金属对金属大直径髋关节假体置换5年：21例全部随访评价
金属大头髋在全髋关节置换术中的应用(附37例报告)
毕纯龙 ， 万霞， 孙建 男， Ｃ ｓｅ ｎ病 等． ａｆｍａ ｌ 的Ｃ Ｔ表现 （ ９例报告 ）Ｊ． 放射杂 附 ［ 临床 】
志 ，０ ８ ２ （ ） ８ ７８ ０ ２ ０ ， ７ ６ ：４ —５ ． 丁征平 ， 申屠 阳 ， 允 中 ． 内 巨淋 巴结 周 胸
增生症的诊断与外科治疗［】 中国胸心 Ｊ． 血管外科 临床杂志，０ ３ １ （） ９７ ． ２ ０ ，０ １： —０ ６
采用金属大头髋行全髋关 节置换术具有磨损率低 、 活
动范围大 、 脱位 发生率低及 臼杯变形小 的特 点， 近期疗效好 。
２ ｏ ， ２ （） ８ — ８ ． ｏ ３ １ ３ １： ０ ２ ２ ２
肺动脉系统的细小交通支， 术前增强 Ｃ Ｔ
Ｌ Ｄ对 于 手 术 治 疗 效 果 良好 ， 发 Ｃ 复
时 ， 时行 血 管三 维 重 建 ， 大致 了解 肿 几 率 不 高 ， 报 告 对 于 术 后 复 发 的行 再 同 可 有 物 的血 供 ， 发 现 有 粗 大 的 来 自于 体 循 次手 术 切 除 ， 得 良好 效 果 。 如 取 因本 组 随 环 系统 的供 血 管 ， 要 时 可 在 术 前 先 对 访 时 间短 ， 必 尚无 复发 病 人 ， 法 评 价 。 无 该血 管 进 行 动 脉 栓 塞 治 疗 ， 样 也 可 以 这 减 少 术 中 出血 。 参考文献 ：
ｂ
术３ ７例 ， 中股 骨 头 坏 死 １ 例 ， 发 性 骨 性髋 关节 炎 １ ， 骨 颈骨 折 ８ 。 果 其 ５ 继 ４例 股 例 结
月， 口均无红肿表现， 切 髋关节无异样感觉 ， 未出现脱位及异位骨化等并发症 。根据 Ｈａ ｉ ｒ ｓ评分标准 ， ３ ｒ 优 ３ 髋， ３髋 ， １髋， ０髋 ， 良率 为 ９ ． 良 可 差 优 ７２ ％。结论
中年髋关节疾病行金属对金属全髋关节表面置换术的疗效及安全性
中年髋关节疾病行金属对金属全髋关节表面置换术的疗效及安全性作者：裴飞舟马俊尹锐等来源：《中国实用医药》2015年第16期DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.056中年髋关节疾病是临床上常见的髋关节内旋与屈曲受限的疾病，若不进行有效的治疗，容易引发慢性髋关节疼痛[1]。
中年髋关节疾病是由于髋臼盂唇和股骨近端出现解剖位置的异常，造成两者长时间进行不正常的接触与碰撞，最终引发患者髋关节软骨出现退行性病变[2]。
本院为延缓中年髋关节疾病患者出现髋关节退行性骨关节炎的病变，对40例患者进行了金属对金属全髋关节表面置换术治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月～2014年6月收治的80例中年髋关节疾病患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。
对照组中男28例，女12例；年龄17～42岁，平均年龄（28.4±6.3）岁；病程0.2～4.0年，平均病程（2.7±1.3）年。
观察组中男30例，女10例；年龄18～45岁，平均年龄（27.9±6.8）岁；病程0.3～5.0年，平均病程（2.6±1.5）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组患者给予全髋关节置换术治疗，观察组患者给予金属对金属全髋关节表面置换术治疗。
1. 3 疗效判定标准①两组患者治疗结束后，采用数值疼痛评分法对其疼痛程度进行评定，分值0～10分， 0分为无痛， 10分为剧痛，分值越低治疗效果越明显。
②根据关节运动委员会推荐的中立位法对患者的关节活动度进行评定，包括髋关节屈曲、外展、内旋，每项各10分，分值越高治疗效果明显。
③采用日常生活能力（ADL）功能评定方法对患者的生活能力进行判定，包括对患者日常吃饭、穿衣、行走、上厕所、大小便控制能力、洗澡等生活行为进行评分，每项10分，最后得分61～100分为生活基本自理；得分41～60为生活需要帮助；得分0～40分为生活严重不能自理。
金对金大直径生物型人工全髋关节置换术在高龄患者中的临床应用
金对金大直径生物型人工全髋关节置换术在高龄患者中的临床应用发表时间：2016-07-21T15:43:32.243Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：陈康尧1 林妙阔1 李甲2 [导读] 对于高龄、高危人群，可更早期地进行术后功能康复，减少卧床时间，降低各系统并发症发生率，是更为优越的手术方式。
陈康尧1 林妙阔1 李甲21.福州市第二医院 350007；.2.第二军医大学附属长海医院骨科 200433【摘要】目的：探讨金对金大直径生物型人工全髋关节置换术在高龄患者人群中的临床疗效、并发症。
