微波子宫内膜消除术治疗血液病引起的子宫异常出血的价值
子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究
子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究刘晓春（安福县人民医院，江西安福343200）【摘要】目的探讨子宫内膜活检病理对子宫异常出血（AUB）的诊断价值。
方法选取AUB患者80例，收集其子宫内膜病理活检资料，分析病理诊断结果及诊断符合率。
结果80例患者中功能失调性出血37例，占46.25%，其中内膜过度增生29例，占36.25%；器质性出血27例，占33.75%，其中子宫内膜息肉18例，占22.50%；内膜基本正常16例，占20%。
子宫内膜病理检查诊断功能失调性出血的符合率为75.51%，诊断子宫肌瘤和流产的符合率均为100%。
术前诊断子宫内膜息肉与病理相符，但漏诊率为50%；子宫内膜癌的诊断存在假阳性，为57.14%。
结论子宫内膜活检病理诊断子宫异常出血具有准确率高、可明确病理类型等特点，具有重要的应用价值。
【关键词】子宫异常出血诊断子宫内膜活检病理应用价值中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1576-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.050子宫异常出血（abnormal uterus bleeding，AUB）是指与正常月经的规律性、周期频率、经期长度、出血时间、出血量等任一项不符的源于子宫腔的异常出血，是一种妇科常见疾病，患者主要有月经过多、过频或经期延长等表现，部分患者有闭经后出血或产后异常出血等现象[1，2]。
临床治疗AUB时首先应通过诊断明确疾病类型及病因，制定行之有效的治疗方案，以提高疗效[3]。
本研究以80例AUB患者为对象，探讨子宫内膜活检病理对该病的诊断价值，以期为临床诊治提供依据。
1资料与方法1.1临床资料选取安福县人民医院2017年10月—2019年10月收治的AUB患者80例，年龄24～75岁，平均年龄（48.59±6.47）岁，产次0～6次，平均（2.43±0.51）次。
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值【摘要】围绝经期异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，严重影响患者的生活质量。
宫腔镜手术作为治疗这一疾病的有效方法，具有明显的优势和临床价值。
本文从宫腔镜手术在治疗围绝经期异常子宫出血中的应用、其优势与局限性、临床效果评价、护理措施以及并发症及预防措施等方面进行了综述。
通过对宫腔镜手术的分析和总结，我们发现它不仅能够有效治疗异常子宫出血，还能提高患者的生活质量和治疗效果。
宫腔镜手术在围绝经期异常子宫出血的治疗中具有重要的临床价值，值得临床广泛应用和推广。
【关键词】围绝经期异常子宫出血、宫腔镜手术、临床价值、治疗、效果、护理措施、并发症、生活质量、重要性、评价。
1. 引言1.1 围绝经期异常子宫出血的临床表现围绝经期异常子宫出血是指在绝经期前后的妇女出现子宫出血不规律或增多的情况，是妇科常见的一种疾病。
围绝经期异常子宫出血的临床表现主要包括以下几个方面：1. 出血量增多或频繁：正常月经周期的出血量通常在80毫升以内，如果出现月经量增多、频繁的情况，可能是围绝经期异常子宫出血的表现。
2. 出血时间延长：正常月经周期为3-7天，如果月经时间延长超过7天，甚至出现持续性阴道出血，需要警惕围绝经期异常子宫出血的可能。
4. 伴有症状：围绝经期异常子宫出血患者可能会伴有腹痛、腰酸、乳腺胀痛等不适症状，严重时可出现贫血症状如乏力、头晕等。
以上是围绝经期异常子宫出血的主要临床表现，及时发现并进行治疗对于患者的健康至关重要。
对于出现异常子宫出血的女性，及时就医并进行评估是非常重要的。
1.2 宫腔镜手术的定义和介绍宫腔镜手术是一种通过宫腔镜器械在子宫腔内进行操作的微创手术技术。
宫腔镜手术的主要特点是无需开腹，通过自然孔道或小切口进入子宫腔，减少对患者身体的伤害和疼痛，恢复快速，并发症少。
宫腔镜手术通常在局部麻醉或全麻下进行，患者在手术中处于清醒状态，能够感受到操作过程，但不会感到明显疼痛。
异常子宫出血的诊治
异常子宫出血的诊治子宫异常出血在女性各个年龄段都有可能发生，出血原因多种多样，主要的诊断方式有传统的刮宫诊断、子宫内膜活检、声像学检查、宫腔镜检查、子宫内膜细胞学活检等，随着诊断学不断发展，如今诊断方式越来越多。
在子宫异常出血患者的治疗上，主要有药物治疗、刮宫治疗以及手术治疗等，需要根据患者的病因结合患者的病情状况、身体状况等选择最佳治疗方案。
一、子宫内膜息肉引起异常子宫出血子宫内膜受到雌激素过多的刺激就会产生子宫内膜息肉，导致内膜腺体、间质及相应的血管出现瘤样病变，是内膜比较常见的病变，常见于35周岁以上的女性群体当中，且随着年龄不断增长，子宫内膜息肉的发生率也会逐渐上升。
因子宫内膜息肉引起异常子宫出血主要是有两种可能，一种是单症，一种是多症，这一因素引起异常子宫出血在异常子宫出血患者中占据21~39%之间，高发人群是合并高血压、肥胖、长期使用莫昔芬的中年女性当中。
有70~90%的子宫内膜息肉患者会伴随着异常子宫出血症状，经期出血、难以有孕等均是比较常见的症状。
在发生这一症状之后10天以内进行B超诊断通常能有效检查出来，及时将其摘除并行病理检查也能有效确诊。
对于这类患者的治疗方法，则需要充分考虑到患者的需求，如是否存在生育需求、身体条件、营养状况等，结合患者的一般资料选择相应的治疗方法，最终可获得良好的治疗效果。
从目前的情况来看，宫腔镜电切术是对子宫内膜息肉引起异常子宫出血患者的最佳治疗方式，具有术后恢复快、疗效显著、创伤小等优点，能改善患者的症状，也能满足患者的生育需求。
但是对于同时患有不孕症的息肉患者，应该要尽快接受检查与治疗，从而提升妊娠几率。
二、子宫平滑肌瘤引起的异常子宫出血根据子宫平滑肌瘤的生长部位不同可以将其分为宫腔黏膜下肌瘤与其他部位肌瘤两种类型，相对来说，宫腔黏膜下肌瘤引发异常子宫出血的几率更高，且发病之后早期并不会出现任何症状，只能通过体检发现，表现为经期时间比较长或月经量比较大。
宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察
宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察赵灵芝【摘要】目的分析宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果.方法选取2015年5月至2016年7月西华县人民医院北院区收治的86例AUB患者,采用随机数表法分为两组,各43例.对照组接受常规治疗,观察组接受宫腔镜子宫内膜切除术治疗.对比两组临床疗效,治疗后月经恢复情况及并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率为90.70％(39/43),高于对照组的74.42％(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜子宫内膜切除术治疗AUB,可提高患者治疗效果,促进月经恢复,安全性高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P512-513)【关键词】宫腔镜子宫内膜切除术;异常子宫出血;月经【作者】赵灵芝【作者单位】西华县人民医院北院区妇产科河南周口 466600【正文语种】中文【中图分类】R713.5异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是指不符合正常月经规律性、经期长度、周期频率、经期出血量中任何一项的育龄期非妊娠妇女子宫腔异常出血。
其临床表现为闭经、月经过多或过少、月经稀发、经间期出血、月经频发、经期延长、月经不规律等，月经过多、月经频发或经期延长可导致患者贫血、体虚，影响患者健康。
故如何有效治疗AUB是妇科临床研究的重要课题。
临床多采取激素类药物治疗，但部分患者采用药物治疗效果欠佳。
研究指出，激素治疗AUB无效患者可选择子宫内膜切除术治疗，止血效果显著[1]。
本研究选取86例AUB患者，分组研究宫腔镜子宫内膜切除术治疗AUB的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月至2016年7月西华县人民医院北院区收治的86例AUB患者，采用随机数表法分为两组，各43例。
子宫内膜消融术治疗功能失调子宫出血的临床分析
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． ２０ 年 １ 月至 ２ １年６ ０８ ２ ０ ０ 月在 我 院 妇 产 科 门诊 确 诊 并 自愿 接 受
