我国小儿脑瘫康复进展
国内脑性瘫痪儿童运动康复研究进展
学术研讨111国內脑崔瘫痪山童运动康复研究进展◊山东体育学院宋美萍郭方玲王疆娜孙威本文就国内对脑瘫儿童运动康复研究情况进行综述。
目前我国脑瘫儿童运动康复方法主要有：针对上肢的运动康复（强制性诱导运动疗法、改良强制性诱导运动疗法、其它方法）；针对下肢的运动康复（减重步行训练、步态训练、全身振动训练）；针对躯干的运动康复（核心稳定性训练）；全身整体运动康复等。
通过对相关I文献的梳理探析各种方法的疗效并整理具体运动方案，为将来脑瘫儿童运动康复的实际开展提供建议。
脑性瘫（简称脑瘫，CP）是指一组持续存在的由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群m,其核心特征是运动障碍与姿势异常。
脑瘫是当前导致儿童残疾的主要疾病之一，不仅影响儿童身心健康降低其生活质量而且给家庭和社会造成沉重负担。
国际卫生组织报道小儿脑瘫的患病率为1%。
~5%。
据不完全统计2018年中国脑瘫患者约530万，且以每年约5万的速率递增呦，脑瘫儿童是数量庞大的群体，对其治疗与康复是我国的一项重要工作。
运动康复又称之为体疗，即通过运动方式减轻或消除患者损伤、疾病、残疾的影响，提高患者身体功能与运动能力。
我国运动康复起步较晚，起初主要用于体育健丿L®动损伤的修复，之后运用范围扩大用于脑瘫儿童并取得一定成效。
但运动康复方法繁多，尚缺乏统一的归纳与分析。
本研究旨在对脑瘫儿童的运动康复研究进行综述，分别探究康复脑瘫儿童上肢、下肢、躯干的方法，为脑瘫儿童运动康复的开展提供启示。
以”脑瘫”+”运动康复”、”脑瘫”+”运动治疗”、“脑瘫+运动疗法”、”脑瘫”+“运动”、“脑瘫”+“训练”、“脑瘫”+“康复”为关键词在中国知网、万方、维普数据库检索，为防止作者探究的是国内情况却因发表在外文期刊中而被遗漏，所以在知网中对作者进行高级搜索。
经筛选后关于我国脑瘫运动康复研究的文献共239篇|（截至2019年12月12日）。
我国脑瘫儿童教育康复的研究进展
衔接起来？ 学校需继续哪些功能的康复训练？ 如何 沿 用 以前 康 复 评 估 工具 ？ 以前 康 复 方 法 哪些 效 果
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现代 临床护理 （ ｏ ｅ ｌ ｉａ Ｎ ｒｎ ）０ ８７ ３ Ｍ ｄ ｍ Ｃｉ ｃｌ ｕｓ ｇ ２ ０ ．（ ） ｎ ｉ
５ ７
区 康复 ， 得 理 想效 果 ［ 取 引。
１２ 从 整体 观 念 出发 全 面康 复 。
外 发病 率为 １ ％ ～ ％ 活 婴 。 国 ０～１ 脑瘫 儿 ． ｏ ５ｏ ５ 我 ０岁
童约有 １ ５万 ． ７ 小儿 脑瘫 的发 生 率 为 １８ ｏ ４ 活 。 ～‰ ％
① 医疗康复是 以生理学为理论基础 ，消除病 理改 变 ， 复 生 理功 能 。 能 康复 和病 理 矫治 构 成 恢 功 了医疗康复的主体 。医疗康复更接近于患儿的生
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ － ２ ３ ２ ０ ）３ ０ ５ — ４ ６ １ ８ ８ （０ ８ ０ — ０ ６ ０
儿童康复 目的最终使其 能独立生活、 参与社会 ． 因 教 康 力 、 动、 运 姿势和平衡 能力 的长期性紊乱 ， 主要原 此 ． 育 康 复 就 显得 至 关 重 要 。近 年 来 医疗 、 复 因是 脑 部在 未 发育 成 熟 时 受 到 损 伤 ，可 以发 生 在 机 构 的 研 究 者 们 已开 始 关 注 脑 瘫 儿 童 的 教 育 康 婴儿 的 出生前 、 出生 后 或生 产 过 程 中 。ｌ 表现 随 复 ， 取 得 了 一定 的成 果 。在 康 复 模 式 上 ， 临床 并 突破 了
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５ ６
现代 临床护￣＿Ｍｏｅ Ｃ ｎ ａ Ｎ ｒ ｎ ）０ ８７ ３ （ ｄｍ ｈ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ２０ 。（ ） ｃ ｉ
小儿脑瘫的诊治新进展
为中枢性运动障碍及姿势异常， 同时经常伴有其它智力 关疾病 等多种 因素 的探讨 。Ｖ 提 出可能发 生脑 瘫 的 ＠ａ 低下、 语言障碍 、 癫等并发障碍¨ 。 ４ 项 危 险因素几乎 包括 了所 有 围产期 和新 生儿 期 的异 ３ １１ 脑 瘫的 诊断标 准 ① ｌ 岁 以内 出现 中枢 性运 动 常 因素。从时 间上 ， ． 周 脑瘫 可 疑 病 因 常划 分为 产前 、 时 产 包 有 障碍 的症状 ； ②肌张力 异常 ； 静止 或运动 时姿 势异 常 。 和产后 三个 阶段 。① 产 前 因 素 ： 括 父母 近 亲结 婚 、 ③ 同时具备① 和②或③ ， 除外进行 Ｊ 生疾病 所致 的 中枢性 运 智力低下 家族史 、 胎儿宫 内发育迟 缓 、 亲孕 期用药 史 、 母
４ Ｊ 脑性 瘫痪 ， 称 脑 瘫 ， 指 患 儿 自出生 前 后 １ 此 有学者认 为 ， ，Ｌ 简 是 应把 脑瘫病 因学 的研 究转入 胚胎 发育 生 个月 内， 因各种 原 因所 致 的非进 行 性 脑损 伤 ， 要表 现 物学领域 ， 主 重视对孕期孕母相关 的环境、 遗传因素及相
广西
钦州
５５０ ） ３４０
７岁小儿 中 ， 脑瘫 患病率为 １２ ０ ２７ ｏ 。 ．％ ～ ．％ 小儿脑瘫是 由脑损 伤所 致 的运 动 发育 落 后及 姿 势 在 １～ 异常 的一 种临 床综合 征 。常伴 有智 力 低 下 、 痫 、 言 ３ 小 儿脑瘫 的病 因学研 究 癫 语 障碍 、 行为异 常和视 听觉 障碍等 并 发症 ， 儿 童残 疾 的 是
・
１３ ・ ３６
如”∞ｚ 厂Ｃｉ＆ ｌ ｎ ｌ ａ ａ ｄ脚 ｅＨ ０ ｎ Ⅻ抛ｚ ｄ ｉ ＆ｒ Ｍｅ ｗ％ｆ Ｎ ．７ ｓ ２ １ ． ９， ｏ １ 印．０ ０
中医药治疗小儿脑性瘫痪研究进展
总第23卷260期2021年4月大众科技Popular Science&TechnologyVol.23No.4April2021中医药治疗小儿脑性瘫痪研究进展宫玺1徐征华2(1.天津和睦家医院，天津300221；2.天津眼科医院，天津300000)【摘要】小儿脑性瘫痪是临床上儿科多见的神经系统疾病，主要表现为发育迟缓、活动受限等症候群，其发病率也逐渐升高，迄今为止小儿脑瘫的临床治疗尚未有特效疗法，以康复治疗为主。
