针对脑出血昏迷患者的急诊护理探讨
脑出血的急诊处理原则
脑出血的急诊处理原则脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发生常常突然而猝不及防。
正确的急诊处理对于挽救患者的生命至关重要。
下面将为您介绍脑出血的急诊处理原则。
1. 立即拨打急救电话：一旦出现脑出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、突然昏迷等，应立即拨打急救电话，通知医护人员，以便及时进行救治。
2. 保持呼吸道通畅：在等待急救人员到达的过程中，应将患者放置在侧卧位，头部稍微抬高，这样可以保持呼吸道的通畅，减少窒息的风险。
3. 保持患者安静：脑出血后，患者往往会出现意识障碍、烦躁不安等症状。
为了避免进一步加重脑损伤，我们应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动。
4. 监测生命体征：在等待急救人员的过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。
这些数据对于医护人员判断病情和采取相应的处理措施非常重要。
5. 尽早就医：一旦怀疑患者出现脑出血的情况，应尽快将患者送往医院急诊科进行进一步的检查和治疗。
及早就医可以使患者尽早接受专业的治疗，提高生存率和康复率。
6. 静脉通路的建立：到达医院后，医护人员会立即为患者建立静脉通路，以便后续的药物治疗和监测。
静脉通路的建立是急诊处理的重要一环，应尽快完成。
7. 降低颅内压：脑出血后，颅内压常常会升高，给患者带来严重的危害。
因此，在急诊处理中，我们需要采取措施降低颅内压，如使用镇静剂、脱水剂等药物。
8. 控制出血源：如果脑出血的出血源可以明确，我们需要尽快采取措施控制出血，如手术止血、介入治疗等。
这样可以有效减少出血的范围和程度，降低脑损伤的风险。
9. 维持水电解质平衡：脑出血后，患者常常会出现电解质紊乱的情况，如低钠血症、高钠血症等。
因此，在急诊处理中，我们需要及时监测和纠正电解质紊乱，以维持体内的正常功能。
10. 密切监护和观察：在急诊处理之后，患者需要进入重症监护室进行密切监护和观察。
医护人员会定期检查患者的生命体征、神经功能等，以及时调整治疗方案。
脑出血病人的门诊急诊急救和护理干预措施
脑出血病人的门诊急诊急救和护理干预措施摘要：目的：研究脑出血门诊患者的急诊急救护理措施。
方法：与我院门诊实施急诊急救护理前后各随机抽取32例脑出血患者，作为对照组(实施前，32例）和观察组（实施后，32例），对比两组急救时间、神经功能、意识状态评估情况。
结果：观察组接诊时间（22.71±3.05）min，术前检查（20.18±1.69）min，运送时间（5.72±1.34）min，等待时间（4.20±1.28）min，显著优于对照组[接诊时间（30.54±4.62）min，术前检查（25.90±2.71）min，运送时间（8.46±2.10）min，等待时间（7.91±2.36）min]。
治疗后观察组GCS（12.78±1.67）分，NIHSS（14.29±3.20）分，显著优于对照组[GCS（9.65±1.20）分，NIHSS（25.26±4.27）分]。
2组对比，差异显著（P＜0.05）。
结论：对脑出血病人采取急诊急救护理干预可有效缩短患者的急救治疗时间，促进患者及早接受手术治疗，提高急救治疗效率。
同时有效改善患者神经功能，更有利于患者的预后结局。
关键词：脑出血；门诊；急诊急救护理；神经功能；意识状态；急救时间前言：脑出血是临床高发的心脑血管疾病，患者病情进展速度快，病情危急，若治疗不及时，很有可能造成患者残疾或死亡[1]。
脑出血患者发病后最主要的病变在于神经系统受到损害，导致经过急救治疗后，患者仍然可能出现肢体、意识和语言上的功能障碍，对患者正常生活造成的影响[2]。
临床上应严格控制急救治疗时间，进行快速有效的急救措施，从而降低患者的死亡率、致残率，提高临床治疗效果。
急诊急救护理是通过对护士展开全面培训，要求护士熟练掌握急诊护理流程，保持默契配合，尽量缩短急救护理时间，最大程度上改善预后结局，避免延误病情。
急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率的影响赵晓月
急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率的影响赵晓月发布时间：2023-06-14T03:55:39.034Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：赵晓月[导读] 目的：研究急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率产生的影响。
盐城市第三人民医院急诊科江苏盐城 224000摘要：目的：研究急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率产生的影响。
方法：选取2020.8--2022.12本院急诊科室收治的脑出血昏迷患者52例，运用随机数字分组法，分作实验组与对照组，分析护理对并发症的影响与护理效果。
结果：实验组并发症发生率1（3.85%）低于对照组7（26.92%），P＜0.05；实验组护理满意度25（96.15%）高于对照组20（76.92%），P＜0.05。
结论：急诊护理能够明显降低脑出血昏迷患者并发症发生率，提升患者对护理服务的满意度，值得推广。
