膝关节外伤的X线与MRI对照分析
膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用及价值分析
ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ．Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ， ｒ ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｏ ｃ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ，ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏｃ ｆ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｔ ｆ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ．Ｉ ｒ ｔ
ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ａ ｎ ｄ ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ＭＲ Ｉ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ｔ ｈ ｅ
用价值 。
【 关键词 】 膝关节 ； 外伤 ； 骨折 ， 闭合性 ； 放射摄 影术 ； 磁共振成像
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｌ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｙ ａ ｎ ｍｉ ａ ｏ ， Ｌ ｉ Ｚ ｈ ｉ ｍｉ ｎ ｇ，
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｌ ｍｓ ，Ｃ Ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ＭＲＩ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＭＲ Ｉ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｌ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ａ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ Ｘ— ｒ ｙ ａ ｉ ｆ ｌ ｍｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗ
磁共振成像(MRI)在膝关节外伤中的诊断价值
【 ｙｗ ｒｓ Ｋｅ ｉ ｒ ａ ｅ Ｋｅ ｏｄ 】 ｎ ｊｙ ｇ ｔ ｅｎ Ｍ ｎｉ ｕ ｃ
１１ 病例资料 收集本 院 ２０ 年 ｌ 月 ～ Ｏ６ ２月膝关 ． ０４ １ ２０ 年 节损伤 的 ６ 例患者 Ｍ Ｉ ９ Ｒ 资料 （ 中一例 ５ 其 ５岁女性患者为双 膝关节损伤） 。全部病例均摄 ｘ线平片 ，１ 例行 Ｃ 扫描 检 ２ Ｔ 查 。６ 例患者中 ， ４ 例 ， ２ ， ９ 男 ３ 女 ６例 年龄 １ ８ ， ８ ３岁 平均年 龄 ４ 岁 。左膝关 节 ４ 例 ， ３ ７ 右膝关节 ２ 例 ， ３ 病史 ｌ ２ ｄ 个月 。 １２ 影 像 学 检查 方 法 Ｍ Ｉ 用 Ｓ Ｍ Ｎ ． Ｒ使 Ｉ Ｅ Ｓ迈迪 特公 司 Ｅ Ｎ Ｖ Ｓ０３Ｔ永磁开放型磁共振扫描仪 ， Ｏ Ｕ ．５ 采用多功能柔性线
ｗ ｄａｎｓ ｙ Ｘ—ｍｙａｄＣ ．Ｃ ｍｌ ｉｎ Ｂｉｇ ｂｅｔ ａｉｓｔｅｏａｏ ． ｉ ｎ ｅｒｅｏ ｔｕ ａ Ｒ ａ ｅ ｅ ８ｃｒｃ ｎ ｉｃｖｌｅ ｅ ｉ ｇｏｅ ｄｂ ｎ Ｔ ｏ ｍ ｏ ｅ ｌ ｏｍ ｎ ｅ ｈ ｌ ｔｎ ｋｎ ａｄｄｇｅ ｆ ｒ ｍ ．Ｍ Ｉ ｓｂｔｒ ｃｕａｙ ｄｃ ｎ ａ ｎａ ｆｔ ｃｉ ｄ ａ ｈ ｔ ａ ｌｉ ｕ
传统 Ｘ线和 ｃ ， Ｔ 有利于患者及时有效 的治疗 。
【 关键词 】 膝 节 伤 磁 振 像 Ｘ 体 摄 术 Ｘ 计 机 关 外 共 成 线 层 影 线 算
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｖｕｅｈｄｇ ｓ ｌ Ｍｄｎ ｅｎ ｊ ｒｍ ． ｔ ｄ Ｍ ｍｇ ｏ７ｃ ｅｏｒ ｎｉ ｎ ｊｍ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｅ ｉ Ｔ ａａ ｔ ａｏｉ ａｅｆ Ｐ ｉｔ ｅ ０ ａ ａＭｅ ｏｓ Ｒｉ ｅｆ０ ａ ｓｆａ ￣ ｅ ｏ ｅｌｔ ｅｉｎｔ ｖｕ ｏ ｃ ｈｋｅ ｉ ｕ ｍｔ ｈ ａｓ ｓ ｔｍ ｃ ｅ ｉ ｋ
关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察
关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察发布时间：2022-04-27T11:07:05.147Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：范宗驰赵佳傲刘金龙[导读] 目的:探讨磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值范宗驰赵佳傲刘金龙河北工程大学医学院 056000摘要：目的:探讨磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值。
方法:遴选我院2019年6月—2020年5月收容的66例半月板损伤患者,分别予以CT诊断与MRI诊断,对比不同诊断方式的诊断效果。
