益赛普治疗幼年特发性关节炎的护理干预效果
全面护理在益赛普治疗风湿免疫疾病中的护理效果观察
全面护理在益赛普治疗风湿免疫疾病中的护理效果观察摘要：目的：探讨益赛普治疗风湿免疫疾病的临床护理措施及效果。
方法：选择2014年8月至2016年8月本院80例风湿免疫疾病患者，给予平均分组，对照组40例实施常规护理，研究组40例开展全面护理，观察两组护理效果。
结果：护理后，研究组握力、晨僵时间、疼痛及肿胀程度均明显优于对照组（P<0.05）；研究组接受全面护理后，总护理满意度为95.0%，明显优于对照组的70.0%（P<0.05）。
结论：全面护理能够在益赛普治疗风湿免疫疾病护理工作中发挥良好应用效果，可促进患者症状缓解，提高患者护理满意度。
关键词：浅谈益赛普；风湿免疫疾病；全面护理【 abstract 】 objective：to study the yi's clinical nursing in the treatment of rheumatoid immune diseases and effects. Methods：in August 2014 to August 2016 in our hospital patients，80 cases of non-organ-specific rheumatological disorders，giving an average group，control group 40 cases of routine nursing，40 cases team to carry out the comprehensive nursing observing two groups of nursing effect. Results：after nursing，the team grip strength，time of morning stiffness，pain and swelling degree were significantly better than that of control group（P < 0.05）；Team accept after comprehensive nursing，nursing satisfaction was 95.0%，the total is better than 70.0% in the control group（P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing care canin yi's nursing treatment non-organ-specific rheumatological disorders play a good application effect，can promote the patients' symptoms，improve patient care satisfaction.【 key words 】 introduction to yi's；Rheumatoid immune diseases；Comprehensive nursing care风湿免疫疾病发病率高，病程长，危害性大。
益赛普治疗幼年特发性关节炎专家共识
疫苗接种
EULAR关于儿童风湿病患者接种的推荐 Ann Rheum Dis，2011，10 符合国际疫苗指南适应症时，死疫苗可用于接受 激素，DMARDs和/或TNF拮抗剂的儿童风湿病患 者 减毒活疫苗不应该用于正在接受高剂量激素，高 剂量DMARDs生物制剂的儿童风湿病患者 应考虑所有儿童风湿病患者每年接种流感疫苗
防治肝炎病毒感染 (2)
HBsAg阳性、肝功能正常但HBV复制者, 应 用依那西普的同时应加用抗HBV治疗 HBsAg阳性、HBV无复制且肝功能正常者, 可应用依那西普 HBsAg阳性患者应用时, 每1～3个月监测肝 功能和外周血HBV DNA拷贝数。
感染
抑制TNF-α可以加重常见细菌感染，也可诱 发条件致病菌或机会菌感染或者病毒感染 国外长期随访（1～8年）显示，总体感染 发生率差异大，约为10～36% 严重感染发生率很低，约为1～6/100病人 年
如果用药物能维持ID至少6个月，则判定该患 者达到CRM。达到CR则要求不用任何药物 能维持ID至少12个月
临床随访
在达到ID之前，建议随访至少每个月一次 。病情稳定后，每3个月随访1次。受累关 节X线摄片应每年1次。 目前TNF拮抗剂是否抑制JIA患者骨破坏的 相关证据较少 一项意大利注册登记研究显示，共计40例 JIA患者接受依那西普治疗12个月后的手足 放射学评分显著优于治疗前
其它感染
从国外长期数据来看，发生的感染大多较 轻微，感染类型也是儿童期常见的 抗感染治疗能有效控制感染，而且可以重 启抗TNF治疗。 建议：对发生严重感染的患者, 应立即停用 依那西普, 抗感染治疗成功后可继续使用
肿瘤发生风险 (1)
生物制剂益赛普在临床应用中的观察与护理
生物制剂益赛普在临床应用中的观察与护理张琴芳【摘要】目的:通过观察益赛普在临床中的应用及护理,使患者达到最佳的治疗状态,提高了患者的满意度.方法:报道2009-2010年使用益赛普治疗的11例患者的效果及护理.结果:8例患者有效控制了病情,未出现因护理不佳所引起的不良反应,患者满意.结论:随着益赛普在临床越来越广泛的应用,对护理的要求也更严格,它不只是在配合医生完成治疗,更重要的是提高患者的依从性.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)020【总页数】2页(P2490-2491)【关键词】生物制剂;益赛普;临床应用;护理【作者】张琴芳【作者单位】江苏大学附属昆山市第一人民医院风湿免疫科,江苏省昆山市,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.5生物制剂是用病原微生物（细菌、病毒、立充次体）、病原微生物的代谢产物（毒素）以及动物和人血浆等制成的制品，可用于预防、治疗和诊断疾病。
它的问世对风湿免疫疾病的治疗有着重大的作用，目前常用于治疗风湿病的生物制剂有肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF－α抑制剂），IL－1受体拮抗剂，IL－6抑制剂，抗CD20抗体，抗CD152抗体等［1］。
益赛普作为可溶性肿瘤坏死因子受体，可与肿瘤坏死因子特异性结合，竞争性地阻断肿瘤坏死因子和效应细胞表面的肿瘤坏死因子受体结合，阻断肿瘤坏死因子的生物活性，达到减轻炎症的目的。
