济川煎加减治疗肾阳虚型便秘临床观察
济川煎联合穴位埋线治疗老年中风后脾肾阳虚型便秘30例
（总）广西中医药2018年4月第41卷第2期老年中风患者因年老体衰，脏腑功能衰退，加上长期卧床、营养不良、肢体功能障碍等导致每日活动量减少，肠道运化失常，津液亏虚，易造成习惯性便秘。
习惯性便秘的临床症状表现为食欲不振、腹痛、腹胀、皮肤瘙痒等，严重者还可能出现完全性肠梗阻，需要手术治疗，增加患者的痛苦，对患者的生活质量有很大的影响。
解决老年中风患者习惯性便秘症状，可以提高其生活质量，减轻痛苦，降低并发症，改善营养状态，具有重要的临床意义。
近年来，笔者运用济川煎加减联合穴位埋线治疗30例老年中风后脾肾阳虚型便秘患者，取得显著疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2016年1月到2017年10月本院康复科住院的中风患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。
对照组男15例，女15例；年龄78.5±8.68岁；脑梗死29例，脑出血1例；病程6.20±1.22个月。
治疗组男18例，女12例；年龄78.23±7.99岁；脑梗塞28例，脑出血2例；病程5.87±1.22个月。
两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面经统计学分析无显著性差异（P >0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘的诊断及分型标准［1］：①排便时间延长，2天以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症状；③排除肠道器质性疾病。
同时患者中医辨证分型符合脾肾阳虚型的标准。
主症：①大便干或不干，排出困难；②脉沉迟。
次症：①腹中冷痛，得热则减；②小便清长；③四肢不温；④面色白；⑤舌淡苔白。
符合全部主症，次症具备2项或以上者，即可诊断为脾肾阳虚型便秘。
1.3纳入标准①头颅CT 确诊为脑梗死或脑出血患者；②符合脾肾阳虚型便秘的诊断标准；③年龄在60岁以上；④治疗期间不使用其他疗法治疗便秘。
1.4排除标准①不符合脾肾阳虚型便秘的卒中患者；②年龄不符者；③对此疗法过敏或不接受的患者；④合并其他严重并发疾病如恶性肿瘤及病情危重患者。
济川煎在老年功能性便秘中的应用
功能 性便 秘 ， 更 为切 合 。故 在 治 疗 上 ， 张铁 忠教 授 首选 济川 煎 ， 强 调 以治 肾为 主 ， 温 润 通便 ， 辅 以升 降 气 机 ， 忌 用 芒硝 、 大黄 峻猛泻 下 ， 图一 时之快 。临证 时辨 病 为主 ，
可 暂得 痛快 ， 而重 虚 其虚 ， 以致 根 本 日竭 ， 则明 Ｅ ｔ 之结 ，
积 导滞 、 润 肠 通 便 治 其 标 。方 中 肉 苁 蓉 温 肾 益 精 ， 暖腰
寒杂证 等病 ， 但属 阳明实 热 可 攻 之类 ， 皆 宜 以热 结 治 法
通而 去之 ， 若察 其元 气 已虚 ， 既 不可 泻而下 焦胀 闭 ， 又 通
不 宜缓者 ， 但用济川煎主之， 则无有不 达” 。全 方 由 当
方 药 应 用 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨ Ｎａ ｙ ＇ ２０１ ５ ．Ｖｏｌ ２３ Ｎｏ ５
为求治 疗 ， 遂 来就 诊 。舌 红 ， 苔薄 白少津 ， 脉 弦 。既往 有
济 川煎 在 老年 功 能性便 秘 中 的应 用
万 迎 新 徐 明 瑾
年老 ’ 肾虚 是人 的生 理变 化规律 ， 加 之老年 人合 并疾
病多、 病程 长 。“ 五 脏之 伤 、 穷 必及 肾” ， “ 久病 伤 肾” 。肾 主 五液 、 开 窍于二 阴 、 司二便 。对 老年 功能性便 秘 患者 ， 其 发病 脏腑 主要责 之 于肾 ， 或 真 阴亏虚 ， 精血 不 足 ， 肠 失
99.济川煎（肾阳虚小便清大便秘）
99.济川煎（肾阳虚小便清大便秘）济川煎润肠通便温肾益精【方剂】济川煎【出处】《景岳全书》【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。
【主治】本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。
【主症】肾阳虚弱，精津不足证。
大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。
【功效】老年肾虚。
【组成】当归9～15克，牛膝6克，肉苁蓉6～9克，泽泻4.5克，升麻1.5～3克，枳壳3克。
【用法】水一盅半，煎七分，食前服。
（现代用法：作汤剂，水煎服）【方解】肾主五液，开窍于二阴而司二便，肾阳虚弱，则下元不温，气化无力，五液失所主，摄纳失司，开合失常，故小便清长而见大便秘结。
腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。
治宜温肾养精，润肠通便。
方中用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，是为君药。
当归养血和血，润肠通便；牛膝补肾强腰，性善下行，共为臣药。
枳壳下气宽肠而助通便，泽泻渗利小便而泄肾浊，共为佐药。
尤妙在稍加升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，配合诸药，以加强通便之效，为使药。
原书认为：“凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用。
若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也”。
方后又有加减法云：“如气虚者，但加人参无碍；如有火加黄芩；若肾虚加熟地”，“虚甚者，枳壳不必用”。
皆可供临证应用时参考。
总之，本方在温补之中，寓有通便之功，故名济川煎。
济，相助也，益也；川，一作水之所聚，此处指肾，一指尾窍，此处指后阴。
顾名思义，便可知本方旨在温肾益精，以润肠通便，故对年老肾虚而大便秘结者，颇为适用。
【注意事项】凡热邪伤津及阴虚者忌用。
虚甚者不必用枳壳。
济川煎加味治疗阳虚型便秘30例
便秘是 指粪便 在肠 内滞 留过久 ，秘结 不通 ，排便周 期延 长 ，或 周期不 长 ，但 粪质干结 ，排 出艰 难 ，或粪质 不硬 ，虽有便意 ，但便 而不 畅 的病 症＿ 】 ］ 。西 医治疗 多采 用泻剂 、润 滑剂 、粪便软 化剂 、促动 力剂治 疗 ，短期效 果好 ，但 复发 率 高 ］ 。中医药 辨 证论 治 ，从 整体 着 手 ， 治疗便秘效 果好 ，且复发 率低 。笔者运 用济川煎 加味治 疗阳虚型便秘 ６ ０例取得较好 的效果 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 所选病 例均 为本 院 ２ ０ １ ２年 ７ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月的门诊患者 ，采用 随机数 字表法分 为 ２组 。治疗 组３ ０例 ，其中男 １ ２ 例 ，女 １ ８ 例 ；年龄 ２ ５ ￣６ ５岁 ，平均 ４ １ 岁 ；病程 ２ ～１ ０年 ，平均 ６年 。对 照组 ３ ０例 ，其 中男 １ ３例 ，女 １ ７ 例 ；年龄 ２ ８ ￣７ ０岁 ，平均 ４ ４岁 ；病程 ２ ～ １ ２年 ，平均 ６ 年 。两组在性 别 、年龄 、病程上 均无显著 性差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性 。 １ ． ２ 诊断标 准 １ ． ２ ． １ 中医诊断标 准 参照 １ ９ ９ ４年 国家 中医药 管理 局颁 布的 《 中医病证诊断疗效标准》 ［ 中有关便秘脾 肾阳虚型的 诊断。症见 ：排便时间延长 ，二天以上 一次，粪便干燥坚 硬 ；重者大便 艰难 ，干燥 如栗 ，可伴 少腹胀 急 ，神倦 乏 力 ，胃纳减退等 症 ；排 除肠 道器 质性 疾病 。兼见 阳虚 表 现 ：面色萎黄无华 ，时作眩晕，心悸 ，甚则少腹冷痛 ，小 便清长 ，畏寒肢冷 ，舌质淡 ，苔白润 ，脉沉迟 。 １ ． ２ ． ２ 西 医诊断标准 依据 功能性便 秘 Ｒ ｏ ｍ ｅ Ｉ ］ Ｉ 标 准 ］ ： ①应包括以下两个或 以上症状 ：ａ ．至少 ２ ５ ％的排便感 到 费力 ；ｈ 至 少 ２ ５ ％ 的排 便 为 块 状 便 或 硬 便 ；Ｃ ．至 少 ２ ５ ％的排便有不尽感 ；ｄ 至少 ２ ５ ％的排便 有肛 门直肠梗 阻感 或阻塞感 ；ｅ 至少 ２ ５ ％的排便需 以手法帮助 （ 如手 指帮助排便 、盆底支持） ；ｆ每周排便少于 ３次。②不使 用轻泻药时几乎 无软便 。③ 没有足够 的证据诊 断肠易激 综合症 。诊 断前 症状 出现至少 ６ 个 月 ，近 ３个 月症状符 合以上标准 。 １ ． ３ 纳入标准 符合诊断标准并 自愿接受 随机分组 ，签 署知情同意书者 。 １ ． ４ 排除标准 ①严重 的心 、肝 、肾病变及不接受 中医 药治疗者 ；②孕妇 及精神 病患者 ；③器 质性疾病 导致 的 肠道狭窄或梗 阻，肠扭转等 。 １ ． ５ 治疗 方法 １ ． ＆１ 治疗组 用济川煎加味口服，处方 ：肉苁蓉 ３ ｏ ｇ ，当 归１ ５ ｇ ，怀牛膝 １ ２ ｇ ，泽泻 ，升麻 ，炒枳壳 。随证加 减： 兼气虚者加党参 ２ ｏ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ；肾虚重者加熟地黄 Ｂ Ｏ ｇ ，
