剖宫产术后再次妊娠论文
剖宫产后再次妊娠分娩方式论文
剖宫产后再次妊娠分娩方式论文摘要：目的探讨分析剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床选择。
方法选取我院2012年1月～2013年6月收治的68例剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 68例产妇中，56例行阴道试产，试产成功43例，成功率76.79%。
阴道分娩产妇产时出血量、产褥感染及产后大出血的发生率均显著低于剖宫产产妇，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。
两种分娩方式新生儿吸入性肺炎、肺不张及新生儿窒息的发生率比较P>0.05，差异无统计学意义。
结论剖宫产后再次妊娠并非剖宫产的绝对指征，对符合阴道试产条件者，在严密监护下阴道试产是完全可行的。
关键词：疤痕子宫；剖宫产；妊娠；分娩近年随着剖宫产技术的进步，剖宫产手术成为相对安全的手术，再加上剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率逐年增加，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加，再次妊娠时如何进行分娩方式的选择成为产科医生关注的问题[1]。
本文对我院2012年1月～2013年6月收治的68例剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，探讨报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2013年6月收治的68例剖宫产术后再次妊娠患者，年龄19～45岁，平均（26.9±3.1）岁，孕32～42w，平均（37.2±0.78）w。
产次2次者67例，3次者1例；前次剖宫产距此次妊娠的时间1～8年。
首次剖宫产的方式均为子宫下段横切口，术后无感染史。
1.2剖宫产术后再次阴道试产的适应症①前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术后无切口感染及晚期产后出血情况；②前次剖宫产指征已不存在，也未出现新的剖宫产适应证；③此次据上次妊娠超过2年；④无内外科合并疾病，骨盆内外测量正常，先露已入盆，此次妊娠排除巨大儿、臀位等；⑤产前B超提示子宫下段瘢痕厚度>3.5mm；⑥让患者了解阴道试产可能出现的并发症。
1.3剖宫产条件此次妊娠有明显的产科手术指征，或合并内外科合并症影响此次分娩，距上次剖宫产时间不足2年，耻骨联合处有自发痛和压痛；B超提示子宫下段菲薄，自浆膜面膨隆，楔状突出。
300例剖宫产术后再次妊娠产科处理体会论文
300例剖宫产术后再次妊娠产科处理体会新疆塔城地区医院妇产科，新疆塔城834700【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠产科处理的可能性与安全性。
方法：对300例剖宫产术后再次妊娠的产科处理情况进行了回顾性分析。
结果：剖宫术后再次妊娠经阴道试产的总成功率为90%。
结论：剖宫产术后再次妊娠的孕妇在严格掌握适应症的情况下经阴道试产是可行的，安全性高，有利于降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产术后；妊娠；阴道试产【中图分类号】r719.8【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0886-02the obstetric management experience of 300 cases subsequent pregnancy after cesarean section lin shu-qing，zhangli-juandepartment of gynaecology and obstetrics，tacheng district hospital，tcheng，xinjiang，834700 china 【abstract】objective：to explore the possibility and safety about obstetric handling to subsequent pregnancy after cesarean section.methods：the date about obstetric treatment of 300 cases subsequent pregnant women after cesarean section were collected and analyzed