Congestive heart failure
充血性心力衰竭
力下降 血液淤滞在体循环: 组织含水量增加 静脉充盈压升高(颈静脉,手背静脉) 肝肿大和压痛 皮下水肿、胸水、腹水 有效血容量减少: 心率加快 血压下降 组织灌注不足
慢性全心衰急性加重治疗
（强心药）
HR↓ 氧耗↓ 醛固酮生成减少,钠排泄增加 限制钠摄入 强心药物 *磷酸二酯酶抑制剂: (氨力农 米力农) 抑制cAMP降介,适用于急性心功能不全 与β-受体激动剂,可联合使用 休息:
慢性全心衰急性加重期治疗
(洋地黄)
慎用: 肥厚性心肌病 主动脉辧狭窄 二尖办脱垂 单纯二狭 病窦合并快速房颤 Ⅱ度以上房室传导阻滞 预激合并房颤
禁用:
慢性全心衰急性加重治疗
(利尿剂)
增加肾小球滤过量: 小剂量多巴胺 氨茶硷静滴 卧床休息 间歇使用利尿剂 减少肾小管回吸收： 襻利尿剂（口服；静注） 打破球-管平衡 慢性心衰,宜选醛固酮受体拮抗剂 水肿消退,体重恒定,小剂量长期使用
急性左心衰治疗
坐位、轮流结扎四肢 正压下吸入100%氧气(加除泡剂) 呼吸机辅助通气 CPAP （低水平持续气道正压通气） BiPAP （双水平正压支持） PEEP导致CPAP 模式 吗啡3mg静推或肌注 速尿40-60mg 静推 西地兰0.2-0.4mg / 静推
急性左心衰
（扩血管药物的选用）
慢性全心衰急性加重治疗
（硝酸酯）
耐药可能: 疏基缺乏 （补充巯基） 超氧阴离子↑ 避免耐药: 间歇使用, 持续滴注72h后静脉不用药时间必须 >12h/d 口服时不主张增加用药次数 二次用药间歇,避免硝酸酯类 释剂型缓释时间为16h
慢性全心衰急性加重治疗
（硝酸酯）
停药:
心率增加>原心率20% 50次/分< HR > 110次/分 收缩压<80mmHg 禁用: 青光眼 肥厚性心肌病 副作用: 低血压(右室梗塞时慎用) 心动过速、头痛
心内科常用英语专业词汇
根据<内科学>整理的心血管系统专业术语心力衰竭：Congestive beart failure 充血性心力衰竭Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭Congestive heart failure 充血性心力衰竭心律失常Triggered activity 触发活动 Afterdepolarization 后除极a.窦房结Sinus node recovery time SNRT 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time SACT 窦房传导时间Bradycardia 心动过缓;Tachycardia 心动过速Sinus tachycardia 窦性心动过速;Sinus bradycardia 窦性心动过缓Sinus pause (sinus arrest) 窦性停搏（窦性静止）sinoatrial block 窦房阻滞（Mobitz 莫氏, Wenckebach 文氏）Bradycardia-tachycardia syndrome 心动过缓-心动过速综合征b.心房Atrial premature beats 房性期前收缩;Atrial tachycardia 房性心动过速Intrinsic heart rate 固有心率;Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速Paroxysmal atrial tachycardia with AV block (PAT with block) 伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速;Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速;Atrial flutter 心房扑动;Atrial fibrillation 心房颤动c.房室交界区性Premature atrioventricular junctional beats 房室交界区性期前收缩AV junctional escape beats 房室交界区性逸搏AV junctional rhythm 房室交界区性心律Nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心动过速Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)阵发性室上性心动过速Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(AVNRT)房室结内折返性心动过速Atrioventricular Reentrant Tachycardia(AVNRT)房室返性心动过速Preexcitation syndrome(Wolff-Parkinson-White syndrome) 预激综合征（WPW综合征）d.心室Premature ventricular beats 室性期前收缩Ventricular parasystole 室性并行心律;Ventricular tachycardia 室性心动过速Accelerated idioventricular rhythm 加速性心室自主节律Torsades de pointes 尖端扭转;Ventricular flutter 心室扑动Ventricular fibrillation 心室颤动;Atrioventricular block 房室传导阻滞Wenckebach block 文氏阻滞;Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征Intraventricular block 室内传导阻滞;Right bundle branch block 右束支传导阻滞Left bundle branch block 左束支传导阻滞Left anterior fascicular block 