疗 有 效 率 １ ０治 愈 率 ９ ％ ０， ０ ３ 讨 论 ３ １ 功 血 的 治疗 方 法 选 择 ． 功 能 失调 性 子 宫 出血 传 统 的 治疗 方 法 是 以缓 解 症 状为 主 的刮 宫 和性 激 素 药 物 治 疗 ， 效 时 常 需 切 除子 宫 。 除 子 宫 虽能 根治 无 切 功 能 失 调性 子 宫 出血 ， 改 变 了女 性 的正 常生 理 结构 和 功能 ， 至 但 甚 出现 精 神 性 性功 能障 碍 及 卵 巢 功 能 衰 退 所 致 的 一 系 列 并 发 症…。 长 期 以 来 一 直 在 寻 找 替 代 子 宫 切 除 术 治 疗 功 能 失 调 性 子 宫 出血 的 方 法 ， 子 宫 内膜 电切 术 、 如 热灌 流 术 、 波 治疗 以 及 现 在 的射 频 微 消融术 。 频消融术手 术操作简单 ， 射 易学 易 用 。 ３ ２ 射 频 作用 原理 ． 射 频 对机 体 有 生 物 热作 用 ， 年来 渐渐 被 应用 于 医 学领 域 。 近 鉴
及 膀 胱 损 伤 等 严 重 并 发 症 ， 术 时 间短 ， 伤 小 ， 术 安 全 性 高 。 手 创 手 该技术治疗功血效果确切而 满意。 参 考 文 献
［］ 李志 英 ． １ 射频 消 融 术 治 疗 围绝 经 期 功 能 失调 性 子 宫 出 血 １ ８ ５ 例 临床 分 析 ［］ 中 国实 用 妇 科 与 产科 杂 志 ， ０ ７ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ， ３８ ．
１ ４ 效果 评 定 ． 功 能 性 子 宫 出血 有效 ： 治疗 后 出血 时 间 明显 缩 短 ， 出血 量 明 显
诺舒子宫内膜去除术及宫腔镜子宫内膜电切方案用于子宫异常出血治疗的临床价值
中外医疗China&Foreign Medical Treatment异常子宫出血是妇科疾病的常见类型袁可由月经周期尧经期频率尧月经长度和月经量中任何一项异常引起[1]遥保守药物和外科手术均可用于此病的治疗袁其中避孕药或激素治疗此病应用普遍袁但效果并不十分理想曰刮宫术尧子宫内膜去除术和子宫切除术是异常子宫出血患者常用的治疗方法袁但刮宫术后复发率高袁子宫切除创伤明显袁术后并发症多袁可使患者产生心理压力[2]遥因此袁子宫内膜去除术为越来越DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.09.078诺舒子宫内膜去除术及宫腔镜子宫内膜电切方案用于子宫异常出血治疗的临床价值刘红梅石河子大学医学院第一附属医院妇科袁新疆石河子832000[摘要]目的对比诺舒子宫内膜去除术和宫腔镜子宫内膜电切术对子宫异常出血的治疗效果遥方法随机选取2016年10月要2020年12月就诊于石河子大学医学院第一附属医院的子宫异常出血患者80例进行研究袁根据患者个人治疗意愿分成对照组和观察组遥对照组采用宫腔镜子宫内膜电切术袁观察组予以诺舒子宫内膜去除术袁对比两组临床疗效尧术中指标尧术后指标和患者满意度遥结果观察组总有效率为95.00%袁满意度为97.50%袁高于对照组的77.50%和80.00%袁差异有统计学意义渊字2=5.164尧4.507,P约0.05冤曰两组患者出现子宫穿孔尧电解质紊乱的概率和PBAC评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰观察组手术时间袁发热尧腹痛尧阴道排液持续时间更短袁手术出血量更少袁与对照组比较差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论与宫腔镜子宫内膜电切术相比袁予以子宫异常出血患者诺舒子宫内膜去除术袁效果明显袁可缩短手术时间袁减少出血量袁利于患者术后恢复袁使得患者满意度提高袁存在推广价值遥[关键词]诺舒子宫内膜去除术曰宫腔镜子宫内膜电切术曰子宫异常出血[中图分类号]R713[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤03渊c冤原园078-04 Clinical Value of Nuoshu Endometrial Ablation and Hysteroscopic En鄄dometrial Resection in the Treatment of Abnormal Uterine BleedingLIU HongmeiDepartment of Gynecology,the First Affiliated Hospital of School of Medicine,Shihezi University,Shihezi,Xinjiang Uygur Autonomous Region,832000China[Abstract]Objective To compare the therapeutic effect of Nuoshu endometrial ablation and hysteroscopic endome鄄trial resection on abnormal uterine bleeding.Methods A total of80patients with abnormal uterine bleeding who were treated in the First Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine from October2016to Decem鄄ber2020were random selected for the study.The patients were divided into the control group and the observation group according to their individual treatment willingness.The control group was treated with hysteroscopic endome鄄trial resection,and the observation group was treated with Nuoshu endometrial ablation.The clinical efficacy,intra鄄operative indicators,postoperative indicators and patient satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was95.00%,and the satisfaction rate was97.50%,which was higher than77.50%and80.00%in the control group,and the difference was statistically significant(字2=5.164,4.507,P约0.05).There was no statistically significant difference in the probability of electrolyte disturbance and PBAC score (P跃0.05);compared with the control group,the observation group had shorter operation time,shorter duration of fever,abdominal pain,and vaginal discharge,and less operative blood loss,and the differences were statistically sig鄄nificant(P约0.05).Conclusion Compared with hysteroscopic endometrial resection,Nuoshu endometrial ablation in patients with abnormal uterine bleeding has obvious effect,which can shorten the operation time,reduce the amount of bleeding,and facilitate the postoperative recovery of patients,which improves patient satisfaction and has promo鄄tion value.