瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果
瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用价值分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用价值分析周清吉福清市第三医院麻醉科，福州福清 350301［摘要］ 目的 探析瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用价值。
方法 随机选取2021年2月—2023年3月福清市第三医院收治的160例行腹腔镜手术者为研究对象，应用随机数表法将入选者划分至观察组（n =80，瑞芬太尼麻醉）和对照组（n =80，舒芬太尼麻醉），比较两组镇静评分（Ramsay Sedation Scale, RSS ）、不良反应发生率及躁动评分。
结果 两组T0时RSS 评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组其他时间段的RSS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率为6.25％，低于对照组的13.75％，差异有统计学意义（χ2=12.098，P <0.05）；观察组T5、T6、T7躁动评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 瑞芬太尼应用在腹腔镜手术麻醉中镇静效果理想，安全性高，躁动发生风险低。
［关键词］ 瑞芬太尼；腹腔镜手术；麻醉；应用价值［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0095-04Analysis of Application Value of Remifentanil in Laparoscopic AnesthesiaZHOU QingjiDepartment of Anesthesiology, Fuqing Third Hospital, Fuqing, Fuzhou Province, 350301 China[Abstract] Objective To analyze the application value of remifentanil in laparoscopic anesthesia. Methods A total of 160 patients undergoing laparoscopic surgery admitted to Fuqing Third Hospital from February 2021 to March 2023 were randomly selected as the study objects. The patients were divided into observation group (n =80, remifentanil Anestheisa) and control group (n =80, sufentanil anesthesia) by random number table method. Ramsay Sedation Scale (RSS), incidence of adverse reactions and agitation score were compared between two groups. Results There was nostatistically significant differences in RSS score at T0 between two groups (P >0.05). The RSS scores of the observation group were higher than that of the control group in other time periods, and the differences were statistically significant(P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%, lower than 13.75% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=12.098, P <0.05). The scores of T5, T6 and T7 agitation in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically sig⁃nificant (all P <0.05). Conclusion Remifentanil has ideal sedative effect in laparoscopic anesthesia, high safety and low risk of agitation.[Key words] Remifentanil; Laparoscopic surgery; Anesthesia; Application value腹腔镜手术是一种微创手术技术，也被称为腔镜手术或腹腔镜下手术，其通过在腹部或盆腔进行小切口，然后插入腹腔镜来进行内窥镜下的手术，已经成为许多患者和医生首选的手术方式[1-2]。
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理【摘要】目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理。
方法根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
两组均采用经口气管内插管全身麻醉,术前30 min常规肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g。
静吸组用咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管。
结果拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P＞0.05)。
全凭组术后恶心呕吐发生率明显＜静吸组(P＜0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。
两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P＞0.05)。
本组手术时间最长260 min,最短40 min;停止麻醉至拔管时间最长52 min,最短5 min。
结论通过对本组病例的观察,初步认为,瑞芬太尼用于全麻诱导与维持,均是一个较理想的有效、安全、镇痛力强的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点,是一种安全、有效的快诱导麻醉方法,值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼;腹腔镜;麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而被临床所应用。