retrospectively.results：the total success rate about trial of labor in subsequent pregnant women after cesarean section was 90%.conclusion：it is feasible that pregnant women with subsequent pregnancy aftercesarean section select production through vagina in the case of strictly indications.and the safety is high.it helps reduce the rate of cesarean section.【key words】after cesarean section；pregnancy；trial of labor近年随着剖宫产率的迅猛上升及人口政策的调整，术后再次妊娠能否能经阴道分娩的问题逐渐受到重视。
剖宫产术后再次妊娠153例分娩方式论文
剖宫产术后再次妊娠153例分娩方式探讨【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。
方法：对我院剖宫产后再次妊娠的153例孕妇进行回顾性分析。
结果：14例孕妇阴道试产，阴道分娩8例，成功率57.1℅。
剖宫产145例，占94.77%。
结论：剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征，应给予试产，因阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种并发症及手术的痛苦。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；分娩方式；【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0423-01剖宫产术是产科领域中的重要手术，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并证、挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
近年来，随着我国剖宫产率的持续上升，剖宫产术后再次妊娠的病例随之增多，其分娩方式的选择成为产科亟待解决的问题。
由于惧怕子宫破裂发生，加之二胎要求结扎，使绝大部分产妇要求再次剖宫产。
本文对我院剖宫产术后再次妊娠153例孕妇进行回顾性分析，探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及阴道分娩的可行性。
1 数据与方法1.1 一般数据我院2011年3月至2013年3月共收住剖宫产后再次妊娠孕妇153例，年龄21—43岁，平均27.8岁。
孕次2—7次，孕周37+2—41+5周，均为1次剖宫产史，此次妊娠距前次手术时间相隔最短6月，最长12年。
1.2 前次剖宫产指征前次剖宫产指征依次为：胎儿宫内窘迫43例，社会因素39例，产程延长20例，巨大儿12例，胎位异常11例，头盆不称9例，妊娠期高血压疾病6例，骨盆畸形3例，前置胎盘5例，胎盘早剥4例，妊娠合并内科疾病1例。
1.3 终止妊娠方式选择孕妇入院后均由医生综合分析阴道试产及再次剖宫产的利弊，选择符合以下条件的孕妇给与阴道试产，并告知家属，商量后决定分娩方式。
可经阴道试产指征为：（1）胎儿估重≤3500g，此次妊娠具有阴道分娩条件，无相对头盆不称；（2）患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产利弊；（3）前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中切口无撕裂及术后切口愈合良好，无感染，b超提示子宫下段前壁完好无损，疤痕厚度达0.2—0.4㎝以上；且b超示胎盘未附着于子宫原切口瘢痕处；（4）前次剖宫产距此次妊娠时间2年以上，且前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征；（5）无妊娠合并症及并发症，无其他不适宜阴道分娩的内外科合并症存在；（6）试产中做好随时手术、输血、抢救准备。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析论文
剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析【摘要】目的探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式的选择分析。
