中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行处理 ，计量资料以 均数 ±标准差表示 ，计数资料采用 ｘ 检验 ，组间比较
采用 ｆ 检验 。 ５ 治疗 结果
两组临床疗效见表 １ 。
组 别 观察 组 对 照组
两组 治疗 前后 血脂 指标 比较见 表 ２ 。
表 ２ 两 组治 疗前 后血 脂指 标 比较 （ ｍ ｍ ｏ Ｆ Ｌ ，一 Ｘ ）
等 不 良反应 症状 。
血 管性 痴呆 的病 因涉 及两 个方 面 ，即脑 血管 病 和危
险因素。主要 的脑血管病包括与大动脉病变 、心源性脑
栓塞 、小血管病变及血流动力学机制有关的脑梗死。脑 出血、脑静脉病变等，梗塞 、白质病变、不完全性的缺 血性损伤、局部和远处的缺血性功能改变等均与血管性 痴呆有关。血管性痴呆 的危险因素包括高血压 、高血脂、 心脏病 、糖尿病 、动脉硬化等。西医 目前治疗主要有抗 凝 、抗 血小板聚集 、降脂 ，改善认知功能，使用抗精神 药物，但长期应用可引起恶心 、腹胀、腹泻 、肌肉酸痛 及肝功能损害等不 良反应 。血管性痴呆属中医 “ 痴呆” 范畴， 多为年老体衰 、 七情内伤 、 久病损耗 ， 心、 脾、 肾、 肝等脏腑功能失调 ，髓海 不足 ，神机失用所致 。为本虚 标实之证 ， 本虚为阴精 、气血亏虚，标实为气、火、痰 、
笔者用中药外敷结合盐酸氨基葡萄糖胶囊 口服治疗
膝关节骨 关节炎取得较好疗效 ，现总结如下。 １ 临床资料
对照组 ５ １ 例 （ ７ ８ 膝 ），男 ２ ６ 例 ，女 ２ ５ 例 ；年 龄最大 ６ ７ 岁， 最小 ４ ０ 岁， 平均 （ ５ ６ ． ３ ± ４ ． ６ ） 岁； 病程最长 ２ 年，
［ 摘
要］ 目的：观察 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎 的Ｉ 临床效果。方法 ：１ ０ ２ 例随机分成两组。治疗组 ５ １ 例 （ ８ ０ 膝） 用 中药外
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
Ｓ ｌ ｃ ｓｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｎ ａ ｏ ｗｏ ｙ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｒ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ＯＡ ａ ｉｎ ２ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｔ ９ ｘ ｍｐ ｅ ， ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｔ ｃ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｌｓ ｄ ｖｄ ｓ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｓｏ ｈ ｓ ｉａ ｌ ｈ ｏ ｔ ｏ ｙ，
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按 摩 与康 复 医 学
２１ ． （ ） ０ ０ ９下
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按 摩 与康 复 医 学
２１ ． （ ） ０ ０ ９下
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中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效观察
作者简介： 敖日格勒（ 1971 － ） ， 男， 副主任医师， 主要研究方向： 膝关节 及骨伤病的治疗。
退行性 29 例。对照组中男 20 例， 女 25 例； 年 病 4 例， 平均年龄（ 66． 0 ± 5． 0 ） 岁； 病程 3 ～ 14 龄为 60 ～ 75 岁， 月， 平均病程（ 7． 0 ± 4． 0 ） 月； 左膝 17 例、 右膝 17 例、 双 中度 12 例， 重 膝 21 例； 中医症候积分分级轻度 10 例， 病因为外伤 5 例， 炎症 6 例， 风湿病 5 例， 退 度 23 例， 两组患者一般资料差异没有统计学意义， 行性 29 例， 具有可比性。 1． 2 入选标准 1． 2． 1 纳入标准 1 ） 符合美国风湿病学会提出的膝 关节骨性关节炎诊断标准及《中药新药临床研究指导 中肝肾不足、 筋脉瘀滞证的诊断标准； 2 ） 年龄 ≥ 原则》 60 岁； 3 ） 初治患者， 近 1 个月内未使用同类药物治疗； 4 ） 经伦理委员会同意， 患者签署知情同意书。 1． 2． 2 排除标准 1 ） 肝肾疾病、 结缔组织病、 内分泌 疾病、 严重的心血管疾病及肿瘤患者； 2 ） 过敏体质及 对治疗药物过敏的患者。 1． 3 治疗方法 对照组行髌上内侧或外侧关节穿刺注射透明质酸 2ml， 1 次 / 周， 患者取仰卧位并令膝关节屈曲 80 ～ 90° ， 、 ， 注射前常规消毒 铺巾及局部麻醉处理 伴有腔内积液 6 周为 1 个疗程。 观察组 的患者先抽出积液再注射， 在对照 组 基 础 上， 给 予 自 拟 汤 药 熏 洗， 组方为红花 10g， 川乌 10g， 伸筋草 20g， 艾叶 10g， 海桐皮 10g， 透骨 地龙 10g， 血竭 20g， 威灵仙 15g， 牛膝 20g， 乳香 草 10g， 10g， 丁香 10g， 桂枝 15g， 细辛 10g。用纱布包裹所有药 物， 加入 2 500ml 煮沸 30min， 过滤药液， 熏洗患处， 并
退行性 29 例。对照组中男 20 例， 女 25 例； 年 病 4 例， 平均年龄（ 66． 0 ± 5． 0 ） 岁； 病程 3 ～ 14 龄为 60 ～ 75 岁， 月， 平均病程（ 7． 0 ± 4． 0 ） 月； 左膝 17 例、 右膝 17 例、 双 中度 12 例， 重 膝 21 例； 中医症候积分分级轻度 10 例， 病因为外伤 5 例， 炎症 6 例， 风湿病 5 例， 退 度 23 例， 两组患者一般资料差异没有统计学意义， 行性 29 例， 具有可比性。 1． 2 入选标准 1． 2． 1 纳入标准 1 ） 符合美国风湿病学会提出的膝 关节骨性关节炎诊断标准及《中药新药临床研究指导 中肝肾不足、 筋脉瘀滞证的诊断标准； 2 ） 年龄 ≥ 原则》 60 岁； 3 ） 初治患者， 近 1 个月内未使用同类药物治疗； 4 ） 经伦理委员会同意， 患者签署知情同意书。 1． 2． 2 排除标准 1 ） 肝肾疾病、 结缔组织病、 内分泌 疾病、 严重的心血管疾病及肿瘤患者； 2 ） 过敏体质及 对治疗药物过敏的患者。 1． 3 治疗方法 对照组行髌上内侧或外侧关节穿刺注射透明质酸 2ml， 1 次 / 周， 患者取仰卧位并令膝关节屈曲 80 ～ 90° ， 、 ， 注射前常规消毒 铺巾及局部麻醉处理 伴有腔内积液 6 周为 1 个疗程。 观察组 的患者先抽出积液再注射， 在对照 组 基 础 上， 给 予 自 拟 汤 药 熏 洗， 组方为红花 10g， 川乌 10g， 伸筋草 20g， 艾叶 10g， 海桐皮 10g， 透骨 地龙 10g， 血竭 20g， 威灵仙 15g， 牛膝 20g， 乳香 草 10g， 10g， 丁香 10g， 桂枝 15g， 细辛 10g。用纱布包裹所有药 物， 加入 2 500ml 煮沸 30min， 过滤药液， 熏洗患处， 并
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56例疗效观察
２１ ０ ０年 ９月
３ １
ห้องสมุดไป่ตู้
中西 医结 合 治 疗膝 关 节 骨性 关节 炎 ５ ６例 疗 效 观 察
郑 悦 史一峰
摘 要： 目的 ： 观察 中西 医结 合 治疗 骨性 膝 关 节炎 的临床 疗 效 。方法 ： 选择 福建 省金 鸡 山温泉 疗 养 ￣２ ｏ 年 ４ ２ １ 年 １ 门诊 就诊 的 ０ ５ 月～ ｏ ０ 月 骨性膝 关 节炎 患者４ 例 ， 用 关 节冲 洗＋ Ｏ 采 关节 腔 内注 射玻 璃 酸钠 的 治疗 方案 ， 为 对照 组 ； 作 同期 在 上述 西 医治疗基 础上 结合 中医方 法 治疗５ 例 ， 实验组 。 ６ 为 疗程 结束后 对比 两组 疗效 。 结果 ： 所有 患者均 获随访 ， 时间 为２ 月～ 年 ， 均８ 月 ， 个 ３ 平 个 对照组 ４ 例 ，２ ０ ７ 个膝 关节 ， 优 ｌ例 ， ０ ％； ９ ， ７５ 差７ ， ７５ 无效 ２ ， ． 优 良率７ ． ２ 占３ ． 良１ 例 占４ ． Ｏ ％； 例 占１ ． ％； 例 占５０ ％， ７５ ％。实验 组５ 例 ， １ ６ ９ 个膝 关 节 ， ｌ 例 ， ８ ％ ， ３ 优 ６ 占２ ． 良： ３ ６ 例 ， ８ ％； ：例 ， ２ ％ ； 效 ：例 。结论 ： 占５ ． 差 ７ 占１ ． 无 ９ ５ ０ ４ 中西 医结合 治疗 骨性 关 节炎 ， ｔ用 疗效 显著 ， 济 实用 ， 经 方法 简便 。适合 于基层 医院推
广使 鼠 。
关键 词 ： 关 节骨性 关 节 炎 ； 膝 玻璃 酸钠 ； 中医药
中 图分类 号 ： ６ ４３ Ｒ ８． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）８ ０ ３ － ２ １０ — ９ ９ ２ １ １ － ０ １ ０
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ห้องสมุดไป่ตู้
中西 医结 合 治 疗膝 关 节 骨性 关节 炎 ５ ６例 疗 效 观 察
郑 悦 史一峰
