恒牙期骨性Ⅲ类错牙合不同矫治设计的分析

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恒牙列早期Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效分析

则更多通过下颌骨和下切牙轴的变化而产生疗效。
【关键词】：恒牙列早期；安氏Ⅲ类骨性错颌；拔牙矫治；非拔牙矫治
【中图分类号】Ｒ８．７１２１对象与方法
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ５７（００１０５００７８１２１】ｏ — ０９— ２
生显著旋转变化（Ｐ＞００）．５，上前牙轴未发生统计学改变。
３讨论
１１对象收集已经完成且治疗后前牙达到正常的覆牙合覆．盖关系，后牙咬合关系良好的恒牙列早期安氏 Ⅲ 类骨性错
颌３，分为拔牙组和不拔牙组。拔牙组１２例５例，源自性５左胜元王景生
十堰４２０４０３湖北省十堰市东风汽车公司花果医院口腔科，湖北
ｆ摘
要Ｊ：目的：分析恒牙列早期 Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效差别。方法：选择３２例骨性早期恒牙列班类错颌病例，其中非拔牙
组１７例，年龄（３８±１２１．．）岁（１９—１．１．５３岁），平均ＡＢ角为一．。Ｎ２５，拔牙组１５例，年龄（４２±１５岁（２１～１．１．．）１．５５岁），平均ＡＢ角为一．。Ｎ２２。通过头影测量分析比较治疗前后骨骼与面部软组织的改变，探讨和分析拔牙与否的矫治方法对错颌畸形面部改善的疗效差别。结果：两组 Ⅲ类侧貌软组织面中份的凹陷畸形由于矫治改建和颌骨的生长均得到改善。非拔牙组的骨骼改变以上颌骨后段的垂直生长为主，上切牙轴唇向倾斜，上腭平面和牙合平面伴有显著反时针旋转，但面部骨骼的后前面高比例保持不变。拔牙组的骨骼改变以下颌骨顺时针旋转和下切牙轴舌向倾斜改变为主，面部骨骼的后前面高比增加，上颌骨前后段的垂直生长基本一致，上腭平面和牙合平面未发生旋转改变。结论：非拔牙和拔牙治疗均可改善 Ⅲ类错颌的面部凹陷畸形；非拔牙矫治主要以上颌骨和上颌切牙轴的改变为主，拔牙治疗