结果:经诊断,半月板损伤可在MRI与CT诊断中呈现半月板球状、放射状或者椭圆状等异常信号;关节周围组织均可表现为不同程度的挫伤,韧带的边缘多表现为波浪状起伏;66例患者中,CT诊断后确诊为挫伤的阳性为42例,阴性24例,阳性率为63.64%;MRI诊断后患者的阳性半月板损伤阳性为53例、阴性例数为13例,阳性概率为80.30%。
而关节镜的病理诊断为阳性54例,阴性12例,阳性率为81.82%。
MRI与CT的诊断在膝关节的损伤诊断中敏感性分别为98.1%与77.8%;特异性为50.00%与92.31%,不同方法的比较差异性较大,χ2=4.544,P=0.033<0.05,具有统计学意义。
结论:不同的诊断方式对于膝关节损伤的应用均取得良好的效果,相比而言,MRI的临床应用效果更为显著,值得推广。
关键词：MRI；CT；膝关节损伤膝关节在人体中属于活动量大,负重量多的组织结构,因此极易受到外界因素影响而损伤。
不同程度的损伤性暴力可形成不同程度的外伤,由于膝关节损伤多由较严重的暴力引起,查体过程中,患者难以与医生配合,因此影像学辅助尤为重要。
在膝关节损伤时,半月板的损伤较为多见,早期诊断对于预后的判断十分必要。
受到传统影像学技术的限制,医生往往只能通过X线平片和关节造影技术对病人进行查体,因此半月板、韧带以及软骨等精细结构很难全面体现,最终的诊断效果较差[1]。
膝关节软骨损伤的X线MRI与关节镜检查对比分析
力 的润滑 表 面 ， 磨 损 减 低 到 最 小 限 度 ， 而 使 人 使 从
ｌ 关 节 软 骨 的组 成 和 功 能
１ １ 关 节 软 骨 的 构 成 ．
．
体维 持正 常 体 态 ， 各 种 活 动 功 能 中起 着 重 要 的 在
作用 。
关 节 软骨 光 滑 且 有 光 泽 ， 贴 于股 骨 内 外 侧 紧
现 为胶原 基 质增 多 和软 骨 细胞 增 殖 。此 外 ， ＮＯ 产
向与关 节 面平 行 。 （ ） ２ 移行 层 ： 于浅 层 的深 面 ， 位 呈
不 规则 斜 行排 列 。 （ ） ３ 辐射 层 ： 胶原 纤 维较 粗 ， 呈辐
生金 属蛋 白酶 可 降解 软 骨 细 胞 基 质 大 分 子。另 一
应 力 、 质 发 生 改 变 ， 软 骨 细 胞 起 了激 活 反 应 。 介 使
原 纤维 的 排列 方式 透 明软 骨可 分 为 ４层 Ｌ ： １ 浅 ５ （） ］
层 ： 于关 节 软骨 表 面 ， 原纤 维含 量 最 多 ， 位 胶 排列 方
在 这一 阶段 ， 代谢 细胞 因 子起 了重 要 刺 激 作 用 ， 表
把 负荷均 匀 分布并 传 递 到一个 较 大 的区域 ， 抵销 由
运动 使骨 与 骨之 间产 生 的接触 压力 ， 使得 骨 胳不 会
因运 动 的 碰 撞 而 造 成 伤 害 。（ ） 载 荷 传 导 过 程 ２在 中， 软骨 的 弹 性 能 中 断并 消 除 运 动 时 产 生 的 冲 击 力 。 同时 ， 原 纤维 形 成 的 绳 索样 结 构 ， 有 效 地 胶 可 吸 收振荡 的 能量 。（ ） 节 软 骨 的 摩 擦 系 数很 小 ， ３关 关 节 间又 有关 节 液 的润滑 ， 为关 节 活动提 供 了低 阻
回顾性分析膝关节病变X线表现与高频声像图对比
关节面扩展并入侵 ， 覆盖整个 关节软骨表
例， 均无膝关节 病变 及外 伤 史 ， 膝关 节 ｘ 线检查未见异 常。 方 法 ： 用 Ｐ ＩＩＳ数 字 胃 肠 机 采 Ｈ ＬＰ ８０ Ａ， 规 正 侧 位 片。 Ａ Ｌ Ｕ Ｔ Ａ ０ｍ 常 Ｔ ＬＲ ．
ＭＡ Ｋ一９ 型 、 Ａ Ｒ Ｎ Ｓ一２０ ａ型 、 Ｌ 一 ００ 及 Ｇ
互伴 随。以滑 膜增厚 充 血 、 水肿 ， 节 内 关 积液 ， 滑膜 增 厚 在增 厚 的 滑 膜 表 面 形 成 血 管翳 ， 沿关 节软骨表面向关节间隙和整个
年， 诊断符 合率 ９ ％ ， 诊率 ２ 。双 侧 ８ 误 ％ 膝关节 病 变 ９ ６例 ， 侧 膝 关 节 病 变 ６ 单 ６ 例 。正常 对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， ２ 女 ２
于半月板体 内出现细小不规则的低 回声 ，
边缘为纵 向或水平状 的线样强 回声 ， 月 半 板撕裂损伤 时 ， 特别 是边 缘撕 裂时 ， 发 可 生囊性变 ， 成 半月 板囊 肿 ， 形 ｘ线 片上 不 显示 ， 当发 生游 离体 钙化或 骨化 时 ， 片 平 上可发现 。超 声扫查 时 在半 月板 区或基 底部显示为 圆形或 椭 圆形 的无 回声 液性 区， 透声好 ， 边缘光滑整齐 。
材料 ： 本组 共 １２例来 自 １９ ６ ９８年 ６ 月 ～２０ ０ ６年 ｌ ２月 以来 门诊 、 院患 者 ， 住
或带状 的低 回声区及等 回声 区， 厚度增加 如韧带发 生断裂合并局部血肿时 ， 可显示
临床表 现 为不 同程 度 的膝 关 节 疼痛 、 肿 胀、 行动不便 而就诊 ， 分患 者有 膝关 节 部
ｘ线进行对 比。结果 ： 常规 ｘ线对膝 关节 骨组 织的病 变诊 断明确 ， 而对膝 关节周 围
膝关节外伤性骨挫伤的MRI诊断价值
伤 的诊 断 价 值 和 临床 意 义 。 方 法 ： 回顾 性
分析 ３ ０例 Ｘ 线 平 片 及 Ｃ Ｔ检 查 未 显 示 骨 折但 ＭＲ 显 示有 外 伤 性 骨 挫 伤 的 膝 关 节 Ｉ 外 伤 患者 影 像 学 资料 ， 察 其 骨 挫 伤 病 灶 观
的 部 位 。 病 灶 数 。 ＭＲ 表 现 以 及 合 并 韧 Ｉ
近 端 ２处 ； 骨 ３处 。对 吻性 骨 挫 伤 共 １ 髌 ２ 处 ， 中 胫 股 关 节 外 侧 ７处 ， 股 关 节 内 其 胫 侧 ３处 ， 腓 关 节 １处 ， 股 关 节 １处 。 胫 髌 全 部 病 例 均 合 并 关 节 积 液 ， 髌 上 囊 明 以 显 。合 并 韧 带 损 伤 共 １ ２处 ， 独 前 交 叉 单
查 。膝 关 节 Ｍ Ｉ检 查 常 规 序 列 包 括 Ｓ Ｒ Ｅ
班秀丽
谭 海 军
