剖宫产术中子宫捆绑术的应用
子宫捆绑术
子宫捆绑术也叫B-lynch缝合术，是解决产后宫缩乏力性出血急需行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时急需止血的一种行之有效的方法，可迅速控制子宫出血。
其所采用的纵向子宫前后壁缝线加压止血方法较子宫动脉结扎术简单易行，可有效治疗产后出血，不仅保留了生育能力，而且改善了分娩和剖宫产结局。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%。
到目前为止，临床上尚无一种绝对有效的方法能够预测和处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血。
以往遇到剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血和休克时，所采用的处理方法是: 按摩子宫;宫缩剂的应用;宫腔纱条堵塞;止血剂的应用;结扎盆腔血管止血。
若上述方法无效时，则只能切除子宫挽救产妇生命。
对育龄妇女来说，切除子宫意味着彻底丧失生育能力。
这将给患者本人及其家庭带来巨大痛苦，严重影响产妇以后的生活质量。
如今,若用上述5种传统方法处理无效时，可当机立断实施子宫捆绑术,则可有效避免切除子宫及其带来的影响。
子宫捆绑术作用机制在子宫前后壁缝扎加压子宫,使子宫呈纵向压缩状,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭而止血。
子宫捆绑术技巧施术前,先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。
进出针位置一定要距切口边缘3cm,避免造成组织缺血或撕裂。
子宫前后壁出入针部位要对称，保持前后壁受力均匀，不易撕裂。
打结拉线时，要用力均匀，循序渐进，助手配合按压子宫。
结扎松紧适度。
太紧影响血液循环，造成组织缺血、坏死，太松则起不到止血作用。
术后需观察15～20 min,重点要看子宫颜色、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征。
子宫捆绑术是治疗剖宫产难以控制的子宫收缩乏力性产后出血的一种有效方法，此法简单、安全、有效、无并发症。
若能把握时机早期应用，效果更佳。
不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。
子宫捆绑术护理分娩是产妇心理生理强烈的应激过程，对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复，降低并发情况的出现。
子宫捆绑术在剖宫产术中产后出血时的应用
子宫捆绑术在剖宫产术 中产后 出血 时的应用
刘 敏
产 后 出血 是 分 娩 期 的 严 重 并 发 症 ，居 我 国产 妇 死 亡 原 因首 位 。近 年 来 ， 着 剖 宫 产 率 升 高 ， 宫 产 术 中 出 现 产 后 出 随 剖 血 例 数 亦 在 增 加 ， 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 又 居 产 后 出血 的 首 而 位 。 时 、 效 的止 血 ， 降低 子 宫 切 除 及 孕 产 妇 死 亡 率 十 分 及 有 对 关 键 。我 院 自 ２ ０ ０ ８年 １月 以 来采 用 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合术 治 疗 剖 — ｙｃ 宫 产 术 中 顽 固性 宫缩 乏 力 性 出血 ， 果 良好 ， 报道 如 下 。 效 现
６ 王 厚 亮浏 破 资 ， 开 林 ．７ 黄 １ ５例 与 林 育 龄 妇 女 婚 姻 质 量 与个 性， 应 对 方 式 的 相 关 性 分 析 ． 国计 划生 育 学 杂 志 ，０ ３１ ：０ — １ 中 ２ ０ ，０６ ８ ６ １
８ 卢莉， 宏， 郭 阎惠 质 ， ． 等 已婚 妇 女 婚 姻 质 量 及 身 心 健康 研 究． 国 中 心 理 卫 生 杂 志 ， ９ ， （） ２ — ２ １ ８１ ４： ７ ２ ８ ９ ２ ２ ’ （ 稿 ：０ ８ １— ９ 收 ２０ — ２ １）
１１临 床 资 料 ．
５例 病 例 均 为 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ｌ ２月 我
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
院 产 科 住 院患 者 ， 择 剖 宫 产 手术 终 止 妊 娠 。 龄 ２ — ３岁 ， 选 年 ０３ 孕 周 ３ ～ ２周 ； 产 妇 ３例 ， 产 妇 ２例 ； 宫 产 指 征 ： 痫 ７４ 初 经 剖 子 前 期 、 痕 子 宫 、 儿 窘 迫 等 ． 前 查 血 常 规 、 血 系 列 均 正 瘢 胎 术 凝 常 ， 有 病 例 均 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 中 于 胎 盘 娩 出 后 表 现 大 所 术 量 出血 ， 中 出 血 量 ５ ０ １５ ０ ｌ子 宫 不 收缩 ， 予 按 摩 子 术 ０ — ０ ｍ ， 给 宫 、 体及 静脉 应用缩 宫素 、 宫 口服 卡 孕 栓 、 门 内 置 入 前 列 肛 醇 、 布 填 塞宫 腔 、 扎 双 侧 子 宫 动 脉 上 行 支 等 综 合 治 疗 措 纱 结 施 ， 果 不 佳 时 ． 即施 行 子 宫 捆 绑 术 。 效 立
捆绑式缝合术在剖宫产出血中的应用
捆绑式缝合术在剖宫产出血中的应用【摘要】剖宫产术中出血是引起产妇死亡的主要原因之一,因而能够积极成功处理剖宫产术中出血是每个妇产科医生研究的重点内容之一。
通过对我院近年来因剖宫产术中出血的12例患者应用捆绑式缝合子宫成功救治术中出血进行分析,认为该方法可积极治疗术中出血,避免子宫切除,最大程度地减少损伤,提高年轻妇女生活质量。
