2013年优势病种考核计划
国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知
国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2013.11.19•【文号】国中医药医政医管便函[2013]114号•【施行日期】2013.11.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知（国中医药医政医管便函〔2013〕114号）各省、自治区、直辖市中医药管理局，卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局中医处：今年，国家中医药管理局在全国范围内启动开展中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，并制定印发了活动方案及实施细则。
在方案及实施细则中明确提出“在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。
”为做好中医诊疗方案的总结评估工作，现将有关要求通知如下：一、中医诊疗方案是国家中医药管理局汇聚全国专家力量，在认真总结各地经验基础上制订的技术方案，对中医临床实践具有很强的指导作用，实施中医诊疗方案是持续改进活动的重点工作之一。
各省级中医药管理部门和中医医院要高度重视中医诊疗方案的应用推广和临床疗效总结评估工作，作为一项重要工作抓好抓实。
二、为做好中医诊疗方案的实施情况及优势病种中医临床疗效的分析、总结及评估工作，我司组织专家研究起草了《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例》及样稿（见附件，可在国家中医药管理局政府网站下载：），现印发给你们，供各中医医院在撰写总结分析报告时参考。
各中医医院也可根据本院实际情况，增加总结分析的内容。
三、根据要求，中医医院要在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，每个科室至少选择3个重点病种的中医诊疗方案组织实施，并对重点病种中医诊疗方案实施情况及中医临床疗效进行分析、总结及评估。
2013年度康复科优势病种中医诊疗方案
2013年度康复科优势病种中医诊疗方案偏瘫诊疗方案（2013）说明：参照国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》（2011年）样板模块制定。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行，1995）主症：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次症：头痛、眩晕、瞳神变化，饮水反呛、目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先驱症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症，2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可明确诊断。
2.西医诊断标准：参照《康复学》（人民卫生出版社，第四版）制定①感觉和运动障碍：偏身感觉障碍、偏身运动障碍和一侧视野缺失；②交流障碍：失语、构音障碍；③认知功能障碍：记忆障碍、思维障碍、注意障碍等；④心理障碍：焦虑、抑郁等；⑤其他功能障碍：吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
主症①+次症②~⑤任何一项+CT或MRI报告即可确诊脑卒中偏瘫。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
二、治疗方案（一）康复训练康复训练内容包括物理治疗（良肢体设定，被动关节活动度维持训练，体位变化适应性训练，平衡反应诱发训练，抑制痉挛训练、吞咽功能训练）、作业治疗，语言康复训练等多项内容。
（二）针灸治疗1.治疗原则：根据不同分期，不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗，治疗方法包括体针、电针、灸法、拔罐等。
2.针灸方法：取穴：以肩髃曲池合谷外关环跳阳陵泉足三里解溪昆仑为主。
随证加减取穴：吞咽困难我们采用吞咽功能治疗仪、院内制剂中风解语胶囊结合石学敏醒神开窍法针刺内关、人中、三阴交、风池、完骨、翳风及廉泉治疗；尿失禁或尿潴留取中极、曲骨、关元，局部施灸或热敷；肩-手综合征取肩三针，痛点刺络拔罐；语言-言语障碍我们采取语言康复训练、院内制剂中风解语胶囊结合针灸治疗，头针取语言区；舌针：金津、玉液点刺出血；体针取百会、风池、廉泉、夹廉泉、通里、内关治疗。
优势病种总结及计划
优势病种总结及计划一、基本情况（面瘫）面神经炎是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年5月到2013年12月四川省中西医结合医院针灸脑病科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有51例，完成51例，平均住院日21天。
应用的主要治疗方法有：针灸，电针，口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、推拿、中药薰洗等。