摘 要： 目的 ： 观察 中西 医结 合 治疗 骨性 膝 关 节炎 的临床 疗 效 。方法 ： 选择 福建 省金 鸡 山温泉 疗 养 ￣２ ｏ 年 ４ ２ １ 年 １ 门诊 就诊 的 ０ ５ 月～ ｏ ０ 月 骨性膝 关 节炎 患者４ 例 ， 用 关 节冲 洗＋ Ｏ 采 关节 腔 内注 射玻 璃 酸钠 的 治疗 方案 ， 为 对照 组 ； 作 同期 在 上述 西 医治疗基 础上 结合 中医方 法 治疗５ 例 ， 实验组 。 ６ 为 疗程 结束后 对比 两组 疗效 。 结果 ： 所有 患者均 获随访 ， 时间 为２ 月～ 年 ， 均８ 月 ， 个 ３ 平 个 对照组 ４ 例 ，２ ０ ７ 个膝 关节 ， 优 ｌ例 ， ０ ％； ９ ， ７５ 差７ ， ７５ 无效 ２ ， ． 优 良率７ ． ２ 占３ ． 良１ 例 占４ ． Ｏ ％； 例 占１ ． ％； 例 占５０ ％， ７５ ％。实验 组５ 例 ， １ ６ ９ 个膝 关 节 ， ｌ 例 ， ８ ％ ， ３ 优 ６ 占２ ． 良： ３ ６ 例 ， ８ ％； ：例 ， ２ ％ ； 效 ：例 。结论 ： 占５ ． 差 ７ 占１ ． 无 ９ ５ ０ ４ 中西 医结合 治疗 骨性 关 节炎 ， ｔ用 疗效 显著 ， 济 实用 ， 经 方法 简便 。适合 于基层 医院推
广使 鼠 。
关键 词 ： 关 节骨性 关 节 炎 ； 膝 玻璃 酸钠 ； 中医药
中 图分类 号 ： ６ ４３ Ｒ ８． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）８ ０ ３ － ２ １０ — ９ ９ ２ １ １ － ０ １ ０
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎39例体会
炎不仅 起效 快 ， 而且 效果好 ， 值得 推 广 。 关键 词 ： 中西 医； 关节 ； 膝 骨性 关节 炎 ； 效 疗 中图分 类号 ： ６ ４ Ｒ ８． ３
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２
保 有酸 缓慢 上述动作 反复 膝关节 骨性 关节 炎是 中老 年 常见病 ， 临床治 疗 方法 颇 多 。我 膝关 节 ， 持伸 直位 ， 胀感 时 ， 屈 曲膝关节 ， 每 次 ③治 疗两周 后 ， 进行 固定轮健 身车骑行锻炼 ， 病人 科在 应 用透 明质酸 钠 （ 沛特 ） 节 腔 注射 并 指 导 患者 对 患膝 关 进行 ， 日３ 。 施 关 节进 行 功能锻炼 的基础 上 ， 用 中药 离子 透入 及 中药 内服 治疗该 设定 转速为 ５Ｒｍｎ 联 ０ ／ ｉ，每 次骑行 累计 距离读 数为 ２ 千米 ，每 日２ ． ５ 病， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。 次。④治疗三周后患者可进行匀速慢步锻炼，要求每 日步行距离 １２ 千米 。上述锻炼 若 出现运动 后持续疼 痛 １ｍ ｎ ５ ｉ 以上 ， 则将锻炼 ｌ 临床资 料 适 循序渐 进 ， 直到 能正常行走 。 １ ． １本院 自从 ２ １～ ０ １ 收治 膝关 节 骨性 关节 炎 病例 ７ 例 ， ０ ０２ １ 年 ８ 其 次数及强 度减半 ， 应后逐 渐增 加 ， 中男 ３ 例 ， ５ 女性 ４ ３例 ， 年龄 ５～ ０岁 ， 程 ６个月 ～ 年 ， 疗前 ２ 结 果 ５８ 病 ３ 治 各项 生 化指 标 （ 括血 钙 、 磷 ）体 重 、 龄 均无 统 计学 差 异 ， ２１ 效 判定 标 准 ： 照 《 包 血 、 年 且 ．疗 参 中药新 药 临床 研 究 指导 原则 》 定 。治 拟 临床 功 显 主 关节 均符 合美 国风 湿病学 会 （ ｏ 制定 的 骨性 关 节炎 诊断 标准 ， 有 愈 ： 症状 消失 ， 能活 动恢 复正 常 。 效 ： 要症状 消除 ， ａ ａ） 所 患 者 的影 像学 检查 均达 Ｋ ｌｒｎ和 Ｌｗｅｃ 的放 射学 诊 断标准 Ｉ 功 能 基本 恢 复 ， 加 正 常工 作 和劳 动 。有 效 ： 症状 基 本 消 ｅｇ ｌｅ ａｒｎｅ 能参 主要 级 以上 。 Ｋ ｌｒｎ Ｌｗｅｃ 因 ｅ ｇ 和 ａ ｎｅ的放 射学 诊断 分级 标准 过分强 调 除 ， 节功 能有 明显 进步 ， 不 能 自理能转 为能 够 自理 ， ｌｅ ｒ 关 生活 或者 失 和治 骨赘 的作用 ， 对 此还 存在一 定 的争 议【 故我 们按 膝关 节 的功 去工 作和 劳动 能力 转为 劳动 和工 作能 力有 所恢 复 。无 效 ： 疗 当前 ｌ 】 ’ 能分 级 （ 期 ： 动 不受 任何 影 响 ； 期 ： 动 时 受 影 响 ｄ Ｉ ： Ｉ 运 Ｉ Ｉ 运 Ｉ期 活 前相 比较 ， 面均 无进 步 。 各方 动 受 限 已影响 运 动 ， 生 活仍 可 自理 ； 但 Ｉ Ｖ期 ： 管 积极 的 内科治 ２ 尽 ． 效结 果 ： 表 １ 示 ， 疗 组 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 照 组 为 ２疗 如 所 治 １３ 对 ０ 疗 和物 理治疗 ， 持续 存在 ， 响 日常生 活 ） 疼痛 影 将病 情 分为 轻 中重 ２ ． ％， 组 总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 ７ ． ％。两组 临床 疗效 ３０ 治疗 ８ ４８ 对 ７ １９ ７ 三 度 ， 中 Ｉ Ｉ 为轻 度 、 Ｉ 为 中度 、 其 、期 Ｉ Ｉ期 Ｉ Ｉ Ｖ期为 重 度 。７ 例 患 者 比较 ， 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ）说 明 治疗 组有 显著 的治疗 效 果 。 ８ 具 Ｐ０ ５， ０ 中， 度 ｌ例 ， 轻 ８ 中度 ４ 例 ， 度 １ 例 ， 均分 法分 为 观察 组和 对 对 两组 近期治 愈显 效 的病 例进 行 随访 ， ９ 重 １ 按 观察复 发率 作为 远期 疗效 照组 ， 观察组 ３ 例 ， 中轻 度 ９例 ， 度 ２ ９ 其 中 ５例 ， 重度 ５ ； 照组 比较 的依 据。１ 内总 复发 率 ， 例 对 年 治疗组 为 １． 对 照组为 ３． １ ％， ６ ２ ％， ８ ３ 例 ， 中轻 度 ９ ， ９ 其 例 中度 ２ ， 度 ６例 。 ４例 重 Ｐ ０ ５具 有显 著性 差异 ， 疗组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 ＜． ， ０ 治 １ 诊 断依 据 ： 国风 湿病 学会 （ Ｏ ） ． ２ 美 Ａ Ｒ 制定 的骨 性关 节炎 临床 ＋ 实 表 １治疗 组及对 照组疗效 比较 验室 ＋ 放射 学诊 断标 准 ： ０１ ） 月来 大 多数 时间 有膝关 节 疼痛 ； ②ｘ线检 查显示 关节 边 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 检查符 合 骨性关 节 炎 ； ④年 龄 ≥４ 岁 ； Ｏ ３ 讨 论 ⑤膝 关节 晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥关节活动时有骨摩擦音。 骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 又 称 骨 关 节 病 、 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ， 退行 性关 节 满足①＋ ②或①＋ ⑤＋ ③＋ ⑥或①＋ ⑤＋ ④＋ ⑥即可诊断膝关节 病 、 肥大 性 关节 炎 、 老年 性 关 节 炎 等 ， 以关 节 软骨组 织 的退变 、 是 骨 性关 节炎 。 破 坏及关 节边缘 骨质增 生 为主要 病理 特征目 一种慢性 关节疾病 ， 的 １ ． ３治疗 方法 多发于中老年人群 ， 临床上以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。 １ ． 观察 组 ： 明 质 酸钠 （ ．１ ３ 透 施沛 特 ） 关节 腔 注 射 ， 刺 成 功后 ， 穿 经 骨 性关节炎 可发 生于全 身关 节 ， 多 累及 膝关 节 等 负重关 节 ， 但 有 抽 吸无 回血 ， 吸尽 关 节 积液 后 取 透 明 质 酸钠 注射 液 ２ ｌ山东 文 献报道 ， 节 骨性关 节 炎发 病率 约 占骨性关 节 炎总 发病率 的 抽 ｍ（ 膝关 正 大福 瑞达 制 药有 限公 司生 产 ） 注入 关 节 腔 内 ， 后 让 患者 屈 的 ４ ％。现 代 医学 一 般认 为骨 性关 节炎 的发 病原 因多与 衰老 、 注射 １ 创 伸 膝关节 １ 数 次 ， 药物 充分 涂布 于 软骨 和滑 膜表 面 。 Ｏ 使 注射后 弹 伤 、 炎症 、 肥胖 或遗 传 和代谢 障 碍等 因素 有关 ， 主要 的发病 机制 其 性 绷带 加压包 扎 ３天 。 每周 注 射 １ ， 次 一疗 程 。 次 ６ 注射 后第 二 日 是 多种 因素 导致 的关 节软 骨磨 损及 软骨 细胞 代谢 异 常 ， 使关 最终 起 取大 号 医 用敷 料沾 取 以制 附片 ６ 、 川 乌 ６、 ｇ生 ｇ生草 乌 ６ 、 南 节 软骨 损耗 殆尽 ， 质裸露 ， ｇ生 骨 出现骨 性关 节炎 晚期 改 变 。因此 ， 保 星 ６、 ｇ生半 夏 ６ 、 ｇ细辛 ３ 、 骨草 ６ 、 生 ｌｇ川 芎 ８、 ｇ透 ｇ寄 Ｏ、 ｇ乳香 １ｇ 护软 骨组织 ， 治疗 膝关 节骨 性关 节炎 的重 要要 求 。祖 国传 统 医 ０、 是 没 药 １ｇ血竭 ２ 、 ０、 ｇ 红花 ６ 、 ｇ伸筋 草 ６ 、 膝 ８ 共 药 加 乙醇浸 泡后 学则认 为肝 肾亏虚 ， ｇ牛 ｇ 筋骨 失养 是本 病 的主要 病理 基础 。 肾主 骨 ， 因 的滤 清提 取液 ５ｍ ， ０ ｌ外敷 于 患膝 局部 ， 用 中药 定 向透药 治 疗仪 肝主 筋 ， 并 而膝 为 筋 之府 ， 中年 以后 ， 肾亏 虚 ， 失养 ， “ 痛 肝 筋骨 故 膝 （ 京 鼎世 医疗 器械 有 限公 司 ）将 药 液 电离 后导 入 患处 ，每天 １ 无有不因肝肾虚者”《 氏医通》ｏ 南 （张 而久虚之后 ， 风寒湿邪乘虚侵 次， 次３ 每 ０分钟 ， 次 为一 个疗 程 ， 进行 ６ 疗 程 。２ ６ 共 个 个疗 程 后 人筋 骨 ， 血瘀 滞不 行 ， 不通 ， 通则 痛 。 疗宜 补益 肝肾 ， 气 阻滞 不 治 祛 予健步 虎潜 丸 内服 ， 每天 １ ， 剂 内服 １ ５天。 风 散寒 ， 祛瘀通 络 止痛 。 １ ．对 照组 ： 明质 酸 （ 沛特 ） 侧 关节 腔 注射 ， ．２ ３ 透 施 患 用法 及疗 程 同 透 明质 酸为关 节 滑液 的 主要 成 分 ， 软 骨基 质成 分之 一 。施 是 观 察组 。 沛特（ 透明质酸钠 ） 作为一种软骨保护剂 己广泛应用于临床 ， 它可 １ Ｉ功能锻炼 ： ．３ ３ 两组病人均在治疗后进行患肢功能锻炼 ， 具体如 提高关 节 滑液 中透 明质 酸的 含量 ， 节腔 内起 润滑 、 冲应力 、 在关 缓 下 ： 急性 期关 节 制 动 ， ① 仅进 行 股 四头 肌 等 张锻 炼 ， 日 ４ ， 对滑膜 细胞 和关 节软 骨 的胶 原支架 起 支持 和稳定 等作 用 ， 软 每 次 目 防止 的 是维 持伸 膝装 置的正 常功 能 ， 防止 废 用性 萎缩 。 治疗 一周 后 ， 骨基 质进一 步破 坏流 失 ；它 能促进 硫 酸软骨 素 和糖 蛋 白合成 ， ② 并 指 导病 人行 坐位 膝关节 伸 屈活 动及 卧位 直腿 抬 高锻 炼 ， 要求 伸直 与糖 蛋 白形 成 聚合 体 ， 进关 节 软
