阑尾炎的中西医结合治疗与辩证施护

Ｔ ｕｅ ｅ综合征 （ ｏｒｔ’ Ｓ ｎｒｍｅ ａ ） ｏｒｔ ｔ Ｔ ｕｅｅ ｙ ｄｏ ， ｓ 又称抽 动秽语 综合征 、 ｔｓ 多发性 抽动症 等 ， 是一种慢性神 经精 神障碍 的疾 病 ， 以多发 性抽动 、 爆发性 发声 和 伴 随秽 性语 言为特征的抽动障碍 ， 发病 机制 尚未 明 白。本症 还伴 发多种 多 样的行为症状和精神障碍 ， 可不同程度地干 扰损害儿童 的认知功能 和发育 ， 影响适应社会的能力。该病发病率在 ０ １ 一 ％ ， 童明显 多发于女童 约 ．％ １ 男 （ ： ） 患 儿 约 一 半 是第 一 胎 发 病 多 在 ４—１ ４１ ， ２岁 之 间 ， ７—８岁 起 病 以 最多… 。 １ 资料与方法 ． １ １ 诊断标准 ： ． 参照 ２ ０ 年《 国精神疾病分类方案与诊断标准》 ３ ０１ 中 第 版修订本 （ Ｃ ２ ２ 。 Ｃ ＭＤ ３ Ｒ） １ ２ 临床资料 ： ３ ． 共 ６例 ， 均来 自我院门诊病例 ， 其中男 ２ ６例 ， Ｉ 女 Ｏ例 ； 年龄 ３～４岁 ５例 ， ６岁 ８例 ， ８岁 １ ５— ５～ ３例 ， 以上 ｌ ８岁 ０例 ； 病程半年 以内 ｌ Ｏ例 ， ２个月 １ ６—１ ８例， 年 以上 ５例 ， １ ２年以上 ３例。剖腹产 ２ ｌ例 ， 早产儿 ５ ， 例 足月顺产 ｌ 例 。患 Ｊ 床 表现 常 常为 挤眉 弄眼 、 鼻 咧嘴 、 头、 ０ Ｌ ｒ ｔ ￣ 抽 摇 仰 颈、 肩等 ， 扭 症状重者 ， 出现四肢及躯 体 的爆发 性动作 如踢 腿、 跺脚 等 ， 并伴 有不 自主发 出异声秽语。大多数 病例 曾使用过氟哌啶醇、 泰必利等。 ２ 治疗方法 ． 涤痰汤加减 由半夏 １ｇ 橘红 １ ｇ 枳实 １ｇ 石菖蒲 ８、 ０、 ０、 ０、 ｇ赤茯苓 １ ｇ 当归 ０、 １ ｇ 白术 １ｇ 龟板 １ ｇ竹茹 ６ 组成 。不 同的病例可以对症加减 ： 思想不 ０、 ０、 ０、 ｇ ① 集中者加益智仁 、 龙骨等 ； ②烦躁 、 多怒 者加 丹皮 、 栀子 ； 夜寐 不宁者 加 炒 ③ 酸枣仁 ， 五味子 等； ④纳差加谷芽 、 麦芽 等 ； 精神 疲乏 、 ⑤ 面色萎 黄不华 加黄 苠、 自术 ； ⑥盗 汗者加 浮小麦 、 煅牡 蛎 等。煎 服法 ： 药物 用水 浸泡 后半 小 将 时， 沸腾后文 火煮 ３ Ｏ分钟 ， 头煎取 汁 １０ ｌ二煎取 汁 １０ ｌ每 日分早 晚各 ５ｍ ， ５ｍ ， 温服 １０ ｌ 日 １ ， ５ｍ ， 剂 １月 １ 个疗程 ， 连服 ２个疗程 。 ３ 疗效标 准 ． 痊愈： 抽动症状完全消失 ； 好转 ： 抽动 症状 次数 明显减 少 ， 程度 减轻 ， 但 仍有 出现 ； 效 ： 无 抽动症状次数 和程度无 变化 。 ４ 治 疗结果 ． 痊愈 ２ ｌ例（ ８ ３ ）好 转 ｌ ５．％ ， ２例 ， 无效 ３例 。 总有效率 ９ ． ％。 １７ ５ 讨论 ． 多发性抽动症其发病率近年来呈 上升趋 势， 儿童患病率 约为成 人的 １ Ｏ 倍 。虽然本病在 中医古籍 中未见专 门记载 ， 相关症 状描述 较多 。如钱 乙 但 在《 小儿药证直诀 ・ 肝有风甚》 ：凡病或新或久 ， 中 “ 皆引肝 风 ， 风动而上 于头 目， 属 肝 ， 目 肝风 入于 目， 上下左 右如风 吹 ， 不轻 不重 ， 不能任 ， 目连答 儿 故 也。 ＿ 中医对本病 尚无统 一病 名 ， 据ｌ 床 表现 ， 医将本 病 归属 于 “ ”２ Ｊ 根 临 中 瘼 疚”“ ， 慢惊风”， 筋惕肉胭”，肝风痰火”，郁证” “ “ “ “ 及 梅核气 ” 等病 的范 畴。 以“ 肝风证 ” “ 、 慢惊 风 ” 命名者 居多 。本 病病 因不外 乎先 天不足 和 后天 失 养 ， 相互 作用 ， 两者 致阴阳失调 ， 五脏六腑 功能失 调。