腹腔镜胆囊切除术要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等。
瑞芬太尼(remifentanil,REM)为一种新型的阿片类受体激动剂,其具有独特的临床药理学特点,适用于需要快苏醒且没有呼吸抑制的手术。
本院2004年10月至2009年1月共收治260例腹腔镜胆囊切除术(LC)应用瑞芬太尼麻醉患者,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组260例因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者,其中男性120例,女性140例,年龄26~70岁。
术前心、肺、肝、肾功能及血清电解质正常。
根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
瑞芬太尼与芬太尼在术中麻醉的安全性和有效性对比探究
计 意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． ．
效： 患者存手术过程 巾没有 任何感觉 ． 没有 …现体动或 手
动表现 ， 手术操作可 以顺 利进行Ｉ ｚ Ｉ ； 有效 ： 患者存手术过 程巾…现
和（ １ ８ ． ４ ５ ￣ １ ． ５ ８ ） ｍｉ ｎ ， 术后 清醒时间组 间比较 。 差异无统 计学意 义
（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ；对照组和观察组患者手 术后拔管时间分别 为 （ ２ ４ ． ３ ６ ￣ ２ ． ５ ７ ） ｍ ｉ ｎ和（ ２ ０ ． ７ ２ ￣ ２ ． ０ ２ ） ｍｉ ｎ ， 术后 拔管 时间组间 比较 ， 差 异无统
芬太尼联合应朋对患者进 行手术麻醉 ， 而芬太尼的药理学特点 ，
研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件进行处理 。 计量资
料表示采用 均数± 标准差 （ 贾 ） 形式 ， 计量 资料进 行 ｔ 检验 ， 计数
无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 应用瑞芬太尼对接受手术治疗 的患者实施术中麻醉的临床效果非常明显。
【 关键词】 瑞 芬 太尼 ； 芬 太尼 ； 术 中麻 醉
【 中图分类号】Ｒ ９ ７ １
［ 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ａ ） 一 ０ ０ ９ １ — ０ ２
表１ 两组患者手术期 间镇痛效果比较【 ｎ （ ％） 】
１ ． １ 一般资料
该研究抽取该 院 ７ ６例接受手 术治疗的患 者病 例 ． 将 其分为
对照组 和观察组 。对照组 患者 中男 ２ １ 例， 女 １ ７ 例； 年龄 ｌ ６ — ８ ３ 岁， 平均 ４ ０ ． ６岁 ； １ ４ 例患 者有手术 史 ， ２ ４例患 者无手术 史 ； 观察
瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用
用。
ａｔｏ ｓ ｏ ｓｒ ｅ ｒｕ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃｎ ｒｌ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｒｕ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒｎ ｅＦ ｃｉｎ ｂ ｅｖ ｄ ｇ ｏ ｐ ｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ， ｇ ｏ ｐ ｈ ｄ ｓｇ ｉｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ（ ＜０ ０ ） ｏ ｍｏ Ｒ ｍ ｆｎ ａ ｉ ｆｒ ｗ ｓ ｃ ｆ ．５． ￣ｋ ｎ Ｃ ｅ ｉ ｔｎｌ ｏ ｅ
患 者 心 电 图 、 创 血 压 、 搏 、 饱 和 度 无 脉 氧
（ ）收缩 压 （Ｂ ）舒张 压 （ Ｂ ）Ｉ ＨＲ 、 ｓ Ｐ、 Ｄ Ｐ ￣ 脉搏 ： Ｉ
度 和 随 访 结 果 。 后 ２ ｈ内随 访 患 者 ， 术 ４ 随
为 应用 的 一种 新 型阿 片 类镇 痛药 ， 有 起 ０ ５ ； 苯 巴 比 妥 钠０ １ 。 室 后 监 测 氧 饱 和 度 （Ｐ 的 值 。 录 拔 管 时 清醒 程 具 ． ｍｇ￣ ［ １ ．ｇ 入 Ｓ Ｏ） 记
［ ｅ ｏｄ ］ ｅ ｆｎ ａ ｉ Ｌ ｐ ｒｓｏ ｙ Ａ ｅｔ ｅ ｉ Ｋ ｙ Ｗ ｒｓ Ｒ ｍｉ ｔ ｎｌ ａ ａ ｏ ｐ ； ｎ ｈ ｓａ ｅ ； ｅ ｓ
瑞 芬 太 尼 是 近 年 来 在 临 床 麻 醉 中 广
效快 ， 作用 时 间短 、 持续 给 药无 蓄积 ， 复 恢
麻 醉 ， 前 ３ ｒｉ 常 规 肌 内 注 射 阿 托 品 术 ０ ｎ ａ
ｅ ｅ ｔｖ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｉ ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｕ ｇ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｄ ｖｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｏ ｐ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ， ０ ａ ｅ ｂ ｅ ｖ ｄ ｙ ｒ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉ ｄ ｄ ｎ ｏ ｗｏ ｇｒ ｕ ｓ ａ ｄ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ｂ
舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用比较
舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用比较【中图分类号】r415 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0190-01腹腔镜下胆囊切除手术由于损伤小，术后恢复快已在临床上广泛应用。
有文献报道，尽管腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度和持续时间没有开腹手术剧烈，但多数病人仍有中度以上的疼痛，特别是应用瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉，由于瑞芬太尼在体内清除快，无蓄积，镇痛作用消失快，术毕早期病人由于痛觉迅速恢复常出现躁动。
