全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(一)
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全国城市社区卫生服务学术交流大会内容摘登
能定位 ，即社 区基本公共卫 生和社 区基本 医疗。尽管 目前 的配
套不 足 以 满足 开 展 公 共 卫 生 服 务 的需 要 ，但 从 整体 功 能 引 导上
罗 乐宣 深 圳 市卫 生 与 人 口计 划 生 育 委 员会 副 主任 魏 国华 江 西省 南 昌市 卫 生 局 局 长
刘 璐 陕 西 省 西 安 市 卫 生 局 妇 社 处 处 长
４ 得 到 居 民 的认 可 和 欢 迎
深 圳 副主任 ：
各 位 同行 大 家 好 ， 我代 表 深 圳 市 卫 生 与入 口计 划 生育 委 员 会 就 深 圳 市 的 社 区卫 生 服 务 情况 与 大 家做 个 报 告和 交流 。主 要 从 以下 三 方 面 介 绍 ：我 市 社 区卫 生服 务 的现 状 ，社 区卫 生服 务 管 理 模 式 及特 点 ， 社 区 卫 生服 务 的未 来 发 展 方 向。 社 舀 卫生 服 努 的 现 城
卫 生 局 妇 社 处 刘璐 处 长 主讲 的 “ 西安 市社 区 卫 生 服 务 工 作 现 状 与 发 展 ” 深 圳 、 南 昌 、 西 安 是 我 国 社 区卫 生 服 务 发 展 。
情况各具特 色、水平不尽相 同的地 区，希 望能为各地 因地制 宜开展社 区卫 生服务工作提供启示和借鉴 ，敬请关注。
社 巨 ２佳 服 务 的 管理 武 和 。 点 毒
深圳 市社 区卫 生服 务的管理模 式 ：政府 主导，社会参 与，
院 办 院管 ； 主要 特 点 为 小 社 区 规 划 ：方 便 利 用 ， 一 体 化 服 务 ：
经济 高效 ，社 区首 诊 制 ：居 民认 可 。
深 圳 市 是 个 新 建城 市 ，本 身 行政 网络 架构 有 些 不 同 ，特 别
社区卫生服务管理-1-绪论一
社区卫生服务资源管理
人力资源管理
建立完善的卫生人才引整体素质和服务能力。
设备与设施管理
合理配置和有效利用卫生设施和设 备，确保其功能完好、安全可靠。
资金管理
建立健全的财务管理制度，合理使 用和分配卫生经费，提高资金使用 效益。
社区卫生服务质量管理
01
02
03
人才队伍建设不足
社区卫生服务人才短缺， 尤其在偏远地区和农村地 区，专业技术人员匮乏。
服务质量参差不齐
由于地区发展不平衡，社 区卫生服务质量存在差异， 部分地区服务水平有待提 高。
居民健康意识不强
部分居民对社区卫生服务 的认知度和信任度不高， 健康意识有待加强。
我国社区卫生服务的发展趋势与展望
服务网络覆盖面广
我国社区卫生服务网络已基本覆 盖城市和农村地区，为居民提供
便捷的医疗卫生服务。
服务内容多样化
社区卫生服务涵盖预防、医疗、 康复、健康促进等多个领域，满
足居民多方面的健康需求。
服务主体多元化
社区卫生服务机构既有公立医院， 也有社会办医，还有各类基层医 疗卫生机构，形成多元化服务格
局。
我国社区卫生服务面临的挑战
强化人才培养与引进
通过加大人才培养力度和引进高层次 人才，提高社区卫生服务队伍的整体 素质。
提升服务质量与效率
加强服务规范化建设，提高服务质量 和效率，增强居民满意度。
推进信息化建设与应用
利用信息技术手段，推动社区卫生服 务信息化、智能化发展，提升服务便 捷性和可及性。
加强与公立医院的协同发展
促进社区卫生服务与公立医院之间的 合作与资源共享，形成分级诊疗体系。
03
CHAPTER
全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(二)——城市社区卫生服务的一体化建设
支两条线，说 明社 区卫 生服务 中心经 费是来 自于政府 ，而政府 提供 的经费是 有限的，因此 对我们有 一个要求 ，就是不能超 出
副教授 、博士生导师 ，曾在 澳洲 医院和政府
部 门从事 多年政策与行政管理工作 ，获 澳洲
公 共 卫 生 杰 出人 才 奖 ，是 国 际 群 众 卫 生 运 动
