人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折
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人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
入院后即行 患肢胫骨结节骨牵引制动维持 ， 引时间为 ３ 牵 —
７， ｄ 均在 １ 周内手术 。积极治疗糖尿病 、 高血压等 内科疾病 ， 并请 相关科室会诊 ， 完善各项相关检查 ， 详细评估身体情况 及手术风
险， 做好术前准备 ， 一般情况稳定后手术。 采用气管内插管全麻或 持续性硬膜外麻 醉， 术中心 电监护。 患者侧卧位 ， 取髋关节后外侧
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
本组 ５ ８例 ， 中男 ３ 其 ０例 ， ２ ； 女 ８例 年龄 ７ ９ ０～ ４岁 ， 均 平 ７ ８岁。骨折原 因：３例为滑倒所致 ，５ 为楼梯跌下致伤 ，０ ２ ｌ例 ２ 例 为车祸 。 均为闭合性骨折 ， 照 Ｅ ａｓ 参 ｖｎ 分型 ， ⅢＡ型 ２ 例 ， ８ ⅢＢ型
【 考文献】 参
【］中华医学 会儿科 分会呼吸学组．儿童支气管哮 喘防治 常规 （ １ 试行 ）Ｊ 【． ］ 中华儿科杂志 ，０４，２ ２ ：０ ． ２ ０ ４ （ ） １０
［］Ｍａ ｈｍｓＥ Ｅ， ｕ ｉ Ｐ Ｄ， ｌｎ Ｂ Ｉ ｅｕｉ ｄＢ ｄｓｎｄ ｅｓ ｓ ２ ｔ ｅ Ｃ ￣ｓ Ｍｅａ ．Ｎ ｂｌ ｅ．ｕ ｅｏｉｅ Ｖ ｒｕ ｔ ｉ ｚ Ｏ ａ，Ｓｅｖ ｎ Ｓｖｒ ｘｃｒａ ｎ ， ｏ ｈｌ ｏｄ Ａ ｔｍａ ｒ ｌ ｔｒｄ ｉ ｅｅｅ Ｅ ａｅｂｔ ｓ ｆＣ ｉｈ ｏ ｓ ｉ ｏ ｄ ｈ 叨．Ａ ａ ｃｔ
得到近期随访 ， 平均随访时间 ７ 月 ， 口均 Ｉ 个 伤 期愈合 ， 假体无松动下沉 ， 本恢 复到术前髋关节功能状态。并发症大幅度 基 降低 ， 于传统 内固定。结论 人工股骨头置换治疗 股骨粗 隆间不稳定粉碎性骨折具有操作 简单 、 优 手术时间短、 出血量少、 更
符合生物力学、 尽快恢复髋关节功能的特点 ， 目前较好的治疗方法 。 是
长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折
差， 大多数 高龄 ， 股骨转 子间骨 折的患者合 并有严重
骨 质疏 松 和多 系统 内科 疾 病 。因此 ， 术治疗 应满 手 足尽量减小创 伤 、 尽快恢 复负重 功能 、 尽早 离床活 动
和有效 预 防并 发症 等基 本要 求 。 目前 ， Ｈ 和 Ｄ Ｓ Ｄ Ｓ Ｃ
是治疗 股骨 粗隆 间骨折 手 术的 金标 准 ， ａ ａ 和 Ｇ ｍｍ 钉
Ｂ型 ３ ， 型 ８ 。 合 并 糖 尿 病 ２例 ， 血 压 ５ 例 Ⅳ 例 高 例 ， 心病 ３ ， 出血史 １ ， 气管哮 喘 １ ， 冠 例 脑 例 支 例
肺 、 栓 塞 。调节 水 电解 质及 酸 碱平 衡 。术 后 即鼓 脑
肾功 能 不 全 ２ 。均 合 并 不 同程 度 骨 质 疏 松 ， 例 Ｓｎｈ指 数 Ⅲ 度 以 下 ， ＭＤ测 定 一 ． ｉｇ Ｂ ２５—一． 平 ４０（
均 一 ．） ３２ 。 ２ 治疗 方法
励床上功能锻炼 ， 周后下扶助行器或扶拐下地活 １ 动， 逐渐增加负重力量。
３ 结果
入 院后 常 规行 伤 肢踝 关 节 带 牵 引 ， 全 面 心 、 作 脑、 、 、 肺 肝 肾功能检查 ， 进行 各脏器 功能及 全身状 况 评 估 。 控 制 血 压 ＜ ６／０ ｍ ｇ（ ｍ ￣０１３ １０９ ｍＨ １ ｍＨ ． ３
０３ ０ Ｌ ｑ１ ， ． ． ｍ ， ２ｈ 持续 ５ ｄ 以预 防下 肢 深 静脉 及 ～４ ，
高 龄 患 者 常 伴 明显 骨 质 疏 松 ， 常并 存 心 、 、 且 脑 肺
等基础疾病 ， 故对该 组人群不稳定性股 骨粗隆 间 骨折的治疗较为困难。非手术治疗因需长期 卧床 并 发 症 多 而 被 逐 渐 摒 弃 ， 统 手 术 内 固 定 也 因 卧 传 床时 间较 长 ， 骨质疏松 固定不可靠 而存 在较高 的 并 发 症 。 ２０ ０２年 ５月 一 ２０ ０８年 ８ ， 们 采 用 长 月 我 柄 骨 水 泥 型人 工 股 骨 头 置换 治 疗 高 龄 不 稳 定 型股
选择性人工股骨头置换治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折
３ 讨 论
，
ｌ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ． 本组 ２ 患者 ， 性 １ ３例 男 ３例 ， 性 １ 女 Ｏ例 ， 龄 年
３ １ 老 年 人 发 生 髋 部 骨 折 很 常 见 ， 固 内 固 定 手 术 被 认 为 是 ， 坚 标 准 的 治疗 方 法 ＿ 。 人 工 关 节 治 疗 老 年 人 股 骨 粗 隆 问 骨 折 未 ２ 】
间 骨 折 的治 疗 选 择 对 延 长 老 年 人 寿 命 和 提 高 生 活 质 量 至 关 重 要 。 我 院 ２０ ０３年 １ 至 ２０ 月 ０７年 ４月 共 手 术 治 疗 １ ３例 ６ ５岁 以
上 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 ， 用 人 工 股 骨 头 置 换 ， 效 满 意 。 选 疗
人 选 择 人 工 股 骨 头 置 换 进 行 治 疗 ， 较 快 恢 复 患 肢 功 能 ， 期 能 早 下 地行 走 ， 少 卧床 时 间 ， 免 长 期 卧 床 并 发 症 及 内 固 定 后 可 减 避
４０ １ 均 住 院 天 数 ２ ｄ ５ｍ ； 平 ３ 。病 人 伴 有 高 血 压 ， 心 病 ， 脉 硬 冠 动
【 关键 词 】 人 工 股 骨 头置 换 术 ； 年 人 老 【 图 分 类 号 】 Ｒ６３４ 中 ８ ． ２ 【 献标识码 】 Ｂ 文
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折 之一 ， 随着 年 龄 增 加 骨 质 疏 松 逐 年 加 重 ， 微 外 伤可 导 致 髋 部 骨 折 。 老 年 人 股 骨 粗 隆 轻
广 泛 应 用 。 笔 者 选 择 人 工 股 骨 头 置 换 条 件 是 ： １ 高 龄 ， 骨 粗 （） 股
