应用显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析(附226例报告)

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椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。

方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。

采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。

明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。

两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。

结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。

在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。

该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。

关键词：腰椎间盘突出症；成本效益；手术Effect and cost-benefit analysis of intervertebral foraminal lens in the treatment of lumbar disc herniation // The 3rd people’s Hospital in An Yang,Henan 455001. /Zuo xiang,zhang xi-yan,duan de-sheng，li ren-zengObjective: to investigate the cost-benefit analysis of classical surgery and minimally invasive foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods: A total of 392 cases of lumbar intervertebral disc herniation were included in the benefit analysis, including 157 cases of classical surgery and 235 cases of foraminal surgery, including 203 cases of males and 189 cases of females. The ratio of m ales to females was 2.0/1.9, and the average age was (57±5) years old. The data were collected from the hospital, randomly sampled, and revised with economics.SPSS26.0 statistical software was used for statistical analysis. First, non-parametric test Mann-Whitney U test and chi-square test were conducted, and P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The cost of classical lumbar disc surgery was significantly higher than that of minimally invasive surgery. Detailed costs: laboratory tests, images, electrophysiology and other examination costs are not obvious differences, in the cost of surgery, anesthesia, hospital costs, monitoring and treatment differences are obvious, in the cost of materials, drugs, blood transfusion costs on the difference is huge. The Nakai standard was used to analyze the postoperative effects of the two operations. The P > 0.05 difference was not statistically significant, and there was no significant difference in efficacy. Conclusion: There is no significant difference in therapeutic effect between the two surgical methods for lumbar disc herniation, but there is a huge difference in cost, mainly in the proportion of material cost, operation cost and drug cost. Cost-benefit analysis of foraminal endoscopic treatment of lumbar disc herniation is mainly to provide strong data support for clinical path and DRGS fee, and to provide objective basis forstrictly controlling the rise of medical cost and the growth of material cost and drug proportion. After the zero price difference between the cost of materials and drugs, the cost of auxiliaryexamination was reduced, while the cost of technical operational diagnosis and treatment was increased, and the overall income of minimally invasive foraminal surgery was increased. This operation isin line with the current development trend of minimal trauma and minimally invasive, with little damage to the stability of thevertebral column, quick postoperative recovery, and the patient can quickly return to society, which not only produces economic benefitsbut also brings good social benefits.Key words: lumbar disc herniation， cost-effectiveness ，surgery腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，据统计轻体力劳动者之中约占53%，重体力劳动者中约64%的人群中出现不同程度的腰腿痛，其中约35%的腰腿疼患者会发展为腰椎间盘突出，因腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛发病率男性约3.1%，女性约1.3%。

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

方法
椎管狭窄、腰椎不稳及腰椎滑脱。３．手术器械经皮椎间孔镜组使用德国Ｊｏｉｍａｘ公司生产的
ＴＥＳＳＹＳ（ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉ－ｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｉｎｅｓｙｓｔｅｍ）椎
间孔脊柱内窥镜手术系统。椎板开窗组应用常规脊
柱手术器械。４．手术方法（１）经皮椎间孔镜（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＥＬＤ）手术方法患者俯卧于可透视Ｕ形垫上，保持腹部悬空。
表１经皮椎间孔镜组和椎板开窗组患者的症状和体征（）
无精神及社会因素影响。（２）排除标准：多节段腰椎间盘退变；椎间盘病变，如椎间盘炎、终板炎等；脊柱肿瘤、结核：
再次手术的复发型腰椎间盘突出症；伴有广泛的腰
Ａ通讯作者ｔａｎｇｘｕｎ６５７＠１２６．ｃｏｎｒ
ｋ～Ｓ突出１９例；中央型椎间盘突出９例，旁中央型突出２５例，极外侧型突出２例。两组患者的
症状和体征见表１。
护出口神经根，磨钻研磨小关节突，将工作套管置入椎间孔，置入椎间孔镜。持续液体（生理盐水
３０００ｍｌ中加入庆大霉素１６万单位）冲洗，椎间孔镜下观察，发现蓝染变性髓核，髓核钳抓取出突出
１．一般资料
０．５ Biblioteka 利多卡因局麻。通过Ｃ形臂Ｘ线正侧位透视

