备案表2

用工备案表2

劳动用工备案表（二）
用人单位名称：法定代表人：住所地：
序号劳动者
姓名
性
别
身份证
号码
备案事项（劳动
合同的变更/劳动合
同的解除或终止）
变更原因及内容/
解除或终止原因
变更日期/
解除或终止劳动
合同日期
用人单位盖章
年月日
劳动用工备案部门盖章
年月日
单位联系人：联系电话：
说明：1.劳动用工备案表（二）的备案事项是劳动合同的变更和劳动合同的解除或终止。

2.本备案表一式三份。

一份由用人单位保存，一份由省社会保险事业管理局保存，一份留备案部门或委托的部门存档。

安全生产备案制表格

项目业主管理机构和人员备案表
注：1.项目现场管理机构的组建单位在审查意见栏加盖单位公章。

2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

2.本表一式四份，质量监督机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。

注：1.本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。

2.本表一式三份，质量监督机构、项目业主、监理单位分别存档。

2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

重大特殊施工工艺备案表
2.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。

3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

主要分部工程中间交工备案表
A中权值为2的分布工程。

2.本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。

3.本表一式四份，质量监督机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。

参建单位安全管理人员表备案表
注：1.建设单位资格证书编号填写安全类证书号；监理单位资格证书编号填写监理工程师（安全增项）编号；施工单位资格证书编号填写“三类人员”证书编号。

2.本表一式四份，安全监管机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。

安全生产基本情况备案表
注：1.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。

2.本表一式四份，质量监督机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。

安全生产月备案表
2.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。

3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

公路工程项目质量验证检测内容频率
水运土建工程项目质量验证检测内容频率。

(二)工程竣工验收备案表

(二)工程竣工验收备案表监督员姓名：注：1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。

建设工程竣工验收备案表（填表说明）工程名称建设单位青海省建设厅制建设工程竣工验收备案表注：1、本表用钢笔、墨笔填写清晰；2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位储存。

建设工程竣工验收报告(填表说明)单位工程名称：建设单位名称：竣工验收时间：说明：1、验收结论与与质量等级一栏，应明确说明是否符合国家质量标准，能否同意使用；2、本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。

工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3：施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6：工程设计质量检查报告7、附件7：工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告监理单位工程质量监理评估报告单位工程竣工验收意见书单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录单位(子单位)工程安全与功能检验资料核查及要紧功能抽查记录注：抽查项目由验收组协商确定单位(子单位)观感质量验收检查记录注：质量评价为差的项目，应进行返修。

竣工工程移交证书工程名称：单位工程竣工验收通知单说明：1、本表在竣工验收前七个工作日提交质量监督机构与竣工验收备案机关。

2、验收通常应按基础、主体结构；安装工程；竣工财务决算；技术资料、法律法规执行情况等内容分组。

单位工程竣工验收通知单质量监督站：我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满足建设部建建(2001)142号文件《房屋建筑工程与市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。

拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你单位派人予以监督。

安徽省省直异地就医备案表

4.未按规定办理备案手续或在就医地非异地就医定点医疗机构发生的医疗费用，按照参保地现有规定办理。
5.异地就医直接结算中遇到任何问题，可具体咨询参保地经办机构。
注：各市和异地就医定点医疗机构应将本表嵌入本地业务系统，待参保人完成备案后，直接为参保人印，不得要求参保人再填写。
（市、区）
地区
（市、州）
县（区）
参保地经办
机构名称
参保地经办机构电话
温馨提示
1.省内异地就医执行参保地政策，直接结算和回参保地报销待遇基本一致。
2.跨省异地就医执行就医地目录，参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地的目录差异，直接结算和回参保
地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
3.在国家发布的异地就医定点医疗机构完成直接结算的，原则上不允许因为正常的待遇差办理退费。
安徽省省直异地就医备案表
姓名
性别
险种
1.职工医保
2.城乡居民医保
3.城镇居民医保
4.新农合
人员类别
1.异地安置退休人员
2.异地长期居住人员
3.常驻异地工作人员
4.异地转诊人员
5.其他符合参保地规定人员
登记类别
1.新增
2.变更
社会保障码
社会保障卡卡号
参保地家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省

2024年广州市建设工程合同备案表模板（二篇）

2024年广州市建设工程合同备案表模板外墙粉刷合同发包方（甲方）：_____ 承包方（乙方）：_____根据《民法典》和《建筑安装工程承包合同条例》的规定，结合本工程具体情况，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，双方就甲方房屋外墙粉刷达成如下协议：一、工程概况：1、工程项目：甲方房屋外墙粉刷2、工程地点：构皮滩街上向东路二、工程内容及单价1、将甲方房屋靠街一面（一楼除外）的瓷砖锑掉后用水泥清光。

