皮肤学皮肤附属器共115页文档
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皮肤学 皮肤附属器
聚合性痤疮
• 聚合性痤疮
聚合性痤疮
三、诊断
• 年龄、好发部位、皮损特点。
四、鉴别诊断
• 酒渣鼻：多于中年发病，好发于颜面 中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疮 及毛细血管扩张。 • 职业性痤疮：常见于与焦油、机油、 石油、石蜡等经常接触的工人，皮损密 集，伴毛囊角化，除面部外，手背、前 臂等接触部位亦可出现。
肤病，病程慢性，时轻时重。发病年龄
多在30~50岁。以女性居多，女:男=3:1。
一、病因
不清楚，可能由于多种因素造成颜面血管 运动神经失调，下列因素可能为诱因： ● 幽门螺杆菌：多数酒渣鼻患者有胃炎或 溃疡，刺激胃酸分泌—红斑诱发物质 ● 内分泌功能失调：酒渣鼻患者多为绝经 前的女性
病因 ●螨虫：
三、诊断
• 头发呈斑片状脱落、头皮正常，
无自觉症状。
四、鉴别诊断
假性斑秃： 是一种炎症状、瘢痕性脱发，常继发于头皮 红斑狼疮，扁平苔藓等炎症性皮肤病。脱发区 皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，边界清楚，但不 规则。
盘状红斑狼疮
五、治疗
1. 去除诱因、注意劳逸结合。戴假发以 减轻心理障碍。
2. 做好解释工作：疾病有自限性，半年 ~1年可自愈。
副作用：内分泌紊乱，一般不同。
3. 生理剂量的泼尼松5mg，一般在经前10天应用， 来月经时停用（小剂量激素有抗雄性激素的作用）
治疗
（5）物理方法： 冷冻：结节、囊肿性痤疮及痤疮后瘢痕。 面膜：药物或石膏面膜。 光疗：利用蓝-红光照射，通过光动力学破坏痤疮 丙酸杆菌。
（6）中医中药：枇杷清肺饮，外用颠倒散。
临床上常数种损害同时存在，并以其中一、 二种为主。
丘疹Biblioteka 疱囊肿囊肿瘢痕
皮肤和其附属器
表皮
皮肤是人体最大的器官 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
角化的复层扁平上皮
真皮
分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤 功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、 参与免疫应答
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、表皮 (epidermis) 为角化的复层扁平上皮
1.角质形成细胞 (keratinocyte) （分5层）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
ATP酶IHC
②朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 分布：棘细胞之间； 结构：树突状， 核分叶卷曲状； 网拍形伯贝克 颗粒 功能：皮肤的抗原呈递细胞 来源：血单核细胞
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
③ 梅克尔细胞 (merkel cell) 分布：基底层，表皮-真皮连接处 结构：桥粒（与角质形成细胞相连） 膜被致密核心颗粒 感觉神经末梢 功能：感受触觉（梅克尔细胞-轴突复合体）
功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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角质形成细胞
非角质形成细胞
角质层 角质
透明层 角蛋白丝、均质基质 颗粒层 角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒
棘层 角蛋白丝、板层颗粒 ②郎罕氏细胞
基底层 角蛋白丝
①黑素细胞 ③梅克尔细胞
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
①黑素细胞（melanocyte）：基底层和毛囊内，有分支的突起
IHC
酪氨酸
酪氨酸酶 阳光
黑素体 (melanosome) +
黑色素（melanin）
