应用PDCA循环管理提高住院患者雾化吸入疗法依从性的对照研究
PDCA在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用正确率中的应用分析
摘要：目的：探究PDCA护理措施在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用正确率中的应用价值。
方法：2022年4月到2022年12月时段内，于本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者共有56例，采用系统盲选法分成两组，即对照组（常规护理）和观察组（PDCA护理）。
统计两组患者吸入剂正确使用情况，并对比干预效果。
结果：观察组吸入剂正确使用率远高于对照组（P<0.05）。
结论：PDCA护理模式可以有效提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用正确率，干预效果显著。
关键词：PDCA护理；慢性阻塞性肺疾病；吸入剂；正确使用率慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，属于高发性呼吸系统疾病，中老年人群容易发病，临床多主张吸入剂治疗，这是因为吸入剂用药量少于全身用药，可快速发挥药效，具有较高的安全性，然而吸入剂的治疗成效受到患者吸入剂是否使用正确的影响。
若患者装置打开操作错误、吸入前未能良好调整呼吸或未能排空肺部空气、药物吸入后未能屏气10s以上，均会影响吸入效果，降低整体临床疗效，因此，临床需要通过有效的护理干预提高患者吸入剂的正确使用率。
PDCA循环模式即“戴明环”，属于新型护理模式，有报道指出{1]：将PDCA循环模式用在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂护理干预中，可让患者良好掌握吸入剂的使用技巧，改善肺部功能，提高治疗效果。
为进一步分析PDCA的干预效果，本文以2022年4月到2022年12月本院慢阻肺患者为例进行对比研究，汇报结果如下。
1资料和方法1.1一般资料选取本院慢性阻塞性肺疾病患者56例（2022年4月到2022年12月间入院治疗）进行课题研究，系统盲选分组，各组28例。
经过统计软件分析，对照组[男性13例，女性15例；年龄跨度50~69（57.82±1.71）岁]和观察组[男性16例，女性12例；年龄跨度46~72（57.86±1.70）岁]之间的差异无统计学意义（P>0.05），可比。
伦理委员会批准且患者同意。
PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析
PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析摘要：目的：采用PDCA循环管理重症医学科(ICU)医务人员的手卫生执行情况。
该方法采用PDCA循环管理方法从2021年5月至11月监测医院卫生人员手卫生的状况。
评估了手卫生依从率、医院患者人数、医院感染率、耐药真菌流行率和死亡率的比率，该研究对监测手卫生时机进行了总共36854次监测，并对卫生设施进行了2607次重复检查，检查率为72.20%。
护士手卫生依从率为75.42%，比医生高出49.23%，统计数字为(P<0.001)。
医院感染人数、医院感染率、病原菌耐药性、死亡率与使用情况分析无关（P＞0.05）。
结论将PDCA循环管理方法应用于手卫生管理中，可有效提高ICU医务人员手卫生依从率和正确率，应不断提高ICU医务人员手卫生依从性情况，并始终贯彻执行。
关键词：PDCA循环；重症医学科；手卫生引言手卫生是卫生手消毒、外科手消毒和洗手的总称，是预防多重耐药病原体传播和医院获得性感染最基本、最方便、最经济、最有效的方法之一。
重症监护病房（ICU）患者病情危重，免疫力低，有创性操作多，是发生院内感染的高危人群，手卫生在ICU中尤其需要受到关注和执行，这也是减少ICU中耐药菌定植和传播的主要干预措施。
对医院ICU医务人员平均手卫生依从率仅有５４．４％。
本研究将PDCA循环管理程序引入ICU手卫生管理之中，进一步探讨PDCA循环对ICU医务人员手卫生依从性的影响。
1资料与方法1.1一般资料医院医务人员于2021年5月至11月使用PDCA循环管理进行了手部卫生监测。
ICU医院有8张病床和30名医务人员，包括9名医生和21名护士；4个高级职称，10个中级职称，16个初级职称；平均年龄(31.34±4.79岁)；平均工龄(7.59±4.08年)。
由于该部实习生时间短，流动性高，他们不包括在这项研究中。
1.2方法PDCA循环管理方法：计划（Ｐｌａｎ）（１）发现问题及分析原因。
品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究
卫生管理与公共卫生·14·品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究周红梅 付金宝【中图分类号】 R473.56 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2021）01-0014-03【摘 要】 目的：探究品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性的效果。
方法：成立品管圈活动小组，确立“提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性”为本次活动的主题。
实施为期6个月的品管圈活动，统计对比品管圈活动前后雾化吸入的缺陷率、平均住院日、满意率等。
结果：雾化吸入的缺陷率由原来43.3%下降到18.3%，平均住院时间缩短3天，满意率也有所提高，达到预期目标。
结论：通过开展品管圈活动，住院患者空气压缩雾化泵吸入依从性得到了明显提高，平均住院时间有效缩短，患者的满意度显著提升。
【关键词】 空气压缩雾化泵吸入 依从性 品管圈近年来，呼吸内科疾病的发病率呈现出上升的趋势，对于呼吸内科疾病患者的治疗除联合使用抗生素外，吸入治疗成为了重要治疗方法之一[1]。
雾化吸入疗法作为吸入疗法中最常见的一种，因其具有用药剂量小、起效快、不良反应轻、可以直接作用于病变部位等优点，逐渐成为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段[2]。
然而临床工作中，不规范的雾化吸入操作不仅达不到治疗病患目的，还会延误治疗时机，加重患者病情，甚至出现呼吸道事件而造成严重后果[3]。
