炔雌醇环丙孕酮和克罗米芬联用在多囊卵巢综合征中诱发排卵的研究
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±１５ 年 。 ．）
表现异质性 ， 不但严重影响患者 的生殖 功能 ， 而且雌 激素依赖
子宫内膜可表现为以增生 为主伴部 分内膜呈 分泌反应 的混合 型内膜 ， 不一定 是排卵所致。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ无排卵性不 孕患者 采用炔 雌醇环丙孕酮 、 克罗米芬联用诱 发排卵 ， 与单用 克罗米芬诱 发
排卵对 照观察 ， 现报告如下 。
１４ 统计学处理 采用 Ｘ 检验， ． ２ 以Ｐ＜ ．５为差异有统计 ００
学 意 义。
２ 结
果 Βιβλιοθήκη Baidu
甲组 ３ ３例 ９ ３个治疗周期 ， 排卵 ７ ９个周
２ １ 两组治疗结果 ．
１ 资料与方 法
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０４年 １月 至 ２ ０ ０７年 ５月 ， 院诊 断为 我 Ｐ Ｏ 的生育年龄无排 卵性不 孕患者 ６ ＣＳ ８例 ， 断符 合 ２０ 诊 ０ ３年
欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖 医学学 会的（ Ｓ Ｒ ／ Ｓ Ｍ） ＥＨ ＥＡＲ 鹿特丹专家会议推荐的标准 ： １ 稀发排卵或无排卵 ；２ 高雄 （） （）
期 （４ ９ ， ８． ％） 妊娠 １ （９４ ， 中 １ 自然流产 。乙组 ３ ３例 ３． ％）其 例 ５ 例９ ７个 治 疗 周 期 ， 卵 ６ 排 ４个 （ ６０ ） 期 ， 娠 ５例 ６ ．％ 周 妊
多囊卵 巢综 合征 （ ｏ ｃｓｃｏａ ｙ ｄｏ ｅ Ｐ Ｏ ）是 一 ｐｌ ｙｔ ｖｒ ｓｎ ｒｍ ， Ｃ Ｓ ｙ ｉ ｙ 种常见的内分泌紊乱性疾病 ， 表现为月经不 规律甚至 闭经 、 多 毛、 肥胖 、 高脂血症 、 高雄 激素 、 岛素抵 抗及 不 孕等 ， 胰 是无 排 卵性不孕的重要原 因之一 。对于大部 分 Ｐ Ｏ 患者 而言 ， ＣＳ 不 排卵或排卵稀少 直接 导致 的低 孕酮水 平是 闭经 的主要 原 因。 另外， 分 Ｐ Ｏ 部 Ｃ Ｓ患 者 可发 生 未 破 裂 卵 泡 黄 素 化 综 合 征 （ＵＳ ， Ｌ Ｆ ） 甚至未成 熟卵泡黄素化综合 征。这类 患者基础体 温 可呈双 向型 ， 虽然没 有排卵 ， 有相对 水平 的孕 酮分泌 ， 宫 却 子
内膜 可呈分泌期样改变 ， 易造成排 卵的假象 。因此 ， 少数 患者
激素撤退 出血或 月经 第 ５ 口服 克罗米 芬诱 发排 卵 ９ 天 ７个月
经周期 。两组克罗米芬均 自５ ／ ０ｍｇｄ开始应用 （ 连用 ５ｄ ， ） 如
有卵泡发育 ， 下一周期 用 同一 剂量 ， 无卵 泡发 育 ， 下一周 期加
（ 广西 医科大学第 四附属 医院、广西柳州市工人 医院 柳州市 ５ ５ ０ ） ４ ０ ５
【 摘要 】 目的 观察 多囊卵巢综合征 （Ｃ Ｓ 无排 卵性不 孕患者采 用炔雌醇 环 丙孕 酮、 罗米 芬联 用诱发排 卵的临床 疗 ＰＯ） 克