方法选取a组合b组两个小组进行对比研究分析。
a组：随机选取在我院的剖宫产再孕阴道分娩的孕妇46例和无剖宫产史阴道分娩的孕妇50例。
b组：再同期随机抽取剖宫产再孕选择剖宫产的孕妇64例和无剖宫产史选择剖宫产的孕妇60例，比较两组中的产后出血量、总产程以及产后发热情况和新生儿窒息情况等指标。
结果 a 组中剖宫产再孕阴道分娩的孕妇产后出血量、产程、新生儿窒息率等与无剖宫产史阴道分娩的孕妇比较对比差异不明显，差异没有统计学意义（p>0.05）。
b组中，剖宫产再孕剖宫产的孕妇产后出血量、产程、感染率和首次剖宫产的孕妇比较对比差异明显，差异有统计学意义（p>0.05），且新生儿的窒息率对比差异无统计学意义。
结论剖宫产后再次妊娠的产妇在医护人员的监护下能进行阴道分娩，且安全性比较高。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；阴道分娩随着社会的发展，医疗卫生事业也在日新月异，近年来，我国的剖宫产率逐年上升，随之而来的瘢痕子宫妊娠再次分娩的孕妇也越来越多，如何才能选择最好的方式进行剖宫产后再次妊娠的分娩方式是关乎产妇和新生儿健康的重要问题，选择正确的分娩方式能够有效的减少产妇的并发症提高生产质量，还能够降低新生儿的窒息率。
本研究采用回顾性的研究方式对多名产妇进行研究，探讨剖宫产后再次妊娠不同分娩方式的利弊。
1 资料与方法1.1 临床资料 220例孕妇均来自我院临床，其中有110例孕妇是剖宫产后再次妊娠的孕妇，所有孕妇共220例，年龄在23到35岁之间，平均年龄29岁。
孕周均在32周至42周之间，再次妊娠的孕妇距离上次剖宫产间隔时间为1至7年。
排除其他疾病对实验结果的影响，各孕妇年龄、体重等基本资料对比差异没有统计学意义，即p>0.05。
1.2 方法1.2.1 a组根据剖宫产后再次妊娠阴道试产指征和禁忌症，将剖宫产后再次妊娠并适合阴道试产的孕妇分为a组，并将无剖宫产史阴道分娩的孕妇50例分入a组作为对照。
剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊娠护理体会论文
剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊娠的护理体会【摘要】目的：对剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊娠的护理体会进行分析探讨。
方法：抽取在2002年1月-2012年12月间我院收治的剖宫产术后子宫切口再妊娠孕妇38例，将其分成对照组和观察组，对照组孕妇在孕产期间实施常规护理，观察组孕妇则是接受有针对性的护理干预措施，而后对这两组孕妇的护理效果进行对比分析。
结果：观察组孕妇并发症发生率、治疗副反应发生率较对照组发生显著降低（p0.05），有可比性。
所有研究对象均存在1次或1次以上剖宫产史，上次剖宫产距离本次妊娠间隔时间在1-2年。
1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对照组孕妇接受常规护理，观察组孕妇则是接受有针对性的护理干预措施，而后对护理效果进行对比分析。
1.2.2 护理措施本组资料以药物加手术治疗（清宫术）为主要方法；甲氨蝶呤为常用有效的杀胚药物。
观察组：有针对性的护理干预措施。
具体表现为：①必要的心理支持和健康教育。
大多数剖宫产术后切口再妊娠孕妇对该疾病的认识不足，因此，应针对不同婚史、生育史、文化程度和年龄等因素对其给予必要的鼓励，使其充满战胜疾病的信心。
针对需要行子宫切除术者应对患者和家属进行必要的心理疏导，允许患者对自己的悲伤情绪进行表达，护理人员应耐心倾听，并给予适当的安慰。
将治疗的必要性和安全性向其讲明，以争取得到患者和家属的配合[2]。
②注重常规护理。
应高度注意对患者的生命体征进行实时监测，密切关注患者是否存在心慌、乏力、头昏、全身出冷汗等一些失血性休克表现，并应对腹痛、阴道流血情况进行密切的观察，对患者多卧床休息进行指导，并保证每天采取1：5000的高锰酸钾对会阴部进行擦洗，嘱咐患者勤换内裤和卫生巾。
指导患者合理膳食，对富含蛋白质、维生素以及含铁量高的食物进行补充，并保证大便的通畅[3]。
③ mtx用药护理。
在采取该药物进行治疗前，应对禁忌症进行彻底的排除，并将用药方法以及相关的注意事项、可能出现的不良反应等向患者讲明，并对一些紧急情况的处理措施进行指导，在患者用药期间，护理人员需要严格掌握操作技能，对患者的体重进行检测，并以此为依据对患者的给药剂量进行精确的计算，用药后，密切观察患者的自觉症状，一旦发生不良反应及时展开处理。
剖宫产术后再次妊娠的孕前、孕期及分娩期管理论文
ｍｉｎ即刻剖宫产”也适用于ＴＯＬＡＣ
ｋｇ较为适宜‘１ ４１。但剖宫产史孕妇适
