血清胃蛋白酶原联合胃泌素测定在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值

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血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及肿瘤标记物联合检测在胃癌筛查和诊断中的价值

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及肿瘤标记物联合检测在胃癌筛查和诊断中的价值高峻;史学森;卢干;王旭东;任珂【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2022(38)3【摘要】目的:研究胃蛋白酶原、胃泌素-17、肿瘤标记物联合检测在胃癌筛查和诊断中的价值。

方法:收集包头市肿瘤医院2018年8月至2019年2月消化科及腹部外科门诊和住院患者,经电子胃镜及活组织病理检查确诊胃癌患者30例为观察组,健康体检者及良性胃病患者共50例为对照组;检测两组血清中胃蛋白酶原(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ)、胃泌素-17(GS-17)水平及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原12-5(CA12-5)等肿瘤标记物(TM)的水平,进行统计学分析。

结果:胃癌患者中各血清标记物水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤标记物联合检测的敏感性与单项检测相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及肿瘤标记物联合检测可提高胃癌诊断准确性,在胃癌筛查中具有较高的临床价值。

【总页数】5页(P68-72)【作者】高峻;史学森;卢干;王旭东;任珂【作者单位】包头市肿瘤医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.胃泌素-17联合胃蛋白酶原血清学检测在胃癌早期筛查中的价值2.血清胃蛋白酶原、胃泌素17联合幽门螺杆菌检测在胃癌筛查中的价值3.胃泌素-17联合胃蛋白酶原血清学检测在胃癌早期筛查中的价值4.胃泌素17联合胃蛋白酶原血清学检测在早期胃癌筛查中的应用价值5.血清胃泌素-17、胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌检测在老年人胃癌癌前病变及早期胃癌筛查中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃蛋白酶原和胃泌素17在诊断萎缩性胃炎中的价值

