青年人胃癌的临床特征分析
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青年胃癌患者临床病理特点及预后因素分析
２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ７ 期 预 后因素分析
王 青 兵 王 雁 军 ４ ５ ５ ０ ０ ０ 河 南 省 安 阳 市 肿 瘤 医 院 外 四科 ， 河南 安 阳
【 摘 要】 目的 探 讨 青年 胃癌 临床 特点 及病 理 特征 ， 分 析 其 预后 影 响 因素 。 方法 回顾 性 分 析河 南科 技 大 学第 四附 属 医院 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ２ ０ ０ ９年 １月 收治 的 ４ ２ ８例 行 胃癌 手术 治 疗 患者 的临床 及 病理 资 料 ， 分 析 青年 胃癌患 者 的
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｉＣ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｔｈ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ
临床 病理 特 征及 预 后相 关 因素 。 结果 与 中老 年 胃癌 患者 相 比 ， 青年 组 胃癌 侵犯 全 胃及 并发 腹膜 转 移所 占 比例
较高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 肿瘤 分化程度更低 ， 浸润 程度更深 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ， 术后 ５年生存率 较低 ， 但差异 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
王 青 兵 王 雁 军 ４ ５ ５ ０ ０ ０ 河 南 省 安 阳 市 肿 瘤 医 院 外 四科 ， 河南 安 阳
【 摘 要】 目的 探 讨 青年 胃癌 临床 特点 及病 理 特征 ， 分 析 其 预后 影 响 因素 。 方法 回顾 性 分 析河 南科 技 大 学第 四附 属 医院 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ２ ０ ０ ９年 １月 收治 的 ４ ２ ８例 行 胃癌 手术 治 疗 患者 的临床 及 病理 资 料 ， 分 析 青年 胃癌患 者 的
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
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临床 病理 特 征及 预 后相 关 因素 。 结果 与 中老 年 胃癌 患者 相 比 ， 青年 组 胃癌 侵犯 全 胃及 并发 腹膜 转 移所 占 比例
较高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 肿瘤 分化程度更低 ， 浸润 程度更深 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ， 术后 ５年生存率 较低 ， 但差异 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
32例青年人胃癌临床特点分析
外 科 治 疗 ［ ］ 医学 研 究 生学 报 ，２０ Ｊ． ０４，１ （ ） ４— ６ ７ １ ：５ ５ ．
收稿 日期 ：２ １ ０ ０ ２— １—１ ０
参考文献 ：
［ ］ 何鹏． 重症胸部 创伤 救治 ［ ．北京 ：人 民军医 出版社 ， １ Ｍ］
３ ２例 青 年 人 胃癌 临 床 特 点 分 析
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ７５ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ １ ）３— ２ ６— ２ １７ ０ ２ （０ ２ ０ ０ ４ ０
人 胃癌具有发病 隐匿，浸润能 力强 、恶性度 高、进展快 ，转 移早等 特 点，应提 高对青年 人 胃癌 的警惕 性 ，及 时