左前分支传导阻滞Left posterior fascicular block 左后分支传导阻滞Bifascicular block 双分支阻滞;Trifascicular block 三分支阻滞心脏骤停与猝死 Pulseless electrical activity (PEA) 无脉性电活动高血压：Isolated systolic hypertension 单纯收缩期高血压;Arteriolosclerosis 小动脉硬化先心病：Pulmonic stenosis 肺动脉狭窄;Isolated pulmonic stenosis 单纯肺动脉口狭窄Coarctation of the aorta 主动脉缩窄Idiopathic dilatation of the pulmonary artery 单纯肺动脉扩张Primary pulmonary hypertension 原发性肺动脉高压Persistent left superior vena cava 双侧上腔静脉（左上腔静脉残存）Isolated dextrocardia 孤立性右位心;Atrial septal defect 房间隔缺损Partial anomalous pulmonary venous drainage 部分性肺静脉畸形引流Patent ductus arteriosus(PDA)动脉导管未闭Complete transposition of the great vessels 完全性大血管错位Atrial septal defect (ASD) 房间隔缺损心脏瓣膜病：Multivalve heart disease 多瓣膜疾病;Mitral valve disease 二尖瓣疾病Pulmonic valve disease 肺动脉瓣疾病;Tricuspid valve disease 三尖瓣疾病Ebstein’s anomaly 三尖瓣下移畸形Dysfunction or rupture of papillary muscle 乳头肌功能失调或断裂Aortic valve disease 主动脉瓣疾病;Aortic arch syndrome 主动脉弓综合征Valvular heart disease 心脏瓣膜病;rheumatic heart disease 风湿性心脏病Rheumatic fever 风湿热;Rheumatic carditis 风湿性心脏炎Mitral stenosis 二尖瓣狭窄;Mitral incompetence 二尖瓣关闭不全Acute mitral insufficiency 急性二尖瓣关闭不全Chronic mitral insufficiency 慢性二尖瓣关闭不全Marfan’s syndrom 马凡氏综合征;Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄Aortic incompetence 主动脉瓣关闭不全;Chronic aortic insufficiency 慢性主动脉瓣关闭不全Tricuspid stenosis 三尖瓣狭窄;Tricuspid incompetence 三尖瓣关闭不全Pulmonary stenosis 肺动脉瓣狭窄;Pulmonary incompetence 肺动脉瓣关闭不全冠心病：Atherosclerosis 动脉粥样硬化Coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary heart disease 冠状动脉性心脏病;Angina pectoris 心绞痛Stable angina pectoris 稳定型心绞痛;Unstable angina pectoris 不稳定心绞痛Initial onset angina pectoris 初发型心绞痛;Accelerated angina pectoris 恶化型心绞痛Variant angina pectoris (Prinzmetal’s variant angina pectoris)变异型心绞痛Angina decubitus 卧位心绞痛;Acute coronary insufficiency 急性冠状动脉功能不全Postinfarction angina pectoris 梗塞后心绞痛;Acute coronary syndrome(ACS) 急性冠脉综合征Myocardial infarction(MI) 心肌梗死;Acute myocardial infarction(AMI) 急性心肌梗死Dysfunction of papillary muscle 乳头肌功能失调;Rupture of papillary muscle 乳头肌断裂Rupture of the heart 心脏破裂;Embolism 栓塞;Cardiac aneurysm 心脏室壁瘤Postinfarction syndrome 心肌梗死后综合征Latent coronary heart disease 无症状型冠心病（隐性冠心病）Ischemic cardiomyopathy 缺血性心肌病;Sudden death 猝死感染性心内膜炎：Infective endocarditis (IE) 感染性心内膜炎;Native valve endocarditis 自体瓣膜心内膜炎Prothetic valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎Endocarditis in intravenous drug abusers 静脉药瘾者心内膜炎Acute infective endocarditics(AIE) 急性感染性心内膜炎Subacute Infective endocarditis 亚急性感染性心内膜炎心肌疾病：Specific cardiomyopathy 特异性心肌病;Viral myocarditis 病毒性心肌炎Hypertrophic