手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用
外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术治疗的临床效果研究
外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术治疗的临床效果研究摘要：目的：研究探讨外伤性脾破裂病患使用腹腔镜脾切除术进行治疗的效果。
方法：研究时间段为2018.7月~2019.7月，在该时间段我院收治的外伤性脾破裂病患例数为290例，从中纳入90例作为本次研究的对象，根据不同的手术治疗方法，将病患进行平均分组。
对照组采用开腹脾切除手术进行治疗；而观察组则采用腹腔镜脾切除手术进行治疗，对比两组的疗效。
结果：观察组在研究的过程中住院的时间以及手术后肛门排气的时间相对较短；在疗效对比上，观察组的治疗效果相对较高；观察组在研究过程中并发症发生概率较低（P＜0.05）。
结论：对于外伤性脾破裂病患采用腹腔镜技术进行脾切除治疗，能够取得良好的效果，值得在临床上进行推广。
关键词：外伤性脾破裂；腹腔镜；脾切除；效果导致外伤性脾破裂的发生因素较多，例如外力挤压、撞击、人为殴打以及坠落或者车祸等，都会导致外伤性脾破裂的发生[1-2]。
发生的情况可以分为腹部闭合性的损伤以及腹部开放性的损伤，对病患身体所造成的伤害较大，需要及时采取有效措施进行治疗。
脾脏由于解剖的位置较为特殊，因此需要考虑安全有效的手术方式来对病患进行治疗。
随着临床医学技术的不断进步，腹腔镜技术在各项领域得到广泛应用，本文研究探讨外伤性脾破裂病患使用腹腔镜脾切除术进行治疗的效果，具体内容如下。
1资料方法1.1资料研究时间段为2018.7月~2019.7月，在该时间段我院收治的外伤性脾破裂病患例数为290例，从中纳入90例作为本次研究的对象，根据不同的手术治疗方法，将病患进行平均分组。
对照组采用开腹脾切除手术进行治疗；而观察组则采用腹腔镜脾切除手术进行治疗。
对照组男性占比26，女性占比19，病患最小年龄为25岁，最大为59岁，平均值为（33.5±2.5）岁；观察组男性占比27，女性占比18，病患最小年龄为25岁，最大为60岁，平均值为（34±3.1）岁。
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂8例体会
３ ０ ％，特点为分支 数量 少 ，且 粗短 。腹腔镜 的放大作用 可以分 出脾 蒂
露出脾结肠 韧带 ，使用超 声刀切断显露 的脾结肠韧 带。使用超声刀处
论 腹 腔 镜脾 切除 手术 治疗 外伤 性脾破 裂效果 显著 ，安 全可 靠 ，是 一种微 创 、积 极、 有效 的治疗 方 法 ，值得 临床推 广 。 【 关键 词 】腹 腔镜 ；脾破 裂 ；手 术治 疗 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ６ ＋ ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ － ０ ０ ７ ６ － ０ １
休克 失代偿的表现 ，患者 的血流动力学 基本稳定。
１ ． ２方 法 ：指导患 者实施 平 卧位 ，右 侧斜 卧位２ ０ 。￣ ３ ０ 。 ，头高 足底 ２ ０ 。。观察 患者 病情状况 适度 改变体位 。患者腹部有开放 性损伤时 ， 要对 腹部切 口 进 行清洗 与缝合 ，然后将腹腔 关闭 。主刀 与持镜者要站
脾 脏损伤是 比较常见 的腹 部损伤 ，常规的治疗手段 就是利用 腹脾 切 除以及开腹保脾 手术 治疗 。最 近几年血液 系统疾 病与脾脏 良 性 疾病 腹腔镜 手术逐渐 发展起 立 ，减少 了患者创伤 ，确保 患者顺利康 复Ⅲ 。 现就我 院腹腔 镜脾 切除手术治疗外伤性脾破裂 临床 ，报道 如下。
损伤３ 例 。合并 肋骨 骨折２ 例 、肝 破裂 １ 例 、轻微 脑震荡 １ 例 、膈 肌破裂 １ 例 。术 前腹穿 阳性有５ 例 ，腹 穿阴性有 ３ 例 。手术之前 所有患者 没有
位的时候 ，方便脾脏 向前 托起 ，便于进入 脾脏的后方实施 手术操作 。
腹腔镜脾切除术治疗35例外伤性脾破裂效果观察
醉完成后 ， 建立 Ｃ ０ ２ 气腹 ， 控制腹部压力在 １ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 采用
四孔 法行 腹腔镜 脾切 除术 ， Ａ孔为 观察孔 ， 位 于脐上 缘 １ ０ ． ０
ｍｍ处 ； Ｂ孔 为主操 作孔 ， 位于左侧腋 中线 １ Ｏ ． ０ｍ ｍ处 ； Ｃ孔 为第一辅 助操 作孔 ， 位于腋前线肋缘 下 ５ ． ０ ｍ ｍ处 ； Ｄ孔为第
脾脏 损伤严 重 ， 出血难 以控制 ， 或合并肝脾 损伤和 空腔脏器
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第 ８ 卷第 ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
・
８ ３・
腹 腔镜 脾 切 除术治 疗 ３ ５例 外伤 性脾 破 裂效 果观察
作 为腹 部 实 质性 脏 器 ， 脾破 裂 约 占腹 部 闭合 性 损伤 的
３ ０ ％ 左右 ， 传 统开腹脾 切除术需较 大肋缘下 切 口或经腹 直肌
３ 讨 论
医学界 普遍认 为外 伤性脾 破裂患者 入 院生命体征稳 定 ， Ⅲ级 以内脾脏 损伤 ， 经 补充血 容量后 血液 流变学 指标稳 定 ，
１ 资 料 与 方 法
等患者 符合腹腔镜 手术适应 证 。在体位 的选择上 ， 腹腔镜脾 切 除术 采用右斜 卧位使术 野更加开 阔、清晰 ， 便 于 向前方托 起脾脏 和手术操作 ， 且右 侧卧位 比右 斜卧位更便 于主操作孔 提 ， 脾周 大量血液
１ ． １ 一般 资 料
资料 来 源 于 郑 州市 第 三 人 民 医 院普 外科
外伤性脾破裂的手辅助腹腔镜手术技巧
中华普通外科学文献(电子版)2007年2月第1卷第1期CHINESE ARCHIVES OF GENERAL SURGERY(Electronic Version)熏February 2007熏Vol 1熏No.1作者单位:528300南方医科大学附属顺德第一人民医院微创腹腔镜外科手辅助腹腔镜脾切除术已在国内开展多年,技术日趋成熟,随着手术技巧的日益提高和手术器械的不断完善,其适应证亦逐步扩大到外伤性脾破裂的治疗。