隆 间骨 折粉 碎 不 稳 定 ；２ ｘ线 平 片 上 Ｓ ｇ 指 数 评 级 为 Ⅳ 级 以 （） ｉｈ ｎ
《2024年老年不稳定股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术与PFNA内固定术的疗效对比》范文
《老年不稳定股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术与PFNA内固定术的疗效对比》篇一摘要本文旨在对比分析老年不稳定股骨粗隆间骨折患者分别采用人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）的治疗效果。
通过回顾性研究，对比两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及患者生活质量等方面的差异，为临床治疗提供参考依据。
一、引言随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。
对于老年患者，选择合适的手术方式对于骨折的愈合及患者的生活质量至关重要。
人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）是两种常用的治疗方法，本文将对其疗效进行对比分析。
二、材料与方法1. 研究对象选取近两年内因老年不稳定股骨粗隆间骨折在我院接受治疗的病例，分为人工股骨头置换术组（THR组）和PFNA内固定术组（PFNA组）。
2. 方法对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及术后生活质量进行回顾性分析。
三、手术方法及术后处理1. 人工股骨头置换术（THR）THR组患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉，行髋关节后外侧入路，行股骨头置换或全髋关节置换。
2. PFNA内固定术（PFNA）PFNA组患者采用全身麻醉或局部麻醉，于股骨大转子处行小切口，将PFNA钉植入股骨近端，通过动态锁定机制固定骨折端。
术后均给予抗感染、抗凝等治疗，并指导患者进行康复训练。
四、结果1. 手术指标比较THR组手术时间较PFNA组长，但术中出血量差异无统计学意义。
术后恢复方面，THR组患者因手术创伤较大，恢复时间相对较长。
2. 并发症发生率THR组患者术后并发症主要为假体松动、感染等；PFNA组患者主要为内固定物松动、断裂等。
两组并发症发生率均较低，但PFNA组在骨折愈合方面表现出更佳的稳定性。
3. 术后生活质量两组患者术后生活质量均有显著提高，但THR组患者在活动能力及疼痛缓解方面表现更佳。
五、讨论人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折中均取得了较好的疗效。
人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
２１ ００年第 ９期
４ １
人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
张德文 余 超 荣 张正 鹏
摘 要： 目的 ： 讨 采 用 双极 人 工股 骨头 置换 治 疗合 并 有 骨质 疏松 和 内科 疾病 的 高龄 股 骨粗 隆 间不稳 定 性 骨折 的 临床 疗效 。方 法 ： 探 对３ 例合 并 有 骨质 疏 松和 内科 疾 病 的 高龄 股 骨粗 隆 间不稳 定性 骨 折 患 者 ， 积极 治 疗 内科 疾病 ， ６ 先 然后 采 用标 准 双极 人 工股 骨 头置
于术 时 间为 ２ ９天 ， ￣ 平均 ５天 。大 多患 者 合并 有 糖 尿病 ， 慢性 肺 ３２随 访 ： 组 病 例 全 部 获 随访 ， 间 ３ ３ ． 本 时 ～ ０月 ， 均 １ 平 ５月 ； 随访
假体 松 动 、 下沉 ， 假体 脱 位 ， 静 脉 血栓 等并 发 深 部疾 病 ， 高血 压 ， 心病 中 的一 种 或 几 种 疾病 ， 部 采 用 国产 双 期 间无 切 口感染 ， 冠 全
此 ， 对 这类 高龄 股 骨 粗 隆 间不稳 定 性 骨 折 ， 针 随着 内科疾 病 治 疗 钠 ， 早行 患 肢 肌 肉舒 缩锻 炼 及 趾踝 关 节运 动 ， 防深 静 脉 血 栓 尽 预
技 术 不断 提 高 ， 用 双 极 股 骨 头 置 换 治 疗 ， 有 下 床 时 间早 ， 采 具 能 形成 。 病情稳定后可以坐起 ， 待全身情况允许下可以尽早下床站 有 效 改善 生活 质 量 ，减 少 并 发 症 的 发生 。我 院 自 ２０ 一 ０９ 立 ， 逐 渐 部 分或 全 部 负重 。 ０６年 ２ ０ 并
９ ， ２岁 平均 ８ 岁 。摔 伤 ２ １ ６例 ， 祸 伤 １ 。 骨折 按 Ｅ ａ ， 分 例 ， 车 ０例 ｖｎ ｓ 尿路 感 染 １ ， 疮 １ ， 院前 均 治 愈 。 １ 例 褥 例 出 无 例深 静 脉 血 栓 切 期 型： Ⅲ型 ２ ， 型 ｌ ， ３例 Ⅳ ５例 Ｖ型 ４例均 为 不 稳定 型 骨 折 ， 伤 至 形 成 ， 口均 １ 愈合 。术 后 平 均 下地 时 间 为 ５天 。 受
４ １
人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
张德文 余 超 荣 张正 鹏
摘 要： 目的 ： 讨 采 用 双极 人 工股 骨头 置换 治 疗合 并 有 骨质 疏松 和 内科 疾病 的 高龄 股 骨粗 隆 间不稳 定 性 骨折 的 临床 疗效 。方 法 ： 探 对３ 例合 并 有 骨质 疏 松和 内科 疾 病 的 高龄 股 骨粗 隆 间不稳 定性 骨 折 患 者 ， 积极 治 疗 内科 疾病 ， ６ 先 然后 采 用标 准 双极 人 工股 骨 头置
于术 时 间为 ２ ９天 ， ￣ 平均 ５天 。大 多患 者 合并 有 糖 尿病 ， 慢性 肺 ３２随 访 ： 组 病 例 全 部 获 随访 ， 间 ３ ３ ． 本 时 ～ ０月 ， 均 １ 平 ５月 ； 随访
假体 松 动 、 下沉 ， 假体 脱 位 ， 静 脉 血栓 等并 发 深 部疾 病 ， 高血 压 ， 心病 中 的一 种 或 几 种 疾病 ， 部 采 用 国产 双 期 间无 切 口感染 ， 冠 全
此 ， 对 这类 高龄 股 骨 粗 隆 间不稳 定 性 骨 折 ， 针 随着 内科疾 病 治 疗 钠 ， 早行 患 肢 肌 肉舒 缩锻 炼 及 趾踝 关 节运 动 ， 防深 静 脉 血 栓 尽 预
