1例结节性脂膜炎误诊分析
误诊15年的结节性脂膜炎病例报告
误诊15年的结节性脂膜炎病例报告李威;孙维峰【摘要】目的探讨结节性脂膜炎的临床特点、常见误诊原因,并提出防范措施及治疗方案.方法回顾分析我院收治的1例结节性脂膜炎误诊的临床资料.结果患者因反复发热15年余,皮肤多处溃烂,精神疲倦,全身乏力,睡眠、食欲减退2年,逐渐加重5个月入院.病程早期于外院及我院门诊曾误诊为血管炎、库欣综合征.予糖皮质激素替代治疗后,患者发热缓解,糖皮质激素减量后再次出现发热及皮下结节,行皮肤活组织检查,综合分析病情,确诊为结节性脂膜炎.予泼尼松联合环磷酰胺、甲氨蝶呤治疗5d,发热缓解,皮疹渐消退.结论临床如接诊不明原因发热、皮下结节伴关节肿痛且退热、止痛等治疗效果欠佳时,应高度怀疑结节性脂膜炎的可能,早期行皮肤病理检查可明确诊断.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)007【总页数】3页(P38-40)【关键词】结节性脂膜炎;脂膜炎,结节性非化脓性;误诊;血管炎;库欣综合征【作者】李威;孙维峰【作者单位】510010广州,广州军区广州总医院中医科;510010广州,广州军区广州总医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R593.9结节性脂膜炎又称急性发热性结节性非化脓性脂膜炎，即Weber-Christian 病，1892 年由Pfeifer 首先报道，是一种以反复发作皮下脂肪层痛性炎性结节或斑块，伴发热等全身症状为特征的临床少见病，30 ～60 岁女性为高发人群［1-2］。
我院近期收治该病1 例，曾误诊长达15 年，现分析报告如下。
1 病例资料男，48 岁。
因反复发热15 年余，皮肤多处溃烂，精神疲倦，全身乏力，睡眠、食欲减退2 年，逐渐加重5 个月入院。
患者15 年前无明显诱因出现发热，随后面部、双下肢、双手皮肤出现高出皮肤的散在圆形红色丘疹，触痛明显，无瘙痒，无畏寒，无关节肿痛。
后全身皮肤出现成片网状青斑，夹杂水疱，在当地中医院诊断为血管炎，予地塞米松治疗(用法、用量不详)，发热缓解，皮肤表面水疱溃破。
结节性脂膜炎临床表现及诊断
结节性脂膜炎临床表现及诊断一、概述脂膜即皮下脂肪层，广义的结节性脂膜炎指原发于脂膜的炎症，包括复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎（或称Weber-Christian病）、亚急性结节性游走性脂膜炎、结节性液化性脂膜炎三种，还有狼疮性脂膜炎，皮下脂质肉芽肿病，类固醇激素后脂膜炎、冷性脂膜炎等。
其共同特点为都有皮下脂肪损害。
临床表现为皮下结节形成，部位多见于下肢，大小不定，多成批出现，皮色正常或呈红紫色，或有触痛，部分病人可伴发热或关节痛。
狭义的结节性脂膜炎单指复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎。
本文主要讨论广义的结节性脂膜炎。
本病病因和发病机制目前尚未阐明，可能为免疫反应异常，脂肪代谢中某些酶的异常、上呼吸道感染、结核、内分泌紊乱或胰脏疾病的一种症状表现，也有认为是皮下血管受侵的一种变应性血管炎，以后引起脂肪细胞坏死，也有药物因素、物理因素而引起本病的。
本病近似于中医学文献中的“瓜藤缠”或“湿毒流注”、“皮中结核”、“恶核”等病症。
中医学认为本病的发生既有内因，也有外因。
内因为禀赋不足、素体亏虚或脾虚湿盛，或内有蕴热。
外因为风寒暑湿热毒诸邪。
本病的病性为本虚标实，气虚脾虚、内脏受损为本，寒湿湿热或热毒为标。
本病的病位在于肌表腠理，但亦可波及脏腑。
初在表，肢体脉络瘀阻。
病邪由表入里，可以内舍脏腑，病势由轻转重。
其病机常见有三种情况：其一为禀赋不足，腠理空疏；风寒客于肌腠、痹阻气血、瘀血痰湿互结、凝聚成结块；二是感受热毒，直中肌腠、煎熬阴液、化为痰浊，痰湿热毒搏结，凝聚而成结块。
三为内有蕴热，复感湿邪，素体阳盛，或体质肥胖，肥胖多湿之体复感风热暑湿，内外合邪，相互搏结，积聚成囊液或凝聚而成结块，其病机为寒性收引故形寒肢冷、肢体卷曲；气血凝滞、瘀血故皮色青紫；气虚衰弱、则全身乏力、语言低微。