但随着中医药研究的深入发展研究及不断探索，大量临床研究表明，针灸、推拿、中药等中医药疗法在该病的治疗上有良好的治疗作用，可以明显改善小儿脑瘫患儿的活动功能障碍和提高日常生活能力。
文章总结近年来中医药在小儿脑瘫康复中的临床应用文献，从中药内治法、针灸推拿、综合疗法进行具体阐述。
【关键词】中医药；小儿脑瘫；康复；研究进展【中图分类号】R748 【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2021)04-0066-04 Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment ofInfantile Cerebral PalsyAbstract:Cerebral palsy is a common neurological disease in pediatrics.It mainly shows symptoms such as retardation and activity limitation.Its incidence rate has gradually increased.So far,there are no specific therapies for children with cerebral palsy,and rehabilitation therapy is the main treatment.However,with the development of t he research of t raditional Chinese medicine and continuous exploration,a large number of clinical studies show that acupuncture,massage,traditional Chinese medicine and other traditional Chinese medicine therapy have a good therapeutic effect on the treatment of the disease,can significantly improve the children with cerebral palsy of the activity dysfunction and improve the daily living ability.This paper summarizes the clinical application literature of Chinese medicine in the rehabilitation of children with cerebral palsy in recent years,and elaborates on the internal treatment of traditional Chinese medicine,acupuncture and massage,and comprehensive therapy.Key words:traditional Chinese medicine;infantile cerebral palsy;rehabilitation;research progress引言小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP),又称小儿脑瘫，是一种发育障碍，开始于早期发育中的胎儿或婴儿大脑功能障碍，其主要由新生儿缺氧缺血性脑损伤、患儿母亲宫内炎症感染、新生儿核黄疸等引起的非进行性损伤与发育缺陷所致的综合征m,其主要临床表现为中枢神经系统运动障碍、智力低下、言语障碍、认知行为异常、视听障碍、继发性肌肉和骨骼问题、运动功能障碍等囱。
儿童脑瘫康复模式在社区及家庭中的运用研究进展
中图分类号 ： Ｒ ４ ９ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — １ ５ ３ ３（ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ０ ９ ． ０ ５
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｈａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｐａ ｌ ｓ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕｎｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ
Ａ ＢＳ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｌ ｓ ｙ（ Ｃ Ｐ ） ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｓ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｙ． ｔ Ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｕ ｓ ｅ ｈ ｏ ｌ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ａ ｖ ｅ ｄ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｙ ｔ
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ． Ｎｏ ｗａ ｄ ａ ｙ ｓ ， ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
小儿脑瘫康复论文-国内脑瘫儿童康复研究的现状及趋势
小儿脑瘫康复论文-国内脑瘫儿童康复研究的现状及趋势国内脑瘫儿童康复研究的现状及趋势王辉X(南京特殊教育职业技术学院,南京,210036)摘要近年,国内脑瘫儿童的康复研究呈现出新的特点:研究机构相对增多,但又显单一;研究队伍相对壮大,但教育者没有加入;研究对象年龄偏低,主要集中于学前脑瘫患儿;重医疗康复,轻教育康复,医教脱节;康复疗效评估方法众多,但没有统一模式等。