此外，部分患者未能遵医嘱完成雾化治疗也会导致病情反复，住院时间延长，护患矛盾加剧，患者满意度降低。
我科也时常出现患者拒绝配合雾化吸入的情况。
我科室根据所查文献的结果，结合科室自身的特点对给予雾化吸入患者进行品管圈护理干预活动，以求达到提高住院患者雾化吸入依从性的目的。
现将品管圈活动具体情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我科室于2018年8月18日-9月23日和2018年12月13日-2019年1月20日分别收集60例（改善前）和60例（改善后）空气压缩雾化泵吸入病人的相关资料，并进行统计分析，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中的应用
PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中的应用摘要】目的：探讨PDCA循环管理法对ICU多重耐药菌(MDRO)感染管理的意义，有效预防和控制多重耐药菌医院感染，促进多重耐药菌医院感染管理质量的持续改进。
方法：2015—2016年应用PDCA循环法管理多重耐药菌ICU感染防控中的关键环节，从收集资料，找出问题，分析原因，制定计划，落实措施、检查反馈、存在问题进入下一个循环，以达到感染管理质量的持续改进。
结果：实施PDCA循环管理后手卫生、耐药菌知识考核合格率由65％提高到85.4％；手卫生执行率由38.1％提高到 68.3％；工作人员手监测合格率由78.5％提高到95.9％；消毒效果（物表）监测合格率由85.0％提高到96.7％；抗菌药物使用率由58.6％降至44.1％；预防用药使用率由63.2％降至46.3％，PDCA循环管理法应用前后，两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论：PDCA循环法应用于ICU MDRO的感染管理,可提升MDRO防控措施的执行力，降低了MDRO的发生率，确保了ICU院感质量的持续改进。
【关键词】PDCA；多重耐药菌菌；感染管理；【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0023-02PDCA（plan-docheck-action cycle）循环管理方法是一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环[1]。
本研究旨在应用PDCA循环管理ICU多重耐药菌防控措施的关键环节，提升MDRO防控措施的执行力，降低ICU MDRO的发生率，确保ICU院感质量的持续改进。
2015年1月—2016年12月本研究采用 PDCA 循环模式，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院在2015—2016年内的工作资料，包括患者临床资料和病历。
在2015年1月—2015年12月，我院实施常规管理。
提高住院患者临床路径占比PDCA20180816
佛山市第一人民医院临床路径项目小组 2018年07月
•1
临床路径概述
Clinlcal pathways,CP 定义：根据循证医学原则，由相关专业一组人员共同针对某 种疾病，或者某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者的 医疗照顾计划。 核心：是将某种疾病或者手术所涉及到的关键的检查、治疗、 用药、护理等活动进行标准化，然后确保患者在正确的时间、正 确的地点得到一个正确的诊疗服务。 作用：具有规范医疗行为、保证医疗质量安全、提高医疗服务 效率、控制及测算医疗费用。
CQI—Continuous Quality Improvement。（MDT团队）
职能科室成员
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓名 章成国 曾勇 张秀平 张华 黄健 冯君婷 周之昊 洪居陆 冯婉萍 科室及职务 职务 组长 督导 副组长 秘书 组员 组员 组员 组员 组员 序号 1 2 3 4 姓名 李国德 段海波 邓斐文 吴锐辉
1.信息系统 功能不足
不能导入医嘱 信息系统 未与HIS系 统相连接 不能判断用 药检查情况 医护操作界 面未分开 无统计功能
未及时更新
3、临床路 径病种少
医生护士 等签名
药物常变异 质控员履行职责不力 常停药 换药 未与绩效挂勾 路径中药 物名称 药物 适用性不强 临床路径文本内容 科室制作文本无核心小组讨论 科主任重视不够
立题背景
三级综合医院评审标准的要求
4．4．2根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临 床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教 育培训。
4．4．2．1 遵照循证医学原则，结 合本院实际，制定本院 执行文件，实施教育培 训。 【Ｃ】 1．有临床路径、单病种管理实施科室和实施病种目录，有临床路径 文本和单病种质量管理标准。 2．有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。 3．对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培 训与考核，包括患者的知情同意。 4．相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．根据本院现有医疗资源，遵照循证医学原则，收集、分析本院常 见病、多发病的诊疗信息，筛选并确定开展临床路径的科室和病种。 2．开展临床路径与单病种管理的科室和病种符合相关要求。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径。
PDCA 管理模式在提高 COPD 患者吸氧依从性中的应用
· 健 康 教 育 ·
ＰＤＣＡ管 理模 式 在 提 高 ＣＯＰＤ患 者 吸氧 依 从 性 中 的应 用
谭 湘美 ，李 智 （中山市 中 医院 广 东中山 ５２８４０１）
