生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表、登记表
单位地址
邮政编码
法定代表人
经办人
}
联系电话
传 真
你单位上报的：
（
经形式审查符合要求，准予备案。
（盖 章）
年月日
注：应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水序号组成。
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称
联系人
联系电话
|
传 真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
|
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ码
}
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：
《 》等预案报上，请予备案。
—
（单位公章）
年月日
|
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：
单位名称
应急预案备案申请表标准格式
应急预案备案申请表标准格式
一、申请单位基本信息
•申请单位名称：
•单位性质：
•法定代表人：
•联系电话：
•邮政编码：
•通讯地址：
二、备案单位信息
•备案单位名称：
•备案单位地址：
•联系电话：
•邮政编码：
三、应急预案备案信息
•应急预案名称：
•编制日期：
•生效日期：
•变更日期：
•应急预案编号：
四、申请理由
（陈述单位为什么需要备案该应急预案，应急预案的主要内容和应用领域）五、申请材料清单
（列明提交的所有申请材料清单，如应急预案文本、申请单位营业执照等）六、申请人意见
（申请单位负责人或申请人意见）
七、备案单位意见
（备案单位意见）
八、申请日期
•申请日期：
•申请人签字：
九、备案单位确认
•备案单位确认日期：
•备案单位签字：
以上为应急预案备案申请表标准格式，请如实填写并与相关部门联系办理备案手续。
安全生产事故应急救援预案
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表单位名称 有限公司联系人传真 法定代表人 行业类型 单位地址 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的:《安全生产事故应急救援预案》等预案报上，请予备案（单位公章）年 月日联系电话 电子信箱 资产总额 从业人数 邮政编码受控状态: 安全生产事故应急救援预案编制:审核:批准:—O—k年一月-J-Z- -1—刖g为了贯彻落实《国务院办公厅转发安全监管总局等部门关于加强企业应急管理工作意见的通知》和《国务院办公厅关于加强基层应急管理工作意见》, 关于做好非国有企业应急预案编制工作通知，完善安全生产事故应急预案体系，按照《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》的基本要求进行必要修改形成。
一、总则1.1编制目的为在事故发生第一时间内迅速，有效地扑灭火灾，抢救伤员，疏散人员，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，把事故伤害降到最低点，特制定本预案。
L2编制依据本预案依据《江苏省安全生产条例》，《消防条例》，《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》编制此预案。
1.3适用范围本预案适用于有限公司一般安全生产事故和应急保障方案。
1.4应急预案体系根据本公司管理体系及行业特点，应急预案体系包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。
(1)综合应急预案：规定本企业应急组织机构和职责、应急响应原则、应急管理程序等内容。
(2)专项应急预案：主要是根据本企业生产加工特点，为应对几种安全事故类型。
各专项事故预案详见5.4各项应急救援预案(3)现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。
1.5应急工作原则事故应急救援原则:快速反应，统一指挥，专业抢险救援与单位自救相结合原则。