本研究拟将舒芬太尼诱导，瑞芬太尼维持应用于腹腔镜胆囊切除手术中，以观察其临床麻醉效果和术后麻醉恢复质量。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年-2010年进行腹腔镜胆囊切除手术患者60例，年龄34～55岁，体重55～70kg，asaⅰ～ⅱ，所有患者随机分为瑞芬太尼组(a组，n=30)，单独采用瑞芬太尼麻醉；和舒芬太尼联合瑞芬太尼组(b组，n=30)，采用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉。
术前所有患者肝、肾功能正常，无高血压、冠心病病史。
2组患者性别、年龄、体重、手术时间等比较均无统计学差异。
1.2 麻醉方法术前30min所有患者肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g（两组均使用广西威利方舟tci-ⅱ型微量泵）。
患者入室后开放静脉，连续监测心电图（ecg）、收缩压（sbp）、心率（hr）、经皮脉搏血氧饱和度（spo2）。
a组异丙酚输注方法采用短小手术的10-8-6方案，即首次静注1mg／kg后，马上开始持续输注10mg／(kg·h)，10min后减为8mg／(kg·h)，20min后减为6mg／(kg·h)至手术结束前20min停药；瑞芬太尼输注前设定患者体重，配药浓度(50μg/ml，即2mg瑞芬太尼稀释到40ml)，诱导0.5～1μg／kg(缓慢推注给药，时间不少于30s)，其后根据血流动力学变化调整给药速度，速度范围0.15～2μg／(kg·min)，直至手术结束前5min停药。
瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉的临床效果对比分析
中西医结合杂志 ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ （ １ ３ ） ： １ ４ ４ ３ — １ ４ ４ ５ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ２ — １ ８
瑞 芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉 的临床效果对 比分析
李俊 建 （ 民权县人民医院麻醉科 ， 河南 民权 ４ ７ ６ ８ ０ ０ ）
缓 解 脑水 肿
ｆ ２ １ 王培 培 ， 王雪 丹 ， 刘凤 丽 ， 等． 法舒地 尔对 急性 脑梗 死患 者血 清 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｈ ｃ ｙ 水平影响的多中心研究［ Ｊ ］ ． 中国生化药物杂志 ， ２ ０ — １ ４ １ ． 『 ３ ］ 郑水红 ， 徐 宾， 徐
者的脑组 织将 出现缺血 缺氧 ， 脑部血 管渗透性 升高 ， 引发 脑 间质水肿 ． 且脑组织发生水肿后可 进一步导致毛细血管 间距 加大 ． 加 重脑组织缺氧程度 ． 随着病情 的发展 ， 对患者脑部 组 织缺血中心部位造成不 可逆 的损 伤 ． 不利于预后恢 复。因此 ， 对 于脑梗死患者在 治疗 时应 尽早 纠正脑组织缺血缺 氧状 态 ．
综上所述 ． 早期高压氧联合法舒地尔可有效 治疗脑梗死 ，
３ 讨 论
临床疗 效显著 ． 对恢 复患 者的神经功能 、 提高生活质量 、 改善
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉应用中的临床观察
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉应用中的临床观察目的：观察瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果及应用。
方法：将30例腹腔镜手术患者随机分为瑞芬太尼组(T组，n=15)和芬太尼组(I组，n=15)，其麻醉诱导和维持药物分别为瑞芬太尼和芬太尼。
结果：两组患者诱导后血压、心率均有下降，但在强烈刺激时，I组应激反应明显，血流动力学波动较T组明显增大。
整个麻醉手术过程中，T组血流动力学较I组平稳。
结论：在腹腔镜手术麻醉中，与芬太尼比较，小剂量瑞芬太尼具有更强的有效性和更高的安全性。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；腹腔镜腹腔镜手术是一种微创、损伤小、刺激小的手术方法，现已在临床中被广泛采用，但它存在两大因素：一是CO2人工气腹；二是头低体位、快速气腹时，患者心血管反应明显，给患者带来一定的危害。
为了减轻患者的心血管反应，防止不良反应的发生，临床上已应用很多静脉麻醉药。
为了提高麻醉的安全性及术中的平稳性，使患者的风险降到最低，我院对腹腔镜手术的患者进行随机、双盲对照研究，从而寻找一种更加可靠的麻醉给药方法。
1 资料与方法1.1 手术方法术前6～8 h禁食水，术前30 min肌注阿托品1 mg，鲁米那0.1 g，入手术室后建立静脉通路，行心电图、血压、脉搏、血氧等监测。
麻醉诱导：力月西2～3 mg，瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg，或芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，肌松用琥珀胆碱1.5～2.0 mg/kg或维库溴胺0.1 mg/kg，吸氧去氮3～5 min，气管插管后行机械通气，潮气量为6～8 ml/kg，建立气腹后呼吸频率13～14 次/min，呼吸末CO2维持在35～40 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
麻醉维持：T组持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。
I组持续输注芬太尼0.03 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。
瑞芬太尼在临床麻醉中的应用
瑞芬太尼在临床麻醉中的应用摘要：目的：探讨药物瑞芬太尼在麻醉科临床的应用效果。
方法：选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，对照组33例采用芬太尼进行麻醉，观察记录并比较两组患者气管插管后、切皮即刻以及手术结束时的血压心率的变化，术后比较两组麻醉的恢复情况和VAS评分。
结果：观察组患者在气管插管后和切皮即刻时的血压、心率明显低于对照组，观察组麻醉恢复的时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，术后的VAS评分两组无显著差异。
结论：临床使用瑞芬太尼麻醉镇痛效果好、苏醒迅速且安全可靠，值得临床推广。
关键词:麻醉科；瑞芬太尼；临床应用麻醉药物是指具有麻醉作用的药物，人们使用需要有专业人员控制用量或微量使用，如果不断使用，会使身体产生依赖性，从而会形成毒瘾药物。