我们 主要收集 了痰 扰 阻络 ， 阴虚风动型病例 ， 涤痰通络 、 熄风潜阳为根本治则 ， 真分析 了这 两种 认 病型的病因 ， 阴虚风动 ， 风有 内外之分 ， 本病多 由内风而致 ， 儿先天禀 赋不 小 足， 精血不充 ， 髓海失养 ， 极易 阴阳偏颇 ， 肾水不足 又可 出现水火 不济 ， 心神 不宁之秽语 、 精神不集 中等 ； 肾阴不足 ， 水不涵木致肝 阳亢 盛而诱发肝 风 ， 出 现抽搐等 。另外小儿容易饮食过极 ，证 治准绳 ・ 《 伤食 门》 ： 人之饮 食 由 日 “ 咽而入肝 ， 由肝而入脾 ， 由脾而入 胃。由食所 伤肝 ， 食不化 故痰 涎壅塞 如风 状 。 。脾气虚衰 ， ” 痰浊 内生 ， 健运失职 ， 痰郁 化热 化风 ， 风痰合邪 ， 上犯清窍 ， 则 眨眼、 皱额 、 耸肩 、 歪嘴、 摇头、 叫喊、 秽语 流窜经络则肢体抽动 。涤痰汤加 减 由半 夏 １ ｇ橘 红 ｌ ｇ 枳实 １ ｇ石菖蒲 ８ 、 ０、 Ｏ、 ０、 ｇ赤茯苓 １ ｇ 当归 １ ｇ 白术 ｌ ｇ ０、 ０、 Ｏ、 龟 板 １ ｇ 竹茹 ６ 组成 。半 夏燥湿化痰 ， ０、 ｇ 石菖蒲化痰开窍 、 宁神 益智 ， 两药 相 辅相 成共 达化痰 、 祛风之功效 ， 共为君 药。枳实 、 竹茹 、 赤茯苓 白术 、 橘红 辅 助君药 ， 增强其功效 ， 共为臣药 ； 板滋 阴潜 阳， 治虚风 内动 ， 龟 主 当归补血 养 血 ， 诸血虚证 ， 治疗 二药共起佐助之功效。纵观全方 ， 共起健脾燥 湿化 痰、 滋 阴养血祛风。通过对临床病例 的治疗观察 ， 该方治疗 小儿 多发性 抽动症 的 疗效明显 ， 发声性抽动副作用减轻抽动频 率、 强度 、 减少 复发 ， 较西药如 氟哌 啶醇 、 泰必利无 明显副作用安全可靠 ， 有很好的推广应用价值 。 参考文献 ［ ］ 黄绍 良． １ 小儿 内科学 ［ ． Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社 ， ０ ： ． ２ ４９ ０ ５ ［ ］ 刘成全 ， ２ 韩新 民． 医药治疗 多发 性抽动 症近况． 中 河北 中 医，０ ７，９ ２０ ２ （ ）２５ ３ ：７ ．
医学 信 息
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３１ ４ Ｎ ．７ ０ １ ３ ｏ０ ２ １
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中医中药 ・中西 医结合
涤 痰 汤 加减 治 疗 小 儿 多发 性抽 动 症 ３ ６例
杨 彩 平
陕西中医学院 ， 陕西 西安 ７ ２ ８ １０ ３
（ 要】 摘 目的 ： 观察涤痰汤加减 治疗多发性抽 动症的疗效。方法： 收集总结 ３ 例 临床病 例 ， ６ 来评 价涤痰 汤加减 治疗小儿 多发 性抽 动症 的临床 疗效。结 果： 痊愈 ２ 例 （８ ３ ） 好转 ｌ ， ｌ ５ ．％ ， ２例 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ． ％。结论 ： １７ 本方有涤痰化瘀、 阴潜 阳之功 效。治疗小儿 多发性抽动 症疗效较为 明显， 滋 作用 维 持时间较 长， 副反应 小。 毒 【 关键词 】 多发性抽动症 ． 、 ； Ｊ儿 涤痰汤加减 Ｊ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． １ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ ３ ５ 文章编号：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ７—３３ Ｏ １４一 ｌ