关键词：急诊护理；脑出血昏迷；并发症发生率；护理满意度Effect of emergency nursing on the incidence of complications in coma patients with cerebral hemorrhageZhao XiaoyueEmergency Department of the Third People's Hospital of Yancheng City, Jiangsu 224000Abstract: Objective: To study the impact of emergency nursing on the incidence of complications in comatose patients with cerebral hemorrhage. Methods: A total of 52 coma patients with cerebral hemorrhage admitted to the emergency department of our hospital from August 202to December 2022 were randomly divided into experimental group and control group to analyze the impact of nursing care on complications and nursing effectiveness. Results: The incidence of complications in the experimental group was 1 (3.85%) lower than that in the control group (7 (26.92%), P<0.05; Nursing satisfaction in the experimental group was 25 (96.15%) higher than that in the control group (76.92%), P<0.05. Conclusion: Emergency nursing can significantly reduce the incidence of complications in comatose patients with cerebral hemorrhage, improve patient satisfaction with nursing services, and is worth promoting.Keywords: emergency care; Cerebral hemorrhage coma; The incidence of complications; Nursing satisfaction脑出血是原发性的非外伤脑实质内出血疾病，在中年与老年群体内患病概率是比较高的，疾病的出现将会拉低患者的自主能力。
急诊科个案讨论(脑出血)
对于出血量较大、病情严重的患 者，采取手术治疗，如开颅清除 血肿。
治疗过程及效果
01
患者入院后，立即进行 头部CT检查，确诊为脑 出血。
02
根据患者情况，采取药 物治疗，同时密切监测 生命体征。
03
治疗过程中，患者病情 逐渐稳定，颅内压得到 控制，血压保持正常范 围。
04
治疗有效，患者恢复良 好，无并发症发生。
急诊科个案讨论(脑出血)
• 病例介绍 • 脑出血的病理生理 • 急诊处理流程 • 病例的治疗过程 • 脑出血的预防与护理
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病
04
05
家族史：无
初步诊断
病因分析
高血压导致脑血管破裂，引起脑出血
出血部位
右侧基底节区
针对脑出血后语言障碍的患者进行语言康 复训练，包括口语、听力、阅读和书写等 方面的训练。
认知康复训练
心理康复辅导
针对脑出血后认知障碍的患者进行认知康 复训练，包括注意力、记忆力、思维能力 和执行能力等方面的训练。
针对脑出血后心理障碍的患者进行心理康 复辅导，帮助其调整心态、增强自信心和 应对能力。
THANKS
感谢观看
诊断性检查
头颅CT扫描
确诊脑出血的首选检查，可明确出血部位、 范围和程度。
心电图
对于疑似心脏疾病引起的脑出血，进行心电 图检查。
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标，以评估患者 的全身状况。
其他检查
根据患者具体情况，可进行其他相关检查， 如核磁共振、脑血管造影等。
106例脑出血昏迷患者的急救护理
・
经验交流 ・
２ 心 电血 压氧饱 和度 的监护 ． ６ 快 速连接 多参数 监护
２１ ０ ０年 １ １月 学 术版 下 半 月 总第 ２ １ ２期
Ｃ ｉａ 注 ２ ％甘露醇一定要确定针头在 血管内才能使 ０ 用，以防漏 出血管引起皮下组织缺血、坏死 。使用前，认真检 查药液 是否澄清、透 明， 如有结晶，必须融化后才 能使用 ，否 则达不到疗效 。特别注意使用 ２ ％甘露醇，切忌快速滴入或 ０ 推入。２ ％甘露醇 ２ ０ 留置针输入最快可达 ７ ０ ｍｉ。如 ０ ５ｍｌ ５ 滴／ ｎ 心 功能欠佳的患者 ， 快速滴入可明显加重心脏的前 负荷导致心 衰。 ０ ２ ％甘露醇 以 １５ ｍｉ ３ ｍｉ ２ 滴／ ｎ在 ０ ｎ内输入， 其透过血脑屏 障极慢 ，当大剂量反复使用时，可因小分子逸 出血管外 ，使脑 水肿恶化 ，造成颅 内压骤然改变。因此 ，不仅要保证 ２ ％甘 ０
为突 发 的剧 烈头 痛 、头 晕 ， 同程 度 的 意 识 障碍 ， 心 、呕 吐 、 不 恶
去枕平 卧，头偏向一侧 绝对 卧床休息 ，尽量
减 少 搬 动 ， 防止 出血 加 重 。
