输液反应的观察及护理【PPT课件】
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常见输液反应及处理ppt课件
封闭应在渗漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭 抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。 如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。
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过敏性休克
原因：
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间 内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依 机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且 很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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? 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生输液反应时，家属和病人 都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰 病人和家属，以减少不必要的麻烦。 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们 会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇 上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用 。立即更换上生理盐水，更换输液器，继续输液。这样做下一步的治 疗比较顺利。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
? 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成 人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者 应减慢滴速。
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静脉炎
?原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液 过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
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过敏性休克
原因：
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间 内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依 机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且 很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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? 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生输液反应时，家属和病人 都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰 病人和家属，以减少不必要的麻烦。 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们 会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇 上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用 。立即更换上生理盐水，更换输液器，继续输液。这样做下一步的治 疗比较顺利。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
? 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成 人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者 应减慢滴速。
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静脉炎
?原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液 过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
常见输液反应及其护理PPT课件
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3
• 护理
预防
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“ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作 3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction aable of Contents
1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
3.静脉炎
4.空气栓塞
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2
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
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护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。
（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫
处
酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。
常见输液反应及护理ppt课件
1
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。
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㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。 患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃ 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液 导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更 换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时 应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。 ⑵ 处理：
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①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内，最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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⑴ 由致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。 ⑵ 多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血 小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗 体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。 ⑶ 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时 内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时 间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐 降至正常。 3、护理 ⑴ 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。
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㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。 患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃ 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液 导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更 换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时 应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。 ⑵ 处理：
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①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内，最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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⑴ 由致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。 ⑵ 多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血 小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗 体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。 ⑶ 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时 内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时 间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐 降至正常。 3、护理 ⑴ 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
静脉输液不良反应及处理 ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้PPT课件
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护理