热毒盛可持续壮热，热毒壅滞关节、肌肤可有肢节疼痛、皮损鲜红灼热，热毒内攻脏腑，则胁腹疼痛；风胜则善行，湿胜则重着。
二、临床表现（一）症状本病多见于女性，40～60岁为好发年龄。
2型糖尿病伴疑似结节性脂膜炎1例
中国乡村医药2型糖尿病伴疑似结节性脂膜炎1例陈晓晶结节性脂膜炎是一种以脂肪组织无菌性炎症为主要改变的自身免疫性疾病，又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christian综合征或回归性发热性非化脓性脂膜炎。
一般急性或亚急性发病，临床主要特征为反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节，可有多器官受累，临床表现复杂，易误诊或漏诊。
2型糖尿病合并脂膜炎临床少见，我院收治1例2型糖尿病伴疑似结节性脂膜炎患者，分析其临床表现、病理特征、诊断、治疗和预后，以提高诊断意识，减少误诊和误治。
1 病历摘要患者女，69岁，退休，因“左下肢红肿热痛2天”于2017年5月16日入院。
患者入院前2天无诱因下出现左下肢红肿热痛，左侧足踝内侧为主，伴发热（体温39.3℃）、畏寒，无寒战，感胸闷，无胸痛。
入院前1天来我院急诊，查血常规+CRP示：CRP 75.4mg/L，WBC 10.1×109/L，中性粒细胞百分比（N%）86.0%；诊断考虑“脉管炎”，予头孢曲松及维生素C静脉滴注治疗2天，仍有发热，感左下肢疼痛较前加重，行走受限，遂转入院治疗。
患者有高血压、糖尿病病史。
入院时查体：体温38.3℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压135/68mmHg；急性热容，心肺腹检查无异常；左下肢轻度水肿，左侧足踝内侧皮肤红肿热痛，范围约8cm×5cm，质地较硬，触诊结节状，右下肢无水肿。
因患者下肢红肿热痛，伴发热，门诊检查提示白细胞、中性粒细胞和CRP升高，首先考虑细菌感染，初步诊断：急性淋巴管炎？高血压，2型糖尿病。
辅助检查：红细胞沉降率32mm/h；血常规：WBC 7.4×109/L，N% 69.4%，RBC 3.8×1012/L，Hb 113.0g/L，HbA1c 7.0%。
生化及免疫5项：补体C3＜0.3g/L，补体C4 0.4g/L，触珠蛋白＞236.0mg/dl，白蛋白35.8g/L；钾3.4mmol/L，同型半胱氨酸23.9μmol/L，β2微球蛋白3.8mg/L，血清淀粉样蛋白A 120.8mg/L。
结节性脂膜炎合并甲亢性心脏病1例个案报道
结节性脂膜炎合并甲亢性心脏病1例个案报道甲亢的全称为甲状腺功能亢进，它经常会影响到心血管系统，导致心脏增大、房颤、心衰等，也就是甲亢性心脏病，其是甲亢患者死亡的重要原因之一。
笔者科室收治了例1结节性脂膜炎合并甲亢心导致急性心功能不全的患者，最终成功救治。
现报道如下。
1.临床资料患者女，46岁，因结节性脂膜炎于我院皮肤科住院治疗，入院时心电图正常。
患者入院1周后因突发胸闷、憋气、大汗淋漓。
查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率103次/分，第一心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。
急查心电图示快速型房颤，心脏彩超示右房增大（55*40mm）二尖瓣、三尖瓣反流（少-中量）主动脉瓣反流（少量）肺动脉高压（61mmHg）心包积液左心功能减退EF47%，N-端脑利钠肽9946pg/ml，胸部CT示心包积液双侧胸腔积液甲状腺增大。
考虑患者急性心功能不全，立即给予呋塞米、螺内酯利尿减轻心脏负荷。
仔细询问患者相关病史，患者7-8个月前开始出现消瘦、出汗、震颤、每日排便次数增多等高代谢症状。
考虑患者可能存在甲状腺功能亢进，给予完善甲状腺相关检查。
甲状腺彩超示甲状腺肿大并弥漫性病变（CDFI显示腺体内血运丰富，流速增快，呈“火海征”），甲状腺功能示FT3＞30.72pmol/L、FT4 121.87Pmol/L、TSH 0.005uIU/ml。