技 术 不断 提 高 ， 用 双 极 股 骨 头 置 换 治 疗 ， 有 下 床 时 间早 ， 采 具 能 形成 。 病情稳定后可以坐起 ， 待全身情况允许下可以尽早下床站 有 效 改善 生活 质 量 ，减 少 并 发 症 的 发生 。我 院 自 ２０ 一 ０９ 立 ， 逐 渐 部 分或 全 部 负重 。 ０６年 ２ ０ 并
９ ， ２岁 平均 ８ 岁 。摔 伤 ２ １ ６例 ， 祸 伤 １ 。 骨折 按 Ｅ ａ ， 分 例 ， 车 ０例 ｖｎ ｓ 尿路 感 染 １ ， 疮 １ ， 院前 均 治 愈 。 １ 例 褥 例 出 无 例深 静 脉 血 栓 切 期 型： Ⅲ型 ２ ， 型 ｌ ， ３例 Ⅳ ５例 Ｖ型 ４例均 为 不 稳定 型 骨 折 ， 伤 至 形 成 ， 口均 １ 愈合 。术 后 平 均 下地 时 间 为 ５天 。 受
人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
保 留髋 关 节 生 理 功 能 。提 高 生 活 质 量 。
［ 关键词 ］ 股骨粗隆 间骨折 ；高龄 ；人工股骨头置换术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８． ［ ６３５ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １０ ０６—１２ ２０ ）４－ ０ ０ ７ Ｘ（０ ８ ０ ２ ６— ３
Ａｒ ｉ ｃ ａ ｍ ｏ ａ ａ ｐ ａ ｅ ｅ ｏ ｈ ｅ ｔ ｅ ｆ ｔｆ ｉ ｌＦｅ ｉ ｒ ｌＨｅ ｄ Ｒｅ ｌ ｃ ｍ ｎｔｆ ｒ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ Ｅｌ ｒ ｙ Ｐａ ｉ ｎ ｓ Ｕｎ ｔ ｂ ｅ Ｉ ｅ ｔ ０ ｈ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｄｅ ｌ ｔｅ ｔ ｓ ａ ｌ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｔ ｒ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
孙永 刚 。余福 德 。李文 ，林波 。蔡昭 皓 。王 良 ，徐 建
［ 要］ 目的 摘 评估人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗 隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法 对１ ５例高龄股骨粗 隆
间不稳定性骨折采用人工股骨头置换术治疗。观察住院时间 、手术时 间、术中出血量 、下床时间及 负重时 间、并发症 及 死亡率。随访 ６～ ２ ８个月 ，平均 １ ８个月。结果 平均住院 １． ｄ ７８ ，术 中平均出血量 ３０ ｌ ８ ｍ ，术后 １ ２周能扶拐下 ～
维普资讯
２６ ０
２０ ０８年 ８月 第 ２ ３卷 第 ４翮
Ｊｕｎｌ ｆ ｃｕａ ｏａ Ｈ ａ ｈａｄＤ ｍａｅ ｇ ｏｒａ ｏ Ｏ ｃｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ｇ ， ｉ ｔ ．
： ： ２ ．
【 论著 】
人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆 问不稳定性骨折
床 ，术后 ３ ６周扶双拐行走 ，术后 ３ ６个月 例死于术后并 发症 。随访期 １例
体胖女性术后 ２年髋 臼磨穿 ，股骨头中心性脱位。Ｈ ｒｓ ａｒ 髋关节功 能评分 ：优 ６例，良 １ ｉ １例 ，可 ３例 ，差 １ ，优 良 例 率 ８ ． ％。结论 ０９ 人工股骨头置换 术治 疗高龄股 骨粗隆 间不稳定 骨折能减 少骨折并 发症 的发生 ，患者能早 期活动 ，
人工关节置换术治疗老年人股骨粗隆骨折
为探讨 人工关节置换 术治疗 老年人股 骨粗 隆骨折 （ 碎 粉 性） 的价值 ， 我院骨科 ２ ０ ０ ３年 １ ２月一２ ０ ５月用 骨水泥型 ｏ ６年
人 工 双 极 股 骨 头 置 换 术 治 疗 不 稳 定 、 碎 性 的 老 年 人 股 骨 粗 粉 隆 间 骨 折 （ ｖｎ — ｅｓｎＩ ＩＢ Ｉ型 ） 得 满 意 效 果 ， 报 Ｅ ａｓ Ｊｎｏ ＩＡ、Ｉ 、Ｉ 获 Ｉ 现
［ 中图分类号］ Ｒ ８ 、２ ６ ３ ４
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ２ —２ ９ —０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）０ ８ ９ １
性 较 差 ， 中 、 后 易 发 生 心 搏 骤 停 ， 栓 、 肪 栓 塞 ， 静 脉 术 术 血 脂 深 栓 塞 ， 脏 器 功 能 衰 竭 等 严 重 并 发 症 。 术 前 应 对 老 年 人 进 行 多 全 面 、 统 的检 查 ， 时 发 现 并 发 症 并 予 以 相 应 治 疗 ， 是 减 系 及 这
１ 临床 资料
１ １ 一般资料 本 组 １ ． ２例 ， ５例 ， ７例 ； 龄 最 大 ８ 男 女 年 ５
岁， 小 ７ 最 １岁 ， 均 ７ 平 ６岁 ； 伤 原 因 ： 活 、 走 跌 倒 ８例 ， 致 生 行 车
会， 使原有 的慢性病进 一步 恶化 ， 手术 的危 险性增加 ， 至失 甚
头， 整复大小粗隆及粗 隆前后 部骨质 ， 临时 固定。开槽 ， 并 扩 髓， 将最后扩髓尺寸的髓腔锉插入骨髓腔 ， 以此为支撑将整复
好 的大 小 粗 隆及 粗 隆 部 前 后 部 骨 质 用 钢 丝 捆 扎 固定 ， 后 小 然 心 移 去髓 腔 锉 ， 准 骨 水 泥 型 假 体 置 换 操 作 ， 口置 管 引 流 。 标 伤 手术 时 间 １ ２ｈ 术 中 出血 量 ４ ０ １ ０ － ， ０～ ０ ０ ｍＬ。术 后 即 可 鼓 励 患者 在 床 上 功能 锻 炼 ， １周左 右 在 助 行 器 帮 助 下 行 下 地 活 动 ， 并逐渐增加患肢负重 。
人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