2002年1月至2006年10月间,采用手辅助腹腔镜脾切除术(Hand assisted laparoscopic splenectomy,HALS)治疗外伤性脾破裂42例,取得了良好疗效,报道如下。
临床资料与方法一、一般资料本组病人42例,其中男性34例,女性8例,年龄16~65岁,平均35.3岁。
受伤原因:高处坠落伤12例,斗殴9例,交通伤16例,刀刺伤5例。
急性脾破裂41例,迟发性脾破裂1例;42例中合并颅脑损伤9例,合并肋骨骨折和肺挫裂伤6例,合并肾挫伤7例,合并横结肠、空肠破裂各3例,均有上腹部疼痛及腹部压痛。
术前血流动力学稳定者23例(收缩压>90mmHg),经积极输血补液血流动力学仍不稳定者19例(收缩压<90mmHg);术前均经B 超或CT 明确诊断为脾破裂、腹腔内出血,脾脏损伤属Buntain CT 分级[1]Ⅱ型13例,Ⅲ型29例;术中发现腹腔内积血500~4500ml ,平均积血2400ml 。
二、手术方法气管插管复合麻醉成功后,采用头高足低20度、右斜25~30度。
术者位于患者左侧。
有伤口者先行清创、缝合关闭腹腔,脐下缘下1cm 穿刺建立气腹,置入10mm 套管(A 切口),以30度腹腔镜探查腹腔并明确诊断。
于剑突下约2cm 做一长约7cm 正中切口,安装好蓝碟(美国强生公司生产),置入术者的左手辅助操作。
腹腔探查完成后,·经验医学·外伤性脾破裂的手辅助腹腔镜手术技巧陈小伍剧永乐戎祯祥陆光生伍锦浩朱达坚张才铭耿岩【摘要】目的探讨手辅助腹腔镜技术在外伤性脾破裂治疗中的手术技巧。
腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂的应用
ａｃｍｐｉ ｅ ｕｃ ｓｆｌ ａｅ． ｈ ｐｒｔ ｎｔ ａ ５ － ０ ｎ（ ｅｎ ２ ０ｍ ｎ ． ｏｍ ｊｒ ｃｏ ｌ ｈ ｄｓｃｅｓ ｌ ｉ ６ｃ ｓｓ Ｔ ｅｏ ｅａ ｏ ｍｅｗ ｓ１０ ３ ０ｍｉ ｍ ａ ， ０ ｉ ） Ｎ ａ ｓ ｕｙｎ ｉ ｉ ｏ
ｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｎ ｒａｉ ｅ ｅ ｆ ｕ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ｓ ｌｎ ｃ ｏ ｓ ａ ｓ ｆ ｎ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｏ ｔｌ ｙ ｗ ｒ ｎ ． ｖ ｃ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ａ ａ ｏ ｃ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ａ ｅ ａ ｄ
Ｆ ＮＧ Ｊａｐｉｇ， ＷＡＮＧ Ｅ ｉｎ ｎ Ｗｅ ｏ ｇ， Ｌ ｉｑａ ｄｎ Ｉ Ｊａ ｉｎ， Ｌ Ｎ ｏ ｇ Ｉ Ｙ ｎｘ
Ｔ ｅ Ｄｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｅ ｅａ ｕｇｒ ， Ｔ ｅ Ｆｒ ｆ ｌｉ ｅ ｅｐｅ ｓｉ ｆ Ｓ ｕ ｄ ｏ ｔｅｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｇ ｎ ｒｌＳ ｒｅ ｍ ｙ ｈ ｉｔＡｆ ｃａ ｄ Ｐ ｏ ｌ＇ Ｈｏｐｔ ｏ ｈ ｎ ｅ Ｓ ｕｈ ｒ ｓ ｉ ｔ ｓ ｌ ａ
【 关键词 】 脾破裂 ；腹腔镜脾切除术
中图分类号 ： ６ ７６ Ｒ５． 文献 标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ）４ ０ ８ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ７ ０ — ２ １ ０
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ｏ ｔ ａ ｌｃ ｔｏ ｆ ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｐｌ ｎ ｃ ｏ ｆ ｒ ｒ ｕｍ ａ ｉ ｓ ｅ ｃ ｕ ｕｒ ｔｃ ｐｌｎｉ ｒ ｐｔ ｅ
月 我 院采 用腹腔 镜脾切 除术治疗 在外 伤性脾破 裂 ６例 。结果
裂 安全 ， 行 。 可
急诊腹腔镜脾切除术
362急诊腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用研究蒋能孟胡邓迪（温州医学院附属慈溪医院普外2科，慈溪315300）【摘要】目的探讨急诊腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)治疗外伤性脾破裂的可行性。
方法回顾分析我院2010年11月～2012年3月因外伤性脾破裂行急诊LS 20例的临床资料，根据脾蒂的不同类型，18例用End-GIA施行一级脾蒂离断，2例用Hem-o-lok施行二级脾蒂离断。
结果20例手术均成功，无中转开腹，手术时间80～180 min，平均110 min，术中腹腔内有出血约700~2500 ml，平均1300 ml。
术后无明显并发症发生。
20例术后随访6个月，所有患者10天基本恢复正常生活，15~45天恢复正常工作，无严重术后并发症。
结论急诊LA治疗外伤性脾破裂可行。
【关键词】急诊腹腔镜；腹腔镜脾切除；外伤性脾破裂The study of use emergency Laparoscopic Splenectomy（LS）to treat traumatic splenic rupture Jiang Nengmeng，Hu Dengdi. Department of General Surgery, Cixi People’s Hospital, Cixi 315300, China【Abstract】Objective To discuss the feasibility of use emergency Laparoscopic Splenectomy （LS）to treat traumatic splenic rupture.M ethods Retrospective analysis 20 traumatic splenic rupture cases from Nov 2010 to March 2010 that use emergency Laparoscopic