综合以上情况考虑患者为甲状腺毒症性心脏病，给予抗甲状腺药物甲巯咪唑10mg/次，以及β受体阻滞剂美托洛尔控制心室率等治疗。
患者病情逐渐稳定，患者恢复窦性心律，复查N-端脑利钠肽降至正常，规范药物治疗2月后复查心脏彩超示各房室腔正常 EF60%。
2.讨论甲状腺毒症对心脏有三个作用：①增强心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性；②直接作用于心肌收缩蛋白，发挥正性肌力作用；③继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张，阻力狭窄，心输出量代偿性增加。
上述作用导致心动过速、心脏排出量增加、心肌耗氧量增加。
子宫内膜间质结节误诊1例分析
子宫内膜间质结节误诊1例分析1 病例报道患者，48岁，因阴道多量出血4d入院。
既往月经规则，4d前无明显诱因出现阴道流血，量多，伴血块，经消炎、止血后无好转在当地医院行诊刮术，2d 后再次出血，量多同小便量，色鲜红夹有血块。
B超提示：①子宫内膜增厚；②子宫肌壁间稍低回声光团。
当地医院诊刮结果提示子宫内膜呈轻度简单型增生。
既往体健。
妇检：外阴已婚、经产型，阴道畅，宫颈肥大，子宫前位，正常大小，子宫活动度好，双侧附件未触及异常。
查血常规提示Hb96g/L。
凝血功能正常。
入院诊断：①更年期功血？②子宫内膜炎？入院后给予预防感染、缩宫、止血及应用激素（黄体酮及安雄）治疗后，阴道流血量稍减少，3d后又出现阴道大出血，累计出血约2000ml左右，查血常规提示Hb42.3g/L，重度贫血，失血性休克，立即给予输红细胞、血浆、冷沉淀等抗休克等处理后再次行诊刮术，2h后再次阴道出血约300ml，遂立即行全子宫切除术，术中见盆腔淡红色血液约100ml，子宫大小约6×7×5cm，表面光滑，双附件未见异常。
术后患者恢复可，术后病检示：①子宫内膜间质结节、免疫组化CD10（+）、SMA（-）、Desmin（-）；②增生形象子宫内膜。
住院15d后出院，复查各项指标均基本正常。
术后1 年随访，患者健康状况良好。
2 讨论2003 年，WHO 将子宫内膜间质结节、低度恶性子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫内膜肉瘤归为子宫内膜间质和相关肿瘤[1]。
子宫内膜间质结节是子宫内膜间质细胞发生的一種极其少见、发病率极低的肿瘤，是一种子宫内膜间质肿瘤谱系中的良性病变，可以发生不同范围和不同形式的性索间质分化类似于子宫内膜肉瘤，是起源于子宫内膜间质细胞或肌壁，间有潜在发育能力的原始子宫内膜间质细胞，结节可位于内膜，也可在肌层。
但经常在子宫切除术后才能与子宫内膜间质肉瘤区别。
临床上，子宫内膜间质结节主要表现为异常子宫出血和子宫增大，导致贫血，而被诊断为子宫粘膜下肌瘤，子宫腺肌病或子宫内膜息肉，部分病例是在子宫切除标本中偶尔发现[2]。
急性发热性非化脓性结节性脂膜炎误诊1例报告
急性发热性非化脓性结节性脂膜炎误诊1例报告罗晓琴【摘要】患者男,77岁.以"间断发热半年,加重伴呕吐3天"于2010年6月14日入院.半年前受凉后开始出现发冷、发热,以午后为甚,体温最高38.5℃,伴咳嗽,咳白色粘痰,有时痰中带血,无胸痛及盗汗.5月前曾在我科以"继发性肺结核,结核性胸膜炎"住院治疗.当时胸部CT检查:(1)双肺下叶斑片状密度增高影;(2)右侧胸腔积液.骨髓检查:感染骨髓象.先后给予美洛西林钠、阿奇霉素、三代头孢类抗生素抗感染治疗无效.住院第10天给予诊断性抗结核治疗,3天后体温逐渐恢复正常,其余症状好转出院,出院后继续抗痨治疗.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)001【总页数】1页(P165)【作者】罗晓琴【作者单位】721400陕西宝鸡,凤翔县医院呼吸科【正文语种】中文患者男，77岁。
以“间断发热半年，加重伴呕吐3天”于2010年6月14日入院。
