脑卒中偏瘫的早期康复治疗
早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响
ｔ ｍ ． ｆｅ 一 ｏ ｈ ｈ ａ ｈｅ Ａ ｔ ｒ ３ ｍ ｎｔ ｔ ｅｒ ｐｙ， ｈｅ ｃ ｅ ｏ Ｆｕｇ ｅ ｒ ｎ ＡＤ Ｉ ｗ ｅ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｃ ｐ ｒ ｄ ｔ ｔ ｓ ０ｒ ｓ ｆ ｌＭ ｙｅ ａ ｄ ｒ ｉ ｒ ａ ｅ ｓ ｏｍ ａ ｅ ｈｏｓ ｂｅｏｒ ｒ ａｔ ｅ ｅ ｆ ｅ ｔ ｅ ｍ ｎｔ
ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ １ ｒ ｕ （ ｓｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ），ｂ ｔｔ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｎ ＡＤＬ ｓ ｏ ｅ ｂ ｔ ｅ ｃ ｙ ｇ ． １ ｕ ｈ ｒ ｓｎ ｉｎｆ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅｉ ｃ ｆ ｃ ｒ ｅ ｗｅ ｎ
（ 吉林省人 民医院康 复 医学科 ，长春 １ Ｏ ２ ） ３ ０ １
【 要】 目的 ： 讨 早 期 康 复训 练 对 脑 卒 中偏 瘫 患 者 肢 体 运 动 功 能 的 影 响 。方 法 ：Ｏ 摘 探 ｌ ８例 脑 卒 中 患 者 根 据 康 复 治 疗
开 始 的时 间 不 同分 为 早 期 组 ５ 及 对 照 组 ５ ６例 ２例 ， 按 照神 经 内科 常规 治 疗 方 案治 疗 ， 期 组 患 者 在 发 病 １ ～ ３ 即 均 早 ５ Ｏｄ时
ｂ １ ａ ｉ ｎ ｔａ ｎ ｎ ｒ ｍ ｅ ｉ ｎ ｎ ｙ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｉｔ ． ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｆｏ ｂ ｇ ｎ ｉｇ ｂ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｒ ｐ ｓ ． ｉ ｉ ｏ Ｆｕ ｌＭ ｅ ｅ ｎ ａ ｔ ｅ ｎ ｅ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｈ ｕ ｃ ｇ — ｙ ｒ ａ ｄ Ｂ ｒｈ １ｉ ｄ ｘ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ｙ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｆ ｎ —
早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者的疗效
早 期 康 复训 练对 急性脑 卒 中偏瘫 患者 的疗 效
杨月明 王世霞 卑红醅
（ 包钢职工医院神 经内科 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １００
摘 要 目的： 探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法： ８ ０例发病
＜２ ７ 小时的急性脑卒 中偏瘫患 者随机分成 康复 组 和对照组 各 ４ 例 。两组均 由神 经 内科医 师给 予相 同的常 规药 物治 Ｊ Ｄ 疗， 康复 组同时由康复医学科治疗师给予系统 的康复训练 。康 复治疗前 和治疗后 ６ 分别进 行欧洲卒 中量表 （ Ｓ ） 周 ＥＳ 和 日常生 活活 动能 力 （ Ｄ ） Ａ Ｌ 评分。结果 ： 治疗前 两组评分差异均无统计学意义 （ ＞ ．５ ； Ｐ ００ ）两组治疗后 Ｅ Ｓ Ａ Ｌ Ｓ 和 Ｄ 评分 较治疗前均有显著改 善 ， 但康复组显著优于对照组 ， 差异具有统计学 意义 （ ＜ ．５ 。结论 ： 期开 展康复治疗在 帮助 Ｐ ００ ） 早 患者偏瘫肢体 的功能恢 复 ， 提高生活 自 理能力方 面起 着不 可替 代的作用 。同时 ， 治疗过程 中不能忽视 心理疾患的康复 。