折 ３ 例， ５ 取得 了良好效果 ， 现报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ 一般资料 病例选择标 准 ： １年龄 ６ 岁 以上 ； ． １ （） ５ （ ） 内科 并 存 症 不 宜 长 期 卧 床 ， 避 免 因 内 固定 术 ２有 以 后 卧床 时 间长 而 导 致全 身 性 并 发 症 ；３ （ ）有 明 显 骨 质 疏松 ， 属于不稳定 、 粉碎性 的粗隆 间骨折 ， 估计 内固定 不 牢 固者 ；４ （ ）骨折 必 须 是 不 稳 定 和 粉碎 性 的 ，参 照 Ｅ ａ ｓ ｅ ｓｎ分 型 ， ⅢＡ、 ｖｎ ． ｎｏ Ｊ 在 ⅢＢ或 Ⅳ 型 的 范 围 ； ５ 伤 （） 前髋 、 膝关 节 无 明显 活 动受 限者 。 本组 ３ ５例 ， １ 例 ， １ 例 ； 男 ６ 女 ９ 年龄 ６ ５—９ ２岁 ， 平均 ７ ．岁 。 ６ ４ 左侧 ２ 例 ， １ 右侧 １ ； ４例 车祸 ７例 ， 行走 跌伤 ２ 例 ， ８ 均为新鲜 闭合性骨折 。 骨折至手术时间 １ １ ， ０ 平均 ４ｄ ｄ 。骨折类型 Ｅ ａｓ ｖｎ 分型 ： ⅢＡ型 ８例 ， ⅢＢ型 １ 例 ， １ Ⅳ型 １ 。 前 根据 Ｓｎｈ指 数 评定 对 ６例 术 ｉｇ 侧股骨近端骨质疏松的程度 ： ４级 １ ， 级 １ 例 ， ５例 ３ ２ ２ 级８ 例。 术前合并高血压病 ２ 例 、 ８ 心脏病 １ 例 、 ０ 糖尿 病 １例 、 ３ 慢性肺部疾病 及并发症 ２ 例 、 ４ 脑血 管后遗 症１ 、 ４例 肾功能不全 ６例 、 低蛋 白血症 ９ 、 例 帕金森 病 １ 、 疮 ３例 、 例 褥 泌尿 系感 染 ６例 ， 中两 种 以上 疾 其 病合并存在共 ２ ７例 ， ７ ％。 占 ７ １ 治疗方法 伤后人 院即行患肢皮肤牵引 ，术前 ． ２ 详细评估及调整身体状态 ， 积极治疗 内科并存病 。２ ４ 例采用硬膜外麻醉 ，１ １ 例全麻 。侧 卧位 ， 取髋关节后 外侧切 口。显露股 骨颈及骨折部 ， 以大转子基底至小 转 子 上 １５ｅ 为截 骨 线 ， 出股 骨 头 并 测 量 大 小 ， ． ｍ 取 如 果该 部 位骨 折 ， 将 臀 中 肌连 同骨 折 块 向外 侧 翻开 穿 则 人钢丝暂 不固定 ，待人工关 节安装完毕再 固定 骨折 块 ， 移 位 的股 骨 小 粗 隆 复 位 ， 钢 丝 紧 贴 股 骨 干 环 将 用
人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
月至 ２０ ０ ９年 ６月 ， 用 骨 水 泥 型 双极 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 不 稳 定 性 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ２ 采 ６例 ， 中 男 １ 其 １例 ， １ 女 ５
例 ； 龄 ７～９ 年 ５ ２岁 ， 均 ８ 平 ４岁 。 折 按 Ｔ ｏ ｚ — ｖ ｎ 分 型 ， 型 ５例 ， 骨 ｒｎ ｏＥ ａ ｓ Ⅱ Ⅲ型 ９例 ， Ⅳ型 １ ２例 。骨 质 疏 松 程 度按 Ｓｎ ｈ ｉｇ
２ 结 果
１ ２ 一般资料 本组２ 例。 １ ， ； ． 男１ 例 女１ 例 年龄７ ～ ６ ５ ５
９ 岁， ２ 平均 ８ 岁。 ４ 左侧 ９ 右侧 １ 例。 例， ７ 步行跌伤 １ 例， ６ 车
祸伤 ８ 骑自 例， 行车摔伤 ２ 例。骨折按 Ｔ ｏｚ—ｖｎ 分型， ｒｎｏＥ ａｓ
１３ 治疗方法 ．
２ ６例均获得 随访 ， 随访 时间 ６ ７ ～２ 个月 ， 平均 １ 个 月。 ６
１３１ 术前准备 人院后均行皮牵引或骨牵引， ．． 常规术前
检查， 了解患者的全身情况， 受伤前的生活能力和精神状态。
髋关节功能按照 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分标准 ， ｉ ］ 平均为（８９ ． ） ８．±４１分。
・６ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ７， ． ，ａ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ １ ｏ
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ｉ ０ —０ ６ １ ０ — ５ ２ ２ １ ） １ ０ ４—０ ２
所有患者安全渡过围手术期， 切口愈合 良好， 短期内基本恢
复术前行走功能水平。 随访期内发生髋关节周围异位骨化
人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折
ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ３ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ（ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ６ ． ５ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ） ．Ｗｅ ｉ Ｓ ｈ ｔ — ｂ ｅ ａ ｉ ｒ ｎ ｇ ｗ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｇ ａ ｎ ３ － ２ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ａ ｖ ｅ ｒ — ａ ｇ ｅ １ ４ ． ２ ｄ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ — ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｒ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ８ ５ ． ７ ％ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｎ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ
内翻 、 感染 、 松动、 脱 位 者 。结 论
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
该手术能迅速恢复患肢功能 ， 减少并发症的发生 ， 应严格掌握适应证 。
文 献 标 识 码 ：Ａ