【关键词】剖宫产,捆绑式缝合【中图分类号】r753【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0043-02剖宫产最常见的严重并发症是大出血,当用多种方法止血失效,病情十分危急时,迅速切除子宫是控制出血的最有效手段,但是切除子宫使年轻妇女丧失生育功能,给产妇带来严重创伤,造成生理缺陷,引起心理障碍,因此,采取有效的措施,迅速有效地控制出血,保留产妇的子宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。
我院近年来应用捆绑式缝合子宫成功救治剖宫产术中出血患者12例,效果满意,现将治疗体会报道如下:1 材料与方法1.1 临床资料。
12例剖宫产术中出血的患者,第一胎8例,第二胎3例,第三胎1例;患者年龄20~38岁,平均29岁,孕周37~42w,平均孕周40w。
剖宫产指征为珍贵儿、妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫、臂位、巨大儿、疤痕子宫、双胎、头位难产、社会因素等。
均在应用宫缩剂,按摩子宫,缝扎宫腔内活动性出血点,纱垫填塞宫腔压迫止血,结扎子宫动脉上行支等处理无效时行捆绑式缝合。
1.2 手术方法。
该术式在b-lynch外科缝合术的基础上稍加改良,主要适用于子宫收缩乏力性出血,具体步骤是清除宫腔积血后在子宫下段切口右侧中外1/3交接处用1号可吸收肠线从该处距切缘2.8cm左右切口下半部由外向内垂直进针,然后穿透子宫内膜层,同一根线于宫腔内对应切口上半部出针,依次穿过子宫蜕膜层、肌层和浆膜层,缝线在子宫浆膜向上纵型褥式缝合,拉至宫底加压于宫底距宫角4cm垂直绕过宫底到后壁再与前壁褥式缝合一样至前壁进针对应部位进针至宫腔,水平出针至左侧后壁,继续左半部的缝合,缝线最后在子宫左侧中外1/3交接处的切口下半部相应部位穿出,小心谨慎,缓慢渐进地拉紧缝线的首尾部位打结于子宫切口中点下沿3cm,止血后缝合子宫切口。
子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察
295第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 3Jun. 2012摘 要：目的 观察子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。
方法 采用病例对照研究，以2007年4月至2011年4月在我院行剖宫产并出现产后出血的产妇为研究对象，按是否采取子宫捆绑术分为治疗组(21例)和对照组(23例)，观察两组不同术式产妇在手术时间、催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标的差异和子宫捆绑术组产妇在手术前后的单位时间出血量、生命征的变化。
结果 与对照组相比，治疗组虽然患者的手术时间延长，但其保宫率达100%，明显高于对照组的69.6%(P <0.05)。
两组的催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标差异无统计学意义。
与术前相比，治疗组患者术后出血明显改善(P <0.01)且心率下降(P < 0.05)，但收缩压和舒张压无明显改变。
结论 子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。
关键词：子宫捆绑术；剖宫产术；产后出血中图分类号：R 714 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)03-0295-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.024子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察柯 玲，吴玉华，谭 峰（广东省茂名市人民医院妇产科，广东茂名 525000）基金项目：茂名市科技计划项目(No.20102046)收稿日期：2011-09-20；修订日期：2012-05-18作者简介：柯 玲(1977－)，女，本科，副主任医师。
剖宫产术中因子宫收缩乏力而导致产后出血为最常见，自子宫切口下沿2 cm 、距切口右侧顶端3 cm 处进针，跨过切如何迅速、有效地处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇口上沿在此相对位置出针之后，缝针在子宫前壁左侧肌层内死亡率具有重要意义。
子宫捆绑术
子宫捆绑术也叫B-lynch缝合术，是解决产后宫缩乏力性出血急需行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时急需止血的一种行之有效的方法，可迅速控制子宫出血。
其所采用的纵向子宫前后壁缝线加压止血方法较子宫动脉结扎术简单易行，可有效治疗产后出血，不仅保留了生育能力，而且改善了分娩和剖宫产结局。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%。
到目前为止，临床上尚无一种绝对有效的方法能够预测和处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血。
以往遇到剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血和休克时，所采用的处理方法是: 按摩子宫;宫缩剂的应用;宫腔纱条堵塞;止血剂的应用;结扎盆腔血管止血。
若上述方法无效时，则只能切除子宫挽救产妇生命。
对育龄妇女来说，切除子宫意味着彻底丧失生育能力。
这将给患者本人及其家庭带来巨大痛苦，严重影响产妇以后的生活质量。
如今,若用上述5种传统方法处理无效时，可当机立断实施子宫捆绑术,则可有效避免切除子宫及其带来的影响。