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２
保 有酸 缓慢 上述动作 反复 膝关节 骨性 关节 炎是 中老 年 常见病 ， 临床治 疗 方法 颇 多 。我 膝关 节 ， 持伸 直位 ， 胀感 时 ， 屈 曲膝关节 ， 每 次 ③治 疗两周 后 ， 进行 固定轮健 身车骑行锻炼 ， 病人 科在 应 用透 明质酸 钠 （ 沛特 ） 节 腔 注射 并 指 导 患者 对 患膝 关 进行 ， 日３ 。 施 关 节进 行 功能锻炼 的基础 上 ， 用 中药 离子 透入 及 中药 内服 治疗该 设定 转速为 ５Ｒｍｎ 联 ０ ／ ｉ，每 次骑行 累计 距离读 数为 ２ 千米 ，每 日２ ． ５ 病， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。 次。④治疗三周后患者可进行匀速慢步锻炼，要求每 日步行距离 １２ 千米 。上述锻炼 若 出现运动 后持续疼 痛 １ｍ ｎ ５ ｉ 以上 ， 则将锻炼 ｌ 临床资 料 适 循序渐 进 ， 直到 能正常行走 。 １ ． １本院 自从 ２ １～ ０ １ 收治 膝关 节 骨性 关节 炎 病例 ７ 例 ， ０ ０２ １ 年 ８ 其 次数及强 度减半 ， 应后逐 渐增 加 ， 中男 ３ 例 ， ５ 女性 ４ ３例 ， 年龄 ５～ ０岁 ， 程 ６个月 ～ 年 ， 疗前 ２ 结 果 ５８ 病 ３ 治 各项 生 化指 标 （ 括血 钙 、 磷 ）体 重 、 龄 均无 统 计学 差 异 ， ２１ 效 判定 标 准 ： 照 《 包 血 、 年 且 ．疗 参 中药新 药 临床 研 究 指导 原则 》 定 。治 拟 临床 功 显 主 关节 均符 合美 国风 湿病学 会 （ ｏ 制定 的 骨性 关 节炎 诊断 标准 ， 有 愈 ： 症状 消失 ， 能活 动恢 复正 常 。 效 ： 要症状 消除 ， ａ ａ） 所 患 者 的影 像学 检查 均达 Ｋ ｌｒｎ和 Ｌｗｅｃ 的放 射学 诊 断标准 Ｉ 功 能 基本 恢 复 ， 加 正 常工 作 和劳 动 。有 效 ： 症状 基 本 消 ｅｇ ｌｅ ａｒｎｅ 能参 主要 级 以上 。 Ｋ ｌｒｎ Ｌｗｅｃ 因 ｅ ｇ 和 ａ ｎｅ的放 射学 诊断 分级 标准 过分强 调 除 ， 节功 能有 明显 进步 ， 不 能 自理能转 为能 够 自理 ， ｌｅ ｒ 关 生活 或者 失 和治 骨赘 的作用 ， 对 此还 存在一 定 的争 议【 故我 们按 膝关 节 的功 去工 作和 劳动 能力 转为 劳动 和工 作能 力有 所恢 复 。无 效 ： 疗 当前 ｌ 】 ’ 能分 级 （ 期 ： 动 不受 任何 影 响 ； 期 ： 动 时 受 影 响 ｄ Ｉ ： Ｉ 运 Ｉ Ｉ 运 Ｉ期 活 前相 比较 ， 面均 无进 步 。 各方 动 受 限 已影响 运 动 ， 生 活仍 可 自理 ； 但 Ｉ Ｖ期 ： 管 积极 的 内科治 ２ 尽 ． 效结 果 ： 表 １ 示 ， 疗 组 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 照 组 为 ２疗 如 所 治 １３ 对 ０ 疗 和物 理治疗 ， 持续 存在 ， 响 日常生 活 ） 疼痛 影 将病 情 分为 轻 中重 ２ ． ％， 组 总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 ７ ． ％。两组 临床 疗效 ３０ 治疗 ８ ４８ 对 ７ １９ ７ 三 度 ， 中 Ｉ Ｉ 为轻 度 、 Ｉ 为 中度 、 其 、期 Ｉ Ｉ期 Ｉ Ｉ Ｖ期为 重 度 。７ 例 患 者 比较 ， 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ）说 明 治疗 组有 显著 的治疗 效 果 。 ８ 具 Ｐ０ ５， ０ 中， 度 ｌ例 ， 轻 ８ 中度 ４ 例 ， 度 １ 例 ， 均分 法分 为 观察 组和 对 对 两组 近期治 愈显 效 的病 例进 行 随访 ， ９ 重 １ 按 观察复 发率 作为 远期 疗效 照组 ， 观察组 ３ 例 ， 中轻 度 ９例 ， 度 ２ ９ 其 中 ５例 ， 重度 ５ ； 照组 比较 的依 据。１ 内总 复发 率 ， 例 对 年 治疗组 为 １． 对 照组为 ３． １ ％， ６ ２ ％， ８ ３ 例 ， 中轻 度 ９ ， ９ 其 例 中度 ２ ， 度 ６例 。 ４例 重 Ｐ ０ ５具 有显 著性 差异 ， 疗组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 ＜． ， ０ 治 １ 诊 断依 据 ： 国风 湿病 学会 （ Ｏ ） ． ２ 美 Ａ Ｒ 制定 的骨 性关 节炎 临床 ＋ 实 表 １治疗 组及对 照组疗效 比较 验室 ＋ 放射 学诊 断标 准 ： ０１ ） 月来 大 多数 时间 有膝关 节 疼痛 ； ②ｘ线检 查显示 关节 边 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 检查符 合 骨性关 节 炎 ； ④年 龄 ≥４ 岁 ； Ｏ ３ 讨 论 ⑤膝 关节 晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥关节活动时有骨摩擦音。 骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 又 称 骨 关 节 病 、 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ， 退行 性关 节 满足①＋ ②或①＋ ⑤＋ ③＋ ⑥或①＋ ⑤＋ ④＋ ⑥即可诊断膝关节 病 、 肥大 性 关节 炎 、 老年 性 关 节 炎 等 ， 以关 节 软骨组 织 的退变 、 是 骨 性关 节炎 。 破 坏及关 节边缘 骨质增 生 为主要 病理 特征目 一种慢性 关节疾病 ， 的 １ ． ３治疗 方法 多发于中老年人群 ， 临床上以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。 １ ． 观察 组 ： 明 质 酸钠 （ ．１ ３ 透 施沛 特 ） 关节 腔 注 射 ， 刺 成 功后 ， 穿 经 骨 性关节炎 可发 生于全 身关 节 ， 多 累及 膝关 节 等 负重关 节 ， 但 有 抽 吸无 回血 ， 吸尽 关 节 积液 后 取 透 明 质 酸钠 注射 液 ２ ｌ山东 文 献报道 ， 节 骨性关 节 炎发 病率 约 占骨性关 节 炎总 发病率 的 抽 ｍ（ 膝关 正 大福 瑞达 制 药有 限公 司生 产 ） 注入 关 节 腔 内 ， 后 让 患者 屈 的 ４ ％。现 代 医学 一 般认 为骨 性关 节炎 的发 病原 因多与 衰老 、 注射 １ 创 伸 膝关节 １ 数 次 ， 药物 充分 涂布 于 软骨 和滑 膜表 面 。 Ｏ 使 注射后 弹 伤 、 炎症 、 肥胖 或遗 传 和代谢 障 碍等 因素 有关 ， 主要 的发病 机制 其 性 绷带 加压包 扎 ３天 。 每周 注 射 １ ， 次 一疗 程 。 次 ６ 注射 后第 二 日 是 多种 因素 导致 的关 节软 骨磨 损及 软骨 细胞 代谢 异 常 ， 使关 最终 起 取大 号 医 用敷 料沾 取 以制 附片 ６ 、 川 乌 ６、 ｇ生 ｇ生草 乌 ６ 、 南 节 软骨 损耗 殆尽 ， 质裸露 ， ｇ生 骨 出现骨 性关 节炎 晚期 改 变 。因此 ， 保 星 ６、 ｇ生半 夏 ６ 、 ｇ细辛 ３ 、 骨草 ６ 、 生 ｌｇ川 芎 ８、 ｇ透 ｇ寄 Ｏ、 ｇ乳香 １ｇ 护软 骨组织 ， 治疗 膝关 节骨 性关 节炎 的重 要要 求 。祖 国传 统 医 ０、 是 没 药 １ｇ血竭 ２ 、 ０、 ｇ 红花 ６ 、 ｇ伸筋 草 ６ 、 膝 ８ 共 药 加 乙醇浸 泡后 学则认 为肝 肾亏虚 ， ｇ牛 ｇ 筋骨 失养 是本 病 的主要 病理 基础 。 肾主 骨 ， 因 的滤 清提 取液 ５ｍ ， ０ ｌ外敷 于 患膝 局部 ， 用 中药 定 向透药 治 疗仪 肝主 筋 ， 并 而膝 为 筋 之府 ， 中年 以后 ， 肾亏 虚 ， 失养 ， “ 痛 肝 筋骨 故 膝 （ 京 鼎世 医疗 器械 有 限公 司 ）将 药 液 电离 后导 入 患处 ，每天 １ 无有不因肝肾虚者”《 氏医通》ｏ 南 （张 而久虚之后 ， 风寒湿邪乘虚侵 次， 次３ 每 ０分钟 ， 次 为一 个疗 程 ， 进行 ６ 疗 程 。２ ６ 共 个 个疗 程 后 人筋 骨 ， 血瘀 滞不 行 ， 不通 ， 通则 痛 。 疗宜 补益 肝肾 ， 气 阻滞 不 治 祛 予健步 虎潜 丸 内服 ， 每天 １ ， 剂 内服 １ ５天。 风 散寒 ， 祛瘀通 络 止痛 。 １ ．对 照组 ： 明质 酸 （ 沛特 ） 侧 关节 腔 注射 ， ．２ ３ 透 施 患 用法 及疗 程 同 透 明质 酸为关 节 滑液 的 主要 成 分 ， 软 骨基 质成 分之 一 。施 是 观 察组 。 沛特（ 透明质酸钠 ） 作为一种软骨保护剂 己广泛应用于临床 ， 它可 １ Ｉ功能锻炼 ： ．３ ３ 两组病人均在治疗后进行患肢功能锻炼 ， 具体如 提高关 节 滑液 中透 明质 酸的 含量 ， 节腔 内起 润滑 、 冲应力 、 在关 缓 下 ： 急性 期关 节 制 动 ， ① 仅进 行 股 四头 肌 等 张锻 炼 ， 日 ４ ， 对滑膜 细胞 和关 节软 骨 的胶 原支架 起 支持 和稳定 等作 用 ， 软 每 次 目 防止 的 是维 持伸 膝装 置的正 常功 能 ， 防止 废 用性 萎缩 。 治疗 一周 后 ， 骨基 质进一 步破 坏流 失 ；它 能促进 硫 酸软骨 素 和糖 蛋 白合成 ， ② 并 指 导病 人行 坐位 膝关节 伸 屈活 动及 卧位 直腿 抬 高锻 炼 ， 要求 伸直 与糖 蛋 白形 成 聚合 体 ， 进关 节 软