《2024年加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》范文
《加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》篇一摘要本文旨在探讨加味济川煎在混合痔术后脾肾阳虚型便秘治疗中的临床疗效。
通过对比加味济川煎与常规治疗方法的疗效，本研究发现加味济川煎能够显著改善患者术后便秘症状，并提高患者的生活质量。
本研究为混合痔术后脾肾阳虚型便秘的治疗提供了新的思路和方法。
一、引言混合痔是一种常见的肛肠疾病，其治疗方法多样，但术后常伴随有不同程度的便秘症状。
其中，脾肾阳虚型便秘是混合痔术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
中医治疗以其独特的优势，如整体调节、标本兼治等，在混合痔术后的康复治疗中占有重要地位。
加味济川煎作为中医经典方剂之一，被广泛应用于治疗便秘。
本文旨在观察加味济川煎在治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了100例混合痔术后出现脾肾阳虚型便秘的患者作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则，将患者分为实验组和对照组，每组各50人。
2. 治疗方法实验组采用加味济川煎治疗，对照组采用常规治疗方法（如调整饮食、口服常规通便药物等）。
两组患者在治疗期间均不使用其他可能影响实验结果的药物或治疗方法。
3. 观察指标观察指标包括：便秘症状评分、生活质量评分、实验室检查指标（如大便常规、血液生化检查等）。
在患者治疗前、治疗7天后和治疗后1个月分别进行上述指标的评估。
三、实验结果1. 便秘症状评分实验组患者在治疗后7天和1个月的便秘症状评分均明显低于对照组（P<0.05），说明加味济川煎在改善患者便秘症状方面具有显著优势。
2. 生活质量评分实验组患者在治疗后7天和1个月的生活质量评分均高于对照组（P<0.05），说明加味济川煎能够显著提高患者的生活质量。
3. 实验室检查指标两组患者在治疗后的实验室检查指标均有所改善，但实验组在改善程度上优于对照组。
四、讨论加味济川煎作为一种中医经典方剂，具有温阳补肾、润肠通便的功效。
济川煎联合艾灸治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘的临床观察
型老 年 功能性 便 秘 患者进 行观 察 。其 中对 照组 患者进 行 常规 西 医治 疗 ，试 验组 患 者使 用 济川 煎联 合 艾 灸治 疗 ，２组 患 者均
治疗 １个 月。治 疗结束后 比较 ２组 临床 总有效 率 、治疗前后 各 项症 状 。结 果 ２组 患者 临床 疗效 显著 ，对 照组 临床 总有 效 率为
ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．３３％ ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ，
ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｊｉｅｈｕａｎｊｉａｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｌｄｅｒｌｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎａ ｌ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｏｆ ｙａｎｇ ｄｅｆ ｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｂｏｔｈ ｓｐｌｅｅｎ ａ ｎ ｄ ｋｉｄｎｅｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．
Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｗ ｉｔｈ Ｙａｎｇ Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｂｏｔｈ Ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ Ｋｉｄｎｅｙ
211085233_济川煎联合低聚果糖治疗老年人慢传输型便秘肾阳虚证的临床观察
中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3第一作者:罗群芳,E -m a i l :g o go 565@163.c o m 济川煎联合低聚果糖治疗老年人慢传输型便秘肾阳虚证的临床观察罗群芳1周贵红2,郑金国1,关绮媚1(1.广东省开平市中心医院,广东江门529300;2.广州医科大学附属第二医院,广东广州510260)ʌ摘要ɔ 目的:探究济川煎联合低聚果糖治疗老年人慢传输型便秘肾阳虚证的疗效和安全性㊂方法:随机将84例老年人慢传输型便秘肾阳虚证患者分为对照组和观察组,每组42例㊂对照组采用琥珀酸普芦卡必利片治疗,观察组采用济川煎联合低聚果糖治疗㊂治疗4周后,比较两组患者治疗前后症状积分㊁血清神经递质水平[生长抑素(S S )㊁一氧化氮(N O )㊁P 物质(S P )]㊁结肠传输试验结果,以及治疗期间不良反应情况㊂结果:治疗后,两组患者症状积分及S S ㊁N O 水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);两组患者S P 水平㊁结肠传输效率均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)㊂治疗期间两组患者均未发现与治疗相关的不良反应㊂结论:济川煎联合低聚果糖治疗慢传输型便秘肾阳虚证患者疗效显著,在缓解症状㊁调节肠道神经递质㊁改善结肠传输效率方面均优于琥珀酸普芦卡必利片㊂ʌ关键词ɔ 慢传输型便秘;肾阳虚;济川煎;低聚果糖;老年人;琥珀酸普芦卡必利片中图分类号:R 256.3;R 2-031 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0320 便秘是一种常见疾病,总体发病率约为8.2%,老年人㊁儿童发病率较高,女性发病率高于男性[1]㊂国外流行病学调查结果显示,便秘在北美的发病率为1.9%~27.2%[2],老年人㊁女性㊁社会地位较低的人群为高发人群[3]㊂排便不畅㊁大便秘结㊁腹痛㊁腹胀㊁乏力是便秘的主要症状㊂慢传输型便秘(s l o wt r a n s i t c o n s -t i pa t i o n ,S T C )是慢性便秘(包括S T C ㊁功能性便秘㊁功能性排便障碍㊁便秘型肠易激综合征)的一种[4]㊂S T C是由于结肠高振幅推进性收缩活动减少引发的功能性便秘,主要表现为结肠传输时间延长[5],其发病数占原发性便秘发病数的15%~30%[6-7]㊂中医辨证论治体系治疗便秘有独特优势[8],S T C 临床表现与中医病机中的 虚 