剖宫产术后再次妊娠分娩方式
剖宫产术后再次妊娠的两种分娩方式比较
剖宫产术后再次妊娠的两种分娩方式比较
高淑红;陈英霞
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)005
【摘要】剖宫产常用于产科中孕妇难产、挽救孕妇及保证胎儿的生命安全,其作为一种开腹手术,对孕妇、胎儿会产生一定的影响[1]。
随着剖宫产、麻醉等技术的发展,临床生命支持方式的辅助及人们对其认识观念的改变,产妇剖宫产的比例越来越高,呈现持续增长的趋势[2]。
尽管剖宫产技术已日趋完善,但大量研究[3]证明,剖宫产较传统经阴道分娩方式有着更高的近期、远期并发症发生率。
目前,关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择仍是众多临床医师及学者所关注的问题。
本研究探讨剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式的效果及安全性，现报告如下。
【总页数】2页(P152-153)
【作者】高淑红;陈英霞
【作者单位】山东省东营鸿港医院妇产科,山东东营,257000;山东省东营鸿港医院妇产科,山东东营,257000
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的比较研究
2.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的结局比较
3.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式临床效果比较
4.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式临床效果比较
5.一次剖宫产术后再次妊娠分娩方式的比较
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究进展
状腺 后背 膜 甲状腺 次全切 除 术治疗 在永 久性 损伤 和短暂 性Ｒ Ｎ 伤 Ｌ损 方面 比较无 明显差异 ；表明解剖Ｒ Ｎ Ｌ 术式会 明显增加Ｒ Ｎ的短 暂性损 Ｌ 伤 ，究其原 因可能是在 解剖Ｒ Ｎ的同时可能损伤 到Ｒ Ｎ，在解 剖神经 Ｌ Ｌ
甲状 腺 的 内膜将 甲状 腺 的下动 脉各 分支 进行 分 离并 结扎 ，最 后将 甲
而进 行剖 宫产 加 剧疼 痛 ，阴道分 娩 引起 阴道松 弛 ，影响 膀胱 功能 甚 至夫 妻性 生 活质量 ；以及人 们对 剖 宫产手 术认 识 的误 区 和对剖 宫产 合并 症及 后遗 症 的不 了解 ，都导 致 了近十 年世 界各 国的剖 宫产 比例
升高 ］ 。
对 甲状 腺的 下静 脉分 支 与 甲状 腺 的上动 静 脉进 行结 扎 ，接着 紧贴 着
另外 ，在术 中的牵拉及 误伤钳夹等机 械性的损伤 ，也容易引起Ｒ Ｎ出 Ｌ
注 意对各 血 管分 支进 行结 扎 ，并将 甲状 腺后 背膜 进行 保 留 ，采取 甲
状 腺 次全切 除术治疗 。 １ ． ３统计学方法 本 组永 久性 损伤 和短暂性 损伤 发生率 的数据 经卡 方软件 Ｖ１ １ ． 版 ６
个 良辰吉 日大 都选 择剖 宫产 ，同时还有 孕妇 担忧 阴道 试产 失败 转
再 次选 择剖 宫产 分 娩 。这使 得剖 宫产 后再 次妊 娠想 避免 并 发症 和后 遗 症 的产妇 十分 苦 恼 。而通 过国 外文 献 的大量 数据 显示 ，剖 宫产 术
后 再次 妊娠 选择 阴道 分娩 已经不再 是 禁忌 ，现 根据 文献 对其 临床研 究做 如 下综述 。
现暂时性 的功能障碍 ，因此 ，临床认 为针对允许保 留 甲状腺 的后被 膜 的情 况下 ，在 甲状 腺手术务 必要解￣ Ｒ Ｎ 】 Ｉ Ｌ 口。而精细化被 膜解剖 甲状 ］
剖宫产后再次足月妊娠产妇的分娩方式探讨
妇生命安全的一大威胁，应采取积极、有效的处理措施迅速止血，挽
救产妇 生命 。从本组研究 的结果来看 ，结扎产妇 子宫动脉 上行支 可迅
速起 到止血效果 ，对于子 宫按摩和运 用官缩剂 止血无效 的产妇尤为 适 用 ，其可运用 于胎盘早剥 、子宫水肿 、胎盘粘 连和双胞胎 等原 因而导 致 的产妇 剖宫产后 出血病例 中，疗效确切 ，安全 有效 】 。 ３ － ３结 扎手术 中的注意事 项 ①先 下推膀 胱腹 膜反 折 ，在患 者子 宫切 口下 １ ～３ ｃ ｍ的地方 进行
顺产 可 相应避 免再次 受伤 带 来的疼 痛 感 ，降低 并 发症 的发 生概率 ，值得 ・ Ｉ 岳 床广 泛 应 用。 【 关键 词 】剖 宫产后 再次 足 月妊 娠 ；分娩 方式 ； 临床 分析
中图 分类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ — ０ １ ３ ９ 一 Ｏ ２
用 ，尤其适于缺乏血源 的基层 医 院。应被每个 产科医师所掌握 。
３讨
论
注意上述的注意事 项 ，以保障患者的手术治疗 效果 ］ 。
３ ． １妊娠 子宫的血液供 应特点和结扎止血 的有关原理 产妇子宫下段形成是在足月妊娠 期，子 宫动脉位于产妇子宫下段的
中、下三分 之一交界 处 ，其主要 分上下两个分 支 ，上分 支较粗 ，沿着
随着社会的进步，人们生活水平的提高，患病妇女不断提高生活
剖 官产属于 临床常见 的一种外科 手术分娩 方式 ，此 方法可避 免经
引道 生产 对婴 儿 或母亲 机体 造成 损伤 ，成 功率 及有 效率 较高 。但 是
剖宫产术后再次妊娠80例分娩方式分析
出血率 （ ． 较 Ｐ Ｓ （ ） ５８ ％） Ｃ 组 ０ 高。差异有 统计 学意 义（ ＜ ．５ 。结论 ： 宫产 史并非再次剖 宫产的绝对 指征 ， Ｐ ００ ） 剖 无