半年前受凉后开始出现发冷、发热，以午后为甚，体温最高38.5℃，伴咳嗽，咳白色粘痰，有时痰中带血，无胸痛及盗汗。
5月前曾在我科以“继发性肺结核，结核性胸膜炎”住院治疗。
当时胸部CT检查:(1)双肺下叶斑片状密度增高影;(2)右侧胸腔积液。
骨髓检查:感染骨髓象。
先后给予美洛西林钠、阿奇霉素、三代头孢类抗生素抗感染治疗无效。
住院第10天给予诊断性抗结核治疗，3天后体温逐渐恢复正常，其余症状好转出院，出院后继续抗痨治疗。
2月前又出现发热，体温最高达40.0℃，且伴全身皮肤多处出现斑块。
曾在当地服中药治疗，病情时轻时重。
3天前出现上腹部不适、恶心，呕吐。
病后体重减轻约10公斤。
入院查体:T37.8℃，P 84 次/min，R 21 次/min，BP 120/80 mmHg。
神志清楚，胸、腹部、臀部及四肢皮肤可见多发紫红色皮下结节，直径约2～6 cm，边缘清楚，质硬轻压痛，部分结节中央皮肤溃烂。
1例结节病误诊为肺结核、淋巴结结核
1例结节病误诊为肺结核、淋巴结结核原亚文;南鹏飞【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】2页(P2908-2909)【关键词】淋巴结肿大;肺部阴影;结节病;误诊;结核【作者】原亚文;南鹏飞【作者单位】陕西省宝鸡市解放军三院检验科 721004;陕西省宝鸡市解放军三院结核科 721004【正文语种】中文结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病，起病隐匿，临床表现缺乏特异性，临床上易误诊或漏诊。
本文将本科室收治1例误诊为肺结核、淋巴结结核的结节病进行分析，报道如下。
1 临床资料患者，男，20岁，因间断咳嗽、发热、乏力1个月于2011年11月1日入院。
入院前曾在外院拍胸片示“双上中肺结核”未行抗痨治疗来本专科医院。
患病来偶尔低热、盗汗，无痰中带血及咯血，无明确结核患者接触史。
查体：发育正常、神志清楚、查体配合，营养中等。
双侧颈部可触及多个肿大的淋巴结，黄豆大到花生米大小不等，质地较硬，活动度较好，无明显压痛，局部皮肤无红肿、溃烂。
双侧扁桃体无肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
心腹未见异常，四肢皮下未见结节，关节活动正常。
外院2011年10月31日门诊胸部X线片示上中肺结节状、片状阴影，肺门淋巴结肿大，心隔如常。
辅助检查：血常规示白细胞3.2×109/L，中性粒细胞72%，红细胞4.4×1012/L，血红蛋白128g/L，血小板182×109/L，红细胞沉降率24mm/h；B超示肝胆脾未见异常，心电图未见异常。
颈部彩超示双侧颈部、锁骨上窝淋巴结肿大，多考虑淋巴结核。
初诊为：（1）双肺继发型浸润结核初治；（2）颈部淋巴结结核。
入院给予3HRSZ/9HR方案抗痨加保肝治疗，入院后痰结核菌连续3次阴性、结核菌素试验阴性，患者症状无明显改善，行颈部淋巴结活检病理回报：淋巴结结节病。
考虑双肺病变亦为结节病所致，行气管镜肺活检。
活检病理示：慢性肉芽肿性炎，未见干酪样坏死，抗酸染色未找到结核杆菌，证实为结节病。
结节性脂膜炎误诊1例
结节性脂膜炎误诊1例
刘俊杰
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2005(20)17
【摘要】患者，男，26岁，以间断性畏寒、发热1年，皮下硬节1个月入院。
2003年9月出现畏寒、发热，体温达39℃，无规律性，当地医院按“风湿热”给予“青霉素、地塞米松”治疗，症状间断发作，时轻时重。
2004年4月12日出现巩膜黄染，查肝功能异常，在北京301医院及协和医院检查诊断为自身免疫性肝炎，对症治疗2个月余，效果不佳。
同年7月30日开始出现躯干、四肢皮下结节，花生米大小，
【总页数】1页(P1010-1010)
【作者】刘俊杰
【作者单位】解放军第159中心医院,感染科,河南,驻马店,463000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.2
【相关文献】