㊃专题㊃基金项目:国家自然科学基金资助项目应激通过C R F 上调C K 8介导肠上皮通透性改变在肠易激综合征发病中的作用研究(81470814)通信作者:吕宾,E m a i l :l v b i n @m e d m a i l .c o m.c n胃蛋白酶原和胃泌素17在诊断萎缩性胃炎中的价值应笑,吕宾(浙江中医药大学附属第一医院消化内科,浙江杭州310006) 摘要:胃蛋白酶原(p e p s i n o ge n s ,P G )是胃蛋白酶的前体,包括P G Ⅰ和P G Ⅱ㊂在胃黏膜萎缩时,血清P G Ⅰ和P G Ⅱ浓度随萎缩程度的加重而逐渐降低,因P G Ⅰ降低较P G Ⅱ更为明显,P G Ⅰ/Ⅱ比值降低㊂P G Ⅰ和(或)P G Ⅰ/Ⅱ比值降低可作为萎缩性胃炎的血清学诊断方法㊂胃泌素17由胃窦的G 细胞产生,其血清浓度取决于胃内酸度和G 细胞数量,当胃窦萎缩时其浓度降低㊁胃体萎缩则升高㊂血清P G 联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的灵敏度㊁特异度分别为74.7%㊁95.6%,阴性预测值为91%,可用于胃癌风险的分层和高危人群的胃癌筛查㊂但血清P G ㊁胃泌素17浓度受幽门螺杆菌感染㊁质子泵抑制剂使用㊁年龄㊁性别等因素影响㊂关键词:胃炎,萎缩性;胃蛋白酶原类;胃泌素类;诊断中图分类号:R 573.32 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)05-0403-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.05.004V a l u e o f s e r u m p e p s i n o g e n s a n d g a s t r i n17f o r d i a g n o s i s o f a t r o ph i c g a s t r i t i s Y i n g Xi a o ,L vB i n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g Ch i n e s e M e d i c a lU n i v e r s i t y ,H a n gz h o u 310006,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :L vB i n ,E m a i l :l v b i n @m e d m a i l .c o m .c n A B S T R A C T :P e p s i n o g e n s (P G s )w h i c hc o n s i s t s o f t w o t y p e s :p e p s i n o g e n I (P G I )a n d p e p s i n o ge n Ⅱ(P GⅡ)a r e t h e p r e c u r s o r s of p e p s i n .I n p a t i e n t sw i t hg a s t r i cm u c o s a l a t r o ph y,t h e s e r u mc o n c e n t r a t i o n s o f P G I a n dP GⅡd e c r e a s e w i t h t h e d e v e l o p m e n t o f a t r o p h y .P G Ih a sa m o r eo b v i o u sd e c r e a s e t h a nP GⅡ,s ot h eP G I /Ⅱr a t i o i s l o w e r .L o w P G I ,l o wP G I /Ⅱr a t i o ,o r l o wv a l u e s o f b o t h a r e g o o d s e r o l o g i c a l i n d i c a t o r s o f a t r o ph i c g a s t r i t i s .G a s t r i n 17(G 17)i s p r o d u c e db y Gc e l l s i n t h e a n t r u m.S e r u m G 17c o n c e n t r a t i o nd e p e n d so n t h e i n t r a g a s t r i c a c i d i t y an d t h en u m b e r o fG c e l l s .G 17c a nd e t e c ta t r o p h i c g a s t r i t i sl i m i t e dt ot h ea n t r u m (l o w G 17c o n c e n t r a t i o n )o rt h ec o r p u s (h i g h G 17c o n c e n t r a t i o n ).T h e c o m b i n a t i o no fP Ga n dG17i s au s e f u l t o o l f o r t h e d i a g n o s i so f a t r o p h i c g a s t r i t i s ,a p pl i e d t o t h e g a s t r i c c a n c e rr i s ks t r a t i f i c a t i o na n ds c r e e n i n g o fh i g hr i s k p o p u l a t i o n s ,w i t ht h eh i g h e rs e n s i t i v i t y ,s p e c i f i c i t y a n d n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e (74.7%,95.6%a n d 91%,r e s p e c t i v e l y).B u t ,s e r u mP Ga n dG 17c o n c e n t r a t i o n s a r e a f f e c t e d b y H p ,P P I u s e ,a g e ,ge n d e r a n do t h e rf a c t o r s .K E Y W O R D S :g a s t r i t i s ,a t r o phi c ;p e p s i n o g e n s ;g a s t r i n s ;d i a gn o s is 吕宾,浙江中医药大学附属第一医院消化科主任医师㊁内科学教授㊁博士生导师,国务院政府特贴专家㊁浙江省有突出贡献中青年专家,中华医学会消化病学分会常委㊁浙江省医学会消化病分会主任委员㊁浙江省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员㊂萎缩性胃炎(a t r o ph i c g a s t r i t i s ,A G )是一种常见的消化道疾病,是由于长期的胃黏膜慢性炎症,导致胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失,常伴有肠化生,表现为胃固有腺体为肠腺样腺体所代替,少数出现上皮内瘤变,经历长期的演变,少数病例可发展为胃癌㊂萎缩性胃炎的病因多样,幽门螺杆菌感染是最主要的病因㊂萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致,需要通过胃镜检查发现,以胃黏膜活检病理检查为诊断的金标准㊂但胃镜和组织学活检是一种侵入性方法,很难在大规模人群筛查中应用,尤其在无症状人群中接受度不高㊂血清学胃活检作为一项简单㊁无创评价萎缩性胃炎的方法而受到关注,可以通过检测血清胃蛋白酶原(p e p s i n o g e n s ,P G )I ㊁P GⅡ㊁胃泌素17水平评估胃黏膜状态,尤其可作为胃癌的初筛手段㊂1 P G 和胃泌素17P G 是胃黏膜分泌的特异性功能酶-胃蛋白酶的无活性前体,在胃酸的作用下,从酶原分子中脱去㊃304㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 20,2019,V o l 34,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1个小分子短肽后,转变为有活性的胃蛋白酶,相对分子质量由43500减到35000,而胃蛋白酶是参与蛋白质消化的主要酶㊂根据P G不同的生化性质和免疫原性,可将其分成2个亚群,1~5组分的免疫原性相同,称为P GⅠ,主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌,而泌酸腺为混合腺,存在于胃底的大部及胃体的全部;组分6~7被称为P GⅡ,除由胃泌酸腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠近端的腺体也能产生P GⅡ㊂大约1%的P G可透过胃黏膜毛细血管,从而进入血液循环㊂P G主要由胃黏膜产生,因此通过检测血清蛋白酶原在一定程度上可以反映胃黏膜的外分泌功能㊂由于P GⅠ和P GⅡ由不同部位的胃黏膜分泌,故可以根据血清P GⅠ和P GⅡ的水平判断不同部位胃黏膜的分泌功能[1]㊂胃泌素(g a s t r i n)又称促胃液素,是重要的胃肠激素之一,主要由胃窦部的G细胞合成和分泌,胃底㊁十二指肠和空肠等处的G细胞亦有产生㊂G细胞属于消化道黏膜中的内分泌细胞,分泌胃泌素直接进入血液循环㊂胃泌素在调节胃肠道消化功能中发挥重要作用:与肠嗜铬样细胞膜上的胆囊收缩素(C C K-B)受体结合后使其释放组胺,再由组胺与邻近胃壁细胞膜上的H2受体结合,刺激胃壁细胞分泌胃酸,也能直接与胃壁细胞膜上的C C K-B受体结合引起胃酸的分泌,胃酸又对胃泌素分泌有负反馈调节作用;可以促进胃体收缩,增加胃肠道的运动,同时促进胃窦和幽门括约肌收缩,综合作用是延缓胃排空;能促进胃及上部肠道黏膜细胞生长,但也能通过胃泌素/C C K-B受体自分泌环促进消化道肿瘤的发生发展㊂进入血液循环的胃泌素有多种亚型,如胃泌素17㊁胃泌素34㊁胃泌素71㊁胃泌素52㊁胃泌素14等,其中胃泌素17含量最多(85%~90%),其次是胃泌素34(5%~10%)㊂胃泌素17是由胃窦G细胞特异性分泌,当胃窦发生萎缩时,血清胃泌素17的分泌水平会随着G细胞数量的减少而下降,并且有研究显示血清胃泌素17水平比血清总胃泌素更准确地反映胃窦萎缩的严重性[2]㊂因此依据血清胃泌素17水平能够提示胃黏膜的功能状态以及萎缩的部位㊂2P G、胃泌素17与萎缩性胃炎2.1 P G与萎缩性胃炎幽门螺杆菌通过钙和一氧化氮介导的细胞内通路诱导胃黏膜增加分泌P G,而幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因,当胃黏膜发生炎症时,进入血液循环的P GⅠ和P GⅡ血清水平升高;当炎症进展,胃黏膜发生萎缩,胃体㊁胃底的泌酸腺数量减少或被幽门腺所取代,导致P GⅠ水平下降,而分泌P GⅡ的细胞分布较广,P GⅡ水平的下降相对于P GⅠ而言较小,因此P GⅠ/Ⅱ比值随着胃体萎缩严重程度的增加而逐渐降低㊂S a m l o f f等[3]招募了170例恶性贫血患者的一级亲属,探究其胃黏膜组织学与血清P GⅠ和P GⅡ水平的关系,发现血清P GⅠ水平结合P GⅠ/Ⅱ比值正确预测了119例(70%)胃黏膜的组织学状态,因此提出了血清P GⅠ和P GⅡ作为一种潜在的胃黏膜血清学活检㊂有研究采用刚果红染色标记胃底黏膜㊁并检测血清P GⅠ㊁P GⅡ㊁P GⅠ/Ⅱ,比较胃黏膜萎缩与P G的关系,结果显示随着胃底黏膜的减少,P GⅠ水平和P GⅠ/Ⅱ比值逐步降低㊂S e l g r a d等[4]对一组50岁以上接受筛查的群体进行P G检测,其中P G阳性(血清学萎缩)占19.4%,经胃镜检查证实萎缩性胃炎占69.8%㊁其中后期[血清胃蛋白酶原与胃炎组织学分期(O L G A)Ⅲ㊁Ⅳ期]占28.6%;而P G阴性组仅9.3%被胃镜诊断为萎缩性胃炎㊁O L G AⅢ㊁Ⅳ期仅占2.8%㊂国内外多项研究显示萎缩性胃炎的P GⅠ水平和P GⅠ/Ⅱ比值与萎缩部位和程度显著相关,萎缩性胃体胃炎的P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值显著低于萎缩性胃窦胃炎,并且随着萎缩程度的加重,P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值呈进行性下降㊂这些研究均说明P GⅠ㊁P GⅡ㊁P GⅠ/Ⅱ的检测有助于胃黏膜萎缩的诊断㊂P G诊断萎缩性胃炎的临界值尚不统一,不同的截断值其诊断的灵敏度㊁特异度不一㊂日本通常将P GⅠ浓度=70μg/L和P GⅠ/Ⅱ比=3的作为萎缩性胃炎的诊断截断值,并被广泛接受以此作为胃癌高危人群筛查的标准㊂韩国的研究显示P GⅠ/Ⅱ为4.9和3.5分别作为胃窦萎缩和胃体萎缩的截断值[5]㊂而我国胃癌高发区筛查常采用P GⅠ浓度ɤ70μg/L和P GⅠ/Ⅱ比ɤ7的标准㊂2.2胃泌素17与萎缩性胃炎萎缩性胃炎明显改变胃的正常生理结构和功能,胃黏膜腺体萎缩㊁功能的丧失意味着胃黏膜分泌功能和生理功能减弱,胃体部萎缩导致酸的分泌减少,而胃窦萎缩导致胃泌素17的分泌功能受损㊂因此,血清胃泌素17检测提供了诊断萎缩性胃炎部位的可能性㊂多项研究显示胃窦萎缩性胃炎的患者血清胃泌素17水平低于非萎缩性胃炎患者,且随胃窦萎缩的加重,胃泌素17水平逐步降低,但结果变异较大,可能与年龄㊁性别㊁种族等相关;然而,胃泌素17水平升高则与胃体萎缩性胃炎有很好的相关性㊂一项以评估胃泌素17对萎缩性胃炎诊断价值的m e t a分㊃404㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y20,2019,V o l34,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.