阴道 试 产 禁 忌 者 可 在 严 密监 护 下 阴道 试 产 ， 多数 孕 妇 能 安 全 阴道 分 娩 。 ［ 键 词 ］ 宫产 ； 次妊 娠 ； 娩 方 式 关 剖 再 分
中 出血 量 用 容 量 法 加 目测 法 估 算 ， 后 出血 量 采 用 计 血 纸 的称 量 法 计 算 。 产
１ 统计 学处理 计量资料采取 ￡ ． ４ 检验 ， 计数 资料采取 ｘ检验 。
２ 结 果
２１ 分娩方式 ． ８ 例刮宫产 术后再次妊娠 ， ０ 再次 剖宫产 ６ 例 ， ５ 阴道分娩 １ 例 ， １％； ８ 占８ ％； ２ 占 ５ 阴道试 产 １ 例 ， ２５ 试 ８ 占２ ．％；
第 １卷 ６
第２ 期
剖宫产术后 再次妊娠 ８ 例分娩方 式分析 ０
牛丽红 杨 红 任 玉香 ， ，
（ １内蒙古 医学 院 附属人 民Leabharlann 医院妇产科 ， 内蒙古 呼和 浩特
２内蒙 古 呼 和 浩特 驻 呼铁 局 军 代 处 管 理 处 ， ． 内蒙 古 呼 和 浩 特
０ ０２ ； １０ ０
００ ５ ） １ ００
［ 摘
要］ 目的 探 讨剖宫产术后再 次妊娠 的分娩方式 ， 以降低剖 宫产 率、 孕产妇及 围产儿死亡率 ， 一步提 高产 进
科 质 量 。 方 法 ：０ １０ ０ ９ １ 收 治 剖 宫产 术后 再 次 妊 娠 孕 妇 ８ 例 ， 其 分娩 方 式 进 行 回 顾 性 分 析 ， 其 中 ２ ０ — １２ ０ — ２ ０ 对 将
剖宫产术后再次妊娠160例分娩方式的选择
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ６．１ ６ ５
对于有剖宫史 的再 次妊 娠掌 握阴道 试产 的指征 ， 产程 中加 强监测 ， 阴试产 经
的成 功 率 还 是 很 高 的 。 目前 在 我 国 剖 宫
剖 宫 产 术 后 再 妊 娠
分 娩 方
（ ００） Ｐ＞ ．５ 。而再 次 剖宫 产 出血 量高 达 ３０ ｍｌ明显高 于对 照组 ， 异具 有统 计 ００ ， 差
学 意 义 。 且再 次 剖 宫 产 发 现 腹 腔 粘 连 ３ 例 ， 手术 困难 ， 术 时 间 延 长 ， 发 症 增 致 手 并
然渴 求 尝 试 经 阴 分 娩 ， 何 选 择 分 娩 方 如 式 ， 为 了 目前 产 科 的 重 要 课 题 。２ １ 成 ０ ０～ ２ １ 收 治 剖 宫 术 后 再 次 妊 娠 要 求 分 娩 ０ ２年 孕 妇 １０例 ， ６ 现分 析 如 下 。 资 料 与 方 法 ２１ ０ ０～２ １ 收 治 剖 宫 产 术 后 再 次 ０ １年 妊娠 要求 经 阴 分 娩 产 妇 １０例 作 为 研 究 ６ 组， 龄２ ３ 年 ３～ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ６岁 ， 中经 其 阴 分 娩 １０例 ， 宫 产 ４ ２ 剖 ０例 ， 阴 分 娩 成 经 功 率 ７ ％ 。 随机 挑 选 １０例 非 瘢 痕 子 宫 ５ ０ 的孕 妇做 为对 照组 ， 阴 分 娩 ７ 经 ９例 ， 宫 剖
式
析， 计数资料采用 检验 。
结 果
阴 道 分 娩 组 ， 论 产 程 时 间 ， 血量 ， 无 出 新 生 儿 评 分 ， 阴 分 娩 成 功 率 均 无 差 别 经
剖宫产术后再次妊娠153例分娩方式论文
剖宫产术后再次妊娠153例分娩方式探讨【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。
方法：对我院剖宫产后再次妊娠的153例孕妇进行回顾性分析。
结果：14例孕妇阴道试产，阴道分娩8例，成功率57.1℅。
剖宫产145例，占94.77%。
结论：剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征，应给予试产，因阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种并发症及手术的痛苦。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；分娩方式；【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0423-01剖宫产术是产科领域中的重要手术，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并证、挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
近年来，随着我国剖宫产率的持续上升，剖宫产术后再次妊娠的病例随之增多，其分娩方式的选择成为产科亟待解决的问题。
由于惧怕子宫破裂发生，加之二胎要求结扎，使绝大部分产妇要求再次剖宫产。
本文对我院剖宫产术后再次妊娠153例孕妇进行回顾性分析，探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及阴道分娩的可行性。
1 数据与方法1.1 一般数据我院2011年3月至2013年3月共收住剖宫产后再次妊娠孕妇153例，年龄21—43岁，平均27.8岁。
孕次2—7次，孕周37+2—41+5周，均为1次剖宫产史，此次妊娠距前次手术时间相隔最短6月，最长12年。
1.2 前次剖宫产指征前次剖宫产指征依次为：胎儿宫内窘迫43例，社会因素39例，产程延长20例，巨大儿12例，胎位异常11例，头盆不称9例，妊娠期高血压疾病6例，骨盆畸形3例，前置胎盘5例，胎盘早剥4例，妊娠合并内科疾病1例。
1.3 终止妊娠方式选择孕妇入院后均由医生综合分析阴道试产及再次剖宫产的利弊，选择符合以下条件的孕妇给与阴道试产，并告知家属，商量后决定分娩方式。