Ｍｅ ｄ ：Ｅ ｔ ａｅ ｆａ ｕｅｓｒｋ ａｉｎｓｗｉ ｅ ｐｅｉ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｒｈ ｂｌ ａｉｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｔｅ ｃ ｎｒｌ ￣ｏ ｓ Ｊｈｙｃ ｓｏ ｃ ｔ ｔｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｍｉｌｇａｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ａ ｉｔｔ ｒｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｇ ｓ ｅ ｈ ｉ ｏ ｏ
ｆｒ ｄ ｓｘ ｗｅ ｋ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ． Ｒ ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ａ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄｆｅｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｇ ａ ｉ ｇ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｏｅ ｔ ｅ ｏｅ ａ ｉ ｅ ｓ ａｔ ａｍｅ ｔ ｅ ｕｔ ： ｅｅ Ｗ ｆｎ ｉｎ ｆ ａ ｉ ｒｎ ｅ ｉ ｈ ｄ ｎ ｅ ｗ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ ｂ ｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｉｎ ｒ ｈ ｈ
偏瘫康复治疗方案
偏瘫康复治疗方案偏瘫是一种常见而具有挑战性的疾病。
它是由于脑卒中或其他神经系统疾病引起的一侧身体肌肉功能受损而导致。
对于患有偏瘫的患者来说，恢复正常活动和生活质量是一个长期而漫长的过程。
为了帮助这些患者尽快康复并重返社会，需要制定科学合理的康复治疗方案。
一、理念和目标康复治疗的理念是恢复患者尽可能多的功能，提高生活质量和自理能力。
治疗的目标是通过一系列的治疗手段和方法，促进偏瘫患者的肌力恢复、运动控制功能改善、姿势控制能力提高和日常生活自理能力重建。
二、康复治疗方案1. 物理治疗：物理治疗是偏瘫康复治疗中的核心环节。
治疗师通过一系列的手法，如运动训练、功能电刺激、热疗、按摩和牵引等，促进患者的运动功能恢复。
这些手法旨在增加肌肉力量、改善姿势控制和平衡，减轻肌肉紧张和痉挛。
2. 言语治疗：言语治疗在偏瘫康复中也扮演着重要的角色。
通过言语训练，患者可以提高说话和理解能力，帮助他们更好地与家人和社会进行沟通，并改善生活质量。
3. 职业治疗：职业治疗师通过一系列的活动和技巧，帮助患者重新获得日常生活技能。
这包括自理能力的重建，如穿衣、洗漱、进食等，使患者能够独立完成日常活动。
4. 心理治疗：偏瘫患者通常会面临心理和情绪上的困扰。
心理治疗可以提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对焦虑、抑郁等问题，恢复自信和愉快的生活态度。
三、辅助治疗手段在康复治疗过程中，可以结合一些辅助治疗手段以加速康复进程。
例如，电磁刺激、运动器械辅助训练、现代康复技术等。
这些技术和手段可以进一步促进神经胶质再生，改善神经传导功能，提高康复效果。
四、家庭支持与社会关怀偏瘫患者康复离不开家庭的支持与关怀。
家庭成员在康复过程中起到重要的角色，他们可以鼓励患者坚持治疗，提供日常生活的帮助，创造积极的康复环境。
此外，社会的关怀和支持也对患者的康复至关重要，鼓励患者重返社会，参与社交活动，恢复自信和独立性。
五、长期康复管理偏瘫康复是一个长期的过程，需要长期的康复管理。
脑卒中的早期康复介入
障碍的三个水平：
一.功能、形态障碍：即生物水平的障碍。指脑血管病疾病导致的 偏瘫、失语等。康复采取“治疗”的方法。包括： 1.合并症与并发症的预防与治疗；2.促进偏瘫肢体的恢复； 3.促进失语、失明、失认症的恢复；4.增进体力。 二.能力障碍：即人的个体水平的障碍。指因功能、形态的障碍导致 的步行障碍、进食障碍、书写困难等。康复采取“适应”的方法。 包括： 1.日常生活动作训练；2.拐杖、矫形器、轮椅等辅助具的利用。 三.社会障碍：社会群体水平的障碍。指因能力障碍而导致的失业， 在单位、家庭中作用低下，人生价值的丧失等。康复采取“改善 环境”的方法。包括： 1.房屋改造； 2.对家庭的教育与指导 3.职业康复； 4.社会康复 体验的障碍：患者对疾病与障碍的承受水平。康复采取“心理”治 疗。