有密切联系㊂因此,本研究选择慢传输型便秘肾阳虚证老年人为研究对象,探究采用济川煎联合低聚果糖治疗的疗效和安全性,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选择2020年9月至2021年8月开平市中心医院收治的符合慢传输型便秘肾阳虚证诊断的老年患者84例㊂采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组42例㊂对照组男11例,女31例,平均年龄(67.42ʃ3.22)岁,平均病程(8.60ʃ1.06)年㊂观察组男9例,女33例,平均年龄(68.10ʃ3.18)岁,平均病程(8.38ʃ1.07)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究严格按照‘赫尔辛基宣言“对受试者执行保护措施,患者知情同意,并随时可以退出研究[9]㊂1.2 诊断标准 ①西医诊断标准:以功能性胃肠病罗马Ⅳ标准[10]为基础,参考‘中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)“制定[11]㊂患者在诊断前,症状持续至少6个月,同时近3个月符合以下表现:符合罗马Ⅳ中便秘的诊断;如不用泻药则软粪便少见;结肠传输试验72h 后排出的标记物总数<80%;排除肠易激综合征㊂②中医诊断标准:参考‘便秘中医诊治专家共识意见(2017)“制定[8]㊂主症:大便次数减少(每周排便<3次)或无便意;大便干或不干,排出困难;腹痛,得温痛减㊂次症:面色白;腹中积块,四肢冷痛;腰膝酸冷,小便清长㊂舌脉:舌淡,苔白,脉细弱㊂具备主症1项和次症两项,参考舌脉,即可诊断㊂1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准;年龄60周岁以上;近1个月未接受中医治疗;自愿签署知情同意书㊂1.4 排除标准 存在器质性病变者;存在精神疾病无法配合者;有本研究治疗药物过敏史;合并糖尿病者㊂2 治疗方案2.1 对照组 采用琥珀酸普芦卡必利片(江苏豪森药46 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3业集团有限公司,国药准字H 20183482)口服治疗,每次1m g,每日1次㊂治疗4周㊂2.2 观察组 采用济川煎联合低聚果糖治疗㊂济川煎组成:当归㊁牛膝㊁肉苁蓉片各10g ,泽泻㊁升麻㊁枳壳各5g ㊂每日1剂,水煎分早晚温服㊂低聚果糖由患者自行购买,并按照说明书服用㊂治疗4周㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①症状积分:治疗前后对排便频率(自然排便)㊁粪便性状(自然排便)㊁使用泻剂㊁腹胀㊁每次排便时间进行评定,并比较总积分㊂排便频率(自然排便):1~2d1次为0分,1周排便两次为1分,1周排便1次为2分,1周以上排便1次为3分,不借助药物无法自行排便为4分㊂粪便性状(自然排便):成条且光滑为0分,成条有裂纹为1分,硬块但成条为2分,硬块成球状散在为3分㊂使用泻剂:不使用为0分,偶尔使用为1分,经常使用为2分,长期使用为3分,使用失效为4分㊂腹胀:无腹胀为0分,患者主观感觉腹胀为1分,医生客观察觉腹胀为2分,严重导致恶心或呕吐为3分㊂每次排便时间:1~<10m i n 为0分,10~20m i n 为1分,20m i n 以上为2分㊂②血液指标:分别于治疗前后取患者清晨空腹外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测抑制性神经递质生长抑素(S S )㊁一氧化氮(N O )㊁P 物质(S P )水平㊂③结肠传输试验:分别于治疗前后进行测定㊂患者测定前保持正常生活习惯,口服含有20粒标记物的胶囊,72h 后记录残留在肠道内的标记物数量㊂肠道传输功能正常标准:即72h 内排出80%(16粒)以上的标记物㊂结肠传输效率=(20-残留标记物数量)/20ˑ100%㊂④观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况㊂3.2 统计学方法 应用E x c e l 2016建立数据库统计患者数据,采用S P S S26.0统计软件进行分析㊂计量资料(如年龄㊁病程㊁症状积分㊁结肠传输效率及S S ㊁N O ㊁S P 水平)应用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验;计数资料(如性别㊁不良反应发生情况)采用百分率(%)表示,应用χ2检验㊂以P <0.05为差异具有统计学意义㊂3.3 结果(1)症状积分比较 治疗前,两组患者症状积分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者症状积分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组慢传输型便秘肾阳虚证患者治疗前后症状积分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前积分治疗后积分观察组4210.29ʃ1.022.40ʃ0.74әһ对照组4210.08ʃ1.083.64ʃ0.73ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(2)血液指标比较 治疗前,两组患者S S ㊁N O ㊁S P水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者S S ㊁N O 水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);两组患者S P 水平均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组慢传输型便秘肾阳虚证患者治疗前后血液指标比较(x ʃs )组别例数时间S S (p g/m L )N O (μm o l /L )S P (p g/m L )观察组42治疗前52.94ʃ4.6985.77ʃ4.2348.89ʃ5.93治疗后26.14ʃ2.16әһ64.54ʃ1.68әһ73.82ʃ7.80әһ对照组42治疗前53.06ʃ5.2085.36ʃ4.3049.36ʃ5.29治疗后31.43ʃ1.76ә73.22ʃ3.69ә61.34ʃ6.52ә注:1.S S ,生长抑素;N O ,一氧化氮;S P ,P 物质㊂2.与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(3)结肠传输效率比较 治疗前,两组患者结肠传输效率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者结肠传输效率均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组慢传输型便秘肾阳虚证患者治疗前后结肠传输效率比较(%,x ʃs )组别例数治疗前传输效率治疗后传输效率观察组4262.75ʃ4.4392.33ʃ1.61әһ对照组4263.58ʃ4.6984.30ʃ3.27ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(4)不良反应发生情况 治疗期间两组患者均未发现与治疗相关的不良反应㊂4 讨论目前S T C 患者结肠运动障碍的潜在发病机制尚不清楚㊂研究表明,S T C 患者会发生多种生理变化,包括对胆碱能刺激的敏感性降低和结肠电活动降低,从而导致高幅度推进性收缩减少㊁结肠收缩力降低等[12]㊂自主神经和肠神经系统的改变也与这些生理异常有关[13]㊂研究显示,S T C 患者的免疫㊁细胞和组织学改变,组织学检查通常以肠道神经元发育异常或56中国民间疗法2023年2月第31卷第3期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.3内脏疾病为特征[14]㊂中医认为,便秘病位在大肠,同时与脾㊁肾有密切联系㊂脾属中焦,是气血生化之源㊁气机升降出入的枢纽,因此,脾生清㊁胃降浊功能正常,则排便功能正常,一旦脾胃阳气亏损㊁气血生化之源不足,则肠道失司,或脾胃升降出入异常,则大肠传导功能失常,糟粕在体内积滞停留,形成便秘㊂肾主五液,司开阖,肾阳不足,气化无力,津液不布,故小便清长;肠失濡润,传导不利,故大便不通;肾虚精亏,故腰膝酸软;清窍失养,则头目眩晕;肾阳亏损,故舌淡苔白㊁脉象沉迟㊂济川煎中,肉苁蓉味甘咸㊁性温,可温肾益精㊁暖腰润肠,为君药㊂当归补血润燥㊁润肠通便;牛膝补益肝肾㊁壮腰膝,性善下行,二药共为臣药㊂枳壳下气宽肠,助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;升麻升清阳,清阳升则浊阴自降,以助通便,以上共为佐药㊂诸药合用,既可温肾益精治其本,又能润肠通便以治标㊂低聚果糖具有类膳食纤维的生理效应,同时作为生物活性益生元和水溶性膳食纤维可促进老年人消化功能,减小排便难度㊂本研究结果显示,治疗后观察组症状积分低于对照组,结肠传输效率高于对照组,说明济川煎联合多聚果糖在改善S