cardiomyopathy（HCM）肥厚性心肌病Asymmetric septal hypertrophy (ASH) 非对称性室间隔肥厚Restrictive cardiomyopathy(RCM)限制性心肌病;Dilated cardiomyopathy（DCM）扩张型心肌病Alcoholic cardiomyopathy 酒精性心肌病;Peripartum cardiomyopathy 围生期心肌病Drug-induced cardiomyopathy 药物性心肌病;Keshan disease (KD) 克山病Endemic cardiomyopathy (ECD) 地方性心肌病;Cardiomyopathies 心肌疾病Myocardial bridging 心肌桥;Myocarditis 心肌炎;Right ventricular cardiomyopathy 右室心肌病Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy(ARVC)致心律失常型右室心肌病心包疾病：Purulent pericarditis 化脓性心包炎;Acute pericarditis 急性心包炎Tuberculous pericarditis 结核性心包炎Constrictive pericarditis 缩窄性心包炎血管疾病：Peripheral arteriosclerosis obliteration 闭塞性周围动脉粥样硬化Primary arteritis of the aorta and its main branches 多发性大动脉炎Raynaud syndrome 雷诺综合征;Pulness disease 无脉病Thromboangitis obliterans 血栓闭塞性脉管炎;Thrombophlebitis 血栓性静脉炎Aortic dissection 主动脉夹层其它疾病：Postpericardiostomy syndrome 心肌损伤后综合征Pulmonary embolism 肺动脉栓塞;Syncope 晕厥;Syphlitic cardiovascular disease 梅毒性心血管病Cardiovascular neurosis 心脏血管神经官能症药物Vasodilator 血管扩张剂（phlebectasis 静脉扩张， arteriectasis 动脉扩张）Diuretic 利尿剂（thiazide diuretic 噻嗪类利尿剂；loop diuretic 袢利尿剂；potassium-sparing diuretics 保钾利尿剂）inotropic agent 正性肌力药（digitalis preparation 洋地黄制剂；adrenergic receptor stimulant 肾上腺素能受体兴奋剂；phosphodiesterase inhibitor 磷酸二酯酶抑制剂）Angiotensin converting enzyme inhibitor（ACE inhibitors）（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂Aldosterone antagonist 醛固酮拮抗剂Beta adrenergic receptor blocker （beta blockers）ß肾上腺素能受体阻滞剂Calcium channel blocker（CCB）钙通道阻滞剂Angiotension Ⅱ antagonist(Angiotension Ⅱ receptor blocker) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂Alpha blockers α1 受体阻滞剂Nitroglycerin 硝酸甘油 Digoxin 地高辛 Lanatoside C 西地兰antiarrhythic drugs 抗心律失常药 Lidocaine 利多卡因 Propafenone 普罗帕酮Amiodarone 胺碘酮调脂药降脂药:HMG-CoA reductase inhibitors HMG-CoA 还原酶抑制剂Nicotinic acid 烟酸 Clofibrate 氯贝丁酯抗血小板药物溶栓药:recombinant tissue type plasminogen activator ,rt-PA 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂操作interventional therapy for cardiovascular diseases 心血管病介入性治疗Holter ECG monitoring 动态心电图 Ultrasound angioplasty 超声消融术Directional coronary atherectomy 定向旋切术High frequency rotational atherectomy 高频旋磨术Laser angioplasty 激光血管成形术 Catheter ablation 心导管消融Radiofrequency catheter ablation 经导管射频消融Percutaneous balloon mitral valvuloplasty(PBMV)经皮穿刺球囊二尖瓣成形术Percutaneous balloon pulmonic valvuloplasty(PBPV)经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术Percutaneous transluminal septial myocardial ablation,(PTSMA)经皮经腔间隔心肌消融术Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术Percutaneous intracoronary stent implantation 经皮穿刺冠状动脉内支架安置术Transluminal