1.1例结节性脂膜炎误诊分析 [J], 娄志杰;韩向莉;孙勤;李玉叶
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4.以发热、皮肤紫纹为首发症状的结节性脂膜炎误诊1例 [J], 张金锋;孙建中;黄玉
华;刘侠;周忠向
5.结节性脂膜炎1例误诊分析 [J], 贺萍
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结节性脂膜炎1例分析
结节性脂膜炎1例分析
张振汉
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)001
【摘要】@@ 1 病历摘要rn患者李某,男,41岁,住院号492804.患者因左上肢结
节3月余于2008年12月19日到我科住院治疗.患者于2007年9月初在无明显
诱因下出现左上肢近关节处及左食指近端近甲沟处有3颗大小不等的紫褐色结节,
大小约黄豆至小指头不等,边界清楚,稍隆起于皮面,质地坚实,融之与皮肤明显有粘连,压痛明显,微痒,无溃疡,结痂及鳞屑等,亦无畏寒,发热及关节疼痛,无全身乏力、胸闷、心悸及呼吸困难等全身症状.
【总页数】1页(P159-159)
【作者】张振汉
【作者单位】532300,广西壮族自治区大新县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R751
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结节性脂膜炎合并肺部病变一例
结节性脂膜炎合并肺部病变一例发布时间：2022-08-23T13:15:22.520Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：陈侠周色丹姜王妹郑小平赵玲芝[导读]结节性脂膜炎合并肺部病变一例陈侠周色丹姜王妹郑小平赵玲芝（乐清市第三人民医院；浙江乐清325600）结节性脂膜炎主要是由于脂肪小叶出现病变而导致的一种非化脓炎症的疾病。
分为皮肤型和系统型，系统型累及肺部时常首诊于呼吸科，因本病影像学缺乏特征性改变，容易误诊，本病实验室检测除血沉增高外无特异性检测项目，影像学缺乏特征性改变，涉及多处临床科室知识，容易误诊。
笔者对2020年6月9日乐清市第三人民医院呼吸科诊治的一例结节性脂膜炎合并肺部病变患者的相关资料进行归纳、总结、分析，旨在提高临床医生对于该类疾病的认识，帮助患者明确诊断，尽早得以正确的治疗。
临床资料患者55岁，女性，既往有“桥本甲状腺炎”病史，双下肢多发结节性红斑一年余。
结节分布的位置下肢逐渐蔓延到患者的全身，结节的直径一般在2cm左右，四肢分布明显。
同时，全身多处关节疼痛，结节有压痛。
患者的表面皮肤无溃破，无发热畏寒，无咯血盗汗，无咳嗽咳痰，无胸闷气促、无呼吸困难等情况。
该患者曾在外院皮肤科就诊，诊断为“结节性红斑”（未活检），2019年6月来我院皮肤科就诊，皮肤科对患者进行了相应的治疗后发现该患者的情况并没有转好（未使用糖皮质激素治疗，具体药物不详）。
当时大腿只有2处结节性红斑，有压痛，我院胸部CT检查示：“两肺散在结节性阴影，边界清，大者5mm，纵隔未见淋巴结肿大及钙化”（图1，图2，图3，图4）。
2020年6月9日患者因发热测量体温38.4℃来我院呼吸科就诊，其他症状没有明显变化，胸部CT检查结果显示 “两肺多发结节灶，对比前片有所增多，纵隔未见淋巴结肿大及钙化。
”（图5-7），患者住院治疗后，对其进行检查，我们发现血常规、抗核抗体，结核菌素试验（PPD试验），痰找抗酸杆菌，肝肾功能，血钙，尿常规几项指标都是在正常的范围之内的。
易误诊为结核的结节病1例
易误诊为结核的结节病 1例关键词：结核；结节病结节病（sarcoidosis）是一种原因不明的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病。
可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累最常见。