骨性Ⅲ类错[牙合]畸形早期矫治的研究进展

骨性Ⅲ类错牙合畸形早期矫治的研究进展陈璐璐㊀卢海平∗(浙江中医药大学口腔医学院㊀浙江杭州㊀３１００５３)[摘要]㊀骨性Ⅲ类错牙合畸形的形成是遗传和环境因素共同作用的结果,且随生长发育而加重.临床需对此类错牙合进行早期干预治疗,以降低后期治疗的难度.尽管进行早期矫治可获得较好的短期疗效,但是其长期预后仍存在争议.本文就骨性Ⅲ类错牙合畸形的病因㊁早期矫治疗效及长期预后作一综述.[关键词]㊀骨性Ⅲ类错牙合畸形㊀病因㊀早期矫治㊀预测[文献标识码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀１６７１７６５１(２０１９)１００９２２０３[d o i]㊀１０．１３７０１/j．c n k i．k q y x y j．２０１９．１０．００３R e s e a r c hP r o g r e s s i nE a r l y T r e a t m e n t i nS k e l e t a lC l a s sⅢM a l o c c l u s i o n．C H E N L u l u,L U H a i p i n g∗．S c h o o lo f S t o m a t o l o g y,Z h e j i a n g C h i n e s eM e d i c a lU n i v e r s i t y,H a n g z h o u３１００５３,C h i n a．[A b s t r a c t]㊀T h e f o r m a t i o no f s k e l e t a lC l a s sⅢm a l o c c l u s i o n i s t h e i n t e r a c t i o nr e s u l t o f g e n e t i ca n de n v i r o n m e n t a l f a c t o r s,w h i c hb e c o m e sw o r s ew i t h g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t．C l i n i c a l l y,e a r l y t r e a t m e n t i s o f t e n c a r r i e d o u t i n o r d e r t o r e d u c e t h ed i f f i c u l t y o f l a t e r t r e a t m e n t．A l t h o u g he a r l y t r e a t m e n t c a na c h i e v e g o o ds h o r tＧt e r me f f e c t,i t s l o n gＧt e r m p r o g n o s i s i sc o n t r o v e r s i a l．T h i sa r t i c l er e v i e w st h ee t i o l o g y,e a r l y t r e a t m e n te f f i c a c y,a n dt h e p r e d i c t i o no f l o n gＧt e r m p r o g n o s i s i n s k e l e t a l c l a s sⅢm a l o c c l u s i o n．[K e y w o r d s]㊀s k e l e t a l c l a s sⅢm a l o c c l u s i o n㊀e t i o l o g y㊀e a r l y t r e a t m e n t㊀p r e d i c t i o n㊀㊀骨性Ⅲ类错牙合畸形是临床较为常见的错牙合畸形类型,对患者的颜面美观及身心健康有一定影响,其形成是遗传与环境因素共同作用的结果[１],临床表现为上颌后缩㊁下颌前突或两者同时存在,随生长发育具有加重的趋势.临床需对该类患者进行早期矫治,以降低后期治疗的难度.早期矫治装置种类较多,如功能矫治器㊁前方牵引㊁颏兜等,均可获得较好的短期效果,但长期预后仍存在较大争议.本文将对骨性Ⅲ类错牙合畸形的病因㊁早期矫治疗效及长期预后进行综述,以期为该类错牙合畸形的临床诊断及治疗提供思路.１㊀病因㊀㊀骨性Ⅲ类错牙合畸形的病因分析是诊治的关键.有研究指出该类错牙合畸形除主要受遗传因素作用外,环境因素的影响也很重要,如舌体位置㊁呼吸习惯等多种不良习惯引起的下颌位置异常.另外,气道问题亦可导致颅面部发育异常[１].其中,腭扁桃体肥大可导致气道阻塞,迫使患者前伸下颌以改善通气而引起Ⅲ类错牙合畸形[２].H u l t c r a n t z等[３]于１９９１年的研究中指出经过扁桃体切除术２年后,５０％~６５％的患儿反牙合得到解除.但是近年来关于早期切除肥大扁桃体对Ⅲ类错牙合畸形的预后研究较少.有研究表明腭扁基金项目㊀浙江省自然科学基金(编号:L Y１９H１４０００１)作者简介㊀陈璐璐(１９９３~),女,浙江温州人,硕士在读,主要研究骨性Ⅲ类错牙合畸形生长发育㊁早期矫治等.∗通信作者㊀卢海平,EＧm a i l:p e r f e c t d e n t a l c a r e＠q q．c o m 桃体肥大会起Ⅲ类错牙合,可能与肥大扁桃体阻塞咽腔,迫使下颌功能性前伸,需及早干预[４].M a t t a r等[５]指出６岁之前进行扁桃体切除术,将呼吸模式改为鼻呼吸,可使预后更佳.２㊀早期矫治２．１㊀功能矫治器㊀临床常见的骨性Ⅲ类错牙合畸形功能矫治器为F r a n k l eⅢ(F RⅢ)及反式T w i nB l o c k(R T B).功能矫治器的矫治效果主要为牙性改变,即通过唇倾上切牙㊁舌倾下切牙来改善Ⅲ类咬合进而改善侧貌[６].㊀㊀Y a n g等[７]指出F RⅢ可能会限制下颌生长但不会刺激上颌向前发育.而杜雅晶等[８]则指出早期矫治患者的蝶鞍点Ｇ鼻根点Ｇ上齿槽座点角(S N A)㊁上齿槽座点Ｇ鼻根点Ｇ下齿槽座点角(A N B)改善较晚期更明显,即F RⅢ可促进上颌发育,协调上下颌骨关系,改善侧貌;在混合牙列早期矫治疗效优于混合牙列晚期.目前关于F RⅢ促进上颌发育的矫治效果仍存在争议.有研究指出R T B可有效改善骨性Ⅲ类错牙合,表现为下颌的后下旋转及上颌突度的改善[９].由于这些矫治器会使下颌顺时针旋转,因此更适合非高角骨性Ⅲ类患者.２．２㊀前方牵引㊀上颌后缩是骨性Ⅲ类错牙合畸形的主要形成机制.该类错牙合畸形会一直存在上颌后缩,且上颌与颅底的相对位置保持稳定,不随时间的推移而加重.因此,前方牵引的临床应用较为广泛,主要用于上颌后缩或下颌前突伴上颌后缩病例的早期矫治.㊀㊀多数学者建议混合牙列早期行前方牵引疗效较为理２２９J o u r n a l o fO r a l S c i e n c eR e s e a r c h,O c t．２０１９,V o l．３５,N o．１０㊀想[１０,１１].Z h a n g等[１２]指出早期(７~１０岁)进行前方牵引矫治与晚期(１１~１４岁)比较差异无统计学意义,但早期矫治主要表现为上颌骨缝新骨的沉积,可获得较好的临床稳定性;晚期矫治则主要表现为牙性代偿及上颌颊侧新骨沉积,在矫治器去除后易复发.对于恒牙期的儿童,仍可行前方牵引来改善骨性Ⅲ类错牙合.㊀㊀前方牵引配合快速扩弓可松解各骨缝间的连接,使上颌处于易移动的状态,牵引效果更理想,目前临床较多使用. L i u等[１３]指出扩缩式扩弓配合前方牵引相较于单纯扩弓配合前方牵引,上颌骨缝的松解效果更好,可减少下颌顺时针旋转等不良反应.而O n e m O z b i l e n等[１４]则认为扩缩式扩弓配合前方牵引与单纯扩弓配合前方牵引均可获得相似的上颌骨矫形效果及咽部容积增量.㊀㊀随着种植支抗的广泛运用,可避免牙支持式前方牵引的一些不良反应,如上切牙唇倾㊁磨牙近中移动及下切牙舌倾等,获得更好的疗效.C e v i d a n e s等[１５]和H u g o等[１６]在研究中指出骨支持式前方牵引相较于牙支持式可获得更多的上颌前移量,且可减少牙支持式的一些不良反应,并可用来矫治垂直生长型骨性Ⅲ类错牙合.有研究指出腭部微种植体支持式快扩配合前方牵引可较好地矫治骨性Ⅲ类错牙合,且可使牙性不良反应最小化,即使年长的患儿也能获得较好的疗效[１７].E l n a g a r等[１８]通过对比两种骨支抗式前方牵引,即种植体颌间Ⅲ类牵引上下颌骨式前方牵引和上颌种植支抗口外前方牵引,指出两种方法均能较好地前移上颌骨,并能避免上切牙唇倾及磨牙近中移动,而前者能更好地控制下颌骨逆时针旋转,更适用于高角患者.此外,前者矫治方法由于没有口外装置,患者的依从性更好.早期矫治患者的骨密度较低,因此骨支持前方牵引更适合处于混合牙列后期及恒牙早期患者以保证种植体支抗的稳定性[１６].㊀㊀前方牵引除前移上颌骨外,对气道的改善也有积极作用.M i n g等[１９]在研究中指出前方牵引可在短期内增加气道体积,并且可能提高上颌后缩患者的呼吸效率以降低儿童睡眠呼吸障碍的风险,如儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e as y n d r o m e,O S A S).上颌后缩作为儿童O S A S的发生机制之一,对其进行早期干预以改善气道极其重要.有学者建议对上颌后缩的骨性Ⅲ类错牙合患者进行快速扩弓配合前方牵引可有效降低儿童O S A S的潜在风险[２０].㊀㊀S m y t h等[２１]的M e t a分析结果表明,早期进行前方牵引矫治能够在短期内获得较好的骨性和牙性矫治效果,但对于长期疗效尚缺乏足够的证据及临床观察.２．３㊀颏兜㊀颏兜作为骨性Ⅲ类错牙合畸形传统的早期矫治装置之一,主要用于生长发育期的轻中度下颌前突患者.已有研究结果表明,颏兜并不会限制下颌骨生长,其主要作用为改变下颌骨的生长方向使其顺时针旋转进而改善该类错牙合.多数研究指出颏兜可用于干预处于生长发育期下颌前突的骨性Ⅲ类患儿并在短期内获得较好疗效.C h a t z o u d i等[２２]也在回顾性研究中指出,目前已有大量研究结果表明在短期的观察中,颏兜能有效改善骨性Ⅲ类错牙合患者的咬合及面貌,表现为S N B的减小,A N B及W i t s值的增大.㊀㊀然而,有学者发现此类患者在整个生长发育期下颌骨矢状向都有明显的增长,其生长速度显著快于同期安氏Ⅰ类患者[１１].因此进行早期矫治的患者,需及时关注是否复发,尽量控制并改善面部垂直向的发育.由于颏兜并没有改变下颌骨的生长型,若在生长发育完成之前停止佩戴,那么下颌骨仍会按照原来的生长发育趋势进行生长,进而导致颏兜的早期疗效无法长期维持.因此,有学者建议下颌前突的骨性Ⅲ类错牙合患者应佩戴颏兜直至生长发育完成以维持颏兜的疗效[１].２．４㊀早期矫治长期预后预测㊀骨性Ⅲ类错牙合畸形的早期矫治是为了重新引导下颌骨的生长或促进上颌骨的发育以避免后期的治疗,但是上下颌骨的不协调可能会随生长发育而逐渐加重,且该类错牙合的形成主要受遗传因素的影响[１].因此,即使进行早期矫治,获得较好的短期疗效,长期的稳定性也可能不理想[２３].有学者试图对进行早期矫治之前的患者进行长期预后的预测,以期对处于生长发育期的该类患者是选择早期矫治进行生长改良,还是成年后行正颌外科治疗做出初步筛选.㊀㊀N a r d o n i等[２４]通过对已行前方牵引配合快弓早期矫治的骨性Ⅲ类错牙合患者进行长期预后评估,发现前面高越高,髁突轴与下颌平面形成的角越小,则该类患者长期预后不佳,可能需成年后行正颌外科治疗.研究指出该预测的准确性可达８８．５％.彭朋[２５]通过对骨性Ⅲ类错牙合患者进行上颌前方牵引长期稳定性的研究,指出拥有更大的下颌角和更短的前颅底长度的患者长期预后越差,早期疗效不理想.R a dＧa l j等[２６]则在研究中指出上颌后缩且下颌升支越长㊁下颌有效长度越短的骨性Ⅲ类错牙合患者进行早期前方牵引的长期疗效越好.㊀㊀然而,P e r i n e t t i等[２３]在研究中对该类错牙合长期预后的３种不同预测模型进行相关性及一致性检验,结果表明该３种预测模型对早期矫治长期预后的稳定性或不稳定性的预测结果存在片面性.W e n d l等[２７]则指出该类错牙合患者早期矫治长期预后的精确预测仍存在疑问,需通过前瞻性研究进行更深入的研究.㊀㊀尽管目前对于骨性Ⅲ类错牙合畸形早期矫治的长期预后预测仍存在较大争议,且各研究中所筛选的预测指标种类较多,存在较大差异,仍需更深入的研究,但在进行临床诊断时,仍可选择性地参考这些预测模型,以告知患者可能存在的预后问题.３㊀总结及展望㊀㊀骨性Ⅲ类错牙合畸形的诊治需进行病因分析并在早期解除不良因素,但早期切除肥大扁桃体对Ⅲ类错牙合的预后研究较少.此外,该类错牙合畸形患者进行早期矫治可获得较好的短期疗效,而长期疗效尚未明确,且早期矫治长期预后预测仍存在争议.因此,骨性Ⅲ类错牙合畸形早期切除肥大扁桃体的预后㊁早期矫治及长期疗效还有待继续深入探索.３２９㊀口腔医学研究２０１９年１０月第３５卷第１０期参考文献[１]㊀Z e r eE,C h a u d h a r i P K,S h a r a n J,e t a l．D e v e l o p i n g C l a s sⅢm a l o c c l u s i o n s:c h a l l e n g e s a n d s o l u t i o n s[J]．C l i nC o s m e t I nＧv e s t i g D e n t,２０１８,１０:９９Ｇ１１６．[２]㊀I w a s a k iT,S a t oH,S u g aH,e t a l．R e l a t i o n s h i p s a m o n g n aＧs a lr e s i s t a n c e,a d e n o i d s,t o n s i l s,a n dt o n g u e p o s t u r ea n dm a x i l l o f a c i a l f o r mi nC l a s sⅡa n dC l a s sⅢc h i l d r e n[J]．A mJO r t h o dD e n t o f a c i a lO r t h o p,２０１７,１５１(５):９２９Ｇ９４０．[３]㊀H u l t c r a n t zE,L a r s o n M,H e l l q u i s tR,e t a l．T h e i n f l u e n c e o f t o n s i l l a r o b s t r u c t i o n a n d t o n s i l l e c t o m y o n f a c i a l g r o w t h a n dd e n t a l a r c hm o r p h o l o g y[J]．I n t JP e d i a t rO t o r h i n o l a r y n g o l,１９９１,２２(２):１２５．[４]㊀D i o u f J S,N g o m P I,S o n k o O,e ta l．I n f l u e n c eo f t o n s i l l a rg r a d eo nt h ed e n t a la r c h m e a s u r e m e n t s[J]．