西医医师考试休克.2012、9doc

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2012西医综合-休克

5-10cmH2O
处理
充分补液适当补液
↓ ↓
↓
血容量严重不足
正常血容量不足
↑
↑
↓
心功能不全或血容量相对强心，纠酸，过多扩血管正常容量血管过度收缩扩管
心功能不全或血容量不足补液试验
正常 ↓
围手术期术前准备
目的：提高患者对手术的耐受力
能量
胃肠道
择期手术前应补充足够的热量，蛋白质和维生素
Ⅱ ° 、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但以发生休
克、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤烧伤面积50%以上，或Ⅲ°烧伤20%以上；或存在较重
的吸入性损伤、复合伤
补液方案
早期补液方案第1个24h补液量第2个24h补液量
每1%Ⅱ°Ⅲ°烧伤面
积每kg体重补液量
成人1.5ml，小儿2.0ml
第1个24h补液量
• 治疗：吸氧、碘剂、丙基硫氧嘧啶（600mg/次）、氢化可的松、降
温镇静，普萘洛尔。 • 注意：④甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，最严重的并发症是甲危。
甲状腺炎
亚甲炎病史 BMR 吸I-131 率好发肿块特征治疗桥本氏病甲亢单纯性甲状腺肿无正常正常青春期女性弥漫对称无痛质软光滑含碘丰富的食物甲状腺素片手术甲状腺癌无正常正常不定局限无痛质硬不平固定手术放疗 1-2周前上感无（淋巴细无史胞浸润）
①成人术前8-12h开始禁食，术前4h禁饮；小儿4-
准备
8h，禁水2-3h以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺
炎
脑血管
病肾疾病
近期有脑卒中病史者，择期手术至少推迟2周，最
好6周根据24h肌酐廓清率，血尿素氮等估计肾功能损害的程度

休克(含答案)

休克(一)名词解释(1〜12)1.休克shock2.低血容量性休克(hypovolemicshock)3.血管源性休克(vasogenicshock)4．心源性休克5．低排高阻型休克6．高排低阻型休克7．“自身输血”9．“自身输液”10.缺血性缺氧期(ischemicanoxiaphase)11.淤血性缺氧期(stagnantanoxiaphase)12.休克肺(shocklung)(二)选择题(1〜50)1.微循环的营养通路是：BA.微A-后微A-直通毛细血管-微V；B.微A-后微A-真毛细血管-微V；C.微A f A-V吻合支-微V；D.微A f A-V吻合支-真毛细血管-微V；E.微A f后微A f直通毛细血管f真毛细血管f微V。

2.正常微循环中,经常开放的通路是：AA.直捷通路；B.迂回通路；C.营养通路；D.A-V吻合支；E.以上都不对。

3．正常微循环血流调节的实现系通过：CA.交感神经支配；B.毛细血管括约肌自身节律性舒缩;C.局部体液因素；D.全身性体液因素；E.毛细血管的内皮细胞收缩。

4.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？CA.失血性休克；B.烧伤性休克；C.感染性休克；D.心源性休克；E.创伤性休克。

5.休克时血压下降的主要机制是：EA.心功能不全；B.外周动脉紧张度不足;C.交感神经过度兴奋后衰竭；D.血液中儿茶酚胺过低;E.微循环障碍，组织灌流不足。

6 .微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？D A .微A 收缩；B .后微A 收缩；C .毛细血管前括约肌收缩；D .A-V 吻合支收缩;E .微V 收缩。

12 .长期大量使用升压药可加重休克的原因为：D A .机体药物耐受性增强；B .血管平滑肌对药物失去反应; C .交感神经系统易于衰竭；D .使微循环障碍加重； E .机体丧失对应激反应的能力。

13 .反映低阻力型休克血流动力学变化的主要指标是：D A .血压，B .小血管收缩，心脏指数，C .中心丫压和肺A 楔入压，D .小血管扩张，心脏指数总E .心射血分数J 。

