硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用价值

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硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉的效果

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉的效果【摘要】目的：研究分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉的效果。

方法：选取我院2014年5月-2016年7月期间行直肠癌根治手术患者124例进行分组。

全麻组采用常规气管插管全麻；复合麻醉组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。

比较两组患者麻醉效果；麻醉前、插管时血压和心率；恶心呕吐、高血压、低血压等不良反应发生率。

结果：复合麻醉组患者麻醉效果显著比全麻组高，P＜0.05；两组麻醉前血压和心率差异不显著，复合麻醉组插管时血压和心率波动低于全麻组，P＜0.05；复合麻醉组恶心呕吐、高血压、低血压等不良反应发生率显著比全麻组低，P＜0.05。

结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉的效果确切，可有效维持患者生命体征稳定，减少麻醉不良反应的发生，提高麻醉效果，值得推广。

【关键词】硬膜外麻醉；全身麻醉；直肠癌根治手术；麻醉效果直肠癌根治术是直肠癌主要治疗术式，可有效实现对患者癌灶的根治性清除，并有效清扫周围淋巴结，避免肿瘤周围浸润和转移，促进患者生活质量和生存率的提高。

直肠癌在老年人中多发，手术耐受性较低，安全性低，因此在麻醉方式的选择上需更谨慎[1]。

传统单纯进行气管插管全身麻醉术中生命体征波动较为剧烈，且不良反应发生率高，需探讨新的麻醉方法本研究就硬膜外麻醉复合全身麻醉。

用于直肠癌根治手术麻醉的效果进行分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月-2016年7月期间行直肠癌根治手术患者124例进行分组。

所有患者符合直肠癌根治手术指征，经医院伦理委员会批准，除外精神障碍疾病、死亡患者。

所有患者ASA分级为I-II级。

全麻组行直肠癌根治手术患者62例，男、女各有41例、21例，年龄63-80岁，年龄平均值（68.73±5.23）岁。

体重42kg-80kg，体重平均值（63.13±10.66）kg。

复合麻醉组行直肠癌根治手术患者62例，男、女各有39例、23例，年龄63-81岁，年龄平均值（68.91±5.46）岁。

不同麻醉方法对胃癌根治术病人围术期免疫功能的影响

维普资讯
・
１・２
《丹东医药》２００７年第１期
・
临床医学・
不同麻醉方法对胃癌根治术病人围术期免疫功能的影响
张永纯
【摘要】目的探讨不同麻醉方法对胃癌根治术病人围术期白细胞介素＿（，）淋巴细胞亚群及自然杀６Ｉ－、ＴＩ６
６ｄ抽取静脉血注入特制防凝试管中混匀，用放射免疫法测定血清Ｉ＿Ｌ６含量（试剂盒北京东亚放免所），
细胞介素一（－）６Ｉ６、Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细Ｌ胞（ｇ细胞）的变化，以探讨不同麻醉方式对病人Ｎ围术期免疫功能的影响。
Ｔ０１后开始全麻诱导，方法同Ｉ。术中硬膜外按时组
较（组Ｐ０Ｏ， Ⅱ组Ｐ００）Ｉ＜．ｌ＜．，组间比较有显著性Ｓ
差异（＜．５。两组Ｃ３、ＣＭＩＣ８和ＮＰｏ０）ＤＩ、ＣＭｑＤ ’ Ｋ
细胞下降，与麻醉前比较Ｉ组下降明显（＜．， Ⅱ Ｐ０ｏ５
１资料与方法
．
用流式细胞仪测定Ｔ细胞亚群Ｃ３、ＣＭ＋Ｄ圾Ｄ￣Ｉ、Ｃ８ＮＫ细胞数量（￡亩剂盒购自ＥＩｓ－ｌｅ。ＰＣ＿Ｅｉ）ｔ１统计分析．４资料均采用均数± 标准差 ± ）表ｓ
１１一般资料．
３Ｏ例行胃癌根治术病人，ＡＭ～ＩＳＩ
未输血。２１麻醉后２．ｈ两组Ｉ＿Ｉ６均明显升高，与麻醉前比Ｊ
０５。Ｉ组全麻诱导采用芬太尼３．・ｇ、异丙酚．ｍｇ１【ｆｌｇ２ｇｋ～ｍ・ｇ、维库溴铵ｌ・ｇｍｇｋ静注，麻醉维持吸入２３～％的异氟醚，静脉泵注芬太尼０２ｇｋ－・ｉ一．￣・ｇ。ｍｎ１０和维库溴铵ｌｇ・ｇ・ｉ～ Ⅱ组先行Ｔ．硬膜外穿ｌｋｍｎ。ａ７。刺置管，用ｌ％利多卡因诱导，使麻醉平面达，一Ｉ３ｒ４ｌ