析[6],入选符合标准的13项研究,包括894例患者和1950例对照,结果显示血清胃泌素17用作萎缩性胃炎诊断的总体灵敏度为48%㊁特异度为79%,提示胃泌素17具有潜在的诊断价值㊂但不同的研究存在较大的异质性,亚洲人群的诊断灵敏度㊁特异度(45%㊁78%)低于非亚洲人群(66%㊁83%),另外,检测方法也是一重要影响因素,放射免疫法的诊断灵敏度和准确性高于酶免疫分析法㊂因此,仍需要更好设计㊁更大规模的研究,以更全面地评估和确认胃泌素17对慢性萎缩性胃炎的诊断价值㊂2.3 P G联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎 O L G A 胃炎分期系统是一种结合萎缩部位(胃窦和胃体)及萎缩程度(轻㊁中㊁重)来评估萎缩性胃炎癌变风险的一种方法,Ⅲ期和Ⅳ期与胃癌风险增加明显相关㊂为了评估P G㊁胃泌素17与O L G A分期系统的相关性,我们对331例患者进行了内镜检查及连续活检取样,根据O L G A分期系统进行评估,同时测定血清P GⅠ㊁P GⅡ㊁胃泌素17以及血清幽门螺杆菌抗体,结果显示血清胃泌素17水平与O L G A分期无明显相关性,但血清P GⅠ水平及P GⅠ/Ⅱ比值与O L G A分期呈负相关,分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者血清P GⅠ水平及P GⅠ/Ⅱ比值明显降低,尤其是Ⅳ期(P=0.01)[7]㊂提示血清P G水平与O L G A胃炎分期有很强的相关性,可为评估胃黏膜萎缩程度提供重要信息㊂芬兰的研究显示血清P GⅠ和胃泌素17水平分别随着胃体或胃窦萎缩程度的增加而降低,当取血清P GⅠ=25m g/L及胃泌素17=5p m o l/L 作为最佳截断点时,与内镜下胃黏膜活检相比,其对中重度萎缩性胃炎的诊断灵敏度和特异度分别为83%和95%,阳性预测值和阴性预测值分别为75%和97%[1]㊂K i k u c h i等[8]进行的一项病例对照研究,入组122例早期胃癌患者及178例非胃癌患者,进行胃镜检查㊁病理活检以及血清P GⅠ㊁P GⅡ和胃泌素17水平测定,根据组织学结果分为非萎缩性胃炎组㊁胃窦萎缩性胃炎组㊁胃体萎缩性胃炎组以及全胃萎缩性胃炎组,结果显示全胃萎缩性胃炎组血清P GⅠ和胃泌素17水平明显低于非萎缩性胃炎和胃体萎缩性胃炎组㊁但胃泌素17高于胃窦萎缩性胃炎组,P G Ⅰ/Ⅱ比值明显低于非萎缩性胃炎和胃窦萎缩性胃炎;胃体萎缩性胃炎组血清胃泌素17的水平明显高于其他组,而胃窦萎缩性胃炎组血清胃泌素17水平低于其他组㊂这些结果表明低P GⅠ㊁P GⅠ/Ⅱ比值联合低胃泌素17有助于区分全胃萎缩性胃炎和其他部位萎缩性胃炎,但单独P G检测不能区分㊂然后再根据血清学结果,将所有患者分为非萎缩性胃炎(P GⅠ>70n g/m l/P GⅠ/Ⅱ>3及胃泌素17>1 p m o l/L)㊁胃窦萎缩性胃炎(P GⅠ>70n g/m l/P G Ⅰ/Ⅱ>3及胃泌素17ɤ1p m o l/L)㊁胃体萎缩性胃炎(P GⅠɤ70n g/m l和P GⅠ/Ⅱɤ3及胃泌素17> 1p m o l/L)㊁全胃萎缩性胃炎(P GⅠɤ70n g/m l和P GⅠ/Ⅱɤ3及胃泌素17ɤ1p m o l/L),结果显示血清学全胃萎缩性胃炎有较高早期胃癌风险(O R= 26.9)㊂提示低血清P G和胃泌素17可预测广泛性的萎缩性胃炎㊁并具有胃癌风险分层的价值㊂大量研究已经证实P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值在萎缩性胃炎诊断中的有效性和应用价值,而联合血清胃泌素17的检测增加了诊断不同部位胃黏膜萎缩的可能,同时也可以使诊断萎缩性胃炎的灵敏度和特异度增加㊂一项纳入20项研究㊁共计4241例病例的系统回顾显示,血清P G联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的灵敏度㊁特异度分别为74.7%㊁95.6%,阴性预测值为91%,是一种可靠的诊断方法,可用于在胃癌高危人群中筛选萎缩性胃炎群体[9]㊂3P G与胃泌素17检测的影响因素血清P G㊁胃泌素17的检测结果受多种因素影响,在解读结果时,应全面分析相关因素,方可作出血清学萎缩性胃炎的诊断,并用于胃癌风险分层㊁胃癌筛查等㊂3.1幽门螺杆菌感染当被幽门螺杆菌感染时,胃黏膜周围尿素被分解,胃内P H值升高,从而使细菌可以定植于胃黏膜并刺激胃黏膜,产生一系列炎症反应㊂这会破坏胃窦生长抑素的释放,导致胃泌素分泌增加,最后刺激胃酸的产生增加,同时可增加P G分泌,由于P GⅡ的分泌腺体分布广,P GⅡ增加较P GⅠ更为明显㊂研究显示幽门螺杆菌感染者血清胃泌素17水平高于幽门螺杆菌阴性者,P GⅠ轻度升高㊁而血清P GⅡ显著升高,因此幽门螺杆菌阳性组P GⅠ/Ⅱ比值明显降低㊂而幽门螺杆菌根除后血清P GⅠ㊁Ⅱ,尤其是P GⅡ显著下降,故P GⅠ/Ⅱ比值较根除前明显增加[10-11]㊂因此,在临床中发现血清P GⅠ/Ⅱ降低,要分析是由于P GⅠ降低㊁还是P GⅡ增高所致,如是前者往往提示有萎缩性胃炎,而后者则应关注是否有幽门螺杆菌感染,阳性者于根除治疗成功后上升,不能贸然诊断为萎缩性胃炎㊂3.2使用质子泵抑制剂(p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s, P P I) P P I是一类重要的抑制胃酸分泌药物,常用于消化性溃疡㊁幽门螺杆菌感染㊁胃食管反流病等疾病,许多进行血清学检测的患者都有服用史㊂接受㊃504㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y20,2019,V o l34,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.长期P P I治疗的患者因胃酸降低,形成负反馈,刺激胃窦G细胞向血液循环释放胃泌素,大多数表现出高胃泌素血症[12]㊂而胃泌素17由胃窦G细胞特异性分泌,因此其血清水平也会升高㊂高胃酸患者空腹血清胃泌素17较低,为与萎缩性胃窦胃炎所致的低水平胃泌素17相区分,可以通过测定蛋白质刺激前后或使用P P I前后的血清胃泌素17进行判别,如果胃窦黏膜结构正常,则血清胃泌素17水平升高㊂A g réu s等[13]纳入590例血清生物学标记(包括胃泌素17㊁P GⅠ和P GⅡ)正常的受试者,比较不同抑酸药对血清胃泌素17㊁P GⅠ和P GⅡ水平的影响,结果发现服用P P I组血清胃泌素17和P G水平显著高于未服用抑酸药组,而服用H2受体拮抗剂或抗酸剂等对胃泌素17和P G无影响㊂3.3年龄㊁性别有研究纳入6595例进行体检的健康个体,进行血清P GⅠ㊁P GⅡ水平测定,分析血清P G与年龄㊁性别的关系,结果显示血清P GⅠ㊁P GⅡ水平和P GⅠ/Ⅱ比值在男性中高于女性,血清P GⅠ和P GⅡ水平随着年龄的增加而升高㊂与较年轻的年龄组相比,60岁的受试者具有更高的血清胃泌素17水平[14]㊂4小结萎缩性胃炎是一种癌前病变,与胃癌的发生发展密切相关,早期发现萎缩性胃炎,并加以管理㊁定期进行胃镜随访监查,可以提高胃癌的早期诊断率㊂病理活检为诊断萎缩性胃炎的金标准 ,但由于是侵入性检查,接受的依从性不够高,且因医疗资源的有限性,难以全面开展㊂而血清P G和胃泌素17的检测是一种无创㊁易开展的方法,可以作为萎缩性胃炎的一种初筛手段,选择合适患者进一步胃镜和病理检查确定诊断,并能反映萎缩的部位,主要应用于胃癌风险分层和在普通人群中进行胃癌筛查㊂在分析血清P G和胃泌素17检测结果时,应当充分考虑性别㊁年龄㊁P P I制剂使用㊁幽门螺杆菌感染等多种因素的影响,以提高萎缩性胃炎的诊断率㊂参考文献:[1] Väänän e n H,V a u h k o n e n M,H e l s k e T,e t a l.N o n-e n d o s c o p i cd i a g n o s i so fa t r o p h i c g a s t r i t i s w i t hab l o o dt e s t.C o r r e l a t i o n b e t w e e n g a s t r i c h i s t o l o g y a n d s e r u m l e v e l s o fg a s t r i n-17a n d p e p s i n o g e nI:a m u l t i c e n t r es t u d y[J].E u rJG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,2003,15(8):885-891.[2] G e r m a n췍B,M a r i o F D,C a v a l l a r o L G,e t a l.C l i n i c a lu s e f u l n e s s o f s e r u m p e p s i n o g e n s I a n dⅡ,g a s t r i n-17a n d a n t i-H e l i c o b a c t e r p y l o r i a n t i b o d i e s i n t h em a n a g e m e n t o f d y s p e p t i cp a t i e n t s i n p r i m a r y c a r e[J].D i g L i v e rD i s,2005,37(7):501-508.[3]S a m l o f f I M,V a r i sK,I h a m a k iT,e t a l.R e l a t i o n s h i p s a m o n gs e r u m p e p s i n o g e n I,s e r u m p e p s i n o g e nⅡ,a n d g a s t r i cm u c o s a lh i s t o l o g y.A s t u d y i n r e l a t i v e s o f p a t i e n t s w i t hp e r n i c i o u s a n e m i a[J].G a s t r o e n t e r o l o g y,1982,83(1P t2): 204-209.[4]S e l g r a d M,B o r n s c h e i n J,K a n d u l s k 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胃泌素-17和血清胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎中的价值分析10