肢体瘫痪，失语 ，二便失禁等【。护士必须争取有效 的救治时 ２ 】 间，积极配合医生迅速急救是提高抢救成功率的根本保证 。
（ 蒙 古兴 安 盟 人 民 医院 １７０ ） 内 ３４ ０
中图分类号 ：Ｒ ２ ． ５ ７ ２ １
文献标识码：Ｂ ２ 体位 ． ２
文 章 编 号 ：１０ － ４ ４（０ ）１ １５０ ４７８ ２１ ０ ０ 卜０ － ２ ４
急性脑 出血是威胁中老年人生命 的主要疾病 【ｄ ｌ 一般表现 】
时要对摄片 ｘ 线机进行定期检查及维护 ，如机械状态不好， 应停止对患者的检查 ， 这样可避免因机械故障而使患者重新摄 片的可能。所 以，经常维护机器 。使其在最佳状态下工作，这
脑出血昏迷患者的急救护理
３ 居住地情况分析 ． ５ 以上这些情况可能与本地 区的养老模式有关 。本地区老年人多 系还建农 民。由于政 府的还建 政策 ， 区老年人多单独居住在一 该地 套还建住房 内， 平时 １常生 活、 ３ 购物 、 就医基本无子女协助 ， 了外 增加
７ ～ ９岁 １９ ，占 ３ ． ％；０ 以 上高龄 老年 患 者 １ １ ， Ｏ７ ６例 ０ １ ８岁 ５ ０例 占 １ ． ％， ８ ３ 提示年龄越大则 出险可能越大 ， ２ 符合人类 老年 自身发展规
关 键 词 ： 出血 ； 脑 急救 ： 理 护
脑 出血是指脑实质出血 ． 大多数是由于动脉硬化脑 内小 动脉破
１临床 资 料
裂所致 是临床常见的一种脑血管意外 ， 是威胁 中老年人生命 的主
要疾病 。 患者病情变化快 、 死亡率和致残率高ｌ 在 ５ 例脑出血昏迷 ｌ ｌ 。 ２ 患者中 ， 大多数发病前有诱 因如活动 、 绝 情绪激动和精神紧张等。主 要临床表现为 ： 剧烈头痛 、 呕吐 、 瘫 、 偏 失语及 不同程度的意识障碍 ， 重症者出现 昏迷。护士必须 争取有效 的救治 时间 ， 积极配合医生迅
【 高嗣惠， ２ 】 罗雪， 刘辉． ８ 例老年患者 院前 急诊 分析［ ． 医学 ， ０ ， （ ： ２ １ ２ Ｊ 四川 １ ２ ８９ ） ０ ２ ２
１９ ９．
【 蔡予文． ３ 】 老年患者院前急救 １４ 例分析【Ｉ １３ Ｊ 中国中医急症， ０ ，８ ） ５ ． ． ２ ９１（ ： ０ ０ ４６
４ 结 论
老年急救 医学是急救医学 的新分支 ， 随着人类社会的进步 ， 老年 急救医学必将得到长足发展。我们认为 ， 了解和掌握老年患者 院前
急救的区域特征 ， 制定老年院前急救工作重点 ， 可有助 于提高该类区
脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察
【 关键词 】 脑 出血 ； 昏迷 ； 急诊护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ ３ 一 Ｏ ２
在 卧床期 间感到身心相对舒适 。对 于年老者要 预防压疮 等并发 症 的发 生 ， 保持患者 的床单 干净 、 松软、 平 整和透析 ， 并定 期为 患
４ ３例患者 中经抢救后 治愈 出 院 １ ３例 ， 病 情稳 定 ２ ７例 ， ， 死 亡 ３ 例 。患 者的 Ｇ Ｃ Ｓ评分 、 血肿量较治疗 前有显 著性 改善 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 治疗前后 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 、 血 肿 变 化
及 时报告 医生。对 躁动 患者加 护栏 ， 使用 约束 带等保 证患 者安
袜 等 以 防 止 下 肢 静 脉 血 栓 的形 成 。
１ ． １ 一般 资料 ４ ３ 例 患者 均符 合 １ ９ ９ ５年第 ４届全 国脑血管病
学术会议制定 的脑 出血诊 断标 准 ； 全部经头颅 Ｃ Ｔ检查 证实为脑 出血 。其 中男 ２ ５例 ， 女１ ８ 例； 年龄 ４ １～ ８ ２岁 ， 平均 （ ６ ３ ． ２± ４ ． １ ） 岁 。发病时 间 ＜ ７ ２ ｈ 。脑实 质出血 ３ ６例 ， 蛛 网膜下腔 出血 ７例 。
深 昏迷 ３ ５例 ， 浅 昏迷 ８ 例， 出血量 ＞ ｔ ３ ０ ｍ Ｌ ３ ７例 ， ＜ ３ ０ ｍ Ｌ ６ 例。
抢 救 时 间 为 ２— ４ ８ ｈ 。 Biblioteka １ ． ２ ． ４ 营养支 持
采 用 肠 内 营养 ， 经 鼻放 置 胃十二 指肠 营 养
浅谈老年脑出血昏迷患者的护理体会
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12脑出血现象大多是由于动脉硬化导致脑内的小动脉发生破裂而引起，指的是脑实质出血现象，是目前临床上比较常见的一种脑血管意外事件，对中老年患者的生命安全造成了严重威胁[1]。
脑出血昏迷患者的病情变化速度非常快而且比较复杂，随时会有生命危险，对该类患者的病情加强观察，并对其进行积极的抢救，可以使该类患者的病死率和致残率明显降低[2]。
本次研究中选取94例的脑出血患者病例，对应用急诊综合护理措施对其进行护理的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报道如下。
1临床资料我科2008年8月～2011年7月共收治脑出血昏迷患者94例，男58例，女36例，年龄66～94岁，平均年龄70岁。
浅昏迷58例，中度昏迷24例，深度昏迷12例。
2护理方法2.1一般护理住抢救室，室内温度24℃~26℃，湿度65％左右为宜；头稍垫高，高热者头置冰帽中；要防止冻疮的发生，四肢保持温暖，勤换尿垫。