A m J O r t h o dD e n t o f a c i a lO r t h o p,２０１５,１４７(２):２１４Ｇ２２０．[５]㊀M a t t a r S E,M a t s u m o t oMA,V a l e r aF C,e t a l．T h e e f f e c t o fa d e n o i d e c t o m y o ra d e n o t o n s i l l e c t o m y o no c c l u s a l f e a t u r e s i nm o u t hＧb r e a t h i n gp r e s c h o o l e r s[J]．P e d i a t rD e n t,２０１２,３４(２):１０８Ｇ１１２．[６]㊀S e e h r aJ,F l e m i n g P S,M a n d a l lN,e ta l．Ac o m p a r i s o no f t w od i f f e r e n t t e c h n i q u e s f o r e a r l y c o r r e c t i o no fC l a s sⅢm a lＧo c c l u s i o n[J]．A n g l eO r t h o d,２０１２,８２(１):９６Ｇ１０１．[７]㊀Y a n g X,L iC,B a iD,e ta l．T r e a t m e n te f f e c t i v e n e s so fF rän k e l f u n c t i o nr e g u l a t o ro nt h eC l a s sⅢm a l o c c l u s i o n:As y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t aＧa n a l y s i s[J]．A mJO r t h o dD e n tＧo f a c i a lO r t h o p,２０１４,１４６(２):１４３Ｇ１５４．[８]㊀杜雅晶,黄诗言,饶南荃,等．F rän k e lⅢ型矫治器早期矫治儿童骨性Ⅲ类错的临床疗效研究[J]．中华口腔医学杂志,２０１６,５１(５):２５７Ｇ２６２．[９]㊀M i t t a lM,S i n g hH,K u m a rA,e t a l．R e v e r s e t w i nb l o c k f o ri n t e r c e p t i v em a n a g e m e n t o f d e v e l o p i n g c l a s sⅢm a l o c c l u s i o n[J]．J I n d i a nS o cP e d o dP r e vD e n t,２０１７,３５(１):８６Ｇ８９．[１０]㊀M a n u e lN,B e n e d i c t W,L o r e n z oF,e ta l．E f f e c t i v e n e s so f m a x i l l a r yp r o t r a c t i o nu s i n g ah y b r i dh y r a xＧf a c e m a s kc o m b iＧn a t i o n:a c o n t r o l l e d c l i n i c a l s t u d y[J]．A n g l eO r t h o d,２０１５,８５(５):７６４Ｇ７７０．[１１]㊀于汉英,郝洁,邱赛男,等．未治疗的安氏Ⅲ类患者颅颌面生长发育特点[J]．北京口腔医学,２０１６,２４(４):２０１Ｇ２０５．[１２]㊀Z h a n g W,Q u H C,Y u M,e ta l．T h ee f f e c t so fm a x i l l a r y p r o t r a c t i o nw i t h o rw i t h o u t r a p i dm a x i l l a r y e x p a n s i o n a n d a g ef a c t o r s i n t r e a t i ng c l a s sⅢm a l o c c l u s i o n:am e t aＧa n a l y s i s[J]．P L o SO n e,２０１５,１０(６):e０１３００９６．[１３]㊀L i u W,Z h o uY,W a n g X,e t a l．E f f e c t o fm a x i l l a r yp r o t r a cＧt i o nw i t ha l t e r n a t i n g r a p i d p a l a t a l e x p a n s i o na n dc o n s t r i c t i o nv s e x p a n s i o na l o n e i n m a x i l l a r y r e t r u s i v e p a t i e n t s:as i n g l eＧc e n t e r,r a nd o m i ze d c o n t r o l l e d t r i a l[J]．A mJO r t h o dD e n t oＧf a c i a lO r t h o p,２０１５,１４８(４):６４１Ｇ６５１．[１４]㊀O n e m O z b i l e nE,Y i l m a zH N,K u c u k k e l e sN．C o m p a r i s o n o f t h e e f f e c t so fr a p i d m a x i l l a r y e x p a n s i o na n da l t e r n a t er a p i dm a x i l l a r y e x p a n s i o na n dc o n s t r i c t i o n p r o t o c o l sf o l l o w e d b yf a c e m a s k t h e r a p y[J]．K o r e a nJO r t h o d,２０１９,４９(１):４９Ｇ５８．[１５]㊀C e v i d a n e sL,B a c c e t t iT,F r a n c h iL,e ta l．C o m p a r i s o no f t w o p r o t o c o l s f o rm a x i l l a r yp r o t r a c t i o n:b o n ea n c h o r sv e r s u sf a c em a s kw i t hr a p i d m a x i l l a r y e x p a n s i o n[J]．A ng l eO r t hＧo d,２０１０,８０(５):７９９Ｇ８０６．[１６]㊀H u g oD C,L u c i aC,T i z i a n oB．D e n t o f a c i a l e f f e c t so fb o n eＧa n c h o r e dm a x i l l a r yp r o t r a c t i o n:a c o n t r o l l e d s t u d y o f c o n s e cＧu t i v e l y t r e a t e dC l a s sⅢp a t i e n t s[J]．A mJO r t h o dD e n t o f aＧc i a lO r t h o p,２０１０,１３８(５):５７７Ｇ５８１．[１７]㊀M a i n oG,T u r c iY,A r r e g h i n iA,e t a l．S k e l e t a l a n dd e n t o a lＧv e o l a r e f f e c t s o f h y b r i d r a p i d p a l a t a l e x p a n s i o na n d f a c e m a s kt r e a t m e n t i n g r o w i n g s k e l e t a lC l a s sⅢp a t i e n t s[J]．A m JO r t h o dD e n t o f a c i a lO r t h o p,２０１８,１５３(２):２６２Ｇ２６８．[１８]㊀E l n a g a rMH,E l s h o u r b a g y E,G h o b a s h y S,e t a l．C o m p a r aＧt i v e e v a l u a t i o no f２s k e l e t a l l y a n c h o r e dm a x i l l a r yp r o t r a c t i o np r o t o c o l s[J]．A mJO r t h o dD e n t o f a c i a lO r t h o p,２０１６,１５０(５):７５１Ｇ７６２．[１９]㊀M i n g Y,H uY,L iY,e t a l．E f f e c t s o fm a x i l l a r yp r o t r a c t i o na p p l i a n c e s o n a i r w a y d i m e n s i o n s i n g r o w i n g c l a s sⅢm a x i l l a r yr e t r o g n a t h i c p a t i e n t s:As y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t aＧa n a l y s i s[J]．I n t JP e d i a t rO t o r h i n o l a r y n g o l,２０１８,１０５:１３８Ｇ１４５．[２０]㊀C a m a c h oM,C h a n g E T,S o n g S A,e t a l．R a p i dm a x i l l a r y e xＧp a n s i o n f o r p e d i a t r i co b s t r u c t i v es l e e p a p n e a:A s y s t e m a t i cr e v i e wa n dm e t aＧa n a l y s i s[J]．L a r y n g o s c o p e,２０１７,１２７(７):１７１２Ｇ１７１９．[２１]㊀S m y t hR S D,R y a nF S．E a r l y t r e a t m e n t o f c l a s sⅢm a l o c c l uＧs i o nw i t h f a c e m a s k[J]．E v i dB a s e dD e n t,２０１７,１８(４):１０７Ｇ１０８．[２２]㊀C h a t z o u d iM I,I o a n n i d o uＧM a r a t h i o t o u I,P a p a d o p o u l o sMA．C l i n i c a l e f f e c t i v e n e s so fc h i nc u p t r e a t m e n t f o r t h e m a n a g eＧm e n t o f C l a s sⅢm a l o c c l u s i o n i n p r eＧp u b e r t a l p a t i e n t s:a s y sＧt e m a t i c r e v i e wa n d m e t aＧa n a l y s i s[J]．P r o g O r t h o d,２０１４,１５(１):６２．[２３]㊀P e r i n e t t iG,B e r t o l iA,D z e m i d z i cV．O u t c o m es t a b i l i t y o f o r t h o p a e d i c t r e a t m e n to fS k e l e t a lC l a s sⅢM a l o c c l u s i o n:As t u d y o f p r o g n o s t i ca g r e e m e n tb e t w e e nt h r e e m o d e l s[J]．S o u t hE u r JO r t h o dD e n t o f a cR e s,２０１７,４(２):２０Ｇ２５．[２４]㊀N a r d o n iD N,S i q u e i r aD F,C a r d o s oMA,e t a l．C e p h a l o m e tＧr i c v a r i a b l e s u s e d t o p r e d i c t t h e s u c c e s so f i n t e r c e p t i v e t r e a tＧm e n tw i t h r a p i dm a x i l l a r y e x p a n s i o n a n d f a c em a s k．A l o n g iＧt u d i n a l s t u d y[J]．D e n t a l P r e s s JO r t h o d,２０１５,２０(１):８５Ｇ９６．[２５]㊀彭朋．上颌前方牵引矫治远期稳定性预测模型的建立[D]．中国医科大学,２０１５．[２６]㊀R a d a l j M i l i c i cZ,K r a n j c e v i cB u b i c aA,N i k o l o vB o r i cD,e ta l．L i n e a r p r e d i c t o r s o f f a c i a l r o t a t i o n p a t t e r n i n c r o a t i a n s u bＧj e c t sw i t hs k e l e t a l C l a s sⅢm a l o c c l u s i o n[J]．A c t aS t o m a t o lC r o a t,２０１８,５２(３):２２７Ｇ２３７．[２７]㊀W e n d l B,K a m e n i c aA,D r o s c h lH,e t a l．R e t r o s p e c t i v e２５Ｇy e a r f o l l o wＧu p o f t r e a t m e n to u t c o m e s i n A n g l eC l a s sⅢp aＧt i e n t s:S u c c e s sv e r s u s f a i l u r e[J]．JO r o f a cO r t h o p,２０１７,７８(２):１２９Ｇ１３６．[收稿日期:２０１９Ｇ０２Ｇ２３](本文编辑㊀关隽)４２９J o u r n a l o fO r a l S c i e n c eR e s e a r c h,O c t．２０１９,V o l．３５,N o．１０㊀。