我科近年来逐步开始使用益赛普治疗风湿免疫疾病，主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎治疗，取得了显著的疗效，现将临床观察与护理报道如下。
1 临床资料本科2009年9月－2010年12月收治使用益赛普治疗类风湿关节炎患者6例，其中男2例，女4例，患者年龄38～65岁，平均年龄55岁。
强直性脊柱炎5例，其中男4例，女1例，年龄20～35岁，平均年龄25岁。
病程3个月～7年。
2 方法2.1 剂量为12.5mg／支。
在常规非甾体抗炎药和病情缓解抗风湿药物治疗基础上，加用益赛普12.5～25mg，皮下注射2次／周，常规选择上臂外侧三角肌下缘进行左右皮下交替注射。
益赛普治疗幼年特发性关节炎的初期疗效观察
益赛普治疗幼年特发性关节炎的初期疗效观察作者：唐煜李小芹包德明镐英杰来源：《中国实用医药》2012年第02期【摘要】目的初步观察益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗幼年特发性关节炎的疗效。
方法 38例于2007年6月至2011年2月间诊治的幼年特发性关节炎患者，年龄3~13岁，在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普0.4 mg/kg皮下注射，每周2次，连续治疗3个月。
观察治疗后2、4、8和12周时相关临床症状和生化指标的变化，并应用健康评价问卷进行测试。
结果治疗2周有效率28.1%；4周有效率34.2%；8周有效率50.8%；12周有效率60.5%。
12周体温控制的有效率为86.8%，关节症状改善的有效率可达84.2%。
不良反应为注射部位反应、皮疹、呼吸道感染、消化道症状、失眠、便秘等。
用药期间未发生严重不良反应。
结论益赛普能有效缓解幼年特发性关节炎的症状，并改善病情活动指标，降低致残率，提高患者生活质量。
【关键词】儿童;特发性关节炎;肿瘤坏死因子;疗效幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)，是指16岁以下儿童持续6周以上不明原因的关节肿胀，除外其他疾病称为幼年特发性关节炎［1］。
属于自身免疫性疾病，起病快慢不一，临床表现多种多样，治疗和疾病转归不尽相同，治疗困难，因此已引起了儿科医师的广泛关注。
治疗本病目前主要采取非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)，改变病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs, DMARDs)和糖皮质激素。
上述三类药物各有优缺点，DMARDs 治疗是减少致残的关键，而NSAIDs 和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发展或进展。
糖皮质激素虽能改善全身型JIA患儿的临床症状，但不能阻止关节破坏，同时药物本身毒副作用使其用于治疗全身型JIA受到限制，因此需要在原有治疗方法基础上寻找更有效，副作用更小的治疗方法。
益赛普治疗类风湿关节炎的护理效果观察
益赛普治疗类风湿关节炎的护理效果观察摘要目的研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体整合蛋白（益赛普）治疗类风湿关节炎的护理效果。
方法120例类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。
两组均给予益赛普治疗，对照组采用常规护理，观察组采用全面护理，比较两组的干预效果。
结果两组经护理后，观察组关节疼痛指数为（2.14±1.65），对照组为（6.21±1.95），比较差异具有统计学意义（t=12.34，P＜0.05）；观察组关节肿胀指数（膝关节）为（20.15±11.21），对照组为（35.42±11.32），比较差异具有统计学意义（t=7.42，P＜0.05）；观察组关节压痛指数为（5.62±3.84），对照组为（11.32±3.92），比较差异具有统计学意义（t=8.05，P＜0.05）；观察组日常生活功能评分为（7.84±1.42）分，对照组为（12.45±2.84）分，比较差异具有统计学意义（t=11.25，P＜0.05）；观察组晨僵时间为（10.67±6.51）min，对照组为（21.56±6.35）min，比较差异具有统计学意义（t=9.28，P＜0.05）；观察组C反应蛋白为（6.91±4.21）mg/L，对照组为（12.58±4.84）mg/L，比较差异具有统计学意义（t=6.85，P＜0.05）；观察组类风湿因子为（61.74±31.02）IU/ml，对照组为（115.28± 36.45）IU/ml，比较差异具有统计学意义（t=8.66，P＜0.05）；观察组红细胞沉降率为（18.75±7.69）mm/h，对照组为（34.25±10.28）mm/h，比较差异具有统计学意义（t=9.35，P＜0.05）。
观察组总有效率96.67%显著高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
益赛普治疗幼年特发性关节炎专家共识PPT课件
• 引言 • 幼年特发性关节炎概述 • 益赛普治疗幼年特发性关节炎的机制
和临床研究 • 益赛普治疗幼年特发性关节炎的专家
共识建议 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
01
幼年特发性关节炎（JIA）是一种 常见的儿童风湿性疾病，主要表现 为关节炎症和疼痛，影响患儿的生 活质量。
质量。
加强病因和发病机制研究，为预 防和治疗幼年特发性关节炎提供
更多理论依据和实践指导。
对临床医生的建议
在使用益赛普治疗幼年特发性 关节炎时，应严格掌握适应症 和剂量，遵循专家共识的建议。
密切关注患者病情变化和不良 反应，及时调整治疗方案和给 予相应处理。
加强与患者及家长的沟通，提 高患者治疗的依从性和治疗效 果。
03
益赛普治疗幼年特发性关节炎的机制
和临床研究
益赛普的作用机制
抑制炎症反应
促进骨和软骨修复
益赛普通过抑制肿瘤坏死因子（TNF） 等炎症因子的释放，减轻炎症反应， 缓解关节疼痛和肿胀等症状。
益赛普可以促进关节软骨的修复和再 生，有助于保护关节结构和功能。
调节免疫系统
益赛普能够调节机体的免疫系统，抑 制自身免疫反应，从而减少对关节组 织的损伤。
性。
教训与改进
分析病例治疗过程中存在的问题 和不足，提出改进措施和建议。