【摘 要 】目的：探 讨 ＰＤＣＡ管 理模 式在 提 高慢 性 阻塞 性肺 病 （ＣＯＰＤ）患者吸 氧依 从 性 中的 应 用及 效果 观察 。方 法 ：将 ８２例 ＣＯＰＤ 患 者 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ４１例 ，对 照 组 采 取 传 统 的护 理 健 康 教 育 方 式 ，观 察 组 采 取 ＰＤＣＡ 循 环 教 育 模 式 ，观 察 比 较 两组 干预 前后 吸氧人数和吸氧 时间。结果 ：干预后 观察组吸氧人数 、每 日吸氧 时间均 多于对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论 ：ＰＤＣＡ 管理 模式可有效提 高 ＣＯＰＤ患者的吸氧依从 性 ，明显 改善 患者缺 氧症状 ，临床效果 明显 ，值得推广应用。 【关键词 】ＰＤＣＡ管理模式 ；慢性 阻塞性肺 病 ；吸氧依从性
岁 ；病程 ３—１２（５．８１±０．５３）年 ；文化程度 ：大专及 以上 １６例 ， 中学 １６例 ，小 学及 以下 ９例。对照组 男 ２４例 、女 １７例 ，年 龄 ４５～８１（６０．２１±３．５２）岁 ；病程 ２—１２（５．６２±０．６２）年 ；文化 程 度 ：大专及以上 １４例 ，中学 １８例 ，小学及以下 ９例。两组患者 性别 、年 龄 、文化 程 度 等 方 面 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。 １．２ 方法 对 照组 患者 采取 传统 的护 理健康 教育模 式 ，包 括 用 药 、饮 食 、运 动及 自我 监 测 等 方 面 。 观 察 组 患 者 实 施 ＰＤＣＡ 循环教育 ，了解 患者依从性差 的原 因 ，进行有 针对 性的健康 指 导 ，具 体内容为 ：① 计划 ：采 用 自行 设计 的 调查 问卷对 患 者进
PDCA循环法在提高幼儿雾化吸入的依从性中的应用
PDCA循环法在提高幼儿雾化吸入的依从性中的应用PDCA循环是美国管理学家戴明提出的，已成为护理质量管理的基本方法[1-2]。
氧气雾化吸入法是指借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法[3]。
雾化吸入可使药物直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少、安全性高、操作简单等优点，被广泛运用到儿科临床治疗中[4.5.6]。
依从性是指幼儿雾化过程的时间、佩戴方式、呼吸方式等按医嘱进行治疗[7]。
在2017年1月16日至2017年1月29日的初步调研中，幼儿患者雾化吸入量为96例，统计发现依从41例，依从比例为43%，依从性低于行业水平。
王志宏[8]研究表明雾化吸入的不依从带来后果也非常严重，不但影响疗效，而且易导致病情加重。
为了改善这一问题，我们开展品管圈活动，收到满意效果，现报道如下：1对象与方法1.1 对象选取2017年2月10日——5月21日于我院儿科行雾化吸入的幼儿，总例数为458例。
以2017年2月10日—2月23日幼儿雾化吸入96例为对照组，以2017年2月27日--5月21日幼儿雾化吸入362例为观察组。
两组患儿性别、年龄、雾化吸入方式等一般资料及使用面罩方面进行比较。
1.2 PDCA循环的实施方法1.2.1 计划阶段（P阶段）1.2.1.1 现状分析 2017年2月10日—2月23日，统计对照组患儿雾化吸入的依从性记录，每例患儿按规定流程进行雾化吸入治疗，共有96例雾化。
按汇总结果，不依从例数达到55例，分布如下：①宣教不到位：27例，占不依从总数49%。
②雾化时间不正确：15例，占不依从总数16%。
③佩戴方式错误：5例，占不依从总数5%。
统计显示：在对幼儿进行雾化吸入过程中，宣教不到位发生的频率最高，占整体不依从例数的49%。
1.2.1.2 原因分析在原因分析阶段，由现状分析数据生成幼儿雾化吸入不依从分布的柏拉图，再根据PDCA循环法的80/20原则，确定本次改善重点为宣教不到位和雾化时间不正确。
运用PDCA 提高住院患儿雾化吸入规范率
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.580投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·运用PDCA 提高住院患儿雾化吸入规范率王颖，倪建芳，钱冬梅（通信作者）（江苏省人民医院盛泽分院，江苏 苏州 215228）0 引言儿科呼吸系统疾病包括感冒，哮喘，肺炎，支气管炎等，占我科住院总人数的80%以上，需要进行及时的治疗避免出现呼吸困难、发绀等情况[1]。
雾化吸入治疗作为呼吸系统疾病患儿主要治疗方式之一，在临床治疗过程中，由于大部分患儿年龄小，难以配合，以及家长缺乏对雾化吸入治疗的认知和信任，依从性差，以至于雾化吸入在临床中的治疗效果并不明显[2] 。
患儿的雾化吸入规范率于其疾病恢复情况密切相关，本文主要探讨护理质量持续改进模式在提高患儿雾化吸入规范率中的效果，旨在研究护理质量持续改进模式的应用价值，为提高呼吸系统疾病患儿雾化吸入规范率提供方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2019年1至2月和2019年4至5月在我院儿科接受治疗的168例患儿，分为研究组（n =86）与对照组（n =82），两组患儿在治疗环境，性别构成等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
对照组：2019年1至2月住院的患儿雾化吸入的相关资料进行回顾性研究，研究组：2019年4至5月住院患儿雾化吸入的情况进行登记分析，对照组实施回顾性研究，研究组实施PDCA 循环管理，比较两组患儿雾化吸入效果。
1.2 方法。
对照组：对2019年1至2月住院的患儿雾化吸入规范性进行现场调查统计，共调查82人次，规范52人次，规范率63.41%。
调查内容包括疾病宣教、药物知识、体位、雾化依从性、漱口或喝水、雾化后拍背咳嗽、雾化器清洁、洗脸共8项，其中一项不符合就是不规范。
研究组：实施PDCA 循环模式：①成立项目组；②确定项目范围；③确定项目目标；④实施进度；⑤计划实施；⑥对策实施后数据收集；⑦计划达成情况。
PDCA循环管理在雾化吸入治疗呼吸道疾病中的应用观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Aug31（15）雾化吸入治疗是解除哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病患者支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液，进而改善患者通气的重要手段［1］。
实际临床中，雾化吸入过程需对多个环节进行管理，涉及人员广，而患者吸入治疗依从性较差，需要进行科学管理，以保证患者治疗效果，促进其康复［2］。