Splenectomy，according to the differrent styles of splenic pedicel，different operative methods were taken, for 18 cases use End-GIA,2 cases use Hem-O-Lok.Results All cases were succeeded to use emergency Laparoscopic Splenectomy, no one has to transference to the open operation,and the average operation time is 110mins, the average intraoperation bleeding is 500ml;All the patients can put back to daily life about 10 days postoperation, and they can go back to work between 15 to 45 days afteroperation；all the patiens have been followed up for six month afteroperation and no one has serious postoperative complication has happended. Conclusions It’s fe asible to use emergency Laparoscopic Splenectomy（LS）to treat traumatic splenic rupture.【Key Words】Emergency Laparoscopic operation, Laparoscopic Splenectomy, traumatic splenic rupture1991年澳大利亚里斯本皇家医院的Delaitre成功完成世界首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)，目前LS已成为常规的腹腔镜实体脏器切除术之一，主要用于需行脾切除的血液病、脾脏良性肿瘤及门脉高压症的脾肿大等。
腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂患者中的应用体会
者 的右侧 ， 一助 站于患者 的左 侧 。先 在脐 下缘作 长约 １ ｍ 的腹 腔 镜孔 ， ０ｍ 建立 气 腹 ， 压 维持 １ ｍ Ｈ 腹 ３ｍ ｇ
（ ｍ ｇ０１３ Ｐ ） １ ｍ Ｈ ＝ ． ａ 。分别 于剑 突下及左 腋前 线肋 ３ｋ
率低 等 优 点 ， 因而 目益 受到 重 视 ， Ｌ 但 Ｓ的适 应 证相 对于 Ｏ Ｓ要局 限 ， Ｓ手 术 时间较 Ｏ Ｌ Ｓ稍 长 ， 种术 式 两
５ｅ 。 ｍ
例， 合并有肋 骨骨 折 ６例 ， 均有 上腹 部疼 痛及腹 部压 痛。 手术前 血流 动力学 稳定 ，血压 正常 。 腹腔 穿刺抽 到不凝 血 。 术前 Ｂ超 及 Ｃ Ｔ提 示 ： 破裂 、 脾 腹腔积 液 。
术 中发现腹 腔 内积 血 ３ ０ １０ 。 ０ ～ ２ ０ｍｌ １ 手术方法 ． ２ 快速 建立静脉 通道 ， 补液 扩容 ， 急诊
伤 性脾 破裂 ２ ５例 ，取 得 了 良好 的效 果 ，现 报 道 如
下。
理 ，避免 出血 。 然后将 脾脏 推入盆 腔 ， 底冲洗 脾窝 彻 并严密 止血 ，将脾 脏装 入标 本袋粉碎 后 由扩 大 的主
操作 孔取 出。仔 细检 查 有无 活 动 性 出血及 副 损伤 ， 脾窝放 置硅 胶 引流 管 ，关 闭切 口及戳 孔 ， 结束手 术 。 ２ 结果
破 裂行脾 切 除仍多采 用剖 腹手术 途径 。随着 腹腔 镜
技 术 的 曰益 提 高 ， 腹 腔 镜 脾 切 除 术 （ ｐ ｒｓｏｉ １ ａｏｃｐｃ ａ
ｓｌｎ ｅ ｍ ， Ｓ 因其 创伤 小 ， ｐｅ ｅｔ ｙ Ｌ ） ｏ 生理 功能干 扰轻 ， 后 术 恢 复时 间及住 院时 问短等优 点 ， 已成为 腹部 外科 常 见 的手术 之一 。本次研 究行 腹腔镜 脾切 除术 治疗外
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂40例临床观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.88142・病例报道・腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂40例临床观察陈业祥（江苏省高邮市中西医结合医院 外科，江苏 高邮 ２２５６３１）摘要：目的探讨分析腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。
方法选取2013年11月至2016年11月期间本院接受治疗的外伤性脾破裂患者40例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜脾切除术组以及传统开腹脾切除术组，每组各20例，传统开腹脾切除术组采用传统开腹脾切除术治疗，腹腔镜脾切除术组采用腹腔镜脾切除术治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率。
结果经过对比发现，腹腔镜脾切除术组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率均低于传统开腹脾切除术组，两组比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂有显著的临床效果，患者的经济负担较轻，并发症较少，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜脾切除术；外伤性脾破裂；临床效果中图分类号：R331.2+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.1230 引言外伤性脾破裂是临床常见的疾病类型，具有较高的发病率，交通事故、高处跌落以及钝器损伤都会造成脾脏破裂，对患者的健康造成了严重的影响，甚至会威胁到患者的生命安全。
临床对外伤性脾破裂的治疗一般选用传统开腹脾切除术以及腹腔镜脾切除术治疗，传统手术对患者的创伤较大，不利于患者及早的康复［１］。