2.2呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，脑出血患者头偏向一侧，以防舌后坠。
患者昏迷后，因呕吐物、气管分泌物增多易致呼吸道阻塞，轻则引起吸入性肝炎，重则窒息死亡，故要及时吸痰。
吸痰次数由分泌物的多少而定，痰液稠不易吸出者，可行超声雾化后再吸，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸、气管切开术。
要持续保持呼吸道通畅，并给予高流量氧气持续吸入，改善脑缺氧情况。
2.3体位及皮肤护理脑出血患者应采取头高脚低位，头部放置冰帽，降低脑代谢，保护脑细胞。
因患者常有脑血管阻力升高，血流量减少引起脑组织代谢障碍及脑水肿进而加重病情。
脑出血患者急性期多有明显意识障碍，对昏迷患者的皮肤护理，应依病情酌情翻身，病情稳定后2～3h 翻身1次，翻身动作要轻、稳、不拖不拉，以免擦破皮肤；患者的衣服、尿垫、床单要保持干燥、平整，尿湿及出汗后应及时更换。
温水擦洗并用滑石粉或爽身粉涂擦皮肤，受压部位发红时，应局部按摩改善血液循环，建立患者皮肤压疮评估表，不失时机采取措施，防止压疮发生。
脑出血昏迷病人的护理措施
脑出血昏迷病人的护理措施引言脑出血是一种常见的神经外科急症，其危害性和病情严重程度不可忽视。
脑出血病人常常会进入昏迷状态，需要特别的护理措施来确保其生命体征的稳定和恢复。
本文将介绍脑出血昏迷病人的护理措施，包括体位调整、护肤、营养支持、体温管理、尿液管理以及精神支持等方面。
体位调整对于脑出血昏迷病人，正确的体位调整可以有效地降低颅内压，维持脑血供，减轻病情的进一步加重。
以下是一些常见的体位调整措施：•平卧位：脑出血昏迷病人通常需要保持平卧位，以减少颅内压力和脑组织的损伤。
同时，注意定时翻身，以防止褥疮的发生。
•头低位：在平卧位的基础上，将病人的头部稍微下倾，可以进一步降低颅内压力和脑水肿。
血压和脑氧供需要在这个过程中进行监测，保持稳定。
•侧卧位：如果病人在长期昏迷状态下仍然定期翻身，以保证血液循环。
护肤昏迷病人需要特别的皮肤护理，以减少褥疮和感染的风险。
以下是一些常见的护肤措施：•定时翻身：脑出血昏迷病人通常无法主动转身，护理人员需要定期翻身，保持皮肤的干燥和通风，减少褥疮的发生。
•清洁皮肤：每天定期用温水和温和的皂液清洁病人的皮肤，特别是护理区域，如臀部、肩部和脚等。
清洁后，使用干净且柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
•保持皮肤湿润：使用适当的滋润剂，如润肤乳或保湿霜，涂抹在病人的皮肤上，保持皮肤的湿润，防止干燥和龟裂。
营养支持昏迷病人常常存在吞咽功能障碍，需要通过其他方式获取营养。
以下是一些常见的营养支持措施：•气管插管喂食：对于无法吞咽的昏迷病人，可以通过气管插管进行人工喂食。
确保插管的位置正确，喂食时注意监测病人的咳嗽、咳痰、呼吸情况等，以及检查饮食进程。
•胃管喂食：对于不适合气管插管的病人，可以通过胃管进行喂食。
喂食前，确保胃管的通畅，避免过度灌食，注意监测呼吸和咳嗽情况。
•静脉营养支持：在特殊情况下，如无法进行气管插管或胃管喂食时，可以通过静脉营养支持，保证病人的营养需求。
体温管理昏迷病人往往会出现体温异常，如高热或低体温。
急诊科脑出血患者的急救措施
急诊科脑出血患者的急救措施脑出血是一种常见的急性脑血管病变，是脑实质内血管破裂引发的疾病。
脑出血特点体现在发病快、病情重、病死率高、并发症多等方面，往往会给患者全身系统造成不良影响。
针对急诊科脑出血患者，必须秉承“生命第一”的原则，能够采取及时有效的急救措施，挽救患者的生命，在此基础上给予有效护理，保证对脑出血患者的救治效果。
1急诊科脑出血患者急救措施1.1.保证呼吸畅通1.应该及时采取平卧位，并将患者头部微微抬高15~30度，尽可能减少患者脑部的血流量，这也是避免患者发生脑水肿的重要措施。
对于病发初期的患者，应该尽可能让其维持静止状态，尽可能不去搬动患者，对于患者的检查应该谨慎小心，认真选择检查措施。
通常来说，患者身体移动会让患者出血情况加重，导致病情加重；第二，让患者维持呼吸。
对于出现昏迷的患者，应该将其的头部偏向一侧，并采取及时的吸痰措施，必要时通过气管切开、气管插管等方式，帮助患者建立畅通的呼吸通道，保证其能够进行吸氧。
1.1.控制水肿1.对患者头部进行降温处理。
可以通过冰垫、冰帽等物理降温方式，让患者脑部温度在短时间内降低；第二，换气。
对患者开展吸氧过程中，需要有效控制患者动脉血二氧化碳分压；第三，使用脱水剂。
为了避免患者发生严重的水肿问题，可以采用脱水剂。
可以通过静脉推注的方式给予患者速尿20~40mg，或者采用快速静脉滴注方式，每次给予125ml的20%甘露醇，每天三次。
两者12小时进行交替使用，避免大剂量甘露醇会损坏患者的肾功能。
连续使用3~4天，对患者颅内压情况进行密切关注，待其具有明显改善后，采用10%的甘油果糖静脉滴注方式，提升控制水肿的效果。
1.1.血压控制对脑出血患者急救过程中，应该根据患者病史、年龄以及血压等指标，采取针对性的急救措施，将患者血压控制在合理范围中，避免血压过高过低对患者生命造成威胁。
一般来说，脑出血患者血压会急剧升高，患者血压在180/105mmhg 内，可以不用继续使用降压药物；而如果患者血压高出上述水平，则可以根据实际情况，选择倍他乐克、卡托普利等降压药物。
脑卒中昏迷的急诊护理探讨
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ８ 期
・
护理 ・
脑卒 中昏迷 的急诊 护理探讨
梁秀银 ， 李佩娥
（ 广东 中山市大涌 医院， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ７ ６）