阵 ２ ６×１２ 激 励 次 数 ２次 。 ５ ９，
结 果
１８０ ３０ ０吉 林 省 松 原 市 中 心 医 院
本组 ３ ０例 ５ ４处 骨 挫 伤 患 者 均 为 单 摘 要 目 的 ： 价 ＭＲ 对 膝 关 节 骨 挫 评 Ｉ
（ Ｅ 序列 、 ｃ ） 脂肪 抑 制技 术 中的 Ｓ Ｉ ＴＲ序
列， 以上 序 列 均 已 应 用 于 膝 关 节 外 伤 的诊 断 中 。文 献 认 为 … ，ＴＲ 序 列 是 目前 为 ＳＩ 止被认为诊 断骨髓 损伤 最 为有效 的成像 技 术 ， 常 规 自旋 回波 ｓ 而 Ｅ或 Ｆ Ｅ、 Ｄ Ｓ Ｐ ＷＩ
序列 Ｔ ＷＩ 快 速 自 旋 回 波 （ Ｓ 序 列 １ 、 Ｆ Ｅ） Ｔ ＷＩ或 质 子 加 权 （ Ｄ ） 梯 度 回 波 ２ Ｐ ＷＩ 、
膝关节外伤MRI检查的临床应用价值
种新 的认识 ， 组织病理学主要改变为病
变区出血 、 肿和微小 梁 （ 板 ） 裂 ， 水 骨 断 同 时 ， 可显 示 骨 关节 辅 助结 构 的 异 常改 还
骨挫伤 ＭＲ 信 号分 析 ： Ｉ 骨挫 伤 由直 接作用于骨 的暴力 、 相邻骨 的碰撞和 紧张 的韧带牵 引力 所致 。主 要组织 病理 学改 变为病变 区出血 、 肿和微 小梁 断裂 ， 水 组 织代谢阻抗 增 高 ， Ｒ 信 号异 常 ， Ｍ Ｉ Ｍ Ｉ 在 Ｒ 各扫描系 列均 可显示 。关 节 的辅助 结构 损伤 ， ＭＲ 软组 织 分辨率 高 而多 可发 因 Ｉ 现 。ｘ线平 片及 Ｃ Ｔ则 因设备检查技术 的
线样长 Ｔ １长 他 信 号 、 抑脂 高信 号 ； 骺 ②
板型 ： 主要 表 现 为 骨 骺 线 （ 骺 板 ） 样 骨 线
பைடு நூலகம்
关 节 外 伤 者 均 有 骨 挫 伤 并 多 伴 其 他 其 损
伤 ， ｘ 线和 Ｃ 而 Ｔ则 无检 出。 并且 ＭＲ 可 Ｉ
膝关节外 伤骨所 致挫 伤及 并发 其他 损伤 Ｍ Ｉ Ｒ 的表 现 ： ①骨挫伤 （ 性期 ） 呈 急 ：
高信号 ； 压缩 型 ： ③ 主要表现为股骨 、 骨 胫 相邻承重关节 面关节软 骨下小 片状 长 Ｔ １ 长 信号 、 抑脂 高信号 ， 界不 清 ， 节 边 关 面略塌 陷； ④撕 脱型 ： 主要 表现 为膝关 节
韧 带 附着 处 骨 性 髁 基 部 局 部 长 Ｔ １长 Ｔ ２
像呈 高信 号或 等信 号 改变 ，ＴＲ为 明显 ＳＩ
性 。本组 ３ ２例膝关节外伤患者 Ｘ线平片 检查仅有 ２例提示骨折 ， 其余 均无明显异
常发现 ； Ｔ检查发现 ７例 骨折 ， Ｃ 其余无 明
膝关节骨挫伤的MRI诊断价值
膝关节骨挫伤的MRI诊断价值摘要：目的探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
方法35例膝关节外伤患者，常规X线检查阴性但临床症状明显，于伤后1-2月内行MRI检查。
结果 MRI检查显示，35例患者共37处膝关节骨挫伤，其中胫骨近端23处，股骨内外侧髁11处，腓骨小头1处，髌骨2处，骨髓水肿46处。
结论 MRI对X线检查显示阴性的膝关节骨挫伤具有较高的诊断价值，可以减少和避免误诊和漏诊。
关键词：膝关节；骨挫伤； MRI骨挫伤是MRI应用之后骨损伤的一种新的概念，主要组织病理学改变为病变区出血、水肿和微小梁断裂，此种改变X线摄影和CT都无法显示[1]。
MRI对骨骼系统组织有良好的分辨率，除了能显示组织外形改变，还能较清楚地显示骨骼细微的异常变化。
本研究旨在探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
1. 材料与方法1.1 临床资料收集我院2012-2014年膝关节外伤的MRI检查病例，男25例，女10例，年龄7-78岁，平均42.5岁。
均有明确的外伤史，外伤时间2天-1月不等，右膝20例，左膝15例。
1.2 检查方法使用西门子1.5TMR机，膝关节线圈，膝关节伸直或微曲，髌骨下缘对准线圈横轴中线。
扫描序列包括：冠状位、矢状位的SE序列T1WI图像（TR400ms,TE 9.0ms）和FS—T2（TR4000ms,TE89.0 ms）。
层厚4-5 mm，间隔4-5 mm，矩阵256x256，激励次数2-3。
1.3 图像分析骨挫伤在T1WI表现为低信号，FS—T2表现为高信号，依据骨折线的走行分布、损伤有无累及皮质下骨松质、骨性关节面及关节软骨，将膝关节骨挫伤分为皮质下型（Ⅰ型），经皮质型（Ⅱ型）和经关节软骨型（Ⅲ型）[2]。
关节面相邻两端骨质内同时发生的骨折货损伤诊断为“对吻”损伤。
2 结果35例患者中，2例为单侧膝关节胫骨平台与股骨髁骨挫伤，其余均为单侧膝关节单处骨挫伤，共计35例患肢37处膝关节骨挫伤。
其中左侧胫骨近端15处，右胫骨近端8处，股骨外侧髁6处，股骨内侧髁5处，腓骨小头1处，髌骨2处，骨髓水肿46处。
410例膝关节外伤MRI诊断分析
生国塞圈匿型!Q!Q生!旦筮≥!鲞筮!§魉g婪壁!墼』!坚旦趔鲢璧塑!壁塑!丛鲤墅竖垒!g：垫!Q：!!!：≥!：墼!：!§410例膝关节外伤M R I诊断分析宋春仙石珍庞莉莉赵小飞【摘要】目的探讨M R I对膝关节外伤的诊断价值。
方法回顾性分析410例膝关节外伤的M R I表现，其中72例行C T检查，380例同时拍摄x线平片，比较3种方法对膝关节外伤的诊断价值。
结果M R I、C T及x线对膝关节外伤的阳性栓出率分别为99．02％(406／410)、70．83％(51／72)、30．00％(114／380)。
M R I表现分别为骨挫伤伴或不伴骨折、关节腔积液、半月板损伤、韧带损伤、关节周围软组织损伤。
M R I阳性检出率明显高于eT组及x线组，组问比较差异有统计学意义(P<0．05)。
结论M R I对膝关节外伤具有独特而重要的诊断价值，而且无创伤、无辐射，能够最大限度弥补X线及C T检查的不足，可作为膝关节外伤的常规检查手段。