时发生子宫破裂¨９１，但在国内仍然是一个巨大挑战。 国内的文献认为ＴＯＬＡＣ的适应证为： （１）试产孕
宜的体重增长范围，目前尚缺乏相应数据。 三、剖宫产术后再次妊娠的分娩期管理 （一）ＴＯＬＡＣ的可行性 剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有再次剖宫产
５
２．中晚孕期管理：剖宫产史孕妇再次妊娠时发 生前置胎盘或胎盘植入的风险明显增高，且随剖宫 产次数的增加而升高。若瘢痕子宫合并前置胎盘且 胎盘附着于子宫前壁下段则形成凶险性前置胎盘， 是威胁产妇生命的极为严重的并发症，可导致产时 和产后顽固性大出血、弥散性血管内凝血、多器官 功能损害甚至死亡，也是导致产时子宫切除的主要 原因之一。因此，对于瘢痕子宫孕妇，再次妊娠孕 中期（２２～２４周）行系统Ｂ超检查时，应明确胎盘 位置及其与瘢痕的关系，可疑者应于孕２８。３０周重 复超声多普勒检查，再次确定胎盘位置，以及是否 有胎盘植入，必要时行ＭＲＩ检查进一步明确诊断， 并告知患者注意无痛性阴道流血情况，一旦发生， 应及时就诊ｐ］。 剖宫产术后再次妊娠者孕晚期出现急腹症首先 要排除子宫破裂的可能性。孕晚期要避免腹部受挤 压。日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤， 家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有 节制，避免腹部受到撞击。 由于剖宫产后阴道分娩（ｖａｇｉｎａｌ
生堡围主匡堂苤查垫！！笙！旦笙！！鲞箜！塑￡！也！旦！巫！型Ｍ！亟！！Ｐ！：！！！！！№！：！！：堕！：！
・瘢痕子宫妊娠・
剖宫产术后再次妊娠的孕前、孕期
及分娩期管理
伍绍文 张为远
范玲何电
剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症及 合并症，降低母儿死亡率和发病率起了重要作用。 文献报道我国剖宫产率为５４．５％，剖宫产史已成为 再次剖官产的主要指征之一，占剖宫产的１０．４％ｉ１１。 随着我国计划生育政策的调整，高剖宫产率带来的 影响开始凸显，再次剖宫产可能增加严重的产后出 血甚至子宫切除的风险，给社会和家庭带来严重的 经济负担。因此，开展剖官产术后阴道试产（ｔｒｉａｌ
剖宫产术对产妇再次妊娠影响分析论文
剖宫产术对产妇再次妊娠的影响分析大庆油田总医院东海医院，黑龙江大庆163457【摘要】剖宫产术后再次妊娠的分娩方式，一直存在争议，一般认为，对于有剖宫产史的产妇，如果上次手术指征不存在，阴道试产的几率应与正常孕妇相似。
但受传统观念影响，大多数产科医生将瘢痕子宫作为再次剖宫产的指征。
目前，剖宫产术后再妊娠的危险因素主要包括子宫体破裂，宫缩不良，瘢痕与胎盘粘连，产后大出血，产褥感染，子宫切除。
宫缩乏力为试产失败改剖宫产的主要原因。
【关键词】剖宫产术；妊娠；影响【中图分类号】r473.71【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0894-01剖宫产术为产科领域中常见手术，是解决难产和某些产科并发症和合并症挽救产妇和围生儿生命的有效手段，但近年来医患关系及患者社会因素使剖宫产术指征放宽，剖工产技术应用逐步扩大，如今，我国医院剖宫产率为40%，有一些已达到60%甚至更高［1］。
剖宫产术后再次妊娠由于原来手术子宫瘢痕的存在，影响胎盘着床部位及质量导致病理胎盘如低置、植入、早剥等明显增多，而使自然流产、早产明显增加，晚期妊娠时由于瘢痕处肌纤维弹性差，有导致子宫破裂的风险，为此选择再次剖宫产率明显提高。
由于二次手术导致子宫复旧不良、产褥病率、产后出血量增多、盆腔粘连使宫外孕、肠梗阻等产后合并症发生率明显增高。
1.剖宫产术对胎儿的影响所谓剖腹产，就是将孕妇的腹部切开，将胎儿通过切口取出的过程，剖腹产对于胎儿和孕妇来说可能并不是一个最安全的方式，对胎儿和孕妇造成了一定程度的伤害，提高了危险系数和发病率，这主要体现在以下几个方面：1.1剖宫技术与正常生产方式相比降低甚至消除了正常生产中子宫节律性收缩的刺激，同时降低并减慢了肺泡表面活性物质，导致孕妇有规律的自主呼吸减慢，从而致使胎儿肺部收到一定的影响可能会造成一些肺部的疾病。
1.2由于剖腹产接生出来的婴儿是从切口处直接取出的，再取出过程中，会因产道的变化产生一些不良影响。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择论文
探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择【摘要】目的：选择最好的剖宫产术再次妊娠分娩的方式。
方法：抽取2010年11月～2011年11月期间入住我院的300例剖宫产术后再一次妊娠分娩的孕妇，进行回顾性的临床分析。