二、危险性分析2.1、单位概况有限公司坐落于经济开发区内，厂区周边为其他工矿企业，单位地址为: **占地面积80亩，建筑面积22000 m2,职工总数142人，是一家民营企业。
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
附件4：
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称
联系人联系电话
传真电子信箱
法定代表人资产总额
行业类型从业人数
单位地址邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位发布的生产经营单位生产安全事故应急预案以及相关预案材料报上，请予备案。
本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。
（单位公章）
年月日
注：行业类型：参照《国民经济行业分类与代码（GB/T4754-2002）》（国家统计局网站/tjbz）填写：。
生产经营单位生产安全事故应急预案备案操作流程
5个工作日
0个工作日
决定
1个工作日
0个工作日
五、设定依据
法律法规名称
法规
类型
条例
条款内容
1
《生产安全事故应急预案管理办法》
部门
规章
第二十六条
县级以上人民政府应急管理部门和其他负有安全生产监督管理职责的部门进行备案,并依法向社会公布。前款所列单位属于中央企业的,其总部(上市公司)的应急预案,报国务院主管的负有安全生产监督管理职责的部门备案,并抄送应急管理部;其所属单位的应急预案报所在地的省、自治区、直辖市或者设区的市级人民政府主管的负有安全生产监督管理职责的部门备案,并抄送同级人民政府应急管理部门。本条第一款所列单位不属于中央企业的,其中非煤矿山、金属冶炼和危险化学品生产、经营、储存、运输企业,以及使用危险化学品达到国家规定数量的化工企业、烟花爆竹生产、批发经营企业的应急预案,按照隶属关系报所在地县级以上地方人民政府应急管理部门备案;本款前述单位以外的其他生产经营单位应急预案的备案,由省、自治区、直辖市人民政府负有安全生产监督管理职责的部门确定。油气输送管道运营单位的应急预案,除按照本条第一款、第二款的规定备案外,还应当抄送所经行政区域的县级人民政府应急管理部门。海洋石油开采企业的应急预案,除按照本条第一款、第二款的规定备案外,还应当抄送所经行政区域的县级人民政府应急管理部门和海洋石油安全监管机构。煤矿企业的应急预案除按照本条第一款、第二款的规定备案外,还应当抄送所在地的煤矿安全监察机构。
2
《生产安全事故应有安全生产监督管理职责的部门应当将其制定的生产安全事故应急救援预案报送本级人民政府备案；易燃易爆物品、危险化学品等危险物品的生产、经营、储存、运输单位，矿山、金属冶炼、城市轨道交通运营、建筑施工单位，以及宾馆、商场、娱乐场所、旅游景区等人员密集场所经营单位，应当将其制定的生产安全事故应急救援预案按照国家有关规定报送县级以上人民政府负有安全生产监督管理职责的部门备案，并依法向社会公布。
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
应急预案审核流程与结果
安全监管部门受理申请， 并进行形式审查。
企业提交应急预案备案申 请及相关材料。
审核流程
01
03 02
应急预案审核流程与结果
01
02
形式审查合格的，组织专家进行现场核查。
现场核查通过的，予以备案并颁发备案证书。
应急预案审核流程与结果
通过
应急预案内容完整、符合要求，予以备 案。
生产经营单位生产安全事故 应急预案备案申请表
目录
• 备案申请基本信息 • 生产安全事故风险评估 • 应急预案编制与审核情况 • 应急资源调查与准备情况
目录
• 生产安全事故应急处置能力评估 • 备案申请材料清单与要求
01
备案申请基本信息
申请单位概况
单位名称
填写生产经营单位全称
联系电话
填写生产经营单位联系电话
VS
不通过
应急预案存在缺陷或不符合要求，不予备 案，并告知企业需要修改和完善的内容。
应急预案修订记录及原因
第一次修订
XXXX年XX月，针对新识别的危险源和风险 点进行修订。
第二次修订
XXXX年XX月，根据演练和实践经验反馈进 行修订。
应急预案修订记录及原因
• 第三次修订：XXXX年XX月，根据国家法律法规和行 业标准变化进行修订。
故发生的潜在影响。
02
人员操作水平
评估员工的安全意识、操作技 能以及培训情况，分析人为因