目前国内外对脑卒中康复的研究开展得较为深入，认为脑卒 中后患者出现运动功能障碍是由于： 1.中枢神经系统受到破坏，大脑支配的高级运动机能受到 抑制，如各种平衡反射、翻正反射和后天学习获得的技巧性 动作等均受到不同程度抑制； 2.皮层对低位中枢的调节失去控制，脑干、脊髓等低位中 枢的原始反射和低级运动模式（如联合反应、共同运动、姿 势反应等）被释放，正常运动的传导受到干扰，引起行为活 动的异常。表现为偏瘫恢复不同阶段的不同反应，如迟缓 （肌肉张力的下降）、痉挛（肌肉张力的增加）、异常运动 模式。
对偏瘫本质的认识
周围性瘫痪（量变） 中枢性瘫痪（质变）
造成偏瘫异常运动模式的因素：
共同运动（synergy movement） 共同运动是指肢体在做随意运动时不能进行单个 关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动， 它的起动可由意志支配，但其运动形式是固定的 多关节同时运动模式。 共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中 支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交 互抑制（reciprocal inhibition）关系失衡的表 现。 其特点如下：
脑卒中偏瘫患者早期康复训练73例疗效观察
３ 全 国第 四届脑 血管病 学术 会议． 类 脑血 各 管病诊 断要 点 ［ ］ 中华 神 经 内科 杂 志 ， Ｊ．
１９ ，９ ６ ３ ９ ９ ６ ２ （ ）：７ ．
能 及 日常 生 活 活 动 能 力 的 远 期 疗 效 观 察 ．
中国康 复医学杂 志，０ ９，４ １ ：８ ２０ ２ （ ）６ ． ７ 谢 财忠 ， 脑卒 中后早 期 康 复 的研究 进 等．
的， 要提高恢复的程度和使患者能够适应环 境与独立生活 ， 康复训练是极为重要的因素 之一。早期康复可 以促使潜伏通路和突触 的启用 ， ］大脑对刺激发生反应性 的突触形 成 ， 围神经组织通过轴突的侧 枝芽 生， 周 可
能使 临 近失 神经 支配 的组 织重 新 获得 支 配 ，
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０统 计 软 件 进 行 两 组 问 均 数 比 较 的 ｔ 验。 检
结 果
训练为主。具体训 练内容包括 ： 良肢位 ①
摆 放 ：ｒｎ ｓｕ Ⅱ期 患者 ， 各 种 体 Ｂｕ ｎｔ ｍ Ｉ、 ｒ 在 位 时 将 肩 、 臂 、 肢摆 放 在 抗 痉 挛 体 位 ， 手 下
功 能恢 复 的重 要依 据 。脑卒 中后 ， 的 损伤 中枢神 经系统 存 在 着 代偿 和功 能 重 组 的 自
的认 知障碍 ， 病情稳定 ， 生命 体征平稳 ， 意 识清楚 ； 无严 重并发症 ， 如严重感染 、 继发 性癫痫或严重 的心 、 、 、 肺 肝 肾功能 障碍 ； 存在肢体功 能障 碍。按 患者 和家 属对治 疗 知 情 同 意 的 原 则 ， 意接 受 治 疗 的列 入 愿
关键词
２ ２ ２． ９９
脑卒 中
早期
康 复训 练
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者的疗效观察
病 概 率， 且 死 亡 率 也 高 ， 时 兼 具 高 致 残 率 和 高 复发 率 的 特 点 ， 要 的 平 衡 性 练 习 、 倾 练 习 和 屈 膝 练 习 以 及 背 屈踝 的 练 习 。要 注 而 同 前 重 对 站 立 进 行 练 习 ， 下 肢 的 患侧 进 行 适 当 的 持 重 练 习 ， 习患 对 练 者 的重 心 转移 ． 不 同级 别 进 行 站 立 位 的平 衡 训 练 。综 合 进 行 台 对 阶 的上 下 训 练 。还 有 日常 生 活 的 自理 指 导 ， 比如 更 衣 和 进 食 以及 洗漱 和入 厕等 。其 次 是 进 行 电针 治疗 ， 肢 穴 位 主 要 是 外 关 和 合 上
作 为能 够 危 机 人 类生 命 的一 种 常 见 疾 病 ， 卒 中 有 很 高 的 发 脑 疾 病 的后 遗 症 比 如偏 瘫 和 失 语 以 及 吞 咽 障 碍 和 痴 呆 等 对 患 者 的 生 活质 量 产 生 严 重 影 响 。 对 此 ， 家大 约 有 １０亿 的 花 费 要 支 出 国 ０ 在 这 方 面 ， 经 成 了一 个 全 球 性 关 注 的 公 共 问 题 。据 悉 ， 卒 中 患 应 脑 者 存活 者 一 般 会 有 ３４的 患 者 遗 留些 许 的功 能 性 障 碍 ［ 当 前 ， ／ １ Ｉ ， 普