[Key words]Nuoshu endometrial ablation;Hysteroscopic endometrial resection;Abnormal uterine bleeding[作者简介]刘红梅渊1981-冤袁女袁硕士袁副主任医师袁研究方向为妇科常见疾病尧肿瘤遥78China &Foreign Medical Treatment中外医疗多的患者所接受袁创伤小袁可保留子宫袁适用于保守药物治疗无效者遥目前多用子宫内膜电切术治疗袁通过破坏子宫内膜的方式减少月经或闭经袁但操作难度大袁技术要求高袁并发症多袁术后恢复慢[3]遥阻抗控制子宫内膜去除术(诺舒)可用射频能量汽化子宫内膜袁阻抗升至限定值时袁设备停止运作袁可在保障手术效果的同时减少并发症[4]遥在此背景下袁该文纳入石河子大学医学院第一附属医院2016年10月要2020年12月间收治的80例子宫异常出血患者袁对比诺舒子宫内膜去除术和宫腔镜子宫内膜电切术的作用袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料随机选取80例子宫异常出血患者为研究对象袁根据患者个人治疗意愿分组遥对照组40例袁年龄44~55岁袁平均渊49.78依2.32冤岁曰病程4~12个月袁平均渊8.16依1.72冤个月曰子宫内膜厚度6~15mm袁平均渊10.56依0.78冤mm曰血红蛋白60~110g/L袁平均渊82.72依12.16冤g/L遥观察组40例袁年龄45~55岁袁平均渊49.92依2.56冤岁曰病程3~14个月袁平均渊8.27依1.54冤个月曰子宫内膜厚度7~14mm袁平均渊10.78依0.64冤mm曰血红蛋白65~100g/L袁平均渊82.12依12.48冤g/L遥纳入标准院淤患者病情均与子宫异常出血标准一致[5]曰于已婚已育袁无生育意愿曰盂宫底宽度不超过2.5cm袁宫腔深度4~10cm曰榆保守药物治疗无效者遥排除标准院淤近期渊3个月内冤行诊断性刮宫者曰于子宫内膜癌或不典型增生者曰盂既往行子宫内膜切除术者曰榆其他因素所致异常子宫出血者曰虞生殖系统急性感染期患者遥所选病例通过医院伦理委员会的批准袁患者及家属知情同意遥两组一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法对照组患者所用术式为宫腔镜下子宫内膜电切术袁宫腔镜及其配套设备均产自奥林巴斯公司袁在月经干净后3~7d 内进行手术操作袁术前完善肝肾功能尧血常规尧尿常规和B 超检查曰做好消毒与备皮工作袁禁食水袁酌情灌肠遥手术前1d 准确扩张宫腔袁均行静脉复合麻醉袁将宫口扩张至10~12mm袁放置宫腔镜袁子宫内膜较厚者袁需先刮宫袁便于术中对电切深度予以准确判定袁选择等渗液尧葡萄糖为膨宫液袁于子宫后壁袁使用子宫环沿侧壁和前壁袁由上至下尧从左到右将基底层尧功能层尧浅基层渊2~3mm冤切除袁直至到达宫颈内口袁将宫底内膜切除遥观察组患者用诺舒子宫内膜去除术袁所用仪器设备包括诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统渊型号院NS2000冤尧一次性双极消融器袁宫腔镜及其配套设备同样由奥林巴斯公司提供袁于月经干净后3~7d 内手术袁具体操作为院均需调整为膀胱截石位袁完善妇科检查袁予以静脉麻醉袁往阴道内置入扩张器袁宫腔管长度和宫腔深度均用探针测得曰使用浓度为5%的葡萄糖溶液对宫腔应扩张处理袁维持压力在75~90mmHg 之间袁待宫颈扩张至6号袁放置宫腔镜袁通过宫腔镜观察宫腔形态尧大小和子宫内膜厚度袁确认无异常后袁将宫腔镜从体内撤出遥往患者宫腔内放置一次性双极消融器袁放置时动作轻柔袁直至宫底曰待消融器置入宫腔袁可适当旋转袁以充分展开网状电极袁并与子宫内膜紧贴袁两侧触及宫角袁以测量宫腔宽度曰往控制器系统中输入宫体长度和宽度参数袁打开电极袁附着于宫腔袁自动完成气密性测试袁对子宫完整性予以评估曰于超声探视下打开控制器手术程序袁到达指定切除深度后袁手术操作自动停止袁整个手术操作控制在2min 内袁术后撤出射频消融器遥再次将宫腔镜置入袁观察子宫内膜厚度袁确定有无穿孔或子宫受损情况遥1.3观察指标1.3.1临床疗效对比判定依据院治疗后1~6个月袁患者闭经尧阴道不规则出血症状消失为治愈曰治疗后1~6个月袁阴道有少量周期性出血症状为显效曰治疗后1~6个月袁阴道仅有少量间断性出血症状为有效曰治疗后1~6个月袁各项症状与治疗前比较并无明显改善为无效遥总有效率=渊1-无效例数/总例数冤伊100.00%遥1.3.2术中指标对比比较对照组和观察组手术时间尧手术出血量尧子宫穿孔及电解质紊乱发生率遥1.3.3术后指标对比对比对照组和观察组月经量袁发热尧腹痛尧阴道排液持续时间遥月经量诊断标准院参照PBAC 对患者出血量进行评估袁闭经计为0分曰点滴出血计为1~10分曰月经量少计为11~30分曰月经量正常计为31~100分曰月经量过多计为100分以上[6]遥1.3.4患者满意度对比参照手术室自制问卷对患者满意度进行判定袁共为100分袁按照最终得分由低至高分成不满意渊0~59分冤尧基本满意渊60~90分冤和非常满意渊91~100分冤袁满意度=渊1-不满意例数/总例数冤伊100.00%袁得分越高提示患者越满意遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁组间差异比较以t 检验袁计数资料以频数及百分比表示袁组间差异比较以字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者临床疗效对比与对照组比较袁观察组总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥79中外医疗China&Foreign Medical Treatment组别PBAC渊分冤发热持续时间渊d冤腹痛持续时间(d冤阴道排液持续时间渊d冤对照组渊n=40冤观察组渊n=40冤t值P值30.27依3.2129.12依3.721.4800.1434.21依0.562.72依0.4413.232约0.0014.78依0.813.54依0.727.236约0.0013.98依0.322.56依0.2123.464约0.001对照组观察组字2值P值组别4040例数8渊20.00冤10(25.00)治愈11渊27.50冤13(32.50)显效12渊30.00冤15(37.50)有效9渊22.50冤2(5.00)31(77.50)38(95.00冤5.1640.023无效总有效率对照组渊n=40冤观察组渊n=40冤t值P值组别27.18依3.2421.56依2.189.102约0.00120.72依2.1610.54依1.4824.589约0.001手术时间渊min冤术中出血量渊mL冤对照组观察组字2值P值组别4040例数14渊35.00冤17渊32.50冤非常满意18渊35.00冤22渊55.00冤基本满意8渊20.00冤1渊2.50冤32渊80.00冤39渊97.50冤4.5070.033不满意满意度表1两组患者临床疗效对比[n(%)]Table1Comparison of clinical efficacy between the two groupsof patients[n(%)]2.2两组患者的术中指标对比观察组手术时间更短袁术中出血量更少袁与对照组对应指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2曰观察组子宫穿孔概率为0.00%袁电解质紊乱概率为2.50%袁与对照组的5.00%和7.50%比较袁差异无统计学意义渊字2=0.512尧0.263袁P跃0.05冤遥表2两组患者的术中指标对比渊x依s冤Table2Comparison of intraoperative indicators between thetwo groups of patients渊x依s冤2.3两组患者的术后指标对比两组PBAC评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁观察组患者发热尧腹痛尧阴道排液持续时间短于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥表3两组患者的术后指标对比渊x依s冤Table3Comparison of postoperative indicators between the twogroups of patients(x依s)2.4两组患者满意度对比观察组满意度高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表4遥表4两组患者满意度对比[n(%)]Table4Comparison of patient satisfaction between the twogroups of