方法：回顾性分析自2005年1月~2010年12月接受人工全髋关节置换术的患者共74例，其中男25例，女49例，平均年龄75.8岁，均使用金对金大直径生物型人工全髋关节假体。
平均随访时间83月，对比Harris评分、SF-36生活质量调查问卷得分，观察随访术后X片影像学表现，评价手术疗效。
结果：术前Harris评分平均36.3 ± 5.4，术后70.1± 8.5（p<0.01）；术前SF-36生活质量调查问卷得分32.4± 7.3，术后72.3 ± 6.5（p<0.01）。
无感染、关节脱位、深静脉血栓形成、神经损伤和假体周围骨折等并发症的发生，术后X线检查骨盆平片上出现髋臼侧透亮线2例（2.7%），无骨溶解、松动及股骨柄下沉。
结论：金对金大直径生物型人工全髋关节置换术对于高龄患者而言可获得可靠的稳定性，术后功能恢复佳，并发症少，是一种良好的手术方案。
【关键词】人工全髋关节置换术；大直径；金对金；生物型；高龄金对金（metal-on-metal，MOM）大直径股骨头的生物型人工关节假体近期发展较快，其低磨损率、脱位率、翻修率，使得假体寿命明显延长，优点甚为突出，因此在临床上应用逐渐增多，尤其适用于较为年轻、活动量较大的患者[1，2]。
但对于超过65岁的高龄患者，其临床疗效的报道尚少。
初次全髋关节置换术后5年以上随访结果
【 关键词 】 髋关节 ； 关节成形术 ， 置换 ， 髋
Ｏ ｕ ｃ ｍ ｅ ｉ ｍ ｕ ｆ ｆｖ ｅ ｒ ｆｅ ｒ ｍ ａ ｙ ｔ ｔ ｐ ｒ ｈｒ ａ ｔ ＷＥＮＧ —ｈ ｎ ｔｏ ｓａｔａ ｍ ｎｉ ｍ ｏ ｅ ｙ ａ ｓ ａ ｔ ｒ ｐ ｉ ｒ ｏ ａｌｈｉ ａ ｔ ｏｐｌｓ ｙ ｉ Ｘｉｓ ｅ ｇ，ＺＨＡ１
为 ５． ９ ０岁 （ ２～ ７岁 ） ２ ８ 。
ｘ线 片 比较 ， 末次 随访 ｘ线 片 上假 体 上缘 与 大粗 如 隆 间距 离增 大 而 与 小 粗 隆 间距 离 缩 短 提 示 假 体 下
沉。
判 断假体 稳定 性 。非 骨水 泥型股 骨假 体稳 定性 可分 为 骨长人 稳 定 、 定 的纤 维 长入 和不 稳 定 。假 稳
探 讨 其 疗效 、 发 症 及 其影 响 因 素 。方 法 并
床资料的 ２ ８例 （８ ４ ２ ５髋 ） 患者进行临床及影像学 随访 。截至末次 随访 时 ，７ １４例 （９ １８髋 ） 获得 随访 ，
随访率为 ７．％ ， ０ ２ 随访 时 间平 均 为 ７ ６年 （． ． ５５～１． １６年 ） 临 床 随 访 包 括 术 前 术 后 Ｈ ｒｓ 分 及 各 。 ａｒ 评 ｉ
中华 关节 外科 杂志 （ 电子版 ）０ １ １ 月 第 ５卷第 ５期 ２１年 Ｏ
Ｃ ｉ Ｊ ｏｎ Ｓｒ（ ｌ ｔ ｎｃ ｄ ｉ ） Ｏｔｂｒ ０ １ Ｖ １５ ｏ５ ｈｎ ｉ ｕｇ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ，ｃｏｅ １ ， ｏ ，Ｎ ． Ｊ ｔ ｃｏ ｔｎ ２ ．
．１ ３．
・
临 床 论 著
ａ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｄｉｇ ｔ ｈ ｎｔｒｏ ｐｏ ｔｒｏ ｎ ａｅ ａ ｒ ｙ ｏ ｈｅｈｉ ． Ｒ ｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ａ ｅ ａ ｅ Ｈａｒｓｓ ｏ ｅ ｓ ｅ ｓ ｄ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｅ ｉｒ ｓｅ ｉｒａ ｄ ｌ ｔｒ ｌＸ—ａ ｆｔ ｐｓ ｓ ｔ ｖ ｒ ｇ ｒｉ ｃ ｒ ｉ ｍｐｒｖ ｄ ｒｍ ３ ４ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ８８ ｐ ｔｐｅａ ｉｅ Ｔｈ ｓ ｒ ｉａ ｒ ｔ ｏ ａ ｅａ ｕ ａ ａ ｄ ｅ ｒ ｌ ｏ ｅ ｆｏ ４． ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｏｓｏ ｒ ｔｖ ． ｅ ｕ ｖｖ ｌ ａ ｅ ｆ ｃ ｔｂ ｌ ｒ ｎ ｆ ｍｏ ａ ｃ ｍ ｐ ｎ ｎ ｓｗａ ７．１ ．ｔｋｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓｔ ｅ ｅ ｄ ｉｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｓ９ ％ ａ ｎｇｉ ｆ ｃｉ ｒ ａ ｅ ｔｃ ｌｏ ｅｎｎｇ ａ ｈ ｎ ｐｏｎ ．Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｐ ｉａｉ ｓ ｏ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍ ｌｃ ｔ ｏｎ