腰椎间盘突出症手术疗效分析论文

腰椎间盘突出症的手术疗效分析【摘要】探索腰椎间盘突出症的临床疗效，传统椎板切除、椎板切除、髓核切除术、小切口之间的观察临床治疗。

【关键词】腰椎间盘突出；疗效；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306136 文章编号：1004-7484（2013）-06-2925-02腰椎间盘突出症（ldh）在临床工作中，经常出现腰痛的常见原因之一，发病率较高，已患腰痛，椎间盘突出症的35%。

椎板切除手术，彻底清除病灶，但不要滥用外伤后遗症手术病例观察，确认小切口盘板窗口，具有创伤小，脊柱的稳定性和伤害，彻底减压，椎间盘切除术临床微创手术条件基层医院。

1 临床资料11 一般情况我们医院2011年至2012年共有26例，30名间隙腰椎间突症手术的患者，男患者18例，女患者8例，年龄29-68岁，平均年龄485岁，24例单侧坐骨神经痛，与腰椎的相关坐骨神经痛骶尾部两种情况。

12 ct检查结果所有患者的ct检查结果报告显示，中央冲突的情况下，两人的差距突出4例，6例侧隐窝狭窄。

24例侧突型。

13 手术所见纤维环破裂髓核脱入椎管3例，椎管狭窄1例，黄韧带肥厚2例，预测骨化黄韧带肥厚，椎管狭窄，左，右的差距侧突。

2 手术方法21 麻醉和姿势用硬膜外麻醉，俯卧腹部垫空，腰背部略向后投影。

22 小切口之间的椎板开窗组术前x射线精确定位，标志着的病变椎间隙上，下边缘。

约3-4cm，沿棘突纵切口，切开皮肤，皮下组织，韧带和肌腱切断沿患侧棘突，椎板骨膜下剥离骶棘肌显露切除患侧平面椎板，椎板拉钩技工用锋利的小刀切开一个小口，露出硬膜，神经剥离子探查和分离粘连的黄韧带，咬轻轻戳硬膜外除了扩大窗口神经剥离子黄韧带。

脂肪，找到神经根及向内拉，外科医生用锋利的刀，插入切口髓核钳取出椎间盘组织，弹力椎间小刮匙彻底刮除存根光盘上的圆形切口。

决定放置引流出血。

23 半椎板切除或椎板切除术组双侧髂嵴最高点的垂直线相交，突出部位做标记水平的5-8厘米纵向切开皮肤，剥离椎旁肌肉病变的脊柱4棘突显露椎板间隙，选择半椎板切除或全椎板切除，去除黄韧带，突出的髓核，将软管引流手术后。

经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Jan 30（1）［7］王梁,朱冬燕,徐倩,等.中频脉冲电刺激联合红外线治疗对急性期面神经炎患者的疗效［J ］.天津医药,2017,45(9):969￣972.［8］徐立军,王娟,田杏红.自拟中药熏蒸联合针刺疗法治疗面神经炎疗效及对肌电图的影响［J ］.现代中西医结合杂志,2016,25(36):4031￣4033.［9］金涛,马素兰.半导体激光联合电针及康复干预治疗周围性面神经炎的疗效观察［J ］.激光杂志,2015(2):155￣156.［10］赵建华,丁文胜,姜石刚,等.针罐配合药物治疗对面神经炎患者生存质量的影响［J ］.医学综述,2016,22(2):396￣398.［11］何采辉,梁蔚莉.刃针治疗面神经炎恢复期临床观察及对肌电图的影响［J ］.针灸临床杂志,2017,33(8):35￣38.收稿日期：2018￣06￣21腰椎间盘突出症（PLID ）为临床上较为常见的一种骨科疾病，临床表现主要为腰部或者下肢出现麻木甚至疼痛，对患者的生活质量带来严重影响［1，2］。