（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有 刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止 药物溢出血管外。同时要有计划的更换注 射部位，以保护静脉。
PPT课件
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小点小结
静脉炎 安慰病人消除紧张情绪，为病人更
换注射部位，静脉炎可增加病人痛苦也影 响护士工作效率。因此，输液时必须严格 执行无菌操作。选择合适的针头和血管， 避免同一部位反复穿刺，应有计划的更换 使用穿刺部位，并保护静脉血管。
PPT课件
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• 产生输液反应的原因和因素很多，常见者 为致热原，液体或药物被污染、变质，输 液用具不洁或变质过期，液体选用不当， 药物配伍错误，输液速度过快、过多等。 如何进行有效的防治和护理，现将常见的 几种分述如下。
PPT课件
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引起输液反应的因素
• 热源反应 输入的液体或药物不纯或被污染 后；输液用具不洁或变质过期；液体选用 不当；药物配伍错误；未严格执行无菌操 作；消毒不彻底；配药时间过长；使药物 发生药效反应；表现为：发冷、寒战、高 热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重 者可出现昏迷休克等症状。
（1）热源反应 一旦发生热源反应，减慢 滴注速度或停止输液，及时与医生联系。 （2）立即测生命体征，并且每半小时测量 体温一次，至病情平稳。 （3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用 热水袋保暖，高热时给予物理降温；
PPT课件
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护理
（4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗； （5）保留余液和输液器，必要时送检验室 作细菌培养； （6）预防：输液前严格检查药液质量、输 液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热 物质进入体内。
PPT课件 15
护理
（3）氧气吸入，给予高流量氧气吸入； （4）每隔15分钟观察病人神志、检查生命 体征直至平稳； （5）预防：输液前输液管内的空气绝对排 净，输液过程中密切观察；加压输液或输 血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔出 较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿 刺点。
输液反应观察及护理ppt课件
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的护理
➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的 药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。
➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的护理
➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的 药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。
➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
常见输液反应及其护理PPT课件
理 （3）中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷
每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。
（4）如果合并感染 ，根据医嘱给予抗生素。
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四 Company 空气栓塞(air embolism)
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1.原因
（1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。 连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔 针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。
2.临床表现 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现
呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续 的“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。
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预防
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时 更换输液瓶或添加药液；输 液完毕及时拔针。 （3）加压输液，输血时应专人守护。
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护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。
（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫
处
酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction and its nursing
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Table of Contents
1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
输液反应ppt课件
• （3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原 质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。 静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。 • （4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、 甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配 药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导 致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设 净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。
•
对发热及血清样反应立即用地塞米松 静脉滴注0.3~0.5mg/kg、异丙嗪 0.5~1mg/kg肌注，同时给予保暖、吸 氧、物理降温或对乙酰氨基酚等退热 药治疗。如患者出现寒战、高热、唇 紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困 难等过敏性休克症状时，
以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有
刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等， 应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管 外。同时要经常更换注射部位，以保护静 脉。
（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或
50%硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷， 每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射， 每日2次，每次30分钟。
输液器材质量
• 不合格的一次性注射器和一次性输液器也 是造成热原污染的途径，临床上必须使用 合格的一次性用品。
输液速度
• 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药 物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反 应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴 速。
输液环境
• 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时， 药液易被微生物污染而引发输液反应。气 候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者， 也可引发输液反应。输液时一定要注意环 境温度。
输液反应的观察护理幻灯片
输液反应的观察护理幻灯 片
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前言
输液反响为临床采用输液疗法治疗疾 病的各种非治疗效应，为医源性不良反响 ，也称为热原反响。
输液反响无可预见的规律性，为保证输液 质量及正确的临床应用，必须严格监控每 一个环节，做到全程质量控制与药学效劳 相结合，控制临床输液不良反响的发生率 。
⑥大容量注射液选择不当 如复方丹参，应 选用葡萄糖稀释，不宜选用氯化钠。
原因是中草药内含的有机物较为复杂，与 氯化钠配伍后可因盐析作用而产生大量不 容性微粒.
含离子成分较多的复方氯化钠注射液等与 它药混配也产生较多的不溶性微粒，增加 输液反响的发生率。故临床需用以上中草 药注射剂时，应合理选择稀释液。
3.输液反响的分类
• 热原反响 • 过敏反响 • 细菌或真菌污染反响 •
4.输液反响的病症
• 寒战 • 发热 • 呕吐
5.输液不良反响的直接诱因
• 内毒素 • 微粒 • 活菌污染 • 低温输液 • 致敏原
①内毒素 又称为热原，系微生物的代谢产 物。当进入体内的细菌内毒素到达一定量 ，作用于体温调节中枢而致发热。联合用 药时，容易使致热物质叠加而发生不良反 响。
⑦输液过程方面
一次性输液器具〔检查包装〕
输液准备(小号针头进针2次，胶塞落屑率达 42.3%，6次几乎100%；另外，过早配置数小时 后微生物繁殖而诱发不良反响〕
输液方法〔不断进入的气泡可带入尘埃、纤维或 细菌〕
操作不当〔如输液量过大、过快，致急性左心衰 、肺水肿，输入气泡过多而致气栓塞〕
环境条件
④低温输液 较大量〔300毫升以上〕输入 低温液体〔小于7度〕可致病人寒战、四肢 厥冷，局部可刺激病人血管引起痉挛及疼 痛，严重的出现静脉炎。低温输液还可能 加重感冒、心肌炎、心脏病变、高血压等 症。
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前言
输液反响为临床采用输液疗法治疗疾 病的各种非治疗效应，为医源性不良反响 ，也称为热原反响。
输液反响无可预见的规律性，为保证输液 质量及正确的临床应用，必须严格监控每 一个环节，做到全程质量控制与药学效劳 相结合，控制临床输液不良反响的发生率 。
⑥大容量注射液选择不当 如复方丹参，应 选用葡萄糖稀释，不宜选用氯化钠。
原因是中草药内含的有机物较为复杂，与 氯化钠配伍后可因盐析作用而产生大量不 容性微粒.