理 的最基本框 架和依据 。在做 战略管理 的时候我们要考虑机 构 的 目的 ，以 目的为 出发 点，设 计 组织机 构 的使命 、愿 景、 目 标 、策略、运作方式等，这就是 战略 管理 的框架。 在战略管理过程 中，第一步要设定组 织机构的 目的。这个
目的到底指什么呢？从社会 角度 出发 ，就是社会对组织的要求 到底是什么。它 的 出发点是 关注 利益相 关 集 团，在 一个社 会 中，我们实 际上可 以把人分成不同的群体 。这些不 同的群体对 我们 的组织会有不 同的要求。在实 际工作 中，我们 可 以看 到， 有 的利益集 团和另外一些集团对 我们 的要求是相互冲突 的，所
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１１ ・ ３９
・
专 家 论 坛 ・
【 编者按 】 ２０ 年全国社 区卫生服务 管理 高级研 讨班 于 ２０ — ４— ４ １ 重庆召 开，国 内外众 多专 家 出席 ０８ ０８ ０ １— ７在
了本次大会并发表 了精彩 的演讲 ， 自２０ ０ ８年 第６期开始本刊对演讲 内容进行连 续摘登 ，敬请 关注。
社 百 卫生 服 务的 破略 管理
在设定 了组织机构 的 目的之后 ，第二 步要设计组织机构的
使命 。我们 刚才举 的例子 ，一个社 区卫 生服务 中心 的 目的，从
Ｄａ ｉ ｖｄ：
社会 角度来说是提供综合性 、连续性 的服务 ，从利益相关集 团
副教授 、博士生导师 ，曾在 澳洲 医院和政府
部 门从事 多年政策与行政管理工作 ，获 澳洲
公 共 卫 生 杰 出人 才 奖 ，是 国 际 群 众 卫 生 运 动
理 的最基本框 架和依据 。在做 战略管理 的时候我们要考虑机 构 的 目的 ，以 目的为 出发 点，设 计 组织机 构 的使命 、愿 景、 目 标 、策略、运作方式等，这就是 战略 管理 的框架。 在战略管理过程 中，第一步要设定组 织机构的 目的。这个
目的到底指什么呢？从社会 角度 出发 ，就是社会对组织的要求 到底是什么。它 的 出发点是 关注 利益相 关 集 团，在 一个社 会 中，我们实 际上可 以把人分成不同的群体 。这些不 同的群体对 我们 的组织会有不 同的要求。在实 际工作 中，我们 可 以看 到， 有 的利益集 团和另外一些集团对 我们 的要求是相互冲突 的，所
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专 家 论 坛 ・
【 编者按 】 ２０ 年全国社 区卫生服务 管理 高级研 讨班 于 ２０ — ４— ４ １ 重庆召 开，国 内外众 多专 家 出席 ０８ ０８ ０ １— ７在
了本次大会并发表 了精彩 的演讲 ， 自２０ ０ ８年 第６期开始本刊对演讲 内容进行连 续摘登 ，敬请 关注。
社 百 卫生 服 务的 破略 管理
在设定 了组织机构 的 目的之后 ，第二 步要设计组织机构的
使命 。我们 刚才举 的例子 ，一个社 区卫 生服务 中心 的 目的，从
Ｄａ ｉ ｖｄ：
社会 角度来说是提供综合性 、连续性 的服务 ，从利益相关集 团
全国社区卫生服务经验交流会材料
提高社区卫生服务质量的有效途径
强化政府主导 加大政府对社区卫生服务的投入 和支持力度，优化资源配置，为 提高社区卫生服务质量提供有力 保障。
借助科技手段 充分利用现代信息技术手段，如 互联网+、大数据等，提高社区 卫生服务的便捷性和高效性。
加强队伍建设 完善社区卫生服务人才培养和引 进机制，提高队伍整体素质和服 务能力。
健康数据管理与应用
借助互联网技术，建立居民健康档案，实现健康数据的实时更新与 共享，为社区医生提供更全面的病人信息，提高诊疗效果。
远程医疗服务的延伸
运用互联网+，为偏远地区提供远程医疗服务，包括远程诊断、远 程会诊等，弥补资源分布不均的问题。
社区医生制度与服务模式创新
家庭医生签约服务
推广家庭医生制度，与居民建立长期稳定的 契约关系，提供全面、连续的健康管理服务 。
05
社区卫生服务质量与 安全管理
社区卫生服务质量评价标准与方法
标准制定
制定科学、全面、可操作的社 区卫生服务质量评价标准，包 括服务内容、服务态度、服务
效果等方面。
评价方法
采用定量与定性相结合的评价方法 ，如问卷调查、专家评审、案例分 析等，确保评价结果客观、准确。
持续改进
定期对评价标准和方法进行修订和 完善，以适应社区卫生服务发展的 新形势和新要求。