临床上对该病的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗对腰椎间盘突出症有一定的效果，但病情严重或者非手术治疗效果欠佳的患者仍需手术治疗［3］。

以往临床上常采用显微内镜下后路腰椎间盘切除术（M ED ）治疗，但该手术易对患者的脊神经造成损伤，近年来随着显微外科技术的日益进步，经皮椎间孔镜技术（PELD ）被应用于腰椎间盘突出症的临床治疗中，且疗效确切［4］。

本研究将PELD 与ME D 进行比较，旨在探究PELD 对PLID 的治疗效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院于2016年6月～2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者64例，采用随机数字表法分成观察组和对照组各32例。

观察组中男18例、女14例；年龄36～62（48.2±4.1）岁；病程6～36（15.3±2.6）个月；突出节段：L 3～L 49例、L 4～L 516例、L 5～S 17例。

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。

对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。

比较两组V AS、JOA、ODI评分。

结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。

[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症56例临床分析

出现钙化现象。
１３手术方法
手术适应症和禁忌症的界定对于取得良好手术效果至关重
要。手术适应症： ①腰部疼痛伴单侧下肢放射痛，病史超过３个
在硬膜外对患者麻醉成功以后，取俯卧位于手术床，胫前垫枕、腹部悬空，取腰椎前屈位，进行椎间盘突标记定位，根据定位在患侧距脊柱中线旁开１．５Ｃｍ处插入定位导针至相应
１．２影像学资料
例，Ｌ３～４１ｌ例。临床表现：腰痛伴单侧下肢疼痛３９例，腰痛伴双无差别。手术后５ｄ开始对患者的临床疗效以及并发症情况进行判断，对５６例患者进行６ — ２０个月的随访，随访时间平均１３个月。
８４４０００；２．山东济宁市第一人民医院骨科，山东济宁２７２０００
【摘要】目的研究后路显微内窥镜（ＭＥＤ）治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床应用价值。方法显微内窥镜下髓核摘
符，其中有２８例Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出症，１７例Ｌ４～５椎间盘突出症，１１
访时所有患者无腰椎不稳表现。
３适应症和禁忌症
例Ｌ３～４椎问盘突出症，Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１两阶段中，分别有６例和ｌ５例

MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

个手术过程中保持清醒，于患者及时描述下肢有便
无神经根刺激感觉，以避免损伤神经根，其对于伴症，尤手术切口一期愈合。经过０５～７年术后随访，．
有椎管狭窄的患者，高了手术的安全性。（）提３手采用Ｍｃａ评定标准分级，７ａｎｂ优４例，６例，１良可
带肥厚或关节突关节增生骨化等引起神经根和
或ＭＩＲ扫描确诊，并已经进行保守治疗无效或复发。个Ｌ～８Ｌ一（硬膜囊的压迫，或）并影响其血供，产生临床症状椎问盘突出间隙节段３，４节段７个，５ｓ
和体征。传统的手术方法包括全椎板减压术、半椎节段２个；０突出部位中央型１个，６外侧型８个。其中５１板减压术，髓核摘除术，隐窝扩大术等，侧使受压的伴有侧隐窝狭窄者３例。
ｌｍｂｔｒｅｔｂａｉｅｎａｉｎｗｔｎｍａｎａｉｎｌｗｂｅｄｎ，ａｔｏｔｐｒｔｅｒｃｖｒｎｎｕａｉｅｖｒｒｌｓｈｒｉｔｈｍｉｉｌｉｖｓｏ，ｏｌｅｉｇｆｓｓｅａｉｅｏｅｙａｄｌｇ—ｔｒａｉａｔｒｕａｉｅｒｎｅｄｃｏｉｐｏｖｏｅｓｔｆｃｏｃｒｔｍｓｙｖ
［Ｏ耿捷，１］刘又文，陈柯．自拟汤药预防髋关节术后下肢深静脉血栓形成［］中医药导报，０１１（）６７．Ｊ．２１，３：７９— Ｏ（收稿日：１－７— ８期２１０１）０