PDCA循环管理包括计划、执行、检查和改进四个阶段，是具有细节量化、环节监控、全程互动等特点的循环体系，能够进行标准化、科学化的质量管理，已应用于药物临床使用、输液管理、术后并发症管理等领域［3］。
本研究将PDCA循环管理应用于呼吸道疾病雾化吸入治疗护理过程中，获得良好效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年8月~2020年1月我院收治的雾化吸入治疗患者62例，按照随机数字表法分为两组各31例。
对照组选择2017年8月~2018年9月收治的雾化吸入患者，采用常规护理干预，观察组选择2018年9月~2020年1月收治的患者，采用POCA管理干预。
对照组男17例、女14例；年龄12~ 52（27.82±9.13）岁。
观察组男18例、女13例；年龄11~58（26.24±9.76）岁。
两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
科室内护理人员共8名，均为女性，年龄20~48（27.86±4.52）岁，工作年限2~ 20年，研究期间无人员变动。
1.2纳入与排除标准纳入标准：患有流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支气管炎等呼吸道疾病需雾化吸入治疗；沟通与理解力正常；对研究知情并已签署知情同意书。
排除标准：合并重要脏器疾病；有严重心脑血管疾病、精神障碍及视听障碍；无法配合护理干预。
1.3方法对照组实施常规雾化吸入治疗护理干预，包括护理人员常规向患者讲解吸入剂使用方法、指导并监督患者进行雾化吸入治疗，叮嘱患者谨遵医嘱等。
应用PDCA循环管理提高住院患者雾化吸入疗法依从性的对照研究
应用PDCA循环管理提高住院患者雾化吸入疗法依从性的对照研究目的探讨PDCA循环管理在提高住院患者雾化吸入疗法的依从性方面的应用。
方法将2017年3～6月我院收治需要做雾化的患者140例为对照组，2017年7～10月收治需要做雾化的患者114例为观察组。
对照组行常规教育干预，观察组行以计划-实施-检查-持续改进（Plan-Do-Check-Action，PDCA）四阶段管理干预。
比较两组住院患者干预后雾化吸入疗法的依从性。
结果实施PDCA循环管理后，观察组患者雾化吸入疗法依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.44，P＜0.01）。
结论PDCA循环管理可显著提高住院患者雾化吸入疗法的依从性，从而有效改善患者预后，值得在临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the application of PDCA cycle management in improving the compliance with atomized inhalation therapy in hospitalized patients. Methods 140 patients who were in need of atomization from March to June 2017 were included in the control group. From July to October 2017，114 patients who were in need of atomization were included in the observation group. The control group was given routine educational intervention. The observation group was given a four-stage management intervention with Plan-Do-Check-Action（PDCA）. The compliance with atomized inhalation therapy after intervention was compared between the two groups of hospitalized patients. Results After PDCA cycle management，the compliance with atomized inhalation therapy in the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（χ2=21.44，P＜0.01）. Conclusion PDCA cycle management can significantly improve the compliance with atomized inhalation therapy in hospitalized patients，thus effectively improving the prognosis of patients. This management method is worthy of clinical promotion and application.[Key words] PDCA；Cycle management；Atomized inhalation；Compliance霧化吸入疗法是利用高流量气流使药物雾化，再通过患者呼吸道吸入，以达到治疗相关呼吸系统疾病的目的。
提高住院患儿雾化吸入依从性
通过医护患三方协作，提高工作效率和 质量。
对医院而言
改善服务质量，增加患儿就医体验，营 造和谐医患关系；降低医疗成本，弥补 秋冬季业务高峰期医院资源不足。
对护士而言
有效完成工作任务，提高工作效率，减轻 工作压力；增加与患儿及家属沟通，提高 回访合格率， 改善护患关系；丰富专业知 识，增加信心，提升职业成就感:
6 原因分析汇总
要因
中要因
小要因
罗 丽 华
邱 息 花
郭 秋 萍
付 林 霞
曹 思 雨
盛 雯
石 霞
邢 潇
丁 娟 娟
吴 萌
陈 涵
万 新
总 分
备 注
宣教方式
过于专业 宣教后未确认
1
3
1
3
1
3
3
3 13
1
3 26
5
5
3
5
3
5
5
5 55
5
5 56 √
复杂
1
1
1
1
3
1
1
3 11
3
1 18
法
指导方式
患儿家属难理解
4 改善前合格床单位保持查检表
日期
当日 雾化总数
已做
初始 剩余 依从性 雾化次数 患儿
哭闹
遗留原因
追踪执行情况
家属不按时给 孩子雾化
护士未 通知
药物有 臭味
环境嘈杂
顺利执行
间断执行
少做
最终次数 最终依从性 拒做