Extraction catheter (TEC)经皮血管内切吸导管Biatrial pacing 双心房起搏 biventricular pacing 双心室起搏 bifocal pacing 双灶起搏Angiojet rheolytic thrombectomy 新鲜血栓吸引术 Upright tilt-table testing 直立倾斜试验Implantable cardioverter defibrillator (ICD)置入型心律转复除颤器Thumpversion 捶击复律 Cough-version 咳嗽复律 Cardioversion 心脏电复律Defibrillation 心脏电除颤 Revascularization 血管重建其它Hemolytic streptococcus 甲族乙型溶血性链球菌Antithymocyte globulin (ATG)抗胸腺细胞球蛋白Vagus nerve 迷走神经 Brainstem death 脑干死亡 Myocardial remodeling 心肌重塑Hemodynamics 血液动力学 Atrial natriuretic factor (ANF)心钠素Vasopressin 血管加压素,抗利尿激素 Bradykinin 缓激肽Triggered activity 触发活动 Afterdepolarization 后除极Late ventricular potential 心室晚电位Sinus node recovery time(SNRT) 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time(SACT) 窦房传导时间Intrinsic heart rate 固有心率 Accessory atrioventricular pathways 房室旁路Atriohisian tracts 房希氏束 Nodoventricular fibers 结-室纤维Fasciculoventricular fibers 分支室纤维 Insulin resistance 胰岛素抵抗Vasodepressor response 血管减压反应 Pulsus tardus 细迟脉Minimum Inhibitory concentration (MIC) 最小抑菌浓度Systolic anterior motion(SAM) （二尖瓣前叶）收缩期前向运动Intermittent claudication 间歇性跛行。
CHA2DS2-VASc 评分
2011年，针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。
有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。
这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测，那么临床
另一种口服直接Xa抑制剂利伐沙班，在ROCKET-AF试验中与华法林对比。
与AVERROES与ARISTOTLE临床试验（平均CHADS2都为2.1分）相比，该试验招募高危患者（平均CHADS2评分为3.5分，共14264
位患者）。
同样，55%的ROCKET-AF试验患者为二级预防队列（AVERROES试验为14%，ARISTOTLE试验为20%）。
利伐沙班在主
要终点事件卒中和系统性栓塞方面明显不劣于华法林（HR 0.79, 95% CI 0.66-0.96,非劣势检验P <0.001）。
在更传统保守的意向性治疗分析方面，利伐沙班没有取得优势（HR 0.88, 95% CI 0.74-1.03，非劣势检验P <0.001，优势检验P = 0.12）,尽管有针对治疗的草案分析报道利伐沙班的优势性（HR 0.79, 95% CI 0.65-0.95, P = 0.02）。
在主要的安全终点事件，主要和非主要的临床相关出血方面，没有明显不同（HR 1.03, 95% CI 0.96-1.11, P = 0.44），尽管出血性卒中，颅内出血和婴儿出血事件，利伐沙班组低于华法林组。
Hypertension
Abnormal liver function
Abnormal renal function
Stroke
Bleeding
Liable INRs
Elderly
Drugs or alcohol。
Congestive Heart Failure
Pathophysiology
Compensatory mechanism of cardiac dysfunction ( 心功能障碍的代偿机制 )
･increases preload ( 前负荷 )
• Increases sarcomere length ( 肌原纤维长度 )
• Increases end-diastolic blood volume
demands of the body.
• The cardinal manifestations of HF are
dyspnea (呼吸困难) , fatigue (疲劳) ,
fluid retention (液体的潴留 )
(2)
• In most patients HF is a progressive(进行性) disorder, with time,the symptoms of the
(3) Pulmonary embolism (肺栓塞 )
(4)Fatigue (疲乏 ): Intense prolonged exertion or severe fatigue, emotion stress or severe climatic change. (5) Others: Pregnancy or delivery, Anemia , hemorrhage, Fluid overload or endocrine disorders (thyrotoxicosis).