小切口开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

小切口开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察
王艳芬
（沧州和平医院河北沧州０ｔ０）６０１
【要】目的：摘探讨小切口椎板间开窗髓核切除术在治疗腰椎间盘突出症中的临床治疗效果；方法：选－，
到９．１疗效显著。２３％，
参考资料【】汪利平，晓．医结合治疗良性胃溃疡的临床效果观察【．峡医１严中西Ｊ海］
雷贝拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，可抑制胃壁Ｈ１细胞分泌胃酸，减
少胃酸对胃黏膜的自身消化作用，硫糖铝经消化后可在胃黏膜表面形成一层保护膜，胃黏膜不被胃酸消化，还具有促进溃疡愈合、保护并且中和胃酸的作用，西林胶囊和甲硝唑片可以杀灭幽门螺旋杆菌，止胃溃疡的阿莫阻形成，有效治疗慢性胃溃疡，是西药副作用较大，可但不适宜长期服用口】；中医籽慢性胃溃疡分为气滞、郁热、阴虚、瘀血四型，根据患者的表现给予辩证施治，滞型主要表现为胃脘胀痛、气嗳气、欲不振、食反酸等症状，诊望
疼痛４例、能减退２例、肢麻；：例等，７性功３下ｌ９ｋ４将所有患者随机分为对照组
显效：腰腿痛偶然出现，卧床休息后可消失，腿抬高试验＜７。较治直Ｏ，
和治疗组，每组７例，７两组患者临床资料间差异不大，具有统计学意义（＞Ｐ００）具有临床可比性。．５，入组标准：实腰椎间盘突出症，天内无其他相关治疗措施；证５同意参

椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较

椎板开窗髓核摘除近年来，传统的腰椎间盘突出症（lum－ 1.2.1MED 组：全麻成功后，将患者俯卧位置于脊柱手术台上，根
bar disc herniation LDH）的手术方式向微创化和腔镜化发展[1]。据患者骨性标志及术前腰椎正侧位 X 线片，大致估计椎间隙与
作为微创外科新技术，MED 手术吸取了传统后路椎板间隙开窗髂嵴最高点位置，做好体表定位标记，常规消毒、铺巾。据术前的
中图分类号：R574.2
文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0051-03
Comparison of operative result of MED with limited-incision method for lumbar disc herniation WANG Ming-zheng XIA Jing-long ZHANG Xin-quan
Nanjing Thaditinal Chinese medicene university Nangjing 210029 Abstract: Objective: To compare the advantages and disadvantages of the lumbar intervertebral disc herniation and recent curative effect disc mirror (microendoscopicdiscectomy, MED) with limited-incision. Method: 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon withMED, 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon with limited-incision method.The operative result of two groups were compared with line statistical analysis. Results：The bleeding in the operation of MED, bed time, average day in hospital were less than limited-incision group, and operation time, clinical signs and symptoms change were no significant differences between the two groups. According to JOA evaluation standard, MED group was evaluated cure 22 cases "good" in 2 cases. Limited-incision scores was evaluated cure 21 cases "good" in 3. Two groups were no significant differences. Conclusion: MED and limited-incision of lumbar intervertebral disc herniation treatment group, has its advantages and disadvantages, and both can be chosen according to particular case. Keywords: prolapse of lumbar intervertebral disc; Disc mirror; limited-incision