常见麻醉药物有醋美沙朵、芬太尼、醋托啡、瑞芬太尼等。
瑞芬太尼（remifentanil，REM）属于新型短效麻醉性镇痛药物，属于μ阿片受体激动剂类药物。
瑞芬太尼具有独特的化学结构，其分子结构中含有大量酯键，可被组织和血浆中广泛存在的非特性酯酶作用，发生迅速水解，其水解主要代谢产物可经由肾脏排出体外，其代谢消除率对于肝肾功能无依赖性。
瑞芬太尼静脉注射后，可迅速被血液和组织中的非特异性酯酶水解成几乎没有药理活性的羧酸代谢物，其可控性好、持续给药无蓄积、不伤害肝肾功能、清除率不受年龄、身体质量或性别影响的优点被广泛认可。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，其中男15例，女18例，年龄25-67岁，平均年龄32.4岁；对照组33例采用芬太尼进行麻醉，其中男16例，女17例，年龄23-65岁，平均年龄31.7岁。
两组基本资料比较（P＞0.05），存在可比性。
瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究
ｃ ｍ ｉ ｄｗ ｔ ｎａ ｙ ｔ ｓ ｐｅ ｉｆｓ ｎ ｏ ｒｍ ｆｎａ ｉ ｏ ｆｎａ ｙ ｄ ｒ ｇ ｌｐ ｒｓｏ ｉ ｃ ０ｅｙｔｃ （ Ｃ） Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｓｘ ｏ ｂｎ ｉ ｅ ｈ￣ ｔ ｌ ｏ ｉ ｌ ｎ ｉ ｆ ｅ ｉ ｔｎ ｒ ｅ ｔ ｌ ｕ ｎ ａ ａｏｃ ｐｃ ｈ ｌ ｓ ｔ ｙ Ｌ ． ｎ ｍ ｕ ｏ ｅ ｌ ｎ ｉ ｃ ｅ０ ｔ ｄ ｉｔ ｈ ｙ ｐ ｔ ｎｓｓｈ ｄ ｌ ０ Ｌ ｅｅｒｎ ｏ ｌ ｄ ｉｅ ｔ ｔｒ ｒｕ ｓ（ ａ ｅ ｔ ｃ ｅ ｕｅ ｆ Ｃ ｗ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｉ ｄ ｄ ｉ ｏ ｈｅ ｇ ｐ ｎ＝２ ） ｓ ｐｅ ｒｍ ｆｎａ ｉ ｇｏ ｐ （ ，ｒｍ ｆｎａ ｉ ｃ ｍｂ ｅ ｉ ｄ ｒ ｖ ｎ ｅ ｏ ０ ： ｉ ｌ ｅ ｉ ｔ ｌ ｒｕ Ｒ） ｅ ｉ ｔｎ ｏ ｉ ｄ ｍ ｅ ｎ ｅ ｌ ｎ ｗ ｔ ｆ ｔ ｙ ｇｏ ｐ（ Ｆ ｎ ｉ ｐｅ ｆ ｔｎ ｌｇ ｕ （ ） ｉ ｎａ ｌ ｒｕ Ｒ ）ａ ｄ ｓ ｌ ｅ ａ ｙ ｒ ｐ Ｆ ．Ｍｃｎ ａ ｅ ａ ｐ ｅｓ ｒ ＭＡ ） ｅｒ ｒｔ Ｈ ｈｅ ｎ ｍ ｎ ｏ ａ ｒ ｒ ｌ ｒｓｕｅ（ Ｐ ，ｈ ａ ａ ｔｉ ｔ ｅ（ Ｒ）ａ ｄ Ｓ Ｏ ｕ ｎ ｅ ｎ ｐ ２ｄ ｒ ｇ ｔ ｉ ｈ
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瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果目的：对比分析瑞芬太尼与芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉中的麻醉效果和安全性。
方法：选取86例在笔者所在医院行腹腔镜手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
根据麻醉药物将其分为A组（45例）和B组（41例），其分别应用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持。
比较两组患者血流动力学变化情况、麻醉效果以及不良反应发生情况。
结果：两组患者诱导后1 min 以及插管后1、2和5 min的HR和MAP与诱导前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），而术后5 min则恢复至诱导前水平；且插管后1、2和5 min两组患者HR和MAP比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而A组患者诱导前后两项指标变化与B组相比更为稳定。
A组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和离开恢复室时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组呼吸道梗阻或屏气及拔管后SpO20.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法所有患者手术前0.5 h肌肉注射0.5 mg阿托品+0.1 g鲁米那。
进入手术室后开通静脉通路，应用多功能无创检测仪检测患者的生命体征，面罩吸纯氧。
麻醉诱导：两组患者均静脉注射0.1 mg/kg维库溴铵+2.5 mg/kg异丙酚+0.04 mg/kg咪唑安定，A组患者同时给予1.5 μg/kg瑞芬太尼，B组患者给予4 μg/kg芬太尼。
麻醉维持：吸入1.5%异氟醚，同时A组患者持续静脉泵注0.2 μg/（kg·min）瑞芬太尼，B组患者持续静脉泵注0.03 μg/（kg·min）芬太尼，均于手术结束前停止麻醉药物吸入和泵注。
若患者在手术过程中心率降低至60次/min及以下时，则立即静脉注射0.2 mg阿托品；若收缩压降低至80 mm Hg以下，则立即静脉注射5 mg麻黄素。
1.3 观察指标进入手术室后持续观察两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）和血氧饱和度（SpO2）等指标，搜集并比较诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、插管后1 min（T2）、插管后2 min（T3）、插管后5 min（T4）以及术后5 min（T5）时两组患者的HR和MAP；记录两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及离开恢复室时间等术后苏醒情况指标，同时记录并比较两组患者不良反应发生情况。
瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用及可行性分析
瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用及可行性分析随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛。
而在进行腹腔镜手术时，麻醉药物的选择和使用对于手术的成功与否起着重要的作用。
瑞芬太尼，作为一种potent 的合成阿片类镇痛药物，近年来在腹腔镜手术麻醉中的应用日益增加。
本文将对瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用进行深入探讨，并分析其可行性。
一、瑞芬太尼的药理特性瑞芬太尼是一种高度选择性的μ受体激动剂，具有强效的镇痛作用。
它具有起效迅速、作用时间短暂的特点，可有效缓解术中和术后的疼痛。
其半衰期短，能够快速从体内消除，减少了术后意识恢复时间，使患者能够更快地从麻醉状态中恢复过来。
同时，瑞芬太尼还具有抗脑缺血和抗窒息的作用，减轻了手术过程中的心肺负担。