disease become increasingly severe.
• Once initiated, HF usually advances and leads to recurrent , need for hospitalizations , and finally going to die or sudden death ( 猝死 ) .
【病理生理学题库】_心力衰竭(含答案)
心血管病理生理学（一）名词解释（1～21）1．心力衰竭（heart failure）2．心肌衰竭（myocardial failure）3．充血性心力衰竭（congestive heart failure）4．压力负荷（pressure load）5．容量负荷（volume load）6．急性心力衰竭（acute heart failure）7．慢性心力衰竭（chronic heart failure）8．高输出量性心力衰竭（high output heart failure）9．左心衰竭（left heart failure）10．右心衰竭（right heart failure）11．紧张源性扩张12．心肌重构（myocardial remodeling）13．离心性肥大（eccentric hypertrophy）14．向心性肥大（concentric hypertrophy）。
15．心肌凋亡指数（apoptosis index）16．电压依赖性钙通道（voltage dependent Ca2+channel,VDC）17．受体操纵型钙通道（receptor operated Ca2+channel,ROC）18．呼吸困难（dyspnea）19．劳力性呼吸困难20．夜间阵发性呼吸困难21．端坐呼吸（二）选择题（1～73）1．下列先天性心脏病中出现明显紫绀的是：A．心房间隔缺损；B．心室间隔缺损；C．法乐(Fallot)四联症；D．主A狭窄；E．肺A狭窄。
2．下列哪项最符合心力衰竭的概念?A．心脏每搏输出量↓；B．V回心血量>心输出量；C．心输出量不能满足机体的需要；D．心功能障碍引起大小循环充血；E．伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合症。
3．充血性心力衰竭是指：A．心泵功能衰竭；B．急性心力衰竭；C．慢性心力衰竭；D．以心脏扩大为特征的心力衰竭；E．以血容量、组织间液增多为特征的心衰。
充血性心力衰竭PPT课件
流行病学
在过去的40年间，慢性心衰的发病率呈上升趋势。Gibson等在 美国北卡罗来纳和佛蒙特州部分地区的调查表明，1960，1970， 1980，1983年慢性心衰的发病率分别是1.4‰、1.7‰、1.9‰和 2.3‰，呈上升趋势。所有的调查结果均显示，随着年龄的增大， 慢性心衰的发病率增加。在男性，50～59岁的发病率为3‰， 而80～89岁则上升到27‰；在女性，50～59岁的发病率为2‰， 而80～86岁的发病率为22‰。 1996年，美国心脏学会(AHA)统计报告全美约有慢性心衰患者 490万，每年有40万新增患者。
发病机制
根据左心室在不同前负荷下心排血量的变化关系画出一曲线， 即为左心室功能曲线(图1)，可定量表示左室功能。 图1为左室功能曲线。该曲线表明在正常人和心力衰竭时左 室收缩功能和左室前负荷的关系。在心衰时，心功能曲线向右 下偏移，当左室舒张末压＞18mmHg时，出现肺充血的症状和 体征；若心排血指数＜2.2L/(min· m2)时，出现低心排出量的症 状和体征。 (2)后负荷：
病因
尤其呼吸道感染是心衰最常见的诱因，其次是风湿活动、泌尿 系统感染及消化系统感染。感染性心内膜炎是导致心脏病病情 迅速恶化的重要原因。 (2)过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张。 (3)妊娠和分娩。 (4)心律失常： 特别是快速心律失常，如： 阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速，严重心动过缓， 如完全性房室传导阻滞等。 (5)输血或输液(尤其含钠液体)过多、过快。 (6)电解质紊乱和酸碱失衡。
充血性心力衰竭
大头医生
编辑整理
英文名称
congestive heart failure
别名
chronic heart failure；慢性心功能不全
心血管病学专业英文词汇
block) 伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速 Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速 Atrial flutter 心房扑动 Atrial fibrillation 心房颤动
Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征 Intraventricular block 室内传导阻滞 Right bundle branch block 右束支传导阻滞
Left bundle branch block 左束支传导阻滞
Left anterior fascicular block 左前分支传导阻
Postinfarction angina pectoris 梗塞后心绞痛 Acute coronary syndrome(ACS) 急性冠脉综
合征 Myocardial infarction(MI) 心肌梗死 Acute myocardial infarction(AMI) 急性心肌梗 死 Dysfunction of papillary muscle 乳头肌功能 失调 Rupture of papillary muscle 乳头肌断裂 Rupture of the heart 心脏破裂 Embolism 栓塞 Cardiac aneurysm 心脏室壁瘤
Rheumatic carditis 风湿性心脏炎 Mitral stenosis 二尖瓣狭窄 Mitral incompetence 二尖瓣关闭不全