激 翳 风 和 上 廉 泉 能 够 治 疗 吞 咽 障 碍 。 灸 １次， ． 次 ３ ｎ左 针 ｄ每 ０ｍｉ 右 。第 三 是 进 行 中 频 电 的 治 疗 ， 用 治疗 手 段 需 要使 用 到 脉 冲 电 采 脑 ， 脉 冲仪 的 电 极 分 别 在 患 者 瘫 痪 肢 体 肌 肉 上 放 置 ， 置 在 起 将 放
中国脑卒中早期康复治疗指南
组（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
（２）建议在发病／入院２４ｈ 内应用 ＮＩＨＳＳ 评分评价卒中的功能缺 损情况，并启动二级预防措施（ Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
（３） 对脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行急性期溶栓等药 物治疗稳定病情，再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化、 全面的康复治疗（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
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关节活动度训练可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性 萎缩的发生，促进全身功能恢复。 关节活动度训练开始时可以完全 被动形式进行、以后可以过渡到辅助和完全主动的方式进行。一般每 个关节每天活动２ ～３ 次。 开始肢体软瘫时关节活动范围应在正常 范围的 ２／３ 以内，特别是肩关节，并注意保护关节，避免不必要 的损伤，防止异位骨化。 关节活动度训练不仅包括肢体关节，还包 括躯干的脊柱关节活动度训练，训练以患侧为主，长期卧床者要兼顾 健侧肢体。
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推荐意见： （１）痉挛的处理要从发病早期开始，痉挛的处理原则应
该是以提高患者的功能能力为主要目的（Ⅰ级推荐）。
（２） 抗痉挛肢位、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸、 夹板疗法等方法可以缓解肢体的痉挛（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级 证据）。
（３） 痉挛影响肢体功能时，可使用替扎尼定、丹曲林和 巴氯芬等口服抗痉挛药（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。
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LOREM IPSUM DOLOR
床上体位转移的实施应当由治疗师、患者、家属、护士 和其他陪护人员共同参与，主要包括被动体位转移、辅 助体位转移和主动体位转移等方式，训练的原则应该按 照完全被动、辅助和完全主动的顺序进行。 体位转移 的训练内容包括患者床上侧面移动、前后方向移动、被 动健侧翻身、患侧翻身起坐训练、辅助和主动翻身起坐 训练、床上搭桥训练以及床上到轮椅、轮椅到床上的转 移训练等。 床上体位转移技术的实施要注意转移过程 的安全性问题，在身体条件允许的前提下，应尽早离床。
脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析
脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析宋云锋（晋城市人民医院，山西晋城048000）准确置入掀针，最后使用胶布进行固定，通过掀针持续刺激相关穴位而发挥一定的治疗功效，促进患者临床症状缓解[5]。
本次研究行掀针治疗时选取肝俞、胆俞与三阴交作为体穴，选取角窝上、角窝中、心、缘中作为耳穴，通过刺激体穴与耳穴的方式疏通经脉，改善患者心率。
肝俞属太阳膀胱经，针刺该穴位可缓解目眩；胆俞具有疏肝利胆之效，现代常用于治疗高血压、肝炎等疾病；三阴交调补肝肾，选取该穴位进行针刺可对肝脾肾三阴经之穴气进行调整。
在养血平肝止眩汤基础上联合掀针治疗，能够增强疗效，通过内服与针刺平衡阴阳与调理肺腑，减少心肌耗氧量，从而降低患者血压水平，改善临床症状。