交流合作
与会代表围绕社区卫生服务的热 点问题和挑战展开了深入讨论和 交流，加强了不同地区、不同机 构之间的合作与联系，为共同提 升社区卫生服务水平奠定了基础 。
成果展示
会议梳理了一批优秀的社区卫生 服务案例和实践成果，充分展示 了近年来我国社区卫生服务领域 取得的显著进展和成就。
未来社区卫生服务的挑战与机遇
全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(三)——社区卫生服务的临床管制和风险管理
问题要 问，年资较浅的医生 经给病人做 了检查 ，但是为什 么
检查结果没有得到追 踪？对腹 痛的观察 为什 么没有持续 下去？
更重要的是 ，为什么没有对病人进 行直肠检查？在知道 了一些
基本 结果之 后，为什 么没有做进 一步的治疗 与处理？到 了最后
一
之后 ，我们 大致 清楚 了第 一个事件是导致第二个事件的前提条
绍 一 下 风 险 管理 的 另 外 一个 非 常重 要 的环 节 ，怎 样 找 到 有 关风
险的根本性原 因，即造成风 险的根本性原 因。
纠朝 在 ：
症状 ，而且 出现 了大 出血 ；最后 一个 阶段 ，病 人发 生了死亡 ，
死亡原 因除 了大 出血 ，还有心力衰竭。 在进行根本性原 因分析的 时候 ，针对每个环节都 要多问几 个为什 么，病人 的死亡是 多个环 节造成 的。在 第一个 阶段 中， 病人来 了，护士对其病情进行分级 ，为什么病人要在 急症 室等 这 么长 时间？对于第二个阶段 ，要 问一下 ，为什么没有年资更
凤 跨 管理 的 很 本 住 原 圄分衍 厦 舆 苍本 原
那里，该 医师的年 资也 比较 浅。病人最终 大 出血 死亡。那 么，
在服务 环节 中到底 出现了什 么问题？到底是什 么原 因导致 了病
Ｄａ ｉ ｖｄ：
人 的死亡？我们就该案例来分析一下风 险管理 ，到底什么 叫做 风 险管理 ，如何进行风 险管理。
系列的因素，其 中包括 医务人 员的问题 、管理方面的问题 、信
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全 国社 区卫 生 服 务 管 理 高 级研 讨 班 讲 座 内容 摘 登 （ ） 三
— —
社 区卫 生服 务 的 临床 管制 和 风 险 管理
社区卫生服务管理讲课文档
社区卫生服务管理
第一页，共18页。
（优选）社区卫生服务管理
第二页，共18页。
卫生管理由计划、组织、指导、实施、协调、控制和 评价等程序组成。
评价贯穿于计划实施的全过程；评价是总结经验、吸取教训、
改进工作的系统化措施；评价不只是在卫生计划完成之后， 而且在计划过程中便开始。
第三页，共18页。
评价：是对一个或多个人、物体、事、观点、计划、项目和
效用：指人民对不同健康水平和生活能力的满足程度。
质量调整生命年（QALYs）和失能调整生命年（DALYs）
第七页，共18页。
评价的目的：
社区卫生服务工作是卫生事业的重要组成部分，是社区居 民获得卫生服务可及性的保障，是全面提高社区居民身心健康 的主渠道。而评价工作以检查政策、策略和实施方案为依据， 以总结经验、吸取教训和改进工作为方向，最后以判断社区卫 生服务的效果、效率和公平性，以及全面提高社区居民身心健 康为目的。应用评价工作的关键是将评价作为一种管理决策的 工具，将评价工作同决策工作紧密联系起来。只有通过评价， 才能作出社区卫生服务优化方案的选择；只有通过评价，才能
素间的关系的最佳状态。
第十一页，共18页。
可行性原则：
可行性原则是一个基本原则，评价任何卫生服务实施方案都 要进行可行性评价。
可行性分为两种，一是方案的可行性，即制定的社区卫 生服务方案是否可行；二是评价指标的可行性，即要进行评 价的指标是否能对社区卫生服务的质量进行有效的评价。
第十二页，共18页。
政策等，应用一个或多个评判的标准和水准判断它们的价值。
从不同的角度和不同的层次，“评价”的含义有区别。从 哲学的角度来看，评价是一定价值关系主题对这一价值关
系的现实结果或可能效果的反映，人们对自己价值关系的 现实结果或可能效果的认识，以各种精神活动的方式表达
第一页，共18页。
（优选）社区卫生服务管理
第二页，共18页。
卫生管理由计划、组织、指导、实施、协调、控制和 评价等程序组成。