骨性Ⅲ类错

Chinese Journal of Practical Stomatology July.2011Vol.4No.7骨性Ⅲ类错牙合是一种发育性畸形，临床较常见［1］。

其在生长发育早期进行前方牵引可引起骨骼、牙齿及软组织的变化，且效果是明显和确定的［2］。

但在临床工作中常会遇到不少患者来就诊时已是恒牙列期，且伴有严重骨性畸形，对正颌外科手术又不能接受，这给正畸医生带来极严峻的挑战。

本研究通过比较严重骨性Ⅲ类错牙合患者进行固定矫治器矫治与正颌外科手术治疗的临床疗效，以期为临床医生对此类错牙合畸形的矫治提供参考。

1资料与方法1.1临床资料选取2001年2月至2007年3月福建医科大学附属口腔医院正畸科同一名医生使用固定矫治器矫治的骨性Ⅲ类错牙合患者11例为非手术组，其中男5例，女6例；年龄12～16岁，平均13.3岁。

另选取经正畸-正颌手术联合矫治的骨性Ⅲ类错牙合患者11例为手术组，其中男6例，女5例；年龄18～26岁，平均22.6岁。

参照文献［3］中严重骨性Ⅲ类错牙合病例入选标准：前牙反牙合且无法退至对刃；单侧或双侧磨牙近中关系；Ⅲ类骨型，上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角（ANB 角）<-1.5°；单纯发育畸形，无外伤及其他疾病，无先天性畸形（如唇腭裂畸形等）。

所有患者均有矫治前后X 线头颅侧位片。

手术组与非手术组矫治前骨性Ⅲ类错牙合严重程度差别无统计学意义（P >0.05）。

1.2治疗方法非手术组：使用直丝弓矫治器（杭州新亚齿科材料有限公司）进行矫治，根据患者的不同情况采用不同的矫治设计：5例拔除2颗上颌第二双尖牙及2颗下颌第一双尖牙，其余6例为非拔牙矫治。

无任何口外装置，只通过上下牙列的移动使前牙达到正常的覆牙合覆盖，双侧上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙颊沟或颊沟与远中颊尖之间。

手术组：进行正颌手术及术前术后正畸治疗。

5例拔除2颗上颌第一双尖牙解除拥挤，其余6例非拔牙矫治。

前方牵引矫治恒牙早期伴拥挤的骨性Ⅲ类错[牙合]

Ｕ／ｌｅｅｓｎｆａｔｉＲ］ｌｉｆｒｔａｎｒｕＣｎｓｌＭａｌｙｐｏｒｃｉｎｉｖｒｆｃｉｅｍｅｈｄｔｏｒｔｓｅｅａＣａｓ１Ｌｒｉｉｃｎｌｓ１＂ａｅ＇ｔｔｏｐ．ｏｄｕｉｌｗｇｉｙｎｅｎｔａｍｅｇｅｏ菇ｌｒｒｔｔｅｙｅｅｔｔｏｃｒｃｋｌｔｌｌｓａａｏｓｖｏｅＩｌｃｌｓｎｗｔｒｗｉｇｉａｌｅｍａｅｔｄｎｔｎ．ＩｍａｏｃｕｉｉｌｏｄｎｅｒｐｒｎｎｅｔｏＩｏＩｃｎｙｉｉＫｅｒｓｓｅｅａｌｓＩｍａｃｌｓｏｙｗｏｄ：ｋｌｌＣａｓＩｌｃｉｔＩｏｕｎ￣】ｕＩｒｔｃｉｎａｉｄａｙｐｏｒｔ；Ｒｐｄ瑚ｘｒｘａｓｏ；ｐｒｎｎｅｔｉａｏｙｅｐｎｉｎｅｍａｅｔｄｎｉｏｔｎ
学科分类代码：３０．Ａ２．Ａ９Ａ．．．中图分类号：Ｒ８．７３５文章编号：１０ —５７（０７０ —０５ —００４７５２０）４２４２文献标识码：Ｂ
Ａｎｅｉｒ１ａｔｇＣｏｒｃｉｎｉｅｔｎｆＰｒｎｎｔｒｏ＂ｔｉｒｅｔＴｒａｍｅｔｏｅｍａｅｔｒｎｏｎ
付京秋，张苗苗，邵砰
（哈尔滨医科大学口腔医学院，黑龙江哈尔滨１００）５０１
摘要：目的探讨前方牵引对恒牙早期且伴有牙列拥挤的骨性 Ⅲ类错矜畸形的矫治效果。方法选择１例恒牙早期且伴有牙列拥挤的骨性Ⅲ类错矜畸形的的患者，１其中男性４女性７平均年龄ｌ．岁。例，例，Ｏ８先快速扩弓１个月，行前方牵引１个月，２应用ｘ线头影测量技术进行硬组织分析，并进行治疗前后测量结果的配对ｔ检验。结果快速扩弓后再行前方牵引治疗前后结果差异有显著性，上颌骨及上牙弓均前移，患者的反矜解除，Ｎ、Ｎ、ＮＭ、１Ｈ、６ＦＰ拥挤度均增加，１Ｎ、１Ｍ、１Ｌ均减小。有ｓＡＡＢＳ／ＰＵ一ＦＰｕ一Ｈ、Ｌ／ＢＬ／ＰＵ／１统计学意义。结论上颌发育不足且牙列拥挤的安氏Ⅲ类错矜患者在恒牙早期采用快速扩弓加前方牵引，能使骨性畸形得以纠正或程度减轻。关键词：骨性Ⅲ类错矜；前方牵引；快速扩弓；牙列拥挤

多曲方丝弓矫治恒牙期骨性Ⅲ类错颌的临床观察

全部病例使用０．０１８”系统方丝弓矫治托槽，拔除 Ⅲ类牵引由于其产生的垂直向分力可使上颌磨牙伸
下颌第三磨牙矫治。矫治过程：排齐整平牙列后，下颌长，导致下颌顺时针旋转，这虽然利于改善ＡＮＢ角，但
使用０．０１６×０．０２２”不锈钢方丝作多曲弓，配合使用 Ⅲ 垂直向上会加重开骀趋势。所以，许多学者都提出应
及临床意义。方法：对ｌ０例恒牙期骨性ＩＩＩ类错颌畸形患者，采用多曲方丝弓矫治技术结合拔除下颌第三磨牙进
行掩饰性正畸治疗。结果：矫治前后对比，上下颌切牙代偿增加，下颌磨牙大幅度远中移动。ＡＮＢ角小量增加，
舌侧。根据寄存模型、曲面断层片、头影测量片测量进避免此类患者开张型面型进一步恶化。
行分析，作矫治前后对比。
恒牙期骨性 Ⅲ类错颌患者的磨牙关系多为完全的
２结果
近中关系。为了达到中性关系，下颌磨牙需要大幅度
１８个月后，下中线正。患者软组织侧貌也得到改善。欠佳造成的遗憾。因此，对于临床医生，此种方案更简
戴安全可靠。
４讨论
恒牙期骨性ＩＩＩ类错颌的正畸治疗，虽然主要是通
使用０．０１６×０．０２２”不锈钢方丝制作多曲弓，配合使用暂保留观察。

恒牙列早期Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效评价

【摘要】目的评价恒牙列早期ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效差别。

方法选择32例骨性早期恒牙列ⅲ类错颌病例,其中非拔牙组17例,年龄(13.8±1.2)岁(11.9～15.3岁),平均anb 角为-2.5°,拔牙组15例,年龄(14.2±1.5)岁(12.1～15.5岁),平均anb角为-2.2°。

通过头影测量分析比较治疗前后骨骼与面部软组织的改变,探讨拔牙与否的矫治方法对错颌畸形面部改善的疗效差别。

结果两组ⅲ类侧貌软组织面中份的凹陷畸形由于矫治改建和颌骨的生长均得到改善。

非拔牙组的骨骼改变以上颌骨后段的垂直生长为主,上切牙轴唇向倾斜,上腭平面和牙合平面伴有显著反时针旋转,但面部骨骼的后前面高比例保持不变。

拔牙组的骨骼改变以下颌骨顺时针旋转和下切牙轴舌向倾斜改变为主,面部骨骼的后前面高比增加,上颌骨前后段的垂直生长基本一致,上腭平面和牙合平面未发生旋转改变。

结论非拔牙和拔牙治疗均可改善ⅲ类错颌的面部凹陷畸形；非拔牙矫治主要以上颌骨和上颌切牙轴的改变为主，拔牙治疗则更多通过下颌骨和下切牙轴的变化而产生疗效。

【关键词】恒牙列早期安氏ⅲ类骨性错颌拔牙矫治非拔牙矫治安氏ⅲ类错颌的治疗是正畸治疗中难度较大的一类错颌,它是随生长发育逐渐加重的畸形,对于恒牙列早期骨性ⅲ类错颌,采用拔牙还是非拔牙矫治技术一直是正畸临床医师必须面对的问题 ,它直接影响矫治后的治疗效果[1 2]。