胃泌素－１７和血清胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎中的价值分析摘要】目的通过定量测定胃泌素－１７（Ｇ－１７）和血清胃蛋白酶原Ⅰ（ＰＧⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（ＰＧⅡ）、胃蛋白酶原Ⅰ／胃蛋白酶原Ⅱ（ＰＧⅠ／ＰＧⅡ）比值（ＰＧＲ），探讨Ｇ－１７、ＰＧⅠ、ＰＧⅡ、ＰＧＲ作为慢性萎缩性胃炎筛查指标的价值。

方法选取２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院消化内镜中心行胃镜检查患者的临床资料进行分析，符合入选研究标准共４８例，根据组织病理学诊断结果分为非萎缩性胃炎组（２４例）和慢性萎缩性胃炎组（２４例），用ＥＬＩＳＡ法定量测定Ｇ－１７、血清ＰＧⅠ、ＰＧⅡ水平，并计算ＰＧＲ（ＰＧⅠ／ＰＧⅡ）值。

结果慢性萎缩性胃炎组与非萎缩性胃炎组相比较，Ｇ－１７水平显著升高、血清ＰＧⅠ水平、ＰＧＲ值显著降低，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论联合检测血清Ｇ－１７和ＰＧ水平可用于慢性萎缩性胃炎筛选的一种无创性的方法，值得临床推广。

【关键词】胃泌素．１７；胃蛋白酶原；慢性萎缩性胃炎萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ），以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性，被认为是胃癌发生的过渡病变［１］。

目前ＣＡＧ的诊断主要靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查，存在患者依从性差、费用昂贵、对患者带来一定的痛苦甚至损伤，而且操作过程复杂，需要专门训练的人员才能完成。

近年来，在检测胃泌素－１７（Ｇ－１７）和血清胃蛋白酶原（ＰＧ）Ⅰ、Ⅱ用于筛查ＣＡＧ方面取得了很多新的进展，旨在早期防治，减少慢性萎缩性胃炎的发生，并提高慢性萎缩性胃炎的早期诊断率［２．３］。

笔者选取２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院消化内镜中心行胃镜检查确诊的非萎缩性和萎缩性胃炎４８例患者为研究对象，通过定量测定血清Ｇ－１７、ＰＧⅠ、ＰＧⅡ水平，并计算ＰＧＲ（ＰＧⅠ／ＰＧⅡ）值，探讨各指标在慢性萎缩性胃炎临床诊断中的应用价值。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测对胃癌早期诊断价值研究

子版），２０１３，６（５）：３８．
［６］卢
芩，俞
婷，张有珍，等．胃癌患者外周血及癌组织中调节性Ｔ细
胞和Ｆｏｘｐ３的表达意义［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，（１８）：５１４０．［７］Ｔｈａｎｈ — Ｉｏｎｇ，Ｎｇｕｙｅｎ，ＳｈｒａｄｈａＳ．ｅｔａ１．Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｇａｓｔｒｉｔｉｓｍｅ —
和分布的研究ＥＪ３．国际检验医学杂志，２０１３，３４（５）：５４５．［１２］龚晓成，曾辉，韩伟，等．胃癌患者外周血ＣＤ４ＣＤ２５Ｆｏｘｐ３调节性Ｔ细胞５５例分析［Ｊ］．中华危重症医学杂志（电
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联合胃蛋白酶原以及胃泌素-17检测对胃癌的诊断价值

联合胃蛋白酶原以及胃泌素-17检测对胃癌的诊断价值唐春丽; 刘加宁; 范淑娟; 陶生; 苏峰【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)036【总页数】2页(P9-10)【关键词】胃癌; 胃蛋白酶原Ⅰ; 胃蛋白酶原Ⅱ; 胃泌素-17【作者】唐春丽; 刘加宁; 范淑娟; 陶生; 苏峰【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院(徐州医科大学附属宿迁医院)消化内科江苏宿迁 223800【正文语种】中文胃癌是十分常见的恶性肿瘤，全球发病率均较高，我国的胃癌患者基数较大，通过加强对胃癌的早期筛查，及早诊断治疗，对于延长患者生存期、降低死亡率具有重要价值[1]。

近年来采取胃癌早期筛查的新方法主要是关于检测血清中胃癌相关分子的。

胃癌的诊断主要依靠胃镜及组织学检查，以往常采用胃镜及病理检查相结合判断胃黏膜状态，但做胃镜的最佳时机难以界定。

由于胃镜检查患者耐受性较差，检查成本较高，并且技术要求高，同时由于检查者对胃癌的认知程度不同，导致胃镜无法用于大规模的人群筛查。

抽血检查因其方便快捷、创伤小、费用低、安全高效等优点，人们接受度更高。

既往有研究显示，若胃黏膜出现萎缩和肠化等癌前病变时，血清中胃蛋白酶原及胃泌素的水平会发生变化［2-4］。

对于胃癌高危人群，可通过测定血清胃蛋白酶原（PG）及胃泌素-17（G17）的水平判断胃黏膜的病变风险。

本研究对入选者联合测定血清胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogenⅠ，PGⅠ）、血清胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogenⅡ，PGⅡ）的水平，并对PGⅠ与PGⅡ的比值进行分析，同时检测血清胃泌素-17的水平，通过对胃癌患者、非胃癌患者以上指标检测结果的比较，评价进行联合检测的价值，以期寻找早期筛查胃癌的指标。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2018年8月至2019年2月本院收治的均通过胃镜检查确诊为上消化道疾病患者80 例为研究对象，随机分为对照组（非胃癌组）和胃癌组，每组40例。

血清胃蛋白酶原、胃泌素对于诊断早期胃癌有什么意义？晋城博润微创外科医院来告诉你。

Q：主任，什么是血清胃蛋白酶原和血清胃泌素检查？它们对于诊断早期胃癌有什么意义吗？
它是在胃内起到促进胃的分泌功能的一种物质。

我们知道胃内的情况是很复杂的，因为无论是对食物机械性地粉碎、搅拌这些功能，还是胃内加入消化液，主要是胃酸这类的消化液，充分地把消化液跟食物再去混合，混合以后再去排入到肠子，再去消化这么一个过程。