共计1800.00元2、房屋后面水泥清光，单价为15.00元每平方米。

三、发包方式包工不包料。

即甲方负责提供粉刷所需的材料如水泥、细沙等。

乙方负责组织工人施工和自备施工工具等。

四、工程质量要求1、靠街一面的瓷砖全部锑掉，包括贴瓷砖时所用的水泥灰浆。

2、墙体粉刷清光符合建筑行业质量检验评定标准。

（即与周围房屋外墙清光质量相当。

）五、安全文明施工要求1、乙方在施工时，严格按照国家安全操作规范及文明施工条例要求标准进行施工。

2、乙方在施工期间，严格采取安全施工保护措施。

由于自身设备故障、安全措施防护不到位、作业不规范等造成作业人员或其他人员的人身伤害伤亡、甲方设备损坏等，由乙方承担全部责任，与甲方无关。

六、工期由于锑瓷砖一面是街面，一个门面是甲方的副食店，另一个门面是甲方的在出售金沙煤。

为尽量减少施工对甲方生意带来的影响，故在开工之日起____日内（特殊天气如下雨不能施工除外）必须完成门面的瓷砖锑出和水泥清光工作。

每拖延____日，按工程总造价（1800.00元）的5%进行罚款。

房屋后面的墙面清光，时间不计。

（附开工时间：____年____月____日）七、双方责任：甲方：1、按时提供所需材料。

2、为乙方提供电源、水源等。

3、在施工场所拉好警戒线，提醒过往行人勿靠近施工场所。

乙方：1、严格按照国家颁布的施工验收规范和质量检验标准，把好工程质量关。

2、如出现工程质量问题，造成重新返工，工期延误和浪费材料等损失，由乙方承担。

二类医疗器械备案经营范围表2类

房深度测定仪、角膜曲率计、色盲镜、视网膜镜、眼压镜、验光
仪、直接和间接检眼镜、屈光度仪、眼底照相机验光镜片组、验
光组合台、角膜地形图仪、激光视网膜传递函数测定仪、瞳距测
6822 医用光学器具、仪眼科光学仪器、光学内窥镜及冷光源、量仪、光学和光电弱视助视器、检影镜、验光镜片、诊断用纤维
器及内窥镜设备
心电记录仪、心电标测图仪、心电工作站、脑电图机、脑电阻仪
、脑电波分析仪、脑地形图仪、脑电实时分析记录仪肌电图机、
6821 医用电子仪器设备
无创医用传感器、心电诊断仪器、脑电诊断仪器、肌电诊断仪器、其他生物电诊断仪器、电声诊断仪器、呼吸功能及气体分析测定装置、电子压力测定装置、血流量、容量测定装置、生理研究实验仪器、光谱诊断设备、睡眠呼吸治疗系统、心电电极
血库系统、血红蛋白测定仪、血小板聚集仪、血糖分析仪及试纸
、血流变仪、血液粘度计、红细胞变形仪、血液流变参数测试仪
、血栓弹力仪、流式细胞分析仪、血栓止血分析系统、凝血纤溶
分析仪、血细胞分析仪用试剂（血型试剂除外）、溶血剂、稀悉
液、体外凝血诊断试剂、脂类检测试剂盒（甘油三脂检测试剂盒
、总胆固醇检测试剂盒、高密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒、低密
医用手术及诊断用显微设备
内窥镜（上消化道镜、结肠镜、大肠镜、支气管镜）、观察用硬
Ⅱ
管内窥镜（喉镜、鼻镜、膀胱镜、子宫镜、直肠镜、羊水镜）、
内窥镜冷光源、各类手术显微镜（眼科、显微外科、儿鼻喉科
等）、阴道显微镜、直肠显微镜、微循环显微镜、体表微循环显
微镜、生物显微镜、显微精子分析系统、数码显微镜
多功能超声监护仪、超声母亲/胎儿综合监护仪、超声产科监护仪
Ⅱ
、光、电、磁刺激器、脑血流图仪、阻抗血流图仪、电磁血流量