因此对拔牙与非拔牙治疗的疗效进行评价分析对比,对正畸临床是否拔牙的设计方案制定具有重要的意义。

1对象与方法1.1对象收集已经完成且治疗后前牙达到正常的覆牙合覆盖关系,后牙咬合关系良好的恒牙列早期安氏ⅲ类骨性错颌32例,分为拔牙组和不拔牙组。

拔牙组15例,男性5例,女性10例,年龄(13.8±1.2)岁(11.9～15.3岁),平均anb角为-2.2 °,疗程(16.2±2.8)月(12.4～24.5月)。

恒牙期Ⅲ类错(牙合)拔牙与非拔牙矫治的判别

恒牙期Ⅲ类错(牙合)拔牙与非拔牙矫治的判别郑敏玲;胡荣党;王剑锋;张硕非【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2009(31)8【摘要】目的通过分析Ⅲ类错(牙合)拔牙和非拔牙患者治疗前头影测量颅颌面软硬组织的不同,运用逐步判别分析法寻找影响拔牙选择的因素,以期为临床恒牙期Ⅲ类错牙合畸形的矫治提供一定的科学依据.方法选取成功矫治的恒牙期Ⅲ类错(牙合)患者79例(接受拔牙治疗36例,接受非拔牙治疗43例),治疗前均行头颅侧位X线摄片,然后应用Winceph7.0软件分析软、硬组织各项指标.对两组患者的各项指标进行比较,选出差异具有统计学意义的测量指标,运用逐步判别分析法筛选出主要指标,得出判别公式.结果两组间共12项测量指标的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).经逐步判别分析法筛选后得到5项主要指标:∠NAPg、∠ANB、∠L1-NB、ANS-Me及∠SN-MP.将得到的主要指标行统计学分析后得出个体指数(I S),IS=0.122∠NAPg+0.103 ANS-Me-5.634.将两组患者IS值相加,取平均值作为该判别分析的临界值(临界值为0).应用此公式对本研究进行分析,拔牙组判别准确率为94.4%,非拔牙组为95.3%.结论对恒牙期Ⅲ类错(牙合)患者矫治前应重点关注颌凸角及前下面高,当IS<0时可考虑选择非拔牙矫治,当IS>0时可考虑选择拔牙矫治.【总页数】3页(P1070-1072)【作者】郑敏玲;胡荣党;王剑锋;张硕非【作者单位】325027,温州医学院附属口腔医院正畸科;325027,温州医学院附属口腔医院正畸科;325027,温州医学院附属口腔医院正畸科;325027,温州医学院附属口腔医院正畸科【正文语种】中文【相关文献】1.非拔牙矫治恒牙早期安氏Ⅱ类错(牙合)的研究 [J], 魏磊2.安氏Ⅰ类错(牙合)拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度变化的对比研究 [J], 宫桂云;陈杰;万慧子;孙启涛3.拔牙与非拔牙矫治对安氏Ⅱ类1分类错牙合临界病例软组织侧貌的影响 [J], 常乾;张丹;任利玲4.恒牙期Ⅲ类错牙合拔牙与非拔牙矫治的初步研究 [J], 郑敏玲;胡荣党;王剑锋;张硕非5.Damon Q不同转矩自锁托槽非拔牙矫治恒牙列早期Ⅲ类错(牙合)的疗效观察[J], 刘元恩; 龙萍; 李虎啸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨性Ⅲ类错(牙合)病例手术与非手术治疗效果的对比研究的开题报告

骨性Ⅲ类错（牙合）病例手术与非手术治疗效果的对比研
究的开题报告
1.研究背景和意义
骨性Ⅲ类错（牙合）是一种常见的颅颌面畸形，在口腔领域有着很高的发病率和治疗难度。

传统的治疗方法包括正畸治疗和颌面外科手术，但两者的疗效和治疗方式存在一定的差异。

因此，对于患者来说，选择合适的治疗方法非常关键，也是临床医生需要重点关注的问题。

2.研究目的
本研究旨在通过对比手术治疗和非手术治疗的效果，分析两种治疗方法的适用性和优缺点，为患者提供科学、合理的治疗方案，并为临床医生提供参考。

3.研究内容和方法
（1）研究对象：选择符合标准的骨性Ⅲ类错（牙合）患者30例；
（2）研究过程：将患者随机分为手术组和非手术组，手术组采用颌面外科手术治疗，非手术组采用正畸治疗。

比较两组在治疗前后的咬合关系、面型外观、口腔功能和患者感受等方面的变化，分析两种治疗方法的疗效和优缺点。

4.研究预期结果
本研究预期能够分析手术治疗和非手术治疗的优缺点，评价两种治疗方法的适应症、疗效和风险，为患者提供更加科学的治疗方案，也为医生提供临床治疗方案和规范。

5.研究意义
本研究通过比较手术和非手术治疗的效果，探究两种治疗方法的优缺点，为医生提供治疗指导，为患者提供更加科学的治疗方案，有助于提高治疗效果。

同时，对于推动我国口腔领域的科学研究和规范化管理也具有一定的参考意义。

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形疗效分析

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形疗效分析骨性Ⅲ类错牙合畸形是指上下颌之间的骨性关系存在异常，导致上下牙弓相互不配合，咬合关系不正常。

正畸正颌联合矫治是一种综合性的治疗方法，旨在通过正畸和正颌手术的综合应用，纠正骨性Ⅲ类错牙合畸形，恢复正常的咬合关系。

本文旨在分析正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗效。

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形是一种较复杂的治疗方法，其疗效受多种因素影响。

首先，病例选择是矫治成功的关键。

患者的骨性错牙合畸形必须达到矫治的指征，具备一定的骨骼生长潜力，且具备接受正颌手术的条件。

此外，患者的合作度和口腔卫生状况也会影响疗效。

如果患者合作度高，能够积极配合医生的治疗，同时保持良好的口腔卫生，那么治疗的效果会更好。

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗程一般较长，通常需要2-3年的时间。

整个疗程分为正畸治疗和正颌手术两个阶段。

正畸治疗阶段旨在通过矫正器的力作用，调整牙齿的位置和咬合关系。

这一阶段的目标是使上下颌骨之间的错位得到纠正，为正颌手术提供良好的条件。

正颌手术阶段通常在正畸治疗完成后进行，主要通过手术的方式调整上下颌骨的位置和咬合关系。

手术通常包括上颌前突手术、下颌后缩手术等。

术后，患者需要在医生的指导下进行口腔护理和功能锻炼，以保证矫治效果的稳定。

矫治过程中的效果评估主要通过采用钱速器和其他矫治工具检测患者的咬合关系和牙齿的位置是否恢复正常。

同时，还可以通过X线片的比较观察骨骼的位置和错位情况。

一般来说，正畸正颌联合矫治可以有效地改善骨性Ⅲ类错牙合畸形的状况，使患者的咬合关系恢复正常，面容得以改善。

但是，每位患者的治疗效果有所不同，具体的疗效还需要根据个体情况来评估。

总的来说，正畸正颌联合矫治是一种应用广泛的治疗方法，可以有效地治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形。

但是，疗效的实现需要患者的合作度和医生的操作水平等多种因素的综合作用。

通过全面评估和合理治疗，患者的咬合关系和面容可以得到有效地改善，提高患者的生活质量。

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床研究

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错（牙合）的临床研究目的：研究多曲方丝弓技术矫治恒牙初期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床疗效，为临床治疗提供一定参考。

方法：选取应用MEAW技术治疗恒牙初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患者12例，测量矫治前后的X线头颅侧位定位片并进行配对t检验以评估疗效。

结果：MEAW技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改建。

通过A点的前移，下磨牙的直立和远中移动使磨牙关系和前牙覆盖关系明显改善。

下前牙舌向移动和升高，(牙合)平面变平。

结论：MEAW可以有效矫治恒牙初期轻、中度骨性Ⅲ类错(牙合)。

标签：多曲方丝弓；恒牙初期；骨性Ⅲ类错(牙合)畸形；前牙反(牙合)多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire，MEAW)是二十世纪70年代由美籍韩裔著名口腔正畸专家Dr.Young Kim(金永吴医师)设计并首先用于矫治开牙合的，并取得了非常有效的矫治结果。

MEAW可以同时对牙弓内的每一个牙齿进行三维方向的移动，还能有效地直立磨牙。

30余年来，MEAW技术得剑不断改进和完善，形成了一种可以矫治多种错(牙合)畸形的技术，并对开牙合、反(牙合)、下颌偏斜等矫治难度比较大的错(牙合)畸形也有较好的疗效。