展望未来
探讨益赛普治疗幼年特发性关节 炎的未来研究方向和应用前景。
06
总结与展望
总结
幼年特发性关节炎是一种常见的儿童 风湿性疾病，其病因和发病机制尚未 完全明确，但与免疫异常、感染、基 因等多种因素有关。
专家共识对益赛普治疗幼年特发性关 节炎的适应症、剂量、用法、疗效评 估和不良反应等方面进行了详细阐述， 为临床医生提供了指导。
短程小剂量益赛普治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎疗效分析
药物 与临床 ・
２２ ７第 卷 ２ ０年 月 ９第０ １ 期
短程小剂量益 赛普治 疗 与附着 点 炎症相关 的 幼年特发性关节 炎疗 效分析
孟德钎 潘 文友 蒋 真 李 慧
南京 医 科 大学 附属 淮安 市第 一人 民医院 ， 苏 淮安 江
２３０ ２ ３０
【 要】 摘 目的 交 流短 期小 剂量 使用 重 组人 Ⅱ型肿 瘤坏 死 因子 受体 一 体 融 合蛋 白（ 赛 普 ） 甲氨蝶 呤联 合 治 疗 与 附 抗 益 与
ｊ ｖ ｎｌ ｉｉｐ ｔｉ ａｔ ｒｔ ｕ ｅ ｉ ｏ ａｈｃ ｒｈ ｉ ｓ ｅｄ ｉ
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依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效分析_郭翼红
依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效分析郭翼红，俞海国，张雅媛，马慧慧(南京医科大学附属南京儿童医院风湿免疫科，江苏南京210008)摘要：目的探讨依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床效果和安全性。
方法对32例幼年特发性关节炎患儿皮下注射依那西普每次0．4mg·kg－1，每周2次，记录患儿治疗前后的症状、体征和实验室指标，观察治疗的不良反应。
结果依那西普治疗6个月后患儿的泼尼松用量显著降低，并有8例患儿停用泼尼松治疗；患儿的外周血白细胞计数（WBC）、ESR、CRP以及血清蛋白（SF）较之治疗前均显著下降（P＜0．01）；多关节型患儿的平均受累关节数由（6．5ʃ1．2）个降至（1．4ʃ0．3）个，治疗中未见有严重不良反应发生。
结论依那西普对幼年特发性关节炎有显著临床疗效，不良反应小且发生率低，值得临床推广。
关键词：依那西普；幼年特发性关节炎；临床效果Clinical effect of etanercept on juvenile idiopathic arthritisGUO Yi-hong，YU Hai-guo，ZHANG Ya-yuan，et al（Department of Rheumatism，Affiliated Nanjing Children’s Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu210008，China）Abstract：Objective To observe the clinical effect of etanercept on juvenile idiopathic arthritis．Methods32cases of patients with ju-venile idiopathic arthritis were selected and treated by etanercept subcutaneous injection0．4mg·kg－1），twice a week．The symptoms，laboratory index and adverse effect were observed．Results Six months after the treatment by etanercept，the dosage of prednisone were reduced and eight cases stopped taking prednisone．The values of WBC，ESR，CRP and SF were reduced significantly（P＜0．01）．The number of involved joint was reduced from（6．5ʃ1．2）to（1．4ʃ0．3）．There was no serious adverse effect in the treatment．Conclusion The clinical effect of etanercept on juvenile idiopathic arthritis is significant and the incidence of adverse effect is low．It is worthy of generalization．Key words：etanercept；juvenile idiopathic arthritis；clinical effect幼年特发性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis，JIA）指的是16岁以下儿童原因不明的以慢性关节炎为主要特征的关节肿胀，并持续6周以上的一种风湿性疾病，同时可伴有全身多系统受累，是临床中造成小儿残疾和失明的重要原因［1］。
益赛普治疗幼年特发性关节炎并文献复习
Ｔ ｍ ｒＮ ｃｏｉ Ｆ ｃｏ— ｅ ｅ ｔｒ ＩＧ Ｆ ｕｉｎ Ｐｏｅ ｒ ￣ｅ ｔ ｎ ｉ ｐｏ ｅｔｅ ｃ ｎ ａ ｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｌ ｉ ａｅ ｔ ｄ ： ｎ ｕ ｏ ｅ ｒｓ ａ ｔ ａＲ ｃ ｐｏ Ⅱ： ｃＦ ｓ ｒｔｉ ｆ ｃ ｏ ， ｒ ｌ ｉ ｌ ｒ ｔ ｎ ｏ ｌ ｄｓ ｓ． ｈ ｓ Ｏ ｅ ｓ ｒ ｇ ｏ ｎｏＩ ｉ ｍ ｖ ｈ ｉ ｃ ｅ ｍ ｔｅ ｅ Ｍｅ ｏ
５ ４
北方药学 ２ １ 年第 ９ ０２ 卷第 ３期
益赛普治疗 幼年特 发性关节炎并文献复 习