可经阴道试产指征为：（1）胎儿估重≤3500g，此次妊娠具有阴道分娩条件，无相对头盆不称；（2）患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产利弊；（3）前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中切口无撕裂及术后切口愈合良好，无感染，b超提示子宫下段前壁完好无损，疤痕厚度达0.2—0.4㎝以上；且b超示胎盘未附着于子宫原切口瘢痕处；（4）前次剖宫产距此次妊娠时间2年以上，且前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征；（5）无妊娠合并症及并发症，无其他不适宜阴道分娩的内外科合并症存在；（6）试产中做好随时手术、输血、抢救准备。
剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式探究
产，医患双方都要面临选择 ，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩，对于 产妇及新生儿均有一定的危险性的增加，产妇方面子宫破裂危险性
增 加０ ７ ． ％，子 宫切除增 加Ｏ ％，新生儿 方面则表现 为其死亡率 增加 ２ ． ３ ０１％ ，因 阴道 试产 的不可预 测性及剖 宫产 的相 对安全性 ，剖 官产后 ． ４
再次妊娠似乎已成为剖宫产的绝对指征，临床上甚至形成一次剖官产 永远剖宫产的格局Ⅲ 。但是，剖宫产后产妇如再次进行剖宫产则其会
并发多种 危险因素 ，如 盆腔 、膀胱 及血管等多 方面的损伤及炎症 均呈 现 较高的 发生率 ，而这 些因素又增 加了产妇和新 生儿再次生产过程 中
首次剖宫产的手术时间、术后情况及新生儿的评分等，并对产妇现
在的情 况进行检 查 ，包 括采 用Ｂ 超检 查产妇 上次生 产的子 宫瘢 痕情 况
等，根据统计分析情况及检查结果进行生产方式指征的综合评定。同
时综合 征求产妇及 其家属 的意 见 ，然后选择 生产方 式 ，如剖宫产或 者 阴道试产 等 ，对于 同意 阴道试 产者要做到符 合以下条件 ：①本次妊娠 距前 次剖官产 超过２ ，②前次 剖宫产 并非绝对 指征 ，术后无 感染 ， 年
好指 征 阴道 分娩也 是 可行 的 。
【 关键词】 剖宫产术； 再次妊娠 ； 阴道分娩
中图分类号：Ｒ１ ７４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ １ ２ ０７ － ２ Ｂ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ２ １ ０
近年 来随着社 会经济及人 们认 识的 发展 及改变 ，剖 官产的生 产率 呈 现持续上升趋 势 ，尤其对 于高危妊娠产 妇剖宫产 的应用率更是呈 现 非 常高 的 比例 ，２ １ ｇ２ ，世界 卫生组 织发 布报告 显示 中国剖 宫 】 ０ｏ ｆ ｌ
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨
娩时 ， 宫产 史 不是 再 次剖 宫 产 的绝对 指 征 ， 无其 他指 征 时 ， 在严 密 观察 下试 产 ， 剖 若 可 降低 再 次剖 宫产 率 。
【 键 词 １剖 宫 产 术 后 ； 次 足 月 妊 娠 ； 娩 方 式 关 再 分
【 中图分 类 号］ ７ ４ Ｒ １
【 献标 识码 】Ｂ 文
２０ ６第７第６ ０年 月 ｌ １ １ 卷 期
工作探讨
剖宫产 术后再 次妊娠 分娩方式 的临床探讨
董 俊 英 ， 美 华 张
（ 南省 永 州市 第 三人 民医 院妇产 科 ， 南永 州 湖 湖
５ ８０ ） １ １０
【 要】目的 ： 摘 探讨 剖 宫产 术 后 再次 足 月妊 娠 的分 娩 方 式 。方 法 ： 择 ２ ０ 选 ０ ３年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 收治 的剖 宫产术 后 再次 足 月妊 娠 的患者 ８ ６例 ， 其 分 娩方 式 、 娩结 局 进行 回顾 性 分析 。 结果 ： ｌ 孕妇 要求 择 期 剖宫 产 ，５例 经 阴 对 分 ３ 例 ５ 道试产 ， 中 ，４例 顺利 娩 出 ， 其 ３ 成功 率为 ６ ．％；０例 因先兆 子宫 破裂行 急诊 剖宫产 ，１例 因胎儿 宫 内窘 迫行 急诊 剖 宫 １ ８ １ １ 产 。阴道试 产组 的先 兆 子宫 破裂率 显著 高 于剖 宫产 组 （ ＝ ． ８ ， 阴道 试产 组 的产 后发 热 率 明显低 于剖 宫 产组 （＜ Ｐ ００ ）但 ０ Ｐ ００ ） 阴道试 产 组 的新 生儿 窒息 率 与 剖宫 产组 相 比 ， 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。 论 ： 宫产 术后 再次 足 月妊娠 分 ．５ ， 差 Ｐ ００ ） 结 剖
生可 以 随时看 到 留观 室异 常 情况 ， 可使 儿 童们 自由地 在 玩 还 乐 区玩 耍 ， 家长 们 可 以看 预 防 接种 健 康 教 育 Ｖ Ｄ， 可 随 时 Ｃ 又
剖宫产后再次妊娠分娩方式选择的临床分析
注的焦点 ， 由于剖宫 产术后 较易 出现并 发症 或感染 ， 产妇再
次妊娠分娩 时需要 谨慎考虑产妇 前次剖宫 产切 口、 前次剖 宫 产指 征 ， 如果患者满 足本研 究提 出 的阴道分娩 指标 ， 建 议对 产妇进行 阴道分娩 ， 减 少产妇 术 中 出血 量 ， 缩短产 妇 的住 院
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０— ０ ５ １ — ０ １
随着剖宫产初产妇 增多 ， 其再 次妊娠 时常需要考 虑是进 行 剖宫产还是 阴道分 娩。本 文 旨在对 比剖 宫产再 次妊 娠分 娩方式对产妇及新 生儿的影响 ， 现报告如下 ：