T C肾阳虚证患者症状及肠道蠕动方面优于琥珀酸普芦卡必利片㊂N O是一种抑制性神经递质,由一氧化氮合酶释放,可舒张肠道平滑肌,过高的N O则起抑制作用[15]㊂S S是一种可抑制内外分泌功能的脑肠肽类激素,过高的S S可抑制肠道吸收水㊁电解质与营养成分[16]㊂S P 存在于胃肠道和中枢神经系统,是一种兴奋性神经递质,可刺激消化道平滑肌,使胃肠蠕动㊂本研究结果显示,治疗后观察组S S㊁N O水平低于对照组,S P水平高于对照组,说明济川煎联合多聚果糖在调节S T C肾阳虚证患者的肠道神经递质方面优于琥珀酸普芦卡必利片㊂综上所述,济川煎联合低聚果糖治疗S T C肾阳虚证患者疗效显著,在缓解症状㊁调节肠道神经递质㊁改善肠道蠕动方面优于琥珀酸普芦卡必利片㊂本研究针对老年群体,为临床治疗S T C提供了新的依据,但仍存在一定缺陷,如样本量较小,样本来源单一等,今后将进行多中心㊁大样本㊁高质量的研究,以期为中医药治疗S T C提供更加可靠的依据㊂参考文献[1]C HU H K,Z HO N GLK,L IH,e t a l.E p i d e m i o l o g y c h a r a c-t e r i s t i c so fc o n s t i p a t i o n f o r g e n e r a l p o p u l a t i o n,p e d i a t r i c p o p u l a t i o n,a n d e l d e r l y p o p u l a t i o n i n C h i n a[J].G a s t r o e n t e r o lR e sP r a c t,2014,2014:532734.[2]H I G G I N SPD,J OHA N S O NJF.E p i d e m i o l o g y o f c o n s t i p a-t i o n i nN o r t h A m e r i c a:as y s t e m a t i cr e v i e w[J].A m JG a s-t r o e n t e r o l,2004,99(4):750-759.[3]D H R U V A R A O P K,L E W I S M,P E I R I SSP,e t a l.L o n g-t e r m o u t c o m eo f p r u c a l o p r i d ef o rc h r o n i cc o n s t i p a t i o n:a s i n g l e-c e n t r es t u d y[J].C o l o r e c t a l D i s,2015,17(12): 1079-1084.[4]S A I L E R M.S l o w t r a n s i tc o n s t i p a t i o n[J].Z e n t r a l b lC h i r, 2019,144(2):179-189.[5]T I L L O U J,P O Y L I N V.F u n c t i o n a ld i s o r d e r s:s l o w-t r a n s i tc o n s t i p a t i o n[J].C l i nC o l o nR e c t a l S u r g,2017,30(1):76-86.[6]E L-S A L H Y M.C h r o n i c i d i o p a t h i c s l o wt r a n s i t c o n s t i p a t i o n: p a t h o p h y s i o l o g y a n d m a n a g e m e n t[J].C o l o r e c t a lD i s,2003, 5(4):288-296.[7]F R A T T I N I J C,N O G U E R A S J J.S l o wt r a n s i t c o n s t i p a t i o n: ar e v i e w o fac o l o n i cf u n c t i o n a ld i s o r d e r[J].C l i n C o l o n R e c t a l S u r g,2008,21(2):146-152.[8]中华中医药学会脾胃病分会.便秘中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(15):1345-1350. [9]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J].中国医学伦理学,2016,29(3): 544-546.[10]D R O S S M A N D A.F u n c t i o n a l g a s t r o i n t e s t i n a l d i s o r d e r s:h i s-t o r y,p a t h o p h y s i o l o g y,c l i n i c a l f e a t u r e s,a n dR o m eⅣ[J].G a s-t r o e n t e r o l o g y,2016,150(6):1262-1279.e2.[11]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J].胃肠病学,2013,18(10):605-612. [12]B A S S O T T IG,C H I S T O L I N IF,N Z E P AFS,e t a l.C o l o n i c p r o p u l s i v e i m p a i r m e n t i n i n t r a c t a b l e s l o w-t r a n s i t c o n s t i p a-t i o n[J].A r c hS u r g,2003,138(12):1302-1304. [13]WA N G H L.U n d e r s t a n d i n g t h e p a t h o g e n e s i s o fs l o w-t r a n s i tc o n s t i p a t i o n:o n es t e p f o r w a r d[J].D i g D i s S c i, 2015,60(8):2216-2218.[14]HA N E C,OH H K,HA H K,e ta l.F a v o r a b l es u r g i c a l t r e a t m e n t o u t c o m e s f o rc h r o n i cc o n s t i p a t i o n w i t hf e a t u r e s o f c o l o n i c p s e u d o-o b s t r u c t i o n[J].W o r l dJG a s t r o e n t e r o l,66中国民间疗法2023年2月第31卷第3期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .32012,18(32):4441-4446.[15]张辉.电针治疗功能性便秘的临床疗效观察与实验研究[D ].沈阳:辽宁中医药大学,2019.[16]王淼,王慧静,魏薇,等.慢传输型便秘的病理生理机制研究进展[J ].中日友好医院学报,2020,34(4):239-241.