patients[n(%)]3讨论异常子宫出血在女性群体中较为多发袁患者月经量和月经性状均可发生变化袁可有经量过多尧月经不规律等表现袁该疾病可出现在月经初潮至绝经期整个过程中袁围绝经期女性为高发人群袁通常是由卵巢功能衰退尧卵泡数目减少和(或)成熟障碍尧对垂体促性腺素敏感性下降引起的袁患者往往会出现月经不规律尧大出血尧月经周期短等症状袁疾病本身无器质性病变袁但伴随生殖系统紊乱症状袁可导致贫血尧感染尧不孕等并发症袁影响患者正常生活和身心健康[7]遥保守药物治疗和外科手术方案均可用于该疾病的治疗袁通常先行药物治疗袁保守治疗无效者袁对于已婚已育女性可予以刮宫术袁治疗无效者袁需行子宫切除术袁但该术式创伤明显袁术中出血量多袁术后恢复慢袁难以在临床推广遥近些年来袁微创技术迅速发展袁特别是内镜设备的发展和相关器械的完善袁使得宫腔镜下子宫内膜去除术逐渐被应用至该疾病的治疗袁较之传统手术袁无需进行开腹操作袁可对患者子宫组织予以保留袁不对盆底解剖结构造成破坏袁能够在宫腔镜直视下对子宫内膜的大部分或全部组织予以保留袁可以降低子宫内膜厚度袁对患者卵巢功能并无明显影响[8]遥文中数据显示袁对照组实时宫颈镜下子宫内膜电切术袁治疗总有效率为77.50%袁证实该术式治疗子宫异常出血具有积极作用袁但该手术的实施需要主治医生有着丰富的临床经验袁初学者需长时间学习袁方可获得足够的知识和经验袁学习曲线长曰此外袁该术式操作时间长袁术中易出血袁术后恢复慢遥此外袁宫腔镜手术操作过程中袁需根据使用的器械选择液体介质膨胀宫体袁电解质或非电解质液体均可被选择曰但此类介质在膨胀宫腔尧提供良好术野的同时袁也会使子宫内膜和肌层血管长时间在膨宫介质内暴露袁吸收大量低黏度液体袁引起体液超负荷现象曰液体中不含钠离子时袁还可导致肺水肿和低钠血症[9]遥在子宫角等肌层菲薄处行切割处理时难度大袁经验不足者难以准确把握切割深度袁切割较浅或漏割时袁子宫内膜有再生与修复的可能袁无法从根本上减少月经量曰切割过深可损伤肌层大血管袁损伤附近脏器袁增加子宫穿孔和出血风险遥因此袁应在保障治疗效果的同时袁寻求更加安全尧微创的术式遥诺舒子宫内膜去除术是子宫内膜去除术的第二代袁与宫腔镜下子宫内膜电切术相比袁有智能化和半自动化特点袁其原理是使用射频阻抗控制器和3D双极作用探头对子宫内膜行汽化处理并切割[10-11]袁其优势主要有以下几点[12]院淤患者宫腔形态与大小基本不会对手术操作造成影响袁射频双极探头可在宫腔内自由伸缩袁基本吻合宫腔形态袁保障子宫底部尧前后壁和宫角等子宫各处内膜得到均匀切除袁可得80China &Foreign Medical Treatment中外医疗到满意的治疗效果遥于射频电流有热效应产生袁对子宫内膜行汽化切割处理袁切割越深袁阻抗越大袁阻抗值为50赘时袁切割停止袁提示子宫内膜处于完全汽化与消除状态袁可实现智能化切割袁耗时短曰术中无机械性切除袁可减少手术创伤袁对患者术后恢复有利袁也可减少并发症的发生[13]遥上述研究结果显示袁观察组总有效率为95.00%袁患者满意度为97.50%,高于对照组的77.50%和80.00%渊P约0.05冤袁提示诺舒子宫内膜去除术可准确尧彻底切除子宫内膜袁对异常子宫出血症状控制作用明显袁可减少月经量袁改善月经状态袁使得患者对疾病治疗效果更加满意遥学者杨国花[5]在子宫异常出血的治疗中采用诺舒手术袁结果显示该组患者治疗后3个月和治疗后6个月的总有效率分别为97.78%和100.00%袁均高于行宫腔镜手术患者的84.44%和88.89%袁可见诺舒手术治疗异常子宫出血可行性强袁可提高临床疗效遥观察组患者手术操作时间为渊21.56依2.18冤min袁术中出血量为渊10.54依1.48冤mL袁均优于对照组袁且术后恢复时间更短渊P约0.05冤袁提示诺舒子宫内膜去除术对异常子宫出血围术期指标改善作用明显袁原因在于该术式设计先进袁操作简便袁可减少多余的操作袁缩短手术时间袁不会对子宫组织和周围其他组织造成明显创伤袁出血量少袁改善宫腔状态作用明显袁缩短发热尧腹痛和阴道流液持续时间遥学者胡慧等[14]的研究结果显示袁观察组组手术时间为渊2.16依0.97冤min,术中出血量为渊10.96依2.95冤mL袁低于对照组的(30.52依12.08冤min 和渊25.07依9.14冤mL袁提示诺舒子宫内膜去除术的应用袁可在短时间内迅速完成手术袁术中无需使用器械进行机械性切除袁创伤小袁可明显减少出血量遥对照组中有5例患者出现子宫穿孔和电解质紊乱袁观察组有1例子宫穿孔和电解质紊乱袁两组对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁可见诺舒子宫内膜去除术可保障手术安全遥两组PBAC 评分组间对比差异无统计学意义(P跃0.05冤袁提示诺舒子宫内膜去除术及宫腔镜子宫内膜电切方案均可对子宫失调性子宫异常出血患者月经量过多症状起到改善作用袁可减少出血量袁使患者月经量恢复至正常水平遥需要注意的是袁尽管诺舒子宫内膜去除术优势明显袁但并非适用于所有异常子宫出血患者袁有生育意愿者袁或先天性宫腔畸形者袁需酌情选择手术方式曰术前需排除存在禁忌证者袁为手术效果和安全性提供保障遥综上所述袁予以子宫异常出血患者诺舒子宫内膜去除术袁可提高手术效果袁改善围术期指标袁不增加并发症发生率袁对患者术后恢复有利袁可提高患者满意度袁可推广遥[1]Hernandez A,Dietrich JE.Abnormal Uterine Bleeding inthe Adolescent[J].Obstetrics and Gynecology,2020,135(3):17-23.[2]蔡丽艳.去氧孕烯炔雌醇片与左炔诺孕酮节育系统在排卵障碍性异常子宫出血治疗中的应用[J].中国计划生育学杂志,2019,27(1):57-60.[3]芦军军.宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(5):117-120.[4]董艳敏.NovaSure 子宫内膜切除术对异常子宫出血的效果[J].河南医学研究,2019,28(4):620-621.[5]杨国花.诺舒内膜消融术与普通宫腔镜子宫内膜电切术治疗子宫异常出血的疗效比较[J].实用中西医结合临床,2020,20(6):123-124.[6]闫真,涂金晶,白伶俐.屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者PBAC 评分及子宫内膜厚度的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(17):1888-1891.[7]叶天华,叶瑛瑛,刘熊英.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国妇幼保健,2020,35(1):80-83.[8]郭君仙,王美兰.左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国性科学,2020,29(5):92-96.[9]骆春丽援宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析[J]援中国现代药物应用,2019,13(21):64-65.[10]弋文娟,陈煜岊,米思倩,等.诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].中国临床新医学,2019,12(1):43-46.[11]Whitney,Pollock,William,et al.Next-generation NovaSure device for endometrial ablation:assessing easeofuseamong physicians [J].International journal of women'shealth,2012,4(1):109-113.[12]李芳,唐江萍,姜丽,等.诺舒子宫内膜去除术治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血[J].中国微创外科杂志,2020,20(11):1000-1004.[13]王坤,王逸菲,李雅文.诺舒阻抗控制子宫内膜切除术与宫腔镜子宫内膜切除术救治功能失调性子宫出血临床研究[J].临床军医杂志,2020袁48(11):1304-1307.[14]胡慧,王萍玲,梁文通,等.诺舒手术治疗功能失调性子宫出血的有效性及安全性研究[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(2):172-173.渊收稿日期院2021-12-23冤[参考文献]81。
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性分析
高的疾 病之一， 甚 至可发生 恶变。 近年来 ， 由于我国计划生育和社 将 宫 腔 置 入 官 腔 ， 检 查 息 肉的位 置 、 大小 、 数 目及 根 蒂 部 位 ， 钳 夹
会的开放， 各 种不 良因 素 如 人 工 流 产 、 炎症 刺激 、 盆腔疾病 、 雌 激 宫 颈 前 唇 ， 于息 肉基 底部 环 状 电切 ， 将 息 肉及 其 周 围异 常 增 生 的 内 素 水 平 过 高 等 使 其 发 生 率 不 断上 升， 据 数 据 显 示 …， 我 国子 宫 内 膜 组 织 完 整 切 除 ， 切 除 时尽 量 保 留周 围正 常 内膜 ， 以免 过 深 引起 严 膜 息 肉的发 生 率 为２ ３ ％～ ２ ７ ％， 因息 肉发 生 子 宫 异 常 出血 的 机 率 为 重 出血 及 穿 孔 ， 必 要 时进 行 吸 宫， 对 有生 育要 求 者只切 除 内膜 功 能 ７ ０ ％～ ８ ０ ％， 而 发 生 恶 变 的 机 率 生 育期 妇 女 为 ４ ． １ ８ ％， 绝 经 后 可增 层 保 留 功能 层 。 术 后送 检 。 加至１ ０ ． １ ％。 传 统 的诊 断 性 刮 宫 和药 物 治 疗 不 能 彻 底 治 愈 而 且 复 发率高， 子 宫全 切 术 虽 可 以达 到根 治 目的 ， 但 其 只适 用于 年 龄 大 和