进行 阴道分娩 ， 在 阴道试产过程中如试产失败应紧急进行剖宫产手术 。
【 关键词 】 剖宫产； 再次妊娠分娩
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ３ ３
中图分类 号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８
１ 资 料 与 方 法
析， 计量 资料采用 ｔ 检验， 计数资料采用 ｘ 检验， Ｐ＜０ ． ０ ５为
差异有统计学意义 。
２ 结 果
研究 组中阴道分娩 ５ ４例 （ ９ ０ ％） ， 阴道试产 失败后 行 剖
我院 ２ ０ １ １年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月剖宫产 宫产手术 ６例 （ １ ０ ％） 。产妇 术 中 出血量 １ ０ ０～５ ０ ０ ｍ ｌ ， 平 均 （ １ ９ ２ ． ６±１ １ ． ５ ） ｒ ｎ ｌ ， 平 均住 院天数 （ ４ ． ６± ３ ． ２ ） 天 。对 照组全 部进行剖宫产分 娩 ， 全部 分娩 成功 ， 产 妇术 中出血 量 ２ ０ ０— ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 （ ３ ３ ９ ． ７± ２ １ ． ５ ） ｒ ｒ Ｉ ｌ ， 平 均住 院天数（ ９ ． ６± ３ ． ５ ） 天。
剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式结局比较
剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式结局比较黄楠【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)2【摘要】目的对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的结局进行比较。
方法对医院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇280例的临床资料进行回顾性分析,将选择阴道试产的93例产妇设置为阴道试产组,将选择剖宫产的187例产妇设置为二次剖宫产组;选取同期收治的阴道分娩的初产妇121例设置为对照组。
记录并统计3组产妇的分娩结局。
结果阴道试产组分娩成功率为88.17%,再次妊娠的(阴道试产组、二次剖宫产组)2组新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05),阴道试产组产妇出现产褥感染、产后出血量情况优于二次剖宫产组(P<0.05);阴道试产组住院时间为(3.2±0.9)d,短于二次剖宫产组的(6.5±0.7)d(P<0.01)。
阴道试产组中分娩成功的82例产妇与对照组初次阴道分娩产妇的产褥感染、产后出血量、新生儿评分结果及生产住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论剖宫产术后再次妊娠产妇尝试阴道试产分娩,可降低手术损伤,改善孕妇围生期结局,保障母婴安全。
【总页数】2页(P162-163)【作者】黄楠【作者单位】江苏省海门市中医院【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响2.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响3.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的结局比较4.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式结局的临床比较5.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的临床结局比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局目的：研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。
方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月期间本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组，阴道分娩组42例，剖宫产组42例。
比较两组孕妇的分娩结局和新生儿结局。
结果：治疗后阴道分娩组孕妇的产后不良症状发生情况明显低于剖宫产组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组孕妇分娩后的新生儿结局比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：剖宫产术后再次妊娠不是剖宫产手术的绝对指征，应对无产可手术指征的孕妇给予试产机会。
寬，选择剖宫产手术分娩的患者逐年增加，由此而引发的术后并发症也逐渐增加，为术后再次妊娠分娩方式的选择带来一定的难度，成为临床医师、学者们争论的热点问题[1]。
本文回顾性分析2010年6月-2011年12月期间，本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，探究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。
具体报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究所涉及的研究对象是2010年6月-2011年12月本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇，占同期分娩总数的3.6%。