而胃泌素这些东西是干什么的？是促进胃内分泌一些黏液蛋白，对胃起到一定的保护作用。

所以它的缺乏，容易带来胃的损伤。

现在认为很经典的胃癌发生的原因，可能还是牵扯到一些机械性的损伤，炎症、修复，有突变这么一个过程。

所以它是在这个过程中保护机能在局部有缺失的一种情况，所以认为它可能会导致后面不利的一些情况出来。

所以认为它还是对胃癌诊断有一定的参考意义。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17联合检测在老年胃癌及萎缩性胃炎中的临床意义

病变组（＜．）一７浓度明显高于对照组（＜．）Ｐ００，Ｇ１５Ｐ００。萎缩性胃炎组Ｐ水平及ＰＲ值与萎缩程度相关，重度萎缩组Ｐ、ＰＲ明５ＧＩＧＧＩＧ显低于轻度萎缩组（＜．）Ｐ００。进展期胃癌组ＰＩ、ＰＲ水平明显低于早期胃癌组（＜．）５ＧＧＰ０５。结论０年患者萎缩性胃炎和胃癌有关，可以作为老年高危病人胃黏膜萎缩、癌变的筛查指标。
ｗｉｅｅｅａｏｈｃｇｓｉｉｈｄｌＷＧａｄＰｔｓｖｒｔｐｉａｔｃｓａＯＰＩｎＧＲａｕｓｔａｏｅｗｉｌｔｏｈｃｇｓｉｔ（＜．５．ＧａｄＰｈｒｒｔｖｌｅｎｔｓｔｍｉａｐｉａｔｃｓＰ００）ＰＩｎＧＲａｕｓｗｅｅｈｈｈｄｒｒｉｖｌｅｒｓｉｃｔｗｅａｉｎｓｔｄａｃｄｇｓｒａｃｒｈｎｔｏｅｉａｅｔｗｉｅｒａｔｉｃｃｒＰ００）ｗｈｌｔｅｅｗａｏｄｆｒｎｅｉｆａｌｌｒｎｐｔｔｈａｖｅａｔｉｃｎｅａｓｐｔｎｓｍａｌｇｓｃａｅ（＜．５，ｉｒｓｉｅｅｃｎｇｉｎｙｏｉｅｗｉｎｃｔｈｎｉｙｒｎｅｈｎ
ｓｉｃｔｃｅｓｄｉｅｅｔｒｕｓＰ００）ＲｅｐｃｉｅｙＰＩａｄＰｉｆａｌｉｒａｅｔｓｎｇｉｎｙｎｎｈｗｏｇｏｐ（＜．５．ｓｅｔｌ，ＧｎＧＲａｕｓｗｅｅｍｉｄｍｒｄｓｏｏｈｃｇｓｉｓａｅｔｖｖｌｅｒｎｅｇａｅｆｔｐｉａｔｔ．ｔｎｓａｒｒｉＰｉ

血清胃蛋白酶原_胃泌素_17和幽门螺杆菌IgG抗体筛查萎缩性胃炎和胃癌

Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓａｎｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｒｅｍａｉｎｌｙｍａｄｅｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｎｄｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ（ＰＧ）Ⅰ，ＰＧⅡ，ｇａｓｔｒｉｎ－１７（Ｇ－１７）ａｎｄＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）ＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｓｒｅｇａｒｄｅｄａｓｎｅｗｔｅｓｔｓｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓａｎｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ａｉｍｓ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｕｓｅｏｆｓｅｒｕｍｔｅｓｔｓ：ｓｅｒｕｍＰＧⅠ，ＰＧⅠ／ＰＧⅡ ｒａｔｉｏ（ＰＧＲ），Ｇ－１７ａｎｄＨ．ｐｙｌｏｒｉ－ＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｔｏｓｃｒｅｅｎａｔ－ｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｓｏａｓｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ４５８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏ－ｄｕｏｄｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｉｎＳｈａｎｇｈａｉ，ｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｒｅａｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄ，ａｎｄｅａｃｈｏｆｔｈｅｍｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｄｏｓｃｏｐｙｗｉｔｈｂｉｏｐｓｉｅｓｂｅｆｏｒｅｓｅｒｕｍｔｅｓｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ５ｇｒｏｕｐｓｂａｓｅｄｏｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ：９２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｇｒｏｕｐ，１４１ｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐ，５８ｉｎｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒｇｒｏｕｐ，９０ｉｎｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒｇｒｏｕｐ，ａｎｄ７７（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍｉｌｄｎｏｎ－ａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ）ｓｅｒｖｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＦａｓｔｉｎｇｓｅｒｕｍｓａｍｐｌｅｓｆｏｒＰＧⅠ ａｎｄＰＧⅡ，Ｇ－１７，ａｎｄＨ．ｐｙｌｏｒｉ－ＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＰＧⅠ ａｎｄＰＧＲｖａｌｕｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｂｏｔｈａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓａｎｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｆｏｒｔｈｅｂｅｓｔｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎｏｆａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｔｈｅｃｕｔ－ｏｆｆｖａｌｕｅｓｏｆＰＧⅠ ａｎｄＰＧＲｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｗｅｒｅ８２．３０ μｇ／Ｌ（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ８５．９％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ７５．１％）ａｎｄ６．０５（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ７８．３％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ７１．６％），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＰＧⅠ，ＰＧＲａｎｄＧ－１７ｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｉｔｈｇｒａｄｅｓａｎｄ／ｏｒｓｉｔｅｓｏｆａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ（Ｐ＜０．０１）．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｏｐｈｉｃｃｏｒｐｕｓｇａｓｔｒｉｔｉｓｈａｄｌｏｗＰＧⅠ ａｎｄＰＧＲｖａｌｕｅｓａｎｄｈｉｇｈＧ－１７ｌｅｖｅｌ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｏｐｈｉｃａｎｔｒａｌｇａｓｔｒｉｔｉｓｈａｄｌｏｗＧ－１７ｌｅｖｅｌ．Ｇ－１７ｌｅｖｅｌｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅ

血清胃蛋白酶原检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值

血清胃蛋白酶原检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值邱宏毅;颜秀娟;陈胜良【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】血清胃蛋白酶原（PG）是评价胃黏膜功能的有效指标，可作为辅助手段用于胃癌的筛查和早期诊断，在肝硬化门静脉高压性胃病、功能性消化不良等疾病中亦成为研究热点。

血清 PG 检测作为一种无创、简便、廉价的检查手段，具有重要的临床价值。

本文就血清 PG 检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值作一综述。

%Serum pepsinogen(PG)is an effective marker for evaluating gastric mucosa function and can be used as a supplement for screening and early diagnosis of gastric cancer. Recently,serum PG has become a hot spot of study in portal hypertensive gastropathy and functional dyspepsia. Serum PG detection is a noninvasive,simple and low cost investigation method with marked clinical value. This article reviewed the value of serum PG detection in warning gastric cancer and evaluating gastric mucosa function.【总页数】4页(P625-628)【作者】邱宏毅;颜秀娟;陈胜良【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200127【正文语种】中文【相关文献】1.血清胃蛋白酶原水平变化对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值 [J], 曹华;方传华;陈佳婕2.血清胃蛋白酶原与胃泌素17联合检测评估萎缩性胃炎胃黏膜病理改变的价值[J], 陈文波;涂良水;蔡雄伟;王磊3.血清胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌检测对慢性胃炎患者胃黏膜损伤程度的评估价值[J], 王婧;赵美琪;李凤凤;焦建新4.血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 黄锦成;张斐;王佳5.血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 黄锦成;张斐;王佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素联合检测对胃癌的诊断价值