金属对金属全髋关节表面置换术
２０ ． ９ ４ ： ４ ０ ７ ８ （ ） ４ ｌ一 ４ ８ ４．
［３ ＮａｌＦ ３ ］ ａ Ｄ，Ｓｈ ｅ ｃｍｉ Ｍ，Ｍｕ ｚ ｇｒＵ，ｅ １ ｕｃｍ ｆｈｐ ｄ ｎｉ ｅ ｎ ｔ ．Ｏ ｔｏ ｅ ｏ ｉ ａ
ｒ ｓ ｒａ ｉ ｇ ａ ｔ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ａ ｈ ｐ ｅ ｕ ｆ ｃ ｎ ｒｈ ｏ ｌｓｙ ｎ ａ ｉ ｔ ｉｈ ｅ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｌ ｉ
ｃｎｃｌ ｎ ｙｉ．Ｊ ｏｅ ｏｎ Ｓ ｒ， ０４， ６Ａ（ ） ２ １ ２２ ． ｌ ｉａ ａａ ｓ ｎ ｉｔ ｕｇ ２ ０ ８ － ９ ： ０５— ０ １ ｉ ｌ ｓ Ｂ Ｊ
ｏ － ｔｌｓ ｒａ ｅ ｒｐａ ｅ ｎ ｆｔｅ ｉ ． Ｊ Ｂｏ ｅ Ｊ ｉｔＳ ｒ ， ｎ ｍｅａ ｕ ｃ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｏ ｈ ｈｐ ｎ ｏｎ ｕ ｇ Ｂｒ ｆ
ａ ｈｏｌｓ ｎｍ ｌｍ ｄ ｌ Ｃｉ Ｏ ｈｐ，１９ ３ ９ Ｓ ｐ １ ： ｒ ｒ ａｔ Ａ ｉａ ｏ ｅ ． ｌ ｒ ｏ ｔ ｐ ｙ ｓ ｎ ｔ ６（ ２ ｕ ｐ ） ９
２ ４～２ ８ ６ ６ ．
Ｚ ｏ ｇｕ ｈ ｎ ｈ ａＷａ Ｋ ａＺ ｉ ２ ０ ， ６ １ ） ２ ３—１ ９ ． ｉ ｅＺ ｈ ， ０ ８ ４ （ ７ ：１ ９ ２ ６
（ 收稿 口期 ：００— ９—１ ） ２１ ０ ８
王健 ， 占军 ， 史 李鉴轶 ， 全髋关节表面置换术 治疗髋 关节发 育不 良并发 骨关节 炎的初 步体会 ［／ Ｄ］ 中华关节 外科杂 等． ＪＣ ．
志： 电子 版 ，０ ０ ４ ５ ：７ ５ ７ ２ １ ， （ ） ５ ６— ８ ．
・
专 科 ／＂￣ 典 ・ Ｊｔ３ －
髋臼形变对大头金对金全髋关节假体磨损影响的研究
第四届中华骨科杂志论坛天津·2012髋臼形变对大头金对金全髋关节假体磨损影响的研究南京医科大学第一附属医院关节外科陈哲峰刘锋顾延庆范卫民大头金对金全髋关节假体，由于采用了大直径股骨头，理论上具有关节活动度大、稳定性好以及磨损低等优点。
有短、中期报告肯定了此类关节的临床效果。
迄今为止大头金对金髋关节置换最长的临床随访研究报告来自Birminham H ip resurfacing系统，随访8一10年，临床效果令人满意。
但更多长期的临床随访结果尚有待观察。
由金对金关节磨损产生的金属离子引起的局部及全身反应，以及大义金对金全髋关节的高翻修率正受到广泛的重视。
有学者将由金属离子引起的不良反应用ARMD(Adverse R e ac t i on to Me ta l Debr iS)来概括，包括关节的大量渗液、炎性假瘤的形成以及无菌性的炎症坏死等。
而金属离子对全身脏器及免疫功能的影响也备受关注。
虽然离子水平的增高与临床表现之间的确切关系尚未完全明了，但许多研究已经把离子浓度异常增高与髋关节疼痛及功能不良相联系。
由于大头金对金关节髋臼侧的高翻修率，有学者已经放弃继续在临床使用某些大头金对金关节假体。
关节表面的圆度、粗糙度、金属碳含量的高低以及头臼之间的公差等与关节的磨损性能及离子释放水平有关。
也有研究认为假体安装的位置对磨损及离子释放水平有影响。
为了保留更多骨质以及改善头臼之间的摩擦性能，大头金对金关节髋臼的设计需尽量增大股骨头的直径，因此髋臼壁的厚度受到一定的限制。
金属臼的初始固定均采用压配固定，在金属臼的植入过程中，金属臼边缘町发生一定程度的形变，形变可破坏头臼之间的液膜润滑机制，从而造成磨损增加。
但髋臼形变与假体磨损之问的确切关系尚未明了。
因此，我们采用Durom大头金对金髋关节假体，在新鲜尸体标本上模拟金属髋臼打入过程，观测髋臼的形变大小及部位。
并运用髋关节模拟机进行体外磨损试验，通过计算体积磨损及金属离子释放水平观测形变对关节摩擦性能的影响。
不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应
人 工关节材料的发展 已经历尽 了近百年的时间， 而且在最近 ２ ０年中发展迅速 ，人工关节的作用是 置换人体 关节 中的某一肢体 关节，以减轻患者 的疼 痛 ，恢复其关节功能。 全髋 关节置换根据所选假体类 型 一般分 为生物 性（ 非骨 水泥型 ） 假体和骨水 泥型假 体ｌ 。 关于人工全髋 关节置换的假体选择 目 前有（ 根据 摩擦界 面） 金属一 聚乙烯 ， 金属一 金属 ， 陶瓷一 陶瓷 ３ 类， 各有优缺点。对于 高龄患者，预期寿命不长的患者， 可选择金属一 聚 乙烯假体，经济实用【 １ 。对于有些发 育不良患者，髋 臼较浅 ，较小的患者可考虑 陶瓷一 陶 瓷假体 ， 最耐磨 ， 当然陶瓷也有碎裂可能及吱吱响声。 如果对活动度要求较 高的患者建议采用金属一 金属假 体， 由于可以用到大头， 活动度大， 所以脱位率侧 ” 】 。 当然金属 离子是否对人体有 害， 目前还没有足 够长的 随访 ｊ 。对于还 想要 小孩的女性及 肾功能不良患者建