杜 娟 朱红枫 陈书琴 （川泸州医学院 属医院 四 附 儿科 泸州 ６６０） ４ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 探讨益赛普 治疗幼年特发性 关节 炎的 临床疗效 ， 高对该病的临床治疗方 法。方法： 提 幼年特发性关节炎一例 ， 患儿 男， ３月， ４岁 因确诊 幼年特发性 关节 炎 １ ， 年 关节肿痛 １月入 院。 回顾性分析该 患儿临床 资料 ， 索国内外文献进行总结分析。 检 结果 ： 患儿病程 长， 近期主要表现为 关节肿痛 ， 予以益赛普皮下注射后关节肿痛症状好转 ， 予以 出院。院外继续使 用益赛普每周 次。结论 ： 幼年特发性 关节 炎是儿童 时期常见的结缔组织病 ， 以慢性关节炎为主要特征 ， 并伴有全 身多系统的受累， 也是造成 小儿致残和 失明的首要 原 因。加 强对该病 的治疗 ， 少关节的肿痛 、 减 变形 ， 将有助于减少小儿的致残率 ， 改善 生活质量及预后 。 关键词 ： 益赛普 幼年特发性关节 炎
多关节型幼年特发性关节炎经益赛普治疗的临床效果及安全性分析
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
观察组患者在不良反应发生率上明显低于对照组， 其差异 具有统计学意义 （P< ０．０５） ， 如下表 ２ 所示。
表 2 两组患者不良反应发生情况对比 [ n （ % ） ]
组别 对照组 观察组 例数 ２１ ２１ 皮疹 ３ １ 消化道反应 ３ １ 不良反应发生率 ９／２１（４２．８６） ３／２１（１４．２９）
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 100 期
105
·临床研究·
多关节型幼年特发性关节炎经益赛普治疗的临床效果及 安全性分析
阿呷使扎，钟义兰 ＊，刘尚丽，胡兴露
（四川省骨科医院，四川 成都）
摘要：目的 探析益普赛在治疗多关节型幼年特发性关节炎时的临床治疗效果及安全性。方法 选取本院 2014 年 11 月至 2015 年 11
3 讨论
幼年型风湿关节病以慢性关节炎为其特征， 因起病方式 不同， 其具体病程及转归亦不尽相同， 一般国际上多将儿童 时期因不明原因而出现关节肿胀且持续时间在 ６ 周以上的 关节炎统一定义为幼年特发性关节炎 ［３］。该病受环境及遗 传等因素影响较大， 在临床表现上以慢性非化脓性滑膜炎为 主， 部分患者伴有多脏器损害及全身性症状 ［４］。在本次研究 中， 考虑到该病对患儿生活会有一定影响， 在治疗时患儿可 能存在情绪低落的情况， 而家长亦会有过多的担忧和焦虑， 因此治疗期间通过医生护士积极与患儿及家长进行交流沟 通， 对其展开疾病宣传教育工作， 使其对疾病有正确认识， 并 为其介绍一些康复病例， 以增强其信心， 从而使其能够以积 极乐观的心态去面对治疗， 显著提高了患儿与家长的治疗依 从性。有相关研究表明 ［５］， 益普赛可显著降低疾病活性， 改善 患者关节， 从而实现对炎症的抑制乃至免疫。在本次研究中， 观察组患者在治疗有效率上明显高于对照组， 在 ｃ 反应蛋白 水平、 红细胞沉降率、 不良反应发生率上则明显低于对照组， 其差异具有统计学意义 （ P< ０．０５） 。 综上所述， 在治疗多关节型幼年特发性关节炎中， 增加 益普赛治疗可极大提高该病的临床治疗， 且较少出现不良反 应， 因而具有更高的安全性， 可在临床治疗中应用和推广。
短程小剂量益赛普治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎疗效分析
短程小剂量益赛普治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎疗效分析作者：孟德钎潘文友蒋真李慧来源：《中国医药导报》2012年第20期[摘要] 目的交流短期小剂量使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）与甲氨蝶呤联合治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎（enthesitis related juvenile idiopathic arthritis，ERA）的临床经验。
方法将42例患者随机分为实验组和对照组，各21例。
实验组给予益赛普皮下注射治疗12周，每周2次，每次12.5 mg，同时给予甲氨蝶呤（5～10 mg/周）。
对照组给予甲氨蝶呤（剂量及方法同实验组）、柳氮磺吡啶（0.5～1.5g/d）、尼美舒利（0.1～0.2 g/d），疗程12周。
随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件，在0、1、2、4、8、12周评估医患双方的VAS评分、关节肿胀数、附着点炎数，检测血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白、肝肾功能等。
结果实验组和对照组的指标均较入组时有明显改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但实验组起效更快，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
治疗12周时两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论短程小剂量益赛普联合甲氨蝶呤治疗ERA，较常规疗法起效更快，能有效控制病情，不增加不良反应，具有较好的安全性。
[关键词] 幼年特发性关节炎；药物治疗；益赛普；附着点炎[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（b）-0050-03Clinical study on short-term treatment with Etanercept in enthesitis related juvenile idiopathic arthritisMENG Deqian PAN Wenyou▲ JIANG Zhen LI HuiDepartment of Rheumatology, the First People's Hospital of Huai'an City Affiliated to Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Huai'an 223300, China[Abstract] Objective To discuss the experience of short-term treatment with Etanercept in enthesitis related juvenile idiopathic arthritis (ERA). Methods 42 patients were