结果：300例产妇102例阴道试产，有62例自然分娩，生产过程中使用催产的有5例，86例阴道试产成功，成功率为84.31%，阴道试产母婴均健康无其他并发症产生。
剩下198例孕妇选择再次剖宫手术，手术效果均顺利完成，术后恢复较好，但是再次进行剖宫手术的孕妇产褥期出现感染、出血多以及延期住院时间都高于阴道试产的孕妇。
讨论：阴道分娩相比与再次剖宫手术而言比较安全可靠，阴道分娩过程中加强观察产妇的每一个细节反应能够很好的应付疤痕子宫分娩破裂的情况，剖宫产术后再次妊娠分娩选择阴道试产方式具有可行性。
【关键词】剖宫产术；再次妊娠分娩；方式选择【中图分类号】r714.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0549-02剖产技术的不断发展，使选择剖产的孕妇不断增多，而剖宫产术后又再次妊娠分娩的人数也逐年增加。
医生在剖产后再次分娩的孕妇的分娩方式的选择上遇到了瓶颈，如何选择安全可行的剖产再次分娩方式成为医生当前面临的一个重要难题[1]。
文章通过在2010年11月～2011年11月期间入住我院的300例剖宫产术后再一次妊娠分娩的孕妇的分娩选择方式以及出现的问题进行分析，现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料2010年11月～2011年11月期间入住我院的300例剖宫产术后再一次妊娠分娩的产妇，年龄19～43岁，平均年龄为31岁。
怀孕周期为32～42周。
前次剖宫产与本次剖宫产的间隔时间，最短时间为1年，最长时间为10年，平均间隔5.5年。
采用子宫体剖58例，选择子宫下段剖242例。
前次手术原因有：胎儿头盆不对称85例，脐绕颈21例，胎位不正45例，妊娠合并症38例，产妇骨盆畸形或过度窄小15例，胎盘早剥落者10例，其他原因者86例。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式论文
剖宫产术后再次妊娠分娩方式论文2017-07-20据世界卫生组织的相关调查显示，我国孕产妇的剖宫产率高居世界各国首位。
随着剖宫产率的升高，二次剖宫产率也会随之上升，由此将对产妇的健康造成严重的不良影响。
对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，由于瘢痕子宫极为容易发生子宫的破裂而威胁母婴的生命健康，因此，剖宫产术后再次妊娠的产妇如何选择更加合适、安全的分娩方式成为了目前临床妇产科的研究热点[2]。
本研究对本院收治的68例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，探讨其最佳分娩方式，以提高其分娩质量，总结报道如下。
一般资料选取本院2017年1月1日～2017年12月31日收治的68例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇，年龄25～41岁，平均(30.5±1.5)岁，孕周36～42周，平均(40.2±1.8)周，孕次2～5次，产次2～4次，距离上一次剖宫产时间为1.1～11.0年，平均(4.5±0.6)年。
上述所有孕产妇均无其他内科疾病，且已排除凝血障碍。
所有孕产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(p>0.05)，具备可比性。
方法待产妇入院后，医护人员需详细询问怀孕情况，利用产检及b超检查等手段，检查了解胎儿及孕妇瘢痕愈合情况以及是否有剖宫产指征等[3]，综合以上检查结果及情况评估出较为适合的分娩方式。
经孕妇及其家属同意后，68例孕产妇中有30例选择阴道试产，设为vbac组，38例实施再次剖宫产，设为rcs组。
比较上述两种不同分娩方式后两组产妇的产后出血量、产后感染率、新生儿感染率、新生儿体重、新生儿5minapgar评分、住院时间、护理满意度、腹腔粘连率、切口甲级愈合率及出院时产妇恢复率等指标。
再次剖宫产的手术指征[4-5]①孕产妇及其家属的主观意愿;②自然分娩方式会危及产妇生命健康的，产程过长、难产或为高龄产妇的指征;③自然分娩方式会危及胎儿生命健康的，胎儿发育异常、心率异常等情况;④与上次剖宫产间隔时间阴道试产的指征[6-7]①已如实告知产妇及其家属两种分娩方式的相关情况，并表示愿意试产;②与上次剖宫产间隔时间>2年;③超声检测结果子宫下段疤痕厚度≥3mm;④无首次及新发的剖宫产指征;⑤医院具有随时抢救患者的条件及能力;⑥胎儿预估体重<3.5kg;⑦首次剖宫产术。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是目前常见的一种分娩方式，但是与自然分娩相比，剖宫产术所带来的并发症和影响较多。