评价贯穿于计划实施的全过程；评价是总结经验、吸取教训、
改进工作的系统化措施；评价不只是在卫生计划完成之后， 而且在计划过程中便开始。
第三页，共18页。
评价：是对一个或多个人、物体、事、观点、计划、项目和
效用：指人民对不同健康水平和生活能力的满足程度。
质量调整生命年（QALYs）和失能调整生命年（DALYs）
第七页，共18页。
评价的目的：
社区卫生服务工作是卫生事业的重要组成部分，是社区居 民获得卫生服务可及性的保障，是全面提高社区居民身心健康 的主渠道。而评价工作以检查政策、策略和实施方案为依据， 以总结经验、吸取教训和改进工作为方向，最后以判断社区卫 生服务的效果、效率和公平性，以及全面提高社区居民身心健 康为目的。应用评价工作的关键是将评价作为一种管理决策的 工具，将评价工作同决策工作紧密联系起来。只有通过评价， 才能作出社区卫生服务优化方案的选择；只有通过评价，才能
素间的关系的最佳状态。
第十一页，共18页。
可行性原则：
可行性原则是一个基本原则，评价任何卫生服务实施方案都 要进行可行性评价。
可行性分为两种，一是方案的可行性，即制定的社区卫 生服务方案是否可行；二是评价指标的可行性，即要进行评 价的指标是否能对社区卫生服务的质量进行有效的评价。
第十二页，共18页。
政策等，应用一个或多个评判的标准和水准判断它们的价值。
从不同的角度和不同的层次，“评价”的含义有区别。从 哲学的角度来看，评价是一定价值关系主题对这一价值关
系的现实结果或可能效果的反映，人们对自己价值关系的 现实结果或可能效果的认识，以各种精神活动的方式表达
社区卫生服务健康讲座：中医治未病与养生保健
人以仁为精本选课成件以诚当先4
治 中医 未病
小故事：“上医治未病”
据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。
有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术 最高？”
扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”
人以仁为精本选课成件以诚当先5
• 以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦想或愤怒不 平。
• 节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊的平常心
• 移情易性：自我解脱
人以仁为精本选课成件以诚当先11
合理饮食
• 我国伟大的医药学家李时珍说:“饮食者，人之命脉 也。”合理饮食是健康的重要基石。
• 我国传统的饮食结构：“五谷为养，五果为助，五 畜为益，五菜为充”。
• 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 • 清淡少盐 • 戒烟限酒 • 只吃清洁卫生，不变质的食物
人以仁为精本选课成件以诚当先12
体质调护
• 中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变 化的反应状态，分有：平和质、气虚质、阳虚质、 阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特 禀质9种体质类型。
中医治未病与养生保健
社区卫生服务中心中医科
人以仁为精本选课成件以诚当先1
什么是治未病，什么是养生和保健
人以仁为精本选课成件以诚当先2
治 中医 未病
• 未病先防 • 既病防变 • 病愈（瘥cuo后）
防复
养生保健
• 顺应四时
• 饮食 • 起居 • 运动 • 工作 • 心理 • 健康四大基石：合理膳食
天人合一
• 《素问六节脏象论》：“天食人以五气，地食人 以五味”。这说明人体要靠天地之气提供的物质 条件而获得生存，同时人体五脏的生理活动，必 须适应四时阴阳的变化，才能与外界环境保持协 调平衡。正如张景岳所说：“春应肝而养生，夏 应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收， 冬应肾而养藏”。因此，人体要保持健康无病， 必须维持人与自然的协调统一。
治 中医 未病
小故事：“上医治未病”