randomly divided into control group and experimental group, with 21 cases in each group. The patients in experimental group were treated with Etanercept for 12 weeks (subcutaneous injection of 12.5 mg, twice a week) and Methotrexate (5-10 mg a week). The control group was treated with Methotrexate (5-10 mg a week), Sulfasalazine (0.5-1.5 g/d), Nimesulide (0.1-0.2 g/d), for 12 weeks. The side effects were recorded. The blood routine, ESR, hepatic and renaI function was checked at 0, 1, 2, 4, 8, 12 weeks. Results After treatment for 12 weeks, a single item 100 mm VAS, the points of attachment, swelling joints, ESR, CRP were improved in both groups, there were significant differences (P ＜ 0.05). The above indexes of experimental group were improved quickly (P ＜ 0.05). There was no significantdifference about the occurrence rate of side effects (P ＞ 0.05). Conclusion Short-term treatment with Etanercept and Methotrexate in ERA takes effect faster than normal treatment, and can conrtol disease effectively, without increasing adverse reactions, and is of good safety.[Key words] Juvenile idiopathic arthritis; Drug treatment; Etanercept; Point of attachment与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎（enthesitis related juvenile idiopathic arthritis，ERA）是一种关节炎合并附着点炎，或关节炎或附着点炎症，伴有下列情况中至少2项：①骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛，而不局限在颈椎；②HLA-B27阳性；③8岁以上发病的男性患儿；④家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎，与附着点炎症相关的关节炎、色素膜炎或骶髂关节炎），应除外其他疾病。
幼年型特发性关节炎的治疗与康复护理
全身治疗
根据病情需要使用免疫抑制剂、生物制剂等药物，控制眼部炎症。
其他潜在并发症预警机制
肾功能监测
定期检测尿常规、肾功 能等指标，预防肾脏并
发症。
肺功能评估
进行肺功能测试，及时 发现肺部受累情况。
骨骼发育监测
定期拍摄X线片，评估骨 骼发育状况，预防骨骼
畸形等并发症。
幼年型特发性关节炎 的治疗与康复护理
REPORTING
• 引言 • 治疗方法及药物选择 • 康复护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 长期随访管理计划制定和执行 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
引言
REPORTING
幼年型特发性关节炎概述
定义
幼年型特发性关节炎（JIA）是一 种儿童期常见的结缔组织病，以 慢性关节炎为主要特点，可伴有
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序和生物信息学等技术的不断发展，未来我们将更加关注疾病的个体差异和精准治疗。通过深入分析患者 的基因、环境和生活方式等因素，我们将为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
智能化康复辅助器具研发
结合人工智能和机器人技术等新兴科技，未来我们将致力于研发智能化康复辅助器具。这些器具将根据患者的需求和 病情特点进行定制，为患者提供更加便捷、高效的康复训练方式，提高康复效果。
糖皮质激素类药物具有强 大的抗炎作用，可迅速缓 解关节炎症。
药物选择与使用
常用的糖皮质激素类药物 包括泼尼松、地塞米松等 ，应根据患者病情选择合 适的药物和剂量。
注意事项
长期使用糖皮质激素可能 导致骨质疏松、感染等副 作用，需严密监测。
益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理
益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理作者：李汝清来源：《医药前沿》2015年第15期供稿【摘要】患者病程长、身体疼痛剧烈，对疾病的治疗容易产生悲观等消极反应，护理人员鼓励患者。
【发表时间】2015/8/4李汝清（达州市中心医院风湿免疫科四川达州 635000）【摘要】目的：研究益赛普治疗类风湿关节炎的临床疗效及护理内容，为临床治疗和护理提供可参考意见。
方法：抽取我科2010年5月-2014年5月收治类风湿关节炎患者45例，为研究对象。
入院后使用益赛普进行治疗，采用综合护理方案。
统计研究对象治疗前、后实验室相关检查结果和临床疗效。
结果：治疗后血沉、C-反应蛋白及类风湿因子显著低于治疗前（P＜0.05）。
45例研究对象总有效率91.11%，包括显效27例、有效14例，另外4例（8.89%）无效。
治疗过程中，有5例患者发生并发症，发生率11.11%，包括注射部位红肿、硬结2例、瘙痒3例。