【关键词l膝关节；外伤；M R I；cT；x线The di agnos t i c val ue of M R I on kne e j oi nt i nj ury S O N G Chun—xi a n，SH I Z hen，P A N G L i—l i，ZH A O X i ao-fei．z冲n厅，ne眦of C T／M R I，t he Seco nd Peo pl e’s H ospi t a l of C hangzhi，C hangzhi046000，C hi na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i nves t i gat e t he di agnos t i c val ue of M R I i m ag i ng on det ec t i ng knee j om‘t i n—j ur y．M et hods M R I m a ni fe s t a t i ons of knee j oi nt i nj ur y i n410c as es w er e a na l yz ed r e t r ospe ct i ve-l y．0f all pa t i e nt s，72c a s e s underw ent C T s ca n，380c as es under w ent X—r ay e xa m i na t i ons and t o com-par e t he di agnos t i c va l ue of t he t hr e e m et hods i n de t e ct i ng knee j oi nt i nj ury．Resul t s T he po si t i v e r a t es of M R I，C T，X—r ay i n det ec t i ng knee j oi nt i nj ur y w er e99．02％(406／410)，71．83％(51／71)，30．00％(114／380)r es pect i vel y．K nee j oi nt i nj ur y m ani fes t ed a s bone c ont usi on o r bone c ont usi on ac—eom pa ni ed w i t h bone fr act ur e，j oi nt ef fus i o n，m eni s cus i nj ury，l i gam ent i nj ur y，para—ar t i cul ar s oft t i s—s ue i nj uri es w i t h M R I．T he pos i t i ve r at e w a s si g ni f i cant l y hi gher t han t ha t of C T and X—r ay．t he di f f er-e nceW as s t at i st i cal s i gni fi cance。
急性膝关节外伤MRI的应用价值和临床意义
［ ］ 缪 小 幼 ， 鸣． １ 李 温尼 科 特 的客 体 关 系 理 论 观 ［］ 精 神 医 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０９， （ ２）： １ ２ ３ ０ ３２ ２２ — ２
反感 ； 心细致的生物医学解释对病人不但不起积极作用 ， 耐 反 而 起 了 消极 作 用 ｌ 。 因此 ， 业 的 心 理 治 疗 非 常必 要 。 而 且 】 专 神 经 症 患 者 自知力 完 整 或 基 本 完 整 ， 存 在 的 症 状 感 到 痛 苦 对 和无能为力 ， 多主动求医 ， 切要求 改变＿ 大 迫 ｌ 因 此 ， 经 症 。 神 患 者 接 受 专 业 的心 理 治 疗 的 动力 较 强 。 而 客体 关 系 治疗 是 一 种 非 常 成 熟 的心 理 治 疗 技 术 ， 已被 广 泛 应 用 于 当代 临 床 工 作
ｅｈ ， Ｓ ） 短 时 反 转 恢 复 序 列 （ ｈ ｒ Ｔ ｖ ｒｉｎ ｒｅ ｒ ｏ ｃｏＴ Ｅ 和 ｓ ｏ ｔ Ｉｉ ｅｓ ｅ ｏ ｖ — ｎ ｏ
ｒ ， ＴＩ 矢 状 位 Ｓ ． ／ Ｐ Ｌ４ ８， ｙ Ｓ Ｒ）， Ｉ４ ０ Ｓ ． ＦＯＶ２ ０ ２ ， ａ ＞ Ｃｏ ２ Ｘ２ ０ Ｓ ｇ ｒ
中 。其 治 疗 模 式 是 ： 用 形 成 于 治 疗 室 内 的 “ 疗 师 一 个 案 ” 运 治
疗 神 经 症 患者 的疗 效 较 单 纯 药 物 治 疗 的 疗 效 更 好 ， 较 好 解 能 决 躯 体 化 症 状 ， 郁 、 虑 、 对 等 情 绪 问题 。 如 果 说 药 物 治 抑 焦 敌
总 结 ４ 例 膝 关 节 外 伤 的 Ｘ线 、 Ｔ、 Ｉ的影 像 表 现 ， 加 以 ８ Ｃ ＭＲ 并
磁共振成像对膝关节骨挫伤的诊断价值
３ ７例病 例 中有 １ ９例分 别在 第一 次行膝 关节 ＭＲＩ 检 查之后 的 １ ～４周 之 内 由于其 他 原 因复查 原 患侧 膝 关节
ＭＲ 。其 中有 ｌ Ｉ ７例 ， 其原有 的 Ｔ ２压脂 序列上 可清楚显 示
挫伤 和隐匿性骨折 ， 准确 检出骨挫伤及其范围 ， 能 并能 动态 观察其 不同阶段的病理改变 ， 而提高了诊断水平 ， 从 更好地 服务 于临床。现根据笔者体ｈ内就诊 ， 均照膝 关节正侧位 平片 ， 个
别 患者加拍 了斜位或 髌骨轴 位 ， Ｘ线 片显示 骨质 未见 明显
骨挫伤 ， 是指 由于外伤所致 的骨髓 出血 、 水肿和骨小 梁
的微 骨 折 ， 相 应 的软 骨 和骨 皮质 正 常… 。Ｍｃ ａｌ 而 Ｃ ｎ ｙ和 ｅ Ｄｓ ｒ ］ ｉｅ［ 研究证实 ， 种改 变是 由于外 力作用 ， 骨髓 局部 ｌ 这 使
・
９６ ・ ７
山 西 医 药杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ７卷 第 １ 期 １
Ｓ ａ ｘ Ｍｅｌ ， ｖｍｂｒ ０ ８ Ｖｏ．７ Ｎ ．１ ｈ ｎ ｉ 【ｊＮｏｅ ｅ ０ ， １３ ， ｏ １ ２