硬膜外麻醉联合全麻在胃癌根治术中的临床观察

临床医药实践杂志２Ｏ年２０９月第１鲞箜塑
［］Ｃ１ａｉｎ２ｒｗＲＪＲｄａｅｓｎｎＪＡｐｅｃｍｐｉｔｓｃｏｏｈｅｈ０ｉｓｎｒｍｅａｄｔｅｒａｍｅｔＪ．ｆｔｅｎｐｒｔｙｄｏｎｈｉｔｅｔｎ［］ｃｒ
中图分类号：３．Ｒ７５２文献标识码：Ｂ
胃癌患者常见于中老年人，多有饮食困难和恶病质，术
腔用微量泵泵人局麻药５Ｌｈ／。所有患者接Ａｌｅｍ —ｎ监护仪ｉ（ａｍｔＳ０ｅｓ，ｅｍｒ）ＤｎｅｒｅＡ／，ｄｎｅＤｎａｋ监测听觉诱发电位指数（Ｅ — ｄｘ，ＡＰｉｅ）通过维持ＡＰｉｅｎＥ — ｄｘ值在３左右调节全麻深ｎＯ度，以及参考Ｅａｓｖｎ提出的ＰＳ（一血压，＝心率，＝出ＲＴＰＲＳ汗，＝流泪）Ｔ记分系统［，１调整全麻深度，］总分维持在ｌ～３分。手术进行至关腹膜时停异氟醚吸入，缝合皮肤时停丙泊酚输注，拔气管导管后停硬膜外局麻药。术毕均待患者清醒，
文章编号：６ｌ８３（Ｏ９Ｏ一Ｏ２一Ｏ１７一６１２Ｏ）２１５３
硬膜外麻醉联合全麻在胃癌根治术中的临床观察
占海波，兴敏刘
（阳医学院，州贵阳５ｏＯ）贵贵５０Ｏ摘要目的：察硬膜外麻醉联合全麻对胃癌根治术患者血流动力学的影响。方法：４例患者随机分为三组。Ａ观２组吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚，Ｂ组采用Ｔ系统ＭａｓＣＩｒｈ模型输注丙泊酚，ｃ组吸人异氟醚，Ｂ组和Ｃ组均联合硬膜外麻醉。记录麻醉期间９个时点无创ＳＰ、ＢＢＤＰ和ＨＲ及血管活性药物使用次数和剂量。结果：组或Ｃ组ｓＰ、ＢＢ

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用
硬膜外麻醉和全身麻醉均是现代麻醉学中常见的麻醉方式。

在直肠癌根治术中，选择何种麻醉方式是医生们需要考虑的重要问题。

本文旨在讨论硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用。

直肠癌根治术是目前治疗直肠癌的主要手段之一，其对于促进患者恢复，延长患者生存期等方面具有显著的优势。

手术本身对患者的身体健康十分有损伤性，因此麻醉方式的选择对于患者的术后恢复和生存期也具有重要的影响。

传统上，麻醉医师常常采用静脉全身麻醉来进行直肠癌根治术。

但是这种麻醉方式会导致术后恶心、呕吐等不良反应，对于患者的术后康复会产生一定的不良影响。

同时，硬膜外麻醉还能够减少全身麻醉对于患者的抑制作用。

在直肠癌根治术中，硬膜外麻醉可以达到的局部麻醉作用能够充分减轻手术时带来的刺激，从而减轻术后疼痛的程度。

在术后的康复过程中，直肠癌的治疗促进了局部炎症反应，而硬膜外麻醉能够减轻炎症反应了患者的身体恢复无疑是有利的。

硬膜外麻醉复合全身麻醉是一种目前比较流行的麻醉方式。

它综合利用了全身麻醉和局部麻醉的优点，既可以缓解患者术后疼痛，又可以缩短患者术后恢复时间。

简单来说，硬膜外麻醉复合全身麻醉是一种安全、可靠、有效的麻醉方式。

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胃癌手术的临床观察

３讨
论
老年胃癌患者术前均伴营养不良，要器官储备功能明重显降低，多合并潜在的血管硬化和心肌缺血，心肺代偿功能
差，中伤害性刺激等均可引起机体发生应激反应。气管插术
管全身麻醉，供氧充分，于呼吸管理，全麻只能抑制大脑便但
唑安定０１ｍ／ｇ芬太尼３／ｇ福尔利０３ｍ／ｇ和阿曲无显著差异（．ｇｋ，ｋ，．ｇｋＰ＞００）但Ａ组于切皮、．５，切皮后３ｉ（查）０ｒｎ探ａ库铵０４ｍ／ｇ全麻诱导气管插管后机控呼吸，．ｇｋ，潮气量（和拔管时则显著高于Ｂ组（００）见表１表２全麻用药Ｖ７Ｐ＜．５，、；
用药同Ａ组，中维持予异氟醚及异丙酚（术３～６为了探讨胃癌手术较好的麻醉方法，我们比较了单纯全始全麻诱导，麻和全麻复合硬膜外阻滞用于老年人患者胃癌根治术中循环ｍ／ｇ，ｇｋ）术后经硬膜外接镇痛泵。指标、血糖变化、全身麻醉药用量和术终恢复时间的差异，报１３监测指标．
告如下。
分别于诱导前、切皮后３ｉ、０ｒｎ采取末０ｒｎ６ｉａａ
梢血用血糖仪测血糖，颈内静脉置管测中心静脉压Ｃｐ右Ｖ、
１资料与方法
１１一般资料．
Ｈ、Ａ、ＧＲＭＰＥＧ及ｓ０；ｐ２记录全身麻醉药用量、苏醒时间、术终
术终自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间，Ｂ组较Ａ组明