这些特点集中反映出脑瘫儿童康复研究过程中存在着诸多问题,急待解决,以便最大限度地发挥脑瘫儿童的潜能,使其能独立地参与、融入社会。
关键词脑性瘫痪康复研究医疗康复教育康复功能评估分类号G760ResearchonPresentSituationandFutureoftheCerebralpalsyChildWangHui(Nanjingtechnicalcollegeofspecialeducation,Nanjing210036)AbstractRehabilitationresearchesoncerebralpalsyhaveshowe dnewtraitatpresent:Institutionsofre2searchhavebeenmanifoldandsingleness;Processionofresearc hhavebeengrandnesscomparatively,butedu2catorshavenotentered;Objects,ageofresearcharesmallcompa ratively,theyarepre-schoolchildrenofcerebralpalsy;Medicaltreatmentshavebeenregarded,educati onalrehabilitationhavebeentakenthingslight2ly,medicalhasnotjoinedwitheducation;Measuresofevaluating curativeeffectofrehabilitationhavebeenle2gion,buttherehasnotunificationpattern。
中医康复治疗小儿脑瘫的研究进展
中医康复治疗小儿脑瘫的研究进展小儿脑瘫是小儿最为常见的一种严重的运动残疾，到目前来说还没有特效的对于该疾病进行治疗的方法，对该疾病进行积极的早期治疗，有效地促进小儿的康复，使得小儿脑瘫患儿获得较好的预后十分重要。
近些年来，开始有临床研究对小儿脑瘫患儿采用中医方法进行治疗，中医康复治疗对患儿具有较好的治疗价值，已经开始得到临床各个领域的认可，所以现在主要针对小儿脑瘫的中医康复治疗的进展进行简要的总结，希望所得内容能够为临床研究和治疗提供有效的帮助希望和有价值的参考。
标签：小儿脑瘫；中医康复治疗；研究进展临床上脑瘫指的是脑性瘫痪，这主要是因为从受孕开始到婴儿期因非进行性的脑损伤和发育缺陷等导致的一种综合征。
这种病情主要表现为患儿存在有姿势障碍和运动障碍情况，它也是导致小儿残疾的一种常见的疾患[1]。
临床上从中医的角度来说，中医儿科学当中并没有脑性瘫痪这一病名，但根据该病症的表现等来分析，这种病情在中医当中属于“五软、五迟、五硬”的范畴[2]。
而脑瘫到现在为止并没有特效的治疗方法可以治疗，但根据患儿的临床表现为患儿积极地进行早期的中医康复治疗具有较大的意义和价值。
本文也主要就此分析中医的康复治疗对于小儿脑瘫进行治疗的研究进展情况，结果取得满意成效，主要研究情况作出如下综述。
1 针灸方法对小儿脑瘫进行治疗的研究针灸是中医当中的一种主要的治疗方法，临床有研究选择靳三针疗法当中的头针四项联合PT、ST、OT对小儿脑瘫进行治疗，治疗以后对所有患儿进行评估。
从治疗结果可以看出，患儿在治疗以后的Gesell量表均得到明显的改善[3]。
还有临床研究人员选择座位训练法配合电针对患儿进行治疗，连选择粗大的运动功能评定量表20项作为功能评分，对患儿进行评分，治疗以后针刺组的患儿的座位功能评分明显高于单纯的座位训练。
临床选择针刺腰夹脊穴和足三阳经穴对于脑瘫患儿进行治疗，能够较好地改善患儿粗大运动功能，同时可以根据不同类型和不同发育水平的脑瘫患儿的情况，选择合适的穴位进行治疗。
36例小儿脑性瘫痪的康复疗效分析
６ ｏ ｈｓ ｈ ｅ ｆｉ ｅ ｙ ｏ ８ ％ ｔ ｅ ｒ ｕ ｏｆ ～ ３ ｍｏ ｔ ｈ ｓ ｆ ｉ ｅ ｙ ｏ ７ ％； Ｔｈ ｓ ａｓ ｍ ｎｔ ａｓ ｆ ｃｉ ｎｃ ｆ ｒ ９ ， ｈ ｇ ｏ ｐ ６ ０ ｎ ｈｓ ａ ｅ ｆ ｃｉ ｎｃ ｆ ｒ ０ ｅ ｐ ｍ
Ｅａ ｙ ｈ ｅ ｒｌ ｐ ａｓ ｏｆ Ｃｅ ｅ ｒ ｐａ ｙ ｈ ｔ ａｔ ｎｔ ｅ ｅ ｉ ｏ ｖｉ ｕｓ ｒ ｂ ａｌ ｓｌ ｔ ｅ ｒｅ ｍｅ ｆｆ ｃｔ Ｓ ｂ ｏ ； ｉ ｈ ｇ ｒ ｈ ｎ Ｓ ｉ ｈｅ ｔ ａ ｏｔ ｒ ｙ ． ｈｅ ｔ ｐｅ ｋ ｙ ｏｒ ｓ Ｙｏ ｎｇ ｈｉ ｄ Ｃ ｒｅ ｒ ｐａ Ｙ Ｒ ｈ ｅ ｗ ｄ ｕ ｃ ｌ ｅ ｂ ａｌ ｓ１ ｅ ａｂｉ ｉ ａｔｉ ｎ １ ｔ ｏ ｔ ａｔ ｎ ｇ ｏｓ ｍ ｏｒ ｕ ｔｉ ｒｅ ｍｅ ｔ ｒ ｓ ｏｔ ｆ ｎｃ ｏｍ Ｔ ｅ ｆ ｃｔ ｈｅ ｆ ｅ ｗｉ ｈ ｐ ｍ ｙ ｔ ｓ ａｓ ｔ ｐｅ
ｄ Ｊ 脑性瘫痪 （ｅ ｅ ｒ ｌ ｐ ｓｙ Ｃ ，Ｌ Ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｌ ， Ｐ简称脑瘫）
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３ 例 小 儿脑 性 瘫痪 的康 复疗 效 分析 ６
卢 君 郑木 为 谢 楚 英 谢 秀琼 汕头市澄海区人 民医院儿科 广东汕头 ５ ５０ １８ ０
摘
要 目的 探讨 不同年龄组 、不同类型脑性瘫痪患 儿的康 复治疗疗效。方法 ３ ６例脑瘫 患者 采用 Ｂ ｂ ｔ ｏａｈ
小儿脑瘫诊疗康复现状、存在问题及对策探讨
小儿脑瘫诊疗康复现状、存在问题及对策探讨自上世纪80年代小儿脑性瘫痪康复技术引入我国，历经20余年发展，已取得了巨大成就。
脑性瘫痪的康复理念、理论和技术在发展过程中也不断得到更新、修正和发展。
但不可避免的存在不成熟、甚至不正确的理念与实践。
一、脑瘫的诊断1定义：小儿脑性瘫痪为出生前到出生后一个月内各种原因所致的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
(2004年10月昆明全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过). 小儿脑性瘫痪为自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