效。方法 诊 断为 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的生育年龄无排 卵性不孕 患者 ６ 例 ， 中总睾酮 高于正常 ３ （ ８ 其 ３例 甲组） 口服炔雌醇环 丙孕酮 ３个周期 ， 后 口服 克罗米芬诱发排 卵， 促排 卵 ９ 月经周期 ； ３个 总睾酮正常 ３ （ ５例 乙组） 口服 克罗米芬诱发排 卵 ９ ， ７个 月经 周期 。结果 甲 组排卵率和妊娠 率均 高于 乙组 ， 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。甲组 ３ 患者经 ３个周期 炔雌 醇环 丙孕酮 的治疗后 ， ３例 复查血清
（５２ ）１例 自然流产 。甲组排卵率和妊娠率均高于乙组 ， １． ％ ， 差 异有统计学意义 （ ．８ ， ０Ｏ４ ｘ ＝ ． ８ ， ００ ８ 。 ｘ ：８ １４ Ｐ＝ ．Ｏ ； ４ ２７ Ｐ＝ ．３ ） 甲组 ３ ３例患者经 ３ 个周期炔雌醇环丙 孕酮 的治疗后 ， 复查血清 总睾酮均降至正常。
激素的临床表现和／ 或高雄激素血 症 ； ３ 超声 表现为 多囊 卵 （） 巢（ 一侧或双侧卵巢有 １ 以上直径为 ２～ ｍ 的卵泡 ， ２个 ９ｍ 和／ 或卵巢 体积大 于 １ １ ； ０ｍ ） 上述 ３条 中符合 ２条 ， 并排除其它 高
３ 讨
论
ＰＯ Ｃ Ｓ是妇科 内分泌临床 中十分 常见的 疾病。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ临床
维普资讯 http://www.cqvip.com
ｌ６ ８８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ２ ｏ ｍｎ ， ｖ ２ ０ Ｄｅ． ９， ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉｎ ２Ｎｏ ． ０ ７， ｃ ２ Ｎ ． ２ Ｊ
炔雌醇环丙孕酮和克罗米芬联用在 多囊卵巢综合征中诱发排卵的研究
李 晶晶 秦 梅 钟 华 贺红 英
总睾酮均降至正常。结论 炔雌 醇环 丙孕酮为低雌 激素、 高孕激素制 剂 ， 与克 罗米芬联 用 ， 增加 了卵 巢对 克 罗米 芬的敏感性 ， 提 高了排 卵率和妊娠 率 ， 并具有抗雄激素作 用。
【 关键词 】 多囊卵巢综合征 ； 炔雌醇环 丙孕酮 ； 克罗米芬 【 中图分类号 】 Ｒ７ １６ ． 【 １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０５ － ０ （０７ １—８８ ２ ２３ ３４ ２０ ）２１ － ４ ６０
雄疾病 如先天性 肾上腺皮质增生（ Ａ ） 库欣综合 征 、 泌雄 ＣＨ 、 分
激素的肿瘤 Ｊ 。入组病 例均符合 上述 诊断标 准 ， 并且 血泌 乳
素 （Ｒ ） Ｐ Ｌ 正常 ， 均经 输卵管 通液或 造影 证实 至少 有一 侧输 卵 管通畅 ， 男方检查正常。年龄 ２ ３～３ ５岁 ， 不孕 时 间 １～５ ３ ４ （ ．
量 ５ ／ ， ０ｍｇｄ 最大剂量 １０ｍ 。 ５ ｇ １３ 监 测 方法 监 测卵 泡发育 、 ． 排卵 采用 基 础体 温结 合 Ｂ
超， 判定标准成熟卵泡最大直 径 ＞２ ｌ， 形饱满 、 薄、 ０ ｍｎ 外 壁 张