黑素颗粒 melanin granule
角质形成细胞摄入
皮肤变黑
皮肤是人体最大的器官 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
角化的复层扁平上皮
真皮
分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤 功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、 参与免疫应答
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一、表皮 (epidermis) 为角化的复层扁平上皮
1.角质形成细胞 (keratinocyte) （分5层）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
ATP酶IHC
②朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 分布：棘细胞之间； 结构：树突状， 核分叶卷曲状； 网拍形伯贝克 颗粒 功能：皮肤的抗原呈递细胞 来源：血单核细胞
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
③ 梅克尔细胞 (merkel cell) 分布：基底层，表皮-真皮连接处 结构：桥粒（与角质形成细胞相连） 膜被致密核心颗粒 感觉神经末梢 功能：感受触觉（梅克尔细胞-轴突复合体）
功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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角质形成细胞
非角质形成细胞
角质层 角质
透明层 角蛋白丝、均质基质 颗粒层 角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒
棘层 角蛋白丝、板层颗粒 ②郎罕氏细胞
基底层 角蛋白丝
①黑素细胞 ③梅克尔细胞
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
①黑素细胞（melanocyte）：基底层和毛囊内，有分支的突起
IHC
酪氨酸
酪氨酸酶 阳光
黑素体 (melanosome) +
黑色素（melanin）
黑素颗粒 melanin granule
角质形成细胞摄入
皮肤变黑
第二十二章皮肤附属器疾病
（一）痤疮的病因与发病机制
内分泌因素
微生物
痤疮
其他
毛囊口过度角化
内分泌
毛囊口过度 角化
痤疮
微生物
◆内分泌因素 皮脂腺的发育和皮脂 腺分泌直接受雄激素控 制。 ◆毛囊口过度角化 ◆微生物
是产生痤疮的中心环节。 痤疮丙酸杆菌 马拉色菌 表皮葡萄球菌
其他
(二)痤疮的临床表现
• 多发于
• 皮脂腺——分泌皮脂以滋润皮
肤及毛发 头面部（尤其前额、鼻）、躯 干及外阴部皮脂腺最丰富，故 称皮脂溢出区
§1、皮脂腺疾病——痤疮
• 痤疮为一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性 炎症性疾病。表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕。好发于面、背、胸等 富含皮脂腺的部位。 • （一）病因与发病机制 • （二）临床表现 • （三）诊断 • （四）治疗
第二十二 皮肤附属器疾病
• 掌握：痤疮、臭汗症、斑秃、男性型秃发
• 熟悉：酒渣鼻、脂溢性皮炎、多汗症、女 性弥漫性脱发及多毛症、白发
• 了解：口周皮炎、皮脂腺异位症、色汗症、 汗疱疹、甲肥厚、甲萎缩
皮肤附属器
• 毛发与毛囊
毛干、毛根、毛囊
• 小汗腺(普通汗腺)
开口于皮肤表面
• 顶泌汗腺
在毛囊腔内开口 分布于腋窝、乳晕、脐窝、会 阴及肛门等处。
《皮肤附属器疾病》课件
详细描述
患者王先生，22岁，因发现头顶部出现圆形脱发斑块前来就诊。体查发现头皮局部毛发脱落，呈圆形 或椭圆形。诊断为斑秃，通过局部药物治疗和光疗，头发逐渐长出。
甲真菌病案例
总结词
甲真菌病是一种常见的指甲感染性疾病，表 现为指甲变色、变形和脱落。
详细描述