最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均（31.48±9.64）岁；孕周最长42周，最短34周，平均（39.21±6.35）周；其中具有1次剖宫产史孕妇76例，剖宫分娩两次以上的患者8例；患者本次妊娠距离上次分娩的时间间隔为1~11年，平均（4.62±3.24）年。
入选本组研究的所有孕妇均为子宫下段剖宫产，前次剖宫分娩指征主要有头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、巨大儿、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、社会因素等。
按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组，阴道分娩组42例，剖宫产组42例，两组孕妇在年龄、孕周、手术指征、分娩间隔、产次等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
康桂贤
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)006
【摘要】目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响。
方法对我院2006年1月至2010年12月181例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。
结果 181例中,再次剖宫产112例,阴道试产88例,成功69例,成功率78.41%。
结论剖宫产术后再次妊娠符合试产条件的在严密监护下应给予充分的阴道试产机会,对降低剖宫产率和减少再次剖宫产术并发症有着重大意义。
【总页数】1页(P1964-1964)
【作者】康桂贤
【作者单位】山西省古交市中心医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
2.探讨剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响
3.探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析
4.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
5.影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的有关因素及护理对策探讨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择分析
Ｃ ｒｏ ｇ ｕ ｐ， Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｎ ｄ ａ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｃｏ ｍ ｐａ ｒｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕｐ Ａ， ｒ ｏｕ ｇ ｐ Ｂ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖｅ ｒ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｏｆ ｈｅ ｔ ２ ０ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏｒ ｗａ ｓ
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷 第８ 期
１ ４４ ７
［ ６ 】Ｋｏ ｔ ａ ｎ ｉ Ｋ， Ｓ ａ ｋ ａ ｎ ｅ Ｎ， Ｓ ａ ｉ ｇ ａ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｉ Ｉ ｔ ｙ ｐ ｅ ２
ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｇｅ ｎｅ ｐｏ ｌ ｙｍ ｏ ｒ ｐｈ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈｙ Ｊ ａ ｐａ ｎｅ ｓ ｅ
ｗｏ ｍ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ４ （ １ ） ： ８ ３ 组 ），再 次 剖 宫产 １ ５ ０ 例 （ Ｂ 组 ）。随 机抽 取 同期 收治 的 非瘢 痕 子 宫 阴道 分 娩 ５ Ｏ 例 （ ｃ 组 ），与 首次 剖 宫产 分 娩 １ ５ ０
剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析
剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析【摘要】目的：对剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式进行合理选择，探究分娩结局。
方法：随机选择50例剖宫产手术后再次妊娠分娩孕妇，依据分娩方式的差异分为两组，研究组采取阴道分娩，共计25例，对照组采取再次剖宫产分娩，共计25例，对比两组孕产妇的相关指标，对两组孕产妇的分娩结局进行统计整理。
结果：对比对照组，研究组住院时间、产后出血、新生儿体重均明显更低，P＜0.05；对比两组孕产妇的不良分娩结局，P＞0.05。