二、诊疗方案应用情况分析完成临床路径的51例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：针灸使用率100%，中药饮片使用率98%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，推拿使用率80%，中药薰洗使用率78%，证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：针灸治疗51例（100%），辨证选择口服中药汤剂45例（88%），静脉滴注中药注射液48例（94.1%）。
三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成临床路径的51例患者中，症状改善51例（100%），体征改善51例（100%），；临床痊愈43例（84.3%），好转8例（15.7%）。
临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。
（二）疗效评价1．评价标准面神经分级标准分为6等级，Ⅰ级：正常，Ⅵ级：完全麻痹。
每个等级有测量面神经运动部位的具体内容。
测量抬眉及口角的运动幅度，并与健侧进行比较，再将这些结果转换成6等级。
Ⅰ级：面部运动功能正常，没有无力及联带运动。
Ⅱ级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。
Ⅲ级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷（即并发症），但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。
Ⅳ级：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。
Ⅴ级：面部仅有轻微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现继发性缺陷。
Ⅵ级：患面部没有任何的运动或肌张力消失。
2．疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、1神经功能缺损程度改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和病残程度为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。
2013年中医院优势病种诊疗方案总结
2014年胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告宁夏中卫市中医医院心血管内科一、基本情况胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）是国家中医药管理局确定的第二批优势病种之一，从2014年1月至2014年12月，中卫市中医医院心内科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）住院患者共32例，平均住院日12.25天。
应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、耳针、外治法（隔姜灸）。
二、诊疗方案应用情况分析（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情况中药饮片使用率94.5%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，中医特色疗法使用率96.1%，辨证施治率100%。
其中，辨证应用口服中药汤剂28例（93.33%），辨证静脉滴注中药注射液30例（100%），辨证选择口服中成药21例（70.0%），耳针治疗30例（100%），外治法（隔姜灸）治疗20例（66.67%），内科基础治疗30例（100%）。
（二）应用情况分析从以上数据可以看出，临床应用较好、接受度较高的为口服中药汤剂及静脉滴注中药注射液，其次为耳针治疗及外治法（隔姜灸），而口服中成药应用较少。
分析其原因，主要为：1．该病患者往往病情较重，不稳定，而且住院时程短，无论医师或患者意愿都倾向选择起效较快的静脉制剂，所以中药静脉制剂在住院患者中应用普遍；2．患者临床症状多样，且中医医院就诊的此类患者老年人居多，合并症亦较多，中成药往往不能兼顾，所以除非患者拒绝，临床医生多选择中药汤剂，较少应用中成药；3．耳针及外治法（隔姜灸）因操作简便、作用较持久，痛苦较小，也有较高接受度和依从性；且接受培训的护士即可操作，患者亦可随时自我治疗，故临床可操作性较强；4．方案中推荐的推拿按摩等治疗方法，因科室医师未经过相关培训，相关经验不足，故均未实施；5．纳入患者均按照相关指南推荐，如无禁忌症，均应规范应用二级预防药物，包括抗血小板与抗凝、稳定斑块、逆转心肌重构等药物。
重点专科优势病种诊疗方案
中风病（脑梗死）急性期诊疗方案（2013年7月修订）一、概念中风病是指由于脏腑功能失调，气血阴阳失衡，导致痰浊瘀血内生，隐伏脑脉，气血不畅，加之情志或劳倦等诱因，使气滞或气结血凝，或阴血亏耗，血脉凝涩，痹阻脑脉，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等为主要表现的脑部疾病。
现代医学中的脑梗死可参照本篇诊治。
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，或伴神识昏蒙。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病；(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)症状和体征持续数小时以上；(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变；(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