子宫捆绑术作用机制在子宫前后壁缝扎加压子宫,使子宫呈纵向压缩状,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭而止血。
子宫捆绑术技巧施术前,先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。
进出针位置一定要距切口边缘3cm,避免造成组织缺血或撕裂。
子宫前后壁出入针部位要对称，保持前后壁受力均匀，不易撕裂。
打结拉线时，要用力均匀，循序渐进，助手配合按压子宫。
结扎松紧适度。
太紧影响血液循环，造成组织缺血、坏死，太松则起不到止血作用。
术后需观察15～20 min,重点要看子宫颜色、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征。
子宫捆绑术是治疗剖宫产难以控制的子宫收缩乏力性产后出血的一种有效方法，此法简单、安全、有效、无并发症。
若能把握时机早期应用，效果更佳。
不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。
子宫捆绑术护理分娩是产妇心理生理强烈的应激过程，对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复，降低并发情况的出现。
子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性出血的体会
绑， 使子宫呈 纵 向压 缩态 势 ， 织 于肌纤 交 维 问 的 子 宫 壁 问 血 管 被 有效 挤 压 ， 窦 被 血
捆绑式缝合 术 ： 子宫 托 出盆 腔 ， 可吸 将 用
收 线 在 子 宫 下 段 切 缘 下 ３ ｍ 距 右 侧 缘 ｃ ３ ｍ 处 垂 直 进 针 穿 入 子 宫 前 壁 ， 子 宫 切 ｃ 在
再次 出ｍ和感染的风险 ， 基层 医院的医生
不 常 规 采 用 ； 宫 动脉 结 扎 及 介 人性 子 宫 子 动脉栓塞需要有较高的技术水平和设备 ， 基 层 医 院 不 具 备 此 种 条 件 ； 宫 切 除术 是 子 最 快 、 有 效 的措 施 ， 能 挽 救 患 者 生 命 ， 最 虽 但失去生 育能力 ， 患者 生理 、 理均 受 使 心 到伤害 ， 而且 基 层 医 院 医 疗 条 件 差 ， 医疗 技 术 水 平 相 对 薄 弱 ， 的 医生 尚未 掌 握 子 有
一
关键词
子 宫捆绑 式缝 合 术
剖 宫 产 术
宫 缩 乏 力
减少或停止 ， 常规缝合 子宫 切 口。 术后观察 ： 术后严 密观察产妇 生命 体
征 ， 缩 情 况 、 量 及 阴道 流 血 情 况 。 宫 尿
结 果
Ｌ ｎｈ 明并 报 道 ， ｙｃ 发 目前 已 在 多 个 国 家
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
子 宫 捆 绑 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的体 会
于 胎 盘 娩 …后 表 现 为 子 宫 收缩 无 力 ， 布 旱
田丽 花
者 的生育能力 ， 是临床医生们需要关注 的
子宫捆绑术在产后出血中的临床应用价值
子宫捆绑术在产后出血中的临床应用价值作者：韩秀云来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨子宫捆绑术在产后出血中的临床应用价值。
方法回顾性分析采用子宫捆绑术治疗13例产后出血患者临床资料。
结果 13例患者均有效止血，且成功保留子宫；术后切口均甲级愈合，无并发症发生。
结论子宫捆绑术是治疗产后出血的一种有效措施，因其方法简单、止血效果可靠，值得临床广泛应用。
[关键词] 子宫捆绑术；产后出血；子宫收缩乏力文章编号：1004-7484（2014）-03-1335-02产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是分娩期最常见的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因[1]。
若处理不及时或措施不当，常出现休克甚至危及生命；早期诊断及时有效的处理，成功地控制产后出血是降低孕产妇死亡的关键。
子宫捆绑术是治疗产后出血的一种新方法，本文笔者对13例产后出血患者采用子宫捆绑术治疗，取得了满意的临床疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组13例产妇年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；孕周为37+5-42+6；其中初产妇10例、经产妇3例；11例发生在剖宫产术中、2例发生在自然分娩后。
所有患者均系宫缩乏力引起的产后出血，胎盘娩出后即发生大量出血，继而子宫不收缩，呈“软袋”状；经按摩子宫、缩宫素、米索前列醇口服等一系列止血措施，观察10-20min后子宫收缩仍无明显好转且出血量增多立即行子宫捆绑术。
1.2 子宫捆绑术的操作将子宫从腹壁切口中托出，双手用力挤压子宫体，观察出血量有无变化，如出血量明显减少，用捆绑式缝合有效。
具体方法：用1号可吸收线在子宫下段切缘下3cm距右侧缘3cm处垂直进针，穿透肌层和蜕膜层达宫腔，于宫腔内从对应切口上缘3cm出针，越过子宫底部压在距宫角4cm处，到达子宫后方，在子宫后壁切口高度的相应部位进针；其后再横向拉至左侧，在左侧宫体后壁（与右侧进针点相同部位）出针，将缝线垂直绕过宫底至子宫前壁，进出针的部位与右侧相同。
子宫捆绑术在剖宫术宫缩乏力性出血中的应用
收治 因宫缩乏力性产 后 出血行子 宫捆绑 术 １ ， 均年 龄 ４例 平
２ 岁， ８ 平均 孕周 ３ 。初 产妇 １ 、 ８周 ２例 经产 妇 ２例。均为 子
宫下段剖宫产术 ， 中均采 用持 续硬 膜外麻醉 。 术 １２ 剖宫产 手术 指 征及 术 中出 血原 因 胎 儿 宫 内窘 迫 ５ ．
剖宫产术 中宫缩 乏力性 产后 出血是 产科 常见 的并发 症