尽管剖宫产术在救治母婴危急情况下具有明显优势，但手术本身也存在一定的风险，包括感染、出血、伤口裂开等。
剖宫产术对子宫和盆底的结构造成了改变，可能会影响妊娠和分娩的方式。
针对剖宫产术后再次妊娠的情况，医学界普遍关注着这一群体的健康问题。
剖宫产术后再次妊娠的妇女，由于子宫切口处的疤痕和手术后的生理变化，可能面临更高的妊娠并发症风险，如子痫前症、胎盘早剥等。
剖宫产术后再次妊娠的方式也备受争议，究竟是选择再次剖宫产术还是尝试自然分娩，对于这一问题医学界持不同意见。
对剖宫产术后再次妊娠分娩方式进行临床分析，可以为临床医生和患者提供更科学的决策依据。
本文将就相关问题展开探讨，并提出一些临床管理策略和建议，旨在为这一特殊群体的妇女提供更好的医疗服务和关怀。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的相关问题，从而为临床实践提供科学依据。
具体包括对剖宫产术后再次妊娠的影响因素进行分析，探讨不同分娩方式可能带来的影响和风险，以及制定相应的管理策略。
通过本研究的深入探讨，可以为医护人员提供更系统和有效的指导，帮助他们更好地权衡利弊，选择最适合患者的分娩方式，最大程度地保障母婴的健康和安全。
通过对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析，可以为未来的研究提供参考和启示，推动相关领域的学术发展和临床实践的提升。
【字数：173】1.3 研究意义剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析是一个备受关注的研究课题。
随着剖宫产术率的逐渐增加，越来越多的妇女在第一次剖宫产术后选择再次怀孕。
剖宫产术后再次妊娠的管理和分娩方式却备受争议。
在这种背景下，对剖宫产术后再次妊娠分娩方式进行临床分析和探讨具有极其重要的意义。
对剖宫产术后再次妊娠分娩方式进行临床分析可以帮助医生和患者更好地理解剖宫产术后再次妊娠的风险和适宜的分娩方式。
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剖宫产术后再次妊娠的探讨
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0025－01
【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的方式，提高治疗效果。
方法：回顾分析66例剖宫产后再次妊娠的孕妇的分娩方式。
结果：66例孕妇中选择37例实行阴道试产的方式，成功率高达75%。
阴道分娩组与再次剖宫产组对新生儿的影响比较差异无统计学意
义(p>0.05)；但是产妇产褥感染等指标比较，再次剖宫产组比阴道分娩组高，差异有统计学意义(p 0.05); but other indicators such as maternal puerperal infection shows that cesarean section group is higher than vaginal delivery group, the difference was statistically significance (p 0.05)，两组均无新生儿死亡，见表1。
再次剖宫产的产后出血、产褥感染、子宫切除及平均住院时间均明显高于阴道分娩组，二者比较有统计学差异
(p<0.05)，见表2。
表明就产妇而言，阴道分娩较剖宫产有更高的安全性。
3 讨论
近年来，由于多种因素影响，剖宫产指证逐渐放宽，世界各地剖宫产率均有上升趋势，围生儿死亡率却没有降低，相反，由剖宫产术带来的母婴并发症几率却有所增长，可见剖宫产术对母婴并不是绝对安全的分娩方式。
剖宫产后再次妊娠如何选择分娩方式，一直存在争议。
我院对剖宫产术后再次妊娠分娩进行了选择性阴道试
产，分析显示，在产后出血量、产褥感染等指标上，再次剖宫产组均高于阴道分娩组。
说明在掌握好阴道试产指证，具备相应措施的情况下，阴道试产是更好的选择［5］。
选择阴道试产前要仔细查问前次剖宫产原因，确定前次剖宫产指证不复存在;明确本次妊娠产前检查有无胎位异常、妊娠合并症等，确定本次妊娠无新的剖宫产指证;检查骨盆情况、胎儿大小等，做好改行剖宫产的准备;试产过程中严密观察，发现状况及时改行剖宫产，这样发生母婴并发征的几率会大大降低［6］。
总之，本组病例充分说明，剖宫产后再次妊娠分娩选择阴道试产切实可行，产科医务人员应摒弃传统观念，在排除阴道分娩的禁忌证后，给予阴道试产机会，降低产科并发症的发生几率，进一步提高产科质量。
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作者单位：251700 山东省滨州市中心医院。