故与肺结核病常常难以辨别，现就我院差点误诊为结核的1例结节病进行报道分析。
1 临床资料患者男，24岁，未婚，无业，常住涪陵区。
2周前，患者因“视网膜脱离”到外院眼科就诊，同时检查“胸部CT：右侧中上纵膈软组织占位，右肺上叶前段钙化灶。
纵膈内淋巴结增大、钙化。
”当时偶有咳嗽，咳少许黄白色粘痰，偶有盗汗，可湿衣被。
无发热，无胸闷、胸痛、心悸，无喘累、气促，无咯血及关节疼痛等不适。
予以纵膈肿块穿刺活检，提示“纵膈肿块穿刺活检：慢性肉芽肿性炎。
”考虑肺结核建议到我院就诊。
既往及个人史：平素体健，无自身免疫性疾病病史、无过敏性疾病及传染性疾病病史。
无烟酒嗜好。
体格检查：T36.9℃；P128次/分；R20次/分；BP97/65mmHg。
右侧肩关节周围可见散在红色斑丘疹，未见抓痕，皮疹周围皮肤正常，压之不褪色，余皮肤未见异常（图一）。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
视力减退。
胸廓对称、无畸形，肋间隙无增宽、变窄，呼吸平稳。
呼吸运动正常。
胸部无压痛，双侧语颤无增强及减弱。
双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
脊柱及四肢关节未见异常。
辅助检查: 肝功能：丙氨酸氨基转移酶54(U/L)↑，天门冬氨酸氨基转移酶41(U/L)↑，γ-谷氨酰基转移酶62(U/L)↑，余正常；肾功能：尿酸439(umol/l)↑；血结核抗体：16KDa阳性，余均阴性；PPD+++。
血免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA均正常。
血常规、血沉正常。
自身免疫抗体谱全套：阴性。
胸部CT：右侧中上纵膈软组织占位，肿瘤性病变可能；右肺上叶前段钙化灶。
纵膈内淋巴结增大、钙化。
脂膜炎36例临床及误诊分析
脂膜炎36例临床及误诊分析
张亚莉;冯学亮
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1995(024)005
【摘要】对该院１９６３年至１９９２年经病理检查确诊为脂膜炎的３６例进行分析、以提高对此病的认识并对诊断和肾脏损害进行讨论。
【总页数】3页(P309-311)
【作者】张亚莉;冯学亮
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R758.730.4
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容易被误诊的体表肿块——浅谈结节性筋膜炎
容易被误诊的体表肿块——浅谈结节性筋膜炎
黄文斌
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2005(000)015
【摘要】今年20岁的大学生王铭，前不久在打完篮球洗澡时，无意中发现自己的左胳膊上长一小肿块，有点疼痛。
当时他并不在意，以为是什么蚊虫叮咬的。
第二天包块明显增大，摸上去比较硬，他赶紧到当地的家医院去检查，医生建议他手术切除并作病理检查。
病理报告无情地给他当头一棒：恶性纤维组织细胞瘤。
【总页数】1页(P23)
【作者】黄文斌
【作者单位】南京军区总医院，江苏南京210002
【正文语种】中文
【中图分类】R686.3
【相关文献】
1.结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析 [J], 黄静;郭晓红;李昆萍;张恒;谢文杰;
2.结节性筋膜炎的超声特征及误诊原因分析 [J], 于海生; 蒋霖; 王宁
3.探究浅表型结节性筋膜炎的高频超声特点及误诊情况 [J], 涂丁玲; 肖钧; 冯海新
4.结节性筋膜炎的超声声像图特征及误诊分析 [J], 陈琬萍;唐丽娜;黄丹凤
5.体表型纤维肉瘤和结节性筋膜炎临床诊断分析 [J], 李华;虞和君;邵雁;胡莹
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结节性筋膜炎临床诊治与误诊分析