个月月经来 潮 ２ ， 中等 ， 痛经 。其余 １ 例在 产后 １ 例 经量 无 ０
年月经来潮 ， 随访 １ 年未发现远期并发症 。
３ 讨 论
之一 。 自２ ０ ０６年起我 院对 剖宫产术 中因宫缩 乏力 出血应 用 宫缩剂无效 的， 行子宫捆绑术 进行治疗 ， 试 现报告如 下 ：
者生命 ， 又最大限度地保 留生育功能 。及 早使用此术 还可减
少出血 ， 免输 血及 医源性感染等并发症 。该术仅用 ２根可 避
吸收线 ， ２～３ ｉ ａ ｒ ｎ就完 成操作 ， 预后 良好 。子宫捆 绑术 ， 能有
效控制 产后 出血 ， 抢救 术 中大 出血 安全 、 是 简便 、 效 的方 有
钟俊 平
（ 贵州 省铜仁地 区第二人 民医院 ， 贵州 铜仁 ５４０） ５ ３ ０
【 摘要】 目的： 探讨子宫捆绑术治疗产后出血的 疗效。方法： 采用回 顾性分析的 方法对 １例采用子宫捆绑术治疗产后出血的病例进行 ４
分析 。结果 ： 有效率为 １０ ， ０ ％ 术后切 口 全部 Ｉ 甲级愈合 ， Ｉ ／ 产后 Ｂ超示子宫 复旧好 。结论 ： 子宫捆绑术是治疗产后 出血的一种有效措施 。
宫动脉结扎术简单易 行 ， 留生育 能力 ， 改善分 娩和 剖宫 保 能
捆绑式缝合子宫治疗剖宫产术中大出血16例护理
国 Ｍｉｉ ｎ ｔｏ Ｋｅ ｎ ｓ医院应用 的 Ｂ—Ｌ ｎ ｈ缝合 术 ，在 ｙ ｅ ｙ ｃ 子宫前 、 后壁缝 线加压 子宫［。观察子宫 出血情况 ，如无 出 ２ Ｊ
血 或 出血 基 本 停 止 ，则 常 规 缝 合 子 宫 切 口后 关 腹 。 １ ３ 结果 ． １ ６例 均 有 效 ，无 子 宫 切 除 发 生 ，子 宫 出 血 立
收缩情况 ， 包括观察子宫高度和硬度 ， 按摩子宫，压迫宫底 ， 清除官腔 内积血和血凝 块。注意子宫体是否有压痛 ， 监测体
温变 化 ，及 早 发 现 子 宫 缺 血 、感 染 、 死 情 况 。应 用 缩 宫 药 坏
物 ，密切观察 阴道 出血量及颜色 。③预防感染 ：保持室 内空 气清新，床单整洁，外阴擦洗 ２次 ／ ， 天 遵医嘱应用抗生素。
４例 （ 中央性 前置胎盘 ３例 ） ，瘢痕子宫 ２例 ，合 并肌瘤 １ 例 ，凝血功能障碍 １例 ， 双胎妊娠 ３例 ，巨大儿 ２例 。初产 妇 １ ０例 ，经产妇 ６例 ，平均 （ ７ ６ ４ ． ）岁 ，平均孕周 ２ ． －２ ５ （ ９ ３４ ． ）周 。所有患者 经缩 宫素 、米索 前列醇治 疗 ３ ． －１ １ 及 子宫按摩等处理 无效 。 １ ２ 手术方法 ． 捆绑 式缝合术 治疗剖 宫产 出血 是采用 英
大 ，出 血 快 ， 时 应 立 刻 建 立 两 条 以 上 良好 的静 脉通 道 ，密 此 切 观 察 患 者 的 脉 搏 、血压 、呼 吸 、术 中 出血 量 、尿量 及全 身 反 应 ， 好输 血 准 备 。做 好 患 者 的 心理 护 理 工 作 ，因 为患 者 做
其心理和 内分 泌功能影 响较大 。而捆 绑式缝合子 宫操作简 单 ，不需要特殊 器械 ，是抢 救剖 宫产 术 中大出血 的理 想方
子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力性出血中的应用
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｂ － Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ ｓ ｔ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ
［ 摘要］ 目的 回顾性总结子宫捆绑术对剖宫产术 中宫缩乏力性 出血 的治 疗效果 。方法
中采用 常规处理不能止血 的 １ ５例病例进行子 宫捆 绑术 。结果 子宫切除术 ， 且预后 良好。结论 ［ 关键词 】 剖宫产术 ； 宫缩乏力性出血 ； 子宫捆绑术
对剖宫 产术
１ ５例患者均取得较好 的止血效 果 ， 无一 例行
子宫捆绑术是治疗剖宫产术中宫缩 乏力性 出血 的一种行之有效 的方 法。
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ １ 【 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号］ １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ ７ ０— ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ２ ３
Ｂ－ Ｌｙ ｎ ｃ ｈ ｓ ｔ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｌ ＇ ｃ ａ ｌ ｌ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＺＨ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ｎ — ｙ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
－
５ ７ ０・ ຫໍສະໝຸດ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ６． Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ６
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血临床
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。
方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。
观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。