・
研 究生 论 坛 ・
磁共振成像对膝关 节骨挫伤的诊断价值
山西医科 大学第二 医￣（３ ０ １ 张红 宇 ０ ００ ） 膝关节 是全身结 构最复杂 、 发生 骨损伤最 多见的关节 之一 ， 常规 Ｘ线和 Ｃ Ｔ只能发现较明显 的骨折 和关 节脱位 ， 赵 卫东
Ｔ２加权 显示不佳者 ， 在其 压脂序列上 多可清 楚显示为高信
号影。本组病例在常规 Ｔ１ 加权 显示 ３ ８处 ， ８ ％， ２加 占 ０ Ｔ 权显示 ３ ５处 ， ７ ％， ２压脂序列全部显 示。 占 ３ Ｔ
膝关节软骨损伤程度影像学辨识
膝关节软骨损伤程度影像学辨识膝关节软骨是保护关节的重要组织之一，它的受损会导致关节功能障碍以及疼痛等问题。
因此，准确评估膝关节软骨损伤程度对临床治疗和康复具有重要意义。
影像学是一种常用的方法，可以准确辨识膝关节软骨损伤的程度。
本文将探讨不同影像学方法在膝关节软骨损伤程度影像学辨识中的应用。
一、X线摄影X线摄影是膝关节软骨损伤诊断的首选方法之一。
通过X线片可以观察到骨骼的结构及关节间的间隙，能够判断是否存在软骨骨折、关节面关系异常等情况。
然而，X线在评估软骨损伤程度上存在局限性，无法直接观察到软骨组织，只能从间接征象进行判断。
二、磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性、无辐射的影像学方法，对于膝关节软骨损伤程度的评估具有高度准确性。
通过MRI可以直接观察到软骨组织的形态、结构及信号强度，能够发现软骨撕裂、软骨下骨膜水肿、软骨软化等变化，准确判断软骨损伤的程度。
此外，MRI还能够评估关节周围软组织的炎症程度、水肿情况，为临床诊断提供更全面的信息。
三、美国超声检查（US）美国超声检查是一种快速、无创的影像学方法，对于软组织损伤的评估有一定的优势。
尤其对于关节滑膜、关节囊和软骨下骨膜水肿等炎症反应的观察更为敏感。
然而，美国超声检查在软骨组织的评估上有一定的局限性，对于较小的软骨损伤或者局部软骨损伤很难进行准确的评估。
四、计算机断层扫描（CT）CT扫描是一种高分辨率的三维成像技术，可以观察到软骨组织的细微结构和形态变化。
主要应用于判断软骨骨折、骨段撕脱等明显的软骨损伤。
CT扫描在软骨损伤程度的评估上有一定的局限性，主要是因为CT对于软组织的对比度较低，难以直接观察到软骨的损伤情况。
综上所述，不同的影像学方法在膝关节软骨损伤程度影像学辨识中各具优劣。
X线摄影能够初步判断软骨损伤的存在，MRI具有最高的准确性和全面性，US检查则能更好地观察到软组织的炎症反应，而CT主要应用于明显的软骨损伤。
在临床实践中，综合应用多种影像学方法可以提高膝关节软骨损伤程度的准确评估，对于指导临床治疗和康复具有重要的意义。
MRI在膝关节骨挫伤中的诊断分析
MRI在膝关节骨挫伤中的诊断分析目的对MRI在膝关节挫伤中的诊治效果进行分析与探讨。
方法选取在该院接受MRI诊断的50例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析。
结果50例膝关节骨挫伤中，5例骨挫伤，8例骨折，10例关节积液。
15例关节韧带挫伤中，MRI主要表现为韧带增粗且呈黑色条索状，或出现高信号。
12例半月板挫伤，主要表现为半月板的现片、点、线状且出现异常信号。
结论MRI诊断能够清晰呈现出滑膜、肌腱、韧带、半月板的位置、形态以及信号波动等，对膝关节挫伤的诊断具有巨大的价值，值得广泛推广与应用。
标签：MRI；膝关节的挫伤；诊断分析膝关节挫伤是临床医学上一种比较常见的疾病。
其类型较多，主要包括：韧带的损伤、半月板的挫伤、膝关节软骨的损伤、膝关节骨的损伤和骨折。
由于膝关节结构极其复杂，从而加大了临床对膝关节诊断的难度，难以精确、全面的诊断出膝关节的损失类型。
常规的CT或X线检查，其在软组织及显像方面具有一定的缺点，局限性很明显。
而MRI作为一项无损伤性且利用影像来诊断的新技术，具有多参数、多层面、多方位成像、图像清晰、对比度高等特点，在膝关节的挫伤诊断中已取得重大成效，因而得到骨外科医生以及影像学科的认可[1]。
为探讨对MRI在膝关节挫伤中的诊治效果，对在该院接受MRI诊断的50例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析。
现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取在该院接受MRI诊断的50例膝关节骨挫伤患者作为研究对象，其中男35例，女15例，年龄在20～60岁，平均年龄为40岁，右膝30例，左膝20例。
全部患者主要有膝关节疼痛、肿胀、弹响、绞索等临床表现，其中32例伴有程度不一的外伤史，大约是3 h～6年的病程。
1.2 诊断方法采用MRI成像仪器检查患者膝关节表层的正交线圈，病患取仰卧及曲足位，校对髌骨下缘与准线圈的中心后，然后固定好膝关节。
采取SE序列、FSE序列、SPIR序列成像，做矢状位（TR=400 ms、TE=15 ms）、冠状位（TR=4 500 ms、TE=20 ms）、轴位扫描。
膝关节MRI和影像学表现
冠状位STIR T2WI 前部层面
前交叉韧带层面
内侧副韧带：浅、深层及后内侧关节囊
后交叉韧带层面
内侧半月板体部高、宽：5.04，7.36；外侧高、宽：4.93，8.36
膝关节创伤
由于膝关节韧带强大，脱位罕见，除骨折外 有：创伤性滑膜炎、软骨、半月板及韧带撕 裂、半月板关节囊分离等。
一、半月板损伤
两个需注意的部位
半月板前角和横韧带，易误认为前角垂直撕裂 半月板后角和板股韧带，易误认为后角垂直撕裂
韧带损伤
一、内、外侧副韧带损伤：
◆ 副韧带分浅深2层，深层参与关节囊构成，呈中等 信号，浅层较厚呈低信号，中间隔一滑膜囊，内侧 副韧带紧邻内侧半月板，易损伤。而外侧副韧带与 半月板间有间隙，且损伤少见。
表面 III度半月板：即半月板撕裂。半月板内高信号延
伸至半月板、纵形撕裂、放射状撕裂、桶 柄状撕裂
I度半月板
II度半月板
II度半月板