外科主治医师考试第三章外科休克

第三章外科休克外科休克的概述低血容量性休克感染性休克第一节概论休克由各种原因引起的有效循环血量的减少，导致组织血液灌注不足所引起的代谢障碍及细胞受损的过程休克的共同点有效循环血量的减少有效循环血量单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括储存于肝脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量分类类别备注低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克心源性休克常见于心梗（低动力性休克）分布性休克如感染性休克梗阻性休克如肺栓塞、心脏压塞、张力性气胸低血容量性休克和感染性休克是外科常见的休克病理生理1.循环的变化血容量减少→心功能障碍→回心血↓→血液滞留周围血管床→微循环障碍（休克代偿期→抑制期→失代偿期）2.体液代谢改变（见后）3.内脏器官的继发性损害（见后）附：微循环障碍分期毛细血管堵塞超过1小时细胞将死亡分期休克代偿期（早期）休克进展期（中期）休克难治期（晚体液代谢改变1.肾血流量减少→醛固酮↑→血容量↑2.低血压→血管升压素↑→血浆量↑3.儿茶酚胺→胰高糖素↑→血糖升高4.细胞缺氧→酸中毒→血尿素、肌酐和尿酸↑5.细胞缺氧→ATP↓→钠泵罢工→细胞外液入细胞内导致细胞肿胀6.ATP↓＋酸中毒→分泌各种因子小结：1.体液代谢紊乱：细胞外液量减少2.酸中毒3.高钾、低钠（钠泵罢工）4.血糖升高5.细胞因子①有益：有血管扩张作用和保护细胞功能的前列腺素（PGI2、PGE2、PGD2）②有害：有血管收缩作用的PGF2、TXA2内脏器官的继发性损害最怕莫过心、肺、肾衰，休克死亡三大因低动力性休克的病因是A.心肌收缩力下降B.高血压C.出血D.外伤E.疼痛『正确答案』A关于休克病理哪项说法不正确A.血容量减少B.微循环灌注压增高C.可出现代谢性酸中毒D.血糖升高E.可出现脑疝『正确答案』B临床表现成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110/94mmHg，脉搏100次/分，应属于哪种情况A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱『正确答案』B休克的诊断与监测附：CVP意义CVP（cmH2O）原因处理（通常情况）＜5 血容量不足适当补液＞15 心功能不全肺循环阻力增加容量血管过度收缩强心、纠酸、扩管＞20 充血性心衰利尿、强心、扩管关于中心静脉压（CVP）的意义，下列哪项是错误的A.中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E.颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度『正确答案』B肺毛细血管楔压（PCWP）意义PCWP低于正常值反映血容量不足（较CVP敏感）；PCWP增高可反映左心房压力增高（例急性肺水肿）。

休克试题及答案

休克试题及答案一、选择题1. 休克的基本概念是指：A. 血压下降B. 心率加快C. 组织灌注不足D. 呼吸急促2. 低血容量性休克的主要病因是：A. 严重感染B. 急性失血C. 心脏疾病D. 过敏反应3. 分布性休克的常见原因包括：A. 严重脱水B. 严重创伤C. 严重感染D. 药物过敏4. 心源性休克的临床表现通常包括：A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 所有选项二、判断题5. 休克是机体对有效循环血容量减少的一种代偿性反应。

（）6. 低血容量性休克和分布性休克都会导致血压下降。

（）7. 心源性休克是由于心脏泵血功能障碍导致的休克类型。

（）8. 休克的治疗原则是尽快恢复有效循环血容量和改善组织灌注。

（）三、简答题9. 简述休克的临床表现。

10. 描述低血容量性休克的治疗原则。

四、论述题11. 论述感染性休克的发病机制及其治疗策略。

答案：一、选择题1. C2. B3. C4. D二、判断题5. √6. √7. √8. √三、简答题9. 休克的临床表现包括但不限于：血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、意识障碍等。

10. 低血容量性休克的治疗原则包括：迅速补充有效循环血容量、控制出血、维持电解质和酸碱平衡、改善组织灌注。

四、论述题11. 感染性休克的发病机制主要涉及病原体的侵袭、宿主的免疫反应以及炎症介质的释放，导致血管扩张、血管通透性增加、血容量不足和心脏功能障碍。

治疗策略包括：控制感染源、使用抗生素、补充血容量、使用血管活性药物、维持水电解质平衡和酸碱平衡、必要时使用机械通气等。

考研西医外科学辅导-休克概论

考研西医外科学辅导休克概论(1)休克由多种病因引起的有效循环血量的锐减, 导致组织血液灌注缺乏, 所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理转变的综合征。