综上所述，养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压患者，有助于改善其血压水平、临床症状、心率与体重指数，值得临床推广。
参考文献[1]汪细球.养血平肝汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压孕妇血液动力学状态及血清Hcy 、vWF 水平的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：125-126.[2]郝爱聪.健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果分析[J].光明中医，2018，33（15）：119-121.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.[4]孔婉文，何逸，麦玉妹.加味平肝降压汤联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血压、心功能的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（6）：1237-1239.[5]谈晓东，潘玉璟，蒋文波，等.针灸治疗原发性高血压病系统评价的再评价[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（7）：794-799.（收稿日期：2020-12-09）【摘要】目的探讨在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善作用。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义摘要：脑卒中，是指急性发作的脑局部循环障碍私偏瘫为主的肢体功能损害，是由于脑动脉系统病变后，发生血管痉挛、闭塞或破裂的现象，因此又称脑血管意外。
在我国，每十万人中，大概有0.4%~0.7%的人会得脑卒中疾病，每年有200万以上的人发病，其中，重度伤残人员在生存者中占据40%以上的比例。
瘫痪肢体恢复的如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
目前影响患者日后恢复的主要原因是传统医学更多是以药物治疗为主，对康复护理的重视程度不够。
本文主要介绍早期康复护理对脑卒中偏瘫患者治疗效果的重要性。
关键词：脑卒中；生存质量；早期康复护理目录1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义 12脑卒中偏瘫早期治疗的重要性 13 如何对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理 23.1肢体功能锻炼康复 23.1.1保持正确的姿势 23.1.2患肢按摩 23.1.3患肢被动运动 23.1.4系统功能训练 33.2吞咽障碍的康复训练 33.4语言障碍的康复训练 33.5亲属参加康复护理的意义 44 小结 4参考文献 4瘫痪的四肢是否能恢复运动能力如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
本文主要研究了脑卒中患者的康复和护理机制，切入点为早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要性。
1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义国家在九五科技计划指出，脑卒中患者发病后，前14天的治疗是最关键的。
很多学者的观点是，病发后只要还保留清醒的意识，，在生命体征稳定的条件下，康复治疗可以在2天后进行。
早期治疗是脑卒中偏瘫患者康复的重中之重，最终可以提升患者的生活水平，降低患者的焦虑程度，治疗的三个步骤依次为：使瘫痪侧与非瘫痪侧肌不再萎缩或减少萎缩，减少肢体挛缩发生的次数，使并发症的发病可能大大减少的治疗效果。
脑卒中偏瘫患者康复中早期功能锻炼作用论文
脑卒中偏瘫患者康复中早期功能锻炼的作用分析摘要：目的：探讨脑卒中偏瘫患者康复中实施早期功能锻炼的作用及效果。
方法:将2009年1月至2011年8月，经我院治疗的脑卒中偏瘫患者95例随机分为观察组50例（早期康复功能锻炼）和对照组45例（常规治疗），对两组的治疗后的效果进行对比；结果：康复组的功能改善优于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组单纯用药物治疗和常规护理，康复组在此基础上进行康复功能锻炼。