椎间孔镜与椎板间开窗腰椎间盘切除术疗效对比

椎间孔镜与椎板间开窗腰椎间盘切除术疗效对比庄怀铭;陈基宇;黄青【摘要】目的探讨椎间孔镜椎间盘切除术(TED)与椎板间开窗椎间盘切除术(FD)治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效差异.方法选取2015年1月至2017年12月揭阳市人民医院收治的69例单节段腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为TED 组和FD组,其中TED组36例、FD组33例.对两组切口长度、手术时间、围手术期并发症、住院时间、末次随访日本骨科学会评分(JOA)及视觉模拟量表(VAS)评分进行比较.结果随访时间6～25个月,平均随访时间(18.8±12.5)个月.两组末次随访JOA评分、VAS评分、围手术期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在切口长度、手术时间及住院时间方面,TED组短于FD组(P<0.05).结论 TED和FD 治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的短期疗效,但与FD比较,TED创伤更小,手术时间更短,更有利于患者的术后恢复.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2018(010)006【总页数】6页(P350-355)【关键词】腰椎;椎间盘移位;椎间盘切除术;内窥镜检查;外科手术,微创性【作者】庄怀铭;陈基宇;黄青【作者单位】522000广东,揭阳市人民医院脊柱外科;522000广东,揭阳市人民医院脊柱外科;522000广东,揭阳市人民医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1;R687.3后路椎板间开窗椎间盘切除术（fenestration discectomy，FD）属于传统椎间盘切除手术中的微创术式，具有切口小、创伤轻微、出血少、术后恢复快等优点,目前已成为治疗腰椎间盘突出症的标准术式[1-3]。

近年来随着脊柱内窥镜技术的发展，椎间孔镜椎间盘切除术（transforaminal endoscopic discectomy，TED）被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗，具有术式微创、对脊柱稳定性破坏小等优点[4-6]。

54例小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

54例小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察作者：巩宁付珂刘向茂来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的研究在腰椎间盘突出症治疗中运用小切口开窗术的临床效果。

方法本文研究主要采取选择笔者所在科室收治的54例腰椎间盘突出症患者的临床治疗资料进行回顾分析。

结果本组54例病例经过临床手术治疗之后，其中37例为优，13例为良，4例为可，0例为差，其优良率达到92.59%。

结论通过临床应用小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症，其治疗结果显示其具有损伤小、脊柱结构破坏小、临床疗效显著等优势，因而其属于是最为有效、可靠的临床治疗方法。

【关键词】腰椎间盘突出症；小切口开窗术在骨科疾病中，腰椎间盘突出症属于是较为常见的多发病，一般是采取手术治疗。

临床手术治疗的方法较多，而随着我国医疗技术的不断发展，目前临床上已普遍采取小切口开窗术进行治疗，其具有微创、脊柱结构破坏小等优势[1]。

在本文研究中，笔者将对其所在科室收治的54例腰椎间盘突出症患者采取小切口椎板间开窗法髓核摘除术进行治疗，经过随访证实均取得了良好疗效，现将研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在本文的临床研究中，笔者将选取所在科室2010年2月-2011年7月间收治的54例腰椎间盘突出症患者作为研究病例，其中男性31例，女性23例，患者年龄为25-59岁（平均35.8岁）；患者病例为30d-8年（平均1.5年）；患者腰椎突出部位：4例为L3-L4以上，28例为L4-L5，22例为L5-S1。

1.2影像学检查及临床症状本组所有患者均行X线检查，其检查结果显示：19例患者的L4-L5椎间隙变窄，8例患者L5-S1椎间隙变窄。

未发现有腰椎滑脱或腰椎不稳症状。

而经过CT检查，其结果显示：28例为右旁中央型突出，26例为左旁中央型突出，未出现较为明显的腰椎管狭窄现象。

本组54例患者出现腰部活动受限，明显腰部疼痛（挺腰或弯腰时疼痛感加剧），另外还有叩击痛、旁压痛、放射痛且直腿抬高试验阳性。

小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察作者：尚军来源：《中国现代医生》2013年第30期[摘要] 目的探讨小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法将我科2009年9月～2012年9月期间应用小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗的腰椎间盘突出症患者38例作为观察对象，观察术后患者的手术时间、切口长度、出血量、并发症以及患者术前术后JOA评分情况。