二、瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用1. 有效控制术中和术后疼痛瑞芬太尼作为一种镇痛药物，能有效控制腹腔镜手术术中和术后的疼痛。
在手术过程中，瑞芬太尼通过激活μ受体来发挥其镇痛作用，使患者术中疼痛感较弱或不敏感。
同时，术后疼痛得到有效的缓解，患者可以更快地进行康复。
2. 良好的镇静效果瑞芬太尼还具有良好的镇静效果，在腹腔镜手术麻醉中可以有效降低患者的焦虑和紧张情绪，使其安静、放松。
这不仅有助于手术进行顺利，还可以减少手术过程中的运动引起的误伤。
3. 快速恢复意识由于瑞芬太尼的半衰期短，它在体内的作用时间相对较短。
因此，在结束手术后，患者很快就能从麻醉状态中恢复过来，意识清醒。
这不仅对于医生观察患者的恢复情况有利，还能减少患者在麻醉恢复室中停留的时间，提高手术效率。
三、瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的可行性分析1. 安全性高瑞芬太尼作为一种合成阿片类药物，其对心血管和呼吸系统的影响相对较小。
在正确的剂量下，瑞芬太尼的应用是安全的。
它不会引起明显的心血管抑制和呼吸抑制，患者具有较高的耐受性。
2. 副作用少瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中使用时，副作用相对较少。
由于瑞芬太尼的作用时间短暂，不会导致术后恶心、呕吐等不良反应。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
妇科腔镜手术的常规麻醉方法采用的是全麻或局麻，但这两种方法均存在一定的缺陷。
全麻需要对患者进行气管插管，容易造成气管、支气管损伤和干扰手术；而局麻需要对肌
肉进行完全松弛，容易导致呼吸肌无力。
因此，近年来，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉已经开
始在妇科腔镜手术中得到广泛的应用。
瑞芬太尼是一种以菲洛西卡因为模板合成的高度选择性麻醉药物，具有强效的镇痛和
镇静作用。
丙泊酚是一种酚类静脉麻醉药，具有快速进入、快速消失、安全可控等优点，
被认为是一种理想的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用可以
有效地降低患者的疼痛感和负担感，且肌肉松弛程度合适，呼吸肌功能无明显损害。
针对妇科腔镜手术患者特点，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可以实现快速诱导和快速恢复，缩短了手术时间，提高了手术效率。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉还可以有效地控制患者的血压、心率等生命体征，减少了术中的心血管并发症的发生率。
此外，瑞芬太尼复合丙泊酚
麻醉也可以避免全麻和局麻所存在的各种并发症，极大地增加了手术的安全性。
总之，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果显著，可以提高手术的
安全性和效率，减少患者的疼痛感和不适感。
这一麻醉方法的出现和应用，对于促进妇科
腔镜手术的发展和改善患者的手术体验具有重要的意义。
瑞芬太尼和芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较
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山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ２
・
经 验 交流 ・
颈椎 侧 块 钢板螺 钉 内 固定 术治 疗下 颈椎 骨折
脱位 ２ ２例报 告
李 颖， 马晓春 ， 李红旗 ， 孙桂森 ， 齐志 亭 ， 付 鹏 ， 隆生 郭
（ 利油 田 中心 医院， 东东营 ２ ７ ３ ） 胜 山 ５０４
１９ ９ １—１９ ９ ７年 ， 院应 用颈椎 侧块钢板 螺钉 内 固定 术 我 治疗颈椎骨折脱位患者 ２ ， ２例 疗效较满意。现报告如下 。 临床资料 ： 本组颈椎骨折脱 位患者 ２ ２例 ， １ 、 ４ 男 ８例 女 例； 年龄 ２ ６ ， Ｏ一 ４岁 平均 ４ ３岁。病程 １ ２ｄ 平均 １． 。 —８ ， ６ ５ｄ 致伤原因为车祸 １ ， 处坠落 ６例 ， 物砸伤 ２例 ， 地 ３例 高 重 平
的 自信心 ， 有助于康复训练进行。
（ 稿 日期 ：０ ８０ －６ 收 ２ ０ －１ ） ２
结果 ： 本组术后平均随访 ３ 月 ， ４个 患者颈椎骨 折脱位平 均融合时 间 ３５个 月 ， 均术后 ３ ３ｄ在 围领 保 护下坐起 ， ． 平 ．
瑞 芬太 尼 和芬太 尼在妇 科腹 腔 镜手 术麻 醉 中的 应用 比较
＋小 关 节 １例 、 纯 小 关节 ２例 。 单
讨论 ： 颈椎侧块钢板螺钉 内固定术 因其 固定点在 侧块 ， 实现 了短节段坚强 固定 ， 已成为 目前治疗颈椎损伤的一 种定
型手术 。其手术适 应证为 ： 单侧或双侧 小关节 脱位 、 ① 半脱
位。②伴旋转不稳定的关节 突骨折 ， 折块压迫 脊神经时 。 骨
③ 颈椎损伤后局部后 凸畸形 ， 常伴后方韧带损伤。④ 颈椎脱
瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理过程中的临床效果观察
观察组患者在气腹后 １ ０ ｍ ｉ ｎ血液动 力学 指标 中的 Ｈ Ｒ、 Ｄ Ｂ Ｐ 和Ｓ Ｂ Ｐ值 的稳 定性 ，要明显地优 于对照组 的患者，两组 数据对 比， 该两组 数据 对 比， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 、 表 ２ 。
表 １ 观察组和对照组患者的血液动力学指标对 比（ ± ） 组别 监测指标
腹 腔镜手 术麻醉处 理过 程中 ， 运用瑞芬太尼有着 显著 的临床治疗效果 ， 能够提供更加 稳定的血液动 力与迅 速的麻醉恢复 ， 并
且安全性 好 ． 具有很高 的安全性
【 关键词】 手 术麻 醉 ； 瑞 芬 太尼 ； 腹 腔镜 手 术
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编 号］１ ６ ７ ４ ～ ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ８ ４ — ０ ２
１ ． ４ 统 计 方 法
该研究运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件对数据进行 统计学分析 ， 计量 资 料运用均数 ± 标准 差 ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｆ 检验， 计数 资料进 行 ｘ ｚ 检
验。
２ 结果
该研究随机选取该 院收治 的腹腔镜 手术治疗 的患 者 共 １ ５ ０