据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。
有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术 最高？”
扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”
人以仁为精本选课成件以诚当先5
• 以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦想或愤怒不 平。
• 节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊的平常心
• 移情易性：自我解脱
人以仁为精本选课成件以诚当先11
合理饮食
• 我国伟大的医药学家李时珍说:“饮食者，人之命脉 也。”合理饮食是健康的重要基石。
• 我国传统的饮食结构：“五谷为养，五果为助，五 畜为益，五菜为充”。
• 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 • 清淡少盐 • 戒烟限酒 • 只吃清洁卫生，不变质的食物
人以仁为精本选课成件以诚当先12
体质调护
• 中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变 化的反应状态，分有：平和质、气虚质、阳虚质、 阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特 禀质9种体质类型。
中医治未病与养生保健
社区卫生服务中心中医科
人以仁为精本选课成件以诚当先1
什么是治未病，什么是养生和保健
人以仁为精本选课成件以诚当先2
治 中医 未病
• 未病先防 • 既病防变 • 病愈（瘥cuo后）
防复
养生保健
• 顺应四时
• 饮食 • 起居 • 运动 • 工作 • 心理 • 健康四大基石：合理膳食
天人合一
• 《素问六节脏象论》：“天食人以五气，地食人 以五味”。这说明人体要靠天地之气提供的物质 条件而获得生存，同时人体五脏的生理活动，必 须适应四时阴阳的变化，才能与外界环境保持协 调平衡。正如张景岳所说：“春应肝而养生，夏 应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收， 冬应肾而养藏”。因此，人体要保持健康无病， 必须维持人与自然的协调统一。
社区卫生服务基础教育讲座
社区卫生服务基础教育讲座尊敬的听众，感谢您参加本次社区卫生服务基础教育讲座。
本次讲座旨在帮助大家了解社区卫生服务的基本概念、服务内容及其在健康管理中的重要作用。
希望通过本次讲座，大家能够掌握社区卫生服务的基本知识，提高自我健康管理意识。
一、社区卫生服务概述1. 定义：社区卫生服务是一种以社区为基础，以人群为对象，以预防为主，防治结合的基层医疗服务。
2. 目标：为广大社区居民提供方便、快捷、经济、有效的医疗服务，促进居民身心健康，提高生活质量。
3. 特点：全面、连续、主动、个体化、人性化。
二、社区卫生服务内容1. 健康教育：普及健康知识，提高居民自我保健能力。
2. 预防接种：按时进行疫苗接种，预防传染病。
3. 慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行管理、指导。
4. 妇女儿童保健：提供孕前、孕期、产期、产后及儿童健康管理服务。
5. 老年人健康管理：关注老年人身体健康，提供定期体检、健康咨询等服务。
6. 康复服务：为疾病康复期患者提供康复治疗、康复训练等服务。
7. 上门服务：为行动不便的居民提供上门诊疗、家庭护理等服务。
三、社区卫生服务在健康管理中的作用1. 早发现、早诊断、早治疗：社区卫生服务便于及时发现居民健康问题，提供有效治疗。
2. 预防为主：社区卫生服务注重预防接种、慢性病管理等，降低疾病发生率。
3. 个体化服务：根据居民健康状况，提供个性化的健康管理方案。
4. 连续性服务：社区卫生服务提供长期、持续的健康管理，保障居民健康。
5. 协调资源：整合社区内外资源，为居民提供全方位、多层次的健康服务。
四、如何利用社区卫生服务1. 主动参与：居民应主动了解社区卫生服务内容，积极参与健康管理。