患者刘女士，50岁，因发现右手拇指指甲 变色、变形前来就诊。体查发现指甲表面凹 凸不平，呈黄色或黑色。诊断为甲真菌病， 通过局部抗真菌药物治疗和拔甲治疗，指甲 逐渐恢复正常。
行为。
保持健康饮食
多摄入富含维生素和矿 物质的食物，减少高糖
、高脂食品的摄入。
加强锻炼
适当的运动有助于提高 免疫力，增强皮肤抵抗
力。
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同皮肤附属器疾病，选 用合适的药物进行治疗，如抗
菌药、抗炎药等。
物理治疗
如光疗、激光治疗等，适用于 某些特定的皮肤附属器疾病。
手术治疗
《皮肤附属器疾病》PPT课件
• 皮肤附属器疾病概述 • 皮肤附属器疾病的病理生理 • 皮肤附属器疾病的预防与治疗
• 皮肤附属器疾病的案例分析 • 皮肤附属器疾病的护理与保健
01
皮肤附属器疾病概述
定义与分类
定义
皮肤附属器疾病是指发生在汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属器上的疾病。
分类
皮肤附属器疾病可分为原发性皮肤病和继发性皮肤病，原发性皮肤病包括痤疮 、脂溢性皮炎等，继发性皮肤病则是由其他皮肤病或某些全身性疾病引起的皮 肤附属器病变。
注意事项
在使用药物治疗或物理治疗时，需遵 循医生的建议，不可自行盲目使用。
04
皮肤附属器疾病的案例分析
患者王先生，22岁，因发现头顶部出现圆形脱发斑块前来就诊。体查发现头皮局部毛发脱落，呈圆形 或椭圆形。诊断为斑秃，通过局部药物治疗和光疗，头发逐渐长出。
甲真菌病案例
总结词
甲真菌病是一种常见的指甲感染性疾病，表 现为指甲变色、变形和脱落。
详细描述
患者刘女士，50岁，因发现右手拇指指甲 变色、变形前来就诊。体查发现指甲表面凹 凸不平，呈黄色或黑色。诊断为甲真菌病， 通过局部抗真菌药物治疗和拔甲治疗，指甲 逐渐恢复正常。
行为。
保持健康饮食
多摄入富含维生素和矿 物质的食物，减少高糖
、高脂食品的摄入。
加强锻炼
适当的运动有助于提高 免疫力，增强皮肤抵抗
力。
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同皮肤附属器疾病，选 用合适的药物进行治疗，如抗
菌药、抗炎药等。
物理治疗
如光疗、激光治疗等，适用于 某些特定的皮肤附属器疾病。
手术治疗
《皮肤附属器疾病》PPT课件
• 皮肤附属器疾病概述 • 皮肤附属器疾病的病理生理 • 皮肤附属器疾病的预防与治疗
• 皮肤附属器疾病的案例分析 • 皮肤附属器疾病的护理与保健
01
皮肤附属器疾病概述
定义与分类
定义
皮肤附属器疾病是指发生在汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属器上的疾病。
分类
皮肤附属器疾病可分为原发性皮肤病和继发性皮肤病，原发性皮肤病包括痤疮 、脂溢性皮炎等，继发性皮肤病则是由其他皮肤病或某些全身性疾病引起的皮 肤附属器病变。
注意事项
在使用药物治疗或物理治疗时，需遵 循医生的建议，不可自行盲目使用。
04
皮肤附属器疾病的案例分析
皮肤附属器
NO.2 Text 一、光老化的概念 第四章 皮肤光老化
未来之美
光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松
弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良
性或恶性肿瘤（如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等）。 二、临床表现
1、皮肤粗糙，毛孔粗大，晦暗没有光泽；
NO.2 Text
未来之美
皮肤血管构成了微循环的一个重要的动力系统，是皮肤的“生命之源”，对皮肤 颜色、温度调节、皮肤代谢和透皮转运起着非常重要的作用。它将血红蛋白运输 到皮肤，单位时间内通过皮肤的数量越多，血红蛋白量也越多，从而使皮肤的红 色成分增多，皮肤颜色红润。微循环障碍，可加速皮肤老化，改善微循环也是预 防和延缓皮肤老化的一个手段。 二、皮肤的淋巴管 皮肤的淋巴管分别在乳头下层、真皮深层形成浅网和深网，淋巴管收集流动在表 皮、真皮，皮下组织中所有细胞间、纤维间的淋巴液，并与所属淋巴结相联系。
NO.2 Text
未来之美
毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为微循环，其功能奇特，能把静脉血液中 带来的二氧化碳和代谢废物等排泄出去，比如肺部的毛细血管就能在人的呼吸运 动中将二氧化碳排出，也能在呼吸中将氧气吸入，再将这些新鲜氧气输入动脉、 变成鲜红的动脉血液，流到全身各处，供给组织需要；肝脏部位的毛细血管还能 将肝脏制造的蛋白运送给其他需要的组织；肾脏部位的毛细血管能将人体代谢产 生的尿酸、尿素等废物滤出来，随尿排出去；人的脑是需要大量氧气供给的，流
பைடு நூலகம்
NO.2 Text 二、毛囊结构
未来之美
NO.2 Text
未来之美
NO.2 Text 六、毛发的生长周期
未来之美
组织胚胎学 皮肤皮肤的附属器护理课件
汗腺问题与处理
汗腺堵塞
无汗症
保持皮肤清洁和干燥，避免使用过于 刺激的化妆品和护肤品。
保持适当的运动和锻炼，避免长时间 处于高温环境中。
多汗症
注意调节体温，避免过度紧张和焦虑， 必要时就医治疗。
皮脂腺问题与处理
皮脂腺过度分泌
保持皮肤清洁和卫生，避免使用 过于油腻的化妆品和护肤品。
皮脂腺囊肿
保持皮肤清洁和干燥，避免挤压和 过度摩擦皮脂腺区域。
表皮是皮肤的最外层，具有角 质层和细胞间脂质，能够防止 水分丢失和外界物质侵入。
真皮含有大量的胶原纤维和弹 力纤维，维持皮肤的弹性和张
力。
皮下组织由脂肪细胞构成，具 有保温和缓冲作用。
皮肤的分类与特点
01
根据皮肤油脂分泌和水分含量的 不同，可分为油性、干性和中性 皮肤。
02
油性皮肤油脂分泌较多，容易产 生痤疮和毛孔粗大；干性皮肤水 分含量较低，容易产生皱纹和脱 屑；中性皮肤则介于两者之间。
汗腺护理产品与选择
止汗剂
选择无刺激性、天然成分的止汗 剂，避免含有铝盐等有害成分的
产品。
香体露
香体露可以帮助抑制汗味，保持 身体清新。
清洁用品
选择温和、无刺激的清洁用品， 保持皮肤干净卫生。
皮脂腺护理产品与选择
洁面乳
选择温和、无刺激的洁面乳，避免含有刺激性成 分和香料的产品。
爽肤水
爽肤水可以帮助调节皮脂分泌，保持皮肤的水油 平衡。
选择合适的护理产品
洁面产品
选择温和、无刺激的洁面产品，避免过度清洁和去角质。
护肤品
根据个人肤质选择合适的护肤品，如保湿霜、防晒霜等。
去角质产品
适度使用去角质产品，帮助去除死皮细胞，促进皮肤新陈代谢。
皮肤的附属器
皮肤的附属器（一）毛除手掌和足跖等部位外，人体大产分皮肤都长有毛（hair）。
毛的粗细和长短不一。
头发、胡须和腋毛等较粗较长，并富有黑色素；其余部位的毛细软而短，含色素少。
兽类皮肤有极多的毛，对保持体温和防御机械性损害有重要的作用。
人类的毛已相当退化，已无上述的作用，但毛囊有丰富的感觉神经末梢，能敏锐地感受触觉等刺激。
1．毛的结构伸在皮肤外面的毛称毛干（hair shaft），长在皮肤内的称毛根（hair root）。
毛根包在由皮和结缔组织组成的毛囊（hair follicle）内（图10－9，10－10）。
毛根和毛囊的下端合为一体，成为膨大的毛球（hair bulb），毛球底面向内凹陷，容纳毛乳头（图10－10）。
毛乳头（hair papilla）是富有血管和神经的结缔组织，毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导和维持作用。
毛和毛囊斜长在皮肤内，在它们与皮肤表面呈钝角的一侧，有一束平滑肌连接毛囊和真皮，称立毛肌（arrector pilli muscle）（图10－9，10－10）。
立毛肌受交感神经支配，收缩时使毛竖立。
图10－9 皮肤附属器示意图图10－10 人头皮光镜像（低倍）HE毛干和毛根由排列规则的角化上皮细胞组成，细胞内充满角蛋白并含黑色素。
毛囊分内外二层。
内层为上皮根鞘，紧包毛根，与表皮相连续，其结构也与表皮相似（图10－10）。
外层为结缔组织鞘，由致密结缔组织构成（图10－10）。
毛根和上皮根鞘与毛球的细胞相连。
毛球的上皮细胞为幼稚细胞，称毛母质。
这些细胞分裂活跃，能增殖和分化为毛根和上皮根鞘的细胞。
毛的色素由分布在毛母质细胞间的黑素细胞生成，然后将色素输入新生的毛根上皮细胞中。
2．毛的生长和更新毛有一定的生长周期，身体各产位毛的生长周期长短不等。
生长期的毛囊长，毛球和毛乳头也大。
此时毛母质细胞分裂活跃，使毛生长。
由生长期转入退化期，即是换毛的开始。
此时毛囊变短，毛球缩小，毛乳聚成一个小团，连在毛球底端，毛母质细胞停止分裂并发生角化，毛与毛球和毛囊连接不牢，故毛易脱落。