索关键词为 “ 髋关节置换；植入材料；内固定材料” 。
１ ． Байду номын сангаас 纳入 与 排除 标准
金属-金属髋关节表面置换术后假体周围生物学反应
多的 金 属 离子 可 引起假 体周 围生 物 学 反应 ， 局 部 软 组 织毒 性 、 敏 反 应 等 ， 如 过 出现 假 体 周 围软 组 织肿 块 、
影 像 学 上 骨溶 解 等 不 良临床 结果 。假 体周 围组 织 病 理 学 改 变主 要 是 血 管 周 围大 量 淋 巴细 胞 渗 出 。金 属 离子 除 影响 淋 巴细 胞 、 巨噬 细胞 等 免 疫 细 胞 外 ， 会 影 响 成 骨 细胞 功 能 ， 而延 迟 骨 组 织 矿 化 ； 还 进 对前 破 骨 细 胞 有毒 性 作 用 ， 不会 引起 成 熟 破 骨 细胞 凋 亡 。 目前 还 未 完全 阐明 髋 关 节表 面置 换 术后 金 属 离子 引起 但
金属～ 金属髋关 节表 面置换患 者血液 中钴 和铬离子
浓度明显增高 ， 不仅高于正常人 ， 且明显高于金属一 金属全 髋关节置换患者 。近 年有研 究表 明 ， 血清钴 和铬 离子水 平受髋 臼假体外展角 、 假体直径大小 、 假体设计等 因素影 响 。Ｈ ｒ等 ａｔ 。 研究认 为， 髋臼外展角＞５。 ０患者体 内金属 离 子水平 明显高 于外展角＜ ５。 ０的患者 。金属一 属关节 金 假体大小对血 清金属离子水平 的影 响， 目前 尚存在争议 ， Ｃａｋ 等¨ ｌ ｅ 报道金属一 ｒ 金属髋关节 表面置换患者 （ 假体平 均直径 ４ ｍ） ８ｍ 血清钴 和铬离子水平高于金属一 属全髋 金 关节置换患者 （ 假体平 均直径 ２ ８ｍｍ）而 Ｄ ｎｅ 等［３ ， ａ ｉ ｌ １ 的 ２
样嘲 。
患者（ 假体直径 ２ ｍ） 明显不 同。金属离子水平还受 ８ｍ 有 金属一 金属人工髋关节不 同设计如假 体材料 、 体关节 匹 假 配和光度 等的影 响。Ｖｅｄ ｔｌ等 报道经 高碳 精致锻 ｎｉｏｉ ｔ 造的 Ｄ ｒｍ系统（ ｉ ｒ 司） ｕｏ Ｚ ｍｍｅ 公 行髋关 节表面置换 患者 全血钴和铬离子浓度水平低于经其他系统行髋关节表面 置换患者 。此 外 ， 假体对 线差 、 撞击 、 体松动 等均 可产 假 生额外 的金属颗粒＿ 而金属一 属髋关 节表面置换后患 １ ， 金 者活动量大小对金属离子水平无明显影 响ｌ １ 。
金属对金属全髋表面置换术治疗终末期髋关节疾病的短期疗效
全髋置换术对于终末期髋关节疾病的治疗被认为是21世纪骨科手术最伟大的突破之一。
但对于青年男性的终末期髋关节疾病，因其较高的活动量以及功能要求，一直是治疗难点，也是对治疗学的挑战。
该类患者在一生中可能面临着多次的翻修术，而采用传统的全髋关节置换术治疗会对再次翻修造成较大的困难。
Dorr等[1]报道45岁以下由于股骨头坏死或骨关节炎而行骨水泥型全髋置换术的患者，疗效差，平均随访16.2年，临床满意度仅为27％，翻修率为67％，其中30岁以下的骨关节炎患者翻修率高达82％（30~45岁为56％）；而未翻修的患者中又有81％即将需要翻修。
对于这部分患者而言，全髋关节表面置换术具有许多理论上的优势。
全髋表面置换（HRA）是指一种保留股骨近端骨量的髋关节置换术。
其优点包括骨量的保留、股骨头颈的保留和精确的生物功能修复所带来的功能改善、翻修率和脱位率的降低、更接近正常的股骨负荷及应力遮挡的减少，以及未进入股骨的骨髓腔操作带来的脂肪、空气栓塞概率的降低等。
1资料与方法1.1一般资料选择2006年9月至2011年9月本科对32例青年男性终末期髋关节疾病的患者共35髋施行金属对金属全髋关节表面置换术，原发疾病包括股骨头坏死、强直性脊柱炎（AS）累及髋关节、发育性髋关节发育不良（DDH）伴骨性关节炎等。
年龄21～50岁，平均36岁。
假体采用Zimmer Durom TM系统、Depuy ASRTM系统以及Smith&Nephew公司髋关节置换系统（商品名：Birmingham），3种假体均为混合固定型，其中6例6髋采用Depuy ASR TM系统，1例1髋采用Birmingham，其余25例28髋均采用Zimmer Durom TM系统。
1.2手术方法术前根据X射线片用模板测量以初步确定假体尺寸。
所有患者均在全身麻醉下进行手术，入路采用后外侧入路。
充分暴露后将股骨头脱位，测量股骨头与股骨颈直径，确定股骨头中心，标记中心点后沿股骨颈中心轴线置入导针，保证颈干角在约140°安装桶状锉测量器，围绕股骨颈旋转测量器，确保不会形成股骨颈切迹后以桶状锉磨股骨头，髋臼处理要点同传统全髋关节置换术（THA）。