临床典型病例分析一例心力衰竭患者的病因与临床表现
临床典型病例分析一例心力衰竭患者的病因与临床表现临床典型病例分析一例心力衰竭患者的病因与临床表现心力衰竭（Congestive Heart Failure，CHF）是指心脏在一定负荷下不能维持足够的血液输送到身体各个部位，导致心功能低下的一种病理状态。
本文将分析一例心力衰竭患者的病因与临床表现，以加深对该病的认识和了解。
1. 引言心力衰竭是一种多因素引起的病症，常见的病因包括冠心病、高血压、心肌梗死等。
本病例通过详细的病史采集和临床检查，确定了该患者的病因及临床表现。
2. 病例描述患者，男性，65岁，过去有高血压病史。
最近数月来，出现乏力、气短、心悸等症状，并逐渐加重。
体格检查发现患者双下肢水肿、颈静脉怒张等体征。
心电图显示心律失常，胸部X线显示心脏扩大。
根据这些症状和检查结果，初步怀疑该患者可能患有心力衰竭。
3. 病因分析在本例中，高血压是患者心力衰竭的主要病因。
长期的高血压导致了心肌组织的损伤和重塑，同时也增加了心脏的负荷。
随着时间的推移，心腔逐渐扩大，心功能逐渐下降。
这是导致心力衰竭的主要机制之一。
4. 临床表现心力衰竭的临床表现包括体征和症状两个方面。
体征方面，患者可出现水肿、颈静脉怒张、肺部啰音等表现。
而症状方面，患者可能呈现乏力、气短、心悸等不适感。
在本例中，患者双下肢水肿、颈静脉怒张以及心电图异常等是典型的心力衰竭体征，乏力、气短、心悸等症状也常见于该病。
5. 检查结果与诊断通过患者的病史、体格检查和辅助检查，可以初步确定心力衰竭的诊断。
但为了进一步确认诊断和明确病因，通常还需要进行心脏超声、心导管检查、血液生化检验等一系列检查。
这些检查有助于评估心脏功能和寻找可能的病因。
6. 治疗与护理心力衰竭的治疗主要包括病因治疗、药物治疗和生活方式干预。
对于本例中的高血压引起的心力衰竭，首先应该控制血压，减轻心脏负担。
其次，根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗，如ACE抑制剂、β受体阻断剂等。
充血性心力衰竭-疾病研究白皮书
充血性心力衰竭-疾病研究白皮书第一部分充血性心力衰竭-疾病概述 (2)第二部分充血性心力衰竭-疾病的病因分析 (4)第三部分充血性心力衰竭-疾病的主要症状及临床表现 (7)第四部分充血性心力衰竭-疾病的发展趋势分析 (9)第五部分充血性心力衰竭-疾病患者的分布情况 (11)第六部分充血性心力衰竭-疾病的鉴别诊断 (13)第七部分充血性心力衰竭-疾病的权威治疗医院与机构 (15)第八部分充血性心力衰竭-疾病的临床治疗方案 (17)第九部分充血性心力衰竭-疾病的护理方案 (19)第十部分充血性心力衰竭-疾病的科学管理 (22)第一部分充血性心力衰竭-疾病概述充血性心力衰竭-疾病概述充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是一种心脏病，由于心脏无法有效泵血，导致心脏无法满足身体对氧气和营养物质的需求而产生的临床综合征。
该病症通常由心脏结构或功能异常引起，严重影响患者的生活质量和预后。
I. 疾病背景心力衰竭在全球范围内普遍存在，是心血管病的常见并发症之一，也是导致住院和死亡的主要原因之一。
据统计，全球每年约有920万例新发心力衰竭病例。
尽管近年来在心脏病的治疗和预防方面取得了显著进展，但充血性心力衰竭的患病率仍然呈上升趋势，对患者和医疗资源造成了巨大负担。
II. 病因与分类充血性心力衰竭可由多种疾病和因素引起，最常见的包括：高血压：长期高血压导致心脏肥厚，减弱其泵血功能，最终导致心力衰竭。
心肌梗死：冠状动脉疾病引起的心肌梗死导致部分心肌损害，影响心脏泵血功能。
心脏瓣膜病：瓣膜病变如二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全会导致心脏负荷增加，最终导致心力衰竭。
心肌病：心肌病是指心肌结构和功能异常，可能由遗传因素、感染、毒素或其他未知因素引起。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病可导致心血管系统损害。
根据心脏结构和功能状态，充血性心力衰竭可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
心衰名词解释
心衰名词解释心衰（heart failure）是一种心脏疾病，也被称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）。
心衰是指心脏无法有效地将足够的血液泵送到身体各部分，导致各种身体器官功能障碍的一种病理状态。
心衰常见的病因包括冠心病、高血压和心肌病等心脏疾病，以及糖尿病、肺病和肾病等一些常见的非心脏疾病。
心衰的发展通常是渐进性的，开始时可能只是轻微的疲劳和呼吸困难，但随着病情的进展，症状会逐渐加重。
心衰的主要症状包括呼吸困难、疲劳、体力活动耐受力下降、水肿等。
呼吸困难是由于心脏泵血功能减退，造成肺部充血导致肺水肿。
疲劳是因为心脏无法提供足够的血液和氧气供应给身体各部分。
体力活动耐受力下降是由于心脏泵血功能减退，无法满足身体对能量的需求。
水肿则是由于心脏泵血功能减退，导致体液在组织中滞留。
心衰的治疗包括药物治疗、改变生活方式和手术治疗等。
药物治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，这些药物可以控制症状、减轻心脏负荷、改善心肌功能。
改变生活方式包括限制盐和水的摄入、适量锻炼、戒烟、控制体重等。
手术治疗包括植入心脏起搏器、心脏移植等，可在一定程度上改善心衰病情。
心衰是一个复杂的疾病，需要综合多个学科的知识和技术进行诊断和治疗。
近年来，心衰的研究取得了一些进展，如干细胞治疗、心脏再生等新的治疗方法正在不断发展。
然而，预防心衰仍然是最重要的措施，包括控制高血压、糖尿病、肺病等慢性病，保持健康的生活方式。