皮肤附属器及疾病
01 / 毛 发
01 / 毛 发
毛发的生长周期
生长期 约3年
退行期 约3周
休止期 约3个月
01 /毛 发
▲与毛发疾病有关的斑秃、雄激素源性脱发
01 / 毛 发
斑秃
●是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身 体任何部位，无自觉症状。中医称“鬼剃头”。 ●病因病机：
由于遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等因素 的干扰和破坏，使毛囊发生炎症，毛根发生变性退变 而丧失功能所致。
01 / 神 经
囊状小体：结缔组织被囊
神经小体
包裹神经末梢
感觉神经
非囊状小体：
游离神经末梢：细小树枝状分支，分布 在表皮下和经
胆碱能神经纤维：分泌细胞
（交感神经节后纤维）面神经：面部横纹肌
01 / 神 经
02 / 血管
●构成： 真皮下血管丛（深丛）：位于皮下组织上部，
目录
4
甲
04 / 甲
是覆盖在指（趾）末端伸 面的坚硬角质，由多层紧密 的角化细胞构成。 ●结构： 甲板：外露部分 甲根：伸入近端皮肤中的部分， 甲廓：覆盖甲板周围的皮肤， 甲床：甲板之下的皮肤， 甲母质：甲根之下的上皮细胞， 甲半月：甲的近端有一新月状 淡色区称。
04 / 甲 甲真菌病
皮肤的神经、脉管和肌肉
● 皮肤中的组织液、游走细胞、细菌、肿瘤细胞 等均易进入淋巴管而达淋巴结，被滤去或被吞噬 处理或引起免疫反应。
04 / 肌肉
除面部表情肌和颈部颈阔肌为横纹肌外，主 要为平滑肌，包括立毛肌、阴囊肌膜、乳晕平滑 肌、血管壁平滑肌。
● 立毛肌：一端起自真皮乳头层，另一端插入毛 囊中部的结缔组织鞘 内，当精神紧张及寒冷时， 立毛肌收缩可引起毛发直立，形成所谓的“鸡皮 疙瘩”
第八章皮肤及其附属结构
2、树状突细胞：
非角质形成细胞 （1）黑色素细胞 melanocyte：黑色素 小体
黑色素细胞
黑色素细胞
（2）朗格罕氏细胞
Langerhans cell： 伯壁克颗粒
（3）梅克尔细胞 Merkel cell：
郎格罕氏细胞
朗格汉斯细胞
（二）真皮
•位于表皮下，由致密结缔组织构成
•分为浅层的乳头层和深层的网状层。
无毛皮肤表皮角质细胞分层模式图
表皮的分层
1、角质形成细胞的分层和角化过程
（1）基层：一层矮柱状细胞。 （2）棘细胞层：由数层多边形细胞构成，细胞具 有许多棘状突起，故称棘细胞。基层和棘细胞层合 称生发层。 （3）颗粒层：2-3层扁平细胞，含透明角质颗粒。 （4）透明层：2-3层扁平细胞，细胞界限不清。 （5）角化层：多层扁平角质细胞→干硬的死细胞， 无核、无细胞器。
第一节 皮肤 Section 1 Skin
一、结构
•表皮、真皮、 皮下组织 •功能：屏障、 保护、参与免 疫应答
皮肤的结构
（一）表皮epidermis
• 角化的复层扁平上皮 • 表皮分4-5层（无毛皮肤5层） • 角质形成细胞keratinizing cell＋ 树状突细胞dendritic cell（黑色素 细胞和郎格罕氏细胞等）
第八章 被皮系统
Chapter 8 Integumentary System
被皮系统
皮肤和皮肤衍生物的总称，皮肤衍生物包 括家畜的蹄、枕(掌（跖）行动物的脚上的皮肤 垫)、距、角、毛和皮肤腺(汗腺、皮脂腺及乳 腺)，禽类的羽毛、喙、爪、冠、肉髯、距、鳞 片等。
皮肤的面积 占体重的百分比 皮肤各部的厚度 作用 决定皮肤颜色的因素
皮肤的分层及结构特点。
2.皮下组织与皮肤的附属器
解剖学-浅筋膜
位于真皮下方
连接皮肤与深部的组织
使皮肤具有移动性
缓冲机械力冲击保温贮存能量
包括：毛
皮脂腺
汗腺
指（趾）甲分布：真皮深层
皮下组织
分为毛干、毛根和毛球三部分毛囊毛母质细胞毛乳头
连接毛囊和真皮，一束斜行平滑肌受交感神经支配
●具有周期
●分为生长期和静止期
生长期毛囊长，毛球膨大，毛乳头血运丰富，毛母质细胞分裂活跃
静止期毛球和毛乳头缩小、萎缩
毛母质细胞停止增殖，易脱落
毛囊和竖毛肌之间泡状腺分泌皮脂受性激素调节
小汗腺又称外泌汗腺真皮深部、皮下组织组成：分泌部导管
作用：分泌汗液调节体温
大汗腺又称顶泌汗腺
分布：腋窝、乳晕、会阴部等处
组成：分泌部一层立方形细胞
管腔大，盘曲成团
导管开口于毛囊上段分泌物：黏稠的乳液状
甲体甲根甲床甲襞甲沟甲母质。