为进一步证明腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果，本次研究主要选取２０１３年１１月至２０１６年１１月期间本院接受治疗的外伤性脾破裂患者４０例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用
骨 中线脐 水平 处 为 第 三牵 拉 孔 。成 功 后 依 次建 立 各 １ １ ． ２ ｄ ， 无术 中死 亡病 例 ， 术后 ２ ４ ～７ ２ ｈ肛 门排气 ， 平
孔道， 用 腹 腔镜探 查 腹 腔进 一 步 明确诊 断 ， 吸尽 腹 腔 均 ５ ２ ｈ ， 腹 腔引 流管 于术后 ６ ～１ ２ ｄ拔 除 ， 平均 ５ ～７ 内血性 液体 ， 明确 脾 出血 的部 位 和 程 度 ， 脾 被 膜 出血 ｄ 。术后 恢 复 顺 利 ， 无 胃肠 漏 ， ２例 胰 漏 ， 经 引 流后 自
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 包 分 析 ， 应 用 ｔ检 验 、 方差
血 压低 于 ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ ， 通 过 彩 色 多 普 勒 超 声 确 诊 分 析 、 检验 等 。
２ 结 果
６ ８例 手术 ６ ２ 例 获成 功 ， ６ 例 因 出血 多 、 止 血 困难
ｌ 临床 资料 和 方 法
１ ． １ 临床 资料
本 组患 者 ６ ８例 ， 男４ ５例 ， 女２ ３例 ， 年龄 １ ９ ～６ ５
获 １ ａ以上 门诊 随访 ４ ６例 ， 随访率 ６ ７ ． ６ ５ ， 其
岁， 平均 ３ ８ ． ５岁 。致伤 原 因 ： 交 通 意外 伤 ３ ５例 ， 高空 中 １ 例 患者保 脾术 后 ８ ｍｏ ｎ因摔 伤 致脾 再 次 破 裂 出 坠落伤 ２ ２例 ， 刀 刺伤 ６例 ， 摔 伤 ５例 ， 合 并肺 挫 伤 ２ ８ 血 二次 手术 切除 脾脏 ， 其余 患者恢 复 良好 。
打 开 胃结 肠韧 带 ， ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｌ Ｓ ） 成 功应 用 于 临床 。 目前 ， 腹 实 质损 伤 。先用 纱 布压 迫 出血 点 ， 腔镜 脾 切除术 已经成 为 腹 部外 科 最 常 见 的 腹腔 镜 实 在胰 腺 上沿找 到脾 动脉 结扎 ， 基本 控 制 出血 后 断离脾 质 脏器 手术［ １ ］ 。自２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ， 我 周 韧带 ， 于脾 门处 用 内镜 切 割 闭合 器 （ Ｅ ｎ ｄ ｏ － Ｇ Ｉ Ａ） 断
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂20例临床观察
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂20例临床观察目的观察腹腔镜脾切除術治疗外伤性脾破裂的临床效果，为临床应用提供理论依据。
方法选取我院2012年1月～2013年1月外伤性脾破裂患者20例作为研究对象，收集分析临床资料。
结果20例患者手术成功率100%，平均手术时间100.5min，术中平均出血量120ml，术后平均排气时间35.5h，15例单纯性脾破裂患者平均住院时间5.6d，5例合并伤脾破裂患者平均住院时间14.8d。
术后未见手术并发症或死亡。
结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，临床疗效显著，值得临床推广运用。
标签：腹腔镜；脾切除术；脾破裂脾脏是一个血供丰富质脆的实质性器官，外伤暴力很容易导致其破裂，若发生严重破裂或脾蒂断裂需行脾切除术。
随着微创技术的发展，腹腔镜手术被广泛运用于外科手术，腹腔镜脾切除术也被应用于脾破裂。
在抢救脾破裂患者生命的同时，采用安全有效且创伤性小的方法具有重要意义[1]。
腹腔镜脾切除手术在可视下更利于诊断病变脏器、牵引脏器、分离组织、暴露术野，避免了开腹手术给患者带来的痛苦。
为了进一步探讨腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值，作者对本院2012年1月～2013年1月外伤性脾破裂患者行腹腔镜脾切除术，临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2013年1月外伤性脾破裂患者20例，其中男13例，女7例；年龄20～55岁，平均年龄30.5岁。
交通事故伤15例，高处坠落伤2例，刀刺伤3例。
单纯性脾破裂15例，合并肋骨骨折2例，合并颅脑损伤1例，合并肾挫伤1例，合并颅脑损伤、肋骨骨折、锁骨骨折1例。
体格检查：有腹部移动性浊音，上腹部反跳痛、压痛，腹肌紧，腹腔穿刺可抽出不凝血。
行腹部B超和CT，提示脾破裂且腹腔积液。
术前18例患者学流动力学稳定（收缩压>90mmHg），有2例患者经输血补液后血压稳定。
腹腔镜技术在创伤性脾破裂中的应用研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.10454·临床研究·腹腔镜技术在创伤性脾破裂中的应用研究李增辉，朱泽卫（通讯作者），王浩龙，陈涛，于进（北京市大兴区人民医院，北京 102600）摘要：目的评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。
方法选取外伤性脾破裂患者40例，根据手术方式不同分为两组，传统开腹手术组（对照组）行开腹脾切除手术，腹腔镜组（观察组）行腹腔镜下脾切除手术。
比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用率、肠功能恢复时间、住院时间、住院总费用、并发症（包括切口感染、肠梗阻、胰瘘、术后腹腔出血、静脉血栓、肺部感染等）等指标。
结果两组均无手术死亡，无再次手术及无爆发性感染发生率。
经过手术治疗后，观察组在术后排气时间、住院时间、术后镇痛使用率及并发症发生率上均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中手术时间高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血量及住院总费用两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术，具有创伤小、恢复快、痛苦少、并发症少等优点，值得推广。