结论：对于剖宫产术后再次妊娠分娩孕产妇来说，推荐选择阴道分娩，在可以保障母婴安全的前提下，是首选分娩方式，意义重大，可以取得理想分娩结局。
【关键词】剖宫产手术；再次妊娠；分娩方式；结局Choice of the modes of re-pregnancy and delivery after cesareansection and analysis of the outcomeCao YanchunTraditional Chinese Medicine Hospital of Liuhe District, Nanjing,Nanjing 211500, Jiangsu, China【Abstract】Objective: To make a reasonable choice of the way of re-pregnancy and delivery after cesarean section and explore the outcome of delivery. Methods: Randomly select 50 pregnant women who gave birth again after cesarean section and pided them into two groups according to the difference of delivery methods. The study group was given vaginal delivery, a total of 25 cases, and the control group was given another cesarean delivery, a total of 25 cases. The relevant indicators of the two groups of pregnant women were statisticallysorted out for the delivery outcomes of the two groups of pregnant women. Results: Compared with the control group, the study group's hospitalization time, postpartum hemorrhage, and newborn weight were significantly lower, P<0.05; comparing the two groups of pregnant women with poor delivery outcomes, P>0.05. Conclusion: For pregnant women who give birth to another pregnancy after cesarean section, vaginal delivery is recommended. Under the premise of ensuring the safety of mother and child, it is the preferred method of delivery, which is of great significance and can achieve ideal delivery outcomes.[Keywords] cesarean section surgery; second pregnancy; delivery method; outcome随着临床上不断发展相关医学技术，临床上越来越常见剖宫产手术患者，由于这一技术较为成熟，加上多数孕产妇恐惧阴道分娩，在初次分娩时一般选择剖宫产手术，国家二孩政策开放后，多数剖宫产孕妇再次妊娠，在选择分娩方式上有一定争议，对分娩方式进行合理选择，可以确保母婴不受到较大伤害，安全性较高，对于产科医护人员来说，对其较为关注[1]。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及护理
腺管引起的奶胀 等 ， 可用吸奶器帮助产 妇 排 出乳汁 ， 经处理后 ， 体温 在 ４～８小 时内 恢复正常 。
讨 论
次， 孕周 ３ ４ ６～ １周。距前 次剖 宫产 时间 １—１ ， １年 ＞２年 １３例 ， ２年 １ １ ＜ ６例 ， 最 短１ ９个月 ； 次术 式为子 宫下 段横 切 口 前 １２例 、 宫 体剖 宫 产 ２例 、 式 不 详 ５ ２ 子 术 例， 术后均无感染史 。 终止妊娠方法 的选择 ： 阴道试产应具
娩 方 式 的 选 择 及 护 理 。 方 法 ： １９例 剖 对 ２
结
果
产。①第 一产程鼓励产妇进食饮水 ， 保证 有充沛体力 ， 督促排尿 ， 促进胎先露下 降 ， 人工破膜 ， 了解头岔 隋况 。②采用适 当方 法助产 ， 尽量缩短第二产程 ， 禁止加腹压 ； 严密观察子宫下段有无压痛 ， 注意症状 不
３ ．℃ ， ８５ 多数 由 于 乳 汁 淤 积 引 起 ， 应 积 故 极 进行 母 乳 喂 养 宣 教 ， 防 奶 胀 ， 因 乳 预 对
析 １９例 Ｖ Ａ ２ Ｂ Ｃ患者的资料 ， 以探讨其分
娩方式及护理 。 资 料 与 方 法
孕期 管理 ： 剖宫 产 术后 再 次 妊 娠病 例， 在早孕时即纳入 高危妊娠 管理 的范 畴 并定 期检查 ， 强健康 宣教 ， 加 提倡 阴道试 产， 但要 掌 握好 适 应 症。合 理 地制 定 食
近年来 由于剖宫产率明显升高 ， 剖宫
产后再次妊娠者也 随之增加 。因此 ， 剖宫 产后再次妊娠 分娩 （ Ｂ Ｃ 方式 的选 择 ， ＶＡ ） 将直接关 系到 整个剖宫 产率 的高低 。分
剖宫产后再次妊娠的分娩方式
是： ①前次剖 宫产 指征 不复存 在 ， 未 出现新 的剖 宫 产指征 。 又 ②前次剖宫产距此 次妊娠 时 问 ２年 以上。③ 前次 剖宫产 术式