关 键 词 ：股 骨 骨 折 ；人 工 关 节 ；置 换 术 ；老ｃ ｒ ｅ ｐｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｕｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ
人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
ｗｉ ｉ ｏ ７ ｎ ｈ ． ｈ ｅ ｕ ｔ ｓｅ ｃ ｌ ｎ ｎ １ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ ｉ ｎ ５ ｐ ｔ ｎ ｓａ ｄ ｐ ｏ ｎ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｎ ６ ｔ ２ ｍｏ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｗａ ｘ ｅ ｌ ｔｉ ４ ｐ ｔｅ ｔ，ｇ ｏ ｎ １ ａ ｉ ｔ， ａ ｒｉ ａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ｉ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｅ ｅ ｅ
ｍｅ ｔｔｅｔｐ ｓ ｆ ａ ｔｒ ｅｅＥ ａ ｓｔｐ ／ ａｅ ， ｙ ｅｌ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｙ ｅ １ ｎ １ ａｅ ． ｈ ａ ｐ ｒ． ｎ， ｈ ｅ ｃｕ ｅｗ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｉ Ａ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｔ ｌ Ｂ ｉ ５ ｃ Ｓ ｓ ｄ ｔｐ ｉ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅｍｅ ｎ ｏ ｅａ ｙ ｏｆ ｒ ｙ Ｉ ｎ ｐ ／ ａ Ｖ １
临床研 究
２０ ９ 第７ 第７ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
人工关节置换治疗 高龄不稳定型股骨粗 隆问骨折
陈 曙光 ， 旭 鸣 ， 武 兵 ， 世 水 张 何 林
（ 福建 医科 大学省 立临 床学 院急诊外 科 ． 福建 福州
３ ００ ） ５ ０ １
【 要】目的 ： 摘 探讨人 工关节 置换 治疗 高龄不稳 定型 股骨 粗隆 问骨折 的方 法及疗 效 。 法 ：０ １年 ４月～ ０ ０年 １ ， 方 ２０ ２１ 月 采用 骨水 泥型 双动人 工 股 骨头置 换 治疗 ７ Ｏ岁 以上 股骨 粗 隆间 骨折 ３ ５例 ， 照 Ｅ ａ ｓ 类 ⅢＡ ９例 、 ５例 、 按 ｖｎ 分 ⅢＢ １ Ⅳ
Ａｐ ｌ２ ０１ｔ ａ ｕ ｒ ０ ，３ ａｉｎｓ ｏ ｅ ０ ｙ ａｓ ｗｉ ｎｅｔｏ ｈ ｎｅｉ ａ ｔｒ ｒ ｅｆｒ ｄ ｐ ｏｔｅｉ ｅ ｌｃ — ｉ ｒ ０ ｏＪ ｎ ａｙ ２ １ ０ ５ ｐ ｔ ｔ ｖ ｒ７ ｅ ｒ ｔ ｉ ｔｒｒｃ ａ ｔｒｅ ｆ ｃｕ ｅ ｗｅｅ ｐ ｒ ｍｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｐａ ｅ ｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ｃ
ｍｅ ｔｔｅｔｐ ｓ ｆ ａ ｔｒ ｅｅＥ ａ ｓｔｐ ／ ａｅ ， ｙ ｅｌ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｙ ｅ １ ｎ １ ａｅ ． ｈ ａ ｐ ｒ． ｎ， ｈ ｅ ｃｕ ｅｗ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｉ Ａ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｔ ｌ Ｂ ｉ ５ ｃ Ｓ ｓ ｄ ｔｐ ｉ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅｍｅ ｎ ｏ ｅａ ｙ ｏｆ ｒ ｙ Ｉ ｎ ｐ ／ ａ Ｖ １
临床研 究
２０ ９ 第７ 第７ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
人工关节置换治疗 高龄不稳定型股骨粗 隆问骨折
陈 曙光 ， 旭 鸣 ， 武 兵 ， 世 水 张 何 林
（ 福建 医科 大学省 立临 床学 院急诊外 科 ． 福建 福州
３ ００ ） ５ ０ １
【 要】目的 ： 摘 探讨人 工关节 置换 治疗 高龄不稳 定型 股骨 粗隆 问骨折 的方 法及疗 效 。 法 ：０ １年 ４月～ ０ ０年 １ ， 方 ２０ ２１ 月 采用 骨水 泥型 双动人 工 股 骨头置 换 治疗 ７ Ｏ岁 以上 股骨 粗 隆间 骨折 ３ ５例 ， 照 Ｅ ａ ｓ 类 ⅢＡ ９例 、 ５例 、 按 ｖｎ 分 ⅢＢ １ Ⅳ
Ａｐ ｌ２ ０１ｔ ａ ｕ ｒ ０ ，３ ａｉｎｓ ｏ ｅ ０ ｙ ａｓ ｗｉ ｎｅｔｏ ｈ ｎｅｉ ａ ｔｒ ｒ ｅｆｒ ｄ ｐ ｏｔｅｉ ｅ ｌｃ — ｉ ｒ ０ ｏＪ ｎ ａｙ ２ １ ０ ５ ｐ ｔ ｔ ｖ ｒ７ ｅ ｒ ｔ ｉ ｔｒｒｃ ａ ｔｒｅ ｆ ｃｕ ｅ ｗｅｅ ｐ ｒ ｍｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｐａ ｅ ｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ｃ
骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折
行分析 ， 同时 对全 身进 行 全 面详 细 的评 估， 及时处理治 疗 内科 系统 的合 并疾 病 。 所有患者均经过严格 的置换前准备 ， 血压 控制在 １０ １０ ｍ ６／ ０ ｍ Ｈｇ以下 ， 糖稳 定在 血 １． ｍ ｏ Ｌ以下 ， 过输 血 、 养支 持 ， ００ ｍ ｌ ／ 通 营
Ｓｎｈ评定标准均为 ３～ ｉ ｇ ４级。骨折按 Ｅ — ｖ ａｓ ｎ 分型 ： ⅢＡ型 １ ３例 ，１ Ｉ ＩＢ型 １ ， １例 Ⅳ 型 ６例 ， Ｖ型 ４例 。并 发疾病 ： 年性 痴 老 呆 ３例 ， 糖尿病 ｌ ， ８例 高血压 １ ， 心 ３例 冠 病 ８例 ， 肺气肿 ３例 。 术前准 备 ： 院后 暂行 患 肢 皮 肤 牵 入