关键词：外伤性脾破裂；脾切除中中图分类号：R657.6+2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.0400 引言外伤性脾破裂常常导致严重的严重的失血性休克，因此全脾切除术长期以来一直都是治疗脾损伤的经典术式。
近些年来随着微创外科技术的进展，腹腔镜手术由于创伤小、出血少、术后并发症少等优点，在急性腹部闭合性损伤中其诊治理念和操作日益成熟。
目前应用腹腔镜技术对于外伤性脾破裂已有报道，但仍处于探索阶段[1]。
本院于2014年6月至2015年12月间对外伤性脾破裂16例行经腹腔镜脾手术，手术效果满意，现报道如下。
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效及安全性观察
㊀ 探 ㊀ 选 ３年 ７０ 例 摘 要 ： 目 的 讨 分 析 腹 腔 镜 脾 切 除 术 治 疗 外 伤 性 脾 破 裂 的 临 床 疗 效 。方 法 取 我 科 近 收 治 的 外 伤 Ａ组 Ｂ组 Ａ组 Ｂ组 和 ， 患 者 给 予 腹 腔 镜 下 脾 脏 切 除 术 ， 患 者 给 予 传 统 开 腹 脾 性 脾 破 裂 且 均 行 脾 切 除 的 患 者 随 机 分 为 脏 切 除 术 ， 比 较 两 组 患 者 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 ， 术 后 引 流 量 、 胃 肠 恢 复 时 间 、 禁 食 时 间 ， 住 院 时 间 、 住 院 费 用 、 术 后 免 ㊀ Ａ组 Ｂ组 Ｂ 患 者 手 术 时 间 较 患 者 显 著 延 长 ， 术 中 出 血 量 、 术 后 引 流 量 较 疫 指 标 水 平 及 术 后 并 发 症 发 生 情 况 。结 果 Ｂ组 组 患 者 显 著 减 少 ， 术 后 胃 肠 恢 复 时 间 、 住 院 时 间 较 患 者 显 著 缩 短 ， 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ０ ０５）， 两 组 患 者 术 Ａ组 ＩｇＡ、 ＩｇＧ、 ＩｇＭ 水 Ｂ组 患 者 手 术 后 血 清 平 较 患 者 均 显 著 提 后 禁 食 时 间 、 住 院 费 用 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０ ０５ ）， Ａ、 Ｂ两 ５ ７１％ 、 ３４ ４３％ ， 高 ， 组 患 者 术 后 并 发 症 发 生 率 分 别 为 两 组 患 者 术 后 并 发 症 发 生 率 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ０ ０５ ）。结 ㊀ 腹 论 腔 镜 脾 切 除 术 治 疗 外 伤 性 脾 破 裂 可 减 少 开 腹 手 术 给 患 者 带 来 的 痛 苦 ， 减 少 术 中 出 血 量 ， 缩 短 术 后 恢 复 时 间 ， 提 高 患 者 术 后 免 疫 功 能 ， 降 低 术 后 并 发 症 发 生 率 ， 提 高 手 术 的 安 全 性 ， 值 得 在 临 床 上 广 泛 推 广 。 关 键 词 ： 外 伤 性 脾 破 裂 ； 腹 腔 镜 ； 脾 切 除 ； 临 床 疗 效 Ｒ６５７． ６㊀ 文 Ｂ㊀ 文 １００４７１１５ （ ２０１７ ） １１１２６７０３ 中 图 分 类 号 ： 献 标 识 码 ： 章 编 号 ： ｄｏｉ： １０ ３９６９ ／ ｊ ｉｓｓｎ １００４７１１５ ３
急诊腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及效果观察
急诊腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及效果观察摘要】目的：探究急诊腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及效果观察。
方法：选取急诊外伤性脾破裂患者110例作为研究对象，采用数字随机分组，对照组（n=55，传统开腹手术）及研究组（n=55，急诊腹腔镜脾切除术），对比住院时间、并发症发生率等指标。
结果：两组住院时间、下床活动时间、术后肛门排气时间对比具有显著差异（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为1.82%（1/55），对照组为12.73%（7/55），（P＜0.05）。
结论：急诊腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂，术后恢复快，并发症少。
【关键词】急诊腹腔镜脾切除术；外伤性脾破裂；效果【中图分类号】R657.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0225-01脾脏属于左上腹部实质性脏器，在外伤性腹腔实质器官损伤中，脾脏破裂具有极高的发生率，占全部腹部闭合性损伤的30%[1]。
传统开腹手术治疗过程中对患者机体及腹壁解剖结构产生严重损伤。
因此，探究外伤性脾破裂的有效、微创治疗方案具有重要意义。
本次研究选取急诊外伤性脾破裂患者110例作为研究对象，详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月—2017年9月期间我院收治的急诊外伤性脾破裂患者110例作为研究对象，全部入选病例都经CT、B超确诊，B超检查结果显示腹腔积液及脾破裂。
排除标准：严重脏器疾病、腹膜炎等患者。
对照组（n=55，传统开腹手术）及研究组（n=55，急诊腹腔镜脾切除术）。
对照组男性31例，女性24例；年龄为24～77岁，均值（50.28±2.62）岁。
研究组男性32例，女性23例；年龄为24～76岁，均值（50.55±2.43）岁。
两组患者基线资料对比十分接近(P＞0.05)。
1.2 方法对照组（n=55，传统开腹手术治疗），具体方法为：于患者左上腹直肌旁手术切口，切口方向为纵行，逐渐进入腹腔，行腹腔探查，将脾脏切除。
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的安全性与可行性评价
腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的安全性与可行性评价摘要】目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的安全性与可行性。
方法：选择我院2015年1月～2016年1月收治的104例外伤性脾破裂患者，按照治疗方法不同分为两组。
对照组患者行传统开腹脾切除术，观察组患者接受腹腔镜脾切除术治疗。
观察两组患者手术各项指标，并就两组患者术后不良反应发生情况展开分析。
结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间等情况均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
随访三个月，观察组患者不良反应发生率7.69%显著低于对照组19.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效较好，对患者的创伤较小、患者痛苦少，且不良反应较少，安全性更高值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；脾切除术；外伤性脾破裂；不良反应【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0069-02外伤性脾破裂可因腹部闭合性损伤或开放性损伤，是指因多种因素引起的脾脏损伤。
外伤性脾破裂的病情危重，患者主要表现为左上腹疼痛、出血情况，脾脏多有肿大，且具压痛、多数患者伴有恶心、呕吐等情况，如不及时进行治疗可严重威胁患者的生命安全。
目前，临床上针对外伤性脾破裂的治疗主要有药物治疗和手术治疗，而传统的手术治疗因创伤大、出血量大，术后并发症较多逐渐被腹腔镜手术切除代替[1]。
本次研究就我院收治的104例患者作为研究对象，分别行两种治疗方法，就其疗效展开分析。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月～2016年1月收治的104例外伤性脾破裂患者，所有患者入院后均经X线检查、B超、CT检查确诊。
按照治疗方法不同将104例患者分为两组，每组52例。
对照组52例患者男性28例，女24例，年龄在45～70岁，平均（57.5±5.5）岁，观察组52例患者男性27例，女25例，年龄在44～59岁，平均（56.8±5.6）岁。
腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾切除术中的应用体会
腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾切除术中的应用体会鲁明;马翔;吴冬冬;赵庆洪【摘要】目的：探讨腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用及体会。
方法回顾性分析2例应用腹腔镜探查加腹腔镜下原位脾切除术治疗外伤性脾破裂患者的临床资料。
结果2例患者均在全腹腔镜下完成脾切除术，手术时间为102、113min，术中出血量为100、150mL，绕脐切口长度均约3cm，术后排气时间3、3~5d，住院时间7、9d。
随访1～6个月恢复良好，无并发症发生。
结论腹腔镜原位脾切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的。
%Objective To investigate the application experience of the treatment of laparoscopic splenectomy for patients with traumatic splenic rupture. Methods Two cases of traumatic splenic rupture underwent laparoscopic exploration and splenectomies were analyzed retrospectively. Results Laparoscopic splenectomy was successfully completed in two cases.The operation time were 102 and 113min.The estimated intraoperative amount of blood loss was 100 and 150 mL.The incision around the navel was 3cmlong.Postoperative exhaust time were 3 and 3.5days.Lengths of hospital stays were 7 and 9 days.From 1 to 6 months follow-up,the patients were healed well and no postoperative complication occurred. Conclusion It is safe and feasible for the treatment of laparoscopic splenectomy for patients with traumatic splenic rupture.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)022【总页数】3页(P226-228)【关键词】腹腔镜;原位脾切除术;外伤性脾破裂【作者】鲁明;马翔;吴冬冬;赵庆洪【作者单位】南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011;南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011;南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011;南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011【正文语种】中文【中图分类】R657.6腹部损伤在平时和战时都较多见，脾脏是腹部外伤中腹腔脏器最容易受损伤的器官之一，在闭合性腹部损伤中，脾脏破裂占20%～40%，在开放性腹部损伤中，脾破裂约占10%[1]。