1.结合工作过程中常见雾化吸入遗留问题， 经投票选出五点常见问题。 2.数据收集时间:2022年10月26日至2022年11月23日 (6天未查检)。 3.方法：圈员每天下午交班前统计剩余次数及原因，备注栏计算每日雾化吸入最终依从性。 4.2022年11月23日查检结束后做好统计分析。
品管圈在提高住院患儿雾化吸入正确率的应用实践
品管圈在提高住院患儿雾化吸入正确率的应用实践目的探讨应用品管圈活动提高住院患儿雾化吸入的正确率实践效果。
方法成立品管圈小组，开展以“提高住院患儿雾化吸入的正确率为主题的品管圈活动。
查找影响住院患儿雾化吸入率的主要影响因素，采用鱼骨图、柏拉图等进行分析，制定相应对策并实施，采取有效措施提高住院患儿雾化吸入的正确率。
结果住院患儿雾化吸入的正确率由活动前的52%提高到90%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论运用品管圈科学的管理工具明显提高了住院患儿雾化吸入正确率，提升了护理工作质量，提高科室团队的综合素质。
标签：品管圈；雾化吸入；质量管理雾化吸入治疗是将药物或水分，散成雾粒或微粒悬浮于空气中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛的治疗作用，它具有节奏快、药物用量小、见效快、不良反应小、使用方便、局部药物浓度高等优点，已成为当今较为理想的给药途径[1]。
目前该院儿科呼吸道疾病占总住院人数的55%左右，而雾化吸入是治疗呼吸道疾病的重要措施。
雾化的正确率直接影响疾病的恢复速度。
品管圈（quality control circle，QCC）是现代医院管理活动中推动医院持续改进的重要管理工具。
在医院质量管理活动中，应用和推广品管圈活动有着重要的意义[2]。
儿科于2015年9月—2016年10月针对开展了品管圈活动，旨在解决影响提高患儿雾化吸入正确率中存在的问题，提高患儿雾化吸入正确率，提高临床医护人员工作质量。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2015年9月—2016年10月开展以“提高住院患儿雾化吸入正确率”为主题的品管圈活动，以2015年9月活动前50例住院患儿为对照组，以2016年8月活动后50例住院患儿为实验组。
开展品管圈活动前后，患儿在治疗环境、性别构成等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 组圈品管圈圈名“精灵圈”，共由10名医护人员组成，1名辅导员，1名圈长。
开展PDCA循环以提高门诊患儿有效雾化吸入
开展PDCA循环以提高门诊患儿有效雾化吸入【摘要】目的：探讨PDCA循环在提高门诊患儿有效雾化吸入中的作用。
方法：采用PDCA质量管理方法，即计划（plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action），发现门诊患儿雾化吸入治疗过程中所产生的问题，分析原因，然后制定措施并实施，通过反馈、修改、提高，进入下一个循环。
结果：PDCA循环结束后，门诊患儿的依从率由改善前的88.5%提高到改善后的94.5%，患儿家长对雾化相关知识的知晓率由改善前的86.3%提高到改善后的95.5%。
结论：开展PDCA 循环能够提高门诊雾化吸入治疗患儿的遵医性，改善家属健康知识知晓率，从而提高患儿有效雾化吸入治疗。
【关键词】PDCA，门诊患儿，有效雾化吸入PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，是一个质量持续改进模型，它包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check/Study）、处理（Act）[1]。
雾化吸入治疗是将药物或水分，散成雾粒或微粒悬浮于空气中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛的治疗作用，它具有节奏快、药物用量小、见效快、不良反应小、使用方便、局部药物浓度高等优点，已成为当今较为理想的给药途径[2]。
而儿童雾化吸入治疗作为吸入疗法的一种可使药物直接作用于气道粘膜，具有靶向性强、疗效高、安全性好、操作简便等优点，更加被儿科医护人员推荐和广大儿童所接受[3]。
通过文献查阅发现，由于患儿年幼、自控力差和家长对疾病知识的一知半解，严重影响了患儿雾化吸入的依从性，制约了这一有效治疗方法在临床的应用，尤其是低年龄组依从性更差[4]。
因此，针对患儿依从性差，家长对雾化吸入相关知识认知度不够，运用PDCA循环展开活动，根据问题进行改进。
1.一般资料中山医院青浦分院作为青浦地区唯一的一家三级乙等医院，承担着青浦地区绝大部分儿童的诊疗需求。
品管圈活动提高患者雾化吸入依从性的应用
品管圈活动提高患者雾化吸入依从性的应用摘要]目的：探讨品管圈活动对雾化吸入患者依从性的应用效果。
方法：选取2017年3月-2018年11月我院120例雾化吸入患者为研究对象，按照奇数偶数分为两组，对照组选用常规管理，观察组选用品管圈活动，比较两组实施情况。
结果：观察组所取得护理质量评分、依从性评分、生活质量评分、满意度评分数值高于对照组所取得数值，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：品管圈活动对雾化吸入患者依从性的应用效果显著，值得应用。
[关键词]：品管圈活动；雾化吸入；依从性；应用效果[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM 雾化吸入指的是借用高速氧气的气流，让药物变成雾状，再将雾化后的药物经患者呼吸道吸入，达到治疗病灶的目的，多用于治疗呼吸道疾病，在为患者实施雾化治疗的过程中，患者受到的护理服务质量非常关键，直接影响着治疗效果，呈正比，应重点关注[1]。
本文为探讨品管圈活动对雾化吸入患者依从性的应用效果。
报道如下。
1资料与方法1.1资料选取2017年3月-2018年11月我院120例雾化吸入患者为研究对象，按照奇数偶数分为两组，60例每组，其中，对照组中进行救治的男有47例，女有13例，年龄范围在51-85岁，年龄平均值为（67.22±1.35）岁，文化程度：10例大专及以上学历者、50例大专以下学历者；观察组中进行救治的男有48例，女有12例，年龄范围在52-87岁，年龄平均值为（67.26±1.33）岁，文化程度：9例大专及以上学历者、51例大专以下学历者。
两组在年龄、文化程度、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。
纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]，所有受研究者均需自愿参与或家属签署知情同意书。
排除精神类疾病者。
1.2方法对照组选用常规管理，未作任何改变，执行原有管理措施。
品管圈QCC成果汇报提高患者雾化吸入的依从性
负责人 XX XX XX
XX XX XX
XX XX XX
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执行时间
2014年5月 2014年5月 2014年5月
2014年5月 2014年5月 2014年5月
2014年5月 2014年5月 2014年5月
2014年5月 2014年5月 2014年5月
对策编号
对策一 对策二 对策三
对策四 对策五 对策六
2、同时运用多种雾化吸入驱动装置尽 快完成全部雾化吸入治疗；
3、制定雾化吸入药物知识的学习计划。
136 130 127
4、劝说患者与静脉输液治疗同时进行。 67
采纳
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提议人 XX XX XX XX XX XX 肖青 商绚 XX娟 XX XX XX XX XX XX XX
• 提高患者治疗效果、提高患者生命质量、提高患者满意 度；
• 减少医疗费用，提高社会、经济效益； • 提高年轻护士的工作能力，工作严谨度。
拟定 活动计划
计划进度表
月份 周次 步骤
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
2014年3月
每位患者都拥有健康的肺，和小树一样自由 的呼吸，不断释放着氧气，拥有完美的生活。
主题选定
绽放圈主题选定
主题评价
上级政 策
可行性
迫切性 圈能力
总分
顺序 选定
提高移动护理 使用率
2.24
1.15 1.64 1.33
5.1
5
提高患者雾化 吸入的依从性
2.72
3.27 3.09 3.33
应用PDCA管理模式对患者掌握干粉吸入剂使用方法效果研究
应用PDCA管理模式对患者掌握干粉吸入剂使用方法效果研究王华;陈峰恩;王艳丽【摘要】Objective Exploration in the PDCA management mode patients to master the use of a dry powder inhaler effect. Methods Dividing 100 patients into control group and observation group randomly. The control group only received traditional education by health-care professions. For the observation group, patients not only received traditional education,but also received the full follow-up treatment by clinical pharmacist which is using PDCA model. The PDCA model is consisting of plan(P), do(D), check(C), action(A).Results Tracking education stepped up outside the hospital's patient medication guide, to make up for lack of education in community hospital medicine. Medication compliance of patients in the observation group, medication rationality than the control group.The incidence of adverse reactions were lower than the controlgroup.Conclusion The medication education under the mode of PDCA is more effective, the patients of dry powder inhaler master is more reasonable.%目的：探索在PDCA管理模式下患者掌握干粉吸入剂使用方法效果。
运用PDCA提高住院患儿雾化吸入规范率探讨
运用PDCA提高住院患儿雾化吸入规范率探讨摘要：目的：此次内容具体以住院患儿雾化吸入期间实施PDCA的规范率方面进行了综合分析。
方法：根据调研要求进行了病例的筛选，都为住院患儿，因为病情需要给予雾化吸入治疗操作，各项指标符合要求有90例，电脑软件随机分组，45例患儿为对照组，主要为常规临床管理，还有剩余一样病例患儿是观察组，具体开展 PDCA 管理，在管理期间对治疗操作规范率及不良反应方面进行综合评估。
结果：调查显示观察组治疗操作规范率明显更为突出；此次每个小组都有部分患儿出现不良反应，相比而言观察组例数较少（P＜0.05），结论：对于住院患儿雾化吸入治疗期间，PDCA 管理不仅能够提升操作规范率，也能减少不良反应的发生。
关键词：PDCA；住院患儿；雾化吸入；规范率前言我科接收的病例大多为呼吸系统疾病患儿，如支气管肺炎，支气管哮喘，大叶性肺炎，急性扁桃体炎等，只有通过有效的治疗才能杜绝患儿发生呼吸困难等不良后果。
雾化吸入为治疗呼吸系统疾病的主要方式，在实际治疗当中，很多患儿年龄偏小，不能积极配合，再加上家长对雾化吸入治疗缺乏正确的认知，治疗依从性极不理想，这会造成雾化吸入治疗效果极差。
患儿雾化吸入规范率和其身体的康复有着极大的关联性，此次研究对调查目标进行了临床干预，报道内容如下文。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究选入的调查目标都为住院患儿，对其实施雾化吸入治疗，选入时间为2023年1月，结束时间是2023年6月，共有病例是90例，电脑软件随机分组，对照组显示男性患儿是25例，女性患儿20例，患儿年龄在0岁至10岁，观察组男性患儿有30例，女性患儿是15例，患儿年龄小则1岁，大则11岁，主要对调查目标各项资料、病症程度等调查，无显著比较意义（P＞0.05）。
1.2 方法此次主要给对照组实施常规管理，提前准备好雾化吸入设备、一次性面罩、有关药液，然后对患儿床号、姓名等进行仔细核对，给患儿家长详细地说明此次治疗内容，保证患儿与家属能够主动配合，协助患儿调整为正确的姿势。
