剖宫产术后再次妊娠分娩的临床分析

【 关 键 词 】剖 宫产 ；妊 娠 ； 分 娩
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ９ ． ８
【 文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ２ ０ ７ ３ ． ０ ２
近年 来 ，受多方 面 因素 的影响 ， 比如 剖宫产 技术 的提 察 下进 行阴道 分娩 ，与此 同时 ，做好 急诊剖 宫产 的准 备 ， 升 、麻醉 条件 的改 善 、孕产妇 对 阴道 分娩 的恐惧 等 ，剖 宫 做 好 各 项输 血 、抢 救 等工 作 。观 察产 妇 的产 程 、宫缩 等 产 的发 生率 明 显上 升…，而 剖 宫产术 后 再次 妊娠 分娩 率也 情 况 。
分 娩成功 ，将这４ ６ 例 患 者 作 为观 察 组 ，将 另 外 １ ３ ２ 例 再 次 接
宫产 术 后 再 次妊 娠 妇 女 为研 究 对 象 ，年 龄２ ２ ～３ ８ 岁 ，平
采 取统计 学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 对上述汇 总数据进行 分析和
２ 结
果
受 剖 宫产 的孕妇作 为对 照组 。两组 患者 在年 龄 、孕 周等 一 般 资料 的对 比差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
王 丽
（ 广西北海市第二人 民医院 ，广西 北海 【 摘要 】目的
５ ３ ６ ０ ０ ０ ） 选取 我院在２ ０ １ １ 年９ 月～２ ０ １ ３ 年
探讨剖 宫产术后再 次妊娠 分娩 方式对母 婴的影响 。方法
９ 月收治的１ ７ ８ 例剖 宫 产 术 后 再 次 妊 娠 妇 女 为研 究对 象 ，将 ５ ３ 例 符 合 阴道 试 产 适 应 证 ，愿 意 并 接 受 阴道 试 产 成 功的４ ６ 例 孕 妇 为观 察 组 ，将 １ ３ ２ 例 再 次 接 受剖 宫产 的 孕妇 作 为对 照 组 ， 比较 两 组 患 者 产后 ２ ４ ｈ 内 出血 量 、住 院
响 ，现 报 道 如 下 。 １ ． ４ 观 察 指 标 评 定 标 准
①产后出血量 ：以产妇产后２ ４ ｈ 内出血量 ≥５ ０ ０ ｍＬ 为 阳 性 ；②新 生儿 窒息 ：新 生） Ｌ Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ≤７ 分 ；③产褥 病 ： 产后３ 天 内， 体 温 测 定Hale Waihona Puke 值 ≥３ ８ ℃达两次为阳性 。
时间、产褥 病、新生 儿窒息情 况。结 果 观 察组患者 在２ ４ ｈ 内 出血 量、住 院时间、产褥 病方 面明显优于对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，但 两组新生 儿发生率 差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。结论 剖 宫产 术后 再次分娩 中，可通 过观察孕妇产程 、掌握 阴道 分娩适应证 ，选择 阴道分娩 ，从 而有效降低 产后 出血量和剖 宫产率 。
随 之 上 升 。在 临 床 中 ，对 于 剖 宫 产 术 后 再 次 妊 娠 分 娩 方 式
１ ． ３ 观 察 指 标
的选 择 、对产 妇 的影响等 是摆 在产科 医生 的一 大 问题 。本 对 比两组产妇２ ４ ｈ 内出血量 、住 院时 间、住 院费用 、产 文选取 我院收 治的 １ ７ ８ 例剖 宫产术后再 次妊 娠妇 女为研究对 褥 病 、新 生儿 窒 息情 况 。 象 ，探讨 剖宫 产术 后再次 妊娠 分娩方 式 的选 择对 母婴 的影
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ第 ２卷 第 １ １ 期
Ａｐ ｒ ． Ｂ ２０１ ５ Ｖｏ１ ．２Ｎ ｏ．１ １
临床 医药文献杂志
Ｊｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｅ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ２０ ７３
剖 宫产 术 后再 次 妊 娠 分 娩 的临 床 分 析
１ ． ５ 统 计 学 方 法
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选取我院在２ ０ １ １ 年９ 月～２ ０ １ ３ 年９ 月 收治 的 １ ７ ８ 例 剖
处理 ，计数资料采 取百分数 （ ％）表示 ，组间率对 比采用Ｘ 均 年龄 （ ２ ９ ． ２ ３±２ ． １ ４ ） 岁 ，孕 周 ３ ５ ～４ ２ 周 ， 平 均 孕 周 检验 ；计量资料 以 “ ± ”表示 ，采 用ｆ 检验 ， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 （ ３ ８ ． ４ ±１ ． ３ ）周 。 其 中 ， 有 ５ ３ 例 符 合 阴道 试 产 适 应 证 ， 与 差 异 有 统 计 学 意义 。 其 沟 通 后 ， 患 者 愿 意 接 受 阴 道 试 产 ，最 终 有 ４ ６ ￣ ］ １ 孕 妇 阴 道
１ ． ２方法
２ ． １两组患者分娩情况 比较 两组 患者 在产后２ ４ ｈ 内出血 量、产褥病发生率方面差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，但 两 组 患 者 在 新 生 儿 窒 息 的 发
生 率 方 面 的差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 见表 ｌ 。 表１ 两 组 患 者 分 娩 情 况 比较 （ ％ ）］
足 月妊 娠阴道 分娩 试产 的适应 证如 下 ：① 前 次剖宫产 术 式
为 子 宫 下 段 横 切 口 ， 手 术 过 程 中 为 发 生 切 口撕 裂 ， 且 产 妇 术后 恢 复好 ；② 不存 在 前次剖 宫产 指征 ，且本 次为 发生新
２ ． ２ 两 组 患 者住 院 情 况 比 较
（ １ ）详 细 询 问 并 记 录 所 有 孕 产 妇 的 剖 宫 产 手 术 史 ，
包 括切 口所 处位置 、剖 宫产 手术指 征等 ，并 且做好 分娩 前
的相 关 检 查 。 （ ２ ）做 好 分 娩 评 估 。对 本 次 胎 儿 情 况 进 行 评
估 ， 比如胎位 、胎 儿大 小等 ； 同时 检查 孕妇情 况 ， 了解 其 宫颈 情 况等 ，最终 确定 分娩 方式 。其 中，剖 宫产术 后再 次