而致粘膜出血梁扩寰等认为断流术、ＩＥＳ及ＥＬ为ＰＧＶＨ的主要相关因素春华等报道ＥＬ术后患者尤其套扎成Ｖ功者，ＨＰＧ发生率明显升高；王兵也报道ＥＳ及ＥＬ可弓起ＩＶＩ或加重ＰＧ。Ｈ本组资料中此类患者２５例，并发出血１２例．出血率４％．８高于未治疗组．无统计学差异．但可能与治疗组
同同时对静脉曲张破裂出血的患者及时注射硬化剂或套扎治疗本组４２例ＰＧ并出血患者经制酸剂联台小剂量垂体Ｈ
后叶素或心得安治疗后．出血症状均得到控制我ｆ认为埘『Ｊ
于合并出血的ＰＧ患者．制酸荆可以提高胃内ＤＨＨ值，减少胃内酸性环境对凝血过程的影响．同时小剂量垂体后口素或』心得安可以降低门静脉力．促进局部止血。利加压素（三特二
３粲扩寰．绍日，编李主
１９２９０５ — ２０９ｌ
门静脉高压症
北京：民军医出版社．人
４ＰｐｚａＢｒｉＩｎＡａａｉｎＡａｌＤｕａＬ，ｅｌＰｒａｈｐＯｎ［ｅｇｓｒｃｏｐｓＪｌａｏｔｌｙｅｅｓｖａｔｉ
有点状出血。故对肝硬化患者要注意加强对这止部位的观匕察，发现ｍｉ征，考虑有ＰＧ的存在：如－耍Ｈ３ＰＧ并出血的相关固素．雁宾等报道中度 “ 上食Ｈ郭
ｐｒａｙｅｔｎｉｎ［ｌｒｍａｏｙｇｓｒｔｒｃｎｅｔｅｇｓｒｐｔｙｏｔｌｈｐｒｓｏｔａｎｔｒａｔｉｉｏｏｇｓｉａｔａｈ？ｅｆｓｖｏＧｕ．１８２ｌ２ｌ３ｔ９５．６：６２２２

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17筛选胃癌及癌前病变有效性

ＬＩｕＷｅｎ－ｊｉａ，ＭＡＯＱｉｕ — ｈｕｉ，ＺＨＡＮＧＸｕｅ－ｊｉａｎ，ＺＯＵＸｉａｏ — ｐｉｎｇ（＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧ５￡ｒ０Ｂｆｒ０Ｚ０ｇ，ＮａｎｊｉｎｇＤｒｕｍＴｏｗｅｔＨｏｓｐｉｔａｌ
中华实用诊断与治疗杂志
２Ｏ１５年９月第２９卷第９期
ＪＣｈｉｎＰｒａｃｔＤｉａｇｎＴｈｅｒ，Ｓｅｐｔ．２０１５，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．９
・白酶原和胃泌素－－１７筛选胃癌及癌前病变有效性
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｓｅｒｕｍｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎａｎｄｇａｓｔｒｉｎ一１７ｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ
３．４３）低于对照组（１３．８１ ±６．３１）（Ｐ＜０．０１）；肠型胃癌组ＰＧＩ［（９８．３０ ±５８．５０）／，ｇ／Ｌ］与对照组比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５），ＰＧ１Ｉ［（１６．９３± １５．２１）ｇ／Ｌ］高于对照组、ＰＧＲ（８．００± ２．３９）低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＣＡＧ组ＰＧＩ

胃泌素-17、血清胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌抗体检测在胃癌诊断中的价值

胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，发病早期较少出现明显的临床症状，导致患者对自身的病情忽视，当确诊时通常已经处于晚期阶段[1]。

因而，采用科学、有效的检测方法，对胃癌进行早期诊断有重要临床意义[2]。

本研究针对胃泌素-17（G-17）、血清胃蛋白酶原（PG）联合幽门螺杆菌抗体检测在胃癌临床诊断中的价值进行分析，报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年1月- 2020年12月太原钢铁（集团）有限公司总医院收治的160例胃癌患者作为病例组，按照组间基本资料均衡可比的原则选择同期确诊为慢性胃炎的160例患者作为对照组。

胃癌患者均经过病理诊断确诊。

病例组男88例，女72例；年龄45～65岁；平均56.23±11.44岁；腺癌51例，腺鳞癌38例，鳞癌42例，类癌29例。

对照组男86例，女74例；年龄46～64岁；平均6.37±11.23岁。

两组患者以上临床资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

患者及（或）家属均表示同意参与研究，并签署知情同意书；本研究已获医院伦理委员会授权。

1.2 检测方法患者均检测G-17、PG 以及幽门螺杆菌抗体：采集患者空腹状态下肘静脉血，通过离心操作获取血清样本，通过全自动生化检测设备对样本进行检测；幽门螺杆菌抗体通过13C 尿素呼吸试验检测。

1.3 统计学方法数据以SPSS 22.0统计软件分析与处理，计量资料用“ ±s”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。

计算灵敏度、特异度评价诊断结果的真实性，计算Kappa 值评价诊断结果与金标准的一致性。

P <0.05为差异统计学意义。

2 结果2.1 两组G-17、PG 等指标比较病例组患者G-17、PGⅡ水平高于对照组，而PGI、PGR 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），见表1。