全髋关节置换假体承重面的选择
・专家笔谈・全髋关节置换假体承重面的选择冯建民ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４唱０７８５．２０１１．２１．００２作者单位：２０００２５ 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所 全髋关节置换术目前已经成为治疗终末期髋关节非感染性疾患最为成功的手术，技术成熟，疗效肯定，极大地提高了髋关节疾患患者的生活质量。
人工髋关节假体发展至今，现在可以使用的关节承重面组合大体可分为硬对软和硬对硬两大类界面，前者有金属对聚乙烯和陶瓷对聚乙烯界面，后者有陶瓷对陶瓷、金属对金属和陶瓷对金属界面。
面对这些选项，我们该如何选择？下面先对现存的各种关节承重面组合的特点做一概述。
一、金属对聚乙烯界面［ｍｅｔａｌ唱ｏｎ唱ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ（ＭｏＰＥ）和ｍｅｔａｌ唱ｏｎ唱ｈｉｇｈｃｒｏｓｓ唱ｌｉｎｋｅｄＰＥ（ＭｏＸＰＥ）］这一组合是全髋关节假体中最经典的一种，目前仍是全球使用最广泛的承重面组合。
１９６２年，Ｃｈａｒｎｌｅｙ依据他的髋关节低摩擦理论设计出由２２畅２ｍｍ直径的金属股骨头与超高分子量聚乙烯髋臼组成的人工髋关节假体，术中用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）固定，这是一种由滑液润滑的低摩擦人工关节置换术。
这种假体的出现，树立了人工髋关节领域的一座里程碑。
文献报道显示，２５年的假体存留率可以达到７０％左右［１］。
聚乙烯内衬的磨损率一般＞０畅１ｍｍ／年，少数报道磨损率＜０畅０５ｍｍ／年［１唱２］。
目前认为，聚乙烯的磨损量与假体周围的骨溶解直接相关。
Ｄｕｍｂｌｅｔｏｎ等［２］发现，那些磨损率＜０畅１ｍｍ／年的患者骨溶解很少见，而磨损率＜０畅０５ｍｍ／年的患者几乎未见骨溶解。
１９９８年，临床开始使用高交联的超高分子量聚乙烯髋臼内衬，提高了耐磨损性能，减少了骨溶解的发生。
２００５年第二代高交联聚乙烯问世，减少了材料中的自由基含量，机械强度进一步提高。
Ｇｌｙｎ唱Ｊｏｎｅｓ等［３］的研究提示，高交联聚乙烯和普通聚乙烯的磨损率分别为０畅０６ｍｍ／年和０畅１ｍｍ／年。
人工全髋关节置换术应用金属大头假体的早期临床观察
人工全髋关节置换术应用金属大头假体的早期临床观察目的：探讨金属大头髋关节假体在人工全髋关节置换术中的优势和缺陷。
方法：对40例52髋行全髋关节置换术的患者应用金属大头全髋关节假体，并进行1年的临床随访，评价其术后髋关节功能恢复情况及并发症发生率。
结果：本组所有患者末次随访时髋关节疼痛基本消失，未发现感染、脱位、假体松动以及骨溶解等现象；髋关节Harris评分由术前（43.6±6.8）分提高至（90.7±12.2）分，优良率达到96%。
结论：金属大头髋关节假体具有磨损率更低、关节稳定性更好、脱位率更低、活动范围更大等特点，早期随访结果较好。
标签：金属大头假体；全髋关节置换术；早期临床观察关节不稳和脱位是人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）早期最常见的并发症[1]。
所谓大头通常是指股骨头直径>32mm的髋关节假体[2]，大头髋关节假体因其具有更好的关节活动度和稳定性，很早就被应用于临床中。
但因磨损严重和髋臼松动发生率高等问题，尤其是活动强度较大的中青年患者，远期预后较差，其临床应用受到限制。
近年来，随着假体制作材料和制造工艺的进步，大大降低了磨损率，金属大头髋关节假体的研究和应用又重新受到人们的重视。
本院对40例52髋行THA的患者应用金属大头全髋关节假体，并进行1年的临床随访，疗效满意，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共40例52髋，男26例，女14例；年龄47～75岁，平均61.8岁；其中双侧12例，左侧18例，右侧10例。
术前诊断：股骨头坏死15例、股骨颈骨折8例、髋关节发育不良伴髋关节骨性关节炎7例、强直性脊柱炎髋关节病变5例、先天性髋关节脱位3例。
临床症状主要是髋关节疼痛、活动受限。
1.2方法1.2.1手术方式采用后外侧入路，逐层暴露，取出股骨头，利用髋臼锉逐级扩臼，根据术中情况配合术前设计选取合适的假体型号[假体均采用美国强生公司的第4代（ASR/XL）钴铬合金生物型假体]，根据外展45°、前倾15°的标准压配固定髋臼杯；股骨侧逐级扩髓，根据前倾15°的标准后植入假体；测量股骨头直径，装上试模后复位；做Suck确定假体是否稳定，屈伸髋、膝和外展内旋髋关节看是否脱位，确定假体稳定后装上股骨头假体，逐层缝合伤口。
金属对金属髋关节表面置换术治疗重度股骨头无菌性坏死的短期临床效果