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察作者：向俊宜赵文韬唐镇江杨明东来源：《中国当代医药》2012年第12期[摘要] 目的探讨利用中西医结合方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取80例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠，观察组在对照组基础上配合中药治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）。
结论给予膝关节骨性关节炎患者中西医结合治疗疗效显著，值得推广。
[关键词] 中西医结合；骨性关节炎；透明质酸钠；临床观察[中图分类号] R274[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0089-02膝关节骨性关节炎（knee osteoa rthritis，KOA）在骨科属常见病。
临床表现以关节肿痛、僵硬、活动受限为主，严重患者可出现关节形态改变和难以步行[1]。
本研究通过中西医结合治疗KOA取得理想疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2011年1月收治的KOA患者80例，男41例，女39例，年龄47～71岁，平均（46.1±3.4）岁，病程9个月～18年。
所有患者治疗前均给予X线检查，结果提示存在有不同程度的骨质增生、关节间隙变窄、骨小梁断裂、胫骨脊变尖、可见关节内游离体、关节边缘唇样增生等表现，结合临床症状与体征诊断为膝关节骨性关节炎。
将所选患者随机分为两组，观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、病程、性别方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准[2]：按照美国风湿病学会制定的有关KOA诊断标准：膝痛，X线改变征象有关节边缘骨赘、关节晨僵低于半小时；骨性关节炎滑液特征表现：WAC低于2 000个/mL、外观清晰、黏性，年龄超过40岁以上、排除其他疾病导致。
1.2.2 中医诊断标准[3]：（1）发病初期膝关节屈伸不利，隐隐作痛，气候变化加重，轻微活动可稍有缓解，反复不愈。
中西医结合治疗膝骨关节炎186例疗效观察
保 促进 注 入施 沛特 （ 璃 酸钠 注 射 液 ）ｍ ， 玻 ２ ｌ被动 活 动 膝关 节 ｌ 次 ， 施 节 液 的黏 稠性 和 润滑 功能 ， 护 关节 软 骨 ， 关 节 软 骨 的愈 合 ０ 使
沛 特均 匀地 分 布于 关节 腔 内 ， 周 １ ， 每 次 连续 ４ 为 １ 程 。 次 疗 ｌ． Ｉ２中药 内服 ： ３ 自拟方 “ 经 祛 痹 汤 ”方 药 组成 ： 温 ， 独活 １ｇ 寄生 ５、 与再 生 ， 解疼 痛 ， 加关 节 活动 度 。 缓 增
７ ６
内蒙 古 中 医药
中西 医结 合治 疗膝 骨 关 节炎 １ ６例 疗效 观 察 ８
付全 淼 付 超
摘
要 ： 目的 ： 察 中 医辨证 施 治 结合 利 巴 韦林 治疗 甲￣Ｈ１ １ 感的 临床 疗 效 。方 法 ：对 中医辨 证施 治结 合 利 巴 韦林 治 疗 甲 型 观 Ｎ流
Ｈ Ｎ 流 感２ 例 临床 资料 进 行 分析 。 果 ：４ 全部 治愈 ， １１ ４ 结 ２例 总有 效率 １０ ， 均５９ ０％ 平 ．天治愈 。结论 ： 中医辨 证施 治 结合 刹 巴韦林 治 疗 甲
型Ｈ１ 流 感效 果 显著 。 Ｎ１
中图分 类号 ： ２ ９ 文 献标识 码 ： Ｒ ６ Ｂ
本病 骨 于 中 医“ 证 、 痹 膝痛 ” 畴 ，张 氏医通 》 ：膝 为筋 之 范 《 云 “
， 随着 年龄 １ｇ 杜 仲 １ｇ 北 芪 ３ｇ鸡 血 藤 ２ｇ 牡 蛎 ３ｇ制 川 乌 １ｇ炙 甘 府 ……膝 痛无 有不 因肝 肾虚者 ” 虚则 风 寒湿 气袭 之 。 ” ５、 ５、 ０、 ０、 ０、 ０、
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）９ ０ 人 的常 见病 、 ０ 是 Ａ 多发 病 ， 其导 致 的痛 苦 １ 等 级 为无 效 。 个 和残疾 严 重地 损 害患 者 的生 活 质量 ，并 成 为 我们 社 会 的一 个严 ２ 结 果 重 的社 会 经济 负担 之 一 。０４年 ７ 至 ２０ 年 ５ 我们 采 用关 ２０ 月 ０８ 月 １６例 患者 中有 ｌ 因外 敷 玉 龙 散 出 现局 部 皮 肤 瘙 痒 、 ８ ６例 起 节腔 内 注射 施 沛 特 结 合 中药 内服 外 敷 治疗 膝 骨关 节 炎 １６例 ， 皮 疹 等过 敏性 皮 炎 症状 ， 抗过 敏 对症 处 理 后 １ ８ 经 Ｏ例 坚持 完 成治
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎28例疗效观察
吸收 ， 以改善其病 理状态［ 。诸 药合用 益气 健脾 ， 痰祛瘀 。 ３ ］ 化 研究发现肺炎 支原 体肺 炎 患儿 外周 血 急性期 和 恢 复期 Ｃ ４ Ｄ 细胞 明显降低 ， Ｄ Ｃ ８细胞 明显 升高 ， 而致 Ｃ ４ Ｃ ８比值 明显 Ｄ ／Ｄ 下降 ， 且病情 重者改 变明显 ， 恢复也 慢 ， 从细胞 免疫角度 了解 免疫损伤在肺炎支原体肺炎 的发病机理 中起一定作用Ｉ 。 ４ ］ 支原体作为一种 无细胞 壁 的特殊致 病微生 物 ， 对阻 止细 胞壁合成 的内酰胺类 抗生 素不敏 感 ， 期缺 乏有效 的诊 断手 早
中医儿科杂志 ，０ ８ ４ １ ：７ ２ ０ ，（ ） ４．
（ 稿 日期 ： ０ １ １ 一 １ ） 收 ２ １ — Ｏ ９
作者简介： 衡墩前（ ９５ ， 骨伤科主治中医师 ， １ ７ ￣）男， 研究方 向： 颈肩腰腿疼痛综合治疗 、 四肢骨折保守治疗 。
２１年第３ 卷第 １ 期 ０１ ２ ２
膝关节骨关节炎是 骨关节 炎 中最常 见的一 种疾 病 ， 临床
表现为膝关节肿胀 、 痛、 走 困难 、 楼艰 难 、 起 困难 ， 疼 行 下 蹲 患
者十分痛苦 。多见于 中老年人 。由于膝关 节负重大 ， 活动 多 ，
使治疗作用得以加强Ｌ 。 ３ ］ 笔者在治疗时取长补短 ， 观察中西药联合使用后 的疗效是治 疗退行性骨关节炎的思路。中西医结合治疗膝关节骨性关节炎 ，
恢复期邪气衰微 ， 正气未 复 ， 阴两伤 ， 益肺 台剂 口服 ， 气 予
其 中党 参 、 黄芪 、 白术补 气健脾扶 正 固本 ， 味子养 阴敛 肺止 五 咳， 为贮痰 之器 ， 为生痰之源 ， 夏 、 肺 脾 半 陈皮健 脾祛湿化痰下 气， 苏子降气化痰 ， 内金消食助 运 ， 鸡 甘草 调和诸药 。而“ 肺朝
中西医结合治疗中期膝骨关节炎临床疗效观察
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ２ １ — ０ １
骨关 节炎 是 临床一 种 常见病 ，在 中老 年人 群 中发 病率 较 高 ， 且有 逐年 上升 的趋 势 ， 是导致 中老年 人行 动 障碍 的原 因之 一 。好 发 于膝 、 脊柱（ 颈椎 和腰 椎 ） 、 髋、 踝、 手 等关 节 ， 以膝 关节 发 病最 为 常见 ， 称为 膝 骨关 节炎 ， 临床 表现 为关 节疼 痛 、 肿胀 、 晨僵 、 功能 障 碍等 ， 严重 影 响患 者 的生活 质 量 。２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ５月我 院 采 用 口服 西药 联 合 中药 熏蒸 治 疗 ３ ６ 例 中期 膝骨 关节 炎 患 者 ， 取 得 了较好 的临 床疗 效 ， 现 报道 如下 。 １ 资 料与 方 法 １ ． １ 病例 选择 １ ． １ ． １ 诊断 、 评分 、 ｘ 线分 级 标 准 ： 采 用《 骨 关 节 炎 诊治 指 南 （ ２ ０ ０ ７ 年版） 》 ｆ 】 ＿ 制定 的膝骨性 关 节炎 诊断 标准 。① 近 １ 个月 内反复 膝关 节 疼痛 。② ｘ线 片 （ 站立 或 负重 位 ） 示关 节 间隙 变窄 、 软 骨下 骨 硬 化和（ 或） 囊 性变 、 关节 缘 骨赘形 成 。 ③ 关节 液 （ 至少 ２ 次） 清亮、 黏 稠， ＷＢ Ｃ ＜ ２ ０ ０ ０ 个／ ｍ ｌ 。④ 中老 年患 者 （ ＞４ ｉ ０ 岁） 。⑤晨 僵 ￣ ＜３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ⑥活动时有骨摩擦音（ 感） 。符合①＋ ②或①＋ ③＋ ⑤＋ ⑥或①＋ ④＋ ⑤＋ ⑥， 则 膝骨 性关 节炎诊 断 成立 。 治疗 前后 均 采用 Ｌ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｔ ２ Ｊ ￣ Ｊ 定 的膝 关节 骨关 节 炎严 重性 指 数（ Ｉ Ｓ Ｏ Ａ） 进 行 评分 ： 分 别对 疼痛 不 适 、 步 行 能力 和 日常 生 活受 累 程度 ３ 个 部分 进 行评 分 。正常 为 ０分 ， 最重 ８ 分 。总分 １ ～ ４为轻 度， ５ ～ ７ 为 中度 ， ８ ～ ｌ ０ 为重 度 ， １ １ ～ １ ３ 为很 严 重 ， ≥１ ４ 为 极严 重 。 ｘ线分 级 采用 Ｋ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｅ ｎ — Ｌ ａ ｗ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｋ — Ｌ ） Ｘ线 分级 标 准 ／ ３ １ 。０ 级： 正常； Ｉ 级： 轻 度 骨赘 ； Ⅱ级 ： 明显 骨赘 ， 关 节 间 隙可 疑 变窄 ； ｍ 级： 大量骨赘 ， 关 节 间 隙 明显 变 窄 ， 软骨下骨硬化 ； Ⅳ级 ： 大量 骨 赘， 关 节 间 隙明显 变窄 ， 严 重软 骨下 骨硬化 及 明显 畸形 。 １ ． １ ． ２纳入 标 准 ： ①符 合 上 述《 骨关 节 炎诊 治 指 南 （ ２ ０ ０ ７年 版 ） 》 诊 断标 准 。②ｘ线分 级 为 Ⅲ级者 。③ 近 １ 周 内未 服用其 他 药物及 进 行其 他治 疗方 法 者 。 ④所 有病 例均 为单 纯 膝骨关 节炎 而无 类风 湿 关节 炎 、 感 染 性关 节炎 、 痛风 性关 节炎 等其 他 关节疾 患 。 ⑤ 按规 定 接受 治疗 ， 对 研究 人员 的观 察 和评价 有 良好 的依从 性 。 １ ． １ － ３排除标准： ①合并心脑血管 、 肝、 肺、 肾、 造血系统等严重疾 病及精神病患者。 ②孕妇及哺乳期妇女。 ③有药物过敏史或过敏 体质 者 。 ④ 不 能坚 持治疗 ， 中途改 变治 疗方 式 ， 无 法判 定疗 效 或资 料不 全等 影 响疗效 判定 者 。 Ｉ ， ２一 般 资 料 ： ３ ６ 例 均 为 我 院 门诊 患 者 ， 男１ ０ 例， 女２ ６例 ； 年 龄 ４ ４ ～ ７ ０岁 ， 平均 ５ ９ ． ４ 岁； 单膝 ２ ８ 例， 双膝 ８ 例， 共４ ４ 膝； 病程 ８ 个 月 １ ７ 年， 平均 ４ ８ 个月 ； Ｉ Ｓ Ｏ Ａ评分 中度 １ ２膝 ， 重度 １ ７膝 ， 很严 重