１ ４ ０ 例 子 宫 内膜 息 肉致 子 宫 异常 出血 患 者 为 研 究 对 象 ， 年龄 ２ ６ ～ ５ ９ 及 官 腔 镜 检 查 确 诊 为子 宫 内膜 息 肉， 伴经期 延长５ ９ 例， ５ ５ 例 经 量
常出血 的效 果和安全 性， 对 我科２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ ｌ ３ 年２ 月收治的１ ４ ０ 血状 况 、 月经恢 复情 况 、 息 肉复 发 状况 。
237例子宫异常出血内膜活检病理结果分析及对临床价值探讨
１ 资 料 与 方 法
病理检查对临床诊断具有重要价值 。 本文 资料确诊为功血 的子 宫内膜 组织病理类型 中， 呈增生期改 变的有 ６ ７例 ， 呈分泌期改变的有 ３ ６例 ， １ ３ 此 ０ 例子宫 内膜组织类 型
肉、 慢性子宫内膜 炎 、 流产 、 宫体癌 、 子宫肌瘤等 。 明子宫内膜组织 说
收 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ １— ９ ２
２ ７例 临床诊 断功血 可能 的子宫内膜病检 ， ３ 证实子 宫有器质性
病变 的有 ３ 例 ， １％， 中子 宫 内膜 息肉 ６ ， ８ 占 ６ 其 例 流产 ２ 例 ， １ 宫体 癌３ ， 例 子宫肌瘤 ８ 。排除器质性病变 经内膜活检证 实为激素水 例 平失调 引起 的功血 ８ 例 ， ３ ． ９ 占 ７ ％。其 中子宫 内膜增 殖症 ６ 例 ， ５ ５ 子 宫内膜增殖失调 ２ 例 ， ４ 正常月经周 期各期 内膜 １０ ， ４ ． 其 １ 例 占 ６ ％。 ４ 中分泌期 内膜 ３ 例 ， ６ 增生期内膜 ６ 例 ， ７ 月经期 内膜 ７ 。 例
是子 宫切除术后对标本进行病理 检查 发现 的， 引起 临床诊断 与子宫
内膜组织 病理检查诊断不相符合 的原 因是 ： 子宫 器质性病变处 于早
期 阶段 ， 而临床表现酷 似功血或与 功轿 并存 ， 妇检难 以发现 ， 即使 Ｂ 超检查也难 以发现异常 ， 忽略 了子 宫器质性病 的存在 造成误诊 。文 献报道 ， 子宫肌瘤 患者子 宫 内膜呈 增生过长 表现 的 占４ ％， １ 子宫腺
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理【摘要】绝经后应用替勃龙可能引起异常子宫出血，主要原因在于替勃龙在绝经后具有荷尔蒙调节作用，导致子宫内膜异常脱落。
处理方法包括调整替勃龙剂量或暂停使用，必要时进行子宫检查。
患者在使用替勃龙期间应注意保持良好的生活方式，定期监测子宫出血情况。
绝经后使用替勃龙需谨慎，及时发现异常子宫出血并进行处理，以避免可能的并发症。
对于绝经后患者来说，使用替勃龙需要谨慎，并且需密切关注子宫出血情况，及时采取措施以保障患者的健康和安全。
【关键词】绝经后、替勃龙、异常子宫出血、原因分析、处理、荷尔蒙调节、注意事项、监测、谨慎、及时处理1. 引言1.1 绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理绝经是女性生理周期的一部分，通常发生在45-55岁之间。
在绝经后，女性体内的雌激素水平下降，卵巢功能逐渐停止，子宫内膜变薄，导致月经停止。
有些绝经后的女性可能会出现异常子宫出血，特别是在应用替勃龙这类药物时。
替勃龙是一种雌激素受体调节剂，常用于治疗更年期综合征和骨质疏松症。
它可以模拟雌激素的作用，帮助调节体内的荷尔蒙水平。
对于一些已经绝经的女性来说，替勃龙在体内的荷尔蒙调节作用可能会导致子宫内膜增生，从而引起异常子宫出血。
处理绝经后应用替勃龙引起的异常子宫出血，首先应该停止药物的使用，并及时就医进行检查。
医生可能会建议进行子宫内膜活检或其他相关检查，以确定出血的原因。
根据检查结果，医生会给予相应的治疗方案，可能包括药物治疗或手术干预。
患者应该注意，在使用替勃龙的过程中定期监测子宫出血情况，一旦出现异常情况，应及时就医处理。
绝经后使用替勃龙需谨慎，及时发现异常子宫出血并处理，有助于减少潜在的健康风险。
2. 正文2.1 绝经后患者使用替勃龙可能引起子宫出血的原因1.荷尔蒙水平变化：绝经后女性体内的雌激素和黄体酮水平明显下降，而替勃龙是一种雌激素受体调节剂，它的作用是通过模拟体内雌激素的作用来缓解更年期症状。
子宫内膜消融术Microsoft Word 文档
子宫内膜消融术又称诺舒，是一种快速、安全、简便且一次性的子宫内膜切除手术。
这一微创手术利用专业治疗刀头将高频震荡电流介入到增长的子宫内膜，使其产生生物高热效应，发生凝固变性，坏孔溶解和脱落，最后创面被纤维组织所修复，在不干扰机体神经内分泌功能及破坏生殖系统基本结构的前提下，通过使用射频能量永久切除子宫内膜，从而减少或消除出血解决子宫出血问题，最终达到治疗目的。
诺舒不需要前期药物预处理，可在月经周期内进行手术。
诺舒术后恢复时间短，让患者可以很快恢复正常生活，不存在激素治疗所带来的副作用及子宫切除术所产生的危险。
大多数女性术后没有疼痛，并能在第二天恢复日常工作和生活。
适应症：子宫内膜消融术是通过去除子宫内膜来治疗围绝经期、或无生育需求女性良性原因引起的月经过多。
禁忌症：子宫内膜消融术的禁忌人群是：已怀孕或未来有生育需求女性，子宫内膜切除术后怀孕对于母亲和胎儿都是很危险的。
已知或怀疑有子宫内膜恶性病变，及癌前病变女性，例如未确定的细胞增生任何解剖或病理原因造成的子宫肌层薄弱情况，例如古典剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史患者。
手术时患有活动期的生殖系统或泌尿系统感染（例如宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎或膀胱炎）的患者急性盆腔炎患者术后注意事项诺舒术后有些女性会感到轻微的宫缩、腹痛，有些还会有恶心甚至呕吐的症状。
绝大部分女性术后一天即可恢复正常生活。
诺舒术后患者可能有水样或血样的液体排出，这是正常的现象。
术后排液的现象可能在术后立即出现，或者在术后2周内随时出现。
可能是暂时性的，也可能会持续两个月。
并可能反复出现，且在某些活动后加重。
这都是非常正常的，在其他的子宫内膜切除术后都会出现。
并发症：有极少的患者在诺舒术后会出现并发症，请告知患者如出现下述症状请立即入院检查：1、发烧，体温超过37.5℃2、严重的下腹疼痛，服用止痛药后也无法缓解3、恶心、呕吐、呼吸短促、头晕4、肠管或者膀胱出现问题5、绿色的阴道排出物护理问题：焦虑：患者担心手术会损伤身体的完整性，及手术的是否成功。
宫腔镜检查诊断异常子宫出血的临床价值
宫腔镜检查诊断异常子宫出血的临床价值傅玉梅 （广州新海医院，广东广州 510000）摘要：目的 探讨宫腔镜检查诊断异常子宫出血的临床价值。
方法 选取2022年5月~2023年3月我院收治的68例异常子宫出血患者为研究对象，所有患者均依次进行阴道超声检查、宫腔镜检查，并以病理诊断结果为金标准，比较两种检查方式的诊断准确率。
结果 以异常子宫出血患者的病理诊断结果为金标准，阴道超声检查结果与病理诊断相符合例数为49例，总检出率为72.06%；以异常子宫出血患者的病理诊断结果为金标准，宫腔镜检查结果与病理诊断相符合例数为60例，总检出率为88.24%。
宫腔镜检查诊断异常子宫出血的准确率显著高于阴道超声检查（P＜0.05）。
结论 宫腔镜检查诊断异常子宫出血的应用效果好于阴道超声检查。
关键词：异常子宫出血；宫腔镜检查；疾病诊断异常子宫出血是临床上较为常见的妇科疾病之一，且近年来的发病率呈逐年升高趋势[1]。
诊断性刮宫、超声检查皆是既往临床上诊断异常子宫出血常用的方法。
其中，诊断性刮宫技术具有操作简便、诊断精确率高等显著优势，但作为一项有创性检查，会不可避免地对患者的身体带来创伤，致使部分患者的诊断耐受性较差，因此不适用于大范围的筛查[2]。
超声检查具备患者接受度高、安全性高、可重复性良好以及诊断准确率较好等一系列优势，可以细致探查患者的子宫内膜厚度、宫腔占位情况，能够有效检出女子宫内相关病变，从而确定异常子宫出血的诱因。
既往有研究指出，超声检查仅能够对患者宫腔内较大病变表现出较高的诊断敏感性，而对于较小的病变以及息肉病变，诊断的特异性和准确性通常处于较低水平，难以明确判断病变性质[3]。
因此，临床往往需要结合其他方式对患者进行更为准确的诊断[4]。
近年来，作为一种新型妇科疾病检查技术，宫腔镜技术已经被较为广泛运用于临床各类妇科疾病检查之中。
医务人员借助宫腔镜可以实现在直视条件下细致探查患者的子宫腔，包括输卵管、子宫内膜以及宫颈等，并对病灶的具体位置、大小、形态予以更为精确的定位，从而得出更为准确的诊断结果[5]。