III度半月板（水平撕裂）
后角斜形撕裂
前角放射状撕裂，后角垂直撕裂
前角III度半月板（斜形撕裂），后角II度半月板）
积液或积血未得到及时清除，关节滑膜在受 到长期慢性刺激下可产生炎性反应，增生肥 厚粘连，影像关节活动
滑膜腔大量积液
膝关节多发损伤伴 滑膜腔积液、积血
骨折和骨髓水肿
骨折:骨连续性中断，X线/CT均可清晰显 示
骨髓水肿：
原因：一为骨小梁发生细小骨折（隐形 骨折），局部充血水肿；一为骨髓对外力作 用或改变骨骼正常负重而产生的生理反应， 骨髓局部充血，毛细血管床过度灌注。前者 可产生较明显的临床症状，骨髓水肿持续时 间长，后者骨髓水肿为可逆性，常在2W左 右消失
◆X线平片：有时可见前、后交叉韧带附着处 撕脱骨折。
膝关节损伤后低场磁共振MRI表现及临床意义
２０ 年 ６ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ６
・
论
著・
膝关 节损伤后 低场磁共振Ｍ Ｉ Ｒ 表现及临 床意义
许 家 亮 李 江 放射科 ；． ， ２骨科 广东东莞 ５ ３ ２ ） ２ ５ ０ 【 摘要】目的 提高对膝关节损伤的低场 Ｍ Ｉ Ｒ 表现分析 ， 认识其诊 断价值及 临床意义 。方法 对 ４ 例行膝关节常规 ｘ线平片 ５ 及低场 Ｍ Ｒ检查 的膝关节损伤 的病例资料进行 回顾性分析 ， 并与临床和手术结果进行 比较。结果 膝关节 ｘ线平片只表现 骨折 １ ９例（ ９４ ）关节囊软组织肿胀 ３ 例 （９４ ）膝关节损伤的低场 ＭＲ 表现 可分为 ： １／５ ， ９ ３ ／５ ； Ｉ 骨的损伤为骨折 １ ， ９例 单纯骨挫 伤 ４例 ， 隐匿性骨折 ２例 ， 关节面软骨损 伤 ３例 ； 软组织损伤 为交叉韧 带损 伤 １ ， 副韧带损 伤 ９例 ， 中 ６例有两条韧 ７例 侧 其 带合并 损伤 ， 半月板损 伤 １ ２ 处 ， 中半月板 、 ５例 １ 其 韧带合并损 伤 ７例 ； 在胫 骨近端骨折 １ ２例中均有半月板和 （ ） 或 韧带损 伤； 关节腔积液 、 积血或合并血 一脂混合 ２ 例 ， 中关节囊破裂 ６例 ， ９ 其 膝关节周 围软组织肿胀 ２ ３例。 结论 低场 ＭＲ 比常规 Ｉ ｘ线平片能反映膝关节不 同组织结构损伤的各种 改变 ， 在基层医院对临床 的处理和预后判断具 有重要价值 。
【 ｙ Ｗ ｏ ｄ 】Ｋ ｅ ｏｎ；Ｉｊｒ；ＭＲ ；Ｘ ｒｙ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｅｊｉｔ ｎｕ ｙ Ｉ ａ
传统的 ｘ线 影像学检 查方法是膝 关节损伤 最常用 的方法 ， 在判断膝关节组成骨的骨折方面具有重要价值 ， 但对 骨的挫伤 、
隐性骨折 、 关节内软骨和韧带损伤 的诊断有很大的限制。在 术前 Ｍ 检查不仅能全面观察骨折线及骨折碎 片 ，更能及时发 现关 ＲＩ 节 内韧带损伤、 半月板损 伤、 关节 内积血程 度、 有无血脂形成。本
核磁共振扫描在膝关节创伤中的应用价值
移成像 ， 对水分子 的变化 非常敏感 ， 因此是 显示骨挫伤 的最佳
ｘ线平 片均包括膝关节正侧位像 。 检查方法 ， 轻微 的挫伤也能清楚显 示［ ２ １ 。ＭＲ 表现 为损 伤部位 Ｉ ｒ 上片状不规则 高或 略高信号 ， ＴＷ１ ２ ｗＩ 在 。 上为低信号 ， 边界不 清 ， ＴＷ１ 以 ． 表现较为 明显 。这种挫伤具有可逆性 ， 多在 １ 个月
最易受伤的关节 。由于膝关节韧带强大 ， 脱位罕见 ， 常见 的损伤 有急性创伤性 滑膜 炎 ， 骨质损伤及半 月板 、 内外侧 副韧 带和前
后交叉 韧带撕裂 。 ３１ 关节积液 ． 膝关节创伤常常伴有关 节积液 ，其 中以
统ｘ线， 有利于患者及 时有效地 治疗。
【 关键词 】膝 关节
伤 的 部 位 、 质 和 程 度 ， 准 确 性 和 临床 应 用 价 值 明 显 优 于传 性 其
体的运动和步态方式有很 大的变化 ， 膝关节站立位 （ 双足着 地 ） 时静态受力 为体 重的 ０ ３ ， ． 倍 而行走 时可达体重 的 ３ ２ ， ４ ． 倍 上 ０
楼 梯或爬 山时则可达到 ４ ５ ， 突发事件时受力会更大 ， ． 倍 遇 ２ 是
左 右 消失 。
１ 影像学检查方法 ． ２
ＭＲ 使用 日立公司 Ａ Ｒ Ｓ ａｅ ． Ｉ Ｉ Ｉｍ ｔｓ ２ ０ Ｔ永磁开放型磁共振扫描仪 ， 采用膝关 节专用线 圈。患者取仰卧位 ，足先进 ，膝外旋 １。～ Ｏ １。 ， ５ 以便 于矢状 面图像上显示 交叉 韧带 。扫描序列 ：ＥＴＷＩ Ｓ 。 、 Ｆ Ｅ Ｐ ＷＩＦ ＥＴｗＩ 列行 膝关节冠 状面 、矢状 面 ＴｗＩＴ Ｓ Ｄ 、Ｓ 序 （Ｒ ４ ０ｍｓＴ ７ ）ＴＷＩＴ ０ ｓＴ ０ ） ０ ，Ｅ２ ｍｓ、 ２ （Ｒ ４００ｍ ，Ｅ １０ｍｓ扫描 、 子密 质
急性膝关节外伤的MRI、X平片、CT对照
１ 本溪市中心医院 Ｍ ． Ｒ室 ，辽宁 本溪 １７０ ；２ 本钢 总医院 ＭＲ室 ，辽 宁 本溪 １７０ １０ ０ １０ ０
Ｐ Ｎ ｉ ， Ｆ ＮＧＨ ｎ－ ｚ ｃ Ｆ ｎ，删 Ａ ＧＬ— Ｅ ｏｇ ｕ ， ｗ ｅｇ ｊ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＭＲ Ｂ ｎｉ ｏ ｉ ｌＢ ｎｉ２ｏｉ １ ００ ｈ ａ ｅａｔ ｎ ｏ ， ｅｘ Ｈ ｓ ｔ ， ｅｘ １ ｎ ｇ １７ ０，Ｃ ｉ ｍ ｐａ ￣ ｎ ａ ｎ
骨 损伤 影像学 表现程 度不同 ，严 重者骨折 片移位 ，ＭＲ 、 ］ Ｃ Ｔ和 Ｘ平 片均 能明确观察 到 ，三者间差异不大 ，本文有 ５ 例符合此种情况 轻微骨折在 Ｍ 表现为 ＴＷＩ ］ Ｒ 、％ＷＩ 均为
隙隐性轻微 骨折 ＭＲ 观察 到 １ ；骨髓水肿 １ ，其 中 ］ ２例 ６例
骨折者 ５例 ，ＭＲ 、ｃ １ Ｔ、Ｘ线三种检查方式均能明确显示 。 Ｍ Ｉ ． ３ ＰＲ像清楚观察 到关节面软骨破 损征象 。裂 Ｒ Ｗ／ Ｄ Ｓ Ｉ Ｔ
３ 讨 论