素导致事故的可能性。
03
安全管理状况
审查企业的安全管理制度、应 急预案以及执行情况，评估安
全管理的有效性。
事故危害程度评估
03
人员伤亡情况
财产损失情况
应急预案备案申请表
应急预案备案申请表 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号：目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部组长：副组长：成员：综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
应急预案备案登记表
应急预案备案登记表
一、应急预案备案登记表。
1. 申请单位名称，XXX公司。
2. 预案编制单位，XXX公司安全管理部。
3. 预案编制人，XXX。
4. 预案备案日期，20XX年XX月XX日。
5. 预案备案编号，XXX-XXXX。
6. 预案内容概述，本预案是为了应对突发事件，保障员工和财产安全，维护公司正常生产经营秩序而编制的应急预案。
预案内容包括突发事件的分类、预警机制、应急响应流程、人员疏散和救援措施、应急物资储备等。
7. 预案备案单位，XXX公司安全管理部。
8. 预案备案负责人，XXX。
9. 预案备案有效期，自备案之日起两年内有效。
10. 备案单位意见，备案单位已审查，认为该应急预案符合相关法规要求，同意备案。
11. 备案单位负责人签字，XXX。
12. 备案日期，20XX年XX月XX日。
13. 备案单位公章，（盖章）。
14. 备案单位联系电话，XXX-XXXXXXX。
15. 备案单位地址，XXX市XXX区XXX路XXX号。
二、应急预案备案登记表。
本预案备案登记表自备案之日起生效，备案单位将对预案的执行情况进行定期检查，并根据实际情况对预案进行修订和完善。
希望全体员工能够认真学习和执行应急预案，做好应急准备工作，确
保公司在突发事件中能够做出正确、迅速的反应，最大限度地减少损失。
应急预案备案登记表
应急预案备案登记表
一、编制单位，XXX公司。
二、编制时间，2022年5月1日。
三、预案名称，XXX公司应急预案。
四、预案编制依据，《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规和国家标准，以及公司实际情况。
五、预案编制目的，为了规范公司应急工作，提高应急处置效率，减少事故损失，保障员工生命财产安全和公司财产安全。
六、预案适用范围，适用于公司内部各类突发事件的应急处置工作。
七、应急预案内容：
1. 应急组织机构，设立应急指挥部，明确各部门应急责任人，
明确应急处置流程和指挥体系。
2. 应急预案预案，根据公司实际情况，制定各类突发事件的应
急处置预案，包括火灾、爆炸、泄漏、人员伤亡等应急预案。
3. 应急资源准备，明确公司内部各类应急资源的储备情况，包
括应急物资、应急设备、应急人员等。
4. 应急演练计划，制定应急演练计划，定期组织应急演练，检
验应急预案的有效性和可行性。
5. 应急信息发布，建立应急信息发布机制，确保应急信息及时、准确地传达给相关人员。
八、预案保密措施，严格控制应急预案的传阅和使用，确保预
案的保密性。
九、预案备案登记，将本预案备案登记，并定期进行修订和更新。
十、预案编制人，XXX公司安全生产部。
十一、预案备案日期，2022年5月1日。
十二、预案备案单位，XXX公司安全生产部。
十三、备案单位负责人签字，（签名）。
十四、备案单位盖章，（盖章）。
以上为XXX公司应急预案备案登记表。
应急处置预案备案表格模板
注：“＊”代表应急预案的关键要素。
表三
专项应
评审项目
评审内容及要求
评审意见
事故类型和危险程度分析＊
1．能够客观分析本单位存在的危险源及危险程度。
2.能够客观分析可能引发事故的诱因、影响范围及后果。
3.能够提出相应的事故预防和应急措施。
组织机构及职责＊
应急组织
体系
3.图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4.无错别字，同类文字的字体、字号统一。
附件
1.附件项目齐全，编排有序合理。
2.多个附件应标明附件的对应序号。
3.需要时，附件可以独立装订。
编制过程
1.成立应急预案编制工作组。
2.全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。