探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响

探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响【摘要】目的讨论全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者的影响。

方法取2021年1月-2022年1月我院胃癌根治术患者82例，随机分成：对照、观察两组（各41例）。

对照组常规全身麻醉，观察组全麻复合硬膜外麻醉，比较两组的血流动力学、应激反应、炎性反应、疼痛评分。

结果在麻醉后30min和术后2h，观察组的血压（舒张压、收缩压）、心率、平均动脉压均低于对照组（P＜0.05），但血氧饱和度差异不大（P＞0.05）；麻醉后30min和术后2h的血糖、皮质醇低于对照组，白介素6、肿瘤坏死因子α低于对照组（P＜0.05）。

结论在全麻复合硬膜外麻醉下，将获得更为明显的安全效果，可降低应激和炎性反应，对血流动力学的影响小，值得肯定。

【关键词】全麻复合硬膜外麻醉；胃癌根治术患者；应激反应；炎性反应To investigate the effects of general anesthesia combined with epidural anesthesia on stress and inflammatory response of patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancerYang liqiongAnzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Mianyang City, Sichuan Province 621000【Abstract】Objective To discuss the effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia on patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. Methods from January 2021 to January 2022, 82 patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer in our hospital were randomly pided into control group and observation group (41 cases in each group). The control group receivedgeneral anesthesia, and the observation group received general anesthesia combined with epidural anesthesia. The hemodynamics, stress response, inflammatory response and pain score of the two groups were compared. Results Blood pressure (diastolic blood pressure, systolic blood pressure), heart rate and mean arterial pressure in the observation group were lower than those in the control group 30minafter anesthesia and 2h after surgery (P < 0.05), but there was no significant difference in blood oxygen saturation (P > 0.05). Thelevels of blood glucose and cortisol were lower than those in the control group 30min after anesthesia and 2h after surgery, while interleukin-6 and tumor necrosis factor α were lower than those inthe control group (P < 0.05). Conclusion General anesthesia combined with epidural anesthesia can achieve more obvious safety effect,reduce stress and inflammatory response, and have little influence on hemodynamics, which is worthy of affirmation.【Key words】General anesthesia combined with epidural anesthesia; Patients with radical gastrectomy for gastric cancer; Stress response; Inflammatory reaction胃癌属于临床中极为常见的恶性肿瘤类型，具有极高的发病可能，在所有恶性肿瘤中位居第二[1]。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用直肠癌是指发生在直肠黏膜内的肿瘤，是一种常见的恶性肿瘤。

对于直肠癌的治疗来说，手术是非常重要的一种治疗手段，而在手术中，麻醉则是至关重要的环节之一。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中能够发挥重要的作用，本文将着重探讨这种麻醉方式在直肠癌根治术中的作用。

一、直肠癌根治术的手术特点直肠癌根治术是直肠癌的治疗主要手段之一，它包括整个直肠癌的切除、淋巴结清扫及需要的直肠功能重建。

在手术过程中需要对患者进行全身麻醉，同时对于直肠部位的手术，需要进行腹腔镜手术或开腹手术。

这种手术对麻醉的要求比较高，需要保证手术期间患者的生命体征平稳，同时减少手术期间的出血和感染等并发症的发生。

二、硬膜外麻醉复合全身麻醉的优势1. 麻醉效果好：硬膜外麻醉复合全身麻醉可以使患者在手术过程中处于深度的麻醉状态，减轻患者的手术疼痛，同时还可以减少手术期间的感觉神经的兴奋，保持患者心血管功能的稳定。