２ ６ 医疗设施的改善和医疗技术水平的提高 ， ． 使手术安全性得到 了认可 。一部分人认为剖宫产更 陕速轻松， 从而选择再次剖宫产。 ２ ７ 社会 经济发展 ， 民生活水平提高 ， ． 人 尽管剖宫产 手术的费
１０例（ ０ 行阴道试产 ，９例 （０ 试产成功 ，６例 （６ ） ８ ２ ％） ８ ８ ％） ７ ８％
妊娠 。⑩不宫素 的应 用
剖宫产术后阴道分娩相对安全 ， 在一定程度 上降低 了剖 宫 产率 ， 避免母儿近远期并发症 ， 由于子宫存 在疤痕 ， 必须 严格掌 握适应证 ， 密监 护 ， 严 否则 可能 导致 母婴 不 良结局 ， 如子 宫破 裂、 胎儿宫 内窘迫 、 生儿 窒息等 ， 新 我们基层医 院剖 宫产术后再 次妊娠要求 经 阴道 分娩 者甚 多 ， 以应具 备 的条 件与 适应 证 所
合治疗方案 ， 不但适用 于单纯 痔病 的治疗 ， 更有价 值 的是 用于
３ 胡明 ， ， 郑若 庄华章 ， Ｐ Ｈ联合硬化剂 注射治 疗方法 的临床应用 等． Ｐ
观察． 海南 医学 ，０６，７ ９ １０—１ １ ２０ １ （ ）：１ １．
（ 稿 日期 ：０７— ６—１ ） 收 ２０ ０ ０
产率的办法之一就 是剖宫产史孕妇经 阴道试产 。 由于外科手 术的进 步， 醉技 术的发展 ， 麻 抗生 素的广泛 开 展使 用 ， 使剖宫产的安全性 大为提 高 ， 这使剖 宫产率迅速上升 。 对再 次妊 娠者 ， 传统多 以再次剖 宫产结 束分娩 ， 国内陆李霓 报 道剖 宫产 １７ ， 中再次 剖宫产 １７例 ， １． ％… 。因此 １４例 其 ３ 占 １６ 剖宫产术再次妊娠 阴道 分娩 的人 数逐渐增 加 ， 院的 ５年 ３ ０ 我 ８ 例剖 宫产术后 再 次妊娠 者 中 ２０例 （０ ） ０ ８ ％ 行再 次 剖宫 产术 ，
剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
大部分剖宫产术后再次妊娠患者都认为:在第一次分娩采取剖宫产方式后,以后的再分娩也应该选用剖宫产方式,虽然随着现代医疗技术的发展,剖宫产成功率越来越高,但是,剖宫产对孕妇术后造成的创伤要比阴道产大得多[1-3],为了探讨剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式的选择,该研究选择2010年3月—2012年10月期间在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠患者50例资料,现将总结结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究资料来自于在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠患者50例资料,年龄范围为27~38岁,平均年龄为(30.01±9.75)岁,孕周范围36~38周,孕次范围为1~3次,平均(1.4±0.6)次,经产前临床检查:有34例患者符合如下阴道试产条件:B超影像学显示患者子宫下段完整,未见薄弱部位,未见患者前次剖宫产指征和新的剖宫产指征,产前无伤口感染现象、下腹疼痛和阴道出血现象。
34例符合条件的患者中有26例选择阴道试产方法分娩,其余选择直接剖宫产分娩方式,所有患者按照自主选择分娩方法分组:要求直接剖宫产分娩的24例为观察1组,要求进行阴道试产的26例为观察2组。
1.2分娩方法观察1组患者常规进行剖宫产手术方式分娩,而观察2组患者在进行阴道试产过程中,如遇到以下情况,则改为剖宫产:患者子宫颈扩张停滞现象(停滞时间>2h),患者子宫宫口全部张开后,胎头却仍未衔接,持续性的瘢痕疼痛现象(可能是子宫破裂的反应)。
所有患者分娩后统计分娩结果。
1.3统计指标所有患者分娩时统计先兆子宫破裂情况,分娩后统计新生儿窒息情况和孕妇产后发热情况,最后统计学方法比较分娩结果组间差异性。
1.4统计方法按照统计指标统计后,经过百分率计算后的数据录入SPSS17.0统计学软件包中进行统计学分析,分类资料选择χ2值检验方法比较组间差异是否有统计学意义。
2结果观察1组无先兆子宫破裂现象,分娩后新生儿窒息6例(25%),产后有发热现象者11例(45.8%),观察2组先兆子宫破裂者7例(26.9%),分娩后新生儿窒息7例(26.9%),产后有发热现象者3例(11.5%),统计学检验结果表明:两组不同分娩方式结果只有先兆子宫破裂率和产后发热率的差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式
发表时间：2014-03-21T10:20:53.530Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿 作者： 刘征杨新凰冯敏
[导读] 此次妊娠分娩距上次剖宫产接近至少两年或以上者
刘征杨新凰冯敏 深圳龙华新区人民医院产房广东深圳518109 基金项目:2012年深圳市宝安区科学技术局立项项目430122271。 作者简介：刘征（1978，12-），女，江西赣州，汉族，赣南医学院，本科，主管护师，17年，妇产护理。 【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：通过对100例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式.分娩结局及母婴并发症进
行对照比较分析，其中48例阴道试产，29例试产成功，占61%，试产失败19例，占39%。结论：合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应症，严 密监护下阴道试产是安全的，明显减少产后出血与产禄感染，母婴结局良好.