32医学食疗与健康 2023年10月中第21卷第29期·临床研究·作者简介：王志普，男，1989-8-13，本科，主治医师，研究方向：临床医学。
金属对金属髋关节表面置换术治疗重度股骨头无菌性坏死的短期临床效果王志普（曹县磐石医院骨外科，山东 菏泽 274400）【摘要】目的：分析金属对金属髋关节表面置换术治疗与全髋关节置换术治疗重度股骨头无菌性坏死的短期临床效果。
方法：研究选取我院2018年7月-2020年7月收治的100例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。
观察组患者运用金属对金属髋关节表面置换术，对照组接受常规的全髋关节置换术，比较术后疼痛评分以及患者的自理能力。
结果： 治疗前两组患者各项评分无显著差异（P ＞0.05）；治疗后观察组疼痛评分显著低于对照组，，自理能力评分、髋关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
患者疼痛程度、自理能力、髋关节功能均有所变化，两组患者的ADL 评分、VAS 评分、Harris 评分比较差异显著，P ＜0.05。
结论：金属对金属髋关节表面置换术治疗重度股骨头无菌性坏死，能够在短期内迅速减轻患者的疼痛，并且能够帮助患者更好的承担家庭和社会角色，减少对照顾者的依赖。
【关键词】金属髋关节表面置换术；全髋关节置换术；疼痛；股骨头无菌性坏死【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）29-0032-04Short-term clinical effect of metal-on-metal hip resurfacing in the treatment of severe aseptic necrosis of the femoral headWang ZhipuCao County Panshi Hospital, Orthopedic Surgery 274400[Abstract ] Objective: To analyze the short-term clinical effects of metal-on-metal hip resurfacing and total hip replacement in the treatment of severe aseptic necrosis of the femoral head. Methods: The study selected 100 patients admitted to our hospital from July 2018 to July 2020 and . The observation group received metal-on-metal hip resurfacing, and the control group received conventional total hip replacement. The postoperative pain scores and the patients' self-care ability were compared. Results: After comparing the pain degree of patients before and after operation, （P ＞0.05）; after treatment, the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant （P ＜0.05）. After comparing the patients' self-care ability before and after operation, （P ＞0.05）; after treatment, the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the difference was statistically significant （P ＜0.05）. After comparing the hip joint function of the patients before and after operation, （P ＞0.05）; after treatment, the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the difference was statistically significant （P ＜0.05）. The degree of pain, self-care ability, and hip function of the patients all