(2)有效循环血量指单位时间内通过心血管进展循环的血量, 不包括储存于肝、脾和淋巴血窦, 或停滞于毛细血管中的血量。

(3)休克的共同点5版外科学：有效循环血量的锐减。

6版外科学：氧供应缺乏和需求增加。

(4)休克分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

创伤和失血引起的休克划人低血容量性休克, 低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的休克。

2．休克时微循环的变化(1)微循环收缩期有效循环血量削减, 交感神经兴奋, 释放大量儿茶酚胺, 使心率加快、排出量增加, 收缩外周及内脏小动脉(皮肤、骨骼肌、肝、脾、胃肠等), 以保证重要器官(心、脑等)的血供, 毛细血管前括约肌收缩。

微循环“只出不进”。

(2)微循环扩张期休克进一步进展, 微循环因动一静脉短路及直捷通道大量开放, 微循环“只进不出”大量血液滞留在微循环, 进入休克抑制期。

(3)DIc期休克进一步进展, 微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态, 微血栓形成、DIC, 进入休克不司逆期, 最终发生MODS。

4．休克的临床表现及分期休克程度轻度休克中度休克重度休克神志神志清晰, 表情苦痛神志尚清晰, 表情冷淡意识模糊, 甚至昏迷口渴口渴很口渴特别口渴, 可能无主诉皮肤色泽开头苍白苍白显着苍白, 肢端青紫皮肤温度正常, 或发凉发冷厥冷, 肢端更明显脉搏40％(>1600ml)5．休克的监测(1)休克的监测指标包括一般监测和特别监测, 下表中的前5项为一般监测, 其余为特别监测。

精神状态反映脑组织灌注状况皮肤温度色泽反映体表灌注状况血压收缩压1.0～1.5有休克, >2.0为严峻休克尿量反响肾灌注状况。

休克早期尿量2％。

结合临床5项中3项阳性者可确诊胃肠内pH值测定反映胃肠组织局部灌注和供氧状况, 可发觉早期的隐匿性休克(2)中心静脉压(CVP)请参阅本讲义《生理学》第4章·血液循环中有关“中心静脉压”一节。

休克的试题及答案

休克的试题及答案休克是一种严重的生理病态，常见于严重创伤、大手术、急性出血等情况下。

对于医护人员来说，了解休克的症状、分类和处理方式非常重要。

本文将就休克的试题及答案进行详细讨论。

一、选择题1. 以下哪种病情不属于休克的表现？A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 体温升高答案：D. 体温升高2. 以下哪种休克类型与血容量减少相关？A. 过敏性休克B. 神经性休克C. 感染性休克D. 创伤性休克答案：D. 创伤性休克3. 休克的早期处理重点是什么？A. 补液B. 使用强心药C. 使用抗生素D. 氧气吸入答案：A. 补液4. 以下哪项不是判断休克严重程度的指标？A. 血压水平B. 心率C. 血氧饱和度D. 体温答案：D. 体温5. 休克患者的面色苍白可能是由以下原因引起的，除了：A. 血液循环受阻B. 缺氧C. 出血D. 发热答案：D. 发热二、填空题1. 休克的定义是指全身组织低灌注引起的（）。

答案：氧供减少2. 休克患者的最佳体位是（）位。

答案：患者平卧位3. 休克的治疗应优先处理（）原因。

答案：病因4. 心源性休克的处理重点是采取（）措施。

答案：强心5. 抗感染治疗在（）休克中是重要的治疗手段。

答案：感染性三、简答题1. 请简要描述休克的分类及其特点。

答案：休克根据病因和病情不同可分为心源性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等多种类型。

心源性休克是由于心脏泵功能受损造成的低灌注状态，症状包括心率加快、血压下降等；创伤性休克是由于严重创伤导致血容量减少引起的，症状包括大出血、休克等；感染性休克是由于严重感染引起的全身炎性反应导致的休克状态；过敏性休克是由于过敏反应引起的全身过敏症状进而导致休克。