浅析烟雾病病人治疗中实施PDCA循环护理管理模式的效果
浅析烟雾病病人治疗中实施PDCA循环护理管理模式的效果发布时间：2022-06-23T08:42:58.625Z 来源：《护理前沿》2022年9期作者：钱敏钰[导读] 探究分析烟雾病患者治疗为其采用PDCA循环护理管理模式的效果。
钱敏钰南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院东区）215000摘要：目的：探究分析烟雾病患者治疗为其采用PDCA循环护理管理模式的效果。
方法：2018年6月－2020年7月，根据本次研究确认的80例研究对象分为A组和B组，分别进行普通护理和基础护理后采用PDCA循环护理管理模式，研究中主要是分析患者护理中的临床指标和并发症，结合数据两组进行对比。
结果：B组患者关于时间的临床各项指标比A组均用时短，患者手术后出现口舌损伤、颈部酸痛、疼痛的明显较少，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
结论：在烟雾病患者护理中科学应用PDCA循环护理管理模式，改善患者症状避免引发并发症，可以在临床进行推广。
关键词：烟雾病患者；PDCA循环护理管理模式；效果烟雾病治疗时主要是给患者用手术方法根治，在手术过程中帮助调节患者脑部血液流动状态，让患者脑部及时补充血液，避免引发脑卒中，根据临床治疗来看整体效果并不显著，因此临床提出PDCA循环护理管理模式帮助患者。
1 一般资料与方法1.1一般资料研究过程中考虑研究的目的，根据我院2018年6月－2020年7月这一期间护理实践来看，选取合适的烟雾病患者80人，本次研究中患者的平均年龄为（44.49±4.32）岁。
本次研究中把患者平分，作为A组的40例患者采用基础护理措施，此组患者性别比为男、女为23比17，B 组的40例患者实施PDCA循环护理管理模式干预，组中男女比例为21比19。
严格按照标准纳入合适的患者进行研究，患者在自愿接受情况下凡是参与研究的均需签订责任书。
在患者排除过程中严格按照标准，保证其资料的完善性，并且避免存在急性病症。
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雾化吸入疗法是利用高流量气流使药物雾化,再通过患者呼吸道吸入,以达到治疗相关呼吸系统疾病的目的。
因该疗法可使药物直接作用于靶器官,具有起效快、疗效显著、全身不良反应少等优势,目前被国内外广泛推荐[4-6]。
然而由于多种原因,研究报道临床住院患者的雾化吸入疗法的依从性不高。
PDCA (Paln-Do-Check-Action)是国际上广泛认可的持续质量改进工具[1],其通过计划-实施-检查-持续改进四阶段以达到发现问题并解决问题的目的,很多研究者将其应用于医疗质量管理工作中[2-3]。
为提高雾化吸入疗法的依从性,确保诊治效果,我科通过实践应用PD⁃CA循环管理,取得较为满意的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3~10月我院呼吸内科病房需要行雾化吸入的患者作为研究对象,如慢阻肺急性加重期、支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘等患者。
均严应用PDCA循环管理提高住院患者雾化吸入疗法依从性的对照研究李军湖北省黄石市第五医院呼吸内科,湖北黄石435005[摘要]目的探讨PDCA循环管理在提高住院患者雾化吸入疗法的依从性方面的应用。
方法将2017年3~6月我院收治需要做雾化的患者140例为对照组,2017年7~10月收治需要做雾化的患者114例为观察组。
对照组行常规教育干预,观察组行以计划-实施-检查-持续改进(Plan-Do-Check-Action,PDCA)四阶段管理干预。
比较两组住院患者干预后雾化吸入疗法的依从性。
结果实施PDCA循环管理后,观察组患者雾化吸入疗法依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.44,P<0.01)。
结论PDCA循环管理可显著提高住院患者雾化吸入疗法的依从性,从而有效改善患者预后,值得在临床推广应用。
[关键词]PDCA;循环管理;雾化吸入;依从性[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-9701(2018)29-0142-04A controlled study on the application of PDCA cycle management in the improvement of compliance with atomized inhalation therapy in hospital⁃ized patientsLI JunDepartment of Respiratory Medicine,the Fifth Hospital of Huangshi City in Hubei Province,Huangshi435005,China [Abstract]Objective To investigate the application of PDCA cycle management in improving the compliance with at⁃omized inhalation therapy in hospitalized patients.Methods140patients who were in need of atomization from March to June2017were included in the control group.From July to October2017,114patients who were in need of atom⁃ization were included in the observation group.The control group was given routine educational intervention.The obser⁃vation group was given a four-stage management intervention with Plan-Do-Check-Action(PDCA).The compliance with atomized inhalation therapy after intervention was compared between the two groups of hospitalized