腹腔镜脾切除术对外伤性脾破裂的治疗作用
腹腔镜脾切除术对外伤性脾破裂的治疗作用
李红霞
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)29
【摘要】目的分析腹腔镜脾切除术对外伤性脾破裂的治疗作用。
方法选取医院住
院部外伤性脾破裂患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。
对照组实施脾蒂断离手术,观察组实施腹腔镜脾切除术。
比较2组患者在术中出血量、手术时间以及并发症发生率方面的差异。
结果观察组术中出血量少于对照组,手术
时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为5.72%,低于对照组的
25.71%(P<0.05)。
结论相较于常规开腹手术,腹腔镜脾切除术对外伤性脾破裂有确切的治疗作用,兼具术中创伤小,出血量少,手术时间短,术后并发症发生率低的优点,
值得临床推广应用。
【总页数】2页(P121-122)
【作者】李红霞
【作者单位】昆明法医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
【相关文献】
1.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的效果及技术要点分析
2.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效分析
3.腹腔镜脾切除术与开腹手术治疗外伤性脾破裂的临床
应用4.腹腔镜脾切除术治疗外伤性Ⅲ级脾破裂的安全性及有效性5.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂患者的临床效果分析
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探讨外伤性脾破裂采取腹腔镜脾切除术的疗效
探讨外伤性脾破裂采取腹腔镜脾切除术的疗效【摘要】目的：探究外伤性脾破裂采取腹腔镜脾切除术的疗效。
方法：回顾性分析我院2021年1月到2022年12月期间收治的外伤性脾破裂患者50例，根据手术方式不同，将采用腹腔镜下脾切除术者25例纳入研究观察组-甲组，采用传统开腹脾切除术者25例纳入研究对照组-乙组。
对甲乙两组间的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠恢复时间、术后镇痛剂使用频次,术后离床活动时间、住院时间和术后并发症发生率(皮下气肿率、肺部脓肿率、胰瘘率)指标进行对比。
结果：甲组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛剂使用频次均少于乙组（P＜0.05），术后胃肠功能恢复时间、离床活动时间、住院时间均短于乙组（P＜0.05），甲组并发症发生率低于乙组（P＜0.05）。
结论：外伤性脾破裂采取腹腔镜脾切除术的疗效显著，安全性高，能够减少治疗对患者造成的二次伤害，降低并发症风险，促使其尽快恢复，建议临床推广。
【关键词】外伤性脾破裂；腹腔镜脾切除术；并发症临床[1]指出，外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术治疗可取得满意效果。
本院针对上述理论开展研究，整理内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2021年1月到2022年12月期间收治的外伤性脾破裂患者50例，根据手术方式不同，将采用腹腔镜下脾切除术者25例纳入研究观察组-甲组，采用传统开腹脾切除术者25例纳入研究对照组-乙组。
甲组男15例，女10例，年龄24-56岁，平均（41.4±2.5）岁，乙组男16例，女9例，年龄25-56岁，平均（41.3±2.2）岁；两组患者临床资料具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法乙组采用常规开腹切除脾手术，甲组采用腹腔镜切除术治疗，具体内容如下：术中引导患者取头低脚高体位，麻醉采用气管插管全麻，于患者肚脐下方部位建立1cm切口，置入10mm的Trocar，持续注入二氧化碳建立人工气腹，腹内压力控制在12-14mmHg，随后于患者剑突中心点和剑突下取辅助操作孔，建立穿刺孔后置入5mm的Trocar，于患者左锁骨中线与齐平线交叉点建立1-2cm切口作为操作孔，置入12mm的Trocar，同时置入30°腹腔镜对患者腹腔内状态进行观察。
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手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用
张 彤,王 翔
(江苏省兴化市人民医院,江苏兴化,225700)
关键词:手助腹腔镜脾切除术;脾破裂
中图分类号:R 65716 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0056Ο02
目前外伤性脾破裂行脾切除术多采用剖腹手术途径,随着腹腔镜技术在普外科手术中的日益
扩展,腹腔镜脾切除术已广泛应用,但外伤性脾破裂是否可行,国内报道不多,手助腹腔镜手术装置的出现降低了手术难度,缩短了手术时间,增加了手术的安全性。
本院2005年7月～2007年12月采用手助腹腔镜脾切除术(HALS)成功治疗6例外伤性脾破裂,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
本组6例,男4例,女2例,年龄23～54岁,平均40岁。
车祸4例,高处坠落伤1例,左季肋部钝器击伤1例。
6例均为腹部闭合性损伤,2例合并左胸单纯肋骨骨折,无颅脑损伤、血气胸、四肢、脊柱、骨盆骨折,受伤时间1～6h 。
临床表现为不同程度左上腹胀痛伴腹胀、心悸、出冷汗,腹腔穿刺有不凝鲜血,B 超或C T 提示脾损伤、腹腔积液,术前血流动力学稳定(收缩压>90mmHg )。
病例选择标准:诊断基本明确,须行急诊手术者;生命体征相对平稳,无严重低血压、休克者;无颅脑损伤、多发性肋骨骨折、血气胸、脊柱、骨盆骨折者;向患者本人及其家属交待病情同意行腹腔镜手术者。