(2006年8月长沙第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议讨论通过)2诊断条件3分型二、脑瘫诊断中存在的问题1.中枢性协调障碍的概念中枢性协调障碍（ZKS）是德国学者Vojta博士在1976年提出的，是早期诊断脑瘫的代名词。
多用于1岁以下的婴儿，对那些有脑损伤病史，有发育障碍，有脑性运动障碍等临床表现，但又不能确切地诊断为脑瘫，而将来又有可能发生脑瘫的危险儿，出于早期诊断、早期治疗的目的，而诊断为中枢性协调障碍。
Vojta博士认为，正常小儿姿势与运动的协调是在中枢神经调节作用下，通过姿势变化的反应性实现的。
当中枢神经的调节作用发生障碍时，使姿势的反应性发生异常，而出现的异常姿势与运动，形成脑瘫。
它是由于中枢神经障碍，产生姿势运动协调性紊乱的一个阶段，一个过渡阶段的名称。
Vojta博士提出的中枢性协调障碍的概念，对临床治疗提供了极大的方便，对患儿家长也非常实际，容易解释病情，使家长理解，早期接受治疗，是使患儿向正常化方向发展的良好途径，目前已被世界各国学者认可，并广泛采用。
2.脑损伤综合征的概念很多学者认为脑瘫不是一个独立的疾病，而是一个症候群。
1951年美国学者Denhoff提出此定义。
脑瘫是广泛性脑损伤症候群的一个侧面，是运动机能方面的障碍，而癫痫、智力低下、行为异常等也是一个侧面，是脑损伤后的必然结果。
小儿脑瘫的康复研究进展
ＣｈｎｅｅＪ ｒ ａ ｆＲｅ ａ ｉｔｔｏ Ｄｅ ０ ０， １ ５ Ｎｏ ６ ｉ ｓ ｏｕ ｎ ｌ ｈ ｂｌ ａｉｎ， ｃ２ １ Ｖｏ．２ ． ｏ ｉ
２ ０ｍｍｉ 三 针 分 别 直 刺 入 ５ １ 开 ～ ０ｍｍ； 中进 针 后 用 雀 啄 法 ， 人
以患 者 流 泪 为 度 ； 邪 、 风 分 别 直 刺 入 １ ～ １ ｍ。 八 八 Ｏ ５ｍ ２ ２ 康 复 训 练 ① 牵 伸 躯 干 肌 ： 者 屈 膝 、 内旋 ， 疗 师 一 ． 患 髋 治
Ｂ ｂｔ 手 ， 向 前后 、 右 、 下各 方 向并 伴 有 躯 干 重 心 的 转 ｏ ａｈ握 伸 左 上 移； 三级 平 衡 ， 者 坐 位 ， 练 者 从 各 方 向 给 予 推 拉 外 力 ， 者 患 训 患 能 保 持 平 衡 。③ 坐 站 转 换 ： 者 双 足 分 开 ， 尖 与 膝 盖 成 一 直 患 足 线， 双上 肢 Ｂ ｂ ｔ 手 伸 肘 ， 充 分 前 伸 ， 干 前 倾 ， 关 节 屈 ｏ ａｈ握 肩 躯 髋
Байду номын сангаас
臀 部 两 侧 帮 助 患 者 重 心 前 移 。坐 下 时 动 作 相 反 。④ 立 位 平 衡 ：
一
级平衡 ， 扶持站立 、 行 杠 内站 立开 始 ， 渐 脱离 支撑 ， 从 平 逐 上
肢 垂 于体 侧 。患 者 能 独 立 保 持 站 位 后 重 心 逐 渐 转 移 到 患 侧 ， 并
疗 效 分 析 ［］ 现 代 中 西 医结 合杂 志 ，０ ８ １（ ７ ；２ ７ ４ ５． Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ） ４ ５ — ２ ７
［］ 马玉琴， ５ 李玉 堂．针 刺 结 合 运 动 疗 法 治 疗 中 风偏 瘫 的 临 床 研 究 进
小儿脑瘫早期康复治疗现状
，
～
主要 是 营养脑 细胞 剂 ：肌 肉注射神 经节 苷脂 、 鼠神 经 生 长 因子等 ， 每 ｌ ｄ为一个 疗程 ， Ｏ 间隔 ｌｄ再 进行 下一 个疗 程 。可促 进神 经细胞 代谢 ， Ｏ 改 善 脑细 胞功 能 ， 根据 患儿 病史 的不 同 ， 提倡尽 早应 用 。
根据 病 情使用 电 中频治 疗仪 ， 肌体 组织 中的带 电 离子定 向运动 ， 使 从 而 消除 细胞 膜极 化现 象 ， 促进 毛细 血 管扩 张 ， 改善 组 织 的生 理 代 谢 ， 高 提 组 织细胞 再 生能力 ， 能 使肌 肉有节 奏 的放松 和收 缩 ， 并 起到 调节 肌 肉紧 张 度 的作用 。交替 多变 的脉 冲电 流在治 疗 中模 拟 到推 、 、 、 、 、 动 、 拿 按 敲 拨 滚 振 颤等 作用 ， 引发肌 肉快 收缩 、 收 缩 和松 弛 等 节奏 变化 ， 而达 到 解 除 慢 从 肌 肉痉 挛 ， 提高 肌 肉运动 功能 的效 果 。其 电 流强 度 应根 据 患 儿耐 受 程度
格床医学
２１年１Ｎ 第２卷 第１期 ００ Ｏ ３ ｏ
至
医 学 信 疗现 状 ，Ｌ
柳 淑 芬 （ 述） 黄 墁 （ 校） 综 审
【 图分类 号１ ７ ８ 中 Ｒ ４ 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ ： ０ ６ － ０ 文 １ ０ — ９ ２ １ ）０ ＇ ０ ４ ２ ９ －
６ 电 学 疗 法
上甚至 痊愈 ［ 。
ｒ
早 期治 疗之所 以如 此有 效 ， 因 为脑 组 织 在 婴儿 早 期 （ —６个饲 ） 是 ０ ，
尤 其是 在新 生儿期 ， 尚未 发育 成熟 ， 处 于迅 速 生长 发 育 阶段 ， 此 时 的 还 币 脑 损伤 正处 于初期 阶段 ， 常姿势 及 运 动 尚未 固定 化 ， 以 ， 一时 期 脑 异 所 这 的可塑 性大 ， 偿 能力高 ， 复 能力 强 。 在这 一 时期 及 时 治疗 可得 到 最 代 恢 佳 治疗 效果 ［ 。视 听觉 刺激 、 体 按摩 和被 动 运 动等 对预 防和 减轻 脑 损 肢 伤所致 的伤 残 、 发育 及智 力 障碍有 良好 的效 果［］通 过 系 统 的刺 激干 预 ， ７， 使 患儿 的神 经及脑 细胞 兴奋 ， 脑血 流量 增加 ， 可有 效地促 进受 损伤 大脑 功 能 的恢 复 ， 使其 发挥最 大 的潜 能 ］ 目前 我 国对脑 瘫 早期 康 复治 疗 主 要 。 有 以下 几种 方法 ： ＿ 、 １ 对家 长的 宣教及 家庭 康复 指导 １ １ 对家 长 的宣 教 ： 脑瘫 患儿 家 长的心 理 于预是 降低脑 瘫残 疾 最 ． 对 有 效 的方法 。脑瘫 是一 个 以肢体 运 动 功能 障 碍 为 主的 致残 性 疾病 ， 儿 患 的治疗 是一个 艰苦 而漫 长 的过程 ， 需要 持之 以恒 地坚持 康复 洲练 。 因此 ， 非 常需 要家 长的 密切 配合 。在 临床 工 作 中 ， 的脑威 患儿 的家 长存 在 各 有 方 面的 心理 问题 和认识 误 区 ， 往 认为 脑瘫 是不 治之症 ； 的家 长受 世 俗 往 有 观念影 响 ， 自卑心理 重 ， 忌讳 周 围人 知 道 ， 敢 出 门见 人 等 。 由于脑 瘫 治 不 疗 训练 漫长 而繁琐 性床 变化 较馒 ， 之 费用 问 题 ， 接影 响 到 患儿 治 疗 Ｉ 加 直
