三基简答题

1.试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。

答：小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。

其解剖特点如下。

①颞浅静脉：位于两侧颞部、收集颅顶头皮的血液，汇人面后静脉；②耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇人颈外静脉，在耳郭后方与同名动脉伴行；③前额静脉：在冠状缝处起于静脉丛，向上沿额骨表面垂直下降汇人面前静脉。

头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。

2.何谓血压?血压受哪些因素影响?答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

通常所说的血压是指动脉血压。

影响因素有：①心输出量，主要影响收缩压；②外周阻力，主要影响舒张压；③大动脉弹性，主要影响脉压；④心率；⑤血量/血管容量比值。

3.何谓病毒?试述其主要特性。

答：病毒是一类体积微小、结构简单的非细胞型微生物，是微生物中最小的一种。

其主要特性为：①体积微小，必须在电镜下才能观察到；②结构简单，由蛋白质外壳和核酸(只含RNA或DNA)组成；③缺乏酶系统，只能在相应的活细胞内增殖；④以复制的方式增殖；⑤对抗生素类药物不敏感，目前无特效药物防治。

4.试述高热昏迷患者口腔护理的重要性答：对高热昏迷患者要特别注意口腔护理的原因为：高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥，黏膜上皮脱落，有利于细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，甚至口腔溃疡。

特别是高热昏迷患者，患者自己不会清洁口腔，更要注意口腔护理。

5.试述有机磷农药中毒时用解磷定解救的机制。

答：有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因为：有机磷农药是胆碱酯酶抑制药，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状，常用解磷定等药解救。

因为解磷定是胆碱酯酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用。

此外，解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。

6.何渭血沉?试述引起血沉加快的常见原因：答：抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。

血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身，常见的原因有：①血浆纤维蛋白原显著增加，如妊娠、急性感染、组织破坏等均可使血浆纤维蛋白原增加，使红细胞叠连加速，故血沉加快；②A/G比值减小时，血液胶体状态不稳定，可加速红细胞的叠连作用，使血沉加快；③进入血液中的某些免疫物质可使红细胞聚集，加速沉降；④胆囊炎或胆道阻塞时，因血浆胆固醇增加，能降低红细胞表面电荷，使血沉加快。

7. 细菌性食物中毒分为哪两大类，；引起食物中毒的细菌有哪些?如何进行诊断?答：细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。

感染型食物中毒的细菌有：沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。

毒素型食物中毒的细菌有：产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌。

根据以下几点诊断：①发病有群体性；②发病与进食有关；③有急性胃肠炎症状；④从剩余的食物中、患者的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。

8.何谓单克隆抗体?试述其优越性和具体应用。

答：单克隆抗体是指从一株单细胞克隆所产生、针对复合抗原分子上某一种抗原决定簇的特异性抗体。

其优越性为纯度高、专一性强、效价高。

表现在：①大大提高了血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性；②用来区分T细胞亚群；③获得纯化的抗体或使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体携带抗肿瘤药来治疗肿瘤。

9.试述大量快速放腹水可诱发肝性脑病的原因。

答：促进肝性脑病发病的原因为：①引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多；②引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少；③引起低钾血症和脱水，促进肝性脑病发生。

10.试述职业病的共同特点及其主要诊断依据。

答：职业病的共同特点为：①病因明确；②病因大多数可进行定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量—反应关系；③从事同一职业的人群有一定数量的病例发生；④早发现、早诊断、早治疗，愈后良好。

其主要诊断依据为：①详细的职业接触史；②生产环境的劳动卫生调查；②临床表现符合某一职业病的特征；④实验室检查或特殊检查。

11.何谓胸内负压?试述其生理与临床意义。

答：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。

由于胸膜腔内压通常低于大气压，常称胸膜腔负压，简称胸内负压。

(1)生理意义：①使肺处于扩张状态；②影响静脉回流，吸气时胸内负压增大，促进血液回流，呼气时则相反。

(2)临床意义：①胸内负压丧失(如开放性气胸)，可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严重时甚至纵隔移位、摆动；②为了治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工气胸，以致能压缩肺结核性空洞，起治疗作用。

12.何谓抗原?试述医学上有哪些重要的抗原物质。

答：凡有刺激机体免疫系统使之产生免疫应答，产生抗体或致敏的淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏的淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质称为抗原。

医学上重要的抗原物质有：病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物曲清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。

13.何谓缺氧?有哪些类型?并简述各类型的血气特点。

答：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构都可发生异常变化，此病理过程称为缺氧。

缺氧可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧四类。

各类缺氧的血气特点如下表。

各型缺氧的血氧变化14.试述引起呼吸衰竭的原因。

答：呼吸衰竭由肺通气障碍与肺换气功能障碍所致。

(1)通气功能障碍的类型与原因：①限制性通气不足，如呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低以及胸腔积液和气胸等原因均可引起吸气时肺泡扩张受限；②阻塞性通气不足，常因呼吸道狭窄或阻塞引起通气不足。