2. 减少术中出血：硬膜外麻醉可以使患者的交感神经兴奋度下降，进而减少术中出血量，保护患者的血管系统，降低术中的并发症的发生。

3. 术后镇痛效果好：硬膜外麻醉可以延长术后的镇痛时间，减少术后的疼痛感，使患者更快地康复。

直肠癌根治术是一种较为复杂的手术，对麻醉的要求就更加严格了。

而硬膜外麻醉复合全身麻醉在这种手术中的应用得到了广泛的推广和应用。

具体步骤如下：1. 术前准备：在手术之前，麻醉医生要对患者的身体情况进行全面的了解，包括患者的心血管、呼吸、肾脏等功能情况的评估，为手术的麻醉做好充分的准备。

2. 麻醉诱导：在手术开始之前，麻醉医生会给患者进行全身麻醉药物的注射，使其进入麻醉状态。

3. 硬膜外麻醉：在全身麻醉的麻醉医生会在患者的脊椎部位进行硬膜外麻醉，使其在手术过程中保持良好的麻醉深度，同时减轻术中疼痛感。

5. 术后镇痛管理：手术结束后，麻醉医生会对患者进行术后的镇痛管理，确保患者的术后生活质量。

两种不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响

ｐａｙｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＴｒａｄｉｔｏｉｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＪｉｕｌｏｎｇｐｏＤｓｉｔｒｉｃｔｆｏＣｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００８０，Ｃｈｉｎａ．
临床和实验医学杂志２０１３年９月第１２卷第１７期
・ｌ３９９－
两种不同麻醉方法对胃癌根治术患者
围术期免疫功能的影响
丁久韦蒲江北（１重庆市江北区石马河社区卫生服务中心重庆２重庆市九龙坡区第一中医院麻醉科重庆４０００８０）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｅｓｈｔｅｓｉａｍｅｔｈｏｄｓｏｎｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｇｒｏｕｐＡ（ｇｅｎｅｒａｌｎｅａｓｔｈｅｓｉａ）ａｎｄｇｒｏｕｐＢ（ｇｅｎｅｒｌａｃｏｍｂｉｎｅｄｅｐｉｄｕｒｌａｎｅａｓｔｈｅｓｉａ）ｗｉｈｔ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｃｏｒｔｉｓｏｌ，Ｔｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂ－ｓｅｔｓ，ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６（ＩＬ一６）ａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ８（ＩＬ一８）ｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｉｒｏｄｗｅｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｅｒｕｍｃｏｒｔｉｓｏｌｌｅｖｅｌｗａｓｒｅｇａｔｌｙｉｎｃｅａｒｓｅｄｆｒｏｍ２ｈｏｕｒｔｏ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｇｒｏｕｐＡ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｃｈｎｇａｅｉｎｒｏｇｕｐＢ．ＳｅｕｍｒＩＬ一６ｎｄａＩＬ一

不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响

不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响【摘要】目的比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响。

方法将60例行胃癌根治术的患者随机分为单纯全麻组（ca组）和全麻联合硬膜外阻滞组（cgea组），每组30例，比较两组患者术后不同时间点的vas评分、术后12 h阿片类镇痛药使用量及不良反应发生率。

结果cgea组术后1 h、4 h、8 h、12 h及 24 h疼痛程度评分均明显低于同期ca组疼痛程度评分（均p005）。

结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可显著降低胃癌根治术后患者的疼痛程度，减小吗啡等镇痛药用量，效果安全可靠，是胃癌根治手术患者较为一种理想的复合麻醉方式。

【关键词】全麻；硬膜外阻滞麻醉；胃癌根治术；术后疼痛作者单位：257300山东省广饶县人民医院麻醉科胃癌根治术手术范围广，涉及区域的神经支配复杂，如何让选择理想的麻醉方式，较小患者术后疼痛是目前临床亟待解决的问题。

胃癌根治手术往往选择全麻等单一的麻醉方式，虽然在一定程度上可以减少患者的痛苦，但是由于无法完全阻断麻醉和手术中伤害以及刺激的传入及术中应激反应较大等原因，术后重度痛发生率较高[1，2]。

另外，由于术中长时间、大剂量应用阿片类药物，在术后早期停药后易出现急性阿片类药物耐受现象[3]。

研究表明全麻联合硬膜外阻滞麻醉，用于肝、肾及胆道手术后患者疼痛程度较轻[4]，但对于胃癌根治术后患者的疼痛程度的影响仍有待探讨，本研究通过比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞两种麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛程度，探讨全麻联合硬膜外阻滞在减轻胃癌根治术后患者的疼痛程度方面的效果，为临床提供依据。

1资料与方法11一般资料选取我院2010年8月至2012年8月收治的50例行胃癌根治术的患者为观察对象，均经病理学检查及胃镜检查确诊为胃癌行胃癌根治术，且均为初次手术，无放、化疗及激素治疗史。

将50例患者随机分为单纯全麻组（ca组）和全麻联合硬膜外阻滞组（cgea组），其中ca组30例，男19例，女11例，年龄在22～55岁，平均（358±41）岁，体重46～72kg，平均（585±62）kg，asa分级：ⅰ～ⅲ级；cgea组30例，男20例，女10例，年龄在24～57岁，平均（365±38）岁，体重45～70kg，平均（559±47）kg， asa分级：ⅰ～ⅲ级。