三、治疗方案(一)辨证论治1．中脏腑(1) 痰蒙清窍证主症：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语。
兼次症：痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。
舌脉象：舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
治法：燥湿化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤加减。
法半夏10克、茯苓15克、天麻10克、胆南星10克、陈皮10克、枳实10克、丹参10克、石菖蒲20克、竹茹15克、甘草10克。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结和评估（2013年—2015年）2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估2013年共收治腰腿痛、股骨颈骨折、急性腰扭伤患者例，其中腰腿痛例，股骨颈骨折例，急性腰扭伤例，现总结如下：在所收治的病例中中医参与率达到100％,所有病例中未出现无效病例原有的以西医治疗为主的疾病在加入了中医治疗后效果非常明显。
急性腰扭伤以往西医认为是小关节突紊乱，以牵引、局部封闭、神经沮滞治疗为主，效果不明显，用中医手法治疗后立竿见影辅以推拿，中频，电针等疾病痊愈很快。
骨伤科病人，受外伤卧床以后，以往西医均给予止血药物，临床观察此举意义不大，反而增加了血栓形成的风险，目前我们常规对卧床患者应用活血药物预防血栓，如用西药对老年患者又增加了脑出血的风险，因此我们应用中成药，丹参川芎嗪注射液5ml每日一次15天一疗程，同时在受伤后1-3周应用伤科接骨片三片/次，3次/日，接骨七厘片， 1.5/次，3次/日，全年无一例血栓形成患者。
腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗，手术为主，但通过观察发现手术后有大部分患者疼痛仍然存在，现在改变观念不轻易手术，以系统保守治疗为主，中医治疗为主要治疗，效果比单一的西医治疗明显。
方药以“腰舒汤”为基础方加减治疗。
“腰舒汤”药用桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川乌10g存在问题：1．由于西医治疗诊断明确、见效快，容易被患者接受，而中医方药煎服繁锁，中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗，很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。
2．在确定常规病诊疗常规中医病种时，没有充分考虑病源情况，运行1年来发现骨质疏松症及股骨头坏死病例在我院门诊与住院患者中并不常见。
3、无专科实验室及专科研究人员，因此没有专科人员搞科研课题，学术论文论著少。
4、中医为我国传统医学，师承及家传现象明显；中医学习周期长、见效慢，年轻人不愿学习中医，在人才建设方面较吃力。
优势病种及临床路径工作计划
优势病种及临床路径工作计划一、引言优势病种是指在医疗机构中具有较高病例数和绩效优势的特定疾病类型。
为了提高医疗质量，降低医疗成本，并提高患者满意度，制定有效的临床路径工作计划是必不可少的。
本文将重点探讨优势病种及临床路径工作计划的相关内容。
二、优势病种的选择优势病种的选择需要综合考虑多个因素，包括病例数、可操作性、患者需求、医疗资源等。
在做出选择时，应充分分析医疗机构的优势和特点，并结合患者需求和资源配置，选择与医疗机构实际情况相适应的病种作为优势病种。
三、优势病种的特点每个疾病都有其特定的临床表现和治疗方法，而所选优势病种也不例外。
下面将根据具体疾病类型的不同，介绍其特点和相关工作计划。
1.心脏病的临床路径工作计划心脏病是一类危害人类生命的疾病，对于心脏病患者来说，优化的临床路径是至关重要的。
心脏病的临床路径工作计划应包括以下几个方面：-心脏病的早期预防和筛查-心脏病的临床诊断和鉴别诊断-心脏病的治疗方案和手术选择-心脏病的术后护理和康复计划2.糖尿病的临床路径工作计划糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床路径工作计划对于糖尿病患者的管理非常重要。
糖尿病的临床路径工作计划应包括以下几个方面：-糖尿病的早期筛查和诊断-糖尿病的食谱和饮食控制-糖尿病患者的胰岛素治疗和药物选择-糖尿病并发症的预防和处理3.癌症的临床路径工作计划癌症是一类具有较高病例数的严重疾病，良好的临床路径工作计划可以提高癌症患者的治疗效果和生存率。
癌症的临床路径工作计划应包括以下几个方面：-癌症的早期筛查和早期诊断-癌症的多学科综合治疗方案-癌症患者的术前准备和手术方案-癌症患者的术后康复和随访计划四、临床路径工作计划的实施与评估制定临床路径工作计划只是第一步，更关键的是实施和评估。
在实施临床路径工作计划时，需要建立相应的管理机制和流程，并加强团队协作，确保计划的有效执行。
同时，通过不断收集和分析临床数据，可以对临床路径工作计划做出相应的调整和改进，以不断提高其科学性和可行性。
(完整word版)中西医结合优势病种诊疗方案及优化模板(2013版).