3.针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：
单位名称
单位地址
邮政编码
法定代表人
经办人
联系电话
传真
你单位上报的：
经形式审查符合要求，准予备案。
（盖章）
年月日
通过专家评审，企业应当对应急预案进行如下修改：（对综合、专项、现场处置方案中存在的问题，应逐条描述清楚，并提出具体修改意见。）
一、综合预案
二、专项预案
三、现场处置
附件：
专家组组长：
评审专家：
应急预案评审专家名单
姓名
单位
专业
职称
联系方式
化工
工程师
消防
工程师
安全
安全工程师
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表
02
备案申报表填写说明
填写范围及对象
适用范围
本备案申报表适用于生产经营单位生 产安全事故应急预案的备案申报。
填写对象
生产经营单位，包括企业、事业单位 、社会团体等组织。
填写内容与格式
填写内容
生产经营单位基本情况、应急预案名称、应急预案版本号、应急预案编制单位、应急预案演练情况、 应急资源调查情况等。
注意事项及常见问题
如实填写应急预案演练情况，包括演 练时间、地点、参与人员、物资准备 情况等。
如实填写应急资源调查情况，包括应 急队伍、装备、物资、场所等资源的 种类、数量和状况。
注意事项及常见问题
01
常见问题
02
备案申报表填写不规范，如漏填、错填、字迹不清 等。
03
未提供必要的附件材料，如应急预案文本、演练记 录、资源调查报告等。
总结评估
对演练进行总结评估，分析存在的问题和不足，提出改进措施和建议 。
演练效果评估及改进方向
效果评估 问题分析 改进措施 持续改进
根据演练的实际情况和记录资料，对演练效果进行评估，包括 应急响应速度、处置措施的有效性、人员协作能力等方面。
针对评估中发现的问题和不足，进行深入分析，找出原因和根 源。
《生产安全事故应急预案管理办法》 要求，生产经营单位应当将应急预案 报所在地县级以上地方各级人民政府 安全生产监督管理部门备案。
提高企业应急能力
通过应急预案的制定和备案，企业能够建立健全应急管理体 系，提高应对突发事件的能力。
应急预案备案促进企业加强应急演练，提高员工应急处置技 能和自救互救能力。
安全应急预案备案申请
尊敬的安全生产监督管理部门：为深入贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》和《生产安全事故应急预案管理办法》，切实加强我单位安全生产工作，提高应对各类生产安全事故的能力，确保人民群众生命财产安全，现根据有关法律法规要求，向贵部门申请备案我单位编制的《生产经营单位生产安全事故应急预案》。
一、单位基本情况单位名称：[单位名称]单位地址：[单位地址]法定代表人：[法定代表人]联系电话：[联系电话]电子信箱：[电子信箱]二、应急预案编制依据1. 《中华人民共和国安全生产法》2. 《生产安全事故应急预案管理办法》3. 《[行业规范或标准名称]》4. [其他相关法律法规、标准或政策]三、应急预案编制内容1. 应急预案概述：简要介绍应急预案的编制目的、适用范围、组织体系、应急响应程序等内容。
2. 事故风险分析：分析我单位可能发生的各类生产安全事故，包括事故类型、事故原因、事故后果等。
3. 应急组织体系：明确应急组织架构、职责分工、应急响应程序等。
4. 应急救援措施：针对各类事故，制定相应的应急救援措施，包括现场处置、人员疏散、医疗救护、物资保障等。
5. 应急保障措施：明确应急物资、装备、人员、经费等保障措施。
6. 应急演练与培训：规定应急演练的组织、实施、评估等内容，以及应急培训的要求和措施。
四、应急预案备案申请理由1. 遵循法律法规要求：根据《生产安全事故应急预案管理办法》的规定，我单位需编制并备案生产安全事故应急预案。
2. 提高应急处置能力：通过编制应急预案，明确应急处置程序和措施，提高我单位应对各类生产安全事故的能力。
3. 保障人民群众生命财产安全：应急预案的实施有助于降低事故损失，保障人民群众生命财产安全。
五、备案申请承诺1. 我单位承诺，编制的《生产经营单位生产安全事故应急预案》真实、准确、完整。
2. 我单位承诺，按照应急预案的要求，认真开展应急演练和培训，提高应急处置能力。
3. 我单位承诺，在应急预案实施过程中，严格按照规定程序和措施进行操作，确保事故得到及时、有效处置。