总之，心衰是一种心脏疾病，其特点是心脏无法有效地将血液泵送到身体各部分，导致各种身体器官功能障碍。
心衰的主要症状包括呼吸困难、疲劳、体力活动耐受力下降和水肿等。
治疗包括药物治疗、改变生活方式和手术治疗，预防心衰也非常重要。
丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病的防治作用
丹红注射液对血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病的防治作用【引言】充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏泵血功能不全导致血液循环淤积引起一系列病症。
充血性心力衰竭患者常伴有血液淤滞和凝血功能异常，易发生血液高黏滞、血管壁毁伤等状况，从而导致对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的发生。
丹红注射液作为一种传统中药，具有疏通经络，活血化瘀的功效，其在防治血瘀型充血性心力衰竭患者对比剂肾病方面的作用鲜有报道。
本文将探讨丹红注射液在对比剂肾病防治中的应用及其相关机制。
【主体部分】1. 丹红注射液的组成与药理作用丹红注射液主要由丹参、红花、水蛭等药物组成。
其中丹参具有活血化瘀、抗凝血和改善微循环功能的作用，能够改善血液黏稠度，增加血流灌注。
红花具有活血祛瘀、抗血小板凝聚等作用，能够调整凝血功能，改善微循环。
水蛭具有消肿散瘀、祛瘀止痛的功效，能够增进淤血的消散，改善组织缺血缺氧状态。
2. 丹红注射液在充血性心力衰竭患者中的应用丹红注射液被广泛应用于临床治疗充血性心力衰竭患者，其通过改善血液循环，提高心脏泵血功能，并调整凝血功能，从而改善患者的病情。
临床探究表明，丹红注射液可以显著降低心衰患者的血液黏稠度和血浆纤溶系统的活性，缩减凝血小体的聚集和黏附，调整凝血系统与纤溶系统的平衡，防止血栓形成。
3. 丹红注射液对比剂肾病的防治作用丹红注射液在对比剂肾病的防治中起到重要作用。
其主要通过以下几个方面发挥功效：（1）改善血液流变学：丹红注射液能够改善血液黏稠度，增加血流灌注，改善肾脏供血，有利于缩减肾缺血缺氧状况的发生。
（2）调整凝血功能：丹红注射液能够调整凝血功能，缩减血小板凝聚，防止血栓形成，减轻肾脏血管毁伤。
（3）增进淤血消散：丹红注射液具有增进淤血消散的作用，能够改善肾组织的充血状态，减轻肾脏的炎症反应和损害。
充血性心力衰竭充血性心力衰竭患者的护理常识
充血性心力衰竭充血性心力衰竭患者的护理常识充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是一种心脏疾病，指心脏无法将足够的血液泵出，导致身体组织和器官出现缺血和充血的症状。
针对充血性心力衰竭患者的护理工作至关重要，下面将介绍一些关于充血性心力衰竭的护理常识。
一、了解充血性心力衰竭的基本知识充血性心力衰竭是由于心脏收缩功能或舒张功能异常引起血液排泄不畅的疾病。
了解充血性心力衰竭的病因、症状、分期以及诊断方法等方面的知识，对于提供有效的护理非常重要。
二、卧床休息充血性心力衰竭患者的心脏排血能力下降，容易出现疲劳和气促等症状。
因此，建议患者尽量卧床休息，避免剧烈的体力活动，保持良好的睡眠质量。
三、控制饮食和体重饮食和体重控制对于充血性心力衰竭患者的护理至关重要。
建议患者控制摄入盐分和水分的量，避免摄入过多的高盐食物和导致水潴留的饮料。
此外，定期监测体重变化，及时调整饮食和药物治疗。
四、药物治疗药物治疗是充血性心力衰竭患者的重要手段之一。
根据患者的具体情况，医生通常会开具利尿剂、血管扩张剂、心脏强心药物等药物。
护理人员应密切观察患者的用药情况和效果，及时反馈给医生。
五、监测生命体征护理工作中，护理人员应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些生命体征的变化可以反映患者的病情严重程度，及时采取有效的护理措施。
六、疼痛管理充血性心力衰竭患者有时会出现呼吸困难和胸痛等症状，这会给患者带来疼痛和不适。
护理人员应及时关注患者的疼痛程度，给予必要的止痛药物和舒适护理，减轻患者的疼痛感。
七、心理支持充血性心力衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们积极面对疾病，保持良好的心态和情绪。
八、教育患者和家属护理人员应向充血性心力衰竭患者及其家属提供相关的健康教育，包括日常生活护理、用药注意事项、病情观察和急救处理等方面的知识。
通过教育，患者和家属能够更好地理解疾病，掌握有效的护理方法，提高生活质量。
充血性心力衰竭的鉴别诊断及治疗方案分析
充血性心力衰竭的鉴别诊断及治疗方案分析充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是一种心脏病，其特点是心脏无法有效泵血，导致心脏供血不足和组织器官灌注不良。
为了正确诊断和治疗充血性心力衰竭，医生需要通过一系列的方法进行鉴别诊断，并且制定适当的治疗方案。
一、鉴别诊断充血性心力衰竭与其他心脏病有一些明显的区别，以下是常用的鉴别诊断方法：1.临床症状和体征：充血性心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、气促、乏力、浮肿、咳嗽等，而体征上常见的包括颈静脉怒张、肺湿啰音、下肢水肿等。
2.心电图（ECG）：ECG是常用的辅助诊断手段，可以反映心脏的电活动情况。
充血性心力衰竭患者的ECG常出现心房扩大、心室肥厚、心律失常等异常表现。
3.心脏超声检查：心脏超声检查是非常重要的诊断方法，可以直观地观察心脏结构和功能。
通过超声检查，可以评估左心室射血分数（LVEF）、心室收缩功能、心脏瓣膜病变等。
4.心脏核素显像：心脏核素显像是一种血流灌注显像技术，可以评估心肌的血供情况。
充血性心力衰竭患者的核素显像通常表现为心肌灌注不均匀和缺血区域。