摘要 ：目的 总结脑卒 中昏迷患者急诊护理措施 。方法 回顾性分析 ６ ８ 例 脑卒 中昏迷 患者的临床 资料 ， 总结脑卒 中昏迷 患者急诊护理 的重点及护理效果 。结果 ６ ８ 例 患者 中病情稳定 ４ ２例 ， 自动 出院 １ ７例 ， 死亡 ９例 。结论 脑卒 中昏迷 患 者病情危重 、变化快、致残率和病 死率较 高 ， 完善的急诊 护理对提 高抢救 成功 率及 降低致残致死率十分重要 。 关键词 ：脑卒 中；昏迷；急诊护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ３ ８ ４
１ １ 例。
头部 降温 ： 急性脑 卒 中患 者头部 的局部 降温也是 非常必 要 的 ，可 以使 脑 内出血 被 止住 ，脑 部 血 肿缩 小 ，脑 基础 代 谢 率 降低 ，从 而 保 护脑 细 胞 ，进 而减 少 死亡 率 。将 冰 湿 毛 巾或 冰袋 放 置于 昏迷 脑 卒 中患 者 两侧 颈 动脉 处 或用 冰 帽进 行 降温 ，并且持续 应用 。 控 制血压 血 糖 ： 对 于 血压 高 于 ２ ０ ０ ｍｍＨ ｇ患 者 ，快 速静 脉 滴 注加 入 ２ ５ ｍｇ硝普 钠 的 ５ ％ 葡 萄糖 ； 对 于糖 尿病 患 者 ， 以２ Ｏ ｇ ／ ｍｉ ｎ速 度避光 静滴 加入胰 岛素 的生理盐 水 （ 胰 岛素 的量则 视血 糖水 平而 定 ） ，同时 密切观 察血 压及 血糖 ，随 时 调整 输液 速度或者 滴数 。
昏迷病人的急诊诊断与处理
昏迷时，患者无法被唤醒，无法 进行有意义的交流，甚至无法自 主呼吸。
昏迷的分类
根据病因，昏迷可分 为两大类：原发性昏 迷和继发性昏迷。
继发性昏迷是指由其 他疾病或损伤引起的 昏迷，如严重创伤、 中毒等。
原发性昏迷是指由脑 部本身病变引起的昏 迷，如颅内出血、脑 梗死等。
昏迷的原因
常见导致昏迷的原因包括：颅 内病变、脑外伤、脑血管病、 内分泌紊乱、中毒、缺氧等。
记录出入量
准确记录病人的出入量，以便 及时发现并处理水、电解质失
衡问题。
心理支持
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，让他们感受到 医护人员的关心和支持。
心理疏导
针对病人的具体情况，进行个性化的心理疏 导，帮助他们建立积极的心态。
情感支持
给予病人情感支持，让他们感受到被关注和 被理解。
家属参与
鼓励家属参与病人的心理支持过程，让他们 在家庭和社会中获得更多的支持。
其他影像学检查
如超声、PET-CT等，根据病情需要选择相应的影像学检查方法。
03
昏迷病人的紧急处理
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保病人能够正常呼吸， 防止窒息和误吸。
维持循环稳定
对于循环功能不稳定的患 者，需立即进行心肺复苏 等急救措施。
控制外伤出血
对于有外伤出血的患者， 应立即止血，防止失血过 多。
某些药物过量或中毒也可能导 致昏迷。
某些慢性疾病如肝性脑病、肺 性脑病等也可能引起昏迷。
02
昏迷病人的诊断
病史采集
详细询问患者病史
了解昏迷发生的时间、原因、症 状及演变过程。
询问既往病史
包括神经系统疾病、内分泌代谢 疾病、心血管疾病等，以判断是 否与昏迷有关。
脑出血昏迷患者的护理体会
脑出血昏迷患者的护理体会脑出血是临床常见的急危重症之一，以突发昏迷、语言障碍、四肢瘫痪、偏身感觉障碍、语言障碍、大小便失禁等为主要临床表现。
本病起病急剧，变化迅速，病死率极高，并且大部分恢复后留有不同程度的后遗症，因此脑出血患者的护理尤为重要，2015年5月我科收治一例脑出血昏迷患者，经过积极抢救和精心护理患者生命体征平稳，现将护理体会总结如下：1 护理1.1严密观察生命体征变化患者呈浅昏迷状，入院后给予有创呼吸机辅助呼吸，针对这种情况，严密观察患者病情变化，准确记录生命体征：①密切监测患者瞳孔大小、双侧瞳孔是否一致，对光反射灵敏度等有无变化；监测生命体征，每1h监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，测血糖Q2H，以免患者发生低血糖。
患者年龄大，病程长，病情亦变化快，故要随时报告医生。
②患者体温波动较大，注意降温时不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓。
降温同时注意保暖，及时更换衣裤及床单，增加舒适度。
③最少复查血气1次/d，及时将血气分析结果报告医生，根据病情及检验结果随时调节呼吸机参数。
④准确记录出入量，并及时告知医生，利用输液泵控制滴速及液体用量，减轻心脏负担。
1.2消毒隔离管理病室内光线柔和，空气流通，保持室内安静，温度适宜。
①完善消毒隔离设施的配备：在患者床尾备有快速手消毒液及一次性手套供使用，并床头悬挂有提示注意洗手或手消毒字样标识。
感应水龙头上方张贴洗手示意图，水池旁备有抗菌洗手液，并配备有纸巾。
②接触患者前后严格执行手卫生规范，预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开患者床旁时，须把防护用品脱下，洗手或用快速手消毒剂擦手。
③有效地进行环境清洁，该患者周围物品、环境和医疗器械须用消毒湿巾擦拭2次∕d。
特别要注意呼吸机及其管路的消毒，管路按需更换。
④对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等为患者专用；不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、心电图等），在每次使用后都监督护理员必须立即消毒处理才可给其他患者使用；⑤病室空气消毒至少2次/d，晚上2次。