结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗，具体做法为将患者子宫托出盆腔，之后在子宫下段切缘下3cm处、距右侧缘3cm处，使用可吸收线穿入子宫前壁，穿入时应垂直进针，并于子宫切缘上方三厘米处将可吸收线针穿出子宫前壁，将子宫底部距右侧宫角3cm处越过，使针到达子宫后方右侧，即子宫底韧带上方进针，进针原则为由外向内、自右向左，依次将子宫肌层、子宫蜕膜层、子宫浆膜层穿透，出针部位位于子宫左侧宫骶韧带上方，出针方向为水平，待上述措施完成后，以同样方式将左侧半部分进行缝合，待两侧子宫均缝合完成后，将左右可吸收缝线拉紧，并打结，此时子宫将呈现出纵向压缩状，之后对患者子宫进行观察，若子宫由灰暗色转变为红润，且出血情况明显减少甚至停止，则证明上述治疗方法有效，可对患者子宫切口进行逐层缝合；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗，具体做法为给予促进宫缩药物，配合子宫按摩，促进子宫有效收缩，若效果不明显可进行宫腔填纱措施甚至实施子宫切除，常用宫缩药物为缩宫素，垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇，米索前列醇，宫腔填纱具体操作内容为使用六层长为1.5-2m、宽7-8cm的纱布条将患者宫腔填塞，填塞方向为由患者一侧宫角始，逐层对整个宫腔填紧、填满，包括阴道，待患者剖宫产术后24-48小时将纱布条取出，具体时间根据患者实际情况确定，患者术中及术后可适当使用悬浮红细胞，剂量为2至8u。
子宫捆绑术
子宫捆绑术也叫B_lynch子宫缝合法，由英国Milton Keynes医院Dr Christopher B －Lynch于1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法。
在子
宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易行，止血效果立即显现，可免于子宫切除，保留生
育能力，称为B-Lynch缝线术。
应用至今未发现有明显的并发症。
适用于宫缩乏力、胎盘
因素和凝血功能异常性产后出血，普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例。
手术步骤:
探查宫腔并清宫，排除宫内残留引起的出血，将子宫托出腹部切口，再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎盘部分和全部植入而无明显的出血点，
则先试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在的成功机会。
用70mm的圆针，2号铬制肠线，穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm进针；肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约3～4cm；肠线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，
将肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘；子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线，在子宫体的两侧。
两条铬制线在双手加压的协助下牵拉，达到加压止血的目的，检查阴道无出血。
由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的缝线结扎，并缝合关闭子宫切口。
对于有适应症的患者，建议在药物和手法加强宫缩无效后尽早采取该术式。
子宫捆绑术用于38例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗探讨
子宫捆绑 术结束后 ， 一定 要探查官腔 ． 避 免宫腔闭合而影 响恶露
排 出。 ２ 结 果
妇有 １ ０ ５ ８例 ， 孕产妇 年龄在 １ ６ ～ ４ ３岁之 间 ， 孕周 在 ３ １ — ４ ３周之 间。 其中 ， ７ ８ 例产妇 因软产道损 伤 、 胎盘 因素 、 宫缩 乏力 等因素导 致产 后出血 。 平均 出血量 ６ ０ ０ ｍＬ ， 经 子宫按摩 、 注射宫 缩素等 止
１ 资料 与 方 法
血； 同时 ， 拉线 的松紧度也 要掌握好 ， 拉线太松不 能促使子 宫有
效 回缩 ，起不到止血效果 ，而拉线 太紧则容易导致子 宫缺 血坏 死， 拉线 的松紧度 以打结 后的缝线等提起并 可容 纳一 指为最佳 。
１ ． １ 一般 资料 该 院共收治 ２ ９ ８ ５例 孕产妇 ， 其 中初产妇 有 １ ９ ２ ７名 ， 经产
３ 讨 论
胎儿 娩 出后 ， 子 宫呈现 紫蓝色 布袋状 ， 子宫 收缩 乏力 ， 官 腔 出现 阵发性活动性 出血 ， 据测 出血量超过 ５ ０ ０ ｍＬ 。
１ ． ３ 手 术 判 断
产后 出血指 的是胎儿娩 出后 ２ ４ ｈ内产妇 的出血量 ≥５ ０ ０ ｍ Ｌ
的情 况 ， 其发生 率 占分娩 总数 的 ２ ％一 ３ ％ｆ ｌ 】 ， 而宫缩乏力 是导致产
的危险 。随着 目前 剖宫产率 的提高 ， 产后 出血在剖宫产手术 中的
发生率也 在上升 ． 其中又以宫缩乏力 引起 的产后 出血 出现 的次数 最多 。因此 ， 有效 防止产 后出血 ， 降低子 宫切除 、 产妇的死亡 率 ，
缝线在切 口下方收紧打结 ， 然后按常规方法缝合子宫切 口。缝合
１ ． ４ 手 术 方 法
子宫捆绑术在处理剖宫产术中产后出血的应用