全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

１１一般资料．
我院自１９年ｌ月－２０年８月开展全９８１０７
麻复合连续硬膜外麻醉７９例，道手术３５例，０食１肺癌及肺大泡手术５例，８胃癌根治及胃大部手术１３，８例胰十二指肠手术４例，胆管手术９，８例肝癌手术４例，嗜铬细胞瘤２例，
早、恢复快（尤其呼吸系统）减少了患者术后并发症的发生。，
・
７９０例联合麻醉术后无１例发生烦燥。术中全麻药用量情
参
考
文
献
况：Ｏ例全凭静吸复合麻醉平均每例术中用万可松１ｍｇ氟５４，
芬合剂４剂（０；）氨氟醚１ｍ１７９例联合麻醉平均每例５１，８￣０
的应激反应＿。４］
般首次量为１ｍｌ追加４５ｄ０，～ｒ。ｒ
２结果
经７９例联合麻醉的临床应用、０观察，总结如下：手术区
的肌松较全凭静吸复合麻醉佳，手术操作更方便；中患者术生命体征平稳；术后患者呼吸恢复早，０例患者均于术毕就７９
医护人员工作量，消除了患者及家属术后的紧张、恐惧，有利于医患关系的改善。（）６应用联合麻醉于开胸手术，术后硬膜外腔残留局麻药的镇痛作用，于患者能尽早咳嗽，便咳痰，排出气管及支气管内的分泌物，以患者术后肺部并发症少。所（）７全凭静吸麻醉时过多的全醉药和镇静药常常引起术后呼吸抑制和苏醒延迟，复合硬膜外麻醉则使全麻药用量明显减
例肺部手术患者术中用药情况与３５例食道手术相类似。１

探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果

V ol.26 No.S2 November .2020莫匹罗星预防创面感染。

患儿初期创面为2×2 cm 经过对症处理后7天渗出及分泌物明显减少，但表面仍有黄色软痂皮。

16天后痂皮脱落肉芽组织增厚，创面减小至1.3×1.3 cm 。

28天后创面结痂基本愈合效果比预期理想，未出现其他并发症。

先天性皮肤缺损和先天性面神经麻痹都伴有不同程度的畸形，随着患儿的生长还会出现生长发育迟缓、神经运动发育落后，特殊的面容可能会造成患儿出现心理及行为问题，害羞、抑郁、甚至攻击行为。

所以随访工作尤为重要，需对该类患儿进行长期的跟踪观察适当给予干预。

虽然此病发生率低但是处理起来仍然较为棘手，目前没有特定的治疗方案，还需要继续研究和不断地发展创新，在不久的将来相信一定会有切实可行的预防和治疗的方法。

参考文献[1] AlexandrosB,DimitriosG ,EliasA,etal.Aplasia cutis congenital:Two case reports and discussion of the literature[J].SurgNeurol Int,2017,8:273 [2] 李鑫，王贤书，杨志国，等.先天性皮肤发育不全二例[J].中华医学杂志，2016,96（16）:1301-1302. [3] 梁茜.新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理[J].中国继续医学教育，2016,8（26）:219-220.[4] 刘燕，邱林，傅跃先，等.38例先天性皮肤缺损创面不同治疗方法的疗效分析[J].第三军医大学学报，2013,35（1）：66-68[5] 黄金柳.新生儿先天性皮肤缺损1例[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（A3）：161-168 [收稿日期：2020-07-23]经验交流探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果冯喆，吕浩△解放军总医院第六医学中心北京 100048[摘要]目的分析探讨在腹腔镜结肠癌根治手术中应用全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的作用
硬膜外麻醉复合全身麻醉是一种新型的麻醉方式，可以通过中心神经系统和周围神经系统的双重作用，使病人在手术中具有更好的稳定性和更快的恢复速度。

本文主要讨论硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用。

直肠癌是消化系统恶性肿瘤中最常见的一种，早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。

直肠癌的根治术是一种常见的手术，手术过程中麻醉的质量对病人的生理和心理状态都有着重要的影响。

传统的全身麻醉存在睡眠深度不易掌握和术后恢复慢等问题，而硬膜外麻醉可以减少全身麻醉药的使用，降低全身麻醉对心肺功能的影响以及减少手术后的低氧血症等并发症。

硬膜外麻醉的改良方案是在硬膜外腔内注入一定浓度的麻醉药物，通过这种方式控制局部麻醉深度。

通过硬膜外麻醉的作用，可以减轻全身麻醉药对心率、血压的影响，降低术前冠心病和高血压病患者手术的风险。

硬膜外麻醉还可以通过对周围神经系统的作用，减少后续疼痛的出现，从而提高手术后的舒适度和恢复速度。

在直肠癌根治术中采用硬膜外麻醉的复合全身麻醉模式，可以降低手术过程中的出血量和张力，缩短手术时间，并且可以有效控制术后疼痛的发生。

硬膜外麻醉还能降低肠道功能障碍和术后低氧血症等手术后并发症的风险，使术后恢复速度更快，病人的住院时间也更短。

总之，硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用，在提高手术安全性和成功率的同时，也能促进术后恢复。