含离子成分较多的复方氯化钠注射液等与 它药混配也产生较多的不溶性微粒，增加 输液反响的发生率。故临床需用以上中草 药注射剂时，应合理选择稀释液。
3.输液反响的分类
• 热原反响 • 过敏反响 • 细菌或真菌污染反响 •
4.输液反响的病症
• 寒战 • 发热 • 呕吐
5.输液不良反响的直接诱因
• 内毒素 • 微粒 • 活菌污染 • 低温输液 • 致敏原
①内毒素 又称为热原，系微生物的代谢产 物。当进入体内的细菌内毒素到达一定量 ，作用于体温调节中枢而致发热。联合用 药时，容易使致热物质叠加而发生不良反 响。
⑦输液过程方面
一次性输液器具〔检查包装〕
输液准备(小号针头进针2次，胶塞落屑率达 42.3%，6次几乎100%；另外，过早配置数小时 后微生物繁殖而诱发不良反响〕
输液方法〔不断进入的气泡可带入尘埃、纤维或 细菌〕
操作不当〔如输液量过大、过快，致急性左心衰 、肺水肿，输入气泡过多而致气栓塞〕
环境条件
④低温输液 较大量〔300毫升以上〕输入 低温液体〔小于7度〕可致病人寒战、四肢 厥冷，局部可刺激病人血管引起痉挛及疼 痛，严重的出现静脉炎。低温输液还可能 加重感冒、心肌炎、心脏病变、高血压等 症。
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➢ 必须使用合格的药物，科学规范正确配液， 避免药物浓度过高，避免药物配伍禁忌， 减少配伍药品种类，选择合适的大容量注 射液。
处理流程
发生输液反应
报
告
保留输液器和药 液送检验科做细
菌培养
停止输液， 更换输液器和药液
医 生 及
护
填写输液反应报 告单送院感科
遵医嘱给药，配合 医生抢救
士 长
院感科收集资料 并反馈
➢ 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关 穴。对其他情况对症处理。
➢ 严密监测生命体征。 ➢ 安慰患者，做好解释工作
急性肺水肿的护理
1、预防
输液过程中，密切观察患者情况，注意 控制输液滴速和输入液量。对老年人、儿童 及心肺功能不全的患者尤须注意。
➢ 在药理学中，指与用药目的无关，并为病 人带来不适或痛苦的反应。
药物不良反应的原因
➢ 大输液：大输液在贮存、搬运、使用中发 生碰撞挤压出现的细小裂纹或瓶盖松动， 会造成漏气而致微生物污染大输液。
➢ 添加药物：①药物质量不合格。②添加药 物剂量过大，浓度过高。③添加药物与输 液发生物理变化或分解、聚合等。④大容 量注射液选择不当。
离开病人，以防液体走空; ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。空来自栓塞的护理2、护理措施
➢ 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 ➢ 高流量氧气吸入 ➢ 使用中心静脉导管抽出空气。
（ 五）药物不良反应
➢ 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药 物不良反应（adverse drug reactions,简 称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊 断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有 害的和与用药目的无关的反应。该定义排 除有意的或意外的过量用药及用药不当引 起的反应。
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷 ➢ 寒战 ➢ 发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高
热达40－41℃） ➢ 伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适
等
发热反应的护理
输液反应的定义
静脉输液是由致热源、药物、杂质、 药液温度过低、药液浓度过高及输液速度 过快等因素引起的非治疗所需的反应。
输液反应的类型
1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、药物不良反应
（一）发热反应
➢病因
1、输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋 白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)
静脉炎的护理
2、护理措施
➢ 抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫 酸镁进行热湿敷。
➢ 用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次， 每次30分钟。
➢ 超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次， 每次30分钟。
➢ 如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
1、预防
➢ 严格按照无菌操作要求。 ➢ 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包
装及灭菌日期、有效期。
发热反应的护理
2 、护理措施
➢ 发热反应轻者，应立即减慢滴数或停止输液，并 及时通知医生。
➢ 发热反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶 液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查 找发热反应的原因。
➢ 按医嘱给以平喘、强心、利尿和扩张血管药物。
➢ 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮 流放松肢体，可有效地减少回心血量）。
（三）静脉炎
➢原因
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的 药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间 过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也 可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉 感染。
安慰病人及家属， 记录病人的生命体
征及抢救经过
谢谢！
急性肺水肿的护理
2、护理措施
➢ 立即停止输液，并通知医生，病人取端坐位，两腿 下垂，减少静脉回流，以减轻心脏负担。
➢ 高流量氧气吸入，氧流量一般为6—8L/min以提高 肺泡内压力；并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精 溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂 消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
空气栓塞的护理
1、预防
➢ 输液时必须排尽空气; ➢ 及时更换输液瓶; ➢ 如需加压输液时，护士应严密观察，不得
药物不良反应的症状
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
药物不良反应的护理
预防