骨关 节炎 是 临床一 种 常见病 ，在 中老 年人 群 中发 病率 较 高 ， 且有 逐年 上升 的趋 势 ， 是导致 中老年 人行 动 障碍 的原 因之 一 。好 发 于膝 、 脊柱（ 颈椎 和腰 椎 ） 、 髋、 踝、 手 等关 节 ， 以膝 关节 发 病最 为 常见 ， 称为 膝 骨关 节炎 ， 临床 表现 为关 节疼 痛 、 肿胀 、 晨僵 、 功能 障 碍等 ， 严重 影 响患 者 的生活 质 量 。２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ５月我 院 采 用 口服 西药 联 合 中药 熏蒸 治 疗 ３ ６ 例 中期 膝骨 关节 炎 患 者 ， 取 得 了较好 的临 床疗 效 ， 现 报道 如下 。 １ 资 料与 方 法 １ ． １ 病例 选择 １ ． １ ． １ 诊断 、 评分 、 ｘ 线分 级 标 准 ： 采 用《 骨 关 节 炎 诊治 指 南 （ ２ ０ ０ ７ 年版） 》 ｆ 】 ＿ 制定 的膝骨性 关 节炎 诊断 标准 。① 近 １ 个月 内反复 膝关 节 疼痛 。② ｘ线 片 （ 站立 或 负重 位 ） 示关 节 间隙 变窄 、 软 骨下 骨 硬 化和（ 或） 囊 性变 、 关节 缘 骨赘形 成 。 ③ 关节 液 （ 至少 ２ 次） 清亮、 黏 稠， ＷＢ Ｃ ＜ ２ ０ ０ ０ 个／ ｍ ｌ 。④ 中老 年患 者 （ ＞４ ｉ ０ 岁） 。⑤晨 僵 ￣ ＜３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ⑥活动时有骨摩擦音（ 感） 。符合①＋ ②或①＋ ③＋ ⑤＋ ⑥或①＋ ④＋ ⑤＋ ⑥， 则 膝骨 性关 节炎诊 断 成立 。 治疗 前后 均 采用 Ｌ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｔ ２ Ｊ ￣ Ｊ 定 的膝 关节 骨关 节 炎严 重性 指 数（ Ｉ Ｓ Ｏ Ａ） 进 行 评分 ： 分 别对 疼痛 不 适 、 步 行 能力 和 日常 生 活受 累 程度 ３ 个 部分 进 行评 分 。正常 为 ０分 ， 最重 ８ 分 。总分 １ ～ ４为轻 度， ５ ～ ７ 为 中度 ， ８ ～ ｌ ０ 为重 度 ， １ １ ～ １ ３ 为很 严 重 ， ≥１ ４ 为 极严 重 。 ｘ线分 级 采用 Ｋ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｅ ｎ — Ｌ ａ ｗ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｋ — Ｌ ） Ｘ线 分级 标 准 ／ ３ １ 。０ 级： 正常； Ｉ 级： 轻 度 骨赘 ； Ⅱ级 ： 明显 骨赘 ， 关 节 间 隙可 疑 变窄 ； ｍ 级： 大量骨赘 ， 关 节 间 隙 明显 变 窄 ， 软骨下骨硬化 ； Ⅳ级 ： 大量 骨 赘， 关 节 间 隙明显 变窄 ， 严 重软 骨下 骨硬化 及 明显 畸形 。 １ ． １ ． ２纳入 标 准 ： ①符 合 上 述《 骨关 节 炎诊 治 指 南 （ ２ ０ ０ ７年 版 ） 》 诊 断标 准 。②ｘ线分 级 为 Ⅲ级者 。③ 近 １ 周 内未 服用其 他 药物及 进 行其 他治 疗方 法 者 。 ④所 有病 例均 为单 纯 膝骨关 节炎 而无 类风 湿 关节 炎 、 感 染 性关 节炎 、 痛风 性关 节炎 等其 他 关节疾 患 。 ⑤ 按规 定 接受 治疗 ， 对 研究 人员 的观 察 和评价 有 良好 的依从 性 。 １ ． １ － ３排除标准： ①合并心脑血管 、 肝、 肺、 肾、 造血系统等严重疾 病及精神病患者。 ②孕妇及哺乳期妇女。 ③有药物过敏史或过敏 体质 者 。 ④ 不 能坚 持治疗 ， 中途改 变治 疗方 式 ， 无 法判 定疗 效 或资 料不 全等 影 响疗效 判定 者 。 Ｉ ， ２一 般 资 料 ： ３ ６ 例 均 为 我 院 门诊 患 者 ， 男１ ０ 例， 女２ ６例 ； 年 龄 ４ ４ ～ ７ ０岁 ， 平均 ５ ９ ． ４ 岁； 单膝 ２ ８ 例， 双膝 ８ 例， 共４ ４ 膝； 病程 ８ 个 月 １ ７ 年， 平均 ４ ８ 个月 ； Ｉ Ｓ Ｏ Ａ评分 中度 １ ２膝 ， 重度 １ ７膝 ， 很严 重
中医康复治疗膝关节骨性关节炎96例疗效观察
性， 涂 片直接 镜 检 见革 兰 阴性 杆 菌 ， 将 血 培养 液 转 种 于血 琼 脂 平 板 ， 置 ３ ７ ℃， ５ ％Ｃ Ｏ ： 环境培养 ２ ４ ｈ ， 血 平 板 上 见 细 小 、光 滑 、突 起 、浅 灰 色 菌 落 ，直 径 约 ０ ． ５ ａ ｒ ｍ， 但 细 菌 难 以乳 化 ， 于 是 予 以原 菌 株 继 续 培 养 ２ ４ ｈ ，培 养 ４ ８ ｈ后 ，细 菌 直 径 １ ｍ ｍ，容 易 乳 化 ， 用
症治疗 ， 情况稳定 。 ２月 ２日至 ２月 ２ ０ 日， 患 者 反 复 低热 ， 体温 ３ ７ ． ８ ￣ Ｃ， 期 间多 次 劝 说 ， 患者 均 拒绝 做 血 细 菌 培 养 检查 ， ２月 ２ １日， 患 者 出现 低 热寒 战 ， 经 劝 说 同意 做 血 培 养 检 查 ， 分 别 经 导 管 静 脉端 、 动脉端 、 皮 肤 穿 刺 抽 取 ３份 血 细菌 培 养 。 ２月 ２ ４日 ３份 血 样 均 报 告 检 出少见 贪铜 菌 。予 亚胺 培 南 西 司 他 丁钠 封
【 Ｊ Ｊ ． Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ２ ， ８ ： ６ ９ ２ － ６ ９ ６ ．
［ ３ ］罗强 ， 易 四维 ， 徐 宁． 痰标 本 中分离 出 ２株 皮氏罗尔 斯顿
菌［ Ｊ ］ ． 临床检验杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ ： ４ ７ ５ — ４ ７ ９ ．
Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ２ Ｃ Ｏ ＭＰ Ａ Ｃ Ｔ细 菌鉴 定 仪 ，提示 少 见 贪 铜 菌
（ Ｃ ｕ ｐ ｒ ｉ ａ ｖ ｉ ｄ ｕ ｓ ｐ ａ ｕ ｃ ｕ ｌ ｕ ｓ ） ， Ｂ Ｉ Ｏ Ｉ Ｄ： ０ ０ ４ ２ ０ ０ ０ ２ ０ １ ５ ０ ０ ０ ０ １ ，
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
（Ｏ Ａ ） Ｗ Ｍ Ｃ 评分标准对 疼痛、关节僵硬 、 日常活动、综合情况 进行计分。评 分标准 ：无 为 ０分 、轻度为 １ 、中度为 ２分、 分 重度 为 ３分、极度为 ４分 。治疗前及治疗 １ ２周后对 ２组 患者 各评分 １次。评 分越 高患者膝关节功能越差， 生活 的影 响程 对 度也越大。
００） ． １ ；组 间 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。
３ 讨论
学杂志 ，０ ２ １ （ ２ １，６ 诊治指 南专 辑） １一７ ： ５ ｌ．
［ ］郑 筱萸 ． ２ 中药 新药 临床 研 究指 导 原则 （ 行 ） ｓ ． 京 ： 中国 医药科 技 试 ［］北
号 ０ ０ ５ ｇ 次， ９ ） ０ ｍ ／ 早晚各 １ 饭后服用 。疗程 ｌ 次， ２周。
１ ４ ２ 治疗组 ． ． 在对照组基础上加用 玄武膝痛颗粒 （ 玄参、 武 靴藤、忍冬藤 、 白芍 、当归、木瓜 、桑寄生、杜仲、川牛膝、
１ 资料 与方法
１ １ 纳 入 标 准 ．
生甘草， 院制剂室监制， ． ２ｇ 本 ５ １ 原药材／ 。 袋／ ３次／ ， 袋） １ 次， ｄ
归 、木 瓜 、桑 寄 生 、杜仲 、川牛 膝 、甘 草等 药 物 组成 ， 中玄 参 其 清 热 解 毒 、消 肿 散 结 ， 兼有 养 阴 作 用 ：武 靴 藤清 热 凉 血 、消 肿 止
２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ０ ９ ０
中国中医药信 息杂志
・ １・ ７
中西 医结合 治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
范利锋 ， 陈汉 玉， 翁庚 民
湖 北医药学 院附属十堰市太和 医院中西医结合风湿病专科， 湖北 十堰 ４ ２ ０ ４０ ０
００） ． １ ；组 间 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。
３ 讨论
学杂志 ，０ ２ １ （ ２ １，６ 诊治指 南专 辑） １一７ ： ５ ｌ．
［ ］郑 筱萸 ． ２ 中药 新药 临床 研 究指 导 原则 （ 行 ） ｓ ． 京 ： 中国 医药科 技 试 ［］北
号 ０ ０ ５ ｇ 次， ９ ） ０ ｍ ／ 早晚各 １ 饭后服用 。疗程 ｌ 次， ２周。
１ ４ ２ 治疗组 ． ． 在对照组基础上加用 玄武膝痛颗粒 （ 玄参、 武 靴藤、忍冬藤 、 白芍 、当归、木瓜 、桑寄生、杜仲、川牛膝、
１ 资料 与方法
１ １ 纳 入 标 准 ．
生甘草， 院制剂室监制， ． ２ｇ 本 ５ １ 原药材／ 。 袋／ ３次／ ， 袋） １ 次， ｄ