目前 ， 微创技术发展迅速 ， 而腹腔镜手术作为一种微创技术 ． 由于其具有恢复快 、 痛苦小 的特点 ， 正被越来越多 的患者所接受¨ １ 。 医学研究证 明 ， 腹腔镜 技术可 以应用 到多种医学临床 上 ， 其 中主 要用于阑尾 切除手术 、 胆囊切 除手 术 、 子宫切除手 术以及结肠 切
年 ７月该院收治的腹腔镜手术治疗患者共 １ ５ ０例， 按 随机将其分 为观察组和对 照组各 ７ ５ 例， 观察组患者在手 术前通过全凭 静脉麻醉， 对 照组 患者手术 前则采 取静吸复合麻醉， 通过对该两组患者 的血液 动力学指 标中的 Ｈ Ｒ、 Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｓ Ｂ Ｐ以及 Ｓ Ｐ Ｏ 值 实施监测，比较两组患者在拔管时间与清醒时 间的差异 ， 并 观察 其不 良反应发生 状况 。 结果 观察组 患者在气腹后 １ ０ ａｉ ｒ ｎ 血液 动力 学指标 中的 Ｈ Ｒ、 Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｓ Ｂ Ｐ值的稳定性 ，要 明 地 优 于对 照组 的患者 ，两组数据对 比差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜
舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用
（ ｅａｔ ｅ ｔ ｆ ｎ ｓ ｅｉｌｇ，ｈ ｅｏ ｄ ｆｌ ｔｄ ｓｉ ｌ ｆ ａ ｇｈ ｕＭｅｉａＣ ｌ ｇ， ｕｎ ｚ ｏ １２ ０ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｎ Ａ ｅｔ ｓ ｏ ｙ ｔｅ ｃｎ ｉ ｉｅ ｐｔ Ｇｕｎ ｚ ｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｇ ａｇｈ ｕ５ ０ ６ ， ｕｎ ｄ ｎ ， ｈ ） ｍ ｏ ｈ ｏ Ｓ Ａｆ ａ Ｈｏ ａ ｏ ｅ ｎ
Ｓ ｘ ｙ ＡＳ ｇ ａ ｅ ＩＩ ｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｔ ｃｏ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｓｈ ｓ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｉ ｔ Ａ ｒ ｄ － ａ ｉ ｔ，ｓ ｈ ｄ ｌｄ ｆ ｒ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍｙ ｕ ｄ ｒ ｇ ｎ ｒ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ Ｉ ｅ ａ
ｒｍｉ ｎａｉ ｇｏｐ （ ， ＝ ０ ａｄｓｆｎａｉｒｍｉ ｎａｉ ｇｏｐ（Ｒ ｎ ３ ） Ｇ ｏ ｐＲ ｗ ｒ ｉｅ ｅ ｆｎ ｎｌ ｇｋ ｎ ｓ ｅｉ ｅ ｆ ｔ ｌ ｒｕ Ｒ ｎ ３ ） ｎ ｕｅ ｔ ｌｅ ｆ ｔｎｌ ｒ Ｓ ， ＝ ０． ｒｕ ｅｅｇｖ ｎｒｍｉ ｔ ｉ １ ／ｇｉ ａ ｅｔ ｓ ｅ ｎ ｎ— ｅ ｒ ｅ ａ ｔ Ｊ ｎ ｈ ａ
Ａ ｓｒｃ： ｂｅ￣ ｅＴ ｖ ｓｇｔ ｔｅａｖ ｎａｅ ｆ ｕｅｔ ｉｃｍｂｎ ｄｗｉ ｎｎ ｌｎｌ ａｏｃ ｐｃｃｏｅｙｔ ｔｍｙ Ｍｅ ｏ ｓ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｄ ａｔｇｓｏ ｆ ａ ｌ ｏ ｉｅ ｔ ｆ ｔｙ ｉ ａ ｒｓｏ ｉ ｈ ｌ ｓ ｃｏ ． ｔ ｄ ｎ ｉ ｓ ｎ ｎ ｈ ｅ ｐ ｃ ｅ ｈ
ｉ ｄ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｍ ａｎ ａ ｅ ｔ ． ｕ ｇｋ ／ ｎ ； ｏ ｐ Ｓ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ｓ ｆ ｎ ａ ｉ ０５Ｊ ｇ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｍ ａｎ ａｎ ｄ ｗｉ ｎ ｕ ｔ ｎ ｉｔ ｉ ｄ ｗｉ ０ １ ／ ｇ ｍｉ Ｇｒ ｕ Ｒ ｒ ｉ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｌ ． １ ＆ｇ ｉ ｎ ｓｈ ｓ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ ｉｔ ｉ ｅ ｔ ｏ ｎ ｈ ａ ｏ ｈ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｉ ０ １ ／ ｇ ｍｉ ． ｈ ｈ ｎ ｅ ｆＳ ｎ ｅ ｆ ｔ ｎ ｌ ．Ｕ ｇｋ ／ ｎ Ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ＢＰ ａ ｄ ＨＲ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｄ ｒｎ ｎ ｓｈ ｓ ． ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｒ ａｈ ｎ ｍｅ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｕ ｉ ｇ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ Ｔｈ ｅ ｏ ｅｙ ｏ ｎ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｉ ｇ ｔ ， ａ ｐ ｂ ｉ ｗａ ｉ ｇ ｔ ， ｘ ｕ ａ ｉｎ ｔ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｒ ｌｔ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ｎ ｘ ｕ ａ ｉｎ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ． ｋ ｎ ｉ ｍｅ ｅ ｔｂ ｔ ｍｅ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｅａ ｅ ｏ ｒ ｃ ｃ ｒ ａ ｄ ｅ ｔｂ ｔ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ＶＡＳ ａ ｄ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｃ ｒ ｏ ｉ ｃ ｏ ｙ ｏ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｇ ｎ ｅ ｓ ｏ ｅ ａｏ
芬太尼诱导、瑞芬太尼维持在妇科腔镜手术中的应用