具体措施如下：①正确的摆放患者的肢体：使患者的肢体保持良好的姿势，比如在患者仰卧时就在其背后放一个软枕，使患者的肢肩略向前，手关节能够保持背屈，肘关节稍微屈曲，手臂稍上抬高于肩部;患者侧卧时则使其侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌心朝上，健侧下肢在前，使其病肢在后，屈膝，使其脚掌和小腿要尽量保持垂直;健侧卧时患者的侧肩要向前伸，肘要伸直，患者的侧髋前伸，屈膝。
②被动锻炼和主动锻炼：包括按摩肌肉和活动各关节的，从入院第一天就开始给患者的肢体进行按摩，按摩时从离偏瘫肢体近的一端依次反复向远端按摩，由轻至重，从浅至深，持续不断的按摩。
按摩时注意科学性的方法，保持良好的节奏，不得采取强制性措施，按摩后对各关节要做适当的调整，严格控制活动范围。
也可引导患者进行自我按摩。
如两手握紧，健肢带动患肢做抬高、放下，进行反复训练，并且要逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。
③爬行和步行训练：随着病情的好转，先可以让患者坐在床边进行坐位的训练，之后开始训练爬行和步行的锻炼，刚开始走时速度要缓慢，行走时还应养成正确的姿势，引导患者坐在床上自行锻炼，保持良好的姿势后开展训练，时机成熟则可下楼训练。
④自理生活能力锻炼：早期帮助患者进行各关节功能的活动锻炼，洗脸时用健手托住患手，然后将毛巾搭在患手上擦脸；洗漱时，先用健手，再锻炼患手；吃饭时，健手持筷，患手持碗。
此外，患者自己梳头、换衣服、解纽扣、写字等等，不断巩固已恢复的功能，并逐渐锻练其灵活性。
脑卒中偏瘫患者康复训练计划
脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种致残率很高的疾病,其预后有着不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接影响患者的生活质量,给家庭和工作带来了很大的困难;脑卒中患者要尽早采取脑卒中的康复训练;早期康复训练治疗在减轻脑卒中造成的运动功能障碍,提高生活质量有着关键性的作用;现制定如下康复训练计划：1.脑卒中患者卧床期间,定时翻身,进行关节活动训练,健侧肢体被动运动,防止肌肉萎缩,卧床期间在床上完成进食、穿衣等日常生活运动训练;2.循序渐进进行站立和步行训练;训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业,逐步加大强度,为重新恢复生活打下坚实基础;康复组进行6-7周训练,训练强度因人而异,循序渐进;具体如下：1由康复医生指导患者家属按摩腿部肌肉,做床上肢体伸展运动,一日2~3次,每次10分钟;2利用下肢功率车及骑马训练器进行患侧下肢肌力训练,每日或隔日一次,每次10~15分钟;3利用平衡板与肋木或平行杠配合使用,用于训练患者的平衡功能,时间视患者的忍耐力而定;4利用复式墙拉力器或肩关节回旋训练器或滑轮吊环训练器进行患侧上肢肌力训练,每日或隔日一次,每次10~15分钟;5利用阶梯完成上下楼梯训练,或进行户外行走,每日2次,每次40分钟左右;脑卒中康复训练时要注意活动量应逐渐增加,掌握时间,不宜过度疲劳;同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等;在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人,还可进行小距离跑步等;对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理;。
脑卒中康复治疗的原则
脑卒中康复治疗的原则
一、早期干预
脑卒中康复治疗应尽早进行，以减少并发症的发生，提高康复效果。
在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗、认知训练等。
早期干预可以促进脑的可塑性和功能重组，有助于恢复患者的运动和言语功能。
二、个体化治疗
每个患者的病情和康复需求都不同，因此脑卒中康复治疗应个体化。
根据患者的具体情况，制定适合患者的康复治疗方案，包括治疗目标、治疗方式、治疗强度等。
个体化治疗可以确保患者得到最适合自己的康复治疗，提高康复效果。
三、循序渐进
脑卒中康复治疗应循序渐进，避免过度劳累和损伤。
在康复过程中，应根据患者的实际情况，逐步增加训练强度和难度，以逐步提高患者的运动和言语功能。
同时，要注意患者的身体状况和情绪变化，及时调整治疗方案。