ｓ ｒａ ｅ ｔｏ ｐｅ ａｉ ｎ ． ｅ ｈｏｄ Ａ ｒｔｏ ｐｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ ｗａ ｅ ｏ ｅ ｐｌｒ ｅｇ ｔ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｒ ｃａ ｌ ｐ ｓｐ ｒｕｍ ｅ ｒ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｒｔｏ ｓ Ｍ ｔ ｓ ｅｒ ｓ ｃｉｅ ａ ａ ｙ ｉ ｓ ｕｓ ｄ ｔ ｘ ｏ ｅ ｉｈ ａ ｅ ｆ ｉｔａ ｔ ｂ ｅ ｏ ｔ ａ ｔ ｈ ｍｏ —
子 宫 捆 绑 术在 处 理 剖 宫 产 术 中 产后 出血 的 应 用
汪 红 萍 【 摘 要 】 目的 探 讨子 宫捆绑 术（ －ｙｃ 缝 扎术 ） ＢＬ ｎ ｈ 在剖 宫产术 中难治性产后 出血 中的应 用价值 。方法 对 ２０ ０ ５年９
月 一 ０ ７年 ９月我 院 产 科 ８ 剖 宫 产 术 中难 治 性 产 后 出血 患 者 采 用 子 宫 捆 绑 术 的病 例 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ８例 患 ２０ 例 者 出 血 均 得 到 控 制 ， 功保 留 了子 宫 ， 后 无 任 何 副 作 用 。 结 论 子 宫捆 绑 术 是 处 理 剖 宫产 术 中顽 固性 宫 缩 乏 力性 出 血 成 术 的一种安全 、 效的方法 ， 得推 广。 有 值
子宫捆绑术在剖宫产术中出血的应用
关键词 ： Ｂ － ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合 ； 剖宫手术 ； 产后 出血 各种指征 的剖 宫产 术中发生宫缩乏力或术后 宫缩 乏力造 １ ． ４ 疗效判断 有效 ： 子 宫捆绑结 实 ， 质硬， 出血 明显减 少 ，
成产后 出血是产科 常见 的并发症 之 一。 自 ２ ０ ０ ８年 起我 院对
未行 缝合 时有子宫 收缩乏力 导致术 中出血较 多时 ， 将子 宫托
注： 治疗组 中 １ 例捆绑后 回病房再次出血较多而后转院。
３ 讨 论
出切 口外 ， 行子宫按摩 的同时两手对子宫体加压 ， 术者用带 针 １ 号可吸收缝合 线 于子 宫下段 切 口、 右 侧 中外 １ ／ ３交界 处 的 切缘下方 ３ ｅ ｍ浆肌层进针 ， 穿透蜕膜层 ， 至切 口上缘 ３ ｃ ｍ处 出针 ， 针距 ３ ｃ ｍ， 间距 ３～ ４ ｃ ｍ， 垂直绕 向后壁 ， 然后 在子宫后
壁相 当于与前 壁相对称 的部位 进针 ， 并在左 侧大致 对称子宫
产后出血是是孕产妇死亡 的第一位原 因 ， 指产后 ２ ４ ｈ内
累计阴道 出血 ≥５ ０ ０ ｍ Ｌ 。宫缩 乏力 出血 因素 占产 后 出血 的
８ ０ ％以上 ， 所 以预 防和治 疗宫缩 乏力 出血 是减 少产后 出血及 孕产 妇死亡率的重要环节 。常规处理剖宫产术 中宫缩乏力 出
１ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 我 院产科 于 ２ ０ ０ ８年 １ ０月—２ Ｏ ｌ ２年 １ ０月 收
改良捆绑式子宫缝合在产后出血中的应用
本院行剖宫产术中出现子宫收缩乏力性 出血患者 ３ ５例 ，按产 后 出血 治疗 方式 不 同分 为两 组 ，观察
组 ｌ ５例 ，患 者 平 均 年 龄 （ ２ ７ ． ４ ５ ４ － ６ ． ４ ３ ）岁 ；初
产妇 ｌ ２ 例 ，经产妇 ３ 例 ； 头盆不称 ５ 例 ，剖宫
产 史 ４例 ，双胎 妊 娠 ４例 ，巨大 儿 １ 例 。对 照 组 ２ ０例 ，患者平 均 年 龄 （ ２ ８ ． １ ７ －６ ４ ． ６ ２ ）岁 ； 初 产 妇
组有效 ｌ ８例 （ ８ ５ ． ７ １ ％） ， 无 效 ３例 （ １ ４ ． ２ ９ ％） ，
观察组有效率明显高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 组 手 术 情 况 比 较 观 察 组 术 前 的 产
后 出 血 量 （ １ ７ ５ ０ ． ５ ３ ±２ ５ ５ ． ２ ６） ｍ１ ， 大 于 对 照 组 的 （ １ ５ ０ ０ ． ５ ５ －４ ４ ７ ９ ． ７ ６） ｍｌ ；手 术 时 间 观 察 组 （ ７ ９ ． １ ５ ±１ ０ ． ２ ７） ｍｉ ｎ ， 少 于 对 照 组 的
静脉注射缩宫素 、 按摩子宫 、 出血部位 “ ８ ” 字缝扎 ， 米索前列醇舌下含服，欣母泮宫体注射等综合常
规 止 血 措 施 ， 同 时 静 脉 加 压 输 液 输 血 处 理 ，经
２ 结 果
２ ． １ 两 组 疗 效 比较 观 察 组有 效 率 １ ０ ０ ％，对 照
１ ０ ２ ０ ｍ ｉ ｎ 观察证实无效后观察组行改 良捆绑式子 宫缝合术 ， 对照组行宫腔填塞纱条治疗。观察组 ：
有效 ，生命体征不稳定 、阴道继续出血 、子宫质
软 收缩 不 良、尿量 ＜ ３ ０ ｍｌ ｈ 甚 至无 尿 为无 效 。 １ ． ４ 统计学方法 运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进 行 统 计 学 分
子宫捆绑术在防治剖宫产宫缩乏力出血中的效果分析
绑术治疗产后出血疗效确切 ，方法简单 ，比较容易实施 ，取得了
较为满意的临床治疗效果。现报告如下 。
１ 资料 与方法
１ 一般资料 ；２ ０ 年６ 一 ０ ０ Ｈ来我院就诊的剖宫产术 ． １ ０ ８ ｆ ２ １年６ ｌ 中产后 出血的产妇中，产后出血原因为子宫收缩乏力者３例 ，占 ６
产后 出血原因的８ ． ％。术中经药物治疗 ，子宫按摩等保守治 １５ ６
１例 。均为子宫下段行剖宫产术 ，均采用硬膜外麻醉。剖宫产原 ５ 因 ；头盆不称患者有９ ，过期妊娠患者有５ ，巨大儿患者有８ 例 例
例， 妊娠高血压疾病 的 例 ，多胎妊娠的３ ， ４ 例 疤痕子宫的４ ， 例
其他社会因素有３ ，术中出血量５ ０ ０ ，平均９０ｍ 。 例 ０ ～１ ０ ４ ｍｌ ０ ｌ
子宫收缩乏力 ，子宫捆绑术是剖宫产子宫收缩乏力、产后出血重要 的防治措施 ，该手术操作简便、安全 ，值得临床借鉴和推广。 【 关键词】 子宫捆绑术；剖宫产；宫缩乏力 ；产后出血 产后 出血是妇产科最常见的严重并发症之一 ，也是引起孕产 妇死亡的重要原因之一 ，其 中子宫收缩乏力导致的产后 出血是产