➢ 使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松 动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则 不得使用。
➢症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
静脉炎的护理
1、预防：以避免感染，减少对血管壁的刺
激为原则。 ➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的
药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。 ➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
处理流程
发生输液反应
报
告
保留输液器和药 液送检验科做细
菌培养
停止输液， 更换输液器和药液
医 生 及
护
填写输液反应报 告单送院感科
遵医嘱给药，配合 医生抢救
士 长
院感科收集资料 并反馈
➢ 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关 穴。对其他情况对症处理。
➢ 严密监测生命体征。 ➢ 安慰患者，做好解释工作
急性肺水肿的护理
1、预防
输液过程中，密切观察患者情况，注意 控制输液滴速和输入液量。对老年人、儿童 及心肺功能不全的患者尤须注意。
➢ 在药理学中，指与用药目的无关，并为病 人带来不适或痛苦的反应。
药物不良反应的原因
➢ 大输液：大输液在贮存、搬运、使用中发 生碰撞挤压出现的细小裂纹或瓶盖松动， 会造成漏气而致微生物污染大输液。
➢ 添加药物：①药物质量不合格。②添加药 物剂量过大，浓度过高。③添加药物与输 液发生物理变化或分解、聚合等。④大容 量注射液选择不当。
离开病人，以防液体走空; ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。空来自栓塞的护理2、护理措施
➢ 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 ➢ 高流量氧气吸入 ➢ 使用中心静脉导管抽出空气。
（ 五）药物不良反应
➢ 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药 物不良反应（adverse drug reactions,简 称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊 断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有 害的和与用药目的无关的反应。该定义排 除有意的或意外的过量用药及用药不当引 起的反应。
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷 ➢ 寒战 ➢ 发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高
热达40－41℃） ➢ 伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适
等
发热反应的护理
输液反应的定义
静脉输液是由致热源、药物、杂质、 药液温度过低、药液浓度过高及输液速度 过快等因素引起的非治疗所需的反应。
输液反应的类型
1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、药物不良反应
（一）发热反应
➢病因
1、输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋 白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)
静脉炎的护理
2、护理措施
➢ 抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫 酸镁进行热湿敷。
➢ 用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次， 每次30分钟。
➢ 超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次， 每次30分钟。
➢ 如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
1、预防
➢ 严格按照无菌操作要求。 ➢ 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包
装及灭菌日期、有效期。
发热反应的护理
2 、护理措施
➢ 发热反应轻者，应立即减慢滴数或停止输液，并 及时通知医生。
➢ 发热反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶 液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查 找发热反应的原因。
➢ 按医嘱给以平喘、强心、利尿和扩张血管药物。
➢ 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮 流放松肢体，可有效地减少回心血量）。
（三）静脉炎
➢原因
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的 药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间 过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也 可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉 感染。
安慰病人及家属， 记录病人的生命体
征及抢救经过
谢谢！
急性肺水肿的护理
2、护理措施
➢ 立即停止输液，并通知医生，病人取端坐位，两腿 下垂，减少静脉回流，以减轻心脏负担。
➢ 高流量氧气吸入，氧流量一般为6—8L/min以提高 肺泡内压力；并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精 溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂 消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
空气栓塞的护理
1、预防
➢ 输液时必须排尽空气; ➢ 及时更换输液瓶; ➢ 如需加压输液时，护士应严密观察，不得
药物不良反应的症状
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
药物不良反应的护理
预防
➢ 使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松 动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则 不得使用。
➢症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
静脉炎的护理
1、预防：以避免感染，减少对血管壁的刺
激为原则。 ➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的
药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。 ➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。