膝关 节受外力 冲击超过 一定程度时常 引起膝关节各部 分组织 的损伤 ，出现一种或 多种损伤 。① 骨损伤 ：膝关 节
收集我院 １ 年来 急性 膝关节外伤 ４ ２例 ，均为外伤后 ３ 天 内进行 Ｍ Ｒ检查 ，男 ３ ３例 ，女 ９例 ，年龄 １ ５ ２～ ４岁 ， 平均３ ３岁。车祸伤 ７例 ，跌伤 １ ，运动伤 ２ 。右晦 ５例 ０例 关 节 ２ ，左膝关节 １ ，其 中 ２例检查 双膝关节 。所 ６例 ８例 有 患者均在 ＭＲ检查 前后摄有膝关 节 Ｘ线正 、侧 位平片 ，
Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ＭＲ ｉ ｏ ａｉ ｎ ｓ １ ｔ Ｘ—ｒｙ Ｃ ｆ ￣￣ ａｔ ｕａ ｏ ｆ ｎｅｉ ｕｉｓ ｗｈ ａ ． Ｔ ｏ Ｉ ｒ ｃｌｔ ｎｏ ｅ ｊ ｒ ＲＩ ｉ ｉ ｋ ｎ ｅ
MRI与X线对膝关节内侧副韧带损伤的表现分析
MRI与X线对膝关节内侧副韧带损伤的表现分析
唐楠
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2016(024)012
【摘要】目的探讨X线与MRI对膝关节内侧副韧带损伤的临床表现.方法采用随机平行对照法将我院收治的81例膝关节内侧副韧带损伤的患者进行分组,对照组采用X线检查,观察组采用核磁共振(MRI)联合X线检查.比较两组患者检查后的准确率.结果观察组检查后确诊率95.12%高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MRI联合X线检查膝关节内侧副韧带损伤能够更好地进行检查,提高确诊率,帮助医生进行诊断,值得临床推广使用.
【总页数】2页(P244-245)
【作者】唐楠
【作者单位】450052 河南省郑州市骨科医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R686.5
【相关文献】
1.侧方应力摄片测量和膝关节MRI诊断内侧副韧带损伤的临床研究
2.X线与MRI 对膝关节内侧副韧带损伤的表现分析
3.膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现分析
4.低场MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断及分级价值
5.MRI与X线对膝关节内侧副韧带损伤的表现分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核磁共振成像对骨折愈合的诊断和治疗效果评估
核磁共振成像对骨折愈合的诊断和治疗效果评估骨折是指骨骼在外力作用下受到断裂或破坏，是日常生活中常见的伤病之一。
骨折的治疗原则是保证断端正确对位，并促进骨折愈合。
近年来，核磁共振成像（MRI）作为一种无创且高分辨率的影像技术，被广泛应用于骨折愈合的诊断和治疗效果评估中。
本文将从骨折的诊断、治疗效果评估以及MRI在骨折愈合中的应用等方面进行论述。
一、骨折的诊断1.1 X射线与MRI的对比传统的骨折诊断方法主要依赖于X射线片的拍摄和观察。
虽然X射线能够清晰显示骨折的位置和程度，但在早期诊断和复杂骨折的诊断方面有一定局限性。
相比之下，MRI能够提供更为准确和详细的骨折信息，如软组织受损程度、血肿形成以及骨折线的清晰度等。
因此，MRI在骨折的早期诊断中具备重要意义。
1.2 MRI在复杂骨折的诊断中的应用复杂骨折是指具有较高难度和不规则形态的骨折情况。
X射线在复杂骨折的诊断方面往往难以提供准确的信息。
而MRI可以通过三维重建技术展示骨折的形态、大小和位置，为医生提供更直观、准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
二、骨折的治疗效果评估2.1 骨折愈合过程的观察MRI具备优于X射线的软组织分辨能力，可以观察骨折愈合过程中软组织的改变情况，如骨髓水肿、血肿吸收和新生血管形成等。
通过连续观察MRI影像，医生可以及时评估骨折的愈合进程，指导后续治疗措施的调整。
2.2 评估骨折复位的效果骨折的复位是骨折治疗的基础，而MRI可以提供断端对位的直接信息。
通过MRI影像，医生能够准确评估断端间隙的大小、软组织的嵌合情况以及关节面的复位情况，从而判断骨折的复位效果。
2.3 评估治疗措施的效果在骨折治疗过程中，医生往往会采取一系列治疗措施，如外固定、内固定或手术治疗等。
MRI可以提供治疗措施效果的直观评估。
例如，MRI可以观察到骨折间隙的缩小程度、骨折线的愈合情况以及软骨梗死等并发症的发生情况，帮助医生及时调整治疗方案。
三、MRI在骨折愈合中的应用3.1 自治性指导治疗骨折的关键是保证骨折愈合的稳定性和正确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ ． 讨 论
１ ． １ 病例 资料 收集我院２ ０ １ １ 年ｌ Ｏ 月到 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月问收治的急性膝关节外伤病例， 从中选取在外侈 ｉ 后２ 周内做过ｘ线和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查的患者 １ ６ ０ 例， 其中男 ９ ７ 例， 女６ ３ 例， 年龄 １ ４ — ７ ９ 岁， 平均年龄 ４ ５ 岁， 左膝损伤 ８ ８ 例， 右膝损伤 ７ ２ 例。 １ ． ２ 影像 学方法 进行膝关 节 ｘ线平片检查使用 Ｇ Ｅ ｄ ｉ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ６ ０ ０ ０ Ｄ Ｒ摄片机 ，进行 膝关节 Ｍ Ｒ扫描采用 Ｇ Ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ １ ． ５ Ｔ Ｈ Ｄ超 导磁共振 ， 膝关节专用线圈 ， 常规冠状位 ， 矢状位 ，轴位扫描 。Ｓ ａ ｇ Ｔ １ ＷＩ Ｆ Ｓ Ｅ（ Ｔ Ｒ ３ ８ ０ ｍ ｓ ，Ｔ Ｅ １ ５ ｍ ｓ ） Ｐ Ｄ压脂序列 （ Ｒ ３ ６ ０ ０ ｍｓ ， Ｔ Ｅ ３ Ｏ ｍｓ ） ； Ｃ ｏ ｒ Ｔ １ ＷＩ Ｆ Ｓ Ｅ（ Ｔ Ｒ ３ ５ ０ ｍｓ ， Ｔ Ｅ１ ５ ｍｓ ） Ｐ Ｄ Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ（ Ｔ Ｒ２ ９ ０ ０ ｍ ｓ ，Ｔ Ｅ ３ ５ ｍｓ ）；Ａ ｘ Ｔ ２ ＷＩ Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ（ Ｔ Ｒ ２ ９ ０ ０ ｍｓ ， Ｔ Ｅ ４ ５ ｍｓ ）。层厚为 ３ ｍ ｍ，层 距 ３ ａｍ，矩 阵 ２ ｒ ５ ６ ＊ ２ ５ ６ 。