【摘要】目的研究胃泌素-17（G-17）、血清胃蛋白酶原（PG）、幽门螺杆菌抗体检测在胃癌临床诊断中的价值。

血清PGⅠ、PGⅡ及G-17检测在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值分析

血清PGⅠ、PGⅡ及G-17检测在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值分析高洪亮;李宁;张清禄【摘要】Objective To analyze the value of serum PGⅠ, PGⅡ and G-17 in the diagnosis of gastric carcinoma and atrophic gastritis. Method 865 patients who underwent gastroscopy were enrolled in the study, in which there were 339 cases of superficial gastritis, 318 cases of atrophic gastritis, and 208 cases of gastric cancer. ELISA was used to detect the serum G-17 levels in the three groups, and latex immunoturbidimetry was utilized to detect the serum PGⅠ and PGⅡ l evel, and the PGR value was calculated;rapid urease test (RUT) was performed with gastric tissues and HP urease antibody de-tection kit was applied to detect HP value. The indexes stated above in the three groups were compared, and the diagnos-tic value wa s evaluated. Result The level of PGⅠ in gastric cancer patients was significantly lower than those with atro-phic gastritis and superficial gastritis (P<0.05);atrophic gastritis patients had lower PGⅡ than those with superficial gastri-tis;gastric cancer patients were observed with higher G-17 levels compared with superficial gastritis and atrophic gastritis patients (P<0.05);gastric cancer group had the lowest PGR in the three groups, and the PGR in atrophic gastritis group was less than that in superficia l gastritis group (P<0.05). The sensitivity of PGⅠ and PGR in detection of gastric cancer were 88.9%, 86.9%, with specificity being73.6%and 59.4%, respectively;as for PGⅠ, PGR and G-17, the sensitivity fordiagnosing atrophic gastritis were 69.9%, 70.8%, and 66.1%, the specificity were 49.8%, 51.4%and 64.2%, respectively. The levels of PGⅠ and PGⅡ in HP positive patients were higher, while the PGR value was lower than those with negative HP (P<0.05). Conclusion The detection of serum PG is of high sensitivity and specificity in the diagnosis of gastric can-cer, and are important serological markers for the early diagnosis of gastric cancer.%目的分析检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素17(G-17)在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值.方法选取接受胃镜检查的患者865例,其中浅表性胃炎患者339例作为浅表性胃炎组,萎缩性胃炎患者318例作为萎缩性胃炎组,胃癌患者208例作为胃癌组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组患者的血清G-17水平;采用胶乳免疫比浊法检测3组患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平,并计算胃蛋白酶原比值(PGR);采用单纯取胃体组织做快速尿素酶测定(RUT)法和幽门螺旋杆菌(HP)尿素酶抗体检测试剂盒检测HP值.对3组患者的各指标进行比较,评价其诊断胃癌和萎缩性胃炎的价值.结果胃癌组患者的PGⅠ水平低于萎缩性胃炎组和浅表性胃炎组(P﹤0.05);萎缩性胃炎组和胃癌组患者的PGⅡ水平低于浅表性胃炎组(P﹤0.05);胃癌组患者的G-17水平高于浅表性胃炎组和萎缩性胃炎组(P﹤0.05);胃癌组患者的PGR值小于浅表性胃炎组和萎缩性胃炎组,萎缩性胃炎组患者的PGR值小于浅表性胃炎组(P﹤0.05).PGⅠ和PGR检测胃癌的灵敏度分别为88.9%、86.9%,特异度分别为73.6%、59.4%;PGⅠ、PGR和G-17检测萎缩性胃炎的灵敏度分别为69.9%、70.8%、66.1%,特异度分别为49.8%、51.4%、64.2%.HP阳性患者的PGⅠ和PGⅡ水平均高于HP阴性患者,PGR值小于HP阴性患者(P﹤0.05).结论血清检测PG水平的方法在诊断胃癌时的特异度和灵敏度均较高,是胃癌患者诊断的一个重要血清学指标,可用于胃癌的早期诊断.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】3页(P654-656)【关键词】胃蛋白酶原Ⅰ;胃蛋白酶原Ⅱ;胃泌素17;HP;胃癌【作者】高洪亮;李宁;张清禄【作者单位】渭南市中心医院检验科,陕西渭南 7140000;渭南市中心医院检验科,陕西渭南 7140000;渭南市中心医院检验科,陕西渭南 7140000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，居我国各类肿瘤的首位。

血清胃蛋白酶原胃泌素17及幽门螺杆菌在早期胃癌筛查中的价值

血清胃蛋白酶原胃泌素17及幽门螺杆菌在早期胃癌筛查中的价值胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其是在亚洲国家，其发病率居高不下。

早期诊断对于胃癌的治疗和预后至关重要，目前早期胃癌的筛查手段依然不足，使得许多患者错过了最佳治疗时机。

近年来，研究者们发现血清中的胃蛋白酶原胃泌素17（PG I）以及幽门螺杆菌的检测在早期胃癌的筛查中具有一定的价值，本文将对这两项指标在早期胃癌筛查中的价值进行探讨。

PG I是胃黏膜上皮细胞分泌的一种消化酶原，在正常的情况下，PG I通过黏膜上皮细胞的分泌进入到胃腔中，在那里通过胃蛋白酶原转化酶（PGC）的作用转化成胃蛋白酶（PG）作用于食物的消化。

在胃癌的早期阶段，由于肿瘤的存在导致了胃黏膜的破坏和脱落，PG I的分泌也会受到一定的影响，使得其在血清中的浓度出现了变化。

一些研究显示，血清中PG I的浓度在早期胃癌患者中常常会呈现下降的趋势，而在晚期胃癌患者中则呈现升高的趋势。

检测血清中PG I的浓度可以成为早期胃癌的一个诊断指标。

一项对中国地区早期胃癌患者进行的研究结果显示，采用PG I和PG I/II比值的联合检测可以提高早期胃癌的诊断准确性，同时也能有效地筛查出一些高风险的胃癌前期病变。

血清PG I的检测在早期胃癌的筛查中具有一定的应用前景。

与此幽门螺杆菌的感染也与胃癌的发生有一定的关联。

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性的细菌，其主要寄生在胃黏膜上皮层下的黏膜层中，对胃黏膜有一定的侵害作用，并且能够导致胃黏膜的慢性炎症。

大量的流行病学研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌的一个独立危险因素，幽门螺杆菌感染者患胃癌的概率要比未感染者高出3-6倍。

幽门螺杆菌的检测可以作为胃癌的一个危险因素进行筛查。

将PG I的检测与幽门螺杆菌的检测结合，不仅可以提高胃癌的筛查准确性，同时也可以提前预警一些潜在的高风险人群，从而对早期胃癌的治疗和干预提供更好的依据。

在实际的临床应用中，血清PG I和幽门螺杆菌的检测技术已经非常成熟，操作简单、费用低廉，并且具有较好的重复性和稳定性，非常适合于中小城市和乡村地区的筛查工作。

胃蛋白酶原Ⅰ联合胃泌素-17检测对慢性萎缩性胃炎发病部位及胃癌进

ＺＨＯＵＨａｉ－ｐｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｌｄｅｒｌｙＣａｄｒｅ，ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｉｃｈｕｎＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｉｃｈｕｎ３３６０００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｖａｕｌｅｏｆｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎＩｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇａｓｔｉｒｎ－１７ｉｎｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎ
ｔｒｉｔｉｓａｎｄ３５ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｉｒｏｄｏｆｇａｓｔｉｒｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ａｌｌｔｈｅｓｅ
ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｐｅｇｓｉｎｏｇｅｎＩ，ｐｅｇｓｉｎｏｇｅｎⅡ ａｎｄｇａｓｔｒｉｎ－１７．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｅｇｓｉｎｏｇｅｎＩ，ｐｅｇｓｉｎｏｇｅｎｌＩａｎｄ
［文献标识码】Ａ

血清胃蛋白酶原比值联合胃泌素-17在早期胃癌诊断中的临床价值

·诊断技术·血清胃蛋白酶原比值联合胃泌素-17在早期胃癌诊断中的临床价值周玉梅（张家港市第六人民医院消化内科，江苏张家港 215600）【摘要】目的探讨血清胃蛋白酶原比值（PGR）联合胃泌素-17（G-17）在早期胃癌诊断中的临床价值。

方法选取2017年1月～2018年10月我院收治的疑似胃癌患者50例为观察组，后经临床检验确诊为早期胃癌28例，良性病变22例，另选取同期于我院进行体检的健康者50例作为对照组，以内镜病理学活检结果为诊断金标准，且所有研究对象均在病理活检前接受血清PGR及G-17检测。

观察不同分组对象PGR及G-17水平，并以受检研究对象ROC曲线计算胃癌诊断临界值，评估PGR及G-17联合检测在早期胃癌诊断中的灵敏性、特异性及准确性。

结果健康组、良性病变组和早期胃癌组的PGR水平依次降低，G-17水平依次升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PGR与G-17联合检测灵敏性、特异性及准确性为89.29%，90.91%，90.0%，PGR与G-17单独检测分别为67.85%、68.18%、68.00%和75.00%、59.09%、68.00%，诊断准确性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论血清胃蛋白酶原比值联合胃泌素-17在早期胃癌诊断中的具有较高的临床价值。

【关键词】胃癌；胃蛋白酶原比值；胃泌素-17；早期诊断；临床价值【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.132.02胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，胃作为消化系统的重要器官，负责食物接受、储存、消化及营养物质吸收，为维持机体活动、人体生存提供能量，发生病变后会直接影响营养吸收及代谢，死亡率风险高，癌症死亡率可达癌症总死亡率的20%以上[1]。