××××病种中西医结合诊疗方案优化模板及书写要求一、定义1、中医定义2、西医定义定义书写要求 :简单概述中医、西医对本病种的定义。
二、诊断标准(一中医诊断1、诊断依据的出处2、诊断要点3、中医鉴别诊断(二西医诊断1、诊断依据的出处2、诊断要点3、西医鉴别诊断诊断标准书写要求 :1、诊断标准的选择要求公认、先进、可行、易推广应用。
以医学行业标准或国内外各种专业委员会颁布的标准为准, 可以直接采用国内外的诊断标准,也可以是权威杂志上发表的临床文献所采用的标准 , 但要注明出处。
2、诊断标准也可根据权威标准结合我院具体情况,进行修订 ,必须写明诊断依据的出处和诊断要点。
3、简单写出需鉴别的病种和要点。
三、中西医结合治疗(一证型 1:名称1、临床表现(1 中医临床表现(2 西医临床表现2、中西医结合治疗(1 中药治疗治法 :方药 (包括院内制剂:方药加减 :书写要求 :根据不同症状 ,写出加减目的和加减的药物。
中成药 :(2 西医治疗书写要求 :在中西医结合的原则下 , 写出西医针对本证型参与治疗的目的和具体治疗方法 (包括药物疗法和手术疗法。
(3 其他非药物治疗书写要求 :写出治疗的目的和具体治疗方法。
3、疗效评估书写要求 :总结近 3 年以来的临床病例 , 用数据结合相关科研、论文等资料对中西医结合治疗方法进行评估 , 指出其临床疗效 , 并阐述中西医结合治疗方法在缩短疗程上、降低费用上、减少药物毒副作用上、降低并发症上、减少患者痛苦上等方面的优势。
要将我院在本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中 , 避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。
(二证型 2(三证型 3(四证型 4(五证型 5三、中西医结合治疗难点(一难点分析书写要求 :对本病种中西医结合治疗难点进行客观分析 , 提出的难点符合临床实际 ,针对性强 ,通过中西医结合的途径有解决的可能性。
(二解决措施书写要求 :根据难点 , 结合科室今后的研究发展方向, 提出本病种下一步的主攻方向、创新研究思路和详细、可行的具体措施。
中医优势病种鼓励和考核制
中医优势病种鼓励和考核制
为进一步发挥中医药特色优势，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，突出中医药特色，充分发挥中医药优势，为群众提供更加优质的中医药服务，现结合医院实际情况，制定发挥中医优势病种鼓励和考核制度如下：
一、发挥中医优势病种的措施
1.在中长期发展规划体现以中医为主的发展方向、目标。
2.年度工作计划明确发挥中医优势病种的具体措施。
3.科室综合目标考核中对发挥中医优势病种鼓励和考核，科室综合考核目标中将发挥中医优势病种作为指标。
二、人员配备
1.优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。
中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例不低于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%；护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例不低于70%。
2.领导班子中中医药专业技术人员的比例要求不低于60%。
医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、科室的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。
管理人员培训中医药人员比例应占60%以上。
3.临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上。
临床科室负责人中应有具备中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师。
三、临床科室实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。
对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
合理配置应用中医诊疗设备。
开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。
2013年外一中医优势病种诊疗方案
柘城县中医院外一科中医优势病种中医诊疗方案（2013）柘城县中医院外一科肠痈（阑尾炎）诊疗方案 (2)一、诊断 (2)二、中医治疗 (3)三、中医治疗难点及应对措施 (5)四、疗效评估： (5)狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案 (6)一、诊断 (6)二、治疗方案 (7)三、护理常规............................................................... 错误！未定义书签。
四、疗效评定............................................................... 错误！未定义书签。
肠结病（不完全性肠梗阻）诊疗方案 (9)一、诊断 (9)二、治疗方案 (10)三、疗效评估 (11)胁痛（胆囊结石）诊疗方案 (14)一、诊断 (14)二、中医治疗 (15)三、难点分析 (16)四、疗效评估 (16)肠痈（阑尾炎）诊疗方案一、病名中医病名：肠痈。