快速建立通畅静脉通道、气管插管静脉复合全麻,采用头高足低20°、右斜30°,术者及持镜者站于患者右侧,第一助手站于患者左侧,于脐下穿刺置入10mm t rocar 建立气腹,气腹压力14mmHg ,用30°腹腔镜探查腹腔,确诊后于剑突下约2cm 作长约7cm 左右正中切口,妥善安置腹腔镜手助装置,直视下于平脐部左锁骨中线(操作孔)、左腋前线(助手孔)分别作10mm 、5mm 切口置入t rocar 。
术者左手进入腹腔,吸尽腹腔内出血,再次作腹腔探查确诊,排除肝脏及空腔脏器损伤,找到出血部位,如为脾包膜或实质脏器挫裂
出血可置入一干纱布压迫止血,如为脾蒂撕裂,出血较猛者,可即用手捏紧脾蒂控制出血。
手术步骤:术者左手将脾脏向上抬起,用超声刀分离切断脾结肠韧带,将脾脏向内侧牵引,用超声刀离断脾肾韧带、脾结肠韧带,左手中指和示指从脾上极处插入脾胃韧带的深面并将其撑开后用超声刀离断脾肾韧带,胃短血管近端用合成夹夹闭,远端以钛夹夹闭,用手指将脾门与胰尾游离,仅留脾蒂,置入Endo Οcutt er ,将脾蒂均匀摊置于Endo Οcut ter 中,予以钉合,离断脾蒂,完成脾切除,将脾置入标本袋或直接从手助切口取出。
镜下冲洗腹腔,仔细止血,于脾窝置引流管一根,经腋前线戳孔引出,消除气腹,予以缝合,关闭手助切口,术毕。
2 结 果
6例均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间50～150mi n ,平均80mi n ,术中出血量200～600mL ,平均300mL 。
脾损伤情况:脾体积均大致正常,根据第六届全国脾外科学术研讨会(天津,2000年)制定的脾损伤分级标准,5例为Ⅱ级损伤,伤口位于脾上极和/或中极膈面,1例为Ⅲ级,伤口位于下极近脾门处及脾膈面上极,术中见脾损伤处有活动性出血但不凶猛,近脾门处1例,出血较多。
术后第1天引流量60～100mL ,引流时间2～3d 。
术后第1天进流质饮食,术后24～48h 排气,术后7～9d 伤口Ⅰ期愈合拆线,临床痊愈出院,未发生腹腔出血、感染、胰漏、切口感染等并发症。
3 讨 论
腹腔镜脾切除术(LS )是近10余年来发展的一门新技术,与传统的开腹脾切除术(OS)相比,LS 具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,但LS 也有操作时间长、手术难度
收稿日期6作者简介张彤(63),男,江苏兴化人,副主任医师。
实用临床医药杂志
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Jo urnal of Clinical Medicine in Practice
2008年第12卷第8期
:2008-0-19
:19-
大和术中出血的风险高等不足,尚处于不断完善和改进阶段,择期L S国内各大医院已开展较多,而外伤性脾破裂是一临床常见急诊,如能常规开展,临床意义较大。
脾脏损伤手术治疗的目的是及时止血,治疗上常需争分夺秒,又要防止术中再次大出血,故L S治疗外伤性脾破裂更具挑战性[1]。
本院采用HALS成功治疗6例外伤性脾破裂,认为HALS与LS相比,H AL S不但术中操作难度降低,而且安全快捷,取脾也方便,值得在中等、基层医院推广。
HALS治疗外伤性脾破裂的适应征[2]:初期开展HALS要从严选择合适病例,严格掌握手术适应征,并须征得患者本人及其家属的理解和配合。
主要以下几点:①患者入院时生命体征相对稳定,无严重低血压,诊断明确,既往无肝硬化门脉高压病史;②无其他器官和系统的严重合并症;③无严重的胸部外伤(多发性肋骨骨折、血气胸),无脊柱骨盆四肢骨折。
手术体位:本组6例,均采用头高足低、右斜30°位,该体位对脾下极、脾后外侧、内侧及脾门暴露均较满意,且术中可根据需要适当变换体位。
安置Handport手助装置:脐下穿刺建立气腹后,一般在剑突下2cm沿腹白线作一直切口长约6cm,经切口放置手助器(蓝碟,强生公司生产),注意确保腹腔内底圈和腹内壁的完全贴附,保证密闭性能,如果皮肤切口两端漏气,也可在切口上下缘各缝合1针,以加强密闭性能[3],术中CO2充气流量要大,以有效维持腹腔内压。
充分发挥手助的优越性:手助腹腔镜的应用,大大拓宽了腹腔镜的手术范围,因其恢复了术者的触觉并加强手眼的协调性,便于触诊病变的脏器,分离组织,牵拉脏器,易于显露术野,有效控制出血,克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术等优点,是一种将开放手术的简便和微创手术的优越性相结合的技术[4]。
尽管HALS 比LS手术创伤大,但并未丧失腹腔镜的优势。
特别是急性出血性脏器损伤,其有效快速地控制出血,良好的显露术野,在外伤性脾破裂中具有较高的优越性和可操作性,主要优点有:①可用手直接控制脾蒂或压迫破裂脾脏,能够迅速控制脾脏出血,有利于术野清楚处理,使手术时间缩短,不致因视野问题而中转开腹,对出血部位我们有时同时放置干纱布压迫,可达到良好的控制出血的效果;②能有效分离组织,牵拉脏器,易于显露术野,处理脾结肠韧带时左手将脾下极捏住并抬高;分离脾肾韧带时,左手中指自脾脏外侧向内侧钩起;分离脾胃韧带时,左手中指和示指从脾上极处插入脾肾韧带的深面并将其撑开后用超声刀分离,胃短血管近端以合成夹闭夹,远端可用钛夹夹闭;处理脾蒂时,左手手指将脾蒂上过多的脂肪分离,并特别注意将胰尾推开,以防损伤胰尾、术后胰漏,在放置EndoΟcut ter时用手将脾蒂均匀摊置于EndoΟcut ter中,并呈垂直角度,击发后持续压迫30s后离断,这样可保证脾血管闭合离断十分可靠,本组未发生切断后脾动静脉残端出血情况;③脾切除后取脾方便,同时外伤性脾破裂脾体积不大,可直接取出或放置于标本袋内取出,不需粉碎,常规LS术后取脾切口也达3cm,而手助切口长约6cm,创伤并不算大;④安全为手术的第一要素,如果术中出现脾门脾血管撕裂,出血凶猛,可迅速扩大手助切口,中转开腹,本组均顺利完成未有中转开腹;⑤外伤性脾破裂可能合并腹腔其他脏器损伤,左手在腹腔内可有效全面探查腹腔,防止遗漏损伤,并能同时处理,对小肠、横结肠损伤可提至手助切口外处理。
超声刀的配合使用:超声刀可用于脾脏周围韧带边缘血管的切割和离断,切割精度高,凝血功能好,烟雾小,术野清楚,大大减少了出血和手术难度,提高了手术的安全性,也明显缩短了手术时间。
参考文献
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第8期张 彤等:手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用。