妇 科 腹 腔 镜 手 术 的 日趋 成 熟 ， 能 满 足 相 当 部 分 妇 科 患 者 已 的需求 ， 由于该 类手术方式具有对 病人 的创 伤小 、 出血少 、 术后 恢复快 的优点 ， 已被大部分病 人所接受 。其麻 醉方 式仍 以全身 麻醉为 主流 ， 故选择 合适 的药物 配伍 ， 使之 既能 满 足手 术 的需 要， 又能使病人 迅 速清醒 ， 减少术 后 并 发症 显得 尤 为重要 。我 们将 芬太尼诱导 、 芬太 尼维 持应 用在 妇科 腔 镜手 术 中 ， 瑞 取得 良好效 果 ， 报道如下 ：
２ 结 果
２ １ 两组手 术期间 Ｆ 和 Ｂ ． ｉ Ｒ Ｐ比较 两组 患者麻 醉期间 ］ ～ ｒ ０ ＴＨ ３ Ｒ和 Ｂ Ｐ比较差异 无显著性（Ｐ ＞０ ｏ ）Ｂ组患者 Ｌ 时 Ｂ ，５ ， Ｐ 和 ＨＲ恢复平稳 ， Ａ组 比较 差异有 高 度显 著性 （ ＜０ ０ ） 与 Ｐ ．１ ，
ｋ； ｇ Ｂ组麻醉诱导为咪 唑安 定 ０ ０ ｒｇ ｋ ， ． ３ ／ｇ 异丙酚 ｌｎ ／ ｇ 阿 曲 ｎ ｒｇ ｋ ， 库胺 ０ ０ ｇ ｋ ， 、６ ｎ ／ ｇ 芬太尼 ４ｔ／ ｇ ｒ ／ ｋ 。气管插管后 麻醉维持两组患 ． ｇ 者均 以异丙酚 ２ ４ ｇｍｌ瑞芬太尼 ２ ４ ｇ ｍ 靶 控输 注 ， － ｔ／ 、 ￣ － ｎ／ｌ 根据 术 中血压 （ Ｐ 、 Ｂ ） 脉搏 的应 激指 标调 节 靶 控浓 度 来维 持麻 醉 深 度， 间断注射阿 曲库胺 ０ ０ ｇ ｋ 维 持 肌松 ， ．３ｒ ／ ｇ ｎ 手术结 柬时停 止 输注 异丙 酚 和 瑞 芬 太 尼 。 １３ 观察 项 目 术 中常 规检 测 心 率 （ ） Ｂ 、 氧饱 和 度 ． 、Ｐ脉 （ Ｐ ） 呼吸频率 （ 。记录诱 导 前 （ ｏ 、 导后 （ ）插 管后 Ｓ Ｏ２ 、 Ｒ） Ｔ ）诱 ＴＩ、 ５ ｉ（ ２ 、 ａ ｒ ｎ Ｔ ） 切皮时（ ３ 、 Ｔ ）术毕（ ４的 Ｂ Ｔ） Ｐ和 ＦＲ变化 和术 毕清醒 Ｉ 时间 、 管 时 间 及 疼 痛 程 度。疼 痛 程 度 采 用视 觉 模 拟 评 分 拔 （ ｓ ： 完全 无 痛 为 ０分 ， 以 忍受 的 疼 痛 为 ｌ 。 ｖＡ ） 以 难 ０分 １４ 统计学方法 计量 数据 Ｉ 三±Ｓ表示 。计量 资料 比较 采 ． 用 配 对 ｆ 验 ， 数 资 料 比较 采 用 检 验 。 检 计
瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察
瑞芬太 尼在 腹腔镜胆 囊切 除术 中的麻醉效果观察
颜 军 江
（ 新疆 阿克苏地 区农一师 医院 ，新疆 阿克苏 ８ ４ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 对瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行观察。方法 将我院在 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ３月收治的 １ ０ ０ 例腹腔镜胆
有 患者的麻醉 时间 、恢复 时间和插 管时间 。②记录手术结 束２ ４ ｈ Ｚ 后
１ ． １一般资料 选取 我院在２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年３ ｌ 收治的 １ ｆ ０ ０ 例腹 腔镜胆 囊手术
二 维 及 四维超声 的诊 断效 果 。结果 显示，四维超 声的诊 断效 果跟 二
维 超 声 比较具有 明显 优势 ，能 够提高 临床 诊 断胎 儿先天 性心 脏病 的
［ ３ ］ 严 英榴 ． 先天 性心 脏病 的 产前 筛查 及诊 断 ［ Ｊ ］ ． 中华 临床 医师 杂志
（ 电子 版） ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ６ ） ： ７ ０ ６ － ７ １ ０ ．
成像 显示。 本研 究则通 过对 ６ ２ ５ 例 孕妇 在相 同其他条件 下分 别进行 二维超 声 及 四 维超声 诊 断 ，并 通过 出生 后检查 或 引产 后解剖 进行 验证 来得 出
现其在临床诊 断 的价值 。
参考文献
［ １ ］ 董娇楼， 赵 亚丽 ， 周 策 勋， 等． 彩 色超 声心 动 图在 胎 儿 先天 性 心脏
［ ４ 】 吕国荣 ， 吴 秀 明， 李 伯 义， 等． 胎儿 心 脏基 础 、基 础 加 强等 级及 其
联合胎儿超声心动图筛查先天性心脏病的比较［ Ｊ ］ ． 中国超声医
学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： １ ｌ １ ５ — １ １ １ ９ ． ［ ５ ］ 谷孝 艳 ， 何 怡华 ， 刘鲲， 等． 超 声心 动 图检 查 １ ２ ８ ６ 例 胎 儿 的漏 诊误 诊分 析 ［ Ｊ ］ 冲 国超 声 医学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ １ ） ： １ ０ ２ ６ － １ ０ ３ ０ ．
比较瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果
比较瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果赵永军【摘要】目的分析短时腹腔镜手术时分别以瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用药,比较患者麻醉效果差异.方法以2016年9月-2017年11月入院行短时腹腔镜手术治疗的103例患者为本次观察对象,所有患者麻醉取气管插管全身麻醉,同时按数字法随机分组,观察组52例(瑞芬太尼+丙泊酚麻醉)、对照组51例(芬太尼+丙泊酚麻醉),观察术中不同时间段患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况,组间比较患者苏醒质量.结果气腹后、拔管后组间MAP、E、HR、NE指标比较,观察组水平低于对照组,P＜0.05 ;观察组较对照组苏醒评分高,睁眼、拔管时间、意识清醒、自主呼吸恢复用时短,P＜0.05.结论短时腹腔镜手术选择瑞芬太尼、丙泊酚配合,麻醉效果好.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】3页(P121-123)【关键词】麻醉效果;短时;丙泊酚;瑞芬太尼;芬太尼;腹腔镜手术【作者】赵永军【作者单位】榆林市榆阳区中医医院麻醉科,陕西榆林 719000【正文语种】中文【中图分类】R614近些年随着手术水平的进步、人们对手术切口美观的要求，微创治疗逐渐在临床广泛应用，其中腹腔镜手术是微创代表术式，其优势不仅在手术入路、切口方面改变，还在内环境、炎症反应等方面均有体现[1-2]。
麻醉是手术的重要组成部分，有效的麻醉是手术顺利实施的基础，不同手术临床麻醉要求不同，对于腹腔镜手术，尤其是短时手术临床麻醉要求较高，不仅要麻醉平稳、用药后起效快，同时术后要苏醒快[3-4]。
目前仍未有一种药物能达到这些要求，因此临床在麻醉用药时会选择联合用药，但如何有采用效药物进行麻醉仍是临床面临的难题之一[5]。