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形多表现为前牙反(牙合)，反覆牙合较浅，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾，如不经过手术其治疗是有很大困难的。

但临床上有相当一部分此类患者非常希望通过非于术治疗来改善咬合关系，纠止轻度或中度的软组织异常。

本研究以此为出发点，通过MEAW技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)，研究矫治引起的颌面部软硬组织变化，探讨其变化机理，并丰富骨性反牙合的非于术矫治方法。

1材料与方法1.1病例选择：选取在我院正畸科治疗的恒牙初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者12例为研究对象，年龄11～17岁，男5例，女7例，平均年龄13.2岁。

患者选择标准如下：①磨牙为近中关系。

不同拔牙模式矫正恒牙期骨性Ⅲ类错牙合的临床分析

不同拔牙模式矫正恒牙期骨性Ⅲ类错牙合的临床分析
任倩
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2012(10)5
【摘要】目的探索不同拔牙模式矫正恒牙期轻、中度骨性Ⅲ类错牙合的适应证及其在治疗中的注意事项.方法恒牙期轻、中度骨性Ⅲ类错牙合患者66例,根据拔牙模式不同分为5组:不拔牙组、拔除上下颌前磨牙组、拔除下颌第二磨牙组、拔除下颌第三磨牙组、拔除下切牙组,均采用标准方丝弓和多曲方丝弓矫正技术及其他辅助治疗方法.结果 5种不同拔牙模式均可解除前牙反牙合,并将Ⅲ类磨牙关系调整为Ⅰ类(拔除下切牙组除外).结论掌握不同拔牙模式的适应证及其在治疗中的注意事项,均可获得满意的临床效果.
【总页数】3页(P390-392)
【作者】任倩
【作者单位】722300,陕西省眉县人民医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
【相关文献】
1.多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床分析 [J], 雷磊;陈幼新
2.恒牙期Ⅲ类错牙合拔牙与非拔牙矫治的初步研究 [J], 郑敏玲;胡荣党;王剑锋;张硕非
3.恒牙期骨性Ⅱ类错(牙合)矫正前后的临床分析 [J], 张文忠
4.恒牙期Ⅲ类错(牙合)拔牙与非拔牙矫治的判别 [J], 郑敏玲;胡荣党;王剑锋;张硕非
5.成人骨性Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)不同垂直骨面型拔牙矫正后颏部软组织变化 [J], 郭玉静;张肖雅;程艺;张荣和
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不同拔牙模式矫正恒牙期骨性Ⅲ类错

（文编辑本
不同拔牙模式矫正恒牙期骨性 Ⅲ类错殆的临床分析
任
［摘要］目的
倩
恒牙期轻、中度骨性 Ⅲ
探索不同拔牙模式矫正恒牙期轻、中度骨性 Ⅲ类错殆的适应证及其在治疗中的注意事项。方法
口，气腹针穿刺后注入Ｃ：用Ｏ气体，建立气腹后置人腹腔镜，在腹腔镜监视下于剑突及右侧肋缘下做第２３切口（、三孔法）或者做第２、、口（３４切四孔法）放人操作器械，，此时患者取头高脚低位，在腹腔镜监视下游离胆囊管周围结缔组织，探查胆囊、胆总管、胆囊三角情况，用钛夹夹住胆总管及胆囊动脉，进行胆囊管及胆囊动脉游离，在切断胆囊管及胆囊动脉后切除并取出胆囊，过腹腔镜探查手术视野，通并进行冲
３讨
论
目前，治疗良性胆囊疾病的方法仍以手术为主，传统开
腹手术虽能达到切除胆囊的目的，但手术创伤较大、术后并发症较多，给患者带来了巨大痛苦和不便。随着微创技术的迅猛发展，Ｃ已逐渐应用于临床，Ｌ它较传统开腹手术最大的优点在于：手术创伤小、术后恢复快、并发症少，同样可以且达到切除胆囊的目的。随着ＬＣ技术的成熟，已被誉为微创手术的典型术式。ＬＣ的胆囊切除步骤与开腹手术基本相同，也是通过探查胆囊解剖结构一游离胆囊管及胆囊动脉一
≤Ｏ０差异有统计学意义。．５为
２结果
血量，而避免了开腹手术切口大、中创伤严重的缺点，从术减轻了因手术对神经、血管及肌肉的创伤程度ｊ。我科近年来对收治的良性胆囊疾病患者采用ＬＣ治疗，得了满意的临取床效果。本文结果显示，观察组手术时间、中出血量、后术术排气时间及平均住院时间均明显低于对照组（Ｐ＜．１；００）观察组术后并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜００）表明．５，ＬＣ手术治疗良性胆囊疾病具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。本组数据中观察组术后发生切口感染、胆漏

恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的非手术矫治

恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的非手术矫治
车耀宁;杨致芬
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(019)027
【摘要】目的探讨恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形非手术矫治的疗效. 方法选择58例恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者,男30例,女28例,13岁~18岁34例.18岁以上24例,近中磨牙关系,不存在明显的功能性下颌移位,凹面面型,-
4°<ANB角<0°,应用固定矫治器进行矫治,观察面型及ANB角前后对比.结果恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形行非手术矫治,面形明显改观,ANB角相对增大1.2°.结论恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形非手术矫治,利用牙齿的补偿,能够很好地改变面形,改变磨牙关系,有利于Ⅲ类骨骼畸形的调整,长期疗效需进一步观察.
【总页数】1页(P3836)
【作者】车耀宁;杨致芬
【作者单位】山西齿科医院,山西太原 030027;山西齿科医院,山西太原 030027【正文语种】中文
【相关文献】
1.恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的矫治 [J], 李琨;赖晓宇;翁春晖
2.快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性安氏Ⅲ类错牙合临床研究 [J], 张书佳;王翔宇
3.双期矫治恒牙初期骨性安氏III类错(牙合) [J], 明洪菊;刘长春
4.前方牵引矫治替牙期、恒牙列早期安氏Ⅲ类骨性错（牙合）的效果分析 [J], 郭
彦萍;潘宝香;苗红志
5.前方牵引和FR-Ⅲ型功能调节器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ类错畸形中的应用比较[J], 刘晓莉
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骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者拔牙正畸与非拔牙正畸治疗选择分析

断价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：659-660.[5]谢璐，杨建锋，楼颂梅，等.内镜超声检查在经内镜逆行胰胆管造影术前诊断胆总管结石的临床价值[J].中华消化内镜杂志，2018，35（3）：163-166.[6]张烨，孙加林，胡行前，等.腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的比较[J].临床外科杂志，2017，25（6）：434-436.[7]徐降兴，肖义容，杨小红，等.MRCP 诊治胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石中的应用价值及有效性分析[J].临床外科杂志，2019，27（3）：250-252.[8]何薇.B 超、MRCP 诊断胆总管结石的比较分析[J].当代临床医刊，2017，30（6）：3530-3531.[9]时宏，惠志强，和鸿，等.MRCP 结合薄层T2WI-STIR 对胆总管小结石和泥沙样结石的诊断价值评价[J].中国现代普通外科进展，2017，20（10）：781-783.[10]张士玉，姜亦伦，姚柳.MRCP 在胆总管结石中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：186.[11]闫迪.腹部CT 与MRCP 在诊断肝外胆管结石中的价值研究[J].中国CT 和MRI 杂志，2019，17（2）：48-50.[12]王征球，龚建涛，杨晓军，等.经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者的疗效、安全性及对炎症反应的影响分析[J].中国中西医结合消化杂志，27（2）：97-100.[13]张伟，刘莉，田英.胆总管结石应用CT、MRCP 和超声内镜诊断的临床价值对比研究[J].中国CT 和MRI 杂志，2019，17（6）：89-91.[14]李俊英，李敏.超声内镜、腹部超声联合磁共振胰胆管造影对诊断胆总管结石的临床探讨[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：373-375.[15]戴结，梁丁保，胡炳德，等.EUS 和MRCP 对胆总管结石诊断准确性试验的Meta 分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2020，29（2）：196-202.[16] Badger W R，Borgert A J，Kallies K J，et al.Utility of MRCPin clinical decision making of suspected choledocholithiasis：an institutional analysis and literature review[J].Am J Surg，2017，214（2）：251-255.[17]贾芳，徐有青，李佳，等.超声内镜对胆总管结石的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：177-178.[18]陈飞，吴斌，沈亦钰，等.超声内镜在胆管结石中的诊断价值[J].中国内镜杂志，2018，24（7）：56-61.[19]高蕾.EUS 同台或分期操作与MRCP 在胆总管结石ERCP 术前诊断中的应用分析[J].中国CT 和MRI 杂志，2020，18（2）：92-94，120.[20]李焕喜，王震宇，张莉，等.超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（6）：610-613.（收稿日期：2020-06-03）　（本文编辑：姬思雨）①广东省深圳市龙岗区第五人民医院　广东　深圳　518110通信作者：武利州骨性Ⅲ类错畸形患者拔牙正畸与非拔牙正畸治疗选择分析武利州①　杨利华①【摘要】　目的：分析骨性Ⅲ类错畸形患者拔牙正畸与非拔牙正畸治疗的选择因素。