该方法值得在临床实践中广泛推广使用。

全身麻醉联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术麻醉效果分析

药物对患者机体各部分组织脏器的影响，增加术中各项生命体征的平稳性，降低不良反应的发生，缩短患者拔管的时间，提高患者术后生活质量Ｊ。
胃癌根治术患者多属消耗体质，对麻醉药物耐受性差。如果术中麻醉效果不理想，将会引起一系列的不良反应使交
癌根治手术较为理想的麻醉方法。［关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；胃癌根治手术；麻醉效果；联合麻醉；安全性
胃癌是近些年来临床上危害患者生命健康的常见的消化系统恶性肿瘤，但在早期诊断和进行根治手术治疗可有效提高患者的生存率和生存时间… 。笔者对我院收治的胃癌根治手术患者１０２例分别进行单纯全身麻醉和联合硬膜外麻醉下手术治疗，现将结果报告如下。
４参考文献
和处理评价［Ｊ］．中国内镜杂志，２００３，９（１１）：２１．［２］高尚志．食管卡鱼刺后需重视的若干问题［Ｊ］．临床外科
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［３］赵云渠，赵玮玮，庞明菊，等．胃镜下遮盖法取异物的应用体会［Ｊ］．中国内镜杂志，２００２，８（１１）：７６．［４］程凤岐，汪鸿志．经内镜取上消化道异物１７２例报告［Ｊ］．中国实用内科杂志，１９９５，１５（１）：１８．［收稿日期：２０１３ — １１ — １１编校：徐强］
１资料与方法

全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响

全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响[摘要] 目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响。

方法将100例欲行胃癌根治术的患者随机分为两组，全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组（联合组），每组50例。

患者术后被送至麻醉后恢复室（pacu），记录患者此时的vas评分。

在pacu 期间，患者需静脉滴注吗啡，一直到vas评分≤1分时停止，到结束时记录吗啡的用量。

结果与全麻组相比，联合组患者术后vas 评分及吗啡总用量均显著降低（p 0.05），可以进行比较研究。

1.2 研究方法所有患者在进入手术室后开始监测血压、心率、心电图和spo2。

静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和芬太尼0.4 μg/kg诱导麻醉，然后行气管插管，机械通气。

全麻组静脉输注丙泊酚3～8 mg/（kg·h）和芬太尼6～9 μg/（kg·h），每隔一段时间静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg以维持肌肉的松弛。

全麻组在术中每隔90 min静脉注射芬太尼0.2 μg/kg直到手术结束前30 min。

联合组患者在诱导麻醉前即经第8、9胸椎间隙行硬膜外穿刺，注射1.5%利多卡因3 ml，在针刺确定出现麻醉平面后继续注射0.3%的罗哌卡因6 ml。

在手术进行中，该组患者每隔60 min注入0.3%罗哌卡因4 ml。

各组患者在手术结束后停止吸入麻醉，同时增加氧量来冲洗呼吸麻醉的管路，在进行外层皮肤缝合时即停止静脉麻醉，等到患者清醒及拔除气管导管后，将患者均送入麻醉后恢复室。

在麻醉后恢复室中，采用vas评分法对患者的疼痛程度进行评价，最低为0分，最高为10分。

当分值≤3分时表示轻度疼痛，当分值介于3～7分时表示中度疼痛，而当分值≥7分时为重度疼痛。

所有患者术后的疼痛等级为中等及以上者均需使用静脉滴注吗啡镇痛。

直到vas评分≤1分时，即停止静脉滴注吗啡并为患者装上自控镇痛泵进行镇痛。

记录每位患者静脉滴注吗啡的用量。

不同麻醉方式对老年胃癌患者围术期应激反应及血流动力学的影响

选择６例老年胃癌患者，龄６～７岁，Ａ分级Ｉ～Ｏ年Ｏ５ＡＳＩ。前经病理检查确诊为胃癌，排除心、、肾器官功术均肺肝能异常，红蛋白浓度大于９ｇＬ，凝血功能异常，期未血０／无近使用抗凝药、血药和抗纤溶药物史。选患者随即分成二止所组，续硬膜外复合气管内全麻组（－Ｇ）单纯气管内全连Ｅｔ和 — 麻组（，组３例。Ｇ）每ＯＥ＋Ｇ组术后采用病人自控硬膜外镇痛，持疼痛模拟评分３。别于麻醉前（０础值）插管维分分，基ｒ，后两分钟（）术中探查时（２，管后２ｉ（３，个时Ｔ１，Ｔ）拔ａｒｎＴ）四段采静脉血检测血管紧张素Ｉ（ Ⅱ）个时期的变化。有Ａ各所息者围术期监测心电图（Ｃ，率（Ｒ）血氧饱和度ＥＧ）心Ｈ，（Ｐ２，动脉压（Ｂ／Ｂ）ＳＯ）桡ＳＰＤＰ。
ＨＥＬＩＯＮＧＪＡＮＧＥＤＩＩＩＭＣＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹｅ．００Ｖｏ．３Ｎｏ醉方式对老年胃癌患者围术期应激反应及血流动力学的影响
姜全威熊庆华。张媾杰辛险峰。左会明。，，，，
维库溴铵２ｇｋ・ｎ微量泵泵人。术结束前３ｍｉ止输／／ｇｍｉ￣手０ｎ停注维库溴铵，术结束缝合皮肤完毕后即刻停止输注丙泊酚手和瑞芬太尼。膜外１利多卡因每半小时追加５７硬～ｍＬ。监测呼吸末二氧化碳分压，据此来调整潮气量和呼吸次数，并使其保持在３～４ｍｍＨｇ同时监捌心率、创动脉血压等Ｏ０。无血流动力学指标。１３统计学分析．