８ ｍ 。确 定 假 体 的 前 倾 角 ， 入 股 骨 假 ０ ｇ 插
可使患者迅速恢 复至损 伤前 的活动功能
水平 ， 迅速恢 复患者 的行 走功 能 ， 而树 从 立病人 的信 心减少 因长期 卧床所致 的并 发症 ， 同时缩短 了住 院天数和 卧床 时间 ， 降低了死 亡率 。 目前 ， 国外学者 已将人工
锯 在 小 转 子 上 １５ ｍ 处 的 高 度 截 骨 ， ．ｃ 取
４ ３０ ７０ ０河南南阳市第一人民医院
摘 要 目的 ： 讨 高龄 患 者 非稳 定性 股 探
骨 粗 隆 间 骨 折 行 人 工 股 骨 头 置换 术 的 临
床疗效。方法： 顾性 分析 ３ 回 ４例 老 年 股
及资料显示 ， 应用人工股骨头置换 治疗 老
假体松动翻修的发生率 明显降低 ； ④若小
的骨片不易固定 ， 则骨水泥填充后再将骨
片压入缺损处 ， 利 于外骨痂 的形 成 ， 有 股
棉垫 ； 嘱患者 做患肢 等长 肌肉收缩 ， 进 促 血液循环 ， 防止深静脉血栓 ； 术后 ３—５天 鼓励患者在助行器的保护下床 活动 ， 并且
人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折
郭 文 学， 吴孟 虎 ， 朱俊 武 ， 史建功
（ 西省 夏 县 人 民 医 院 ， 山 山西 夏 县 ０４０） ４ ０ ０
摘要 ： 目的
分 析 评 价 应 用 人 工 双 极 股 骨 头 置换 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 问 不 稳 定 骨折 的 方 法 与 疗 效 。方 法
应 用 人
工 双 极 股 骨 头 置换 治疗 老 年 股 骨 粗 隆 问 不 稳 定 骨 折 ２ ８例 ， ｌ 例 ， １ 男 ３ 女 ５例 ； 龄 ７ ～８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 年 龄 ７ 平 ８岁 。 折 按 骨 Ｅ ａ ｓ分 型 ， 型 １ ｖｎ ｍＡ ２例 ， 型 １ ｍ Ｂ ３例 ， 型 ３例 。结 果 平 均 手 术 时 间 ６ ｉ， 均 围 手 术 期 失 血 （５ ＋２ ０ ｍＩ。 ０ｒ ｎ 平 ａ ２０ ０ ） １例 患 者 术 后 ３个 月 因 脑 溢 血 死 亡 。术 后 ２ ５例 平 均 随 访 ９ 月 ， 口均 一 期 愈 合 ， 体 无 松 动下 沉 ， 本 恢 复 到 术 前 个 伤 假 基 髋 关 节 功 能 状 态 。结 论 应 用 人 工 股 骨 头 置 换 是 治 疗 老 年 股 骨粗 隆 问 不稳 定 骨 折 的 有 效 手 段 。
文 献 标 识 码 ： Ｂ 关键词 ： 骨粗隆间骨折 ； 股 人工 关 节 ； 置换 术 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４
自２０ 年 ６ ０２ 月至 ２０ 年 １ 月， ０５ Ｏ 我院治疗股骨粗隆间骨
内翻。 ５ 有 例活动后出现轻微疼痛， 不需服用止痛剂， 均基本 恢复到伤前髋关节功能， 生活均可 自 理。
３ 讨 论
折 １６ 其中老年不稳定型股骨粗隆间骨折 ２ 例， ５ 例， ８ 采用人
（ 西省 夏 县 人 民 医 院 ， 山 山西 夏 县 ０４０） ４ ０ ０
摘要 ： 目的
分 析 评 价 应 用 人 工 双 极 股 骨 头 置换 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 问 不 稳 定 骨折 的 方 法 与 疗 效 。方 法
应 用 人
工 双 极 股 骨 头 置换 治疗 老 年 股 骨 粗 隆 问 不 稳 定 骨 折 ２ ８例 ， ｌ 例 ， １ 男 ３ 女 ５例 ； 龄 ７ ～８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 年 龄 ７ 平 ８岁 。 折 按 骨 Ｅ ａ ｓ分 型 ， 型 １ ｖｎ ｍＡ ２例 ， 型 １ ｍ Ｂ ３例 ， 型 ３例 。结 果 平 均 手 术 时 间 ６ ｉ， 均 围 手 术 期 失 血 （５ ＋２ ０ ｍＩ。 ０ｒ ｎ 平 ａ ２０ ０ ） １例 患 者 术 后 ３个 月 因 脑 溢 血 死 亡 。术 后 ２ ５例 平 均 随 访 ９ 月 ， 口均 一 期 愈 合 ， 体 无 松 动下 沉 ， 本 恢 复 到 术 前 个 伤 假 基 髋 关 节 功 能 状 态 。结 论 应 用 人 工 股 骨 头 置 换 是 治 疗 老 年 股 骨粗 隆 问 不稳 定 骨 折 的 有 效 手 段 。
文 献 标 识 码 ： Ｂ 关键词 ： 骨粗隆间骨折 ； 股 人工 关 节 ； 置换 术 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４
自２０ 年 ６ ０２ 月至 ２０ 年 １ 月， ０５ Ｏ 我院治疗股骨粗隆间骨
内翻。 ５ 有 例活动后出现轻微疼痛， 不需服用止痛剂， 均基本 恢复到伤前髋关节功能， 生活均可 自 理。
３ 讨 论
折 １６ 其中老年不稳定型股骨粗隆间骨折 ２ 例， ５ 例， ８ 采用人
人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折
２ ｄ即可坐起 ， 酌情开始康复锻炼， 周后扶拐下床不负重行 ２ 走，～８ ６ 周后逐渐完全负重活动。术后常规（ 下转第 ３０ ２ 页）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｒ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉ ｌ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ４ Ａｐ ． ０ ９
１９ １（）３． ９ ６， ９ ４ ： １
Ｅ ３ 荣 国 威 ， 桂 华 ， 沂 ， 骨科 内 固定 ［ ］ 北 京 ： ２ 崔 刘 等． Ｍ ． 人
民卫 生 出版 社 ， ９ ５ １ ６１ ７ １９ ：０ —０ ． ‘
胫骨严重开放性粉碎性骨折的治疗是 目 前临床骨科 中
一
个 比较困难的问题， 往往软组织损伤严重、 口大、 创 污染
作者简介 ： 马进 仓 （ ９ ６ ） 男 ， 主任 医 师 ， 西 省 蒲 城 县 医院 骨 科 ，１ ５０ １５一 ， 副 陕 ７５０ 。