骨性Ⅲ类错(牙合)上颌拔牙与不拔牙去代偿对双颌手术矫治效果的影响

骨性Ⅲ类错（牙合）上颌拔牙与不拔牙去代偿对双颌手术矫治效果的影响目的评价骨性Ⅲ类畸形双颌手术患者术前正畸上颌拔牙与不拔牙去代偿的效果及对术后的影响。

方法选取36例在中国医科大学口腔医院进行正畸正颌外科联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者，其中18例术前正畸采取拔牙矫治，另18例未拔牙。

对2组病例术前正畸后及治疗结束后的X线头颅定位侧位片进行对比研究。

结果术前正畸后，拔牙组的U1-SN、鼻唇角（Cm-Sn-UL）和覆盖都较非拔牙组有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。

拔牙组下颌平均后退（8.66±1.42）mm，非拔牙组下颌平均后退（6.21±3.06）mm，二者间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后，拔牙组ANB、U1-SN、NA-PA在正常值范围内（P>0.05）。

结论在骨性Ⅲ类畸形的正畸正颌外科联合治疗中，上颌拔牙术前正畸能够更彻底地去代偿，真实反映原有骨性畸形，使下颌能够后退至更加理想的位置，从而更好地矫治凹面型。

标签：骨性Ⅲ类错；拔牙；去代偿；侧貌The effect of extraction and non-extraction decompensation to bimaxillary orthognathic surgery in skeletal class Ⅲmalocclusion Xu Bing1, Qin Ke2. （1. Dept. of Orthodontics, Stomatological Hospital of Dalian, Dalian 116021, China; 2. Dept. of Orthodontics, School of Stomatology, China Medical University, Shenyang 110002, China）[Abstract] Objective To evaluate the effect of extraction and non-extraction decompensation to bimaxillary orthog-nathic surgery in skeletal class Ⅲmalocclusion and the effect on postoperative. Methods Records of 36 completed surgical-orthodontic treatment skeletal class Ⅲmalocclusion patients were obtained from School of Stomatology, China Medical University, 18 underwent maxillary premolar extraction, the other 18 underwent non-extraction. Their post-decompensation and postsurgery cephalometric radiographs were analyzed objectively, and their profile scissors-shadows in different groups were evaluated subjectively. Results The cephalometric index of post-presurgical orthodontics showed that there were significant deviations between the extraction and non-extraction groups including U1-SN, Over-jet and Cm-Sn-UL values（P＜0.05）. During surgery, mandible was retruded （8.66±1.42）mm in extraction group compared with （6.21±3.06）mm in non-extraction group（P＜0.05）. After surgery, the extraction group achieved more normal ANB,U1-SN, NA-PA values（P>0.05）. Conclusion Maxillary premolar extraction can make incisor decompensation morecomplete so that mandible can be retruded to more ideal position and concave face can be successfully corrected.[Key words] skeletal class Ⅲmalocclusion；tooth extraction；decompensation；facial profile对于严重的成年骨性Ⅲ类错畸形患者，无法进行生长改形治疗，而牙齿代偿性移动治疗只能减轻颌骨的相对畸形程度，不会取得满意的矫治效果，唯一的治疗手段就是正颌外科手术。

骨性Ⅲ类错牙合牙弓、基骨弓的特点及其矫治

骨性Ⅲ类错牙合牙弓、基骨弓的特点及其矫治摘要目的骨性Ⅲ类错牙合畸形家族遗传倾向显著，乳牙早失或滞留、口腔不良习惯等因素也可引起，Ⅲ类骨面型影响患者咀嚼、言语功能，不利于颜面美观。

骨性Ⅲ类错牙合牙弓与基骨弓的协调性对正畸疗效的稳定及侧貌美观极其重要。

本文就骨性Ⅲ类错牙合畸形牙弓与基骨弓的特点及临床矫治作一综述。

关键词骨性Ⅲ类错牙合牙弓基骨弓一、骨性Ⅲ类错牙合牙弓、基骨弓形态特点既往国内外学者对骨性Ⅲ类错牙合与Ⅰ类错牙合患者模型对比分析两者牙弓形态特点，所得结果有所差异。

孙留振等人发现：骨性Ⅲ类错牙合患者上颌牙弓前段长度发育不足。

范向飞等人的研究结果表明骨性Ⅲ类错牙合患者下颌尖牙区牙弓宽度大于正常牙合，上颌尖牙区牙弓宽度小于正常牙合。

Slaj等人研究发现Ⅲ类错牙合患者尖牙区及前磨牙区牙弓宽度最大。

Suk等人发现下颌尖牙间牙弓宽度及磨牙间牙弓宽度大于正常牙合。

Chen等测量Ⅲ类错牙合患者与Ⅰ类错牙合患者模型，发现Ⅲ类错牙合患者上颌基骨弓宽度窄于Ⅰ类错牙合患者,下颌基骨弓宽度两者无明显差异。

二、骨性Ⅲ类错牙合牙弓与基骨弓形态的协调牙弓形态与基骨弓形态的协调性与正畸疗效的稳定性，咀嚼功能及微笑美学息息相关。

受遗传因素、口周肌肉等因素影响。

既往研究用曲线形态对牙弓及基骨弓形态进行描述，研究结果发现牙弓形态与基骨弓形态高度相关，特别是尖牙及磨牙区，且尖牙区变异系数较磨牙区高。

刘颖等测量成人骨性Ⅲ类错牙合牙弓及基骨弓宽度的各项指标，结果显示骨性Ⅲ类错牙合患者上、下颌尖牙区牙弓宽度差小于正常牙合对应区域牙弓宽度差，上、下颌双尖牙区及磨牙区基骨弓宽度差小于正常牙合对应区域基骨弓宽度差。

孙留振等人发现该类错牙合患者上颌牙弓与基骨弓长度小于与正常牙合，双尖牙及第一磨牙区差异显著；下颌牙弓与基骨弓长度大于正常牙合，第一前磨牙及第一磨牙区差异显著；下颌牙弓、基骨弓宽度大于正常牙合，第一磨牙区差异显著。

三、骨性Ⅲ类错牙合畸形的矫治骨性Ⅲ类错牙合表现为上颌后缩，下颌发育过度，或两者兼有；侧貌软组织特征主要表现为面下1/3凹陷，下颌及颏部前突，颏唇沟浅。

骨性Ⅲ类错牙合不对称拔牙矫治体会

骨性Ⅲ类错牙合不对称拔牙矫治体会武月霞;吉利;曾琳【摘要】目的：探讨不对称拔牙方式矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的可行性。

方法骨性Ⅲ类错牙合畸形患者1例，经临床、模型、X线片等检查，分析病因及存在的问题，制定矫治方案，使用直丝弓矫治技术，采用下颌双侧拔牙、上颌单侧不对称拔牙矫治的方法，代偿上下颌骨矢状向关系不调。

结果经过25个月的治疗，患者侧貌得到改善，且未出现骨性Ⅲ类特有的凹面型，并获得了良好的前牙切导关系及平衡稳定的咬合关系。

结论骨性Ⅲ类错牙合畸形患者上颌减数需慎重，可在治疗一段时间后视上颌牙列的拥挤度、上下中线位置、面型后续变化等情况，尝试不对称拔牙的矫治方案。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】6页(P297-302)【关键词】骨性Ⅲ类;不对称拔牙;单侧拔牙;拥挤度;中线【作者】武月霞;吉利;曾琳【作者单位】[1]广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院番禺分院正畸科,广东广州511400;[2]中山大学附属第一医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.5骨性Ⅲ类错牙合是由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常，患者除了颌骨大小、位置等异常外，还常伴有牙齿排列不齐和咬合关系失调，如牙列拥挤、上颌前牙过度唇倾、下前牙过度舌倾等牙齿代偿现象，其治疗效果与患者的生长型及生长潜力密切相关。