2023 CNGOF指南：异常子宫出血的管理-特发性异常子宫出血(成人)
2023 CNGOF指南：异常子宫出血的管理-特发性异常子宫出血（成人）{问题1}在特发性异常子宫出血的妇女中，激素治疗相比非激素治疗是否更为有效？耐受性更好？R3.1 在希望近期内妊娠的特发性异常子宫出血妇女中，我们建议将非激素药物作为一线治疗，首选抗纤溶药物。
弱推荐意见，证据质量低。
R3.2 在近期无生育打算的特发性异常子宫出血妇女中，我们推荐采用ING-IUS（52mg）作为一线治疗方案（无禁忌证时）。
强推荐意见，证据质量中。
基本解释：由于可以将多个研究分组后进行META分析，因此可以比较不同治疗的有效性和耐受性：1）口服激素治疗VS 非激素治疗月经后半周期醋酸炔诺酮治疗的效果，在控制异常子宫出血、患者满意度（OR0.31；95%CI0.13，0.71）和生活质量上，均差于抗纤溶药物（氨甲环酸）。
醋酸甲羟孕酮一个月用20天，在出血持续时间和生活质量上（失败率28.9%vs6.1%，P=0.003）也差于氨甲环酸。
2）药物非激素治疗之间的比较对于异常子宫出血的控制效果，根据客观和主观症状改善来定义，氨甲环酸（抗纤溶药物）比甲灭酸和止血敏更为有效（RR1.4；95%CI1.2，1.7）。
3）LNG-IUS与其他口服激素和非激素治疗的比较用于异常子宫出血控制，生活质量和满意度，LNG-IUS优于非激素治疗（氨甲环酸）和口服激素治疗（醋酸炔诺酮，口服避孕药）（RR1.3；95%CI1.0，1.6）。
口服非激素治疗的副反应非常少见。
氨甲环酸对于既往有静脉和动脉血栓事件，以及有额外血栓形成高危因素的妇女是禁忌证。
在一个评价异常子宫出血治疗相关静脉血栓栓塞事件的病例对照研究中，调整后的氨甲环酸的OR是3.2（95%CI0.7，15.7），甲灭酸是 5.5（95%CI2.1，14.4)，醋酸炔诺酮是 2.4（95%CI 1.0，5.8）。
对于激素治疗，在WHO的一个病例对照研究中，孕激素（不指定特定复合物）与静脉血栓事件相关（7例vs12对照），调整后OR5.9（95%CI1.2，30.1）。
宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果及有效性评价
宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果及有效性评价摘要：目的:分析宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果。
方法：选取2021年2月到2023年1月在我院就诊的46例异常子宫出血患者，按参照组和研究组分为两组，每组各23例，给予参照组采取常规宫腔镜刮宫治疗方式，研究组以异常子宫出血患者采取宫腔镜电切术治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果：参照组的有效率为47.82%，而研究组的有效率高达86.95%;在对患者精神和生理功能生活情况前后治疗比较参照组治疗效果明显更佳。
差异呈现P<0.05。
结论：在对异常子宫出血治疗时，可以选取效果更佳的宫腔镜电切术，帮助患者早日康复。
关键词：子宫异常出血，宫腔镜电切术，宫腔镜下刮除术在大部分女性中，异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，目前在临床治疗异常子宫出血的手术方式较多，在不同的治疗效果，手术，住院等时间方面存在的问题也较多，大概有25%女性存在异常子宫出血问题[1]。
对于女性来说，这种疾病不仅危害自己的健康，还会影响到自己的生活，近年来，随着宫腔镜技术的成熟，使患者身体损伤小、出血量少、术后并发症风险较低等优势。
可以对患者在治疗的同时，直接对异常部分进行干预，既是诊断治疗的重要方式。
为了使以上问题能够得到更好的解决[2]，本文研究，主要分析宫腔镜电切术治疗异常出血的临床效果，具体做法如下。
1资料和方法1.1一般资料选取在我院2021年2月到2023年1月就诊的46例异常子宫出血患者，将46例患者分成两组，每组各23例，即参照组和研究组；参照组：患者年龄25~56岁，平均年龄（43.05±6.25)岁；平均出血时间（7.50±3.15）d;分娩史15例，未孕6例，流产2例.研究组：患者年龄26~55岁，平均年龄（44.15±6.55）岁；平均出血时间（8.11±2.56）d;分娩史14例，未孕5例，流产4例。
两组患者子宫异常出血在一般资料对比差异有统计学意义（P>0.05）。
子宫内膜去除术的现状与进展
宫腔镜 、 盐水循 环装 置和 控制 系统 组成 ， 生理 盐 水灌
代子宫 内膜消融技术 ， 是应用宫腔镜滚球电极 电凝
汽 化子 宫 内膜 ， 挥 治疗 出血 的 目的 。与 Ｔ Ｒ 发 Ｃ Ｅ相
注并 冲洗官 腔 ， 观察 官腔形 态 结构 ， 手术 时关 闭 官 腔
宫 肌瘤 的患者 也能 起 到满 意 的疗 效 ， 逐渐 在 国际 上 广 泛应 用 。何 群双 等Ｈ 应 用 Ｂ超 引 导 下 的射 频 消 融治疗 功血 ５ ４例 ， 后 ３个 月治 愈率为 ９ ． 术 ６３％ ， 与
国外 报道相 近 。 ２ ４ 微 波 子宫 内膜 去 除术 （ Ｅ Ｓ ａｐ ｌ 次 ． Ｍ Ａ） ｈ ｒ＿ 首 报道 ２ ３例 ＭＥ 平 均手 术 时 间 为 ２ｍｉ １ ， Ａ， ｎ ２ｓ 随访 半年 ， 功 率 ８ 成 ３％ 。Ｍ Ａ 的原理 是 将 微 波 能源 导 Ｅ
宫 内膜腺 癌患 者 后 ， 解决 了 临床 多年 来 的难题 。因 ＴＲ Ｃ Ｅ需 要 医师 有 一定 的 宫腔 镜 电切 技 术 ， 学 习 故
行 。由于热球常 常不 能有 效去 除双侧 宫 角部 的 子宫 内膜 ， 为将来术 后 复发埋 下 隐患 ， 响 疗效 。但也 有 影 研究表 明 Ｔ Ｅ Ｂ Ａ后 ２ａ的月经量改善优 于 Ｔ Ｒ Ｊ ＣＥ 。
贵 及患 者 接 受 困难 。近 年 来 出现 新 的 激 光 热 力 疗 法， 即真空 管激 光子 宫 内膜去 除 术 （ ＬＴ ） 是一 种 Ｅ ＩＦ ，
２％ ～ ２ ， ０ ２ ％ 传统 治疗 方法 首选 甾体 类激 素 ， 有一 定 的疗效 ， 因为 药物 的副 作 用 影 响 了其 在 临床 的应 但
分析宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效
分析宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效发表时间：2016-07-27T15:21:46.200Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：曹冬伟[导读] 宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效显著，安全性高，值得推广应用于临床。
明水县人民医院 151700摘要：目的研究分析宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床效果观察。
方法选取本院2014年10月～2015年9月诊治的96例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各48例，观察组采取宫腔镜电切手术治疗，对照组使用传统刮宫术，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。
结果观察组并发症发生率为4.17%，治疗总有效率为97.92%；对照组并发症发生率为16.67%，治疗总有效率为79.17%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效显著，安全性高，值得推广应用于临床。
关键词：宫腔镜电切手术；子宫内膜息肉；异常子宫出血子宫内膜息肉是因子宫内膜增生过度所致，是导致异常子宫出血最常见因素，可引发不孕症以及骨盆痛等并发症[1]。
子宫内膜息肉可发生于任意年龄段，给女性健康带来严重威胁。
电切手术为子宫内膜息肉引发的异常子宫出血的常规疗法，但其治疗效果以及安全性仍存在争议[2，3]。
本研究为确定宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效，对96例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者进行随机对照、前瞻性研究，现将探析结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年10月～2015年9月诊治的96例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者，均已经B超检查明确诊断为子宫异常出血，并在参与本研究前签署了知情同意书。
将96例患者随机分为观察组和对照组，各48例。
异常子宫出血(AUB)治疗指南