changed. There were significant differences in ADL score, VAS score and Harris score between the two groups, P ＜0.05. Conclusion: Metal-on-metal hip resurfacing treatment for severe aseptic necrosis of the femoral head can quickly reduce the pain of patients in a short period of time, and can help patients better assume family and social roles and reduce dependence on caregivers.Keywords : metal hip resurfacing; total hip replacement; pain; aseptic necrosis of the femoral head无菌性坏死股骨头无菌性坏死的治疗一直以来都是骨科医生重点研究的课题，造成股骨头无菌性坏死的原因基本已经明确，导致本病的主要原因是创伤和药物。
程序化问询对全髋关节置换术后患者电话随访效果评价
减轻工作压力： 程序化问询可以 减少医护人员的 工作量，减轻工 作压力。
提高服务质量： 通过程序化问询， 医护人员可以更 准确地了解患者 的需求，提高服 务质量。
提高患者满意度： 通过程序化问询， 医护人员可以更 好地满足患者的 需求，提高患者 满意度。
01
实践案例与效果展示
实践案例介绍
实践方法：采用程序化问询 方式进行电话随访
改进方向：加 强医护人员的 培训，提高电 话随访的质量
改进方向：优 化电话随访流 程，提高工作
效率
0度和康复效果
程序化问询对全髋关节置换 术后患者电话随访效果显著
程序化问询可以减少患者的 焦虑和抑郁情绪
程序化问询可以提高患者的 生活质量和功能恢复
添加项标题
对比分析：与传统电话随访相比，程序化问询在提高患者满意度、 加快康复速度、降低并发症发生率方面具有显著优势
添加项标题
结论：程序化问询对全髋关节置换术后患者电话随访效果显著， 值得推广应用
成功经验与改进方向
实践案例：选 择合适的患者 进行电话随访， 提高随访效果
成功经验：通 过电话随访， 提高患者满意 度和康复效果
提高患者满意度：程序 化问询可以及时解答患 者的疑问，提高患者的 满意度。
提高患者依从性：通过 程序化问询，患者可以 更好地了解治疗方案， 提高依从性。
提高患者生活质量：通 过程序化问询，患者可 以更好地了解病情，提 高生活质量。
对医护人员工作的影响
提高工作效率： 通过程序化问询， 医护人员可以更 快地获取患者信 息，提高工作效 率。
术后康复：包括 康复计划、康复 目标、康复方法 等
术后恢复与随访重要性
术后恢复：全髋关节置换术后需要一段时间的恢复期，包括伤口愈合、关节功能恢复等 随访目的：了解患者术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题 随访内容：包括疼痛、活动能力、生活质量等方面的评估 随访频率：根据患者情况，定期进行电话随访，以便及时了解患者恢复情况
金属对金属新假体临床使用体会
金属对金属新假体临床使用体会李永奖;杨国敬;蔡春元;张力成;林瑞新【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2010(023)001【摘要】目的:探讨金属对金属大头(ASRTMXL)全髋关节置换术的早期疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性.方法:2007年1月至2008年3月,采用金属对金属大头全髋关节置换术治疗37例(39髋)髋关节疾患,男24例,女13例;年龄43～75岁,平均58.5岁.其中股骨头坏死14例、骨性关节炎2例、新鲜股骨颈骨折18例、先天性髋关节发育不良3例.结合手术前后患者髋关节功能检查、Harris 评分及X线分析,对金属大头全髋的临床应用特点进行分析.结果:术后患者伤口均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生.37例(39髋)均获随访,随访时间12～19个月,平均16.5个月.术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常.髋关节活动度得到大幅改善.