治疗比其他类型错牙合更具复杂性[1]，治疗方案取决于患者的年龄、错牙合类型、错牙合畸形程度，以及患者的诉求[2]。

由于Ⅲ类错牙合畸形患者生长发育的多变性，以及预后的不确定性，对于选择拔牙矫治或非拔牙矫治，医师往往一时难以做出准确的判断和预测，从而给治疗增加了难度。

所以，对于一些特殊病例，可进行诊断性治疗，视矫治一段时间后的牙颌反应，再做出进一步的矫治方案。

患者，男，12岁，主诉“牙齿排列不齐、下唇突”。

有“地包天”家族史。

否认全身系统性疾病。

面部检查：面部对称，面下1/3高度正常，与面中部高度基本相等，无开唇露齿，笑线正常。

骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治后牙弓与基骨弓变化的分析研究

骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治后牙弓与基骨弓变化的分析研究谭励华;周嫣;方志欣;黄敏方;张大灵;龙智灵【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(26)11【摘要】目的:了解恒牙列骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治后牙弓与基骨弓形态的变化.方法:23例恒牙列骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治患者,收集矫治前后记存模型,测量矫治前后上下颌牙弓长度、基骨弓长度,尖牙区、第一、二前磨牙区,第一磨牙区的牙弓宽度、基骨弓宽度,比较矫治前后牙弓、基骨弓各测量值的变化及两者间的相关性.结果:①矫治后上颌牙弓前段长度增加,上颌尖牙间、第一、二前磨牙间牙弓宽度减小;下颌尖牙间牙弓宽度减小、第一磨牙间牙弓宽度增加;矫治前后差异有统计学意义(P<0.05);②矫治后上颌基骨弓长度增加,下颌基骨弓长度减小,矫治前后差异有统计学意义(P<0.05);③ 矫治后上下颌牙弓长度、宽度的变化量与对应的基骨弓长度、宽度的变化量呈正相关,尤以下颌尖牙区、上下颌第一磨牙区明显.结论:恒牙列骨性Ⅲ类错牙合非拔牙正畸掩饰性矫治后牙弓代偿性变化可引起相应区域基骨弓的顺应性改建,利于骨性Ⅲ类错牙合单纯正畸掩饰性治疗及稳定疗效.%Objective The aim of this article is to study the changes of dental and base bone arch after non-extracti on orthodontic treatment in subjects with skeletal ClassⅢ malocclusion.MethodsThe sample consisted of pre- and post-treatment models from 23 skeletal ClassⅢ malocclusion subjects who accepted non-extraction orthodontic treatment. The length and width of dental arch and basal bone arch in intercanine area, interpremolar area and inter-ifrst-molar area were measured, then analyzed the correlation between pre-and post-treatment group.Results① The dental length of the anterior maxillary arch(UAD) and the width of mandibular inter-first-molar (LMM) increased (P<0.05), while the dental width of maxillaryintercanine(UCC),interpremolar (U1PP,U2PP) and mandibular intercanine(LCC) decreased (P<0.05) after treatment.② The length of maxillary basal bone (UBAL) increased(P<0.05), while mandibular basal bone length(LBAL) decreased (P<0.05) after treatment.③ A positive correlation was found between the changes of dental arch and base bone arch width and length, especially in mandibular canine area, ifrst molar area and maxillary ifrst molar area.ConclusionAfter non-extraction orthodontic treament of skeletal ClassⅢ malocclusion in permanent dentition, the compensatory changes of the dental arch can induce the adaptation of the corresponding regional base bone arch,which is beneift to the effect and stability of orthodontic treatment.【总页数】4页(P91-94)【作者】谭励华;周嫣;方志欣;黄敏方;张大灵;龙智灵【作者单位】广西柳州市妇幼保健院口腔科广西柳州 545001;广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R782.2+3【相关文献】1.Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩的牙弓及基骨弓宽度的变化 [J], 王孟武;李洪发;王秋锐;李永斌;许皓2.女性骨性Ⅱ类错(牙合)患者20例非拔牙矫治上颌牙槽弓宽度的变化 [J], 李岩涛;韩雪莲;卜华伟3.三维数字化建立恒牙期安氏Ⅱ类错牙合模型对牙弓和基骨弓的测量分析 [J], 武杰;王超然;赵伟;孙梦姣;李洪发;;;;;4.骨性Ⅱ类错牙合牙弓与基骨弓数学模型匹配性分析 [J], 邢红;高辉;肖丹娜5.骨性Ⅲ类错牙合与Ⅰ类个别正常牙合患者基骨及牙弓宽度的比较研究 [J], 谭晓明;张凯莉;张纯溪;刘东旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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表２方丝弓技术组与ＭＥＷ技术组矫治变化的比较Ａ
拔牙矫治５，例拔牙的位置为上下颌双尖牙区，拔
牙的目的是为了更有利于前牙反牙合的解除或解决ｌｔｎ指数不调；ＭＥＷ技术组拔牙矫治３￣ｌｏＡ
。
本文收集了作者近年来矫治完成的恒牙期骨
性 Ⅲ类错殆患者２６例。根据矫治技术的不同将其分为２组，２组病例的ｌ对临床资料进行比较，以探讨不同类型骨性 Ⅲ类错牙矫治的设计及方法台选择，为今后该类患者的正畸治疗提供参考。
（Ａ组。方丝弓技术组１ＭＥｗ）５例，中５例为其
拔牙矫治。ＭＥＷ技术组１，中３例为拔Ａ５例其牙矫治。２组均使用０５．６ｍｍ系统标准方丝弓托槽，常规排齐整平牙列后，方丝弓技术组上下颌均使用０４Ｔ×０５英寸的不锈刚方丝，．８ｍｌ．６ｍｍｌ
角在一０４～一３８，．。．。平均一１５；．。至少４个前牙
轻、中度骨性 Ⅲ类错牙合，合错牙机制是由于上颌骨发育不全结合下颌骨发育过度。上前牙代偿性
唇倾、前牙代偿性舌倾。ＭＥＷ技术组畸形程下Ａ度略重于方丝弓技术组，２者差异无统计学意但
选择２０－２００００５年本院口腔门诊矫治完成的恒牙期，女０例年龄１￣３２５岁，均１．。病例平６５岁选择标准：中磨牙关系；颌不能后退；Ａｔ近下Ｎ３
陈幼新等：恒牙期骨性 Ⅲ类错牙不同矫治设计的分析合
・９・９
２２方丝弓技术组与ＭＥＷ技术组矫治变化．Ａ
本研究２组病例共有８例采用了拔牙矫治。
２组拔牙的目的和位置完全不同：丝弓技术组方
方丝弓技术组与ＭＥＷ技术组矫治变化的Ａ比较见表２。从表２中可以看出，丝弓技术矫方治的变化是以上前牙的唇向倾斜（一Ｎ增加Ｕ１Ｓ６５）．。和下前牙的舌向倾斜（ｌＬ－减少６８）．。为主；ＭＥＷ技术矫治的主要变化则以下磨牙而Ａ的直立（６ＭＰ增加９４）主。Ｌ一．。为
骨性 Ⅲ类错习是临床上比较常见的疑难错牙合合畸形。随着年龄的增长，畸形有加重的趋势，矫治的难度也明显加大。如何应用非手术的正畸方法获得良好的治疗效果是正畸医师面临的挑战之
一
的冠舌向转矩。２组病例治疗结束时前牙覆牙覆合盖基本正常，合关系良好，咬患者对矫治结果满意。继续戴用活动保持器保持。对２组病例矫治前后的头颅侧位片进行头影
牙区的垂直牵引，～６个月后反殆解除，３总疗程
ｌ～２个月。２组病例上颌前牙区弓丝均加一定６４
收稿日期：０７２—１２０ —１６
２组相比，Ｐ＜００．５
作者简介：陈幼新，女，贵州省遵义市人，副主任医师。
第６期
义。ＭＥＷ技术组与方丝弓技术组相比，Ｎ— ＡＳ
为反牙合；织侧貌呈凹面型；软组上下牙列无明显
拥挤及间隙。
１２方法．
ＭＰＯＩＢ和Ｌ一、Ｄ、Ｏ６ＭＰ差异均具有统计学意义。说明ＭＥＷ技术组多为高角病例，有一定的Ａ具
进行Ⅲ 类牵引，必要时加垂直牵引，～６４个月后
反殆解除，总疗程１～２７５个月。ＭＥＷ技术组Ａ上下颌使用０４．６ｍｍ×０５．６ｍｍ的不锈刚方丝
弯制成多曲方丝弓，根据患者的情况给在每个曲上加一定的后倾弯，进行短距离的 Ⅲ类牵引及前
陈幼新，雷磊
（江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴，２４０２５０）
关键词：骨性 Ⅲ类错殆；多曲方丝弓矫治技术；方丝弓矫治技术中图分类号：８Ｒ７３文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２０）６０９－２６２２５（０８０－０８０
开殆倾向，反覆殆浅，后牙明显近中倾斜，下而方丝弓技术组下颌平面角基本正常，覆牙反台深，下后牙无明显近中倾斜。
表１方丝弓技术组与ＭＥＷ技术组矫治前牙颌特征的比较Ａ
２６例患者根据矫治技术的选择分为２组：方丝弓矫治技术组和多曲方丝弓矫治技术
测量分析，比较２组病例治疗前的牙颌特征及矫治的主要变化。
２结果
２１方丝弓技术组与ＭＥＷ技术组矫治前牙．Ａ颌特征
１资料与方法
１１一般资料．
方丝弓技术组与ＭＥＷ技术组矫治前牙颌Ａ特征的比较见表１。从表１中看出，２组病例均为
・
９・８
ＪｕｎｌｆＩｉｌｄｃｅｎＰａｔｅｏｒａｏＣｉｅＭｅｉｎｒｃｃｎａｉｉ
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实用临药毒志床医ｉＤ
２００８
年’ １一第期第２ ’ ６。卷 ’
恒牙期骨性 Ⅲ类错牙合不同矫治设计的分析