结论：使用益赛普治疗类风湿关节炎安全有效，综合护理有效改善患者预后，可以在临床中结合并推广应用。
【关键词】益赛普；类风湿关节炎；临床疗效；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0267-02肿瘤坏死因子拮抗剂具有拮抗炎症的作用。
益赛普是人工合成的肿瘤坏死因子拮抗剂蛋白，本文研究益赛普治疗类风湿关节炎的临床疗效和护理内容，选取我科45例患者进行研究，现将结果总结如下：1.资料和方法1.1 基本资料抽取笔者所在科室2010年5月-2014年5月住院部收治类风湿关节炎患者45例，进行研究。
所有研究对象符合类风湿关节炎诊断标准，得到病情评估和确诊。
研究对象中男性16例，女性29例，年龄：32-78岁，平均年龄：49.311.8岁，病程：1-19年，平均病程：8.13.8年。
入院前未进行过院外治疗，本次治疗及护理结果具有可比性。
1.2 方法1.2.1治疗方法[1]所有研究对象皮下注射益赛普25mg，每周注射2次。
益赛普联合MTX治疗非全身型幼年特发性关节炎的1年随访观察
益赛普联合MTX治疗非全身型幼年特发性关节炎的1年随访观察刘钧菲; 刘翠华; 厉洪江; 田明; 张书锋【期刊名称】《《中国合理用药探索》》【年(卷),期】2019(000)007【总页数】3页(P10-12)【关键词】幼年特发性关节炎; 益赛普; MTX【作者】刘钧菲; 刘翠华; 厉洪江; 田明; 张书锋【作者单位】[1]郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院肾脏风湿科河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R725.9幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特点，可伴有全身多系统损害。
该病多发于4岁以上儿童，临床主要表现为发热、皮疹、肿胀、压痛和晨僵，肝脾及淋巴结肿大等症状。
可反复发作，最终导致关节畸形并丧失关节功能，严重影响患儿的日常生活。
目前，临床多采用甲氨蝶呤（MTX）治疗，能够在短时间内抑制疾病进展，但缺乏持久的特异性疗效，加之该类药物的不良反应较多，长期使用患儿依从性较差，故常联合其他药物治疗。
益赛普是一种采用重组DNA技术生产的重组融合人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，能够结合肿瘤坏死因子，阻断它与细胞表面TNF受体的结合，降低它的活性，从而达到治疗目的[1]。
相关研究表明，益赛普联合MTX治疗特发性关节炎的效果较好，能够改善患者关节功能[2]。
然而临床相关详细报道较少，故笔者将益赛普联合MTX应用于非全身型JIA患儿中，观察其远期疗效，以期为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年05月—2017年12月我院收治的80例非全身型JIA患儿为研究对象，纳入标准：①均符合《实用儿科学》中非全身型JIA诊断标准[3]；②年龄3～16岁；③签署研究知情同意书。
排除标准：①心、肝、肾等实质性脏器严重功能不全者；②合并其他类型恶性肿瘤者；③合并精神系统疾病，存在认知障碍者；④其他风湿性疾病者及对所研究药物过敏者。
短程小剂量益赛普治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎疗效分析
短程小剂量益赛普治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎疗效分析孟德钎;潘文友;蒋真;李慧【摘要】目的交流短期小剂量使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)与甲氨蝶呤联合治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎(enthesitis related juvenile idiopathic arthritis,ERA)的临床经验.方法将42例患者随机分为实验组和对照组,各21例.实验组给予益赛普皮下注射治疗12周,每周2次,每次12.5 mg,同时给予甲氨蝶呤(5～10 mg/周).对照组给予甲氨蝶呤(剂量及方法同实验组)、柳氮磺吡啶(0.5～1.5 g/d)、尼美舒利(0.1～0.2g/d),疗程12周.随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在0、1、2、4、8、12周评估医患双方的VAS评分、关节肿胀数、附着点炎数,检测血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白、肝肾功能等.结果实验组和对照组的指标均较入组时有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但实验组起效更快,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周时两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论短程小剂量益赛普联合甲氨蝶呤治疗ERA,较常规疗法起效更快,能有效控制病情,不增加不良反应,具有较好的安全性.%Objective To discuss the experience of short-term treatment with Etanercept in enthesitis related juvenile idiopathic arthritis (ERA). Methods 42 patients were randomly divided into control group and experimental group, with 21 cases in each group. The patients in experimental group were treated with Etanercept for 12 weeks (subcutaneous injection of 12.5 mg, twice a week) and Methotrexate (5-10 mg a week). The control group was treated with Methotrexate (5-10 mg a week), Sulfasalazine (0.5-1.5 