归 、木 瓜 、桑 寄 生 、杜仲 、川牛 膝 、甘 草等 药 物 组成 ， 中玄 参 其 清 热 解 毒 、消 肿 散 结 ， 兼有 养 阴 作 用 ：武 靴 藤清 热 凉 血 、消 肿 止
２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ０ ９ ０
中国中医药信 息杂志
・ １・ ７
中西 医结合 治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
范利锋 ， 陈汉 玉， 翁庚 民
湖 北医药学 院附属十堰市太和 医院中西医结合风湿病专科， 湖北 十堰 ４ ２ ０ ４０ ０
60例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
60例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究时间:2012-10-09[摘要] 目的探讨内服中药方剂和塞来昔布胶囊、同时配合关节内注射玻璃酸钠等中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取该院符合膝关节骨性关节炎纳入标准的60例患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组30例在常规西医治疗基础上加用补肾健骨汤治疗，对照组30例给予常规西医治疗，治疗后随访观察两组疗效改善情况。
结果随访结果显示，两组疗效比较，治疗组总有效率为93.33%，对照组为77.67%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，效果确切且作用更持久，同时还可减缓该病的复发率，值得临床进一步推广和应用。
[关键词] 膝关节骨性关节炎；中西医结合疗法；临床疗效膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性、退行性骨关节疾病，是老年人的常见多发病，且女性多发于男性；临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨变性破坏、骨质增生及滑膜炎性改变为主[1]。
目前KOA的发病机制尚不完全清楚，大多数学者认为KOA是由关节应力平衡失调、蛋白酶、自由基、骨质疏松、细胞因子、软骨下骨和性激素水平等多种因素[2]相互作用引起，其病变特征主要有软骨退变、软骨下骨硬化或囊性病变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[3]。
有关调查表明：在我国50岁以上的人口中，KOA发病率为5 %左右，60 岁以上女性的发病率为25 %，男性为15 %，随着我国人口老龄化的加剧，KOA已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。
近年来，我院采用内服中药方剂和塞来昔布胶囊、同时配合关节内注射玻璃酸钠等中西医结合治疗KOA患者，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1纳入标准凡符合西医诊断标准及中医辨证标准者均可纳入观察对象。
中西医结合治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
中西医结合治疗膝骨性关节炎临床疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：将96例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各48例，两组患者均给予曲安奈德治疗，观察组在此基础上加用自制中药治疗，观察两组患者临床疗效。
结果：观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的72.92%（p0.05）。
1.2方法。
两组患者入院后均给予曲安奈德（上海医药有限公司华联制药厂；批号：h31022279）治疗，剂量：将曲安奈德15mg加入2%利多卡因3ml中，充分摇匀后，在患者患肢膝骨上缘外侧进针，感觉无阻力、回抽无血时将混合溶液缓慢注入，1次/10d，共注射4次，治疗期间常规补钙。
观察组患者在此基础上给予自制中药治疗，处方1：灵仙20g、穿山龙18g、川乌10g、草乌12g、樟脑10g、穿胸15g、马钱子10g、仙灵脾8g、甘遂8g、芫花各12g、细辛6g、皂角6g。
将方中药物研成沫状，并加用少许醋，用纱布包裹后敷于膝关节，3～5h/d，连续使用40d，再次使用时，在纱布包外加少许醋即可。
处方2：枸杞子30g，菟丝子25g，补骨脂25g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，牛膝各12g，当归12g，红花10g，将方中药物兑水煎汁后分早晚两次服用，1剂/d。
两组患者治疗期间均不再使用其他药物治疗。
1.3观察指标及疗效评定。
观察两组患者膝关节功能改善情况，并进行膝关节功能评分，评分标准参照向宝德等2研究标准，根据膝关节功能评分进行疗效评定，痊愈：膝关节功能评分在85分以上，或提高25分以上；显效：膝关节功能评分为70～84分，或提高15分以上；有效：膝关节功能评分为50～69，或提高15分以下；无效：膝关节功能在50分以下，或未提高或下降。
1.4统计方法。
采用spss13.0软件进行统计分析，所得评分以（x ±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察作者：来源：《中外医疗》2011年第12期【摘要】目的探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取我院2005年7月至2010年8月收治的120例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用西药治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中医治疗,连续治疗2个月,比较2组患者的临床疗效。
结果治疗组患者显效42例,有效16例,无效2例,总有效率96.67%,对照组显效32例,有效16例,无效12例,总有效率80%,治疗组患者疗效优于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论中西医联合治疗膝关节骨性关节炎,能明显减轻患者的疼痛及其他不适症状,改善关节功能,优于单纯应用西药,疗效满意值得在临床推广。
【关键词】当归四逆汤糖皮质激素膝关节骨性关节炎临床疗效【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0053-02骨性膝关节炎是骨科的常见病和多发病,多发于老年人,病因是由于各种急、慢性损伤,风寒湿的侵袭,肝肾亏虚、年老体弱等原因,患者主要表现为膝关节肿胀、活动受限、疼痛等,影响患者的工作和日常生活[1]。
单纯的西药治疗,疗效欠佳,我院采用中西医结合的方法治疗骨性膝关节炎,疗效满意,现将治疗报道总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2005年7月至2010年8月收治的120例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组男性24例,女性36例,年龄在45～76岁之间,平均(63.3±3.3)岁,双膝发病42例,单侧发病18例,病程在3周～8年之间,平均(2.3±0.7)年;对照组男性22例,女性38例,年龄在48～77岁之间,平均(64.6±3.7)岁,双膝发病46例,单侧发病14例,病程在5周～11年之间,平均(2.7±0.5)年。
中西医综合治疗膝骨性关节炎疗效观察
１２２ 排 除 标 准 ．．
排除： 膝关节诊断有肿瘤 、 ①
结核 、 脓 及 关节 内骨 折 者 ； 合 并 有 心 脑血 管 、 化 ② 肝 肾和造 血 系 统 严 重疾 病 及 精 神 病 患 者 ； 妊 娠 ③
期 、 乳期 妇 女 ； 膝 关节 周 围有严 重 皮肤 缺损 或 哺 ④
格 无 菌 操 作 ， 用 ５号 无 菌 针 头 进 行 关 节 腔 穿 选 刺， 当进 入关节 腔 内时 ， 慢注射 玻璃 酸钠 ２ ５ Ｌ 缓 ． ， ｍ 用 无 菌 敷料 包 扎 ， 当 做 膝 关 节 被 动 屈 伸 活 动 。 适
床 资料 相 比 ， 异 无 统计 学 意 义 （＞Ｏ０ ） 具有 差 Ｐ ．５，
Ｃｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｔｇ ａｅ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｄ ｃｎ ｏ ｌ ｒ ｖ ｎ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｍ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ａ ｖ ｒ ｍ ｎ ｆｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗｅ ｔｒ ｍｅ ｉｉ ｅ ｃ ｕ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｒ ｎ ｒ ｉ ｎ ｉ ｏ ｗｏ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅｔｒｅｆ ｃ ｄ ｆｗｅ ｄ ｅｓ ｅ ｃ ｏ ｓｆ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒｈ ｔ ｔ ａ ｌ ｎ ｄ ｕ ｓ ｇ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇｗｉ ｂ ｔ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｎ ｅ ｒ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｅｏ ｔ ａｔ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｄｍｅ ｉ ｍ ｔ ｅ ． ａ ｉ ｎ ｋ ｅ ｉ ｓ ｅ ｙ ａ