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
本文选取我院 ２０ ００年 ３月 至 ２ １ 年 ３月 收 治 的 青 年 胃 ０１
癌患者 ３ ２例 ，随机选取 同期入 院治疗年龄 ＞ ５岁 胃癌患者 ３ ６ ０例 。３ ２例青年 胃癌患者 中 ，男 １ ４例 ，女 １ ，年龄 １ ８例 ８
—
辽 宁 医 学 院学 报
２１ ０ ２年 ６月 ，３ （ ） ３ ３
片修补 。创 伤性 膈 疝 只要早 期 诊 治 ，一 般 不会 危 及 生命 ，
２０ ０ ２： １ ９—２ ． ９ ０１
其合并伤往往是 死亡 原 因。故治疗 要 同时兼 顾合并 伤 的诊
断处理 。术后要注 意防治肺部感染及 Ａ Ｄ ，并要注意腹 部 Ｒ Ｓ 并发症 如 胃肠动力紊乱 、粘连性肠梗 阻等 的防治 。 总之 ，创伤性膈疝 只有及时诊断 ，及时治疗 ，才能够 防
１３ 统 计 学 处 理 ．
青年组 以上腹疼痛 为主 ，主要 表现为 上腹 隐痛 或胀痛 ； 对照组 以腹胀及呕 吐为 多 （ ２ 。 表 ） ２３ 肿瘤部位 ． 两组肿瘤发生 部位 均 以 胃窦部 多见 ，比较 差异 无显 著
收稿 日期 ：２ １ ０ ０ ２— １—１ ０
参考文献 ：
［ ］ 何鹏． 重症胸部 创伤 救治 ［ ．北京 ：人 民军医 出版社 ， １ Ｍ］
３ ２例 青 年 人 胃癌 临 床 特 点 分 析
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ７５ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ １ ）３— ２ ６— ２ １７ ０ ２ （０ ２ ０ ０ ４ ０
人 胃癌具有发病 隐匿，浸润能 力强 、恶性度 高、进展快 ，转 移早等 特 点，应提 高对青年 人 胃癌 的警惕 性 ，及 时
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
本文选取我院 ２０ ００年 ３月 至 ２ １ 年 ３月 收 治 的 青 年 胃 ０１
癌患者 ３ ２例 ，随机选取 同期入 院治疗年龄 ＞ ５岁 胃癌患者 ３ ６ ０例 。３ ２例青年 胃癌患者 中 ，男 １ ４例 ，女 １ ，年龄 １ ８例 ８
—
辽 宁 医 学 院学 报
２１ ０ ２年 ６月 ，３ （ ） ３ ３
片修补 。创 伤性 膈 疝 只要早 期 诊 治 ，一 般 不会 危 及 生命 ，
２０ ０ ２： １ ９—２ ． ９ ０１
其合并伤往往是 死亡 原 因。故治疗 要 同时兼 顾合并 伤 的诊
断处理 。术后要注 意防治肺部感染及 Ａ Ｄ ，并要注意腹 部 Ｒ Ｓ 并发症 如 胃肠动力紊乱 、粘连性肠梗 阻等 的防治 。 总之 ，创伤性膈疝 只有及时诊断 ，及时治疗 ，才能够 防
１３ 统 计 学 处 理 ．
青年组 以上腹疼痛 为主 ，主要 表现为 上腹 隐痛 或胀痛 ； 对照组 以腹胀及呕 吐为 多 （ ２ 。 表 ） ２３ 肿瘤部位 ． 两组肿瘤发生 部位 均 以 胃窦部 多见 ，比较 差异 无显 著
青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析
【 关键词】 胃癌 ； 青年 ； 临床病理 ； 误诊
中图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ｏ ６ （０ ８ ｏ ０ ３ １ ９一 ４ ｏ ２ ０ ）３— ２５—０ ０ ４
Ｔｈ ｌ ｃ ｐａ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｈａ ａ ｔ ｒ ｓｉｓ ａ ｄ ａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｓｒｃ ｃ ｒ ｏ ａ ｉ ｙ ｕｎ ｐａ ｅ ｃｉ ｏ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｎ ｃ ｕｓ ｆｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ａ ｙ ｉ ｆｇａ ｔ ｉ ａ ｄｎ ｍ ｎ ｏ ｇ － ｎｉ