四、共同配合
脑卒中康复治疗需要患者、家属和医护人员的共同配合。
患者应积极配合治疗，按照治疗方案进行康复训练；家属应给予患者支持和鼓励，帮助患者树立信心；医护人员应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
共同配合可以确保康复治疗的顺利进行，提高治疗效果。
五、做好防护
在脑卒中康复治疗过程中，应做好防护措施，避免患者出现意外伤害。
例如，在肢体功能训练时，应注意保护关节和肌肉；在言语治疗时，应注意保护患者的口腔和咽喉等器官；在认知训练时，应注意保护患者的认知功能。
同时，要注意患者的安全和舒适度，及时调整治疗方案。
总之，脑卒中康复治疗应遵循早期干预、个体化治疗、循序渐进、共同配合、做好防护的原则。
通过科学合理的康复治疗，可以帮助患者恢复运动和言语功能，提高生活质量。
脑卒中偏瘫早期康复护理训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早 期 的 康 复 护 理 训 练 以 给 病 人 静 态 的 、 被 动 的
４ 。 ， 、 、 指诸 关 节均伸 展 。下肢 为屈 曲位—— ０ 肘 腕 手 髋 、 于 屈 曲位 ， 关 节 于 中 立 位 背 屈 ９ 。 ， 膝 踝 Ｏ 伸髋 、 膝。 足下放 置垫 袋 ， 防止髋 内 、 外旋 。可用 软枕 帮助 ，
根据 患 者心 理 的不 同 阶段 给 予
疏 导 、 持 、 励 ， 诉 其 家 属 和 同事 对 病 人 进 行 宽 支 鼓 告
慰 ， 助 其 树 立 力 所 能 及 的 生 活 目标 ， 其 在 良 好 的 帮 使
血 ２例 ， 脑梗 死 １ ８例 ， ４例 ， ｌ 女 男 ６例 ， 均 年 龄 平
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４４ － ６
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｖｌｓ ｎ ｄ。 ｅ ． ０ ６ Ｖ １ １ 。 ０ ６ ｈ ｎ Ｃ ｎ ａｅｅ ｔ Ｍｅ Ｄ ｃ ２ ｏ ． ｎ ． ５ Ｎ ． ＊
文 章 编 号 ：０５６９ ２０ ０． ４６Ｏ １０— １Ｘ（ ０６） ６ ０４ 一 １
６ ８岁 ， 系首 次发病 ， 均 均有 不 同程度 肢体 活动 障碍 。
２ 康 复 护 理 训 练 内 容
情 绪 中积极 主 动锻 炼 。
３ 讨 论
２ １ 良肢 体 的 保 持 ．
良肢 位 ：只 为 防 止 或 对 抗 痉 挛
脑 卒 中 后 中 枢 神 经 系 统 在 结 构 上 或 功 能 上 具 有
（收 稿 日期 ；０６ ０—７） ２０－３２
开 始 先 做 双 髋 向 两 侧 摆 动 ，然 后 带 动 躯 干 向 左 右 移
中国脑卒中早期康复治疗指南解读
02 章 节
Part
早期康复的开始时机和康 复强度
推荐意见：
康复的目的是促进患者功能恢复 和独立，在患者能耐受的情况下 尽早康复。康复训练强度应该以 循序渐进的方式进行。
脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不 再进展）后应尽早介入康复治疗（Ⅰ级推荐，A级 01 证据）。
脑卒中轻到中度的患者，在发病24h 后可以进行床边康 02 复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的
推荐意见：
建议请替神换经文内字内科容或卒中 单元加强脑卒中患者 早期的康复护理工作 （Ⅰ级推荐）
建议加强康复护理的健康宣教和护 理指导，以调动患者本人、家属及 其他护理人员的参与意识和康复信 心，提高脑卒中整体的康复质量 （Ⅰ级推荐请，替A换级文证字内据容）。。
2018
中国脑卒中早期康复治疗指南解读
01 章 节
Part
早期康复的组织管理
推荐意见
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04
脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后，应立即给予全 面的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组（Ⅰ级推 荐，A级证据）。
建议在发病/入院24h 内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情 况，并启动二级预防措施（Ⅰ级推荐，A级证据）。
12 章 节