儿童康复领域的发展趋势与前景研究
儿童康复领域的发展趋势与前景研究随着社会的进步和发展，儿童康复领域日益引起人们的关注。
在过去的几十年里，儿童康复的理念和技术得到了飞速的发展，为患有各种疾病和残疾的儿童提供了更好的康复服务。
本文将探讨儿童康复领域的发展趋势和前景。
一、综合康复模式发展传统的儿童康复主要侧重于症状的治疗和功能的恢复，而综合康复模式的发展则更加注重全面的康复服务。
综合康复模式将医疗、康复、教育和社会服务等资源整合起来，形成一个多学科、多领域的综合康复团队，为儿童提供个性化、全方位的康复服务。
二、早期干预的重要性近年来，越来越多的研究证明，早期干预对儿童康复的效果至关重要。
通过早期干预，可以最大程度地发挥儿童大脑的可塑性，促进其发育和恢复。
因此，儿童康复领域将会更加注重早期干预的策略研究和实践推广，以提高康复效果。
三、技术创新的推动随着科技的进步，各种新的康复技术被广泛应用于儿童康复中。
例如，虚拟现实技术、智能康复设备等可以有效提高康复效果，激发儿童的积极性和主动性。
技术创新将推动儿童康复领域的发展，为儿童提供更加个性化的康复方案。
四、社会参与的重要性儿童康复不仅需要医疗机构和专业康复团队的支持，更需要社会的广泛参与。
家庭、学校和社会环境对儿童的康复起着重要的作用。
未来，儿童康复领域将鼓励家庭和学校积极参与，提供全方位的康复支持和服务。
五、互联网技术在康复中的应用互联网技术的迅速发展为儿童康复提供了新的机遇。
通过互联网技术，可以实现远程康复服务、在线康复咨询等。
同时，互联网平台还可以为康复专家提供信息共享和专业交流的机会，促进康复知识的传播和学科的发展。
六、儿童康复领域的挑战儿童康复领域虽然取得了重要的进展，但仍然面临许多挑战。
例如，康复资源的不均衡分布、康复服务的覆盖面不足、专业人才的短缺等问题。
未来，我们需要加大对儿童康复的投入，完善康复服务体系，提高康复专业人员的培养和队伍建设。
结论儿童康复领域的发展趋势和前景非常广阔。
小儿脑瘫的诊治新进展
小儿脑瘫的诊治新进展黄健光（广西钦州市灵山人民医院儿科 广西 钦州 535400） 【关键词】 脑瘫 小儿 诊断 治疗 小儿脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征。
常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症，是儿童残疾的主要原因，给患儿带来了极大的痛苦，给家庭和社会带来了沉重的负担。
脑瘫的康复需要综合应用各种治疗方法和技术，使患儿运动、语言和智力等功能达到最佳功能状态，提高脑瘫儿童生活质量和能力，使其走入社会。
现将近年来国内外诊断治疗的新进展综述如下。
1 小儿脑瘫的定义和诊断小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫等并发障碍［1］。
1.1 脑瘫的诊断标准 ①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状；②肌张力异常；③静止或运动时姿势异常。
同时具备①和②或③，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。
1.2 小儿脑瘫的诊断依据 观察其是否具有脑瘫的下列临床表现（主要是指患儿在出生后6~9个月内表现出来的脑性症状）：①易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易吐，体质量增加缓慢；②肌张力低下，自发运动减小；③身体发硬，姿势异常，动作不协调；④反应迟钝，不认人，不会哭；⑤痉挛发作；⑥大运动发育滞后，出现手握拳、斜视等［2］。
1.3 辅助检查 ①头颅CT可见脑白质减少，脑室扩大，脑萎缩及脑发育畸形等异常，甚至大脑的皮质、皮质下、基底节、中脑和小脑亦可见异常［3］；②脑超声波检查，脑瘫患儿的脑部B超显示越明显，病情越严重［4］。
③脑电图检查，脑瘫合并癫时，脑电图异常率为40%~ 90%，而脑电地形图的异常率为82.7%。
这说明脑地形图对脑瘫的诊断也是一个重要的检查指标［5］。
⑤磁共振成像（MRI）检查，MRI能准确地反映出脑瘫患儿脑内病变的解剖部位，范围以及与周围脑组织的关系，具有较高的组织分辨能力［6］。
针灸治疗脑性瘫痪的研究进展
针灸治疗脑性瘫痪的研究进展发布时间：2022-06-06T07:35:43.280Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：陈志刚杜朝霞[导读] 脑性瘫痪也就是人们说的脑瘫，通常指的是患儿从受孕开始到婴陈志刚杜朝霞南充市顺庆区人民医院四川南充 637000摘要：脑性瘫痪也就是人们说的脑瘫，通常指的是患儿从受孕开始到婴儿期由于非进行性脑损伤或发育缺陷导致的综合征。
脑性瘫痪发病时，患儿出现运动障碍及姿势异常。
脑性瘫痪大多归属为中医“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴。
近年来，随着医疗技术的不断提升，越来越多的人意识到脑性瘫痪治疗的重要性，脑性瘫痪的康复治疗方法愈发多样。
针灸在治疗脑性瘫痪方面取得了很大的进展，这种治疗方式可以显著改善脑性瘫痪患儿运动、语言等方面的障碍。
关键词：针灸治疗；脑性瘫痪；研究进展脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼问题[1]。
目前公认的病因主要有[2]遗传因素、早产、感染与炎症、先天性畸形、宫内生长缓慢、多胎妊娠、胎盘病理、新生儿脑病胆红素脑病等其他危险因素。
根据黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心李晓捷教授团队在我国十二省市小儿脑性瘫痪流行病学研究，脑瘫总患病率为2.46‰，按照这个比例进行估算，大概每年新增脑瘫患儿2-3万人，成为引起儿童残疾的主要疾病。
脑性瘫痪致的致残率高，治愈率较低且治疗的周期非常长，这给患儿家庭及社会造成了很大的负担。
目前来说，临床上并没有研发出疗效确切、副作用小的治疗脑性瘫痪的药物，手术又对患儿有一定的损伤。
而由于中医治疗在近些年来得到很大的推广和发展，尤其是针灸治疗，由于其作用明确且无副作、成本低，医生开始使用这种疗法对脑性瘫痪患儿进行治疗。