前屈由(20.1±8.2)°增加到(85.7±9.8)°(t=32.86,P＜0.01),外展由(10.2±4.4)°增加到(41.5±9.1)°(t=19.34,P＜0.01),内收由(16.3±8.8)°增加到(40.3±10.4)°(t=11.00,P＜0.01),外旋由(12.3±5.2)°增加到(42.0±7.7)°(t=19.96,P＜0.01),内旋由(3.4±1.1)°增加到(23.0±9.8)°(t=12.41,P＜0.01).Harris髋关节评分从术前(39.3±5.6)分提高到最后随访的(91.4±10.3)分(t=27.75,P＜0.01).结论:金属对金属大头全髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点.其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、髋发育不良患者提供了一种新的有价值的手术方式.【总页数】4页(P42-45)【作者】李永奖;杨国敬;蔡春元;张力成;林瑞新【作者单位】温州医学院附属第三医院骨科,浙江,瑞安,325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江,瑞安,325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江,瑞安,325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江,瑞安,325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江,瑞安,325200【正文语种】中文【相关文献】1.金属对金属与金属对聚乙烯全髋假体疗效比较 [J], 叶俊星;徐又佳;瞿玉兴2.金属对金属与金属对聚乙烯假体全髋关节置换术近期疗效比较研究 [J], 田家祥;孙俊英;陈夫圆;杨少雷3.金属对金属大直径股骨头全髋关节假体初步临床应用体会 [J], 胡如印;田晓滨;孙立;邱冰;韩伟4.金属对金属髋关节表面置换假体的临床应用及其效果 [J], 董纪元;张健;王岩5.金属对金属大头径股骨头假体全髋关节置换术的临床应用 [J], 李健;蔡郑东;孙伟;李国东;李全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
金对金解剖直径头微创全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效对照研究
金对金解剖直径头微创全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效对照研究何锐;杨柳;陈光兴;戴刚;郭林;段小军【摘要】目的探讨金对金解剖直径头和常规小直径头(28 mm)全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)微创技术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效.方法2006年1月至2007年12月间因股骨领骨折在我中心行微创全髋关节置换手术并获得完整资料的高龄(＞70岁)患者61例61髋,其中采用常规直径头股骨头全髋关节假体(对照组)30例30髋,采用金对金大直径股骨头全髋关节假体(观察组)31例31髋.分析两组术后2周、6周髋关节活动范围,术后2年假体脱位率以及Harris评分结果的差异.结果术后对照组脱位2例6次,观察组0例.观察组的Harris评分优秀率高于对照组:术后2周(除后伸动作外)和6周的髋关节活动度均大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用金对金解剖直径头THA微创技术治疗高龄股骨颈骨折患者,具有术后早期髋关节稳定性提高、主动活动范围增加、术后脱位率降低等优点,近期疗效满意.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2010(002)004【总页数】7页(P254-260)【关键词】关节成形术,置换,髋;股骨颈骨折;髋假体;老年人【作者】何锐;杨柳;陈光兴;戴刚;郭林;段小军【作者单位】400038,重庆,第三军医大学西南医院关节外科中心;400038,重庆,第三军医大学西南医院关节外科中心;400038,重庆,第三军医大学西南医院关节外科中心;400038,重庆,第三军医大学西南医院关节外科中心;400038,重庆,第三军医大学西南医院关节外科中心;400038,重庆,第三军医大学西南医院关节外科中心【正文语种】中文【中图分类】R687.42;R683.421对于GardenⅢ型、Ⅳ型的高龄（70岁以上）股骨颈骨折患者而言，以后外侧小切口、肌间隙入路、充分保留关节动力性组织结构为特征的微创全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）技术突破了传统THA的相对禁忌证，能够明显降低手术风险，迅速恢复髋关节功能，缩短卧床时间，减少并发症，提高临床疗效[1]。