2. 建立健康档案：定期进行健康检查，建立个人健康档案，便于社区卫生服务人员了解健康状况。
3. 遵医嘱：按照社区卫生服务人员的指导，合理用药、调整生活习惯。
4. 反馈意见：对社区卫生服务提出宝贵意见和建议，促进服务质量的提升。
社区卫生服务系列讲座第一讲社区卫生服务概论
社区卫生服务系列讲座第一讲社区卫生服务概论
鲍勇
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2001(004)001
【摘要】@@ 第一节社区卫生服务的基本概念rn社区卫生服务的开展在国外由来已久,已经有半个世纪的历史,且发展越来越快.国内社区卫生服务的产生和发展虽然始于80年代,但其发展速度已经超过了西方国家过去几十年的发展速度.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】鲍勇
【作者单位】221002,江苏省徐州医学院全科医学系
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肿瘤系列讲座(一) 第一讲肿瘤概论——肿瘤的概念、发生与特点 [J],
2.社区卫生服务系列讲座第三讲社区卫生服务质量管理和评价 [J], 鲍勇
3.社区卫生服务系列讲座第三讲社区卫生服务质量管理和评价 [J], 鲍勇
4.社区卫生服务系列讲座第三讲社区卫生服务质量管理和评价 [J], 鲍勇
5.社区卫生服务系列讲座第五讲中国社区卫生服务的形势 [J], 鲍勇
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际上卫生服务质量是大家所关心的。但是 怎么样控制质量？大 家知道，在卫生服务领域 不管是 医生还是护士 ，都非常强调 自 己的临床 自主权 。一个临床 医生在看病 的时候 ，怎样给病人诊 断？开什么处方？开哪项 检查 单？我们是很难控制 的，这是历
健链 医 学旋 言
医生更新知识的方法最常采用 的是继续 医学教育 ，可是继
现在请大 家用热烈 的掌声欢迎澳大利亚 Ｌ Ｔｏｅ ａ ｒ 大学刘朝 ｂ
杰教授做 “ 区卫 生服 务机构 准入 、质 量控 制与 改进 ” 的讲 社
座 ，大 家 欢 迎 。
社 臣 卫生 服 多机 构 雉入 和 质 量 剐 与 届 量 改 （ 苎
纠 朝 杰 教 授 谢谢主持人 ，谢谢各位代 表。
史文化发展的结果。医生们希望保 持临床上 的 自主权 ，这 中间 最主要的就 是 医疗卫生服 务是 非常复杂 的，每 一位病人都是不 样的。在 这种情况下，外人 不应该对他们做过 多的干涉 ，我
一
续 医学教育仍然存在着缺陷。知识的发展是 非常快的，我们记 忆是非常有 限 的，在知 识信 息爆 炸 的年 代 ，继 续教 育做得 再
主 持 人
陈 博 文 中 国社 区卫 生协 会 副会 长 、秘 书长
发 言 人
刘 朝 杰 澳大利亚 Ｌ ｒｂ ａＴｏ ｅ大学 中 国卫 生项 目高级 讲 师，
曾任华西 医科大学社会 医学副教授 等职 ，主要从 事社 区卫生服务 和公 共卫 生政策与 管理 的教 学和
科研工作 。
全 国社 区 卫 生服 务 管 理 高 级 研 讨 班 讲 座 内容 摘 登 【 ） 一
【 键词 】 社 区卫 生服务 ；质量改进 ；绩效 关 【 中图分 类号】Ｒ１７ 【 文献标识码 】Ｃ 【 ９ 文章编号 】１ ７ ９７ （０ ８ ６ ０２ ０ ０ — ５２ ２０ ）０ Ａ－ ９３— ４ ０
要的话题。
术 的发展。 因此我们在行 医的过程 中，尽管再努力还是会犯错
误 ，还是会给病 人 的健 康 带来 一些风 险和危 险 ，这 时候 怎 么 办？我们需要从知识角度 控制 医务 人员的行 为，这也是质量改 进 的一个重要，究竟什 么是准 入？谈 到准 入 ．我们还要从卫生服务 质量的概念角度 出发谈这个 问题 ，实
同志们 ，朋友们 ，在卫生部妇幼保健 与社区卫生 司的领导
下，在 重庆 市卫生局 的支持下 ，由中国社 区卫生协会 主办，重 庆 市社 区卫生协会和 中国全科 医学杂志社承办的全 国社 区卫生 服务 管理高级研讨班现在开幕。 从现在开始我们用两天 的时 间来讨论 如何对 社区卫生服务 进行考核和评 价 ，如 何推进 我 们 的质量 管理 ，或者 说风 险管