经子宫捆绑术治疗前后的出血情况 ：见表１ 。产后患者的血
红 蛋 白、红 细 胞 数量 及 红 细 胞 比容 等 明显 减 少 ，与产 前 相 比 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ ＜００ ），说 明产前 后 均 出现 轻 中度贫 血 Ｐ ．５ 现 象 。 所有 患 者 行 子 宫捆 绑 术 后 ，子 宫 的色 泽 由 灰 暗转 红 润 ， 变 硬 以及缩 小 ， 出血 量 明显 较 少 甚 至停 止 ，手 术 治 疗均 取 得 成 功 ，手 术 均有效 ，有效 率和 成功 率 为 １０ ０ ％。术后 出血 量 为４ ０ ０ ８０ｍｌ ０ 。术后 无异 常变 化 ，无腹 痛 、行 动不便 及 其他 不适 症状 。 术 后 ４ 复 查子 宫 的大 小 与质 地可 见恢 复正 常 。通 过Ｂ 检查 显 ２ｄ 超
子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察 (2)
子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察目的：探究子宫捆绑术对剖宫产术中出血的临床效果。
方法：对我院2013年1月-2014年3月产科收治的行剖宫产术中发生出血的10例患者展开研究，对其行子宫捆绑术进行止血（观察组）；同时与同期行剖宫产生产的50例产妇（对照组）进行对比分析。
结果：两组患者在术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间的比较上t分别为6.8994、10.9730、3.4740、2.5748，在止血成功率、发热率及子宫坏死率的比较上χ2分别为3.9020、6.9107、4.0612；p均<0.05，差异具有统计学意义。
结论：子宫捆绑术是对剖宫产中因宫缩乏力而发生产后出血患者止血的有效方式，其操作简单，止血效果确切，值得在临床展开使用。
标签：子宫捆绑术；剖宫产；出血；临床观察分娩是妇女正常的生理过程，因其剧烈的疼痛，大部分的女性对分娩均有恐惧心理。
随着剖宫产在产科的逐渐推广使用，发展至今技术已非常成熟，因此由于各种因素的影响，大量的孕妇在分娩时会选择剖宫产，行剖宫产后极易发生出血，并且止血的难度较高，对母婴生命健康产生极大的威胁[1]。
本文展开对我院采用子宫捆绑术进行止血的10例剖宫产术中发生出血的患者与常规剖宫产产妇的对比研究，现将结果进行如下分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年3月产科收治的行剖宫产术中发生出血的10例患者为作为本次研究的观察组，对其行子宫捆绑术止血；选择同期行剖宫产的50例产妇作为对照组；观察组产妇年龄在22岁～40岁，平均（27.5±3.0）岁；孕周在35周～45周，平均（39.6±3.9）周；经产妇3例，初产妇7例；对照组产妇年龄在21岁～41岁，平均（28.0±2.8）岁；孕周在36周～44周，平均（39.3±4.3）周；经产妇15例，初产妇35例。
经B超检查和盆骨测量后排除头盆不称、妊娠合并症等产妇，所有产妇均行剖宫产分娩。
子宫下段环形捆扎法在穿透性凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用
2014年1月～2014年12月在我院住院分娩孕妇共5560例，其中前置胎盘116例，穿透性凶险型前置胎盘2例。在2例穿透性凶险型前置胎盘患者中，胎盘均附着于子宫前壁瘢痕处，且完全穿透子宫肌层达子宫膀胱返折腹膜，部分穿透子宫膀胱返折腹膜浸润膀胱后壁。此外，2例患者均为完全性前置胎盘。
例1李ⅹ，23岁，以“孕37+1周，B超发现完全性前置胎盘9周”为主诉于2014.8.17由某妇婴医院转入，孕期无阴道出血病史。孕28周时B超首次发现完全性前置胎盘，转院前2日查B超发现：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘上段厚34mm，中下段胎盘局部增厚，较厚处约66mm，位于剖宫产切口处胎盘后间隙消失，胎盘与子宫肌壁无明显分界。入院2日后行择期手术。术中发现壁层与脏层腹膜均有不同程度的粘连，脏层腹膜与子宫浆膜层也有不同程度的粘连。子宫前壁下段呈现大面积紫蓝色，血管怒张、迂曲，状似“蚯蚓”，局部隆起，上界达反折腹膜上6cm，左右两侧达子宫侧边缘，下端有粗大的血管通向膀胱后壁。原子宫切口处及切口上下3cm范围子宫肌层缺失。裸露的胎盘外仅覆盖一层浆膜。分离周围粘连，缝扎通向膀胱后壁的血管，由于无法避开胎盘及怒张的血管，尽可能靠近胎盘上方（近子宫体部）打开浆膜层，快速推开胎盘，娩出胎儿，此时出血汹涌，立即剥离胎盘，同时助手双手提起子宫切口下方，紧握住两侧子宫动脉上行支，用止血带捆绑子宫下段切口下缘，以阻断子宫血液供应，减少子宫出血。然后宫体注射缩宫素和欣母沛，处理残余胎盘，检查子宫破口情况，沿植入灶切除胎盘组织修剪子宫破口至子宫壁肌层，局部活动性出血点行8字缝扎。松开止血带后再观察无明显出血，子宫收缩良好，即常规缝合子宫。术中出血约2500ml，输压积红细胞4u，血浆400ml。
【关键词】凶险型前置胎盘；胎盘植入；捆扎法
引言
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产妇休克 ， 危及产妇生命 ， 甚 至需要进行子宫 切除． 产后 出血 的发生率伴着剖宫产术的增加而 Ｅ ｌ 益增高 ， 比较棘手 的问题是手术过程中难治性产后出血 ， 保守 治疗 效果 差甚 至无 效 时 ， 大 多用 子宫 切 除作 为主要 的
方式 ．２ ０ １ ０年 以来 ， 我 院对 １ ６例 患者 剖 宫 产 术 中发 生宫 缩乏 力性 大 出血者 使用 了子宫捆 绑术 ， 止 血效 果
内窘迫 ２例 ， 在妊 娠 期高 血压 疾病 子痫 前期 时较 重度
３ 讨 论