ｌ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ． 选择 自 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ １ 年 ７ ００ 月在 甘 肃 省 中医 院骨 科 治疗 的 ８ ０例 Ｋ Ａ患 者 为 Ｏ 观察对象 ， 随机 分 为 治疗 组 、 照 组 。治 疗 组 ５ 对 ０ 例， ｌ 男 ６例 ， ３ 女 ４例 ； 龄 最 小 ４ 年 ０岁 ， 大 ６ 最 ８ 岁， 平均 （３ ６ ３ ６ 岁 ； ５ ． ± ． ） 病程 最 短 ３个 月 ， 长 ２ 最 ４ 个 月 ， 均 （２ ６ ３ ４ 个 月 。对 照 组 ３ 平 １．￣ ． ） ０例 ， １ 男 ３ 例， ｌ 女 ７例 ； 龄 最 小 ４ 年 ２岁 ， 大 ６ 最 ８岁 ， 均 平 （２ ８ ３ ９ 岁 ； 程最 短 ３个 月 ， 长 ２ ５．± ．） 病 最 ４个 月 ， 平 均 （３ １ ３ ４ 个 月。 １．＋ ．） ２组 患者性 别 、 龄 、 程等 临 年 病
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
总 有效 率 为 ９ ． ％． ６４ ９
体征检查时关节屈曲时有摩擦音 ， 围存在数个压痛点 ， 周 晚 期行走 困难且膝内翻畸形 。 Ｘ线检查 显示 ６ 膝关节存在积 ５ 液现 象 ；０膝 出现髌骨关节软骨下方骨质致 密 ，骨面不光 ２ 滑或存在囊变 ，边缘部位 现骨质增生 ；５膝股 胫关 节呈 ３ 现不对称 、 间隙狭窄及边缘骨质增 生 ；９膝全关 节病变 ， １ 其 中３ 膝关节内有多快游离体。所有患者 的入院诊断均符合 《 实用关节炎诊 断学 》３ 中医诊 断标 准【】 『１ 及 ４， 并将精 神异常 及合并造血系统 、 、 、 心 肝 肾等严重疾病患者排 除。
报告如下 。 １ 资料 和 方 法 １１ 研究对象 ２ ０ ． ０ ９年 ６月至 ２ １ 年 ５月我院共对 ６ ０１ ７ 例膝关节骨 ｆ关节炎患者采用了中西 医结合治疗 ，其中男 生 性２ ７例 ， 女性 ４ ０例 ， 年龄 ４ 至 ６ 岁 ， ２ ７ 平均（６３ １ ．） ５ ．＋ １ 岁； ６ 病程 ６个 月至 １ ， ０年 平均 ２７年 ； 中 ５ 为单膝发病 ， ． 其 ９例 ８ 例为双膝发病 ； 临床主诉关 节活 动时有响音 ， 久站或久坐后 及晨起时关节 出现僵硬性疼痛 ， 活动或半蹲时膝关 节疼痛 ；
（ ６ ． ％ ）３ 显 效 （ ３ ．１ ， 有 效 （． ％ ）３ 占 ０２ ０ 、Ｏ例 占 ０６ ％）６例 ６１ ２ 、
例无效 （ ． ％）总有效 ９ ３０ ， ６ ５例 ， 总有效率率 为 ９ ． ％； ６９ ３例 ４ 无效患者经过手术治疗治愈 １ ，显效 ２例 ，总有 效率达 例
１ Ｏ％ 。 Ｏ
膝关节骨性关节炎是膝关 等多种原 因均可导致 其发生［ ， １ 具有较高 的发病率。 １ 临床表现以关节反复发作疼 痛和活动障碍为主 ， 又称增 生性或退行性关节炎， 多见于中 老年患者【１ 院 自２ ０ ２， 我 ０９年 ６月至 ２ １ 年 ５月对 ６ ０１ ７例膝 关节 骨性关 节炎患者采用 了中西医结合治疗效果 满意 ， 现
体征检查时关节屈曲时有摩擦音 ， 围存在数个压痛点 ， 周 晚 期行走 困难且膝内翻畸形 。 Ｘ线检查 显示 ６ 膝关节存在积 ５ 液现 象 ；０膝 出现髌骨关节软骨下方骨质致 密 ，骨面不光 ２ 滑或存在囊变 ，边缘部位 现骨质增生 ；５膝股 胫关 节呈 ３ 现不对称 、 间隙狭窄及边缘骨质增 生 ；９膝全关 节病变 ， １ 其 中３ 膝关节内有多快游离体。所有患者 的入院诊断均符合 《 实用关节炎诊 断学 》３ 中医诊 断标 准【】 『１ 及 ４， 并将精 神异常 及合并造血系统 、 、 、 心 肝 肾等严重疾病患者排 除。
报告如下 。 １ 资料 和 方 法 １１ 研究对象 ２ ０ ． ０ ９年 ６月至 ２ １ 年 ５月我院共对 ６ ０１ ７ 例膝关节骨 ｆ关节炎患者采用了中西 医结合治疗 ，其中男 生 性２ ７例 ， 女性 ４ ０例 ， 年龄 ４ 至 ６ 岁 ， ２ ７ 平均（６３ １ ．） ５ ．＋ １ 岁； ６ 病程 ６个 月至 １ ， ０年 平均 ２７年 ； 中 ５ 为单膝发病 ， ． 其 ９例 ８ 例为双膝发病 ； 临床主诉关 节活 动时有响音 ， 久站或久坐后 及晨起时关节 出现僵硬性疼痛 ， 活动或半蹲时膝关 节疼痛 ；
（ ６ ． ％ ）３ 显 效 （ ３ ．１ ， 有 效 （． ％ ）３ 占 ０２ ０ 、Ｏ例 占 ０６ ％）６例 ６１ ２ 、
例无效 （ ． ％）总有效 ９ ３０ ， ６ ５例 ， 总有效率率 为 ９ ． ％； ６９ ３例 ４ 无效患者经过手术治疗治愈 １ ，显效 ２例 ，总有 效率达 例
１ Ｏ％ 。 Ｏ
膝关节骨性关节炎是膝关 等多种原 因均可导致 其发生［ ， １ 具有较高 的发病率。 １ 临床表现以关节反复发作疼 痛和活动障碍为主 ， 又称增 生性或退行性关节炎， 多见于中 老年患者【１ 院 自２ ０ ２， 我 ０９年 ６月至 ２ １ 年 ５月对 ６ ０１ ７例膝 关节 骨性关 节炎患者采用 了中西医结合治疗效果 满意 ， 现
中西医结合治疗膝骨性关节炎
中西医结合治疗膝骨性关节炎骨性关节炎是膝关节常见的疾病之一，治疗方法一般有手术治疗、切开直视下清理术、胫骨高位截骨术、人工关节置换术和关节镜下清理术等。
自2002年03月~2006年01月，作者应用关节冲洗配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎76例91膝，疗效显著，现总结报告如下。
1 临床资料本组76例91膝，男17例19膝，女59例72膝。
年龄41~83岁，平均64.3岁。
病程2个月~20年。
临床表现均有膝关节痛。
起蹲活动受限者58例，活动时关节弹响者35例38膝，关节肿胀者31例43膝，浮髌试验阳性者24例33膝。
X线正侧位片示膝关节均有不同程度退行性变，力线改变者26例31膝，有关节游离体者18例22膝。
2 治疗方法2.1 关节腔冲洗患者平卧位，分别在髌骨内上、外下行膝关节穿刺，放置12号针头并接输液管，内上针头与输液瓶内冲洗液（生理盐水1000ml、庆大霉素16万U、甲硝唑500ml、盐酸利多卡因10ml）相同，外下针头直接接地到地上的空瓶内，滴速为每分钟100滴，持续冲洗。
首先先用生理盐水500ml和甲硝唑500ml快速冲洗，然后在最后500ml生理盐水中兑入庆大霉素16万U，待冲洗液剩余200ml时，将10ml盐酸利多卡因加管，密切观察，当加入的利多卡因完全进入关节后，关闭出液管15分钟，然后打开出液管，直至冲洗结束。
先拔出进液管，待出液管完全停止出液时，用无菌针管负压抽吸关节腔，确定关节腔内无积液时，注入硫酸玻璃酸钠1支。
2.2 中药熏洗穿刺3天后，用自拟中药洗方熏洗患膝。
药用川掓30g、归尾15g、赤芍15g、苏木15g、川乌15g、草乌15g、透骨草15g、伸筋草15g、海桐皮15g、威灵仙15g、木瓜15g、三棱15g、莪术15g、生山楂25g。
将上述中药1剂布包放入搪瓷盆加水2000ml、老陈醋400ml，煎20分钟，趁热将患肢置于其上进行熏蒸，待温度可耐受时把布包中药置患膝热敷，每次20分钟。
膝关节骨性关节炎的中西医结合疗法疗效观察
疗。 中药成分包括独活 ８ ｇ桑寄生 ４ ｇ 川牛膝 ４ ｇ威灵仙 ６ ｇ ０、 ０、 ０、 ０、
生 川 草 乌 ３ ｇ桂 枝 ４ ｇ透 骨草 ４ ｇ 香 附 ４ ｇ伸 筋 草 ４ ｇ鸡 血 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 藤 ６ ｇ全 蝎 ４ｇ 木瓜 ３ ｇ另 加 配 人 甘草 若 干 。将 上述 药 物研 成 ０、 ０、 ０， 细 粉末 ， 药粉 用 白酒 及 温 开水 （ ４比例 ）少 量 凡 士林 软膏 调 将 ６： 、
用的玻璃酸钠属于形成关 节液和软骨基质的非蛋 白类 大分子物
质， 其能增强关节液 的润滑作用 和黏稠度 ， 改善滑膜液组织 的慢 性炎症反 应 ， 护软骨并促进其愈合 、 保 再生 ， 同时还有清除 自由 基、 缓解关节疼痛 、 冲压力等作用 缓 。且有文献报道阿 玻璃酸钠 ，
生 物 相 容性 较 好 ， 疗 效 果能 维 持 较长 时 间 。 治
随着 老 龄 化 程度 的加 重 ，骨关 节 炎 尤其 是 膝 关 节 骨 ｆ 节 生关 炎 患 者越 来 越 多 【 １ Ｊ 关 节 功 能受 损 ， 接影 响 了 中老 年 患 者 的 。膝 直 行走 和 生 活 质 量 。 为 寻 找 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的有 效 方 法 ，
・
中医 中药 ・
２１ ０ １年 ２月 第 ４ ９卷 第 ５ 期
膝关节骨性关节炎的中西医结合疗法疗效观察
俞 伟
（ 江省 永 康 市第 二 人 民 医院 ， 江 永 康 ３ １０ ） 浙 浙 ２ ３ ７ 【 要】 目的 探 讨对 膝 关 节骨 性 关 节炎 进 行 中 西 医治疗 的临 床疗 效 。方 法 将 １ ８ 膝 关 节骨 性 关 节炎 患 者 随机 分 为 观察 摘 ２例 组 、 照组 。对 照 组 给予 玻 璃 酸钠 注 射入 关 节 腔 内治 疗 ， 察 组在 此 治 疗基 础 上 外 敷 中药 治 疗 。均 治 疗 １ 周 ， 随访 ６ ２ 对 观 ０ 且 ４
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果观察
医 结合 方 法 治 疗膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 疗 效 优 于 单 用 西 医疗 法 ， 具有 进 一 步推 广 应 用 的 价值 。 ［ 键 词 ］ 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ； 璃 酸 钠 ； 关 玻 中西 医结合 疗 法 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６４ ３ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ １ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）５—１５ ０ ６ ８— ２