异常子宫出血(AUB)治疗指南异常子宫出血（AUB）是妇科常见症状和体征之一，主要指与正常月经周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任一不符的、源自子宫腔的异常出血。
本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。
一、术语更新1、正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量四个要素。
我国暂定的术语标准如下，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。
2、废用术语：废用“功血”，废用metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语。
3、保留术语：(1)经间期出血；(2)不规则子宫出血；(3)突破性出血：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。
4、新术语诞生1)慢性AUB：指近6个月内至少出现3次AUB，不需要紧急临床处理但需进行规范诊疗。
(2)急性AUB：指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。
二、AUB病因诊断流程1、对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，即患者主诉。
流程见图1.2、月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2.3、月经过少：是AUB的一种出血模式，在临床上常见。
其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。
诊治流程见图3.4、月经稀发：诊治流程见图4.5、经间期出血(IMB)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血。
按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。
诊断流程见图5.三、诊疗要点1、临床上70%-90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为经间期出血、月经过多、不规则出血、不孕。
通常可经盆腔B 超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究：附349例报告
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究：附349例报告孙小丽;赵春梅;吴红波;何少仪;罗喜平【摘要】目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的可行性、安全性及近期疗效。
方法2011年8月～2014年3月，因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例，术后随访月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度、子宫切除率等。
结果349例均完成诺舒手术，平均治疗时间85．6 s （35～168 s），未发现术中并发症。
术后3、6、12个月闭经率分别为59．0％（138／234）、60．7％（119／196）、60．7％（82／135），手术有效率分别为98．3％（230／234）、96．4％（189／196）、94．8％（128／135），患者对月经满意率分别为87．2％（197／226）、89．0％（170／191）、86．2％（112／130），患者对手术满意率分别为90．7％（205／226）、91．6％（175／191）、91．5％（119／130）。
术后12个月子宫切除率为1．5％（2／135）。
结论诺舒治疗月经过多简单安全，近期疗效好。
%Objective To investigate the feasibility , safety and short-term effects of NovaSure system endometrial ablation for menorrhagia . Methods From August 2011 to March 2014, 349 women with menorrhagia were treated with NovaSure system .All the patients were followed up in respect with menstruation , operation complications , satisfaction rate of operation and menstruation , and hysterectomy rates. Results The procedures was completed successfully in all the patients .The mean operation time was 85.6 s (range, 35-168 s).No severe perioperative complications were observed .The rateof amenorrhea was 59.0%(138/234), 60.7%(119/196), and 60.7% (82/135),and the total efficiency rate was 98.3% (230/234), 96.4% (189/196), and 94.8%(128/135), respectively, at the third, sixth, and twelfth month.The rates of satisfaction with menstruation at the third , sixth, and twelfth month were 87.2% (197/226), 89.0% (170/191), and 86.2% (112/130), respectively.The rates of satisfaction with operation at the third, sixth, and twelfth month were 90.7% ( 205/226 ), 91.6% ( 175/191 ), and 91.5%( 119/130 ), respectively.The hysterectomy rate was 1.5% (2/135) at the twelfth month. Conclusion The NovaSure system endometrial ablation is a simple and safe procedure to treat menorrhagia , which shows good short-term results.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)010【总页数】5页(P875-878,883)【关键词】月经过多;诺舒;子宫内膜切除术【作者】孙小丽;赵春梅;吴红波;何少仪;罗喜平【作者单位】广东省妇幼保健院妇科，广州 511442;广东省妇幼保健院妇科，广州 511442;广东省妇幼保健院妇科，广州 511442;广东省妇幼保健院妇科，广州511442;广东省妇幼保健院妇科，广州 511442【正文语种】中文国内自2011年引入诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多，小样本临床研究显示有效性及安全性均较好。
分析对子宫内膜息肉所致异常子宫出血(AUB)患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果
分析对子宫内膜息肉所致异常子宫出血(AUB)患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果发布时间：2022-12-26T05:38:51.637Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：尹俊[导读] 目的：探究对子宫内膜息肉所致异常子宫出血(AUB)患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果尹俊会东县人民医院四川凉山州615200【摘要】目的：探究对子宫内膜息肉所致异常子宫出血(AUB)患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果。
方法：选取于2021年1月至2022年1月本院收治的90例子宫内膜息肉所致AUB患者，随机分为观察组（宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗）和对照组（刮宫手术治疗）各45人。