西医诊断：阑尾炎。
二、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。
中医辨证症候分型：1、瘀滞内结型（初期：急性单纯性阑尾炎）患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。
2、湿热内蕴型（酿脓期：急性化脓性阑尾炎）患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。
2013优势病种优化方案
2013年宣城市中医院针灸科中医优势病种优化方案及总结本科制定的两个优势病种诊疗方案颈椎病、腰腿痛，经上一阶段实施，临床疗效得到进一步提高，诊疗过程进一步规范，中医特色更加突出，中医中药使用率较前提高。
现将两大优势病种的诊疗质量情况汇总如下：但此方案在实施过程中仍存在一系列问题，部分地方与临床实际应用不符，经科内方案评估小组讨论，对方案进一步优化如下：颈椎病：1.在治疗过程中，神经根型经牵引针灸、中药辩证治疗后，疗效满意。
2.神经根型颈椎病患者在辨证论治的基础上可根据症状加用以下药物：伴失眠者：刺五加，夜交藤，伴胸闷不舒者：枳壳，柴胡，厚朴。
伴头痛头晕者：天麻，钩藤，半夏，伴情绪抑郁者：合欢花，萱草，玫瑰花。
总结及优化：在颈椎病的临床治疗过程中，我们发现大多数病人经过治疗后，症状明显缓解或消失，但复发率较高，常需反复治疗。
导致复发率较高的一个重要的因素，就是体位性损伤。
颈部肌肉，因头部频繁地旋转、低头活动，容易引起疲劳。
头颅和颈部的正确体位对控制全身姿态、保持头颈部活动平衡，显得十分重要。
人们日常很多工作须采取头前屈、两上肢前屈外展90度以下的范围内活动，时间久了，必然影响颈项肩部肌肉的动态或静态平衡。
中医学认为，中老年患者因肝肾不足，气血渐亏，经筋失养，加之长期伏案低头工作，久劳伤筋。
因此，在治疗中及结束后，我们采用针对性强的运动辅助疗法，让患者进行自我操作，防止和纠正不良姿势和体位，以达到巩固疗效、防止复发、提高体力。
因此在原诊疗方案中增加了运动辅助疗法。
腰腿痛（腰椎间盘突出症）：患者经治疗后疼痛症状均可缓解，但病情易反复，部分病人易复发，究其原因为：1患者在急性期因疼痛较剧烈，床上运动较少，血液循环差，局部脉络不通。
2患者长期卧床及佩戴腰围，致使腰背肌力量减弱。
优化：指导病人进行康复训练是十分重要的，也是保证效果的必要手段。
一般来说，疼痛能耐受后应在床上做肢抬高训练。
疼痛缓解后应逐步减少腰围佩戴时间并循序渐进地进行腰背肌力量训练。
优势病种Word 文档
【饮食护理】
1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。
2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。
【用药护理】
1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。
优势病种申报表
科别
内科
病种
名称
中风
消渴
申报人
内科全体护士
申请时间
2013年5月15日
申报原理
随着生活水平的日益提高，老龄化社会的到来，“富贵病”的“三高症”增多，患者患中风及消渴等病症的机会也比正常人高30％，而不良的生活习惯，医疗知识的缺乏使得中风和消渴病患者增多，血糖、血压控制不稳定，再次入院的比例明显增多。2012年科室老年中风病人的收治占内科收治病人≥30%。糖尿病患者收治率占全年收治病人≥20%。中风及消渴已经成为我科优势病种。
辨证施护内容
消渴辩证施护：
【临证护理】
1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。必要时记录24小时出入量；每周测体重。
2、口渴时用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。
3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。
4、体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。
专家手册中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分
二级中医医院评审专家手册（2013年版）中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分第三章临床科室建设(170分)说明：1.对3.1.1进行检查时，要求设置的5个一级临床科室必须独立设置。
2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供（下同）。
3.对指标3.2进行检查评估时，从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的临床科室中抽取2个临床科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科），共2个科室。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
4.对指标3.3.1—3.3.4项进行检查评估时，由专家在临床科室中随机抽取2个科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）进行检查。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