对脑出血昏迷患者使用院前急救护理的效果评价
对脑出血昏迷患者使用院前急救护理的效果评价摘要】目的研究脑出血昏迷患者采用院前急救护理的效果。
方法：选择我中心救治的脑出血昏迷患者52例，抽签法分为观察组（院前急救护理）与对照组（常规护理）各26例，比较两组护理效果与并发症。
结果：观察组护理有效率较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。
结论：对脑出血昏迷患者采用院前急救护理能提高护理效果且减少并发症，值得推荐。
【关键词】脑出血昏迷；院前急救护理；护理效果目前临床常见的神经内科疾病是脑出血，是指非外伤性脑实质血管破裂诱导机体出血，患者表现为头痛、恶心呕吐、嗜睡与昏迷等症状，具有病情危急、疾病发展快与死亡率高等特点，若并未及时采取有效的护理措施，导致其发生语言功能障碍、认知障碍或偏瘫等并发症，甚至威胁生命健康，因此完善院前急救护理措施具有重要的意义，为患者生命健康提高可靠保障，具有可行性[1]。
为分析脑出血昏迷患者采用院前急救护理的效果，报道如下：1 资料和方法1.1 资料选择2017年11月-2019年5月我中心救治的脑出血昏迷患者52例，观察组（n=26）：男15例，女11例，年龄23-68岁，平均年龄（47.25±8.39）岁；对照组（n=26）：男16例，女10例，年龄24-69岁，平均年龄（47.31±8.24）岁。
比较两组年龄等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法（1）对照组给予常规护理，根据医院规章制度给予常规抢救措施。
（2）观察组实施院前急救护理，①院前急救护理：中心接收到“120”电话后急救人员快速出车，途中与家属保持电话联系，初步掌握患者的病情，指导选择就地平卧位将衣领解开，避免对其头部剧烈晃动，固定体位且适度将头部抬高，天气较炎热的话放置一条冷毛巾在头部，将头部偏至一侧及时将口腔内分泌物清除，确保呼吸道较为顺畅[2]。
②急救护理：到达现场后实时监测患者各生命体征，借助舌钳将舌体拉出口外，避免发生舌后坠的现象，放置口咽通气管至口腔内部，给予吸痰措施避免舌咬伤，给予高流量与面罩吸氧措施改善脑细胞缺氧状态，尽量选择留置针搭建静脉通道，现场初步抢救后将患者转运至医院，使其尽快接受专科医师治疗，搬运途中做好患者头部保护措施，尽量平稳缓解颠簸，避免出血的现象加重，平卧在担架上保持头部偏至一侧，避免口腔内容物发生误吸的现象，对其意识、瞳孔与生命体征变化实时监测，主动与家属交流沟通讲解病情与治疗流程，告知其禁忌吵闹且有秩序的配合抢救，改善心理应激反应，转运途中及时与急诊科取得联系，告知患者病情与到院时间等内容，提前做好病情抢救工作，到院后给予病情指导与用药情况，便于后续抢救流程能顺利进行[3]。
急诊昏迷患者的护理分析
子 的含 量显 著下 降 ，和 常规 的药 物保 守治疗 相 比较 ，具有 明显 的优 势。这对 患者的后续治疗 、预后及康复具有重要 的意义 。 参 考文 献 ［］ 吴 传平 ， 平． １ 郭会 高血压 脑 出血 患者行 颅 内血 肿微创 清 除术 的 临 床疗效 及血 清Ｔ Ｆ Ｄ１ Ｅ 态变 化 ［ ． 医学 院学 报 ， ０ ， Ｇ — ， 动 ＮＳ Ｊ潍坊 ］ ２ ８ ０
２０ ０： ２ ２ｌ ． ０ ２１ ３
血量越大，血液、血红蛋白及其分解产物进入到脑组织中就越多，对 血肿周围脑组织所造成的压迫就越大，对脑组织的损害也越大，刺激
血肿 周围组织分 泌更多的炎性 因子 。因此 ，尽 快清除血肿 ，可以防止
［】 胡 长林 ． 内血肿 微刨 穿刺 清 除技术 的现 状及 展望 ［ ． ３ 颅 Ｊ 内科急 危 ］
脑 出血患者发 生严重的炎性 反应 ，有效改善患 者的预后及康复 效果 。 微创 血肿清 除术 能快 速减轻血肿对 脑组织 的压迫 ，清 除血肿所产 生的 毒 性物 质 ，减轻 继发性 炎性 反 应过程 ，减 少了 炎性 因子 的生成 与释 放 ，降低 了对神 经细胞的进一 步损害 ，免疫功 能紊乱得 以纠正 ，从而 减轻脑水肿 和脑损 伤的程度 。本组研究 资料显示 ，采用微创血 肿清
（ 山东省 临沂 市人 民医院北城新 区医 院急诊科 ，山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ０
【 要】 目的 探 讨 急诊 昏迷 患者 的 急诊护 理要 点 。方 法 选 择我 院收 治的 ６ 急诊 昏迷 患者 进行 回顾 性 分析 。结果 急诊 昏迷 患者 病死 率 摘 ０例 １％，抢 救成 功率 ９％。结 论 急诊 昏迷 患 者病 死率 高，要 具有扎 实 的 基本功 以及丰 富 的 医学知 识 ，正 确 、及 时作 好对 急诊 昏迷 惠者 的 鉴 ０ ０
脑出血的护理问题和护理措施
脑出血的护理问题和护理措施1. 引言脑出血是指脑血管破裂导致的出血，是一种常见的急性脑血管疾病。
脑出血患者需要进行细致的护理，以促进患者的康复。
本文将重点讨论脑出血患者的护理问题和护理措施。
2. 护理问题2.1 意识障碍脑出血患者常常出现意识障碍的症状，包括昏迷、意识模糊等。
这给护理工作带来了困难，因为患者无法主动配合。
护理人员需要密切观察患者的意识状况，并及时采取措施维持患者的通气和循环。
2.2 生命体征监测脑出血患者的生命体征监测十分重要，包括体温、血压、脉搏、呼吸等参数。
护理人员需要定期测量这些指标，并及时发现和处理异常情况，以避免加重患者的病情。