本文观察2016年9月—2017年11月的103例患者分别以瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉，通过分析患者麻醉效果，旨在为今后短时腹腔镜手术麻醉用药提供参考。
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１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
间 、拔管 时间 以及 离开恢 复室时 间等术后苏 醒情况 指标 ，同时
记 录并 比较两组患者不 良反应发生情况。 １ ． ４ 统计 学处理
选取 ２ ０ １ ５年 ７月 一 ２ ０ １ ６年 ９月 在 笔 者 所 在 医 院 行 腹 腔
镜手术的 ８ ６例患 者作 为 研究 对象 ，Ａ Ｓ ＡＩ 一 Ⅱ级 ，对其 临床 资
本研究 中搜集所得 的所有数 据资料均应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ３ ． ０软件进
与诱导 前 比较 ５ ） ，而术后 ５ ｍ ｉ ｎ 则恢复 至诱导前水平 ；且插 管后 ｌ 、 ２和 ５ ａ ｒ ｉ ｎ 两组患 者 Ｈ Ｒ和 Ｍ Ａ Ｐ比较，差 异均 有统
计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；而 Ａ组 患者诱导前后 两项指标变化 与 Ｂ组相 比更 为稳定 。Ａ组患者 自主呼吸恢复时 间、睁 眼时间 、拔管时间和离开恢 复室时间 均 明显短于 Ｂ 组 ，差异均 有统 汁学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ组 呼吸道梗 阻或屏气及拔管 后 Ｓ ｐ Ｏ ： ＜ ９ Ｏ ％ 的发生率也 明显低于 Ｂ组 ，但 Ａ组患者术后躁动 发生
率 明显高于 Ｂ组 ，差异 均有统 汁学意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：瑞 芬太尼应用 于腹腔镜 手术患者 的麻 醉中有助于患者维持更 为平稳的血流动力学 变化 ，且
患者 术后 苏醒快 ，苏醒质量好 ，安全性高 ，具有较高 的临床应用 价值 。
【 关键词 】 腹腔镜手术 ； 手 术麻醉 ； 瑞芬太尼 ； 芬太尼
中广泛 应用 。腹 腔镜 手术具 有切 口小 、创 伤小 、出血少 、患者
射０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 维库 溴铵 ＋ ２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ异丙 酚 ＋ ０ ． ０ ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ咪唑安定 ，
Ａ组 患者 同时给予 １ ． ５ Ｘｇ Ｉ ＆ｇ 瑞芬 太尼 ，Ｂ组患 者给予 ４ ｇ ／ ｋ ｇ
１ ． ３ 观 察 指 标
都是 临床 常用 的麻醉性 镇痛药 物 ，两 者相对 于阿 片类药物对 患
者 的血 流动力学 影 响更小 ，也更 适合 应用 于静脉麻 醉 中 Ｊ 。为
了进 一步 提高腹腔 镜手 术麻醉 的有效 性和安 全性 ，最大限度 的 确保 患者 的安全 ，本 研究 主要对 瑞芬太 尼和芬 太尼应 用于腹 腔 镜手 术麻 醉 中的效果进 行对 比分析 ，从 而为 临床选 择更为安 全 有效 的麻 醉药物 提供参 考价值 ，以进一 步促进 腹腔镜 手术 的临
床应用 。
进 入 手 术室后 持 续观 察两 组患 者 的心 率 ｆ ＨＲ ） 、平均 动脉 压（ ＭＡＰ ） 、心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ ） 和 血氧 饱 和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 等指 标 ，搜 集 并 比较诱 导前 （ Ｔ ０ ） 、诱 导 后 １ ｍｉ ｎ （ Ｔ １ ） 、插管 后 １ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ２ ） 、插 管后 ２ ａｉ ｒ ｎ （ Ｔ ３ ） 、插管 后 ５ ｍｉ ｎ （ Ｔ ４ ） 以及术 后 ５ ｍ ｉ ｎ （ ｒ ５ ） 时 两组患
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ６ ． ０ １ ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ３ ８ — ０ ０ ２ ５ — ０ ３
随着 腹腔镜 技术 的不断发 展完善 ，腹腔镜 手术 开始在 临床
术后 恢复快等 优点 ，受 到越来越 多医生和患 者的认可与青 睐 Ｊ 。 但 由于腹 腔镜手 术 中需要 建立 Ｃ Ｏ ， 人 工气腹 以及患 者体位 的变 化会 导致 患者 出现强烈 的应激 反应 ，表现为手 术过 程 中血 流动
力 学发 生明显变 化 ，因此 良好 的麻醉 效果 和镇痛效 果对 于保证 腹 腔镜手 术 的顺 利 和成功 进行 至关重 要 Ｊ 。芬 太尼 和瑞芬太 尼
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ４ 卷第３ ６ 期（ 总 第３ ３ ２ 期） ２ ０ １ ６ ￣ ［ ｚ １ ２ 月 临扇 三 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
瑞芬太尼 、芬太尼在腹腔镜手术麻醉 中的临床应用效果
崇秀梅①
【 摘 要 】 目的 ：对 比分析瑞芬 太尼与芬太尼应用于腹腔镜手 术麻醉 中的麻 醉效果和安全性 。方法 ：选取 ８ ６ 例在笔者所在医院行腹腔镜手术患者
作 为研 究对象 ，对其 临床 资料进行 回顾 性分析 。根据麻醉 药物将其分为 Ａ组 （ ４ ５ 例） 和 Ｂ组 （ ４ １ 例） ，其 分别应用瑞芬太尼和芬太尼进行麻 醉诱 导和 维持 。比较 两组患者血流 动力学变化情况 、麻 醉效 果 以及不 良反应 发生情况。结果 ：两组患者诱导后 １ ａ ｒ ｉ ｎ以及捕管后 ｌ 、２ 和５ ｍ ｉ ｎ 的Ｈ Ｒ和 Ｍ Ａ Ｐ
芬 太 尼 。麻 醉 维 持 ：吸 入 １ ． ５ ％ 异 氟 醚 ，同 时 Ａ组 患 者 持续 静脉泵注 ０ ． ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ ） 瑞芬 太 尼 ，Ｂ组 患 者 持 续 静 脉 泵 注０ ． ０ ３ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ ） 芬太 尼 ，均于手术结束 前停 止麻醉药物 吸 入 和泵注 。若患 者在 手术过 程 中心率 降低 至 ６ ０次 ／ ａｉ ｒ ｎ 及 以下 时 ，则立 即静脉注射 ０ ． ２ ｍ ｇ阿托 品；若收缩压 降低 至 ８ ０ ｉ Ｔ ｔ ｍ Ｈｇ 以下 ，则立即静脉注射 ５ ｍ ｇ麻黄素 。