g/d), Nimesulide (0.1-0.2 g/d), for 12 weeks.The side effects were recorded. The blood routine, ESR, hepatic and renal function was checked at 0, 1, 2, 4, 8, 12 weeks. Results After treatment for 12 weeks, a single item 100 mm VAS, the points of attachment, swelling joints, ESR, CRP were improved in both groups, there were significant differences (P < 0.05). The above indexes of experimental group were improved quickly (P < 0.05). There was no significant difference about the occurrence rate of side effects (P > 0.05). Conclusion Short-term treatment with Etanercept and Methotrexate in ERA takes effect faster than normal treatment, and can conrtol disease effectively, without increasing adverse reactions, and is of good safety.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)020【总页数】3页(P50-51,53)【关键词】幼年特发性关节炎;药物治疗;益赛普;附着点炎【作者】孟德钎;潘文友;蒋真;李慧【作者单位】南京医科大学附属淮安市第一人民医院,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安市第一人民医院,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安市第一人民医院,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安市第一人民医院,江苏淮安223300【正文语种】中文【中图分类】R684.3与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎（enthesitis relat ed juvenile idiopathic arthritis，ERA）是一种关节炎合并附着点炎，或关节炎或附着点炎症，伴有下列情况中至少2项：①骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛，而不局限在颈椎；②HLA-B27阳性；③8岁以上发病的男性患儿；④家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎，与附着点炎症相关的关节炎、色素膜炎或骶髂关节炎），应除外其他疾病。
幼年特发性关节炎干预护理
Part Two
了解幼年特发性关节炎
定义和症状
定义：幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，主要影响关节，导致疼痛、肿胀和僵 硬等症状。
症状：幼年特发性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，有时 还可能出现全身症状，如发热、疲劳和食欲不振等。
病因和病理机制
病因：遗传、免疫、感染等多种因素综合作用的结果 病理机制：关节滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛和僵硬等症状的出现
划
评估指标和方法
评估指标：关节疼痛程度、关节活 动度、炎症指标等
调整护理计划：根据评估结果，及 时调整护理计划
评估方法：观察、量表评估、实验 室检查等
注意事项：确保评估指标和方法科 学、客观、可行
调整护理计划
根据评估结果，调整护理计划，确保满足患者的需求。 定期评估患者的病情状况，及时调整护理计划。 结合患者的实际情况，制定个性化的护理计划。 调整护理计划时，应与患者及其家属充分沟通，确保其理解与配合。
评估效果和反馈
根据评估结果调整护理计划， 确保护理措施的有效性
定期评估患者的病情状况和 自身认知情况
及时收集患者及家属的反馈 意见，不断完善护理计划
定期评估护理效果，为后续 护理提供参考和依据
感谢观看
汇报人：
诊断标准
发病年龄小于16岁 关节炎持续6周以上 排除其他风湿性疾病 关节炎以外伴随全身症状
疾病进展和预后
早期症状：发热、关节疼痛等 中期症状：关节肿胀、僵硬等 晚期症状：关节畸形、活动受限等 预后：治疗及时，预后良好
Part Three
护理干预措施
药物治疗护理
药物治疗原则：根据病情选择合适的药物，注意药物的副作用和相 互作用
家长教育
益赛普治疗幼年特发性关节炎的护理干预效果
益赛普治疗幼年特发性关节炎的护理干预效果陈玲玲;陈书琴;刘勤【摘要】目的观察护理干预对益赛普治疗幼年特发性关节炎安全性及依从性的影响.方法对18 例使用益赛普治疗的幼年特发性关节炎患儿,给予健康指导、心理护理、用药护理、功能锻炼.结果通过护理干预18 例患儿及家属均积极配合治疗与护理,安全完成治疗并取得较好效果.结论有效护理干预能提高益赛普治疗幼年型特发性关节炎患儿的安全和依从性.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)013【总页数】2页(P41-42)【关键词】益赛普;幼年特发性关节炎;护理干预;安全性;依从性【作者】陈玲玲;陈书琴;刘勤【作者单位】泸州医学院附属医院儿科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院儿科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院儿科,四川,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R473.5;R726.8幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是儿童时期一种常见的结缔组织疾病，以慢性关节滑膜炎为其主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的主要疾病之一，对患儿的身心有着极大的危害[1]。