例 ， 符 合 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ｃ 制 定 的 Ｏ 诊 断 标 准 。 均 Ａ Ｒ） Ａ 根 据 随机 数 字 表将 ６ ４例 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 察 组 ３ 观 ２例 ， 男 １ ４例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ４ ７ 年 １～ Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ５岁 ； 程 ４个 月 ～ 病 １ ， 均 ４ ５ａ 对 照 组 ３ ０ａ 平 ． 。 ２例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ４ 年 １～
１个 疗 程 ， 续 ２个 疗 程 。 观 察 组 ： 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 连 在
骨 ” 肝 肾不 足 导 致 “ 骨失 养 ” 加 上 风 寒 湿 邪 侵 袭 而 引 起 膝 ， 筋 ，
关 节屈 伸不 利 ， 而 在 治 法 上 以 补 肝 。 、 筋 骨 为 主 ， 祛 因 肾 强 兼
・
１５ ６ ８－
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ２ Ｍａ ， １ １ ） ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｎ ｄｃ １ ｙ ２ （ ５ ｎ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ ２
道如下 。 １ 临 床 资 料
例 ， 符 合 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ｃ 制 定 的 Ｏ 诊 断 标 准 。 均 Ａ Ｒ） Ａ 根 据 随机 数 字 表将 ６ ４例 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 察 组 ３ 观 ２例 ， 男 １ ４例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ４ ７ 年 １～ Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ５岁 ； 程 ４个 月 ～ 病 １ ， 均 ４ ５ａ 对 照 组 ３ ０ａ 平 ． 。 ２例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ４ 年 １～
１个 疗 程 ， 续 ２个 疗 程 。 观 察 组 ： 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 连 在
骨 ” 肝 肾不 足 导 致 “ 骨失 养 ” 加 上 风 寒 湿 邪 侵 袭 而 引 起 膝 ， 筋 ，
关 节屈 伸不 利 ， 而 在 治 法 上 以 补 肝 。 、 筋 骨 为 主 ， 祛 因 肾 强 兼
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ２ Ｍａ ， １ １ ） ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｎ ｄｃ １ ｙ ２ （ ５ ｎ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ ２
道如下 。 １ 临 床 资 料
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糖尿病伤 口愈合迟缓是 临床上常见 的难题 ， 其有关机 理
尚不完全清楚， 口愈合 过程表 现为修 复细胞 的迁移 、 伤 聚集 、 增殖 、 分化 、 血管再生及胶元合成等。低强度激光亦称之为弱
激光 ， 其对生物体产生具有重要 意义 的非热 、 非破坏性 的生物 效应 ， 称为生物刺激作用 ， 治疗效果已被广泛接受 和肯定 。经 激光照射后， 可使细胞 内 ｃ 浓度增 高 ， 而激活细 胞 内蛋 ａ 进 白质的合成 。不同细胞 （ 白细胞 、 成纤维细胞 、 角化细胞 等） 被
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ ） ２ ９—２ ４ ３ ：８ ９．
收稿 日期 ： ０ ０ Ｏ ２ ７— ４一 １ ０
中西 医 结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 疗 效 观 察
激活后会产生不 同生理效应 （ 杀菌活性 、 合成蛋 白质和细胞 因
子、 细胞增生） 达到不同方面 的临床 治疗效果 。同时激光照 ， 射亚硝酰基血红蛋 白复合物 （ Ｏ一 Ｎ 血红蛋 白及 细胞色素 Ｃ—
Ｎ） Ｏ 可以使其释放出游离 的 Ｎ Ｎ Ｏ， Ｏ能够使血管扩张 ， 增加血
流， 改善微循环 ， 这也有利 于伤 口的愈合 。 本实验结果显示 Ｂ组实验组创 面经 激光照射后 ， 创面愈
６ Ｉｓ ｈ ａ ＦＲ． Ｌ ｗ — ｌｖ ｌ ｌ ｅ ￣ｅ ｙ ａ ｃ ｌ ｒ ｔｓ ｃ ｌ ｔｒ ｉｃ ｌｔ ｎ ｎ ｏ ｅｅ ａ ｒ ｓ ｍｐ ｃ ｅ ｅａ ｅ ｏｌ ｅ ａ ｃｒ ｕ ａｉ ａ ｌ ｏ
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牡 丹 江 医学 院学 报 ２０ ０ ７年 第 ２ ８卷 第 ４期 Ｊ Ｕ Ｎ Ｏ ＭＵ Ａ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ Ｖ １２ ＮＯ １ ２ ０ Ｏ Ｒ ＡＬ Ｆ Ｄ￣ ＡＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｏ Ｌ Ｇ ０．８ ． ０ ７
ｓａ —ｃ ｎｒｌ ｄ ｓｕ ｙ ｈ ｒｉ ｈｍ ｏ ｔ ｌ ｔｄ ．ＪＡｔｌＴ ａｎ，２ Ｏ ｏｅ Ｏ ４，３ ９：２ ３ —２ ９． ２ ２
合时间较对照 组和 Ａ组 、 Ｃ组实验 组缩 短 ， 异有 统计 学意 差 义， 提示功率密度 １．８ Ｗ／ ｍ 、 ２３ ｍ ｃ ２ 能量密度 ７ ４Ｊ ｃ ．３／ ｍ 的半导
３ Ｈｏ ｋｎ Ｔ，Ｍｃ ｏ ａＴ ，Ｓ ｅｎ ｌ ｒ Ｇ，ｅ １．Ｌ ｗ —ｌｖ ｌ ａｅ ｈ ｒ ｏ ｉｓＪ Ｌｄ Ａ ｅ ｇ ｆｌ ｉｅＪ ｔａ ｏ ｅ ｅ ｌｓ ｒｔｅ－
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参 考 文 献
ｌ Ｋａ ｕ Ｔ ．Ａ ｕ ｔｂ ｅ ｍｏ ｅ ｏ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ：ｈ ｗ ｍａ ｙ ｔ ｓ ａｅ ｗ ｒ Ｉ ｓ ｉ ｌ ｄ ｌｆ ｒｗｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｎ ｉ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｔ ｍｂ ｅｏ ｅ ｅ ｓ ｌ ｅｂ ｏ ｋ ａ ｅ ｕ ｄ，１ ９ ｏｓｕ ｌ ｖ ｒｔ ａｎ ｌｃ ．Ｌ ｓ ｒＳ ｇ Ｍｅ ｈ ９ ９，２ ５：２ ３—２ ３ ８ ８． ２ Ｗｏ ｄｒ ｆ Ｌ ，Ｂ ｕ ｋ ｏ Ｒｄ，Ｂｒｎ ｏ ｏ ｕ Ｄ ｏ ｎｅ ａ ｎ ｎ ＷＭ ，ｅ ．Ｔ ｅ ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ａ ｅ ｔａ １ ｈ ｆ ｃ ｃ ｆｌ ｓ ｒ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｕ ｄ ｒｐ ｉ ａ ｍｅ ａ—ａ ａ ｙ ｉ ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ． Ｐ ｏｏ ｄ ｈ ｒ ｐ ｎ ｗｏ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ． ｎ ｓｓ ｏ ｔｅ ｌ ｅ ａｕ ｅ ｈ ｔｍｅ ｌ ｆ ｔ Ｌ ｓ ｒＳ ｒ ．，２ ０ ａｅ ｕ ｇ ０ ４，２ ２：２ ｌ一２ ７． ４ ４
４ 于德 民， ， 吴锐 尹潍 ， 实验性链脲佐菌素糖 尿病动物模型 的研究 等．
［ ］ 中国糖尿病杂志 ，９５，（ ） １５—１８ Ｊ． １９ ３ ２ ：０ ０．
５ 张卫光 ， 国锐 ， 孙 夏家骝 ， Ｈ — ｅ 等． ｅ Ｎ 激光对 大 鼠心肌毛细血管通
透性的实验研究［ ］ 中国激光医学杂志 ，０２，（ １ ： ５—２８ Ｊ． ２ ０ ４ １ ）２ ２．
・３ ・ ３
注 ： 照组 间比 较 Ｆ＝ ．９ Ｐ＞ ． ５ 实验 组 间 比较 对 ０２ ００ ，
Ｐ＜ ． ５ ０ ０
Ｂ组 实验 组 与 Ａ、 Ｃ两组 实验 组 间 Ｐ＜ ．５Ａ 组 实验组 与 Ｃ组 实验 组 间 Ｐ＞ ．５ ００ ， ００ 。
３ 讨
论
低强度激光照射 Ｆ Ｆ表达增加 』 Ｇ 。本 实验 半导体激 光能够 促进创面愈合 ， 推测其分子基础 可能也与激光 照射后刺激 多 种生长 因子合成加强有关 ， 但此假设是否成立 、 或可能是 哪些 细胞 的哪种生长因子合成加强都需要利用免疫组化技术进一 步研究证实。
体激光能够促进创 面愈合。多肽类生长因子对于细胞的再生 和分化是十分关键 的， 当细胞受到损伤 因素刺 激后会 释放一 些生长因子 ， 刺激同类 细胞或 同一胚层发育来 的细胞增 生 ， 促 进修复过程 ， 同时参 与损伤组织 的重建 。已有研 究证 实低强 度激光可 以刺激组织某 些生长 因子表 达加强 ， 张卫光等 发现 经 Ｈ —Ｎ ｅ ｅ激光照 射大 鼠心 肌毛细 血管 血管 内皮 生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 表 达明显增强 ， ｓｎ还 发现 兔股部皮 肤损伤后 经 ＶＧ） Ｉａ ｈ