第二类食品经营备案表

第二类食品经营备案表
以下信息应当按要求填写完整、真实、准确，未填写妥善的信息将无法备案。

经营者信息
1. 经营者名称：
2. 经营者注册地址：
3. 经营者联系
4. 经营者法定代表人/负责人姓名：
5. 经营者身份证号码/统一社会信用代码：
6. 经营者经营许可证号码：
经营场所信息
1. 经营场所名称：
2. 经营场所地址：
3. 经营场所面积：
4. 经营场所类型（如：实体店面、网店、移动车辆等）：
5. 经营场所照片/图纸：
6. 经营场所租赁合同编号（如适用）：
食品经营范围
请列出经营的食品种类、名称，如有需要，请标明经营许可证编码：
1. 食品种类1：
- 食品名称1.1：
- 经营许可证编码（如适用）：
- 食品名称1.2：
- 经营许可证编码（如适用）：
2. 食品种类2：
- 食品名称2.1：
- 经营许可证编码（如适用）：
相关证件
请提供以下证件的复印件：
1. 经营者身份证复印件：
2. 经营许可证复印件（如适用）：
3. 食品安全管理人员健康证复印件（如适用）：
请在所有信息填写完毕后，将文档送交食品安全监管部门审核备案。

填写不实、虚假信息将承担相应的法律责任。

安全施工措施备案表

安全施工措施备案表1. 引言本文档旨在记录与安全施工相关的措施和备案信息，以确保在工程施工过程中的安全性。

2. 施工单位信息施工单位名称施工单位地址联系电话XXX有限公司XX市XX区XX街道XX号1234567893. 工程信息工程名称工程地址工程类型施工内容施工时间XXX工程XX市XX区XX街道XX号建筑工程新建2022年1月1日至2023年1月1日4. 安全施工措施4.1 安全措施分类本工程的安全施工措施按以下分类进行备案：4.1.1 设备安全•使用符合国家标准的施工机械和设备；•对设备进行定期检查和维护；•操作前对设备进行安全检查，确保其正常工作状态；•提供必要的个人防护装备（如安全帽、防护手套等）。

4.1.2 施工区域安全•设置明显的标识牌和警示线，指明危险区域；•维护施工区域的整洁和有序，保持通道畅通；•设置合理的施工区域隔离措施，确保无关人员不进入施工区域。

4.1.3 特殊施工安全•对于高空作业、地下施工等特殊情况，制定详细的施工方案并备案；•安排专业人员进行特殊施工操作，并提供必要的培训和指导。

4.2 安全施工措施具体内容•使用符合安全标准的脚手架，并定期检查和加固；•定期组织安全培训，提高施工人员的安全意识和技能；•配备消防设备，并进行消防演练；•定期进行安全巡检，及时发现和处理安全隐患；•建立安全事故应急预案，并进行演练；•确保施工现场的通风良好，防止有害气体积累。

5. 安全事故应急预案5.1 预案目的为了应对施工过程中可能发生的安全事故，减少伤害和财产损失，制定本应急预案。

5.2 应急响应组织机构•领导组：负责制定和组织实施应急预案；•救护组：负责伤员救治和送医工作；•抢修组：负责抢修工作，确保施工现场安全；•撤离组：负责人员撤离和疏散工作；•报告组：负责向相关部门报告事故情况。

5.3 应急处置措施•发生安全事故时，立即启动应急预案，并迅速组织救援；•全力救治受伤人员，尽量减少伤害；•对事故现场进行封锁和警示，确保无关人员不靠近事故现场；•协助有关部门进行调查和处理。

备案登记表模板

备案登记表模板申请单位：
备案类型：
备案日期：
备案信息：
1. 申请单位信息：
- 单位名称：
- 统一社会信用代码（组织机构代码）： - 单位类型：
- 法定代表人/负责人：
- 注册地址：
- 联系电话：
- 电子邮箱：
2. 备案事项：
- 备案事项名称：
- 备案事项描述：
- 备案依据：
- 备案时间要求：
- 备案资料及证明文件：
1) 文件名称：
- 文件编号：
- 文件版本：
- 文件日期：
- 文件描述：
3. 备案审核：
- 备案审核部门：
- 备案审批人：
- 备案审批日期：
- 备案审批意见：
备注：
请将填写完整的备案登记表以及必要的附件提交至指定联系人或部门。