(收稿日期:2021-12-30)第一作者:张春霞,E -m a i l :l ph 456431@163.c o m 隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床观察黄志高(新疆维吾尔自治区图木舒克市人民医院,新疆图木舒克843900)ʌ摘要ɔ 目的:探讨隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的效果㊂方法:选取68例湿热型溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组(34例)和观察组(34例)㊂对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上采用隔附子饼灸治疗㊂15d 为1个疗程,两组患者均连续治疗6个疗程,随访6个月㊂比较两组患者治疗前后中医证候积分(发热㊁腹痛㊁腹泻㊁溲赤㊁脓血便㊁肛门灼热㊁里急后重积分)㊁B a r o n 分级㊁血浆红细胞沉降率(E S R ),血清超敏C -反应蛋白(H s -C R P )㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F -α)水平及红细胞(R B C )㊁白细胞(W B C )阳性率,治疗期间的不良反应及随访期间的复发情况㊂结果:治疗后,两组患者发热㊁腹痛㊁腹泻㊁溲赤㊁脓血便㊁肛门灼热㊁里急后重积分及H s -C R P ㊁I L -6㊁T N F -α㊁E S R 水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);两组患者0级患者占比均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05);2㊁3级患者占比均低于治疗前(P <0.05),但组间比较无差异(P >0.05);两组患者1级患者占比治疗前后比较及治疗后组间比较均无显著差异(P >0.05);两组患者R B C 及W B C 阳性率均降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)㊂观察组治疗期间不良反应发生率和随访期间复发率均低于对照组(P <0.05)㊂结论:隔附子饼灸联合美沙拉嗪能有效改善湿热型溃疡性结肠炎患者临床症状,减轻炎性反应,促进血液循环,降低不良反应发生率及复发率,提高治疗效果及安全性㊂ʌ关键词ɔ 湿热型;溃疡性结肠炎;隔附子饼灸;美沙拉嗪中图分类号:R 256.3;R 2-031 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0321 湿热型溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症,患者临床多表现为腹痛㊁腹泻㊁里急后重㊁排黏液脓血样便等症状,部分患者还会出现肝胆疾病及肠病性关节炎,生活质量受到严重影响㊂目前临床治疗本病主要采用美沙拉嗪,虽能有效抑制肠黏膜的炎性反应,但患者长期使用会出现不同程度的胃部不适,且出血风险大[1]㊂湿热型溃疡性结肠炎归于中医 肠澼 泄泻 范畴,治疗时应遵循清肠化湿㊁益肾健脾等原则㊂隔附子饼灸是采用木香㊁肉桂㊁红花㊁丹参㊁附子5种药材制成厚糊状药饼,然后置于患者皮肤穴位处进行饼灸,可起到扶阳固脱㊁温经散寒等功效的一种中医外治法[2]㊂本研究探讨隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床效果,现将结果报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选择2018年2月至2020年10月图木舒克市人民医院中医科收治的湿热型溃疡性结肠炎患者68例,按照随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例)㊂对照组16例为男患者,18例为女患者;年龄32~67岁,平均(45.78ʃ3.69)岁㊂观察组19例为男患者,15例为女患者;年龄31~66岁,平均(45.23ʃ3.14)岁㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合涉及人类受试者的医学研究伦理原则[3]㊂1.2 诊断标准 ①西医诊断参照‘溃疡性结肠炎诊疗指南“[4]㊂腹泻㊁便血和腹痛为最主要症状,直肠受累明显者可有里急后重,重者可见腹胀㊁纳差㊁恶心呕吐㊁腹部疼痛㊁腹泻,伴有黏液脓血便;结肠镜检查可见病变呈连续性㊁弥漫性分布,黏膜充血㊁水肿㊁脆性增加,76中国民间疗法2023年2月第31卷第3期。
济川煎加减在便秘(脾肾阳虚型)患者的应用观察
•130・实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期金，而肺失清化之令，脏不受病而病其腑，故大肠受之”。
认为肺与大肠相表里，肺与大肠间的病变可相互影响，腑气通畅有助于促进肺病的恢复。
因此，重症肺炎的中医治疗不仅需清肺化痰，同时还需给予通腑法治疗。
清肺通腑汤属自拟经验方，组方中北沙参养阴清肺、益胃生津;大黄解毒消痈、泻热通便;法半夏、竹茹、厚朴、陈皮、瓜萎、莱菔子下气宽中、燥湿化痰;杏仁止咳润肺;茯苓健脾养胃、渗湿利水；枳实破气除痞、化痰消积;桑白皮泻肺平喘、利水消肿;黄苓清热燥湿、泻火解毒；鱼腥草清热解毒、排脓消痈［心。
诸药合用，可有效改善痰热壅肺之证，增强清肺化痰、止咳之效。
本研究结果显示，观察组治疗后各中医证候积分、WBC、IL-6及CRP水平均低于对照组，提示清肺通腑汤结合西医治疗可有效改善患者各中医症状,降低各炎症介质水平，缓解病情。
黄苓中的有效成分具有抗病原微生物的作用，通过抑制炎症介质活性，达到抗炎、解热的作用;鱼腥草可抑制肺部炎症细胞浸润，具有抗菌、抗炎、解热、抗病毒的功效;杏仁可降低炎症介质水平，抑制炎症介质表达;陈皮及桑白皮均可松弛支气管平滑肌，抑制炎症介质表达，延长咳嗽潜伏期，减轻中医证候,缓解炎性反应。
综上所述，采用清肺通腑汤结合西药治疗痰热壅肺型重症肺炎患者具有良好的临床效果，可有效降低各中医证候积分及炎症介质水平，改善病情,促进预后。
参考文献［1］顾华，李顺保,孙志江•中西医结合治愈重症肺炎病例疗效分析［J］.中国中西医结合急救杂志,2017,24(2):209-210.［2］林果为，王吉耀,葛均波•实用内科学［M］.北京:人民卫生岀版社, 2017.1024.［3］国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准［S］.北京:中国中医药岀版社,2017.7.［4］付瑜•清肺通腑汤治疗重症肺炎［J］.中医学报,2019,34(10):2213-2216.［5］毛雪，赵鑫•清肺通腑汤对重症肺炎痰热壅肺证患者肺功能、中医证候积分和炎症因子水平的影响［J］•实用临床医药杂志,2019,23(16):51-53,57.(收稿日期：2020-07-11)济川煎加减在便秘(脾肾阳虚型)患者的应用观察史彦超(河南省郑州市管城区陇海马路社区卫生服务中心中医科郑州450099)摘要：目的：探讨济川煎加减在便秘(脾肾阳虚型)患者中的应用效果。
《2024年加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》范文
《加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》篇一一、引言混合痔术后的恢复中，常见到的一个难题是便秘，尤其脾肾阳虚型的便秘问题较为常见，影响了患者的正常排便，进一步影响到其术后的生活质量与身体恢复。
而中医药在此方面，积累了丰富的临床经验，并在该病症的医治中展现了其独特的优势。
本论文通过临床试验的方式，对加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效进行观察与总结。
二、背景概述混合痔是肛门部位的一种常见疾病，对于此疾病的治疗多采用手术治疗，然而手术后的康复期常常出现便秘症状，尤其是脾肾阳虚型患者，其症状更为明显。
中医认为，脾肾阳虚型便秘多因手术损伤了人体的阳气，导致气机不畅、津液不足所致。
而加味济川煎作为一种传统的中药方剂，具有温阳通便、益气养阴的功效，对于此类便秘有较好的治疗效果。
三、方法与材料本研究选取了符合脾肾阳虚型便秘诊断标准的混合痔术后患者，按照随机对照的原则分为两组：对照组采用常规治疗方式，实验组则在此基础之上使用加味济川煎进行治疗。
研究周期为一个月，对患者的便秘症状、生活质量等指标进行跟踪记录。
同时，对于研究中的变量和数据进行统计学处理与分析。
四、加味济川煎的治疗机制与特色加味济川煎是基于中医“标本兼治”的理念设计的中药复方。
其中药物选取多为具有温阳益气、养阴润燥的药材，如人参、黄芪、熟地黄等。
该方剂能够通过温补脾肾之阳，调和气机，从而达到通便的效果。
同时，该方剂还具有整体调理的作用，能够改善患者因手术带来的身体虚弱、免疫力下降等问题。
五、临床疗效观察经过一个月的治疗后，实验组患者的便秘症状得到了明显的改善。
在排便的频率、便质、排便困难程度等方面均有了显著的提高。
同时，实验组患者的生活质量也得到了明显的提升。
在对比两组患者的数据后发现，实验组在各项指标上的改善程度均优于对照组。
六、讨论与结论本研究表明，加味济川煎对于混合痔术后脾肾阳虚型便秘的治疗具有显著的临床疗效。
其能够有效地改善患者的便秘症状，提高患者的生活质量。