力大 ， 位于卵巢边 缘。排卵征 象 ： 增大 卵泡 消失或 明显 缩小 ， 内壁塌陷 ， 内见点状强 回声 ， 陶氏腔 出现少许积液 。
表现异质性 ， 不但严重影响患者 的生殖 功能 ， 而且雌 激素依赖
子宫内膜可表现为以增生 为主伴部 分内膜呈 分泌反应 的混合 型内膜 ， 不一定 是排卵所致。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ无排卵性不 孕患者 采用炔 雌醇环丙孕酮 、 克罗米芬联用诱 发排卵 ， 与单用 克罗米芬诱 发
排卵对 照观察 ， 现报告如下 。
１４ 统计学处理 采用 Ｘ 检验， ． ２ 以Ｐ＜ ．５为差异有统计 ００
学 意 义。
２ 结
果 Βιβλιοθήκη Baidu
甲组 ３ ３例 ９ ３个治疗周期 ， 排卵 ７ ９个周
２ １ 两组治疗结果 ．
１ 资料与方 法
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０４年 １月 至 ２ ０ ０７年 ５月 ， 院诊 断为 我 Ｐ Ｏ 的生育年龄无排 卵性不 孕患者 ６ ＣＳ ８例 ， 断符 合 ２０ 诊 ０ ３年
欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖 医学学 会的（ Ｓ Ｒ ／ Ｓ Ｍ） ＥＨ ＥＡＲ 鹿特丹专家会议推荐的标准 ： １ 稀发排卵或无排卵 ；２ 高雄 （） （）
期 （４ ９ ， ８． ％） 妊娠 １ （９４ ， 中 １ 自然流产 。乙组 ３ ３例 ３． ％）其 例 ５ 例９ ７个 治 疗 周 期 ， 卵 ６ 排 ４个 （ ６０ ） 期 ， 娠 ５例 ６ ．％ 周 妊
多囊卵 巢综 合征 （ ｏ ｃｓｃｏａ ｙ ｄｏ ｅ Ｐ Ｏ ）是 一 ｐｌ ｙｔ ｖｒ ｓｎ ｒｍ ， Ｃ Ｓ ｙ ｉ ｙ 种常见的内分泌紊乱性疾病 ， 表现为月经不 规律甚至 闭经 、 多 毛、 肥胖 、 高脂血症 、 高雄 激素 、 岛素抵 抗及 不 孕等 ， 胰 是无 排 卵性不孕的重要原 因之一 。对于大部 分 Ｐ Ｏ 患者 而言 ， ＣＳ 不 排卵或排卵稀少 直接 导致 的低 孕酮水 平是 闭经 的主要 原 因。 另外， 分 Ｐ Ｏ 部 Ｃ Ｓ患 者 可发 生 未 破 裂 卵 泡 黄 素 化 综 合 征 （ＵＳ ， Ｌ Ｆ ） 甚至未成 熟卵泡黄素化综合 征。这类 患者基础体 温 可呈双 向型 ， 虽然没 有排卵 ， 有相对 水平 的孕 酮分泌 ， 宫 却 子
内膜 可呈分泌期样改变 ， 易造成排 卵的假象 。因此 ， 少数 患者
激素撤退 出血或 月经 第 ５ 口服 克罗米 芬诱 发排 卵 ９ 天 ７个月
经周期 。两组克罗米芬均 自５ ／ ０ｍｇｄ开始应用 （ 连用 ５ｄ ， ） 如
有卵泡发育 ， 下一周期 用 同一 剂量 ， 无卵 泡发 育 ， 下一周 期加
（ 广西 医科大学第 四附属 医院、广西柳州市工人 医院 柳州市 ５ ５ ０ ） ４ ０ ５
【 摘要 】 目的 观察 多囊卵巢综合征 （Ｃ Ｓ 无排 卵性不 孕患者采 用炔雌醇 环 丙孕 酮、 罗米 芬联 用诱发排 卵的临床 疗 ＰＯ） 克