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响

19 88
实用医技杂志 2008年 5 月第 15卷第 15期 (旬刊 ) JPMT, May . 2008, Vo l . 15, No . 15 ( Issued Every Ten Days) 表 2 两组麻醉效果的比较组别 Ⅰ Ⅱ 优
69 521
3
m l。 Ⅱ 组 :脊 - 硬联合阻滞麻醉组 ( 740 例 ) , 患者左侧卧位 ,
2 结果
两组患者年龄、身高、体重、 AS A 分组 , 无统计学意义 ( P
> 0. 05 ) 。与 I组相比 , Ⅱ 组感觉阻滞的起效时间及达最高平
面的时间缩短 , 麻醉效果改善 ( P < 0. 05)见表 1、表 2。术中出现局麻药中毒反应 Ⅰ 组 14例 , Ⅱ 组没有出现局麻药中毒反应 ,但留置硬膜外导管回吸出血 28 例 ,未追加给药 ,寒战发生者Ⅰ 组 97 例 , Ⅱ 组 135 例。
[关键词 ] 全麻 ; 硬膜外麻醉 ; 免疫 ; 白细胞介素 2 6; T 淋巴细胞亚群 ; 自然杀伤细胞 [中图分类号 ] R735. 2 [ 文献标识码 ] B [文章编号 ] 1671 2 5098( 2008) 15 2 19882 02
手术创伤可引起全身应激反应 , 导致免疫系统受到抑制 , 不同麻醉方法对免疫系统功能的影响也会存在差异。本文旨在对比研究全麻和全麻复合硬膜外麻醉两种不同方法对胃癌根治术患者围术期白细胞介素 26 ( I L2 6) 、 T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的变化 , 以探讨不同麻醉方式对患者围术期免疫功能的影响。
表 1 两组感觉阻滞的情况组别 Ⅰ Ⅱ 起效时间 (min)
8. 1 ± 1. 3 1. 3 ± 1. 23

胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义

胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义陕西省延安市中医医院麻醉科　（延安７１６０００）　张　剑摘　要　目的：观察与分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义。

方法：本文选择了８０例胃癌根治术患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组４０例，对照组患者持续静脉泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼，观察组患者在持续静脉注射的同时，联合硬膜外麻醉。

之后对两组患者拔管前后的呼吸、血流动力学、副作用以及拔管时间等方面进行记录和比较。

结果：观察组患者拔管之后３ｍｉｎＤＢＰ和ＳＢＰ升高幅度与对照组患者相比明显比较低（Ｐ＜０．０５）；而拔管之后的１ｍｉｎ，观察组患者ＨＲ增快幅度比对照组低（Ｐ＜０．０５）。

拔管之后，观察组有３例患者出现嗜睡情况；对照组患者中出现２例恶心情况；在缩短拔管时间方面，观察组与对照组相比也明显比较低（Ｐ＜０．０５）。

结论：术中应用全麻联合硬膜外阻滞与单纯的全麻相比，对患者血动力学影响比较小，效果理想，拔管时间和苏醒时间短，同时还可以增加麻醉的安全性。

主题词　胃肿瘤／外科学　麻醉，全身　麻醉，硬膜外　＠拔管时间【中图分类号】　Ｒ７３５．７　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１０００－７３７７（２０１２）０８－０９９８－０２胃癌根治术中应用全麻，在一定程度上可以减少患者的痛苦及其他不良的刺激，但是全麻术后，由于麻醉减浅、气管导管、手术切口疼痛以及拔管直接刺激患者咽喉部和气管，会引起一系列的不良反应。

同时也无法完全阻断麻醉和手术中伤害以及刺激的传入，进而加重损伤患者的机体，延长拔管时间。

本文就是要观察与分析胃癌根治术应用全麻联合对缩短拔管时间的意义，对患者应用全麻联合硬膜外阻滞，术后有３９％～６６％的患者可能会出现低体温情况［１］。

资料与方法１　一般资料　本文选择了８０例胃癌根治术患者进行研究，目的就是要观察与分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义。

其中男性３８例，女性４２例，年龄３３～７３岁。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的应用效果及VAS评分评价

全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的应用效果及V AS评分评价发表时间：2018-08-31T13:48:23.600Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：雷迅[导读] 目的研究分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的应用效果及V AS评分。

（益阳市中心医院湖南益阳 413000）摘要：目的研究分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的应用效果及VAS评分。

方法选择特定研究时段（2016年6月至 2017年10月）内我院普外科接收的60例胃癌患者，分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组实施全身麻醉，观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉；对比分析两种模式下患者手术指标和镇静疼痛评分。

结果观察组患者手术指标和镇静疼痛评分明显优于对照组。

结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能显著改善患者相关手术指标，降低疼痛评分，值得推广和借鉴。