2. 描述一下休克患者的评估和处理步骤。

答案：对于休克患者，首先要评估其意识状态、血压、心率、呼吸频率等生命体征，了解休克的严重程度和病情。

紧接着，应立即处理可能导致休克的原因，如创伤性休克应控制出血、感染性休克应使用抗生素等。

临床执业医师心血管系统考点：休克

临床执业医师心血管系统考点：休克休克的定义是机体有效循环血容量(强调有效循环)减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多种原因引起的综合征。

有效循环血容量减少组织和细胞缺氧→代谢紊乱，炎症介质→内脏器官的继发损害有效循环血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。

从病理生理角度看，休克的本质是A.低血压B.交感一肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.酸中毒E.心血管功能紊乱『正确答案』C『答案解析』有效循环血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。

常见的病理类型低血容量性(包括创伤和失血)感染性心源性过敏性和神经性休克(以前两类最为常见)发病机制1.微循环的变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期微循环的变化(1)微循环收缩期：休克早期，有效循环血容量减少，血压下降。

内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加;毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。

但微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。

(2)微循环扩张期：休克进展，微循环进一步因动静脉短路和直接通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重，细胞因严重缺氧处于无氧代谢状态，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。

毛细血管前括约肌舒张，后括约肌因对其敏感性低处于收缩状态。

微循环内“只进不出”，血液滞留、毛细血管网内静水压升高、通透性增强致血浆外渗、血液浓缩和血液黏稠度增加，于是又进一步降低回心血量，致心排出量继续下降，心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期。

此时微循环的特点是广泛扩张，临床上患者表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒。

(3)微循环衰竭期：病情继续发展，便进入不可逆性休克。

医师三基基本理论病理及病理生理学(休克)模拟试卷1(题后含答案及解析)

医师三基基本理论病理及病理生理学（休克）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。

5. A1型题 6. B1型题1．休克正确答案：休克是机体在受到强烈有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍，由此导致各重要器官功能代谢发生严重障碍和结构损害的一个全身性病理过程。

涉及知识点：休克2．心肌抑制因子(MDF)正确答案：MDF是由缺血的胰腺等所释放的溶酶体内蛋白酶作用于血浆组织蛋白而形成的一种肽类，具有抑制心肌、收缩小动脉和封闭单核吞噬细胞系统等作用，参与休克时心功能障碍的发生。

涉及知识点：休克3．休克肾正确答案：由休克所产生的急性肾衰竭称为休克肾，在早期为功能性肾衰竭；在晚期为器质性肾衰竭，其共同的临床表现有少尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。

涉及知识点：休克4．休克肺正确答案：由休克产生的急性呼吸功能不全称为休克肺，属于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种，其病理改变有肺淤血、肺水肿、肺出血、肺不张及肺透明膜形成和血栓形成等，严重影响肺的换气功能，引起进行性低氧血症和呼吸困难。

涉及知识点：休克5．休克早期微循环有哪些变化?为什么?正确答案：休克早期时毛细血管前阻力血管和毛细血管后阻力血管均收缩，特别是前者，毛细血管血流出现少灌少流的情况，与此同时，因微静脉和小静脉收缩，出现“自我输血”，有组织液反流入血，出现“自我输液”。

临床表现为面色苍白、四肢湿冷、脉压减小、尿量减少和烦躁不安等。

涉及知识点：休克6．简述休克期微循环淤滞的机制。

正确答案：机制是：(1)长期缺血、缺氧引起酸中毒，酸中毒导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低。