结节性筋膜炎临床诊治与误诊分析
李伟华;尚红刚
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2012(29)6
【摘要】结节性筋膜炎（nodularfasciitis，NF）又称假肉瘤样筋膜炎，是一种较少见的反应性、自限性、以纤维母细胞增生为主的良性软组织疾病。
因其临床表现以软组织包块为主要特征，极易误诊为其它软组织肿瘤。
现将笔者所在医院收治的34例NF患者进行总结分析报告如下。
【总页数】2页(P499-500)
【作者】李伟华;尚红刚
【作者单位】266071,山东青岛,401医院普外科;青岛大学医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R686.3
【相关文献】
1.高频超声对结节性筋膜炎的诊断价值及误诊分析 [J], 卓亚佩
2.结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析 [J], 黄静;郭晓红;李昆萍;张恒;谢文杰;
3.结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析 [J], 黄静;郭晓红;李昆萍;张恒;谢文杰;;;;;;
4.结节性筋膜炎的超声声像图特征及误诊分析 [J], 陈琬萍;唐丽娜;黄丹凤
5.结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析 [J], 黄静;郭晓红;李昆萍;张恒;谢文杰
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｎ ｅａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ７Ｊｎ １ （８ ｄｍ ｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｔ ｎｌ ￣ ｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ２ ０ ｕ ， ６ １ ） ｏ ｌ Ｉ ｇ ｄ ｄｉ ｓ ｃｅ
１ 病 例 介绍
患者 ， ，１岁 。 因 “ 断 发 热 伴 肌 肉 关 节 疼 痛 ５ ， 男 ６ 间 ａ 加 重 ３ｄ ＂ ２ ０ ｏ 于 ０ ５年 ７月 ２ １日人 院 。５ａ 患 者 无 明 显 诱 因 出 前
现壮 热 、 力 、 节 肌 肉 痛 ； 肢 部 骤 起 皮 下 结 节 ， ５ ６枚 乏 关 四 约 ～ 花 生 米 大 小 ， 皮 肤 相 连 ， 色 鲜 红 ， 溃 破 ， 化 脓 ， 热 拒 与 皮 无 无 灼
皮 下 结 节 。在 天 津 市 总 医院 住 院诊 断 为 “ 人 斯 蒂 尔 病 ； 下 成 皮 结核 ； 巨细 胞 病 毒 感 染 ； 物 性 肝 损 害 。在 此 期 间 ， 类 风 湿 药 ” 查 因 子 阴 性 ， 链 ０ 阴 性 ， 应 蛋 白增 高 ， 蛋 白升 高 ， 疫 球 抗 Ｃ反 铁 免 蛋 白增 高 。 予对 症 治 疗 ， 果 欠 佳 出 院 。后 又 在 天 津 中 医 第 效
１例 结节 性脂 膜 炎 误 诊分 析
娄 志杰 ， 向莉 ， 韩 孙 勤， 李玉 叶
（ 津 市塘 沽 区 中 医医院 ， 天 天津 ３ ０ ５ ） ０ ４ １
［ 键 词 】 结 节性 脂 膜 炎 ； 关 误诊 分析 ［ 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ５９２ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章编号】 １０ 文 ０ ８—８４ （０ ７ １ ～２ ８ ８ ９ ２ ０ ）８ ５４—０ ２ 未 见 效 ， 塘 沽 区 中 医医 院 住 院 。 体 格 检 查 ： 温 ３ ． 至 体 ８ ５℃ ， 急 性 病 容 ， 身 浅 表 淋 巴结 未见 及 肿 大 ， 肤 未 见 出 血 点 、 丘 全 皮 斑 疹 、 下 结 节 ， 肝 掌 、 蛛 痣 。巩 膜 轻 度 黄染 ， 瞳 孔 等 大 等 皮 无 蜘 双 圆 ， 反 射存 在 。 咽充 血 ， 后 壁 散在 淋 巴 滤 泡 。双 扁 桃 体 未 光 咽 见 肿 大 化 脓 。舌 质 红 ， 黄 ， 滑 数 。双 肺 呼 吸 音 粗 ， 闻 及 苔 脉 可 少 许 干 、 ｌ 。 心律 齐 ， 膜 未 闻 及 杂 音 。 肝 脾不 大 。 移 动 湿 罗音 瓣 性 浊 音 （ 。双 下 肢 无 水 肿 。双 膝关 节 无 活动 受 限 。左 内踝 一）