对 于产妇 而言 ， 产后 出血是分 娩期 比较严 重 的并 发症 之一 ， 这 也是 我 国产 妇 死 亡 的主要 原 因 ， 能 够 达 到分 娩 总数 的 ２ ％ ～３ ％ｌ ３ Ｊ ． 目前 而 言 ， 临 床 上 并 没
剂； 堵 塞 宫缩纱 条 ； 止血 剂止 血 ； 采 用结 扎盆腔 血 管止
服米索前列醇、 静脉注射葡萄糖酸钙、 按摩子宫、 局部 缝合等…处理 ， 观察 １ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 ， 子宫仍持续 出血 ， 便采用子宫横向环形捆绑进行缝合． １ ． ３ 手 术 方法 将 子 宫 从 腹 腔 中 托 出 ， 把 宫 腔 内积 血清理干净 ， 将子宫体挤压后使其缩小 ， 估 略出子宫
血． 若以上方法效果仍不理想 ， 通 常采取的方法是切 除子宫挽救产妇性命．但是对于适龄生育妇女而言 ， 子宫 切除 则表示 彻 底 的丧失 生育能 力 ， 这对产 妇及 家 人以后 的生活水平都将造成严重影响 ， 另外也会产生 严重的心理创伤， 并且可能导致医患关系受影 响．子 宫捆绑术是解决剖宫产术 中子宫收缩乏力性 出血时
的有 ２ 例， 胎盘早剥 １ 例， 双胎妊娠 １ 例． １ ． ２ 治 疗 方 法 １ ６例均 系子 宫 收 缩 乏 力 引起 的剖
宫 产术 中出血 ， 均行 缩 宫 素 宫 体 及 静 脉 注射 、 舌下 含
有能够预测和处理剖宫产术产后 出血的绝对有效 的 方法．以前在剖宫产术 中若 遇到宫缩乏力性大 出血 和休克时， 通常采用的方法如下 ： 子宫按摩 ； 应用宫缩
缝合 的基 础上 于子 宫切 口下 ３ ｅ ｍ捆 扎 ．捆 扎 后子 宫 呈葫 芦状 ．打结 时 由助手横 向挤 压 子 宫 ， 务 必 缓慢 拉
Ｏ 引言
产 后 出血是 产科 的严 重并 发症 ， 短 时 间 内可 导致
紧缝线 ， 适度用力．止血后缝合子宫切 口， 观察子宫 的 收缩结 果 Ｊ ．子 宫 颜 色 也 正 常 ， 检 查 后 并 没 有 出
生继续出血而切除子宫． 术 中术后有 ９ 例 接受输血 治疗 ．术后 无再 次 手 术 、 肠套叠等相关并发症 ， 腹 部
切 口愈合 较好 ．手 术后 大约 ４ ２ ｄ复查 彩超子 宫 附件 ，
正常．
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０ － ０ １ ／ ２ ０ １ ３ － １ ２行 剖 宫 产 术 发 生
优 良．
１ ． ４ 术后观察 术后 ２ ｈ 评估 ： 若子宫收缩 良好 ， 出 血量减少 ， 生命体征趋于平稳 ， 尿量也正常， 则表明有
效； 若 子宫 收缩 不好 ， 出血 量持 续或者 增加 ， 并 且血压 连 续下 降 ， 少尿 或无 尿 ， 则说 明无 效 ．
２ 结 果 经 子宫 捆绑后 ， 有 １ ６例 均有 效止 血 ， 无 一例 因发
转 化医学 电子杂志 （ Ｅ — Ｊ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ Ｍｅ ｄ ） ２ ０ １ ４ ， １ （ ５
１ ９
・
临床与转化医学 ・
文章编号 ： ２ ０ ９ ５ ． １ ５ ８ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ － （ ） １ ９ ＿ （ ） ２
剖 宫产 术 中子 宫捆 绑 术 的应 用
力 性产后 出血 的治疗 效果．方 法 ： 对 行剖 宫产术 发 生产 后 出
血４ ６例 ， 其中 １ ６例施行 子宫捆绑 术 ， 观察其止血效果 ．结果 ：
该 方法不仅取得 了 良好 的止 血 效果 ， 并 且 保 留 了患者 子 宫．
缝线绕过子宫前壁并捆扎．在第一道捆扎线 的下方
一
结论 ： 将子宫进行捆绑 治疗 子宫收缩乏力性产后 出血 ， 具有简
作者简介 ： 尤春华．Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ｏ ｕ ｃ ｈ ｕ ｎ ｈ ｕ ａ ｙ ｃ ｈ ｈ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
单、 安全 、 有 效的特点．
同法行第二道捆扎 ， 一般缝合 ２— ３次． 第二道捆扎 般在子宫切 口上 ３ ｃ ｍ， 若合并前置胎盘可在 ８字
【 关键词 】子宫捆 绑术 ； 产后 出血 ； 剖 宫产术 ； 子宫收缩乏力 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ９ ． ８ 【 文献标识码 】Ａ
尤春 华 （ 河南省新乡市第二人民医院， 河南 新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ２ ）
【 摘 要】目的 ：分析 剖宫 产术 中子 宫捆绑 术对 子宫 收缩乏
卵 管下 方 阔韧带 无血 管 区进针 ， 穿透 阔韧 带后缝 线绕 过 子宫 后壁 ， 再从 后 向前 穿 透右 侧 阔韧 带无 血 管 区 ，
急需止 血 的一种 行 之有效 的方 法 ， 可 迅速 控制 子宫 出
（ 下转 ２ １页 ）
捆绑术缝合成功的几率．若施加一定压力之后子宫
收缩效果较好 ， 并且 出血量减少 ， 则说明捆绑效果较 好． 方法 ： 使用 Ｉ 号能够吸收 的缝 合线一根在左侧输
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ８ － ２ ２ ； 接 受 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ９ — １ ２
产后出血者 ４ ６ 例， 其 中因术 中宫缩乏力性 出血而行 子 宫捆 绑 术 的患者 １ ６例 ， 产妇年龄 ｌ ９— ４ ｌ岁 ， 孕周 ３ ５ ～ ４ １ 周， 初产妇 ７ 例， 经产妇 ９例．其 中瘢痕子宫 ３例 ， 前 置胎盘 ３例 ， 其 中在 活 跃期 停 止 的有 ２例 ， 宫