人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 老 年 人 股 骨 粗 隆 问骨 折
赵 广 俊
（ 南省 漯 河 市 第六 人 民 医 院骨 科 ， 南 漯 河 河 河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． Ａｐ ． ０ ９ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ４， ｒ ２ ０ ｏ ｃ
小腿的解剖特点， 皮肤损伤均在胫前或内侧骨折端附近， 多
由直接暴力的捻挫和骨折端由内向外刺破挤压皮肤引起。 如
难以复位， 用骨水泥充填塑形重建。
１５ 术后处 理 ． 采用平 卧位 ， 足穿钉 子鞋 ， 持 中立 位。 患 保
１３ 术前准备 人院后患肢暂时行皮牵引维持。常规术前 ．
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４ 讨 论
股骨 粗 隆 间骨 折 多发 生 于 老 年人 。 非 手 术 治 在 疗 下 ， 亡 率 相 当高 。 在 ２ 纪 ６ ‘ 死 ０世 ０年 代 ， ｏｏｉ Ｈｒ ｔ ｗｚ 报告粗 隆 间 骨 折 采 用 牵 引 治 疗 死 亡 率 达 ３ ．％ 。 ４６
而 内固定 治疗 后 的 内科 并 发症 比非 手术 治疗 少 而且 轻 。早 期 的 Ｊｗ ｔ钉 、 ｎ ｅ 钉 、 ｉ ａｄ钉 、 ｅｅ ｔ Ｅ ｄｒ Ｒｃ ｒ ｈ 固定 角 钢
块 。 可能 保 留骨折块 血 运 。打通 股骨 近端 骨髓 腔 ， 尽 用 标准 的人 工股 骨 头 置 换技 术 扩髓 。对 股 骨距 （ 小
１ ） ９ｄ 。本 组 随访 时 间较短 ， 尚无 骨 折 及假 体 松 动 情 况 ，６例骨 折均 在术 后 ２５ ２ ． —３个月 内愈合 。
骨头置换 治疗老 年股骨粗隆 间不稳定性骨折 ２ ７例。骨折按 Ｅ ａｓ ｖｎ 分型， ⅢＡ型 １ 例 、 １ ⅢＢ型 １ ０例，Ｖ型 ６例。 结 果 ： 组 ２ Ｉ 本 ７ 例， 随访 ２ ６例。随访时 间 １ 个 月至 ３年零 ３个月 ， 均 ２ ７ 平 ３个 月。优 １ ， ３例 良９例 ， ４例。优 良率达 ８ ．％。结 论 ： 可 ４６ 采用人
例。
患者 于术 后 ３ ５ｄ再次 跌倒 至 对 侧 股 骨粗 隆 间 骨折 ， 其余 ２ ６例均恢 复行 走 功 能 。按 Ｈ ｓ Ｊ 分 ： １ ［评 ２ 优 ３ 例 ， ９例 ， ４例 ， 良率 ８ ．％。术 中及 围手 术 良 可 优 ４６
期 无 严 重并 发 症 发 生 。总 住 院 时 间 １ ２—３ （ 均 ５ｄ 平
工股骨头置换 术治疗老年严重骨质疏松不稳定 骨折和 内固定失败 者 ， 手术操作 简单 ， 降低 并发 症 的发生， 提高 未来 的生活质
量， 一种可供选择 的有效方法。 是
关 键词 ： 股骨粗隆骨折； 人工股骨头； 关节置换术； 老年人
中图分 类号 ： ３４ Ｒ６ ． ８ ２
文献标 识码 ： Ｂ
人 院后 常规 行 患 肢皮 肤 牵 引 ， 极 治疗 内科 合 积
８０ｍ 。术 后 ３ｄ ０ Ｌ 一２周 后 下 地 行 走 ， 老 年 痴 呆 １例
并症及 并 发 症 。在 伤后 ５—１ ７ｄ内手 术 者 ２ ２例 ， ３
周 以上 手 术 ４例 。 固 定 失 败 １ 个 月 后 再 手 术 １ 内 １
肢 股 四头 肌等长 收 缩 ， 进血 液循 环 ， 促 防止 深 静脉血
本 组 ２ 例 中男 ｌ ， １ ； ７ ０例 女 ７例 年龄 ６ —８ ７ ８岁 ，
平 均 ７ 。 按 Ｅ ａｓ 分 型 ， Ａ型 １ 例 ， ４岁 ｖｎ… Ⅲ １ ⅢＢ型
１ ， ０例 Ⅳ型 ６例 。既往 有 内科 疾 病 ２ ５例 ， 中有 冠 其 心病 ９例 ， 高血 压 ７例 ， 尿 病 ６例 ， 年性 痴 呆 １ 糖 老 例， 胃溃疡 ６例 ， 性 支 气管 炎 ５例 ， 功 能 不 全 １ 慢 肾
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中国中西医结合外科杂志 ２Ｏ 年 ８ Ｏ７ 月第 ｌ 卷箜 翅 ３
３ ７ ７
人 工股 骨 头 置换 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间不 稳 定 骨 折
曹 扬， 林 平 ， 丹生， 姜 邢进峰 ， 施铁 军
摘 要 目的 ： 探讨采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的适应症、 方法和疗效。方 法 ： 采用人５股 －
例 ， 疮 １ 。均有 骨折 疏松 ， 双能 ｘ线骨 密度 检 褥 例 经 查 分别 下 降 ３ ％ 一４ ％。 ２ ７
２ 治 疗方 法
栓 形成 。术后 第 ３ｄ ２周开始 下 床部 分 负重活 动 。
３ 结 果
本组 ２ ， ７例 随访 ２ 。 随访 时 间 １ 月 至 ３ ６例 ７个
粗隆 上 ） 形完 整 的应取 出另 作扩 髓 ， 量保 持 较完 环 尽 整的形 状 。选用 适 合 的假 体 试 模 插 入 股 骨 髓 腔 ， 复 位较大 的骨 块用 细 钢 丝 捆 扎或 复位 钳 暂 时 固定 ， 取 出试模 ， 冲洗干 净后 注入 调制好 的骨水 泥 ， 把 人工 在
股 骨粗 隆间 骨 折 是 老年 人 常见 的损 伤 之 一 ， 我
院 ２０ ００年 １ 月一 ２ ０ ０ ３年 ９月 间采 用 人 工 股 骨 头 置
换 治疗 老年 人股 骨粗 隆 间不稳 定骨 折 ２ 例 ， ７ 获得 满
意疗 效 。 １ 临床 资料
缺 损可 用骨 水 泥 充 填 。检 查 假 体 位 置 满意 后 ， 位 复 关 节 。术 后 继 续 治疗 并 存 疾 病 及 全 身 支 持 。２ ４— ４ 拔去 引 流管 。术后 当天开 始 指 导并 帮助 进 行 患 ８ｈ
年零 ３个月 ， 均 ２ 个 月 。术前 住 院 时 间 ３ １ ， 平 ３ ２ｄ 手 术 时 间 ６ １０ｍｎ 平均 ７ ｉ） ５ ０ ｉ（ ５ｍ ｎ 。术 中 失血 ２０ ８
—
１１０ ｍ ， 均 失 血 ６０ ｍ 。有 ９例 输 血 ２ ０— ０ Ｌ 平 ５ Ｌ ０
文章 编号 ：０７ ６４（０７０ — ３７ ０ １ — ９８２０）３ ０７ — ２ ０ 股 骨头 的柄 根部 （ 或将 呈 碎 块 的股 骨 距 复 原 ） 并 用 ， 骨 水泥 定位 。把 人 工股 骨头 插入 骨髓 腔至 适 当 的角 度、 度， 深 在骨 水 泥 坚 固前 补 回骨 碎 片 、 紧 。部 分 压