效。方法 诊 断为 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的生育年龄无排 卵性不孕 患者 ６ 例 ， 中总睾酮 高于正常 ３ （ ８ 其 ３例 甲组） 口服炔雌醇环 丙孕酮 ３个周期 ， 后 口服 克罗米芬诱发排 卵， 促排 卵 ９ 月经周期 ； ３个 总睾酮正常 ３ （ ５例 乙组） 口服 克罗米芬诱发排 卵 ９ ， ７个 月经 周期 。结果 甲 组排卵率和妊娠 率均 高于 乙组 ， 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。甲组 ３ 患者经 ３个周期 炔雌 醇环 丙孕酮 的治疗后 ， ３例 复查血清
（５２ ）１例 自然流产 。甲组排卵率和妊娠率均高于乙组 ， １． ％ ， 差 异有统计学意义 （ ．８ ， ０Ｏ４ ｘ ＝ ． ８ ， ００ ８ 。 ｘ ：８ １４ Ｐ＝ ．Ｏ ； ４ ２７ Ｐ＝ ．３ ） 甲组 ３ ３例患者经 ３ 个周期炔雌醇环丙 孕酮 的治疗后 ， 复查血清 总睾酮均降至正常。
激素的临床表现和／ 或高雄激素血 症 ； ３ 超声 表现为 多囊 卵 （） 巢（ 一侧或双侧卵巢有 １ 以上直径为 ２～ ｍ 的卵泡 ， ２个 ９ｍ 和／ 或卵巢 体积大 于 １ １ ； ０ｍ ） 上述 ３条 中符合 ２条 ， 并排除其它 高
３ 讨
论
ＰＯ Ｃ Ｓ是妇科 内分泌临床 中十分 常见的 疾病。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ临床
维普资讯 http://www.cqvip.com
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ２ ｏ ｍｎ ， ｖ ２ ０ Ｄｅ． ９， ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉｎ ２Ｎｏ ． ０ ７， ｃ ２ Ｎ ． ２ Ｊ
炔雌醇环丙孕酮和克罗米芬联用在 多囊卵巢综合征中诱发排卵的研究
李 晶晶 秦 梅 钟 华 贺红 英
总睾酮均降至正常。结论 炔雌 醇环 丙孕酮为低雌 激素、 高孕激素制 剂 ， 与克 罗米芬联 用 ， 增加 了卵 巢对 克 罗米 芬的敏感性 ， 提 高了排 卵率和妊娠 率 ， 并具有抗雄激素作 用。
【 关键词 】 多囊卵巢综合征 ； 炔雌醇环 丙孕酮 ； 克罗米芬 【 中图分类号 】 Ｒ７ １６ ． 【 １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０５ － ０ （０７ １—８８ ２ ２３ ３４ ２０ ）２１ － ４ ６０
雄疾病 如先天性 肾上腺皮质增生（ Ａ ） 库欣综合 征 、 泌雄 ＣＨ 、 分
激素的肿瘤 Ｊ 。入组病 例均符合 上述 诊断标 准 ， 并且 血泌 乳
素 （Ｒ ） Ｐ Ｌ 正常 ， 均经 输卵管 通液或 造影 证实 至少 有一 侧输 卵 管通畅 ， 男方检查正常。年龄 ２ ３～３ ５岁 ， 不孕 时 间 １～５ ３ ４ （ ．
量 ５ ／ ， ０ｍｇｄ 最大剂量 １０ｍ 。 ５ ｇ １３ 监 测 方法 监 测卵 泡发育 、 ． 排卵 采用 基 础体 温结 合 Ｂ
超， 判定标准成熟卵泡最大直 径 ＞２ ｌ， 形饱满 、 薄、 ０ ｍｎ 外 壁 张
力大 ， 位于卵巢边 缘。排卵征 象 ： 增大 卵泡 消失或 明显 缩小 ， 内壁塌陷 ， 内见点状强 回声 ， 陶氏腔 出现少许积液 。