如有疑问或需要进一步说明，请随时联系备案审核部门。

以上为备案登记表模板，可根据实际情况进行适当调整和完善。

为确保备案的准确性和及时性，请务必认真填写相关信息，并按要求提
交相关文件和证明材料。

如有变更或更新，请及时通知备案审核部门。

感谢您的合作与支持。

注意：本备案登记表仅供参考，请根据具体需求和实际情况进行相
应的修改和完善。

建设工程项目备案表

建设工程项目备案表一、项目概况：
项目名称：
项目地址：
项目总投资：
建设起止时间：
建设单位：
建设规模：
建设内容及主要工程量：
二、项目背景：
1.建设项目的背景及必要性：
（项目背景说明）
2.项目的总体要求和目标：
（项目目标说明）
三、建设项目的必要性和可行性研究：
1.市场需求及项目适应性分析：
（市场需求分析）
2.技术可行性：
（技术可行性分析）
3.项目经济效益分析：
（项目经济效益分析）
4.社会效益及环境影响分析：
（社会效益及环境影响分析）
四、项目实施方案：
1.建设目标和主要任务：
（建设目标和主要任务说明）2.建设内容和规模：
（建设内容和规模说明）
3.工程进度计划：
（工程进度计划说明）
4.工程造价估算：
（工程造价估算）
五、项目组织管理机构及人员配备：
1.组织管理机构：
（组织管理机构说明）
2.项目经理及项目组人员配备：
（项目经理及项目组人员配备）。

备案表

— 9 —信息系统安全等级保护备案表备案单位：（盖章）备案日期：受理备案单位：（盖章）受理日期：中华人民共和国公安部监制备案表编号：填表说明一、制表依据。

根据《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）之规定，制作本表；二、填表范围。

本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张；表二为信息系统基本信息，表三为信息系统定级信息，表二、表三每个信息系统填写一张；表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写一张，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机关提交；表二、表三、表四可以复印使用；三、保存方式。

本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安机关存档；四、本表中有选择的地方请在选项左侧“ ”划“√”，如选择“其他”，请在其后的横线中注明详细内容；五、封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）：分两部分共11位，第一部分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标GA380-2002）。

第二部分5位，为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号；六、封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称；七、封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。

此项由受理备案的公安机关负责填写并盖章；八、表一04行政区划代码：是指备案单位所在的地(区、市、州、盟)行政区划代码；九、表一05单位负责人：是指主管本单位信息安全工作的领导；十、表一06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门；十一、表一08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，须按照单位隶属关系代码（GB/T12404―1997）填写；十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号；十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况；十四、表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立的法人资格，产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权；十五、表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立（港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家投资的企事业单位；十六、表三01、02、03项：填写上述三项内容，确定信息系统安全保护等级时可参考《信息系统安全等级保护定级指南》，信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务安全等级较高者决定。

企业职工从事特殊工种情况备案表(附件2)

本单位人事劳务负责人签字：单位人事劳资盖章：
单位工会负责人签字：单位工会盖章：
上级主管负责人签字：上级主管部门盖章：
所在单位名称（简称）
备注
责人签字：
Байду номын сангаас
企业职工从事特殊工种情况备案表（附件2）
企业名称：统一社会信用代码（组织机构代码）：序号公民身份号码姓名性别公示时间：备案时间：特殊工种名称从事起始时间申报所属区县：从事截止时间从事时间
说明： 1、职工从事同一特殊工种时间有间断的，需分开填写。 2、“所在单位名称（简称）”指职工从事特殊种时所在单位名称或该单位的简称。

抗菌药物分级管理备案表 2

甲硝唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；制霉素片0.5*100片/瓶
职称：
限制使用级
注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.0克/瓶；注射用头孢米诺纳0.5克/瓶；
注射用阿奇霉素0.25克/瓶；盐酸米诺环素胶囊0.1*10粒/盒；
奥硝唑氯化钠注射液0.25/0.9*100ml/瓶；
替硝唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；
奥硝唑胶囊0.25*16粒/盒；氟康唑胶囊50mg*6粒/盒；
氟康唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊6粒/盒；
职称：
特殊使用级
注射用氨曲南1.0克/瓶
职称：
抗菌药物分级管理备案表
医疗机构（盖章）：填报人：时间：
抗菌药物名称、品规
具有处方权限的医师名单
备注
非限制使用级
注射用青霉素80D万IU/瓶；注射用苄星青霉素120万IU/瓶；头孢拉定胶囊0.25*24粒/盒；注射用头孢呋辛钠1.0克/瓶；
注射用头孢曲松钠1.0克/瓶；红霉素片0.125*1000片/瓶；
阿奇霉素分散片0.25*8片/盒；克拉霉素胶囊0.25*6粒/盒；
克林霉素磷酸酯注射液0.3克/支；硫酸庆大霉素注射液8万IU/支；
硫酸阿米卡星注射液0.2克/支；盐酸左氧氟沙星片0.1*6片/盒；盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2/0.9克*100ml/瓶；甲硝唑栓0.2*5粒；
四环素片0.25*1000片/瓶；甲硝唑片0.2