手术 ： 选用 标准 双动 骨水 泥人 工股 骨头 。 手术 切
口均取髋 关 节后 外 侧 进路 ， 离 臀 大肌 与臀 中肌 间 分 隙 ， 断旋 后小 肌群 在粗 隆后 止点 ， 切 显露 骨折 端 及后 关 节囊 ， 开 关 节 囊 ， 股 骨 颈 距 小 粗 隆 上 １ ． 切 在 —１５ ｅ ｍ处作标 准 平面 截骨 。牵拉 开 大 、 小粗 隆 游 离骨 碎
股骨 粗 隆 间骨 折 多发 生 于 老 年人 。 非 手 术 治 在 疗 下 ， 亡 率 相 当高 。 在 ２ 纪 ６ ‘ 死 ０世 ０年 代 ， ｏｏｉ Ｈｒ ｔ ｗｚ 报告粗 隆 间 骨 折 采 用 牵 引 治 疗 死 亡 率 达 ３ ．％ 。 ４６
而 内固定 治疗 后 的 内科 并 发症 比非 手术 治疗 少 而且 轻 。早 期 的 Ｊｗ ｔ钉 、 ｎ ｅ 钉 、 ｉ ａｄ钉 、 ｅｅ ｔ Ｅ ｄｒ Ｒｃ ｒ ｈ 固定 角 钢
块 。 可能 保 留骨折块 血 运 。打通 股骨 近端 骨髓 腔 ， 尽 用 标准 的人 工股 骨 头 置 换技 术 扩髓 。对 股 骨距 （ 小
１ ） ９ｄ 。本 组 随访 时 间较短 ， 尚无 骨 折 及假 体 松 动 情 况 ，６例骨 折均 在术 后 ２５ ２ ． —３个月 内愈合 。
骨头置换 治疗老 年股骨粗隆 间不稳定性骨折 ２ ７例。骨折按 Ｅ ａｓ ｖｎ 分型， ⅢＡ型 １ 例 、 １ ⅢＢ型 １ ０例，Ｖ型 ６例。 结 果 ： 组 ２ Ｉ 本 ７ 例， 随访 ２ ６例。随访时 间 １ 个 月至 ３年零 ３个月 ， 均 ２ ７ 平 ３个 月。优 １ ， ３例 良９例 ， ４例。优 良率达 ８ ．％。结 论 ： 可 ４６ 采用人
例。
患者 于术 后 ３ ５ｄ再次 跌倒 至 对 侧 股 骨粗 隆 间 骨折 ， 其余 ２ ６例均恢 复行 走 功 能 。按 Ｈ ｓ Ｊ 分 ： １ ［评 ２ 优 ３ 例 ， ９例 ， ４例 ， 良率 ８ ．％。术 中及 围手 术 良 可 优 ４６
期 无 严 重并 发 症 发 生 。总 住 院 时 间 １ ２—３ （ 均 ５ｄ 平
工股骨头置换 术治疗老年严重骨质疏松不稳定 骨折和 内固定失败 者 ， 手术操作 简单 ， 降低 并发 症 的发生， 提高 未来 的生活质
量， 一种可供选择 的有效方法。 是
关 键词 ： 股骨粗隆骨折； 人工股骨头； 关节置换术； 老年人
中图分 类号 ： ３４ Ｒ６ ． ８ ２
文献标 识码 ： Ｂ
人 院后 常规 行 患 肢皮 肤 牵 引 ， 极 治疗 内科 合 积
８０ｍ 。术 后 ３ｄ ０ Ｌ 一２周 后 下 地 行 走 ， 老 年 痴 呆 １例
并症及 并 发 症 。在 伤后 ５—１ ７ｄ内手 术 者 ２ ２例 ， ３
周 以上 手 术 ４例 。 固 定 失 败 １ 个 月 后 再 手 术 １ 内 １
肢 股 四头 肌等长 收 缩 ， 进血 液循 环 ， 促 防止 深 静脉血
本 组 ２ 例 中男 ｌ ， １ ； ７ ０例 女 ７例 年龄 ６ —８ ７ ８岁 ，
平 均 ７ 。 按 Ｅ ａｓ 分 型 ， Ａ型 １ 例 ， ４岁 ｖｎ… Ⅲ １ ⅢＢ型
１ ， ０例 Ⅳ型 ６例 。既往 有 内科 疾 病 ２ ５例 ， 中有 冠 其 心病 ９例 ， 高血 压 ７例 ， 尿 病 ６例 ， 年性 痴 呆 １ 糖 老 例， 胃溃疡 ６例 ， 性 支 气管 炎 ５例 ， 功 能 不 全 １ 慢 肾
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中国中西医结合外科杂志 ２Ｏ 年 ８ Ｏ７ 月第 ｌ 卷箜 翅 ３
３ ７ ７
人 工股 骨 头 置换 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间不 稳 定 骨 折
曹 扬， 林 平 ， 丹生， 姜 邢进峰 ， 施铁 军
摘 要 目的 ： 探讨采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的适应症、 方法和疗效。方 法 ： 采用人５股 －
例 ， 疮 １ 。均有 骨折 疏松 ， 双能 ｘ线骨 密度 检 褥 例 经 查 分别 下 降 ３ ％ 一４ ％。 ２ ７
２ 治 疗方 法
栓 形成 。术后 第 ３ｄ ２周开始 下 床部 分 负重活 动 。
３ 结 果
本组 ２ ， ７例 随访 ２ 。 随访 时 间 １ 月 至 ３ ６例 ７个
粗隆 上 ） 形完 整 的应取 出另 作扩 髓 ， 量保 持 较完 环 尽 整的形 状 。选用 适 合 的假 体 试 模 插 入 股 骨 髓 腔 ， 复 位较大 的骨 块用 细 钢 丝 捆 扎或 复位 钳 暂 时 固定 ， 取 出试模 ， 冲洗干 净后 注入 调制好 的骨水 泥 ， 把 人工 在
股 骨粗 隆间 骨 折 是 老年 人 常见 的损 伤 之 一 ， 我
院 ２０ ００年 １ 月一 ２ ０ ０ ３年 ９月 间采 用 人 工 股 骨 头 置
换 治疗 老年 人股 骨粗 隆 间不稳 定骨 折 ２ 例 ， ７ 获得 满
意疗 效 。 １ 临床 资料
缺 损可 用骨 水 泥 充 填 。检 查 假 体 位 置 满意 后 ， 位 复 关 节 。术 后 继 续 治疗 并 存 疾 病 及 全 身 支 持 。２ ４— ４ 拔去 引 流管 。术后 当天开 始 指 导并 帮助 进 行 患 ８ｈ
年零 ３个月 ， 均 ２ 个 月 。术前 住 院 时 间 ３ １ ， 平 ３ ２ｄ 手 术 时 间 ６ １０ｍｎ 平均 ７ ｉ） ５ ０ ｉ（ ５ｍ ｎ 。术 中 失血 ２０ ８
—
１１０ ｍ ， 均 失 血 ６０ ｍ 。有 ９例 输 血 ２ ０— ０ Ｌ 平 ５ Ｌ ０
文章 编号 ：０７ ６４（０７０ — ３７ ０ １ — ９８２０）３ ０７ — ２ ０ 股 骨头 的柄 根部 （ 或将 呈 碎 块 的股 骨 距 复 原 ） 并 用 ， 骨 水泥 定位 。把 人 工股 骨头 插入 骨髓 腔至 适 当 的角 度、 度， 深 在骨 水 泥 坚 固前 补 回骨 碎 片 、 紧 。部 分 压
手术 ： 选用 标准 双动 骨水 泥人 工股 骨头 。 手术 切
口均取髋 关 节后 外 侧 进路 ， 离 臀 大肌 与臀 中肌 间 分 隙 ， 断旋 后小 肌群 在粗 隆后 止点 ， 切 显露 骨折 端 及后 关 节囊 ， 开 关 节 囊 ， 股 骨 颈 距 小 粗 隆 上 １ ． 切 在 —１５ ｅ ｍ处作标 准 平面 截骨 。牵拉 开 大 、 小粗 隆 游 离骨 碎