想这样 一种 看法和 态度 不光 在 中国存在 ，在 国外 ，在 澳大利 亚 ，在美 国同样存在。可是现在的 Ｉ题是如果让 医生完全独立 ＇ ￣ － Ｊ 自主地做各种临床上 的决策 ，是否会给病人带来一些风 险？我
想 这 个 回答 应 该 是 肯 定 的 。 我们 现在看 一 下 医生给 病人看 病过 程 中所 开展 的各项工
每一个人的知识、记忆都是有 限的，不 可能跟上最新知识、技
适合 中国的国情，但 是 中国和 澳大利亚 的确存在着很 多类似 问
题。
社 臣 卫生 服 务 机 佝 雉 入
这次研讨会 的主题是 绩效考核 ，主要 目的是为 了提高社 区
卫生服 务的绩效，不管是在 中国还是在 澳大利亚这都是非常重
主持人 ：
作 ，各种行为。 回顾一下 中国的各种 杂志上发 表 的一些文章 ， 我们会发现 医生、护士 的所谓 的驱利行为非常的明显 ，必然要 考虑到病人 的利益 ，与此 同时他也考虑 自身的利 益，因此他们 的行为不是十全十美 的。从这个角度来说 ，我们应该 对医生进 行控制 ，可是究竟怎 么控制？随着历史发展 ，大 家采取 了不 同 的做法 ，最原始 的做法 ，也是大家现在普遍 认可的做 法 ，就是 对 医生的资历进行认证。如果一个 医生没有达到 我们设定 的标
理。
准就不允许他行 医，对护士来说也是一样 ，这就 是所谓 的登记
制度。我们把这样一种控制方式称为准入 ，准入只是 一种 比较 简单 的、直接 的措施。把准入这个环节控制之后 ，是否就 能够 有效地保证卫生服务 的质量呢？并不能。因为我们 刚才说到 医 生护士有 自己的驱利行为 。 社 臣 卫生 服 多 届 量 改 （ 苎
今天要给大家介 绍 的内容是 “ 区卫 生服务机 构准 入” 社 。 我给大家介绍 的经验大多数是在 澳大利 亚积 累起来 的，不 一定
把准入这一关控制之后我们还会发现 ，尽管这 些医疗卫生 服务提供者 已经具备 了行 医的基本素质和资质，但是他们 的行 为和标准之 间还会存在着一些偏差 ，或者说他们 的行为和最佳 的标准服务 质量有 差距 。这 种差 距原 因到底 在 哪里？ 刚才说 了，可能受到环境 因素的引诱 ，尤其 是经济利益上 的利诱 ，针 对这一点我们可 以看一下 ，在 社 区卫生服务 中我们也采取 了很 多有力 的措施来控制这 方面的因素。 中国 目前就采取 了很 多很 有力 的措施 ，比如说收支两条线、药 品零利 润，实际上就是从 经济角度切断医务人员跟经济利益直接挂钩 。但是 ，把经济环 节控制好之后 ，我们仍然可能 出现服务质 量上的问题 ，比如说
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９ ３・ ２
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专 家 论 坛 ・
【 编者按 】 ２０ 年全 国社 区卫生服 务管理高级研讨 班 于 ２０ ０ ０８ ０８— ４一ｌ—１ 在 重庆 召开 ，国内外众 多专 家 出席 ４ ７
了本次大会 并发表 了精彩 的演讲 ， 自２０ ０ ８年第 ６期开始本刊对演讲 内容进行连 续摘登 ，敬请 关注。
健链 医 学旋 言
医生更新知识的方法最常采用 的是继续 医学教育 ，可是继
现在请大 家用热烈 的掌声欢迎澳大利亚 Ｌ Ｔｏｅ ａ ｒ 大学刘朝 ｂ
杰教授做 “ 区卫 生服 务机构 准入 、质 量控 制与 改进 ” 的讲 社
座 ，大 家 欢 迎 。
社 臣 卫生 服 多机 构 雉入 和 质 量 剐 与 届 量 改 （ 苎
纠 朝 杰 教 授 谢谢主持人 ，谢谢各位代 表。
史文化发展的结果。医生们希望保 持临床上 的 自主权 ，这 中间 最主要的就 是 医疗卫生服 务是 非常复杂 的，每 一位病人都是不 样的。在 这种情况下，外人 不应该对他们做过 多的干涉 ，我
一
续 医学教育仍然存在着缺陷。知识的发展是 非常快的，我们记 忆是非常有 限 的，在知 识信 息爆 炸 的年 代 ，继 续教 育做得 再
主 持 人
陈 博 文 中 国社 区卫 生协 会 副会 长 、秘 书长
发 言 人
刘 朝 杰 澳大利亚 Ｌ ｒｂ ａＴｏ ｅ大学 中 国卫 生项 目高级 讲 师，
曾任华西 医科大学社会 医学副教授 等职 ，主要从 事社 区卫生服务 和公 共卫 生政策与 管理 的教 学和