脑卒中后深静脉血栓和肺栓
Part
塞的预防和康复
推荐意见：
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对所有脑卒中的患者均应评价DVT的风险。重症卒中、卧床、制动、心 力衰竭、感染、脱水、肢体骨折等是脑卒中急性期DVT形成的危险因素， 早期下床、康复是预防DVT的有效方法（Ⅰ级推荐）。。
对有高度DVT或肺栓塞危险的特定患者，可给予预防剂量的肝 素或低分子肝素，在使用7～10d 后要进行血小板计数检查（Ⅱ 级推荐，B级证据）。
脑卒中康复流程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar stroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
早期康复治疗脑卒中偏瘫患者的疗效
促 进血 液循环 ， 保持 关节 软 骨 的生 理功 能 的基本 因 是
法， 反射性 控 制关 键 点 ， 类 牵 拉抗 痉 挛 肢 位强 化 训 各 练 ， 痉 挛肌 肌 力 练 习 ， 导分 离运 动 训 练 “ ，０ 非 诱 ］ ４ ～ ６ ｎ ０ｍｉ。③ 坐 、 立位 训 练 ： 床上 卧 位 、 坐起 、 位 转换 ， 体
ＭＲＩ 确诊 ， 首次发 病 ， 均 随机 分为 ２组 。① 康 复组 ４ ｌ
例， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ５例 ； 龄 ３ ～７ 年 ４ ８岁 ， 均 （ ０ ９ 平 ６ ． ±
９ ６ 岁 ； 程 （ ． 士５ ６ ｄ 脑 梗 死 ２ ．） 病 ８８ ． ）； ８例 ， 出血 ｌ 脑 ３
例 。②对 照组 ４ ０例 ， ２ 男 ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 龄 ３ ～ ７ 年 ５ ９
及 Ａ Ｌ评 分均 较 治 疗 前 明显 提 高 （ ＜ ｏ ０ ，． １ ， 观 察 组 显 著 高于 对 照 组 （ ０ Ｏ ） Ｄ Ｐ ．５ ０ ０ ）且 Ｐ＜ ． １ 。结 论 ： 早期 综 合 康 复 治
疗 对 脑 卒 中 患者 运 动 功 能 和 ＡＤ Ｌ的 提 高有 明显 的促 进 作 用 。
瘫 患者 随 机 分 为康 复 组 ４ 例 与 对 照组 ４ 例 ， 按 脑 血 管 疾 病治 疗 方 案 给 予 常 规 药 物 治 疗 。康 复 组 患 者 病 情 稳 定 ｌ Ｏ 均
１ 内配 合功 能训 练 、 理 因 子及 针 刺 等 综合 康 复 治 疗 。结 果 ： 疗 ２个 月 后 ， 组 患 者 Ｆ ｇＭｅ ｅ 运 动功 能 评 定 周 物 治 ２ ｕ－ ｙｒ
偏瘫患者的康复方案
偏瘫患者的康复方案偏瘫患者的康复方案偏瘫是一种常见的神经系统疾病，多数由于脑卒中引起。
它会导致患者失去身体一侧的运动和感觉功能，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
为了帮助偏瘫患者恢复功能，康复方案显得尤为重要。
本文将介绍一种适用于偏瘫患者的康复方案，旨在帮助他们恢复自主能力和提高生活质量。
首先，康复方案的核心是物理治疗。
物理治疗师将根据患者的具体情况，设计一系列的运动和活动，以促进偏瘫肢体的运动恢复。
这些活动包括主动和被动的肌肉运动，以及平衡和协调练习等。
通过持续的物理治疗，患者可以逐渐恢复受损的肌肉功能和运动能力。
其次，语言康复也是偏瘫患者康复方案中的重要一环。
由于大脑受损，很多偏瘫患者在语言表达方面存在困难。
语言康复师将通过口语练习、语言训练和沟通技巧培养等方式，帮助患者恢复语言能力。
这对患者的社交和日常生活都有重要的帮助。
除了物理治疗和语言康复，心理康复也是偏瘫患者康复方案中不可或缺的一部分。
由于疾病的影响，患者可能会面临身体功能障碍、自尊心受损和心理压力等问题。
心理康复师将通过心理咨询、支持和心理疏导，帮助患者调整心态、增强自信，并帮助他们积极应对康复过程中的困难和挑战。
除了专业康复方案，家庭的陪伴和支持也对偏瘫患者的康复至关重要。
家属可以积极参与康复过程，鼓励患者坚持治疗并提供日常生活中的支持。
家庭的温暖和关爱能够给患者带来积极的影响，促进他们康复的进程。
总之，对于偏瘫患者来说，康复方案是帮助他们重获自主能力和提高生活质量的关键。
物理治疗、语言康复和心理康复都是重要的组成部分。
此外，家庭的陪伴和支持也是不可或缺的。
通过专业康复方案的结合和家庭的支持，偏瘫患者可以重新融入社会，过上积极健康的生活。