结果全部病例的手术时间 30～95 min，最长l例手术时间长达95 min。

手术切口3～6 cm，平均（4.3±0.1）cm，术中出血量达50～250 mL，平均出血量达（92.4±3.1）mL。

术中出现神经根损伤1例，未发生椎间隙感染、硬膜撕裂等并发症。

术后当天开始腰腿痛完全消失，2例马尾综合征（急诊手术）分别在术后3 d及5 d内明显改善，肛周感觉恢复，括约肌不再松弛。

1例术后症状加重，经脱水、激素治疗，1周后好转，半个月后症状完全消失。

术后患者的JOA各项评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小，患者恢复快，保留了直视操作等优点，值得推广和应用。

[关键词] 腰椎间盘突出症；小切口椎间盘开窗髓核切除术；JOA评分[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0024-02腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，治疗方法较多，80%以上经保守治疗有效，经系统保守治疗症状无缓解或反复发作影响生活和工作而要求手术治疗患者约占10%～20%[1]。

常见的手术方法有全椎板切除、半椎板切除、髓核摘除术以及小切口椎板间开窗髓核切除术等。

临床实践证实，小切口椎板间开窗髓核摘除术既能彻底地解决椎间盘突出的问题，又能维持脊柱的动力性稳定[2]。

2009年9月～2012年9月，我科对38例腰椎间盘突出症施行了小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰
椎间盘突出症的优劣差异
腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木和无力等症状，严重影响生活质量。

目前，治疗腰椎间盘突出症的方法有很多种，其中经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是比较常见的两种手术治疗方法。

那么这两种手术在治疗腰椎间盘突出症的过程中有哪些优劣差异呢？下面就让我们来详细了解一下。

我们来介绍一下这两种手术的基本原理和操作过程。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术是通过微创技术，经皮肤下镜下操作，通过椎间孔窄道镜下取出突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。

而椎板开窗腰椎间盘切除术则是通过传统手术方式，利用骨科手术器械在腰椎椎板上开窗，将突出的椎间盘组织取出，减轻压迫神经根的症状。

可以看出，两种手术在基本原理和操作过程上有较大的不同。

然后，让我们来分析一下这两种手术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异。

首先是手术创伤方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术采用微创技术，手术创伤小，术后恢复快。

而椎板开窗腰椎间盘切除术采用传统手术方式，手术创伤较大，术后需要较长时间的恢复。

其次是手术安全性方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术操作空间狭小，需要较高的技术水平，术中风险较大。

而椎板开窗腰椎间盘切除术操作空间较大，操作相对容易，术中风险相对较小。

再次是手术效果方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术可以更精确地取出突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。

而椎板开窗腰椎间盘切除术在手术过程中可能会对神经根和椎间盘组织造成一定程度的损伤，术后效果可能会有一定的差异。

椎间孔镜与椎板开窗治疗巨大腰椎间盘突出症的效果比较

更小尧并发症发生率更低尧术后恢复更快袁值得临床广泛使用遥
[关键词] 巨大腰椎间盘突出症曰经皮椎间孔镜椎间孔入路曰椎板开窗
[中图分类号] R 681.5+3
[文献标志码] B
[文章编号] 1674-7887渊2020冤06-0564-03
腰椎间盘突出症(lum bar intervertebral disc her原治疗逸3 个月无效遥排除标准院(1)合并有其他节段的
庄宇袁费昊东袁徐用亿袁刘欢 *
(南京医科大学附属淮安第一医院骨科袁淮安 223300)
[摘要] 目的院探究经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗巨大腰椎间盘突出症的短期临床效果遥方法院回顾性分析
南京医科大学附属淮安第一医院 2016 年 2 月要2019 年 3 月收治的 70 例巨大腰椎间盘突出症患者遥其中 34 例行经皮
时间长于对照组(均 P约0.05)遥两组患者术前 JO A 评分差异无统计学意义(P跃0.05)袁术后评分均较术前显著增加(均 P约
0.05)袁但两组间差异无统计学意义(P跃0.05)遥观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P约0.05)袁两组总体优良率差异
无统计学意义(P跃0.05)遥结论院对于巨大腰椎间盘突出症袁经皮椎间孔镜和传统开窗手术均可取得满意疗效袁但前者创伤
1.1 一般资料选取南京医科大学附属淮安第一显露椎板间隙袁行椎板间开窗减压袁摘除暴露突出的
医院 2016 年 2 月要2019 年 3 月收治的 70 例 H LD H 髓核组织袁咬除部分骨组织袁扩大神经根管并探查袁
患者作为研究对象遥 34 例行经皮椎间孔镜椎间孔入确认神经根无压迫遥
路手术作为观察组袁36 例行传统开窗手术作为对照 1.3 术后处理观察组患者术后第 1 天可在腰围

椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比

麵椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比刘代军(五四一总医院，山西运城043801)【摘要】目的对比椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选取 2018年1月一 12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例与观察组49例。

对照组行小切口开窗减压髄核摘除术，观察组行椎间盘镜下髓核摘除术，观察对比2组疗效。

结果观察组切口长度、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05);随访6个月，观察组治疗优良率为93.88%, 与对照组的91.84%相比，差异无统计学意义（P >0.05)。

结论在腰椎间盘突出症临床治疗中，椎间盘镜下髓核摘除术与小切口开窗减压髄核术的疗效相近，但前者对患者创伤更小、术后恢复时间更短，在具有适应证的患者中可推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症椎间盘镜下小切口开窗减压 f l 核摘除疗效对比DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2020.31.017腰椎间盘突出症是骨科临床中常见的疾病类型之一，发病原因较为复杂，患者典型临床症状表现为反复发作的腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等，不仅严重影响日常工作、生活质量，并且若未经及时有效的治疗,随着病情进展，可能引发大小便失禁、下肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等严重并发症"I 。

在此类患者的临床治疗中，非手术保守治疗及外科手术治疗均是常规治疗方案，其中外科手术治疗尤其适用于病程较长、临床症状严重、经非手术保守治疗效果不佳或无效等患者。

目前，小切口开窗减压髓核摘除术与椎间盘镜下髓核摘除术均是常用术式,但哪种疗效更优临床仍无明确定论。

本文选取我院98例腰椎间盘突出症患者，对比两种术式的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月一12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例与观察组49例,纳人标准:①经临床综合检查确诊，符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》中的相关标准;②具有手术治疗指征及意愿;③符合所行术式适应证;④对手术方案及本次研究均明确知悉，签署治疗与知情同意书。

小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出

小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳的临床研究发表时间：2017-09-28T15:05:15.900Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：刘智鹏[导读] 腰椎间盘突出合并腰椎不稳的关键在于将神经根所受到的机械性压迫解除[2]，并避免发生腰椎滑脱，术中需保护腰椎关节。

（河北省黄骅市开发区博爱医院骨二科 061100）摘要：目的分析研讨小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳的临床研究。

方法随机从我院2014年9月至2016年4月期间收治的腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者中，抽取90例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各45例，对照组接受传统全椎板切除术和腰椎内固定植骨融合术治疗，研究组接受小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗，观察治疗状况，并对比。

结果对比治疗总疗效，研究组91.11%高于对照组71.11%，组间数据有统计学有意义（P<0.05）。

对比两组患者卧床时间、出血量、切口长度、手术时间，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

结论临床治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳疾病建议可给予小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗，创伤性小，缩短手术时间，有利于术后恢复，在改善患者生活质量上作用明显。

关键词：腰椎不稳；腰椎间盘突出；腰椎内固定植骨融合术；小切口椎板开窗微创术腰腿痛的一个重要原因则为腰椎间盘突出，其病理学基础为患者腰椎间盘符合脊柱和运动过程中应力在成年后会发生退变而患病。

严重者会发生腰椎不稳的状况。

国内在治疗此疾病上多给予手术方式，为寻求更为有效的治疗方式，此研究用分组方式讨论90例患者。

具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料用随机数字法分组讨论90例患者。

对照组：男性23例，女性22例，年龄（41.2±8.8）岁，病程时间（3.5±2.8）年；研究组：男性24例，女性21例，年龄（41.3±8.7）岁，病程时间（3.6±2.7）年。