2.3 颅内压增高脑出血导致颅内压增高是常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者的神经功能，并定期进行颅内压监测。
同时，要避免使用过于刺激性的药物和操作，以防止颅内压进一步升高。
2.4 防止二次出血脑出血后，存在二次出血的风险。
护理人员需要提高患者的床头高度，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动和用力排便。
此外，还应定期监测患者的血压，控制其在安全范围内。
3. 护理措施3.1 呼吸管理对于呼吸困难的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施：- 维持呼吸道通畅，保持患者头部正中位置 - 监测患者的呼吸频率、氧饱和度等 - 遵循医生的护理指导，给予适当的吸氧和呼吸机辅助治疗3.2 意识状态监测对于意识障碍的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施： - 定期评估患者的意识状态，包括观察瞳孔反应、运动反应等 - 维持患者的安静环境，避免过度刺激- 帮助患者维持身体的稳定姿势，避免位移和摔倒等意外事件发生3.3 皮肤护理脑出血患者需要长时间卧床休息，容易出现压疮等皮肤问题。
护理人员可以采取以下措施预防皮肤损伤： - 定期转换患者的体位，避免长时间压迫同一部位 - 保持患者皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 - 使用合适的床垫和靠垫，减轻压力分散3.4 饮食护理对于脑出血患者，合理的饮食护理有助于康复和预防并发症。
脑出血患者院前急救护理探讨
院前急 救是 指急危 重症 病人 进入 医院 前的 医疗救 护 ， 括 呼 包 救 ， 场初步 复苏 ， 中监护 和安全 运送 。对 脑 出血患者 及 时采取 现 途 有效 的院前 急救措施 ， 能提高患者抢救成功率 。 通过对我科 ２ ０ 年 ２ ０８ 月至 ２ ０ 年 ２ ０９ 月收 治的 １ １ 急性脑 出血 患者 的 不 同就诊 途径 、 ０例 急救处 置过程进 行 回顾 性分析 ， 以探讨 院前 急救护 理 的重要性 。 １ 资料 与方 法 １ 一 般 资料 ： 文 １１ 患者 中 ， ． １ 本 ０例 发病 时均 有 不 同程 度 的头 痛 、 呕吐、 意识 障 碍 、 体偏 瘫 、 小便 失 禁等 生命 体 征 改变 。人 院 后 肢 大 行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ，均符 合 １ ９ Ｉ ９ ５年第 四届全 国脑 血 管病 医学 学 术会 议制 定 的脑 出 血诊 断标 准 。 前急救 ５ 院 ６例 （ 察组 ） 患者从 观 ， 发病 到 开始 救护 时间 为 １ ～ ０ 钟 ， 均 （ ６ ５ ３ 分 钟 ； 中男 ５５ 分 平 ２￣ ． ） ２ 其 ３例， ２ ０ 女 ６例 ； 年龄 ３ — ２ ， ８ ８ 岁 平均 年 龄 （０９ ４８ ） ； 高血 压 ５． ． 岁 有 ￣ ８ 病史 ３ 例 。家属 直接 送人 医 院 ， 经院 前急 救 ４ 例 （ ９ 未 ５ 对照 组 ）患 ， 者从 发病 到 开始救 护 时间 为 ４ ～ ７ ０ １０分钟 ， 均 （ ０ ９５ ） 钟 ， 平 ８￣ ． 分 ４ 其 中男 ２ 例 ， ２ 例 ； 龄 ３ ～ ３ ， 均 年 龄 （ ２ １ ５ ３ ） ； ３ 女 ２ 年 ６８岁 平 ５． ± ． ６ 岁 ７ ０ 有高 血压 病史 ４ 例 。 组 患者性 别 、 １ 两 年龄 、 血压 、 出血 程 度具 有 脑 可 比性 ， 发 病到 开 始救护 时 间具有 显 著差 异 。 从 １ ． ２院前 急救护 理方 法 ：急 救 人员 接 到 出车指 令 后 ２ ３ ～ 分钟 内 出 发， 路途 中及 时与 第一 目击者 联 系 ， 问患者 发病 时的情 况 ， 导 询 指 其对 患者 作 最基 本 的处理 ， 并作 好 转运 前 的准备 。 到达 现 场后 ， 急 救人 员对 患 者作 初步 检查 和评 估 后 即行 急救 处理 ： 将患 者 采取 安 全 舒适 半 卧位 或 平 卧 位 ， 头部 制 定 ， 通 呼 吸道 ， 持 有 效 通气 ， 畅 维 吸氧 ， 呼 吸心跳 停止 者 ， 心肺 脑 复 苏术 ； 对 行 建立 静 脉 通 道 ， 于 利 早 期 药物 治疗 ， 颅 内压 增高 者 ， 即快 速输 入 ２ ％甘露 醇 １０ 有 立 ０ ２～ ２ ０ ｌ 血压 ， 压 大于 或等 于 ２ ０１ ０ ｍ ｇ 给予 降 压治 疗 ； ５ｍ， 测 血 ０ ／３ ｍ Ｈ ， 快 速 行 心 电监 护 ， 密观 察 病情 ； 严 口头下 达 病危 通 知 书 ； 时 转运 ， 及 利 用救 护车 内抢 救物 品和 药 品实 施生 命 支持 监 护 ； 写好 院 前护 理 记 录 ； 好 院 内外 的衔接 工作 ， 做 确保 病 人得 到连 续有 效 的抢救 。 ｌ 统 计学 方法 ： 用 Ｓ Ｓ １．软 件进 行 ） 检 验 。 ＿ ３ 采 ＰＳ １ ５ （
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深 昏迷３ ３ 例 ，浅 昏迷２ ７ 例 。两组 患者在 性别 、年龄 以及 昏 对 其进 行营养 支持 ， 以满 足患者 生命 的需求 。若 患者 的上 迷程度等方 面差 异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 消化道 没有 出血 ，即可进 食高 蛋 白的流质食 物 ，保 证患者