(2)长期缺血、缺氧引起局部扩血管代谢产物组胺、腺苷、激肽等增多。

(3)血液流变学改变，因血液浓缩而血黏度增大，因血细胞聚集而流速减慢。

(4)内源性毒素入血，刺激细胞产生扩血管物质等。

执业医师休克试题答案

执业医师休克试题答案一、选择题1. 休克的基本定义是A. 血压持续低于90/60mmHgB. 有效循环血量减少，组织灌注不足C. 心率超过120次/分钟D. 尿量少于20ml/h答案：B2. 下列哪项不是休克的常见原因？A. 失血B. 严重脱水C. 心脏停搏D. 过度通气答案：D3. 以下哪种类型的休克主要与过敏反应有关？A. 心源性休克B. 神经源性休克C. 过敏性休克D. 脓毒性休克答案：C4. 休克的早期临床表现包括：A. 皮肤湿冷B. 脉搏细速C. 血压下降D. 所有以上情况答案：D5. 下列哪项是治疗休克的首要措施？A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 纠正酸碱平衡紊乱D. 治疗原发病答案：A二、判断题1. 休克是一种急性循环功能障碍，需要紧急处理。

（正确）2. 休克时，中心静脉压（CVP）通常会升高。

（错误）3. 低血容量性休克的治疗主要是补充血容量。

（正确）4. 感染性休克时，应首先使用抗生素治疗。

（错误）5. 休克的预防比治疗更为重要。

（正确）三、简答题1. 简述休克的病理生理机制。

答：休克的病理生理机制主要包括有效循环血量减少、微循环障碍和器官功能障碍。

有效循环血量减少导致组织灌注不足，微循环障碍导致氧输送和利用障碍，器官功能障碍则是由于缺血和再灌注损伤引起的一系列代谢和功能异常。

2. 描述低血容量性休克的处理原则。

答：低血容量性休克的处理原则包括立即补充血容量、控制活动性出血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、维持适当的氧输送和器官功能支持。

3. 说明感染性休克的特点及其治疗要点。

答：感染性休克的特点是全身炎症反应综合征和持续的低血压状态，治疗要点包括及时使用抗生素、积极控制感染源、补充血容量、使用血管活性药物维持血压和改善器官灌注。

四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸导致腹部开放性损伤，入院时血压70/40mmHg，心率120次/分钟，皮肤苍白湿冷，尿量少于10ml/h。

休克症状的考试试题及答案

休克症状的考试试题及答案一、选择题1. 休克是一种急性生命危险病情，其主要特征是：a) 血压升高b) 皮肤苍白c) 心跳过快d) 呼吸加深加快答案：b) 皮肤苍白2. 以下哪种情况可能导致休克发生？a) 高血压b) 高血糖c) 急性出血d) 结节病答案：c) 急性出血3. 休克的常见症状包括：a) 头痛b) 脱水c) 恶心和呕吐d) 肌肉酸痛答案：c) 恶心和呕吐4. 哪种休克类型与心脏功能不全相关？a) 创伤性休克b) 神经源性休克c) 低血容量型休克d) 心源性休克答案：d) 心源性休克5. 当急救休克患者时，正确的急救措施包括：a) 让患者坐起来b) 给患者喂水c) 保持患者温暖d) 强行喂食答案：c) 保持患者温暖二、判断题1. 休克是一种慢性疾病。