【关键词】疤痕子宫;妊娠;分娩 【中图分类号】R714 3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0485-01 近年来随着剖宫产手术指征得放宽，社会因素的介入，剖宫产率持续上升，疤痕子宫再次妊娠的比例升高，疤痕子宫再次妊娠的分娩 方式的选择成为产科临床突出问题。现对我院100例疤痕子宫再次分娩的临床分析，报告如下： 1资料分析 1 1一般资料：自2012年6月~2013年6月，我院疤痕子宫再次妊娠分娩的孕妇共100例，年龄21岁~39岁，平均为30岁。孕周34周~42 周，其中34~37周15例，37~42周85例，子宫下段横切口88例，纵切口12例，再次妊娠分娩距上次剖宫产手术时间为1~8年，其中<2年为6 例，2~5年78例，>5年16例.首次剖宫产之前有阴道分娩者为14例，首次剖宫产为产程进行中为27例.既往剖宫产的手术指征：骨盆峡窄畸 形4例；头盆不称20例（其中巨大儿8例）；胎儿宫内窘迫19例；胎位不正8例；社会因素38例；前置胎盘5例；引产失败6例。 1 2疤痕子宫再次妊娠分娩采用阴道试产的指征：①既往剖宫产术式为子宫下段，术中无切口斯裂且术后伤口无感染.愈合良好，无晚 期产后出血.产褥热等情况。②此次妊娠分娩距上次剖宫产接近至少两年或以上者。③既往剖宫产的手术指征已不存在，又未出现新的剖宫 产手术指征。④无严重妊娠并发症，无其它不适于阴道分娩的内科.外科合并症。⑤骨盆外测量正常，估计胎儿体重<3800g以下，不影响分 娩。⑥宫颈成熟良好，无头盆不称。⑦B超提示子宫下段前壁厚度大于3 5CM，在预测子宫破裂方面,有学者用超声观察孕妇子宫下段厚度, 发现子宫下段厚度>3 5CM的破裂的危险性明显降低［1］。⑧患者愿意接受阴道分娩并了解阴道试产和再次剖宫产的利弊。⑨具有良好的 医疗监护设备以及随时抢救的条件。 2再次剖宫产存在的并发症 2 1前次硬膜外麻醉和腰麻后形成的疤痕，导致再次麻醉时间延长，麻醉效果差，增加手术痛苦。 2 2严重的腹腔粘连使再次进腹困难，进腹时间加长，使孕妇平卧时间长，容易发生孕妇仰卧位低血压综合征。 2 3术中可能在分离粘连时损伤盆腔脏器，术中出血明显高于阴道分娩和首次剖宫产.有文献报道.再次剖宫产是导致产后出血更重要的 因素。［2］ 3结果 100例疤痕子宫再次妊娠分娩患者，阴道试产48例，其中阴道试产成功29例，试产过程中转为剖宫产为19例，入院直接或择期剖宫产 52例。 4讨论 4 1加强疤痕子宫再次妊娠分娩的孕妇孕期保健，高危妊娠管理，增加产前检查次数，进行合理孕期指导，做好心理辅导。 4 2加强医患双方对疤痕子宫再次分娩的认识：疤痕子宫再次妊娠分娩选择剖宫产还是阴道试产，一直存在很大的争议。［3］临床医 生为避免医疗纠纷的发生，避免阴道试产可能子宫破裂发生带给母婴的伤害，倾向于手术，因此，与家属孕妇交待病情时，过分强调子宫 破裂的危险性以及母婴的结局，使得家属及孕妇对阴道分娩缺乏信心，不愿意试产，因而“疤痕子宫”作为临床上再次剖宫产的手术指征。 4 3绝育对疤痕子宫再次分娩的影响：针对计划生育部门检查，孩子入学等方面有绝育要求的患者，愿意再次剖宫产同时行绝育手 术，因此上升了疤痕子宫再次妊娠的手术率［4］。 4 4掌握阴道试产的适应症和禁忌症，认真评估，鼓励阴道试产，在疤痕子宫者试产过程中有专人看护，严密观察生命体征，宫缩强 度频率，有无下腹压痛.产程进展，注意胎心变化（持续胎心监护），及时发现胎儿宫内窘迫及先兆子宫破裂，开放静脉通道，配血备用， 留置尿管观察尿液颜色，必要时采用“分娩”镇痛.第二产程行会阴侧切术，提高阴道分娩成功率.如果产程中出现产程停滞或延长，羊水污染. 胎心异常等情况.做好急诊手术的准备，改行剖宫产结束分娩.减少母婴并发症的发生。 总之，疤痕子宫再次妊娠并非是剖宫产绝对指针，符合试产条件的，在严密观察监护下是可以经阴道生产的。 参考文献 ［1］陈廉，张萧萧.疤痕子宫妊娠分娩时机分娩方式的选择［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：275 276 ［2］隗洪进，隗伏冰.再次剖宫产术中出血的临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003,19:414 ［3］邝凤田，陈雪雁.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨［J］.中国妇幼保健杂志,2005，20(16) 2051 2052 ［4］张勤.剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，22(1) 57 58