二、治疗方案1.药物治疗：药物治疗是充血性心力衰竭的常见方法，其中包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。
利尿剂可帮助排除体内多余的液体，缓解水肿症状；血管扩张剂可以减轻心脏负荷，改善心脏功能；β受体阻滞剂和ACE抑制剂对于改善心脏功能和延缓病情进展也起到积极作用。
2.生物心脏辅助装置（VAD）：对于一些重度充血性心力衰竭患者，药物治疗效果可能不佳，此时可考虑应用生物心脏辅助装置。
VAD可以提供辅助泵力，帮助心脏泵血并维持正常的血液循环。
3.心脏移植：对于治疗无效的晚期心力衰竭患者，心脏移植是最后的选择。
心脏移植可以替换掉功能不好的心脏，提高患者的生命质量和预后。
4.改善生活方式：患者在接受治疗的同时，需要积极改善生活方式，包括戒烟、控制血压、减少钠盐摄入、适量运动等。
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Aetiology
• Cardiac pathology ➢ Ischaemic heart disease ➢ Hypertensive heart disease ➢ Cardiomyopathy ➢ Valvular heart disease ➢ Congenital heart disease ➢ Pericardial disease
Clinical characteristics
• Acute heart failure • Chronic heart failure
Clinical characteristics
• Left heart failure • Right heart failure • Biventricular (congestive) heart failure
Pathophysiology
• RAAS system ➢ Arteriolar vasoconstriction ➢ Fluid retention
Patheptides ➢ Diuretic effect ➢ Natriuretic effect ➢ Hypotensive effect
• United States National Library of Medicine ()
• Wikipedia ()
The end
Pathophysiology
• Sympathetic activation ➢ Increased heart rate ➢ Increased myocardial
contractility ➢ Venous vasoconstriction ➢ Arteriolar vasoconstriction
Treatment
• Vasodilator therapy
➢ ACE inhibitors ➢ Angiotensin II receptor antagonists ➢ Nitrates ➢ Hydralazine
Treatment
• β – blockers
➢ Metoprolol ➢ Bisoprolol ➢ Carvedilol
Aetiology
• Extracardiac pathology
➢ Pulmonary disease: pulmonary embolism
➢ Endocrine and metabolic disease
➢ Infective disease
➢ Toxic substances: alcohol
Clinical features
• Left heart failure
➢ Paroxysmal nocturnal dyspnoea ➢ Orthopnoea ➢ Basal lung crackles ➢ Presence of the third heart sound
Clinical features
• Right heart failure
➢ Jugular venous distension ➢ Hepatomegaly ➢ Peripheral oedema
Diagnostics
• Chest X-ray • ECG • Blood tests • Echocardiography • Natriuretic peptide
Treatment
• Diuretics
➢ Loop diuretics ➢ Thiazide diuretics ➢ Potassium–sparing diuretics
Treatment
• Digoxin • Dopamine • Dobutamine • Antiarrhythmic drugs
Pathophysiology
• Ventricular dilatation
➢ Increase in metabolic requirements
Clinical features
• Common symptoms ➢ Fatigue ➢ Dyspnoea ➢ Palpitations ➢ Weight gain
Treatment
• Revascularization • Biventricular pacemaker • Cardiac transplantation
References
• Vrhovac B et al: Interna medicina, Naklada Ljevak, 2008
• Ballinger A, Patchett S: Pocket Essentials of Clinical Medicine, Elsevier Saunders, 2007
Congestive heart failure
Ivan Cerovečki
Mentor: A. Žmegač Horvat
Epidemiology
• Prevalence in Europe: 2 % • Prevalence > 65 yrs: 10 % • 1st year mortality: 30 – 40 % • 5 year mortality: 60 – 70 %