5.对指标3.3.5进行检查时，由专家在制定了常见病种围手术期中医诊疗方案的手术病历中随机抽查。
6.对指标3.9.3进行检查评估时，由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证明材料，并从设立病区中医综合治疗室的科室中随机抽取2个科室实地考查。
7.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。
8.处方情况评价方法：查看评审前一年度报表，并抽查评审当月某天的处方。
如该天处方比例远低于该年度的处方比例，则再抽查另外一天的处方以进一步核实。
中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。
9.在对临床科室进行检查时，备选科室不包括“治未病”科和重症医学科。
10．抽查病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。
临床科室建设检查记录表（诊疗方案及应用）451.对指标3.3.4进行检查，查阅评审前3年资料时，如当时国家中医药管理局尚未正式印发相关病种诊疗方案，则检查科室对本院自行制定的诊疗方案进行分析、总结的资料。
中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
脾胃病科2013年优势病种诊疗方案0418
脾胃病科2013年优势病种诊疗方案胃脘痛（慢性胃炎）2013年中医优化诊疗方案2013年02月根据国家中医药管理局诊疗方案制定优化说明：2012年优化诊疗方案中肝气犯胃证及湿热证病例中，常夹杂瘀血证，在临床中常需要针对瘀血证进行相应治疗，故将肝气犯胃证修订为肝气犯胃、瘀血内停证；将湿热证修订为湿热瘀阻证，并在治疗方案中做出相应调整。
我科针对本病比较成熟而有效的中医特色治疗方式有穴位注射、足三里隔物灸、神厥穴穴位敷贴治疗，故将这几项治疗方式作为优化诊疗方案进行规范治疗。
结合弥勒地区植物药资源丰富，民间应用广泛的特点，我们在辨证论治的基础上选用对节巴、飞龙掌血、虎掌草、七叶莲、小红参等弥勒地区常见的草药内服、灌肠，治疗慢性胃炎、及合并幽门螺旋杆菌感染，经过三年多广泛的临床观察，积累了一定的临床经验，形成了我科的特色，作为特色治疗纳入优化诊疗方案中。
（资料附后）国家中医药管理局诊疗方案中对于疗效评定的标准中有主要症状疗效评价、证候疗效评定标准、实验室检查评定标准、内镜下胃粘膜疗效评定、胃粘膜组织学疗效评定、量表评价标准，其评定标准繁杂，不利于规范操作，故精减疗效评定标准，仅保留主要症状疗效评价。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009）。
主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀等。
2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。
慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等，症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
（二）证候诊断1．肝气犯胃、瘀血内停证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，痛处固定不移，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦或涩。
2013年优势病种培训学习计划
迁安市中医医院护理部
关于《13种优势病种中医护理方案》培训学习计划为进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，以更好发挥中医护理特色优势。
配合2013年中医药管理局下发的《13种优势病种中医护理方案》工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定培训计划如下：
一、培训内容
1、学习中医药管理局下发的《13种优势病种中医护理方案》，并认真落实。
2、从健康卫生入手，结合本科室的优势病种、常见病与多发病的预防及用药知识、健康宣教等内容进行学习。
二、培训方法
1、各科室根据护理部安排，每周组织1次业务学习（包括小讲课、专题讲座）。
2、各科室每月组织1次优势病种业务查房。
3、实施考核、培训两级负责制，全员护理人员由护理部负责，科室由护士长负责。
4、护理部定期不定期抽查各科室关于优势病种护理方案的实行情况。
三、考核方法
1.护理部每月组织1次理论知识考核，科室进行随堂小考。
2.护理部每半年对全院护士的中医操作技能进行一次抽考。
四、培训学习要求
1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，护理部不定期监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2.各科室要求有学习计划、考核试卷。
优势病种质量控制管理制度
优势病种质量控制管理制度
为了合理利用医疗资源，进一步强化医疗质量管理，不断提高医疗质量和服务水平，降低医疗费用，着力缓解群众“看病难、看病贵”的问题，根据我院实际，制定本管理制度。
一、优势病种质量管理
1.优势病种质量管理实行院科二级管理，医院层面由分管院长领导，医保、财务等部门配合，对各临床科室开展的优势病种质量进