《2024年加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》范文
《加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》篇一一、引言混合痔是一种常见的肛肠疾病，其治疗方法包括手术等。
然而，术后患者常常面临便秘的问题，尤其是脾肾阳虚型患者，其症状更为明显且难以缓解。
这不仅影响患者的术后恢复，还可能引发其他并发症。
因此，寻找一种有效的治疗方法成为临床上的迫切需求。
近年来，加味济川煎在治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘方面显示出良好的疗效。
本文旨在探讨加味济川煎治疗此类便秘的临床疗效。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入混合痔术后脾肾阳虚型便秘患者60例，所有患者均经专业医师诊断。
将患者随机分为两组，每组30例，分别接受加味济川煎治疗（实验组）和常规治疗（对照组）。
2. 治疗方法实验组患者在常规治疗的基础上，给予加味济川煎口服。
加味济川煎的配方包括多种中草药，具有温阳益气、润肠通便的作用。
对照组患者仅接受常规治疗，包括饮食调整、适当运动等。
3. 观察指标观察指标包括患者便秘症状的改善情况、排便频率、大便性状等。
同时记录患者治疗过程中的不良反应及复发情况。
三、结果1. 便秘症状改善情况经过一段时间的治疗，实验组患者的便秘症状明显改善，排便困难、大便干燥等症状得到缓解。
而对照组患者的症状改善程度相对较小。
2. 排便频率及大便性状实验组患者的排便频率明显增加，大便性状得到改善，呈软便或正常便。
而对照组患者的排便频率及大便性状改善不明显。
3. 不良反应及复发情况在治疗过程中，两组患者出现的不良反应均较少。
实验组患者在治疗结束后，复发率明显低于对照组。
四、讨论加味济川煎作为一种传统中药方剂，在治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘方面具有独特的优势。
其配方中的中草药具有温阳益气、润肠通便的作用，能够有效地改善患者的便秘症状。
此外，加味济川煎还能够调节患者的脾胃功能，提高机体的免疫力，从而降低复发率。
与常规治疗相比，加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘具有以下优点：首先，其疗效显著，能够快速改善患者的便秘症状；其次，其副作用小，患者耐受性好；最后，其能够调节患者的整体机能，提高患者的生活质量。
《2024年加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》范文
《加味济川煎治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察》篇一一、引言混合痔术后，患者常常面临的一个主要问题就是便秘。
其中，脾肾阳虚型便秘在混合痔术后患者中尤为常见，严重影响患者的生活质量。
针对这一问题，本文通过研究加味济川煎在混合痔术后脾肾阳虚型便秘患者中的应用，探讨其临床疗效。
二、方法本研究选取了XX医院近一年内收治的混合痔术后脾肾阳虚型便秘患者，共XX例。
所有患者均采用加味济川煎进行治疗，并对其治疗前后的症状进行详细记录和对比分析。
加味济川煎是一种中药方剂，主要成分包括肉苁蓉、淮山、茯苓等，具有温阳补脾、通便的作用。
本治疗方法为期X周，每日一剂，患者按照医嘱服用。
三、研究结果经过X周的治疗后，我们对比了治疗前后的便秘症状，具体变化如下：1. 症状改善：大多数患者在接受加味济川煎治疗后，便秘症状得到了明显的改善。
其中，大便次数增加、大便质地改善、排便困难程度减轻等都是明显的改善表现。
2. 疗效评价：根据患者的症状改善情况，我们将疗效分为四个等级：显效、有效、无效和恶化。
其中，显效和有效的患者占到了总人数的XX%，表明加味济川煎在混合痔术后脾肾阳虚型便秘的治疗中具有较好的疗效。
3. 安全性评价：在研究过程中，未发现加味济川煎对患者有明显的副作用。
这表明加味济川煎在临床应用中是安全的。
四、讨论本研究结果显示，加味济川煎在治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘中具有显著的临床疗效。
加味济川煎通过温阳补脾、通便的作用，有效改善了患者的便秘症状。
这一结果与前人关于加味济川煎的药理作用的研究相一致。
在混合痔术后，由于手术创伤和疼痛等因素的影响，患者常常出现脾肾阳虚的症状，导致便秘的发生。
而加味济川煎的温阳补脾作用，正好能够针对这一病理机制进行治疗。
同时，其通便作用也能有效缓解患者的排便困难和大便干燥等问题。
五、结论综上所述，加味济川煎在治疗混合痔术后脾肾阳虚型便秘中具有显著的临床疗效。
其温阳补脾、通便的作用机制能够有效改善患者的便秘症状，且在治疗过程中未发现明显的副作用。
济川煎：老人家大便难中医如何处理
济川煎：老人家大便难中医如何处理济川煎：老人家大便难中医如何处理老人家经常性的会有大便难的毛病，通常的建议就是多吃蔬菜水果，增加纤维多喝水。
这种建议是十分的想当然，一厢情愿。
对火气十足的青壮年可能十分适用，但是对老人家，这些建议是牛头不对马嘴。
老人家一般都是肾虚，而中医有云，肾司二便，所以肾不行的话，大小二便都会受影响。
大便就会不通，小便就会出现尿频等所谓前列腺毛病，其实都是年老肾虚。
前一阵子，有个黑人老妇前来看诊。
症状之一包括大便极度不通，有一次连续四天无大便，竟然昏了过去。
送医院，吃了药，也不见有什么效果。
我就开了个济川煎，五剂。
当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳。
这个药方主要靠肉苁蓉补肾，当归和血润肠，因为老人一般精亏血虚，肠道缺乏濡润，肉苁蓉补肾精肾阳的同时还需要当归提供濡润。
肉苁蓉是珍贵药材，有沙漠人参之称，当地人拿它来做蔬菜吃，结果当地人普遍比较长寿。
现在就好像野生西洋参一样，被滥挖滥采的严重。
通常这两味药已经足够通便，但是老年人还有个常见的毛病，就是气虚，气虚就容易下陷。
所以药方还加了一点升麻升提一下，调动一下气机。
气机一活，肠蠕动就不成问题。
很多人都建议自行腹部按摩，机械性的让肠子蠕动，但这是外力，不如升麻牛膝枳壳这三味药，四两拨千斤，让身体自行恢复功能。
授人以鱼，不如授人以渔。
当这黑人老妇复诊时，她说，吃第一包药，大便就通，开始是硬的，后面就有点软。
过后还有些头痛头晕。
这是因为她身体太虚，泻下的同时把气也泻走了。
所以这药方的说明是虚人可以不加枳壳，我当时有点犹豫，还是加了一克左右的枳壳。
张仲景对年老体虚通便好像只有蜜导煎一个方法，就是用蜂蜜熬炼成圆柱状，导入肛门。
这方法就不如济川煎那么方便了。
时方对疾病的处理手法还是非常细腻周全的，不可偏废。
济川煎加味治疗功能性便秘42例
济川煎加味治疗功能性便秘42例
王孝东
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2012(028)007
【摘要】目的:观察济川煎加味治疗功能性便秘的疗效.方法:采用济川煎加味治疗功能性便秘42例,7天为1个疗程,用3个疗程.结果:治愈13例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率90.48％.结论:济川煎加味治疗功能性便秘安全有效,能够有效的缓解脾肾阳虚型功能性便秘患者的临床症状,提高患者生活质量.
【总页数】1页(P14)
【作者】王孝东
【作者单位】贵州省遵义市中医院,贵州563000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.4
【相关文献】
1.济川煎加味治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘76例 [J], 张运波
2.济川煎加味治疗功能性便秘29例 [J], 蔡行平
3.济川煎加味治疗中老年功能性便秘疗效观察 [J], 蔡兴黎
4.济川煎加味联合温针灸治疗脾肾阳虚型功能性便秘的临床观察 [J], 娄静;刘亚军
5.济川煎加减联合针灸在老年功能性便秘患者中的应用观察 [J], 刘瑞涛;郑南方;宋敬锋;巩跃生
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济川煎治疗脾肾阳虚型便秘的疗效分析