２ ． 结 果
１ ６ ０ 例患者 １ ６ ０ 个膝关节 ｘ线和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查影像诊断结果见表 １ 。有 严重骨折者 ４ １ 例， Ｘ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 线两种检查方式均能明确显示 。 轻微骨折 Ｍ Ｒ Ｉ 观察到 １ ７例。骨髓水肿 ５ ８ 例。骨折线在 Ｔ １ ＷＩ 表现为低信号，Ｔ ２ ＷＩ 表现为稍高信号 ， Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ像 显示骨折线呈高信号 ；骨髓水肿带在 Ｔ １ Ｗ Ｉ 表 现为低信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 表现为稍高信号 ， Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ上呈高信号。 半月板软骨损伤 ８ ５ 例， Ｔ Ｉ Ｗ Ｉ 表现为半月板前后角内线条状或三角形稍高信号影， 未达或 达到关节面。韧带损伤 ３ ７ 例， 前交叉韧带损伤 １ ３ 例 ，后交叉韧带损伤 １ ７ 例， 内侧副韧带损伤 １ １ 例， 外侧副韧带损伤 ９ 例， Ｍ Ｒ Ｉ 表现为黑色低 信号韧带 ， Ｔ ２ Ｗ Ｉ 信号增高 、中断不连续或连续。轻微骨折、骨髓水肿、 半月板 、韧带损伤 ， ｘ线平片均未能现察到。Ｍ Ｒ Ｉ 观察到 １ ２ ６例关节腔 积液 ， Ｔ １ ｗＩ 低信号、Ｔ ２ ＷＩ 高信号。积液位于关节腔各部位 ， 膑上囊积 液量最大。ｘ线平片观察到 １ ５ 例关节腔积液 ， 均为膑上囊大量积液。 表 １ １ ６ ０例膝关节外伤的影像学表 现
，
同时发现有无交叉韧 带、关节软骨 和滑膜 病变 。虽然 ，近年来 内镜技
术有很大 的发展 ，对膝关节 的创伤也有减轻 ，但毕竟不能作为一项常 规的诊断项 目。临床上也形成共识 ，在行关节镜手术前应具备价值较 高的影像学证据 ，而 Ｍ Ｒ Ｉ 应是最理想 的选择 。
【 参考 文献】 ［ １ １巢惠民 】 ，高斌 ，陈兵． ＭＫ Ｉ 在膝 关节骨挫伤 中的应 用Ⅱ 】 ． 医学影 像 学杂志，２ ０ ０ ３ ，１ ３（ １ ０）：７ ９ ２ —７ ９ ３ ．
【 摘 要】 膝 关节外伤十分 常见，膝关节创伤的预后 与治疗方案是否恰 当有 关， 影像 学检 查可为选择治疗方案提供依据 。而常＃ Ｌ Ｘ线平片检 查难 以观察 到软骨和韧 带损伤 ，ＭＲ Ｉ 则可观 察到轻微骨折 、骨髓水肿、关节软 骨韧 带损伤 ，并 以其 高软组 织分辨率、 多平面成像及 无创伤 性 已 成为膝 关节外伤较 理想的检查方法 ，本 文拟 对急性膝 关节外伤的ＭＲＩ 和ｘ线平片检查结果进行 回顾性 分析 ，并探 讨两者的诊断意义。 【 关键词 】膝 关节外伤 ；ｘ线 ；ＭＲＩ
［ ２ ］ Ｌ Ｅ Ｅ Ｗ ，ＫＩ ／ Ｖ ｌ Ｈ Ｓ ，ＫＩ Ｍ Ｓ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ Ｔ ａ ｒ ｈｒ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｒ ｔ ｕ ａ ｌ
膝关节是全身最大、结构最复杂的关节 ， 在运动时 ， 尤其是负重时， 发挥着承 七 启下的作用 。其处于最长的杠杆臂之间，受到很大的机械应 力，最容易受伤。骧关节邻近的骨性结构的骨折ｉ 百 过常规 ｘ线检查较易 诊断，而隐匿性骨折、膝关节半月板损伤、韧带损伤通过常规 ｘ线检查 通常无法诊断。而前后交叉韧带及半月板损伤是嗦关节外伤中常见的损 伤之一 ，可引起严重Ｊ 临 床症状 ， 若损伤得不到早期、有效的诊治 ， 会遗 留不 同程度的膝关节损伤综合征【 ｌ 。 本文 中所有患者行 ｘ 线平片检查 ，没有严重骨 折漏诊 ， 但有 １ ７ 例 Ｍ Ｒ Ｉ 表现为轻微骨折在 ｘ线平 片上没有 骨折 征象的显示 ，轻微骨 折的骨折征象在 ｘ线 平片上显示不清或不能显示 ， 这是导致漏诊的主 要原因 。Ｍ Ｒ Ｉ 对软组织分辨率很高 ， 能够显示半月板 内部 的损伤 ，对 于交叉韧带和侧副韧带 的损 伤亦 能清楚 显示 ， 本文收集的病例均常 规行脂肪压制序列 ， 该序列可有效抑制水信号 的干扰 ， 使半月板清晰 显示 ，使半月板病变显示 的敏感性 大大提高。 膝关节半月板 和韧带损 伤诊 断的 “ 金标准 ”是关节镜和外科手术 关节 镜不仅可 以发 现影像学检查难 以察觉的半月板损 伤 ，还可 以
医学影像
；
妻 ｉ ｉ 墨 ｉ 曼 ２ ０
膝关节外伤 的Ｘ线与ＭＲ Ｉ 对照分析
张 必全
（苏州市 中 西 医 结合 医院 影像 科 江 苏 苏 州 ２ １ ５ １ ０ １ ）
【 中图分 类号 】 Ｒ６ ８ ４【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】１ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ） ３ － ２ ４ １ — ０ １