科研工作 。
全 国社 区 卫 生服 务 管 理 高 级 研 讨 班 讲 座 内容 摘 登 【 ） 一
【 键词 】 社 区卫 生服务 ；质量改进 ；绩效 关 【 中图分 类号】Ｒ１７ 【 文献标识码 】Ｃ 【 ９ 文章编号 】１ ７ ９７ （０ ８ ６ ０２ ０ ０ — ５２ ２０ ）０ Ａ－ ９３— ４ ０
要的话题。
术 的发展。 因此我们在行 医的过程 中，尽管再努力还是会犯错
误 ，还是会给病 人 的健 康 带来 一些风 险和危 险 ，这 时候 怎 么 办？我们需要从知识角度 控制 医务 人员的行 为，这也是质量改 进 的一个重要，究竟什 么是准 入？谈 到准 入 ．我们还要从卫生服务 质量的概念角度 出发谈这个 问题 ，实
同志们 ，朋友们 ，在卫生部妇幼保健 与社区卫生 司的领导
下，在 重庆 市卫生局 的支持下 ，由中国社 区卫生协会 主办，重 庆 市社 区卫生协会和 中国全科 医学杂志社承办的全 国社 区卫生 服务 管理高级研讨班现在开幕。 从现在开始我们用两天 的时 间来讨论 如何对 社区卫生服务 进行考核和评 价 ，如 何推进 我 们 的质量 管理 ，或者 说风 险管
想这样 一种 看法和 态度 不光 在 中国存在 ，在 国外 ，在 澳大利 亚 ，在美 国同样存在。可是现在的 Ｉ题是如果让 医生完全独立 ＇ ￣ － Ｊ 自主地做各种临床上 的决策 ，是否会给病人带来一些风 险？我
想 这 个 回答 应 该 是 肯 定 的 。 我们 现在看 一 下 医生给 病人看 病过 程 中所 开展 的各项工
每一个人的知识、记忆都是有 限的，不 可能跟上最新知识、技
适合 中国的国情，但 是 中国和 澳大利亚 的确存在着很 多类似 问
题。
社 臣 卫生 服 务 机 佝 雉 入
这次研讨会 的主题是 绩效考核 ，主要 目的是为 了提高社 区
卫生服 务的绩效，不管是在 中国还是在 澳大利亚这都是非常重
主持人 ：
作 ，各种行为。 回顾一下 中国的各种 杂志上发 表 的一些文章 ， 我们会发现 医生、护士 的所谓 的驱利行为非常的明显 ，必然要 考虑到病人 的利益 ，与此 同时他也考虑 自身的利 益，因此他们 的行为不是十全十美 的。从这个角度来说 ，我们应该 对医生进 行控制 ，可是究竟怎 么控制？随着历史发展 ，大 家采取 了不 同 的做法 ，最原始 的做法 ，也是大家现在普遍 认可的做 法 ，就是 对 医生的资历进行认证。如果一个 医生没有达到 我们设定 的标
理。
准就不允许他行 医，对护士来说也是一样 ，这就 是所谓 的登记
制度。我们把这样一种控制方式称为准入 ，准入只是 一种 比较 简单 的、直接 的措施。把准入这个环节控制之后 ，是否就 能够 有效地保证卫生服务 的质量呢？并不能。因为我们 刚才说到 医 生护士有 自己的驱利行为 。 社 臣 卫生 服 多 届 量 改 （ 苎
今天要给大家介 绍 的内容是 “ 区卫 生服务机 构准 入” 社 。 我给大家介绍 的经验大多数是在 澳大利 亚积 累起来 的，不 一定
把准入这一关控制之后我们还会发现 ，尽管这 些医疗卫生 服务提供者 已经具备 了行 医的基本素质和资质，但是他们 的行 为和标准之 间还会存在着一些偏差 ，或者说他们 的行为和最佳 的标准服务 质量有 差距 。这 种差 距原 因到底 在 哪里？ 刚才说 了，可能受到环境 因素的引诱 ，尤其 是经济利益上 的利诱 ，针 对这一点我们可 以看一下 ，在 社 区卫生服务 中我们也采取 了很 多有力 的措施来控制这 方面的因素。 中国 目前就采取 了很 多很 有力 的措施 ，比如说收支两条线、药 品零利 润，实际上就是从 经济角度切断医务人员跟经济利益直接挂钩 。但是 ，把经济环 节控制好之后 ，我们仍然可能 出现服务质 量上的问题 ，比如说
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专 家 论 坛 ・
【 编者按 】 ２０ 年全 国社 区卫生服 务管理高级研讨 班 于 ２０ ０ ０８ ０８— ４一ｌ—１ 在 重庆 召开 ，国内外众 多专 家 出席 ４ ７
了本次大会 并发表 了精彩 的演讲 ， 自２０ ０ ８年第 ６期开始本刊对演讲 内容进行连 续摘登 ，敬请 关注。