行监控。
2.科室优势病种质量管理实施小组负责具体实施科室优势病种
管理工作，组长由科主任任担任，组员包括科内医师、护理等相关人员。
二、优势病种质量考核
1.临床科室的优势病种质量控制管理实施小组每月对本科室优
势病种质量控制指标进行评价，医院定期进行评估分析，并将结果及时公布，督促整改落实，保证持续质量改进。
2.科室定期对个人进行优势病种质量考核，内容应包括相关政策、文件知晓情况、优势病种质量完成情况等。
3.不定期随访病人，认真听取病人意见、建议，将病人满意率作为考核的一项重要内容。
4.优势病种质量考核与督查的控制指标：
（1）诊断质量与指标：出入院诊断符合率。
（2）治疗质量指标：中医治疗率、治愈率、好转率、未愈率、（3）
并发症发生率、病死率。
（4）效率指标：平均住院日。
（5）常用指标：中医内涵、平均住院费用、药品费用。
三、优势病种质量控制主要措施
1.严格执行专科诊疗常规和技术规程；
2.坚持三级查房和疑难/危重病例讨论制度；
3.控制院内感染；
4.加强危重病人和围手术期病人管理；
5.合理用药，合理检查，提高诊疗水平；改进医疗服务流程。
2013年针灸科三个优势病种
三个优势病种中风（脑梗死）中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症的一类病证。
急性起病，发病前多有诱因，发病年龄多在40岁以上。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
2．西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》急性缺血性脑卒中的诊断可根据：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应症选择患者）；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗塞病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍，肢体瘫软，口舌歪斜，痰鸣漉漉，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
（3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
医院科室优势病种管理方案
医院科室优势病种管理方案
1. 前言
随着医疗服务水平的不断提高,患者对医疗质量和服务的要求也越来越高。
优势病种管理是提高医疗质量、提升医疗服务水平的有效途径。
本方案旨在规范优势病种管理流程,提高医疗质量和患者满意度。
2. 优势病种筛选
2.1 根据科室诊疗量、疾病构成、医疗质量等因素,确定各科室优势病种。
2.2 优势病种应具有较高发病率、较好的诊疗效果和较高的社会关注度。
3. 优势病种管理团队
3.1 成立以主任医师为组长的优势病种管理小组,由相关医护人员组成。
3.2 明确小组职责,制定工作计划,定期开展病种讨论和质量评审。
4. 优势病种诊疗规范
4.1 制定优势病种诊疗路径,规范诊疗流程。
4.2 建立优势病种病例库,总结经验,持续优化诊疗方案。
4.3 开展优势病种继续医学教育,提高医护人员专业水平。
5. 质量控制与改进
5.1 建立优势病种质量监控体系,定期开展病历评审。
5.2 收集患者反馈,了解服务质量,持续改进。
5.3 总结优秀经验,推广应用,提高整体医疗质量。
6. 宣传推广
6.1 利用医院官网、微信公众号等渠道,宣传优势病种诊疗特色。
6.2 加强与基层医疗机构的联系,建立优势病种双向转诊绿色通道。
7. 保障措施
7.1 加强领导重视,提供必要的人力、物力和财力支持。
7.2 建立优势病种管理考核机制,将管理工作纳入绩效考核。
通过实施本方案,有利于充分发挥各科室的优势,提高诊疗质量和服务水平,增强患者对医院的信任度,促进医院可持续发展。
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2013年优势病种考核计划
在护理部关于《中医护理方案》内容的指导下，为了加强我科护理人员中医业务及技能水平，提高护理人员的整体素质，做到人人熟练掌握优势病种诊疗方案，保证医护人员严格按照制定方案实施对优势病种病人的各项诊疗活动，更好的服务于病人，根据我科的实际情况，现制定2013 年优质病种考核计划：
一、考核人员：全科护理人员
二、考核方式：分三个季度进行考核，采取定期考核和随机抽查的方式进行，方法主要包括笔试、晨间提问和现场访谈患者。
三、考核内容：《13个病种中医护理方案》内的各个病种在各科室的完成情况。
四、具体内容：
1.定期安排笔试，每季度一次，共笔试三次，不合格者扣罚奖金，并按考核标准扣除考核分。
2.科主任、护士长不定期检查优势病种的落实执行情况，做到认真执行，落实到位，确保优势病种诊疗方案在临床中100%实施。
3.进行晨间提问，对对优势病种诊疗方案不掌握或掌握不熟练者督促其加强学习；对思想不重视，学习不认真，又不能掌握或熟练掌握及不认真执行者提出批评、科室评先进一票否决、甚至扣罚奖金。
3.查看优势病种各种症型病例的相应表格（内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、住院天数、入院时中医四诊情况、中药治疗经过、西药治疗经过、应用何种中医特色疗法、愈后、备注）填写情况。
4.现场访谈患者，通过患者的理解程度了解科室优势病种开展情况，如患者不知情，则按考核标准扣除相应分值。