后 ， 科 讨 论 ： 肿 瘤性 疾 病 。在 临床 未发 现 肿 物 。多 次 Ｂ超 全 ① 检 查未 发 现 深部 器 官 癌 、 肉瘤 等 病 灶 ， 者 无 进 行 性 消 瘦 、 患 贫 血 ， 无 低 血 糖 状 态 、 白血 病 反 应 、 维 蛋 白 原 缺 乏症 、 细 并 类 纤 红 胞 增 多症 。故 不 支 持 此 诊 断 。② 血 液 病 。患 者 曾 自行 在 天 津
管 瘤 。予 对 症 治 疗 后 ， 适 症 状 缓 解 。数 日后 结 节 自行 消 退 ， ” 不
未 留 痕 迹 。平 素 时 有 发 热 ， 肉关 节 痛 ， 出 现 皮 下 结 节 。病 肌 未
情 时轻 时 重 ， 次 至 天 津 第 五 中 心 医 院 诊 治 ， 明 确 诊 断 ， 多 未 予
按； 患者伴头晕痛 ， 胸痛 、 无 咳嗽 ， 无鼻 、 齿龈 出血 ， 无咯 血 ， 无
腹 泻 。即 在 天 津 第 五 中心 医 院 就 诊 。行 胸 部 Ｃ 腹 Ｂ 超 ， Ｔ、 未
见 异 常 。 结 核 菌 素 试 验 强 阳 性 。 取 皮 下 结 节 活 检 示 ：蔓 状 血 “
ＮＥ Ｔ ０ ８ ２ 尿蛋 白 （ ； Ｕ ．６ ， ±） 碱性 磷 酸 酶 ４ ６ Ｉ Ｌ， １ Ｕ／ ７一谷 氨 酰 转 肽 酶 １ ７ Ｉ Ｌ， 胆 红 素 ３ ． ｔｎｌＬ， 接 胆 红 素 ５ ４ Ｕ／ 总 ３ ９ａ ｏ／ 直 ． ８￣ ｌＬ 肾 功 能 正 常 。胸 透 示 ： ／ ／。 ． ｍｏ 肺纹 理增 粗紊 乱 ， 片 阴影 。 斑 血 培 养 示 无 菌 生 长 。Ｂ 超 示 肝 实 质 回 声 粗 糙 ， 大 ， 、 、 脾 胆 胰 肾、 前列 腺 未 见 异 常 。 中 医 诊 断 ： 感 发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ热 ， 属 热 毒 蕴 结 。 外 证 西 医 诊 断 ： 热 原 因 待 查 ？ 自身 免 疫 性 疾 病 ？ 未 分 化 结 缔 组 发 织 病 ？ 成 人 斯 蒂 尔 病 ？ 肺 炎 、 物 性 肝 损 害 ？ 结 核 病 ？人 院 药
等 支 持 治 疗 。在 此 期 间 ， 出 现 过 右 眼 视 力 下 降 ， 出 现 发 曾 未 热、 皮下 结节 等不 适 症 状 。 治疗 用 药 近 ６个 月 ， 者 由于 不 耐 患 受 药 物 自行 中断 治 疗 。２０ ０ ４年 ８月 出 现 高 热 ， 高 ４ 最 ０℃ ， 无
相 关对 症 治 疗 。２ ０ ０４年 １月 又 因上 述 症 状 在 北 京 军 区 总 医
院诊 治 ， Ｐ Ｄ（Ｈ）， 沉 增 快 ， 虑“ 下 结 核 ” 查 Ｐ ｝ ｛ 血 考 皮 。予 四联 疗 法 （ 烟 肼 、 霉 素 、 福 平 、 嗪 酰 胺 ） 结 核 及 补 充 电解 质 异 链 利 吡 抗
上 ５ｃ 处 可 见 一 约 ２ｃ 左 右 术 后 疤 痕 。神 经 系 统 病 理 反 射 ｍ ｍ 未引 出。实 验 室 检 查 ： Ｃ １． ＷＢ ８ ３× ｉ Ｌ 。 Ｈ ０ ／ ， ０ ＿ ， ｂ １ ９ｇ Ｌ
结 节 性 脂 膜 炎 以皮 下 结 节 为 主 要 临 床 特 征 ， 伴 有 发 热 、 常 食 欲 减 退 、 肉 关节 疼 痛 、 或 内 脏 损 害 ， 误 诊 误 治 。 现 将 肌 甚 易 本 院 １例 结 节 性 脂 膜 炎 患 者 误 诊 情 况 分 析 如 下 。