(2)换气功能障碍：①弥散障碍，因肺泡膜面积减少或厚度增加所致；②肺泡通气与血流比例失调，可因部分肺泡通气不足或部分肺泡血流不足所致。

15.试述钙拮抗药能治疗心绞痛的原理。

答：钙拮抗药能治疗心绞痛的原理有：钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低。

其结果可出现：①心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量；②舒张冠脉血管，解除痉挛，增加冠脉血流量，改善缺血区的供血和供氧。

16．何谓交叉配血？试述输血前要做交叉配血试验的原因。

答：输血前不仅要鉴定ABO血型，还必须进行交叉配血试验，即把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称交叉配血主侧；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。

只有主、次两侧均无凝集反应时才能输血。

其目的包括：①复查血型，避免原来血型检查错误；②发现亚型，如A型有Al和A2型，B型有B1、B2、Bx等型。

17.试述免疫球蛋白的类型，各类有哪些主要特点与功能。

答：免疫球蛋白分为5类：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。

各类特点与功能如下。

①IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，是惟一能通过胎盘的抗体，它还可分为IeG，、IgG2、IgG3、IgG4 4个亚类。

主要有抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等功能。

②IgM：是分子质量最大的Ig，又称巨球蛋白，包括IgMl和IgM，两个亚类。

具有溶菌、溶血、固定补体等作用，且在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合。

③IgA：有血清型IgA和分泌型IgA(SIgA)两种。

前者在血清中无明显免疫功能；后者存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌物、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制黏附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，在黏膜局部抗感染中起重要作用。

④IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。

⑤IgE：正常人血清中含量极微，又称反应素或亲细胞性抗体，参与Ⅰ型超敏反应。

18.试述正确监护休克患者补液量的方法。

答：正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压。

若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。

如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。

19.何谓呼吸衰竭?试述引起呼吸衰竭常见的原因。

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

其原因如下：(1)肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。

(2)气体交换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。

20.试述阿司匹林的基本药理作用。

答：阿司匹林的基本药理作用如下：①解热作用；②镇痛作用；③消炎抗风湿作用；④防止血栓形成。

21.试述如何处理电脑医嘱。

答：由医师直接输入电脑的医嘱称为“电脑医嘱”。

其大致的处理程序是：①医师在医师工作站将医嘱内容输入电脑后，提交给护士工作站，护士在护士工作站提取、转抄医嘱，并打印成“医嘱本”；②护士逐条校对医嘱无误后，将临时医嘱打印在“临时医嘱单”上，将长期医嘱打印在“长期医嘱单”上，长期医嘱单和临时医嘱单人病案内保存；③将医嘱打印成分类执行单，如“注射单”、“服药单”、“输液单”、“小治疗单”，护士根据分类执行单执行医嘱。

22.试述如何转抄“手工医嘱”。

答：由医生直接书写在医嘱本上的医嘱称为“手工医嘱”。

其转抄程序是：①由护士按医嘱性质分别转抄在长期和临时医嘱单上，并分别在医嘱本的“蓝”标记行内画一蓝勾，表示此条医嘱已转抄；②转抄时应紧靠日期线书写，1行不够，下一行缩进1个字后再写；③药物名称、剂量、用法、时间及第1个字的排列应分别成4条线；-回日期、时间、医师和转抄护士姓名均写在第1横格内，核对者签名于医嘱最后1行护士签名横格内。

23.试述如何停止“手工医嘱”。

答：医师开出停止医嘱后，护土用蓝钢笔在长期医嘱单上停止栏内写明日期、时间并签名，同时将有关执行单上的该医嘱注销。

如更改医嘱、应同时停止原医嘱。

24.试述如何书写出院记录单。

答：出院记录单是用于小结患者在住院期间的病情变化和护理过程的护理文件。

书写出院记录单时注意：①出院记录单应记录患者在住院期间出现的护理问题，并写明已解决了哪些护理问题，出院时仍存在或潜在的护理问题有哪些；②在出院指导栏内书写出院后患者在饮食、活动、休息、用药、复诊5个方面的注意事项；③简单小结出院时患者的一般状况。

25.试述特别护理记录单包括哪些内容。

答：特别护理记录单包括：①一般项目：姓名、科室、床号、住院号、页码、日期、时间、签名；②记录内容：意识、颅内病变指征、生命体征、入量、各种管道、皮肤、病情及护理措施实施情况。

26.试述半坐卧位的意义。

答：半坐卧位的意义如下：①减轻某些面部及颈部手术后患者局部出血；②减轻急性左心衰患者的肺淤血和心脏负担；③改善心肺疾患所引起的呼吸困难；④对腹腔、盆腔手术后或炎症的患者，可促使感染局限，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；⑤可减轻腹部手术后患者腹壁伤口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。