为了让更多人了解针灸治疗脑性瘫痪，下面主要介绍一下脑性瘫痪的发病机制以及针刺治疗脑性瘫痪的临床研究。
小儿脑瘫的诊治新进展
定中 ， 如通过 电脑软件再现步态或肢 体运 动， 并分析运 动学 和动力 学参 数 ； 表 面肌 电图动态显示 各肌群 在运 动 中的状态 及 协调性 ； 摄像技术记 录并分析婴儿 自发运
产 前因素 ： 包括 宫 内感染 、 宫 内发 育 迟缓 、 妊娠期 外 伤、 多胎 妊娠 等 。据 流行 病学调查 显 ， ７ ０ ％ 一８ ０ ％ 的脑瘫 与产前 因 素有关 ， 其高危 因素有母 亲 甲状腺功能异
等； ②对运动能力评定常采用粗大运 动功
能评定 量表 （ Ｇ ＭＦ Ｍ） ， 用 于评定 Ｃ Ｐ儿 童 粗大 运 动 功 能， 适用 于 ６个 月 一６岁儿 童； ③儿童残疾评定表 （ Ｐ Ｅ Ｄ Ｉ ） ， 用 于评定 Ｃ Ｐ儿童在年龄相关的独立能力 方面 的功
能 受 限或 残 疾 情 况 ， 适 用 于 ６个 月 ～７ ． ５
目前 尚没 有治 疗 Ｃ Ｐ的特 效 中药 和 西药， 所以 Ｃ Ｐ患儿 一 旦确 诊 ， 多采 用综 合 治疗 的方法 。其 治疗 方法归 纳起 来 主 要要有 下列 几类 。 康 复治疗 ： 物理治疗 ） 主要通过制 定治疗 性训 练 （ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ） 方案 来实施 ， 常用 的技术包 括软 组织 牵拉 、 抗 异 常模 式 的体 位性 治 疗 、 调 整 肌 张力 技 术、 功能性运 动强化训 练 、 肌力 和耐 力训 练、 平衡 和协调 控制 、 物理 因子 辅助 治疗 等 。 目前在 功能训 练方 面常用 方法 有 以 下几种 ： ①根据 运动 的特异性 训 练 ： 功能 性治疗应采用任务导 向性训练 （ ｔ ａ ｓ ｋ一 ０ 一 ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ） 。研究 证 明 ： 运动 训 练具 有较强 的特异性 ， 大脑 的功能重组是依赖 于具体实 际技能 的反复 操作 ， 因此 ， 功能
神经干细胞治疗小儿脑瘫现状与进展
神经干细胞是 具有 自我 更新 和多 向分化 潜 能 的一类 细 胞， 在适 当条件下 可分化 为神经元细胞 、 星形胶质细胞及少突 胶质细胞 。研究发现 ， 在 发育期 胚胎和成 年哺乳 动物 的中枢 神经系统 （ Ｃ Ｎ Ｓ ） 都存在 自我更新 和多 向分 化 的 Ｎ Ｓ Ｃ ｓ或神经 前体细胞 Ｊ 。１ ９ ９ ２年 Ｒ ｅ ｙ ｎ ｏ ｌ ｄ ｓ 等首次 用 Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ法成功 地从成年小 鼠纹状体分离出 Ｎ Ｓ Ｃ ｓ ， 这种细胞 不但具有 自我更 新、 增殖 能力 ， 还可分化为神 经系统 大部分类 型细胞 ， 对 损伤
应用于 临床前必须经过 体外诱导 分化 ， 尽 量得到 比较 纯的前 体细胞或特定类型 的成 熟细胞 。但 移植入 脑 内后 ， 在其 特定 的微环境下是否仍存在致瘤性还需要进一步的临床研究 。此 外， 胚 胎干细胞所 涉及的伦理 道德和法律 问题也 限制 了其在
临床上的应用 。 ３ ． ２ 成体神经 干细胞 （ Ａ ｄ ｕ ｌ ｔ Ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ 。 ＡＮ Ｓ Ｃ ｓ ）
（ 安徽 医科 大学第二 附属 医院康复 医学科 ， 安徽 合肥 关键词 ： 脑瘫 ； 神经干细胞 ； 进展 小儿脑性瘫痪 （ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｐ ａ ｌ ｓ ｙ ） 是 以慢 性 、 非进 行性 运动 功能障碍 为特征的一组 症候群 ， 患儿常伴有 不 同程度 的认知 障碍。我国的４ ｑＬ 脑性瘫痪 定义为 ： 以妊娠 到新 生儿之 间的 充质 干 细 胞 （ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｍａ ｒ ｒ ｏ ｗ — ｄ ｅ ｉ ｒ ｖ ｅ ｄ Ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍ ａ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ， Ｂ Ｍ— ＭＳ Ｃ ｓ ） 移植治疗 中 ， 王晓 东等 发 现患 儿 的粗大 运 动随 ２ ３ ０ ６ ０ １ ）
脑瘫患儿运动功能的康复治疗进展
称 Ｐ ｔ ． 以适 当 的 目 的 为媒 介 ， 过 引 导 者 与功 能 障 碍 ｅ ｏ法 是 通
者 之 间 复 杂 的 整体 活 动 ， 发 功 能 障 碍 者 神 经 系 统 的 功 能 形 诱
成 和 恢 复 引导 式 教育 是 目前 国际 上 公认 的治 疗小 儿 脑 瘫 最 有 效 的 方法 之 － Ｉ 。它 的 显著 特 点 是 以娱 乐 性 、 节律 性 和 意 向 性 为 患 儿 提 供 目的意 识 ，激 发 他们 的兴 趣 及 主动 参 与 意 识 ， 训 练 任 务具 体 、 目的明 确 直接 。实践 证 明 ： 用 了 引导 式 教 育 采 方 法 训 练 时 ， 儿 的积 极 性 和 主 动 性 更 高 ， 积 极 地 参 与 和 患 能 配 合 ． 轻松 愉 快 的 环 境 中 完成 训 练 任 务 ， 果 显著 １ 赵 鹏 在 效 ６ １ 。 等 究 表 明 ： 理 疗 法 加 引 导式 教 育 治 疗 小 儿 脑 瘫 效 果 显 研 物 著， 对患 儿 的 运动 功 能 和 Ａ Ｌ的提 高 均有 较 大 影 响 。 Ｄ
技术 。
１１ Ｂ ｕ ｎ ｔ ｍ 疗法 ： ． ５ ｒｎｓ ｏ ． ｒ 由瑞 典 物 理 治疗 师 Ｓｇ ｅ Ｂｕ ｎ ｔ ｍ ｉｎ ｒｎ ｓ ｏ ｒ 创 立 此 技 术 的基 本 点 是在 脑 损 伤后 恢 复 过程 的任 何 时期 均
可 利 用运 动 模 式 诱 发 运动 的反 应 ， 以便 让 患者 能 观察 到 瘫 痪
神 经 发 育疗 法 是 依 据 神 经 系统 正 常 生 理 机 能 及 发 育 过 程， 运用 诱 导 或 抑 制 的 方 法 ， 患 者 逐 步 学 会 如 何 以正 常 的 使 运 动方 式 完 成 日常 生 活动 作 的训 练 方 法 。