答案：错误2. 人体可能因为失血过多而引起休克。

答案：正确3. 休克的早期症状包括面色苍白、出冷汗等。

答案：正确4. 抢救休克患者应该优先处理伤口。

答案：错误5. 只有低血压才是休克的表现。

答案：错误三、问答题1. 简述休克的定义及常见类型。

答案：休克是一种严重的病理状态，指整个体循环功能不足，造成全身灌注不足，无法满足各脏器功能的要求。

常见类型包括低血容量型休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克。

2. 描述一下急救休克患者的基本步骤。

答案：急救休克患者的基本步骤包括确保自身安全，检查患者的意识和呼吸情况，如果患者无意识且无呼吸，则进行心肺复苏，并同时呼叫急救人员。

对意识清醒的患者，保持患者的体位舒适，保持患者温暖，并尽快就医。

3. 急性出血可能导致休克发生的原因是什么？答案：急性出血可能导致休克发生的原因是出血导致血容量显著减少，血液无法充分供应被供血器官和组织，从而引起休克。

4. 心脏功能不全可能导致哪种类型的休克？答案：心脏功能不全可能导致心源性休克。

5. 请简要介绍一下分布性休克的特点。

答案：分布性休克是由于血管扩张和血管床扩张引起的，其特点是毛细血管通透性升高，血容量分布不均，血管床扩张导致血液集中于毛细血管而无法有效供应到全身。

执业助理医师资格考试读书笔记——休克

执业助理医师资格考试读书笔记——休克
休克
4、治疗：
体位：躯体抬高20-30°，下肢抬高15-20°。

巧记：休克体位呈V字形。

关键措施：补充血容量最关键，补液首选平衡盐溶液。

失血量小于20%，只输液，不输血。

低血容量性休克
感染性休克
1、感染性休克=感染病灶（革兰氏染色阴性杆菌为主）+低血压+意识昏迷
2、分型
a、冷休克（低动力、低排高阻型）=嗜睡+发绀+冷汗+尿量<25ml/h；巧记：不好的、负面的都是冷休克。

b、暖休克（高动力、高排低阻型）=清醒+潮红+温暖+尿量>25ml/h；巧记：好的、正面的都是暖休克
3、治疗：首选平衡盐液；早期、大量（正常量的10-20倍）使用糖皮质激素，维持不超过2天。

巧记：敢（感染性休克）走平衡（平衡盐液）木，早期就需要用大量的糖（糖皮质激素）维持2（2天，10-20倍）的训练。

过敏性休克
1、过敏性休克=接触某些过敏原+血压急剧下降到80/50mmHg+意思障碍
2、治疗：首选肾上腺素。

心源性休克
1、心源性休克=心肌梗死、急性心包填塞等+血压急剧下降到80/50mmHg+意思障碍
2、病因治疗是心源性休克能否逆转的关键。

休克考试题汇总参考答案

休克考试题一、休克的定义。

休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。

二、休克的分期。

1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机2、中期：失代偿—低灌注、低血压3、晚期：不可逆—MOF三、休克早期（缺血缺氧期）表现。

（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴）•神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张•轻度口渴•皮肤开始苍白，偏凉•脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小•尿量正常•休克指数：小于0.8四、休克期（淤血缺氧期）表现。

•神志尚清楚，表情淡漠•很口渴•皮肤苍白，发冷•脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70mmHg）脉压小•表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓•少尿（每小时少于30mL/h）•休克指数：大于1，小于1.5五、休克晚期（DIC）表现。

•意识模糊，甚至昏迷•非常口渴，但可能无主诉•皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷•脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到•毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷•尿少或无尿•休克指数：大于1.5六、休克的分类。

•按病因：低容量、心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性•按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性•按早期处理分类：需要补充容量病因需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全需要补充容量及正性肌力药缓解心排出量阻塞细胞中毒，特效解毒药七、休克经验诊断标准。

（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）1.重病容或意识改变2. 心率>100次/分3. 呼吸>22次/分或PaCO2<32mmHg4. 动脉血碱缺乏<-5mmol/L或乳酸>4mmol/L5. 尿量<0.5ml/kg/hr6. 动脉低血压>20分钟。

不管何种病因符合4项八、休克诊断标准（82年）• 1. 有诱发休克的病因• 2. 意识异常• 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。