patients.Results After PDCA cycle management,the compliance with atomized inhalation therapy in the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=21.44, P<0.01).Conclusion PDCA cycle management can significantly improve the compliance with atomized inhalation therapy in hospitalized patients,thus effectively improving the prognosis of patients.This management method is worthy of clin⁃ical promotion and application.[Key words]PDCA;Cycle management;Atomized inhalation;Compliance格按照相关诊疗指南确诊,并制定诊治方案,排除部分不能耐受雾化吸入、主观拒绝等因素影响的病例,最终研究对象共计254例。
其中2017年3~6月收治需要做雾化的患者140例为对照组,其中男77例,女63例,平均年龄(68.2±5.6)岁;2017年7~10月收治需要做雾化的患者114例为观察组,其中男67例,女47例,平均年龄(67.3±5.2)岁。
两组在性别、年龄、基础疾病等各方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组干预分析住院患者雾化吸入治疗依从性不高的原因(图1),对照组采用原有教育方式,执行医嘱并通过日常工作中讲解雾化吸入疗法的重要性、执行时的注意事项等方面知识,统计雾化治疗落实情况。
1.2.2观察组干预观察组实施PDCA 干预措施如下:①计划阶段:提高住院患者雾化吸入疗法的依从性,目标为4个月内患者雾化吸入治疗依从性达到80%以上;②实施阶段:通过科室业务学习,提高医护人员对雾化吸入疗法的重视,并规范雾化吸入疗法(如雾化用药、频次等)操作;制定雾化吸入疗法流程、教育宣传卡,开展健康宣教,鼓励患者积极参与到治疗计划的落实中。
通过对患者开展健康教育讲座、发放宣传册等形式,让不同年龄阶段及不同文化层次的患者接受雾化吸入疗法;③检查阶段:每月对需要雾化吸入疗法的患者落实情况进行登记;④处理阶段:制定雾化吸入治疗流程图、雾化吸入疗法教育宣传卡;针对在检查阶段发现的问题纳入下一个循环,争取在不断的PDCA 循环改进中将雾化吸入患者的依从性提高。
为提高观察组患者的雾化吸入依从性,成立CQI 小组,即持续质量改进(Continuous Quality Improve⁃ment),成立以科主任为组长的CQI 小组,小组成员5人,包括护士长、质控医师、质控护士、1名住院医师、1名护士。
1.3观察指标比较两组患者干预后的雾化吸入依从性。
雾化吸入依从性=每个月能够完全配合雾化吸入疗法患者的总人数/每月需要行雾化吸入疗法患者的总人数×100%。
因诊疗计划改变终止雾化吸入疗法的患者,此种情况不纳入统计范围。
1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行处理。
计数资料以%表示,组间比较采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果通过对对照组患者行雾化吸入疗法依从性进行调查,结果显示总体雾化吸入疗法依从性偏低(图2),以6月份为例,需要雾化吸入疗法患者35例,全程配合完成21例,占60.0%;部分配合完成9例,占25.7%;完全拒绝配合完成5例,占14.3%。
此次PDCA 循环管理设定4个月目标:提高住院患者雾化吸入疗法的依从性,完全配合完成治疗的患者达到80%以上。
2017年8~10月患者雾化吸入依从性已经分别达到80.4%、80.0%、83.3%,达到本次目标值(图3)。
与对照组相比,观察组的患者雾化吸入依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.44,P <0.01)。
见表1。
图1住院患者雾化吸入治疗依从性不高原因分析的鱼骨图3讨论雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
有研究表明,诸如支气管哮喘等患者吸入治疗依从性和病情控制程度呈正相关[7-8]。
高依从性的雾化吸入疗法不仅有利于避免安全隐患,而且可以提高呼吸道疾病的整体治疗效果。
采用PDCA 循环管理,对该项指标科学分析,发现问题,解决问题并持续改进。
该项指标的选择符合患者安全目标及二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则,即鼓励患者参与医疗安全,并积极为患者及其家属、授权委托人提供相关的健康知识教育,协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。
本研究中通过PDCA 循环管理对雾化吸入依从性低的原因进行分析,发现三个主要因素:医护人员的沟通教育不到位、缺乏标准的操作流程及规范、患者配合程度不够。
针对这些主要原因开展医护人员业务培训、制定雾化吸入疗法流程、教育宣传卡、开展健康宣教,鼓励患者积极参与到治疗计划的落实中,从而有效提升了本科室患者雾化吸入的依从性。
同时,医护人员应该成为雾化吸入疗法宣教工作的主体,根据不同的人群,如年龄、文化层次等不同,运用不同的宣教方法,给予行之有效的指导[9]。
针对不同的患者,如年老体弱、肺功能差者(呼吸幅度和频率低),避免大剂量雾化吸入,适当增加雾化时间,雾化后翻身叩背排痰[10]。
针对在检查阶段发现的问题纳入下一个循环,争取在不断的PDCA 循环改进中将应用雾化吸入疗法患者的依从性提高到100%。
这也正是体现了PDCA 循环管理的特点,将成功的经验总结纳入标准化的操作流程,把存在的问题作为下一个PDCA 循环的管理内容,持续推动改进[11-13]。
当然还应考虑到其他影响因素,如费用问题、病友之间的误导等。
PDCA 循环管理是公认为有效的质量管理和质量保证的手段,是一种普遍适用的管理哲学[14,15]。
其并不是一种简单的平行重复,而是发现问题、解决问题、不断向上提升的过程[16]。
应用PDCA 循环管理是全面提升质量管理的重要方法,将其应用于临床工作管理中,发现问题,及时分析,形成整改,持续跟进,将有利于临床工作效果的持续提升。