小儿脑性瘫痪的康复护理研究进展
１ 脑瘫 康 复 治疗 进展
２ ． ２ 康 复训 练 护理 随 着 中枢 神 经 系 统 损 伤后 康
欧美 大批 学 者 自 ２ ０世 纪 ３ ０年 代 以来 对脑 瘫 康 复进行 广 泛深 入研 究 ， 创立 了各 自的康 复治 疗 体 系 ，
复治 疗技 术方 法 和相 关 理 论 不 断 完 善 ， 使 康 复训 练
儿的康复治疗是一个长期的过程 ， 配合采取有效 的综合性康 复护理 措施 ， 对 促进患儿的功能恢复 、 提高其生活质量非常重要 。本文对近 年来小
儿脑瘫康复护理方面 的研究进展情况进行综述 。
【 关键 词 】 脑性瘫痪； 运动障 碍； 康复护 理； 研究进展
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
2024年儿童康复市场发展现状
2024年儿童康复市场发展现状引言儿童康复是指对身体和心理上遇到问题的儿童进行疾病预防、康复治疗和促进其良好发展的一系列专业服务。
随着社会对儿童健康关注的不断增加，儿童康复市场逐渐兴起并取得了不俗的发展。
本文将对儿童康复市场的现状进行分析，包括市场规模、市场需求、市场竞争等方面。
儿童康复的市场规模儿童康复市场一直以来都保持着稳定的增长趋势。
据统计数据显示，近年来中国0-14岁儿童康复市场的规模持续扩大，年复合增长率达到10%以上。
这主要得益于社会对儿童健康的高度重视以及家庭对于儿童康复需求的增加。
儿童康复市场的需求儿童康复市场的需求主要来自于两个方面：一是孩子自身患病或发育异常导致的康复需求，如脑瘫、自闭症等；二是家长对孩子全面发展的期望，希望通过康复训练提升孩子的运动、语言及认知能力。
随着家庭经济水平的提高和教育理念的改变，越来越多的家长意识到儿童康复的重要性，从而创造了庞大的市场需求。
儿童康复市场的竞争目前，儿童康复市场竞争激烈，主要表现在以下几个方面：1.机构之间的竞争：国内涌现出了众多专业的儿童康复机构，如康复中心、康复医院等。
这些机构通过提供专业的服务和先进的康复设备吸引客户，争夺市场份额。
2.人才之间的竞争：儿童康复领域需要具备专业技能的康复师、康复医生等人才，而这些人才的供应相对有限。
因此，机构之间也存在着对于人才的角逐。
3.价格之间的竞争：儿童康复服务的价格往往较高，因此价格也成为竞争的一个重要因素。
一些机构通过降低价格吸引客户，但也会对其盈利能力带来挑战。
儿童康复市场的发展趋势儿童康复市场的发展前景广阔，未来可能出现以下几个趋势：1.多元化的康复服务：随着儿童康复市场的不断发展，康复服务也会越来越多样化。
不仅仅局限于传统的康复训练，还将涉及到心理辅导、教育咨询等方面。
2.个性化的康复方案：每个孩子的康复需求都是独特的，未来的康复服务将更加注重个性化，根据孩子的特点和需求制定相应的康复方案。
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根据瘫痪部位(2006)
5型
①单瘫（monoplegia） ②偏瘫（hemiplegia） ③双瘫（diplegia） ④三肢瘫（triplegia） ⑤四肢瘫（quadriplegia）
the third
上述后两种分型（第2、第3）的共同之处：
①简化了分型，不再将“震颤型”和“不可分 类型”单独分类，保留了临床最多见的“双瘫”， 取消了难以见到的“截瘫”；
传统康复
药物
Nur Man Others Psy Ed Med PT OT ST
推拿 针刺
穴位注射
辅助设备
现代
MRM
Sur
RE P&O
（1）运动疗法
Kinesiotherapy/Therapeutic exerecise
◆ Bobath法 ◆ Vojta法 ◆ Rood法 ◆ PNF法 ◆引导式教育（Petö ） ◆运动再学习 ◆ Temple Fay法 ◆ Domain法 ◆ Brunnstrom法 ◆ Phelps技术 ◆上田法Ueda therapy （相反神经兴奋抑制法）
我国小儿脑瘫康复进展
李晓捷 庞伟
黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心 佳木斯大学康复医学院
一、历史沿革
探索开创阶段80-90 普及拓展阶段90-00 快速发展阶段00-今
★20世纪80年代初康复医学引入中国
★李树春教授、左启华教授、林庆教授等
一批小儿神经病学专家率先开始了小儿 脑瘫康复工作。
★ 1988年在佳木斯召开了
二、基本手技
★抑制手技（关键点的控制为主） ★促通手技（各类矫正反射为主） ★刺激本体感受器和体表感受器手技
（以扣击手技为主）
三、优点
①适用于不同类型、年龄、程度CP（广泛）； ②遵循运动发育规律（反射、神经-肌控制、运动学习、、、） 促进神经系统的发育以及“学习—整合—运动” ； ③抑制与促通结合，全身性与局部性结合； ④无痛苦，可泛化到游戏和生活中； ⑤效果肯定。
Rood—— 多感觉刺激疗法 （multisensation stimulation 感觉刺激--approach 运动应答--建立运动模式 ）
二、关于脑瘫定义 与分型的讨论
Discussions of the Definition and Classification of CP in China
脑性瘫痪简称脑瘫（cerebral palsy， CP），是以中枢性运动功能障碍为主的致残性 疾病。迄今为止，国际上尚无被一致公认和引 用的脑性瘫痪定义与分型[1]。 中国对于脑瘫定义与分型的讨论是在对脑瘫 的认识不断深入的情况下进行的。本着简来自、实用的原则，取消了“重复偏瘫”，
统称为“四肢瘫”；
②在新的分型中，“不随意运动型” （dyskinetic）
包括手足徐动（athetic）、舞蹈样动作（choreic）、肌张 力失调（dystonic）和震颤（tremor）等；
③后两种分型的唯一差别是，2006年的分型中保留 了“强直型” (rigid) ，以强调正确区别锥体外系损 伤与锥体系损伤所致痉挛的不同，利于临床治疗策
目前对于定义的讨论，主要围绕在如何 表述脑发育早期的损伤和发育缺陷时间界 限上，即应界定为新生儿期内或婴儿期内。 由于种族及个体差异，很难严格而统一界 定脑发育早期的时间界限[6]。
occurred in the developing brain -early brain development When?