济川煎治疗脾肾阳虚型便秘的疗效分析霍冬梅【摘要】目的分析济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效.方法收集2015年1月-2015年8月收治的74例脾肾阳虚型便秘患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予济川煎加减治疗,对照组给予麻仁丸治疗,对比分析2组患者治疗有效率.结果治疗前,2组患者症状积分对比,无显著差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者症状积分低于对照组,数据差异显著(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.59％,对照组治疗总有效率为70.27％,数据差异显著(P＜0.05).结论济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘的临床效果显著,建议在临床上推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P87-88)【关键词】济川煎;脾肾阳虚型;便秘;麻仁丸【作者】霍冬梅【作者单位】吉林省中医药科学院外三肛肠科,长春130021【正文语种】中文便秘属于临床常见疾病，在各个年龄阶段均可发生，其中年老体弱患者最为常见，对患者生活质量影响较大，严重者可导致心脑血管意外事件发生，且便秘在直肠癌发生中也有一定作用，早期预防及治疗是改善患者生活质量的重要内容。
本文主要对比分析了在脾肾阳虚型便秘患者治疗中济川煎加减治疗与麻仁丸的临床应用价值，现报告如下。
1.1 一般资料收集2015年1月—2015年8月我院收治的74例脾肾阳虚型便秘患者为研究对象，将其随机分为观察组37例、对照组37例。
观察组男17例，女20例；年龄在42～78岁范围内，平均（62.58±2.58）岁；平均病程（5.15±1.05）年。
对照组男18例，女19例；年龄在43～79岁，平均（62.61±2.57）岁；平均病程（5.18± 1.06）年。
本次所有研究对象均满足《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准［1］，均为脾肾阳虚型便秘患者；患者全部接受血、尿、粪常规检验及大便隐血试验；接受胃肠钡剂X线造影检查将炎症、肠道肿瘤、肠息肉以及肠结核等肠道器质性病变患者排除。
济川煎加味治疗脾肾阳虚型便秘120例
济川煎加味治疗脾肾阳虚型便秘120例郭毅;黄卫平;任伟涛【摘要】目的对比评价济川煎加味治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效.方法将240例患者随机分为济川煎加味组(治疗组)和麻仁丸组(对照组),每组120例对比观察临床疗效.结果①两组患者临床疗效比较:治疗组120例,总有效率94.2％,其中痊愈41例,显效53例,有效19例,无效7例；对照组120例,总有效率80％,其中痊愈13例,显效42例,有效41例,无效24例.②两组临床症状比较在排便困难、粪便性状、排便间隔天数方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③3个月后随访,两组复发率比较,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05),说明治疗组优于对照组.结论治疗组明显优于对照组(P＜0.05),说明济川煎加味治疗脾肾阳虚型便秘疗效显著,能明显改善排便困难、粪便性状、排便间隔天数,减少便秘带来的痛苦,提高生活质量.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】2页(P1795-1796)【关键词】济川煎加味;脾肾阳虚型;便秘;中医药疗法【作者】郭毅;黄卫平;任伟涛【作者单位】福建中医药大学附属厦门市中医院肛肠科厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肛肠科厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肛肠科厦门361009【正文语种】中文便秘是多种病理因素引起的一种临床常见症状。
国内陆续有一些便秘流行病学方面的报道，普遍认为年龄、性别、职业、文化程度、心理障碍、滥用泻药、不良排便习惯等是便秘危险因素。
由于便秘严重影响患者的生活质量，严重者可引起心脑血管意外，甚至在直肠癌的发病中有重要作用，早期预防和合理治疗会减轻便秘带来的严重后果［1］。
北京地区流行病学调查显示，非病人人群便秘的发病率为6.07%［2］。
有统计表明在老年人中，约60%左右的人有不同程度的便秘。
临床上以排便次数减少、排便困难、便质干结为主要表现，可以伴见腹胀、腹痛、食欲减退、疲乏、头晕、烦躁、怕冷等症状。
便秘～济川煎
便秘～济川煎【方剂名】济川煎，出自明·《景岳全书》。
【组成】当归一至五钱(9～15克)、牛膝二钱、酒洗肉苁蓉，去咸，二三钱(6～9克)、泽泻一钱半(4.5克)、升麻五分至七分(1.5～2.1克)、枳壳，虚甚者不必用，一钱(3克)。
【用法】水一盅半，煎七分，食前服。
现代用法：作汤剂，水煎服。
【功效】温肾益精，润肠通便。
【主治】肾阳虚弱，精滓不足，症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。
【临床医案】临床主要用于治疗阳虚型便秘、老年慢性功能性便秘等病症。
1.阳虚型便秘：60例患者随机分为济川煎加味组(治疗组)和便通胶囊组(对照组)，每组30例，对比观察临床疗效。
结果：治疗组30例，其中痊愈11例，好转18例，无效1例，总有效率97%：对照组30例，其中痊愈8例，好转16例，无效6例，总有效率80%。
(《中国中医药现代远程教育》2014年第1期)2.老年慢性功能性便秘：采用济川煎合增液汤加减治疗治疗老年慢性功能性便秘38例。
对照组38例给予麻子仁丸口服。
结果：治疗组治愈19例，好转16例，未愈3例，总有效率92.1%；对照组治愈9例，好转【9例，未愈10例，总有效率73.7%。
(《内蒙古中医药》2014年第28期)【方解】本方用于治疗肾虚气弱之便秘。
方用肉苁蓉、牛膝温肾润肠，当归养血通便，升麻、枳壳升降气机，泽泻降浊。
临床应用以大便不通、小便清长、腰酸背冷为辨证要点。
【现代研究】实验研究表明济川煎具有提高结肠肌电慢波振幅、升高结肠组织神经递质SP，提高结肠动力等作用。
【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。
济川煎是一种中药泻下剂，由中药当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、枳壳、升麻等组成。
其主要功效为温肾益精，润肠通便。
对老年肾阳虚弱,、肾虚精亏、精津不足、清窍失养、肠道失润、大便秘结、老年便秘、习惯性便秘、产后便秘、腰膝酸软，背冷畏寒、头目眩晕，舌淡苔等都有很好调理作用。
便秘反复发作近30年济川煎治疗
便秘反复发作近30年济川煎治疗爱爱医患者，男，48岁，主因“便秘反复发作近30年，加重1周”于2013年8月2日就诊。
患者自诉年轻时因家境贫困很少能吃到蔬菜，主食经常是玉米面饼，就着大葱蘸酱或咸菜条下饭，逐渐出现大便秘结，便时费力，但因家住农村，经济拮据未看病吃药。
后症状逐渐发展并出现痔疮（内痔）。
1992年7月便秘症状越来越重，曾服用“通便灵”“麻仁润肠丸”等药物，但症状缓解不明显，经常临厕努挣，有时靠开塞露协助排便，甚至有几次因大便干结无法排出不得不用手抠出，极为痛苦。
近1周来大便秘结加重并引发痔疮发作。
既往体健，2007年4月电子胃镜示“慢性浅表性胃炎”。
刻诊：面色少华，形体偏瘦，发质少泽，间有白发。
咽干咽痒，腰膝酸软，困倦乏力，睡眠梦多，大便2~5天1次，粪质干硬如球状，临厕努挣，气短汗出，小便清长。
平素肢寒怕冷，胃脘痞满，喜温喜按，偶有嗳气，打嗝始舒。
舌质淡，苔白，脉沉细。
诊断：便秘。
辨证为肾阳不足，温化失司。
治疗以温肾益精、润肠通便为法。
处方：当归15克，怀牛膝15克，肉苁蓉15克，泽泻10克，升麻6克，枳壳10克，火麻仁15克，厚朴6克，莱菔子6克，玄参15克，麦冬15克，白豆蔻6克，木香3克。
7剂，水煎服，每剂药煎汁450毫升（分3袋装），每服150毫升，日3次，饭后1小时温服。
8月9日二诊：药后肠蠕动有所增加，每天早晨有便意，大便每日1次，不干，排便通畅，无需临厕努挣，咽痒咽干已消失，但仍腰膝酸软，胃脘不适，小便清长，夜尿频。
舌淡，苔白，脉沉缓。
上方去火麻仁、莱菔子，白豆蔻改为10克，木香改为6克，加黑芝麻15克，山茱萸15克，炒杜仲15克，砂仁3克（后下）。