结果：观察组治疗优良率高，术中出血量、手术时间、住院时间均较低（P<0.05）。
结论：对子宫内膜息肉所致AUB患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果十分显著。
【关键词】子宫内膜息肉；异常子宫出血；宫腔镜；子宫内膜息肉电切术在子宫慢性疾病中，子宫内膜息肉具有较高的发病率，若不进行及时的治疗，将会引起子宫异常出血(AUB)等不良情况，使得其他的妇科炎症疾病发生，对患者的身体健康威胁极大[1] 。
经期前后阴道不规则出血、经期紊乱、月经量大等是主要的表现，但是在诊断过程中患者的体征没有异常情况，所以误诊率、漏诊率较高。
使用传统药物治疗无法获得十分理想的治疗效果，利用普通子宫切除术的风险较大，对患者身体也存在较大的损伤[2]。
近年来，在AUB治疗中，宫腔镜子宫内膜息肉电切术是一种新型的治疗手段。
本文旨在探究对子宫内膜息肉所致AUB患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2021年1月至2022年1月本院收治的90例子宫内膜息肉所致AUB患者，随机分为观察组和对照组各45人。
观察组平均年龄（36.15±8.12）岁；对照组平均年龄（37.28±7.81）岁。
一般资料无差异，P>0.05。
【精品】阻抗控制子宫内膜去除术NovaSure治疗月经过多的临床
【关键字】精品阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）治疗月经过多的临床观察蒋建发，肖松舒，薛敏中南大学湘雅三医院妇产科，湖南长沙，410013摘要目的：探讨阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）治疗月经过量的有效性及安全性。
方法：回顾性分析2011年1月～2012年7月在我院行阻抗控制子宫内膜去除术且术后随访3个月的129例月经过量患者的临床资料，其中包括有严重并发症的患者22例。
结果：129例患者均顺利完成手术，术中出血量少，术中术后无严重手术相关并发症发生，术后3个月后随访显示闭经者103例，仍有少量阴道流血者25例，月经无明显改善者1例，闭经率为79.84%，治疗有效率为99.22%，99.22%的患者对治疗效果满意。
结论：阻抗控制子宫内膜去除术是一种治疗月经过量安全有效的治疗方法，对于有严重合并症的月经过量患者可优先考虑此手术。
关键词：月经过量；子宫内膜去除术；诺舒NovaSure impedance controlled endometrial ablation for hypermenorrheaJIANG Jian-fa, XIAO Song-shu, XUE MinDepartment of Gynecology and Obstetrics, , , 410013,Abstract: Objective To investigate the efficacy and safety of NovaSure impedance controlled endometrial ablation treatment of women with hypermenorrhea．Methods From January 2011 to July 2012, 129 women with hypermenorrhea were treated with NovaSure impedance controlled endometrial ablation in our hospital, including 22 patients with severe complication, all of them were successfully followed-up for three months. Their clinical data were retrospectively analyzed. Results The procedure was completed successfully in all the patients. The blood loss was little and there were no severe surgical complications. 103 patients were amenorrhea, 25 patients were low menstrual volume and only one patient remained hypermenorrhea after surgery. The rate of amenorrhea was 79.84%; the rate of efficacy was 99.22%. 99.22% of the patients were satisfied with this treatment. Conclusion NovaSure impedance controlled endometrial ablation was safe and effective, especially for the patients with severe complication．Key Words: hypermenorrhea; endometrial ablation; NovaSure女性正常月经的临床表现为经期2～7天，周期21～35天，经量为30～50 ml。
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【 关键词】 子 宫内膜 ； 血液病 ； 宫出血 子
【 中图分类号】Ｒ７３４ 【 ． 文献标识码】Ｂ 【 １ 文章编号】１０ — ５２（０７ ４ ２７ — ２ ０７ ９７ ２０ ）２ — ０６ ０
Ｍ ｉ ｒ ｗａ ｅ Ｅ ｄ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｔｏ ｎ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｒ ｌ ｄ ｍｅ ｒ ｒ ｈ ｇ ａ ｄ ｅ ｔ ｍａ ｏ ａ ｈ ｃ ｏ ｖ ｎ ｏ ｔｉｌ Ａｂ ａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆＡｂ ｏ ｍａ Ｅｎ ｏ ｔ ｏ ｒ ａ ｉ ｕ ｏ Ｈｅ ｔ ｐ ｔ ｙ： Ａ ｔ ｄ ｆＣｌ ｉ Ｓｕ ｙ ｏ ｉ － ｎ
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子 宫异 常 出血 是 女 性 血 液 病 患 者 的 常 常出血患者 １ １例 ，其 中血 液病 患 者 ２ １３ 器械 １ ３ ．
应用微波子宫 内膜 消除术 治疗经药物治疗失败的 ２ ３例血 液病 子宫异 常出血患者 ，其 中血小板减 少性 紫癜 １ ２例 、再 生 障碍性 贫血 １ 例 。结果 １ 宫异 常出血效果可靠。 手术时间 １０一 １ ，平均 （ ８ ７ ）Ｓ ８ 一 ０Ｓ ４ ２ ４４ ０ ，术后 第 １ 、６ ２ ４个月进 行随访 ，闭经 率 － 、３ 、１ 、２ ＭＥ Ａ治 疗血液病 患者的子 ６ ． ％ （４ ２ ） ０８ １／ ３ ，满意率 ９ ． ％ （ ２ ２ ） ５６ ２ ／ ３ 。术 中无 并发 症发生 ，无 子宫切除 患者 。结 论
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｖｌａ ｅｅ ｅｔ ｎ ｅｉ ｕｎ ｉ ｃｏ ｆ ｉｒ ａｅ ｎ ｏ ｅ ｉ ｂａｏ （ Ｅ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ａ ｔ ｔ ｆ ｃ ａｄｔ ｆ ｅ ｃ ｇｆ ｔ ｓ ｃｏ ｖ ｄｍ ｔａ ａｌ ｉ Ｍ Ａ） ｉ ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｆ ｈ ｎ ｌ ｎ ａ ｒｏｍ ｗ ｅ ｒ ｌ ｔｎ ｎ
维普资讯
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２ ７６ ・ Ｏ
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全 科 医 生技 能 发 展 ・
微 波 子 宫 内膜 消除 术 治疗 血 液 病 引起 的 子 宫异 常 出血 的价 值
陈素琴 ，王 惠 兰 ，刘淑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ霞 ，张 霞
【 摘要】 目的 探讨微波子宫内膜消除术 （ Ｅ ）治疗血液病引起的子宫异常出血的疗效及影响因素。方法 ＭＡ
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