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中医院医师（士）“三基”考试试题
（休克、多器管功能障碍、麻醉、复苏等）
科别：姓名：得分：
一、选择题：（每小题2分，，共50分）
【A型题】
1、休克最根本的问题是（）
A. 代谢性酸中毒
B.组织细胞缺氧
C.神志丧失
D.血压降低
E. 中心静脉压降低
2、休克的最主要特征是（）
A心输出量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E外周阻力降低
3、外科最常见的休克是（）
A失血性休克和创伤性休克 B创伤性休克和神经源性休克 C感染性休克和失血性休克 D低血容量性休克和感染性休克 E创伤性休克和感染性休克4、休克诊断的主要依据是（）
A低血压 B神志障碍 C脉搏摸不清 D尿少或无尿 E临床表现
5、休克早期血流量基本不变的器官是（）
A心脏 B肝 C肾 D肺 E脾
6、休克的一般监测不包括（）
A血压 B皮肤湿度、色泽 C精神状态 D中心静脉压 E尿量
7、休克早期微循环灌流的特点是（）
A少灌少流 B多灌少流 C不灌不流 D少灌多流 E多灌多流
8、外科多见和治疗较困难的休克是（）
A失血性休克 B损伤性休克 C过敏性休克 D心源性休克 E感染性休克9、休克时少发生不可逆变化的脏器是（）
A心脏 B肝 C脾 D肺 E肾
10、应首选缩血管药物治疗的休克类型是（）
A心源性休克 B创伤性休克 C失血性休克 D烧伤性休克
E过敏性休克
11、麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A．便于对循环的管理 B．减少麻醉后的并发症发生率 C．便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 D．便于控制患者术中体动 E．避免麻醉中二氧化碳蓄积
12、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（）
A. 5%葡萄糖水200-300ML
B. 0.45%氯化钠溶液200-300ML
C. 10%葡萄糖水200-300ML
D.5%高渗盐水200-300ML
E. 0.9%氯化钠溶液200-300ML
13、所谓有效循环血量是指（）
A. 全身总血量
B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C. 在动
脉内的血量 D.在微循环内的总血量 E.在静脉内的血量
14、麻醉下产生高血压的原因（）
A.动脉血氧分压过低
B.血溶量不足
C. 手术中的牵拉反应
D. 二氧化碳蓄积
E.复合麻醉
15、心跳骤停时最迅速有效的处理是（）
A.口对口人工呼吸
B.纯氧人工呼吸
C.胸外心脏按压
D. 胸内心脏按压
E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压
16、术前注射阿托品主要目的是（）A．抑制胃肠道蠕动 B．减少呼吸道分泌 C．减少消化道分泌 D．对抗麻醉药副作用 E．协助止痛
17、腰麻后头痛的主要原因（）
A.脑脊液向硬膜外腔溢出
B. 穿刺点太低
C. 局麻药太少
D. 患者的体位不当
E. 术中输液过快
18、膀胱镜检查时宜用何种麻醉方法（）
A．表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.臂丛阻滞 D.硬膜外阻滞 E.静脉麻醉19、硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）
A．婴幼儿 B．孕妇 C．休克患者 D．肝肾功能不全者 E．颅脑手术20、高血压和颅内压增高患者列为禁忌的静脉麻醉药是（）A．丙泊酚 B．依托咪酯 C．咪达唑仑 D．芬太尼 E．氯胺酮
21、老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（）A．高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞 B．因韧带纤维化钙化而穿刺困难C．易出现血压下降 D．每节段所需局麻药量相对减少 E．因硬膜外腔变窄【X型题】
22、低血容量性休克通常包括（）
A.失血性休克
B. 心源性休克
C. 感染性休克
D. 损伤性休克
E. 过敏性休克
23、对休克病人的特殊监测项目包括（）
A.中心静脉压
B.肺动脉楔压
C.血压
D.心脏指数 3
E. 动脉血气分析
24、局麻药的主要不良反应是（）A．毒性反应 B．消化道反应 C．循环系统的抑制 D．呼吸抑制 E．超敏反应
25、临床上可用于降低颅内压的方法有（）
A.利尿剂和液体限制
B.过度通气
C.局部低温
D.减少CSF的容量
E.头低位
二、判断题（每题2分，共20分。

正确的打“+”，错误的打“—”）
1、全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。

（）2．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸通畅（）3.脑复苏时低体温可明显地降低脑组织的氧耗量（）
4.吸入全麻药作用达到一定深度即能产生肌肉松驰（）
5.硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降（）
6.吸入麻醉药可控性较静脉麻醉药为好（）
7.休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒（）8休克病人的最佳体位是头低足高（）9.休克时常血糖增高（）10．休克采取的扩容液体最好为平衡盐溶液（）
三、填空题：（每空2分，共20分）
1.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工和进行有效的人工。

2、感染性休克的血流动力学有两型、。

3、有效循环血量的维持取决于、、。

4、休克病人采取的最合理的体位是、。

5、蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入到中，局麻药随脑脊液流动而扩散。

四、名词解释：（每小题5分，共10分）
1、多器管功能障碍综合征（MODS）：
2、休克：。