关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；胃癌；术后疼痛；镇痛效果；VAS评分胃癌是临床中最为常见的恶性肿瘤，主要起源于胃黏膜上皮，在恶性肿瘤中发病率居首位。

目前手术是治疗胃癌最有效的方式之一，但是术中的麻醉方式对患者也产生在巨大的影响，因此，寻找一种科学合理的麻醉方式对为胃癌手术患者来说至关重要。

基于此，本文选取特定时段内的60例患者展开研究，分组实施不同的麻醉方式，现将研究内容作如下报道：1 资料与方法1.1一般资料选取2016年6月至 2017年10月内接收的60例胃癌术后患者，按床位号奇偶数分为对照组和观察组，每组各30例，观察组：男13例，女17例，年龄52-78岁，平均（65.4±7.6）岁；病程5-22年，平均病程（9.1±2.3）年；对照组：男18例，女12例；年龄54-80岁，平均（64.7±7.3）岁，病程5-20年，平均病程（9.2±2.4）年；两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。

相同手术,怎么麻醉会不同

相同手术,怎么麻醉会不同发布时间：2022-12-09T02:15:38.183Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：高洪光[导读] 作为帮助人体消化各类食物的重要器官，胃是保障人体营养正常的重要“生产工厂”，是我们最为重要的消化器官高洪光成都医学院第三附属医院.成都市郫都区人民医院四川成都 611700一、胃癌作为帮助人体消化各类食物的重要器官，胃是保障人体营养正常的重要“生产工厂”，是我们最为重要的消化器官。

关于胃这个器官组织，其中蕴含着丰富的血管和神经，这些血管和神经交织形成了一个庞大且复杂的系统结构，分布在胃里各个精密的位置。

胃癌指的是来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其具有发病率高的特点，我国属于胃癌的高发地区，每年因胃癌伤亡的病例数较高。

据统计，比较各种肿瘤疾病的致病率，胃癌的致死率较高，对患者的生命健康造成着严重威胁。

临床上，胃癌的临床治疗方式包括化学治疗、手术治疗及内镜下治疗等，其中，内镜下治疗多应用于胃癌早期治疗，这时可在内镜下进行高频电凝切除术，对患者的肿瘤细胞进行切除。

但患者要是想根治胃癌，手术治疗是最佳方式，同时手术治疗也是临床胃癌治疗中应用较为广泛的方式。

对于患者术后是否需要进行化疗，则由患者体内肿瘤细胞有无转移情况决定，如果发生转移则需进行化疗，若无转移则不必化疗。

作为治疗胃癌的最佳方法，胃癌根治术的临床疗效显著，对促进患者身体恢复具有积极意义。

但由于手术治疗的范围较大，人体胃部周围神经错综复杂，手术可能会涉及分布着丰富神经和血管的区域，所以只有对患者进行有效的麻醉，才能保障根治术的顺利进行。

此外，在对胃癌患者进行治疗的过程中，胃壁细胞还会分泌出高酸度的胃酸，这使得患者术后出现复杂多样的疼痛病症，比较常见的是切口痛、内脏痛等。

为了缓解胃癌根治术中患者所遭受的痛苦，改善手术操作中患者出现的应激反应，临床多对患者进行麻醉，对患者使用大量的镇痛药物等。

当前，临床上胃癌手术中应用较为广泛的麻醉方式是全身麻醉及全麻复合硬膜外麻醉，其能够有效减轻患者手术过程中、术后及预后的痛苦，促进患者身体康复，临床效果良好。

硬膜外麻醉患者SpO2的变化及其临床意义

硬膜外麻醉患者SpO2的变化及其临床意义
梁立双;易文波
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1995(035)011
【摘要】为了解硬膜外麻醉时不同阻滞平面、辅助用药及吸氧对患者SpO_2的影响,我们用脉搏氧饱和度仪连续监测45例施行硬膜外麻醉患者的SpO_2。

现将结
果报告并分析如下。

1 资料和方法本组男12例,女33例;年龄在32～62岁。

术前均肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,无心、肺严重并发症。

其中上胸部手术(乳腺癌根治术)10例,上腹部手术(胃癌根治术或胆囊切除术)12例,妇科手术23例。

硬膜外穿刺点分别为T_(3-4)或T_(4-5)、T_(8-9)、L_(1-2)。

硬膜外阻滞用药:上腹部及妇产科手术用2％利多卡因,上胸部手术用1.
【总页数】1页(P18)
【作者】梁立双;易文波
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.2366米高原训练中SpO2、HR、SpO2／HR变化关系及与Hb变化的相关性研究 [J], 马生霞;马福海
2.硬膜外麻醉加用辅助药致SPO2变化及原因分析 [J], 唐代儒
3.气管造口术中吸氧对sPO2变化的临床意义 [J], 惠海有;刘乃林
4.睡眠呼吸暂停综合征患者检测动态心电图和SPO2的临床意义 [J], 张淑静; 郝振民; 徐从恩
5.全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者GLU、COR、HR、SBP、DBP、MAP、SPO2及免疫功能影响分析 [J], 董涛
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