１ ． ２ 方 法
用。
【 关键词 】脑 出血 昏迷 ；急诊护理 ；效果
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． １ ９ ２ １ ． ０ ２
１ ． ２ ． ２ 优 质 护 理 方 法
梁会霞’ ，楚 张娜 （ 郑州市第三人 民医院 １ ． 急诊科 ；２ ． 神经外科 ，河南 郑州
４ ５ ０ ０ Байду номын сангаас ０ ） 选取 我 院于
【 摘要 】 目的
探 讨脑 出血 昏迷 患者的 急诊护理 方 法 ，并对 其护理 效果 进行评 价 。方 法
２ ０ １ ２ 年４ 月～２ ０ １ ４ 年５ 月收治 的１ ２ ０ 例脑 出血 昏迷 患者 ，随机 分成 实验组和 对照 组 ，对 照组 采用常规方 法进 行 护 理 治 疗 ， 实验 组 在 对 照 组 的 基 础 上 进 行 优 质 的 护 理 方 法 ， 采 用 统 计 分 析 软 件 观 察 两 组 患 者 的疗 效 。 结 果 通过 治疗 ，对 两组患者在疗 效的比较 发现 ，实验组 的总有效率９ ３ － ３ ％和 满意度９ ０ ％，明显优 于对照组患 者 的总有效率８ ０ ％和 满意度７ ３ － ３ ％，差 异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 通过研 究发现 ，对 脑 出血 昏迷患 者进 行急诊护理 时，在 常规护理 的方法上 ，完善护理 的方法 ，对患者进行优质护理 ，效果显著 ，值得推 广应
的营 养 均 衡 。
其 他 护 理 ： 制 定 合 理 的 护 理 班 制 ， 对 患 者 进 行 实 时 监 进 行护 理治疗 ，实 验组 在对照 组 的基础 上进行 优质 的护理 护 ： 明确 工 作 责任 ，在巡 查 病 房 时 ，关 注 患者 状 态 的变 方 法 ，对 两 组 患 者 的 护 理 效 果 进 行 对 比 。 化 ；对 患者家 属进 行心理教育，促进护患和谐等。 １ ． ２ ． １常规护理方法 １ ． ３统计学方法 密 切观 察患者 病情 的变 化 ，对 其 心 电图进行 检测 ，测 数 据 分析 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统 计学 软件 ，计 量数 据 采用 量 患者 的生命 体征 的指标 ；观 察患 者瞳孔 的变 化和 呼吸 的 “ ± ”表示 ，计数数据采用 检验 ，以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统 频 率 ，对 于深 度 昏无法 呼吸 的患者 ，提供 氧气 支持 ，发现 计 学 意 义 。 患 者 出现 异 常要 立 即 报 告 ， 及 时 进 行 治 疗 。
的头 部 ，减 少 患者 的 移 动 。
１ 资料与方法
１ ． １一般资料
并发症 护理 ： 由于脑 出血 昏迷 患者 长期 卧床 ，容 易出 现尿路 感染和 褥疮 等感 染性 的并发症 ，所 以急诊护 理时应 该注 意对患者 口腔 、皮肤 以及尿 道 的清洁情 况 ，指 导患者
选 取我院于２ ０ １ ２ 年４ 月￣２ ０ １ ４ 年５ 月收 治的１ ２ ０ 例 脑 出血 进 行 口腔清 洁 ；帮 助 患者 保 持 皮肤 的干 净 ，及 时 更 换床 昏迷 患 者 ， 随机 的分 成 实 验 组 和 对 照 组 ，各 ６ ０ 例 。实 验 组 男 单 ，保 持病房 整洁 ，经常 给患者 翻身 ；对 患者的 留置 导管 ３ ３ 例 ，女２ ７ 例 ，年龄４ ６ ￣７ ９ 岁，平均年龄 （ ６ ３ ． ８ ±３ ． ６ ）岁 ， 动 作 轻 柔 的 进 行 固 定 ，观 察 患 者 尿 液 、 粪 便 以 及 呕 吐 物 的 其 中 ， 深 昏迷 ３ １ 例 ， 浅 昏迷 ２ ９ 例 ；对 照组 男 ３ ６ 例 ， 女 情 况 ， 并 将 其 记 录 。 ２ ４ 例 ，年龄４ ５ ￣７ ８ 岁 ，平均年龄 （ ６ ３ ． １ ±２ ． ９ ）岁 ，其 中， 饮食护 理 ：脑 出血 昏迷 患者 没有 办法进 食 ，这 就 需要
２ ０ １ ５年 ４月 Ａ 第 ２卷 第 １ ０期
Ａｐ ｒ Ａ２ ０ ｔ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ０
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ９ ２ １
针 对 脑 出血 昏迷 患者 的 急诊 护 理 探 讨
脑 出血 是 由于非外 伤性 的脑 实质 内 的血管破 裂 引发 的 出血［ １ ］ 。 发 病 原 因 与脑 血 管 的病 变 有 关 系 ， 即与 高 血 脂 、 高
颅 内高压护 理：脑 出血 患者普 遍会 有颅 内高压症 状 ，
血压 、糖尿病等 因素相关联［ ２ 】 。脑 出血 的死亡率 非常高 ，且 引起 患 者 恶 心 、呕 吐 等症 状 ，严 重 时还 会 危及 患 者 的生
常 伴有 不 同程 度 的运动 、认知 、语 言 以及 吞咽 障碍 ，严重 命 。因此 ，医护人 员可在 对患者 进行 脱水 治疗 ，如甘露 醇 影响 患者的正常生 活【 ３ 】 。本研 究将 针对脑 出血 昏迷患者 的急 静 脉滴注 ，且 在滴注 的过 程 中注 意患 者的体 位 ，抬 高患者 诊护理方法进行探讨 ，并分析其效果 。
在 对所 有 患者进 行基础 治疗 后 ，对 照组采 用常规 方法
理路 径模 式 中，在各 个环 节上 都有 一个非 常清 晰的规 定 ，
量 提 供 了基 础 。