7剂，煎服法同前。
8月16日三诊：服上方后大便每日早晨1次，排便有力，胃脘通畅，打嗝及嗳气消失。
偶觉腰酸，上方加减续服14剂后诸证消失。
按：便秘是临床上常见的一个症状，指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
济川煎加减治疗便秘医案案例
济川煎加减治疗便秘医案案例1.白某，女，60岁。
便秘10年，便干，二三天一行，小腹时痛，用尽芦荟等各种泻药，肠镜提示：结肠黑变。
畏冷，足心发热。
舌淡胖润有痕，脉浮滑而软。
察其脉证一派虚寒之象，此属阴秘，只能温润为法，取景岳济川煎加附子、大剂量白术处之：肉苁蓉30g，牛膝15g，当归30g，升麻10g，枳壳10g，白术90g，桃仁20g，火麻仁20g，紫菀30g，附子25g。
10剂，日1剂，水煎服。
复诊：大便已能1天1次，矢气多，便质仍干，小腹仍痛。
前方白术加至100g，另加莱菔子20g，木香10g。
10剂。
三诊：服药期间大便己日行1次，腹痛消失，调方巩固：肉苁蓉45g，牛膝15g，当归45g，升麻10g，枳壳15g，白术120g，桃仁20g，火麻仁20g，紫菀30g，白豆蔻10g，附子25g。
按：关于便秘的诊治，也是中医最常见的误区之一。
张景岳指出，便秘“当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。
有火者便是阳结，无火者便是阴结。
”可谓要言不烦。
此证也可称之为“假秘”，余所称中医“四大假证”之一。
无奈俗医一见便秘，即行攻下，市面上治便秘的成药也无一不是泻药，临床常见久服芦荟等泻药而导致结肠黑变者。
遗憾的是，大多数便秘，尤其是久病屡治不愈者，基本上都是“阴结”，所现脉证都是一派虚寒之象，并无一丝热象可见，其便秘是由阳虚肠胃失于传导所致。
历来以温法治愈阳虚便秘包括本案十年病史者不下数十例，疗效可靠，而且不易反复，因为它体现了治本之道。
绝不像服泻药者，开始时服后可泻，停药即秘，久服则无效。
大剂量白术治便秘学自名家经验，屡试有效。
2.孙某，女，76岁。
2008年4月3日初诊：便秘20年，先硬后软，屡用泻药和开塞露，经常需用手抠，乃至肛裂，晨起口苦，咽中有痰。
舌淡胖润，脉弦缓寸弱，左尺沉。
宿有高血压、糖尿病。
此高年阳虚，久服泻药更伤阳气，济川煎加味治之：肉苁蓉30g，牛膝15g，当归30g，升麻10g，枳壳10g，白术90g，地榆15g，砂仁15g，紫菀30g，火麻仁20g。
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两组均治疗 ２ 周为 １ 个疗程 ， 连续服用 ４ 个疗
程 。治疗 中 ， 止服 用其他 药 物 ， 运动 ， 禁 多 粗纤维 饮 食 ， 时排 便 。 定
３ 疗效 观察
孕妇及精神病患者 ； ④器质 性疾病导致 的肠道 狭 窄或梗 阻， 肠扭转等。 １３ 一 般 资料 ：０例 患者 均来 自于本 院 门诊 和住 ． ６
局 出版的《 中医病证诊断疗效标准》 中便秘 的诊
断标 准作 为依 据 ： 排便 时 间延 长 ， 以上 一 次 ， ３天 粪 便 干燥 坚 硬 ； 者 大 便 艰 难 ， 燥 如 栗 ， 伴 少 腹 重 干 可 胀急 ， 神倦 乏 力 ， 胃纳 减 退 等 症 ； 除肠 道 器 质 性 排 疾病 ； 同时 中 医 辨 证 属 肾 阳虚 型便 秘 ， 见 ： 证 大
有效 率为 ９ ． ７ ９ ％Ｃ ＝ ２７ ％ ～９ ． ０ ） 对 照组 治愈 ２ ６６ ％（ ５ Ｉ ８ ． ５ ９９ ％ ； Ｏ例 ， 转 ４例 ， 效 ６例 ， 好 无 总有效 率 为 ８ ．ｏ （ ５ Ｃ ＝ ０ｏ％ ９％ Ｉ
６ ． ０ ～９ ．０ ） 两组综合疗效 比较 （ １４ ％ ２３％ ； ：１６ ４７， ０ １４３ ， 异无显 著性 意义。结论 ： ． ２ Ｐ＝ ． ０ ） 差 济川 煎加减 治疗 肾阳虚 型便
年 ６月 至 ２ １ ０２年 ３月 ， 者 采 用 济川 煎 加 减 治 疗 笔 肾 阳虚 型便秘 患 者 ３ Ｏ例并 与 马来 酸 曲美布 汀 治疗
的３ ０例作 对 照 ， 道 如下 。 报 １ 临床 资 料
平 均 ６ 岁 。对 照组 ３ １ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ； 年龄
山西 中医
２１ ０ ２年 １ ０月第 ２ ８卷第 １ ０期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｏ Ｌ ０ ２Ｖ １２ ｏ １ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｎ Ｊ ｅ １ ｏ ８Ｎ ． ０ ２ ．
・ １・ ２
济 川 煎加 减 治疗 肾 阳虚 型便 秘 临床 观 察
吴正 刚 胡运 莲
摘要 ： 目的： 观察济川 煎治疗肾阳虚型便秘的 临床 疗效 。方法 ： 选该病 患者 ６ Ｏ例 ， 随机分为 ２组。治疗组 ３ ０例 用济川煎 加减 方 ， 照组 ３ 对 Ｏ例服 马来酸 曲美布 汀片， 两周为 １疗程 ， 连服 用４个疗程 。结果 ： 治疗组 治愈 ２ ７例 ， 转 ２例 ， 好 无效 １例 ， 总
院部 ， 用 随 机 分 组 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。 采 治 疗组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 ５ ６ ６～ ４岁 ，
３ １ 疗 效判 定标 准 ｎ 治 愈 ： 以 内排 便 １次 ， ． ２天 便 质 转润 ， 时通 畅 ， 个 月 内无复 发 ； 转 ： 以 解 １ 好 ３天 内排便 １ ， 质 转润 ， 次 便 排便 欠 畅 ； 效 ： 状 无 改 无 症
液混 合 ， 后温 服 ， 晚各 １ 。 饭 早 次 ２２ 对 照组 ： ． 马来 酸 曲美 布 汀 片 （ 江 昂 立 康 制 浙 药有 限公 司 ， 国药准 字 Ｈ ０４ ８２规 格 ０ １ｇ ， ２００ ８ ， ． ） 每 次 ０ ２ｇ每 日 ３次 ， ． ， 餐前 服用 。
１１ 病例 选择 标 准 ： 照 １９ ． 参 ９４年 国家 中医药 管 理
５ — ０岁 ， ８ ７ 平均 ６ ２岁 。两组性 别、 年龄等资料均 无 统计学 差异 （ ０ ０ ） 具有
２ １ 治疗 组 ： 济 川 煎 ， ． 予 药用 ： 当归 １ ， 膝 、 ５ｇ牛 泽
泻、 升麻 、 枳壳 各 １ ， ０ ｇ 肉苁 蓉 ３ 。加 减 ： ０ｇ 阳虚 甚
秘的综合 疗效优于单纯 马来酸曲美布 汀 的证 据 尚不 确定 ， 收 益为 Ｏ ０ １ ９ ％ Ｃ ＝０ ０ 其 Ｒ＝ ．４（５ Ｉ ．２—１２ ） Ｎ Ｔ：６ ９ ％ Ｃ ＝ ．３ ， Ｎ （５ Ｉ
４Ｏ ． ３一ｌ ． ０） １７ 。
关 键 词 ： 秘 ； 阳虚 ； 川 煎 ； 来 酸 曲 美布 丁 ； 医药 疗 法 便 肾 济 马 中
者加 肉桂 ６ｇ 鹿 茸 ｌｇ便 秘 甚 者 加火 麻 仁 １ ， ， Ｏ； ５ｇ
随着排便间隔时间的缩短 ， 大便的软化 ， 逐渐减少 火麻仁的用量 ； 气虚者加黄芪 ２ ， Ｏｇ 党参 １ 。每 ５ｇ 日 １剂 ， 水 文火 水 煎 ２次 ， 次 取 汁 ２０ｍ ， 加 每 ０ Ｌ 药
善。 ３ ２ 治疗 结果 ： ． 见表 １ 。
表 １ 两组疗效 比较
注 ：） １ 与对照组 比较 （ 采用 Ｒｄｔ ｉｉ分析 ） “＝１６ ４７， ０ １４３ ， ． ２ Ｐ＝ ．０ 。
４ 讨 论
年老 体弱 ， 肾阳虚衰 ， 肾精不足 。阳气不 足 ， 不能 温
临床 上 老 年 性 便 秘 的 因 素 很 多 ， 要 考 虑 其 主
便干或不干 ， 出困难 ， 排 小便清长 ， 面色咣 白， 四肢 不 温 ， 中冷 痛或 腰膝 酸冷 。舌 淡 苔 白 ， 腹 脉沉 迟 。 １２ 排 除标准 ： 精 神 疾 患 或 严 重 的心 、 、 ． ① 肝 肾病
变及 不 接受 中医药 治 疗 者 ； 对 中药 不 耐 受 者 ； ② ③
中图分 类号 ：２ ６ ３ 文献标识码 ： 文章 编号 ：００— １６ ２ １ ）０—０ ２ — ２ Ｒ ５．５ Ｂ １０ ７ ５ （０ ２ １ ０ １ ０
便秘多见于年老体弱者 ， 发病率高 ， 容易诱发 各 种 病症 。 中医认 为 ， 秘 由气 血 津 液 亏 虚 ， 阳 便 阴 失调所致 ， 以排便 时间延长 ， 大便干结 难解 ， 或虽 时 间不 延 长 ， 排 便 困 难 为 主 要 临床 表 现 。２０ 但 ０９