目前临床上采用重组人2型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）治疗，疗效满意[2]。
但在用药过程中，常出现注射部位出现局部反应、皮疹、转氨酶升高、感染等不良反应，影响患儿及家属治疗依从性。
我们于2010年5月至2011年10月，对使用益赛普治疗的幼年特发性关节炎患儿实施有效护理干预，有效提高了治疗安全和依从性。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年5月至2011年10月在我院儿科门诊或住院确诊的JIA患儿18例，符合2000年国际风湿病学联盟关于幼年特发性关节炎的诊断标准[3]，其中女性15例，男3例，年龄4～14岁（平均6.84）岁。
1.2 方法1.2.1 治疗方法益赛普由上海中信国健药业有限公司生产，批号：20100101。
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・
论
著 ・ ４ ｌ
益赛 普治 疗幼 年特发性关 节炎 的护理干预效果
陈玲 玲 陈 书琴 刘 勤
（ 泸州医学 院附属医院儿科 四川 泸州 ６６ ０ ） ４ ０ ０ 【 摘要】目的 观 察护理干预对益赛普治疗幼年特发性 关节炎安 全性及依从性的影响。方法 对 １ ８例使用益赛普治疗的幼年特发性关节炎惠
幼 年特发性关节 炎 （ ｖｎｌｉｉ ａ ｉａｔ ｉｓ Ｉ ｊ ｅｉ ｏ ｔｃ ｒ ｒｉ，Ｊ ｕ ｅｄ ｐ ｈ ｈｔ Ａ）是儿童时期
一
１ ．． ．２ ２ ２心理护理
种常见 的结缔组 织疾病 ，以慢性关节 滑膜炎为其 主要特征 ，可伴全
① 以热情 、尊 重 、同情 、接 纳的 态度 与患 儿及 家属 进行 交流 沟
ｃ ｍ ｌ ｃ ． ｔｏ ｓ ｄ ｎ ｔ ｅ ａ ｈｇ ｉ ｃ， ｓｃ ｏ ｇ ａ ｃ ｒ ｍ ｄ ａ ｏ ｒ ｎ ， ｎ ｔ ｎ ｌ ｘｒ ｓ ｔ １ ｖｎｌ ｉｉ ａ ｉ ａ ｈ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｐ ａ ｅ Ｍｅ ｄ ｍｉ ｓ ｒ ｈ ｌ ｕ ａ ｅ ｐｙｈ ｌ ｉ ｌ ａ ， ｅ ｉ ｔ ｎ ｕｓ ｇｆ ｃ ｏ ａ ｅ ｅ ｉ ８ ｕ ｅ ｉ ｏ ｔ ｃ ｒ ｒ ｓ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ｈ Ａ ｉｅ ｄ ｅ ｔ ｄ ｎ ｏ ｃ ｅ ｃ ｉ ｎ ｉ ｕ ｉ ｃ ｅ ｏ ｊ ｅ ｄ ｐ ｈ ｔ ｉ ｐｉ ｉ
通 ，建立 良好 的伙伴 关 系 ，以 丁解 患儿 家属 的家庭 状 况 、患 儿的 兴
身多脏器 功能损 害 ，是造成青 少年致残 和失明的主 要疾病之一 ，对患
儿的身心有着 极大 的危 害［ 目前临床上采用重 组人２ １ 】 型肿瘤坏 死因子 受 体・ 抗体融 合蛋 白 （ 赛普 ）治疗 ，疗效满意 。但在 用药过程 中 ， 益 】
（ ｐ ｒ ｅｔｆ ｅｉｒ ｓＡ ｌｔ ｏｐｔ Ｌ ｚｏ， ｕｈｕ６６ ０， ｈ Ｄｅａｔ ｎ Ｐ ｄａ ｉ ，ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｕｈ ｕＬ ｚｏ ４ ００ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｔｃ ｆ ａ ｄ ｉ ａｏ ｎ 【ｂｔ ｃｌ０ ｊｅ ｖ ｏｏｓｒｅｈ ａｔ ｆ ｕｓ ｇｉｔ ｅｔ ｎｏ ｖｎ ｅｄｏａ ｉ ａｈｉｓ ａｅｔｔ ａ ｄｗｔ ａｅ ｅｔ ｎｔ ｅｕｉ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｍｐｃ ｏ ｒｎ ｅ ｎｉ ｎ ｕｅｉ ｉ ｔ ｃ ｒ ｒ ｔｎ ｅｔ ｉ ｅ ｎｒ ｐ ｏ ｅｓ ｒｙａｄ ｒ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎｒ ｏ ｖ ｊ ｌ ｉ ｐｈ ｔ ｔ ｐ ｉ ｓｒ ｅ ｉ ｈｔ ｃ ｈ ｃ ｔ
趣等 ，利于做好 其心理 指导 。多与性 格 内向或抑郁的患 儿及家属谈 】 心 ，给予 帮助和针对性 疏导 ，调动其 积极 性 ，以取得 配合 ，使其能按 要求进行治疗 与锻炼 ，这对 于减少功 能障碍 ，延缓病程直 至参加正 常
的工作与学 习尤为重要 。②尽 量满足患儿及 家属对治疗 、护理 和生活
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儿 ，给 予健 康指 导 、 心理护 理 、 用药护理 、功 能锻 炼。结 果 通过 护理 干预 １ 惠儿及 家属 均积极 配合 治疗 与护 理 ，安 全完成 治疗 并取 得 ８例
较好 效果 。结论 有 效护 理干 预 能提 高益 赛普 治疗 幼年 型特 发性 关 节 炎患 儿的安 全和 依从性 。 【 关键 词 】益 赛 普 ；幼年：Ｒ ７ ． ；Ｒ ２ ． ４ ３ ５ ７６ ８ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ３ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０ １ ０
ｔｅ ｔ ｄｗ ｉ ｔｎ ｒｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ１ ａｅ ｎ ｅｒｆｍ ｉ ｅ ｅａ ｔｖ ｌ ｏ ｐ ｒｔ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｎｄ ｃ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｅａ ｅｃ ｐ ． ｓ ｌｓＡｌ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｉ ａ ｌ ｓａ ｃｉｅｙ ｃ ｏ ｅ ａｅｗｉ ｔ ｒ ａｍｅ ｔａ ａ ．Ｃｈｉ ｒｎ ｒ ａ ｅｙｃ ｍｐｌｔｏ ｆ ｈ ８ ｈ ｉ ｒ ｈ ｈ ｒ ｌ ｅ ｗｅ ｅｓ ｆ ｌ ｏ ｄ ｅｉｎ ｏ
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