（一）我国对脑性瘫痪的定义
Definition
1. 第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义 （1988年）： first 脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发 育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主 要表现为中枢性运动障碍及姿势异常 [2]。 此定义是我国首次提出的定义，近20年 来被我国学者广为引用，在特定的历史时 期产生了重要的学术价值。
①痉挛型（spastic） ②不随意运动型 （dyskinetic） ③共济失调型(ataxia) ④肌张力低下型(hypotonic) ⑤混合型（mixed types）
根据瘫痪部位(2004)
5型
①单瘫（monoplegia） ②偏瘫（hemiplegia） ③双瘫（diplegia） ④三肢瘫（triplegia） ⑤四肢瘫（quadriplegia）
★高科技、现代化尚有距离。
（二）康复治疗技术与方法
1、国际
★主动与诱导、趣味、轻松、愉快、身心发育 （诱导为主、被动为辅、身心全面发育）
★最大限度地追求和实现功能
（ 功能、独立、参与社会） ★辅助器具与设备的多样、灵活、实用、趣味 （ 设计、制作辅助器具，改造环境） ★正确设定康复治疗目标（成熟、共识） （因人、因时、因地） ★正确选择康复治疗技术（成熟、共识）
2、我国
★学习引进各类评定量表与方法：DDST 、GDDS
、Milani 、
GMFM、 GMFCS、 AIMS、 WeeFIM、 Peabody、CSS、 MCDI、 ITPA、 FMA、 Frenchay、 ICF等。
★综合康复评定、专业性康复评定水平提高；
★新技术、新方法的应用（B超、表面肌电、等速肌力等）；
经过小儿神经界与儿童康复界专家讨论， 目前已经取得一致意见，即2006年定义， 脑瘫发生的时间界限界定在婴儿期内。 婴儿期内各种原因引起的非进行性中枢 性运动障碍及姿势异常，可诊断为脑性瘫 痪。
三、我国对脑性瘫痪的分型
Classification
1. 第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的分型（1988年）[2]
（肉毒素？矫形手术？SPR？巴氯芬泵？）
★高度重视遵循循证医学（康复）的原则 ★高科技、现代化技术的开发应用
2、我 国
★现代康复治疗理论与技术全面引进，但不成熟；
★康复器材与辅助设备蓬勃开发，但利用不佳；
★医生的主导作用有所体现，但尚未全面发挥作用
（医生素质、管理模式）；
★综合康复治疗逐渐普及，但仍不完善； ★团队合作不断进步，但仍有不足和脱节； ★中西医结合广为认可，但尚待发掘。
儿童康复医师的职责
★主要职责是做出正确的诊断及鉴别诊断， 提出康复治疗目标、总体康复治疗方案及 策略的选择和调整，指导和协调临床康复 医疗工作。 ★重点应提高自身综合素质及全面观察与评 定脑瘫患儿的能力。 ★应熟悉各类康复治疗技术的基本理论与操 作，与康复治疗师、矫形器技师、外科医 师等紧密合作。
⑦通过连续性诱导导致拮抗 肌收缩等
3、优点
①固定的手技及运动模式，较易学习和应用； ②可提高肌力、耐力和协调性，扩大主动肌活动范围； ③肌力不平衡、肌力弱及关节活动受限等疗效好； ⑤由于有主动性动作，可发掘患儿发育的潜力； ⑥通过有目的的活动，促进自理能力和行走功能。
4、缺点
①手法比较死板、固定； ②局部多于整体运动及姿势模式的促进； ③部分训练要求患儿的自主动作，部分患儿难以适应， 不大适于小年龄组患儿。
四、缺点
①患儿以被动接受训练为主，主动性不足；静多、动少； ②一对一训练； ③需要熟练掌握神经生物学与运动学的知识（有一定难度）； ④效果的显现需要时间及治疗的量与质的累加（耐心）。
Vojta 疗法（诱导疗法）
一定的出发姿势
在身体的一定部位（主诱发带和辅助诱发 带），按照一定的方向给予一定时间和强度 的刺激，诱导产生全身性、协调化的下述运 动发育。
根据临床表现(1988) 8型 根据瘫痪部位(1988) 7型 ①单瘫（monoplegia） ②偏瘫（hemiplegia） ③双瘫（diplegia） ④三肢瘫（triplegia） ⑤四肢瘫（quadriplegia） ⑥截瘫（paraplegia） ⑦重复偏瘫（double hemiplegia）
PNF
通过用螺旋形对角线、抗阻力模式作用于完成同一 运动不同功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感 性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
①刺激的后期放电，导致持续静态 收缩
募集运动 肌纤维 参与活动
1、基本原理
刺激本体 感受器
促进瘫痪 肌收缩 缓解肌痉挛
②时间总和造成的神经肌的兴性； ③空间总和导致神经肌的兴奋； ④时间和空间的总和引起较强的肌 收缩； ⑤利用交互神经支配的原理； ⑥通过扩散原理引起较弱运动肌群 的收缩；
①痉挛型（spastic） ②手足徐动型（athetoid） ③强直型(rigid)。 ④共济失调型(ataxia)。 ⑤震颤型（tremor） ⑥肌张力低下型(hypotonic)。 ⑦混合型（mixed types）。 ⑧不可分类型 （unclassifiable）
first
2. 《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会 儿科学分会神经学组提出的分型（2004年） [3] 根据临床表现(2004) 5型
略的选择。
四、康复治疗现状与进展
（一）康复评定
1、国际 ★评定量表多样化、专业化（PT、OT、ST、 心理、、、、），尚无全面、完美的量表。 ICF为目前推崇的方法（研究之中）。 ★评定手段多样：B超（肌肉、肌腱、关节活 动范围等）、计算机技术（步态分析、平 衡功能测试）高科技、与治疗紧密结合。
Rosenhaum P 等于2007年在《The Definition and Classification of Cerebral Palsy》一书 中，提出了脑性瘫痪的最新定义： 脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行 性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受 限的一组综合征（失调）。脑性瘫痪的运动障碍 常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱，癫 癎，继发性肌与骨骼问题[5]。
反射性翻身（R-U）
反射性腹爬（R-K）
2、基本手技
Vojta
反射性腹爬（R-K）
反射性翻身（R-U）
3、优点
①操作简单易掌握； ②适用目的明确； ③易产生所期待的特定效果; ④同时有一定的调节呼吸，改善吞咽及摄食功能作用； ⑤亦可促使部分原始反射加快消失等。