胃癌多发于50岁以上群体，但随着生活压力的增加及饮食结构的变化，胃癌发病开始呈年轻倾向[2]。

分析血清胃蛋白酶原和胃泌素-17用于胃癌和癌前病变筛查中的临床效果

分析血清胃蛋白酶原和胃泌素-17用于胃癌和癌前病变筛查中的临床效果发表时间：2019-06-03T17:28:26.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者：尹秀杉朱凤丹[导读] 临床胃癌与癌前病变早期筛查中，可通过血清PG、G-17水平变化进行鉴别，为临床诊疗提供依据。

南充市中心医院 637000【摘要】目的探究分析对胃癌与癌前病变应用血清胃蛋白酶原I（PG I）、PGII和胃泌素-17（G-17）进行筛查的临床价值。

方法研究筛选2017年4月~2018年12月我院收治的238例胃癌与癌前病变患者；同时随机收集563例同期健康体检者作对照组。

分析不同患者PG I、PGII、G-17水平。

结果胃溃疡患者G-17、PG I、PG II均高于对照组（P＜0.05）。

结论临床胃癌与癌前病变早期筛查中，可通过血清PG、G-17水平变化进行鉴别，为临床诊疗提供依据。

【关键词】胃癌；癌前病变；血清胃蛋白酶原；胃泌素-17[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical value of serum pepsinogen I (PG I), PGII and gastrin-17 (G-17) in screening gastric cancer and precancerous lesions. Methods 238patients with gastric cancer and precancerous lesions admitted to our hospital from April 2017 to December 2018 were studied and screened. At the same time, 563 health examinees of the same period were randomly collected as control group. The levels of PG I, PG II and G-17 in different patients were analyzed. Results The levels of G-17, PG I and PG II in patients with gastric ulcer were higher than those in control group (P < 0.05). Conclusion The serum levels of PG and G-17 can be used to differentiate the early screening of gastric cancer from precancerous lesions, which can provide a basis for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Gastric cancer; Precancerous lesions; Serum pepsinogen; Gastrin-17胃癌是临床高发性恶性肿瘤疾病，其危害性大、病死率高；临床中尽早确诊，对提高患者生存率、减少病死率至关重要[1]。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17对萎缩性胃炎及胃癌患者诊断价值

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17对萎缩性胃炎及胃癌患者诊断价值杨建华;王炳华;林勇【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2016(031)003【摘要】目的探索血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ，PGⅡ和胃泌素-17（gastrin-17，G-17）对萎缩性胃炎及胃癌患者的早期临床诊断价值。

方法研究采用观察性病例-对照研究，共430例受检者纳入研究。

血清测试前，受检者经活检组织病理学检查证实。

根据病理结果将受检者分为非萎缩性胃炎160例、萎缩性胃炎118例、胃癌152例，用酶联免疫吸附试验方法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清PGⅠ，PGⅡ和 G-17含量，并计算PGⅠ／PGⅡ比值。

结果与非萎缩性胃炎组相比，萎缩性胃炎组血清PGⅠ和 G-17均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），胃癌组血清PGⅠ，PGⅡ，PGⅠ／PGⅡ及 G-17均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与萎缩性胃炎组相比，胃癌组血清PGⅠ和 G-17均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），PGⅠ，PGⅡ，PGⅠ／PGⅡ及G-17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值为84.706μg／L，10.873μg／L，11.008和8.265 pg／L，诊断胃癌的最佳临界值为65.145μg／L，10.089μg／L，6.375和4.971 pg／L。

结论血清PGⅠ，PGⅡ，PGⅠ／PGⅡ及G-17水平低下是萎缩性胃炎及胃癌生物学标志，对胃癌早期诊断具有重要的临床意义。

【总页数】4页(P51-54)【作者】杨建华;王炳华;林勇【作者单位】上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院检验科，上海 200040;上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院检验科，上海200040;上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院检验科，上海200040; 复旦大学附属华山医院检验医学科，上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R573.32;R735.2;R446.112【相关文献】1.新疆地区不同民族间萎缩性胃炎、胃癌患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌感染相关性分析 [J], 柯月;梁灿灿;纪文静;丁永年2.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体检测对萎缩性胃炎和胃癌的诊断价值 [J], 赵建业;朱春平;李兆申3.血清胃蛋白酶原和胃泌素17在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值研究 [J], 安云飞; 丁霏; 蔡蓓; 赵文玲; 胡静; 黄卓春; 李立新4.血清胃蛋白酶原联合胃泌素-17检测对于慢性萎缩性胃炎和胃癌的诊断价值 [J], 徐丽珍; 陈奉晖; 朱艳5.血清胃蛋白酶原和胃泌素17在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值研究 [J], 安云飞; 丁霏; 蔡蓓; 赵文玲; 胡静; 黄卓春; 李立新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在萎缩性胃炎和早期胃癌诊断中的价值

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在萎缩性胃炎和早期胃癌诊断中的价值凌鑫;汤金海;沈国荣;沈昊;杨鸿林【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2012(40)2【摘要】目的通过对血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ含量的检测,探讨血清PGⅠ、Ⅱ作为萎缩性胃炎和胃癌早期诊断标志物的可行性。

方法应用化学发光法测定非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者的血清PGⅠ、Ⅱ的含量并计算其比值的变化。

结果与非萎缩性胃炎组相比,萎缩性胃炎组和胃癌组血清PGⅠ水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。

三组的PGⅡ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ、Ⅱ比值与非萎缩性胃炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ,PGⅠ与PGⅡ比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。

与非萎缩性胃炎组比较,萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ<70μmg/L和比值<3患者出现概率增高(P<0.05)。

结论PGⅠ、Ⅱ值及比值下降与萎缩性胃炎和胃癌发生密切相关。

对胃癌的早期诊断具有重要的临床意义。

【总页数】3页(P336-338)【关键词】血清胃蛋白酶原;萎缩性胃炎;胃肿瘤【作者】凌鑫;汤金海;沈国荣;沈昊;杨鸿林【作者单位】吴江市第一人民医院内镜中心;吴江市第一人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R573.32【相关文献】1.血清胃蛋白酶原联合G-17对萎缩性胃炎及胃癌早期诊断价值 [J], 薛辉;辛凤池;穆素恩;杨俭;赵树巧2.血清胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎和早期胃癌中的临床价值 [J], 盛秀红3.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌IgG抗体在萎缩性胃炎和早期胃癌诊断中的价值 [J], 段超英;罗善明4.血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 黄锦成;张斐;王佳5.血清胃蛋白酶原与胃泌素-17联合检测在诊断萎缩性胃炎与早期胃癌中的应用价值 [J], 刘贞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义

慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义
吴寿荣
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2013(033)020
【摘要】大量的临床证据和流行病学研究表明,慢性萎缩性胃炎（CAG）患者倾向于具有极高的胃癌发病危险[1].因此,CAG的早期诊断以及后续的干预治疗,对于降低胃癌发病率有着十分重要的意义.本研究选取了CAG患者、慢性浅表性胃炎患者和正常人群,分别测定其血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/PGⅡ,期望可以明确CAG与血清PG Ⅰ、PGⅡ的关系.
【总页数】2页(P5142-5143)
【作者】吴寿荣
【作者单位】昌乐县人民医院消化内科,山东昌乐262400
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
【相关文献】
1.血清胃蛋白酶原检测在慢性萎缩性胃炎患者诊断中的临床价值 [J], 徐强;
2.血清胃蛋白酶原检测在慢性萎缩性胃炎患者诊断中的临床价值分析 [J], 黎可京;邱小蕾
3.慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平检测及临床意义 [J], 吴建辉;张国伟;刘小梅;杨光斌
4.慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平检测及临床意义 [J], 吴
建辉;张国伟;刘小梅;杨光斌
5.慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平的变化及其临床意义 [J], 史萍;李静;王姜琳
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