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52例青年人胃癌临床病理分析
２ ．２ 明显高于对照组 的 ９６ ％（＜ ． ） ６９ ％， ．２ Ｐ ００ 。 ５
表 ２ 青年 胃 的病理分型 癌
２． ．３大体分型 ： ２ 青年组 Ｂ ｒ ａｎＩ ２ ， 型 １ 例 ， ｏｍ ｎ 型 例 Ⅱ ｒ ８ Ⅲ型 ３ 例 ， ０ Ⅳ型 ２ ； 例 对照组 Ｂ ｒ ａｎＩ １ 例 ， 型 ２ 例 ， ｏ ｍ ｎ 型 ０ ｒ Ⅱ ２ Ⅲ型 １ 例 ， ８ Ⅳ型 ２ 例。青年人 胃癌以 Ｂ ｒ ａｎ 型少见 ，ｏ ｍ ｎ Ｉ型多见。 ｏ ｍ ｎ ｒ Ｉ Ｂ ｒ ａｎ ｌ ｒ ｌ ２ ． 病理类型 ： ．４ ２ 青年人胃癌 以分化差的类型为主 （ 见表 ２ 】 。 ２ ． 浸润 深度 ：青 年组 胃癌浆膜 外浸 润率 ６ ． ％，高 于对照 组 ．５ ２ ０４ ８ ２ ． ％ Ｐ ０ ５。淋 巴结转移率 高达 ５ ． ％， ０ ２ （（ ． ） １ ０ ９ ５ 高于对照组 ３ ． Ｐ ４ ８ ％（ ３ ＜ Ｏ ５。 ． ） 临床分期Ⅳ期 ６ ． ％， ０ ５ ６ 明显高于对照组 的 １． ％（ ０ ５。 ５ ７１ Ｐ ． ） 均 ４ ＜０
岁青年人 胃癌的临床 、 病理特点 、 分析随访结果 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料
收集 １９ 年一 ０ ９ ９ ４ ２ ０ 年我院收治的经 胃镜活检或（ 手术后病理 和） 证实 、 资料完整 的年龄 ≤３ 岁的青 年人胃癌 ５ 例 （ ５ ２ 青年组 ）随机选 、 择相同例数有完整随访资料的年 龄＞ ５ ３ 岁的胃癌 患者作对照 （ 对照
摘要 ： 目的 为 了解 ３ ５岁 以下 青 年人 胃癌 的 临床 、 理特 点及 预 后 ， 高 青年 胃癌 的 诊 治 水 平 。 法 回顾 性 分析 １９ 病 提 方 ９ ４年 一 ０ ９年 我 院 通过 胃镜 ２０ 及 病 理 检 查 确诊 的 ｓ ２例年 龄 ≤３ ５岁 青年 胃癌 患 者 的 临床 、 胃镜 及 病 理 资料 ， 随 机 选 择 相 同例 数 的 年 龄 ＞ ５岁 的 胃癌 患者 的 资 料 比较 。 果 并 ３ 结 青 年 人 胃癌女 性 发 病 率 高 于 男性 ， 治手 术 切 除 率 ５ ．７ 低 于 对 照 组 的 ７ ．４ Ｐ ００ ） 浆 膜 外 浸 润 率 、 巴 结 转 移 率 明 显 高 于对 照组 （ ＜ 根 ８８ ％， ６５％（ ＜ ．５ ； 淋 Ｐ Ｏ０ ） ．５ 。临床 分期 以Ⅳ 期 多 见 ， 以分 化 差 的病 理类 型 为 主 。青年 组 ５年 生存 率 ２ ． ％， 于 对 照 组 的 ４ ． ％。 论 青年 人 胃癌 恶 性程 度 高 ， 并 ５２ 低 ２ ６１ ５ 结 预 后不 良， 诊 断， 治疗， 应旱 早 以提 高 患者 生 存 率 。
表 ２ 青年 胃 的病理分型 癌
２． ．３大体分型 ： ２ 青年组 Ｂ ｒ ａｎＩ ２ ， 型 １ 例 ， ｏｍ ｎ 型 例 Ⅱ ｒ ８ Ⅲ型 ３ 例 ， ０ Ⅳ型 ２ ； 例 对照组 Ｂ ｒ ａｎＩ １ 例 ， 型 ２ 例 ， ｏ ｍ ｎ 型 ０ ｒ Ⅱ ２ Ⅲ型 １ 例 ， ８ Ⅳ型 ２ 例。青年人 胃癌以 Ｂ ｒ ａｎ 型少见 ，ｏ ｍ ｎ Ｉ型多见。 ｏ ｍ ｎ ｒ Ｉ Ｂ ｒ ａｎ ｌ ｒ ｌ ２ ． 病理类型 ： ．４ ２ 青年人胃癌 以分化差的类型为主 （ 见表 ２ 】 。 ２ ． 浸润 深度 ：青 年组 胃癌浆膜 外浸 润率 ６ ． ％，高 于对照 组 ．５ ２ ０４ ８ ２ ． ％ Ｐ ０ ５。淋 巴结转移率 高达 ５ ． ％， ０ ２ （（ ． ） １ ０ ９ ５ 高于对照组 ３ ． Ｐ ４ ８ ％（ ３ ＜ Ｏ ５。 ． ） 临床分期Ⅳ期 ６ ． ％， ０ ５ ６ 明显高于对照组 的 １． ％（ ０ ５。 ５ ７１ Ｐ ． ） 均 ４ ＜０
岁青年人 胃癌的临床 、 病理特点 、 分析随访结果 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料
收集 １９ 年一 ０ ９ ９ ４ ２ ０ 年我院收治的经 胃镜活检或（ 手术后病理 和） 证实 、 资料完整 的年龄 ≤３ 岁的青 年人胃癌 ５ 例 （ ５ ２ 青年组 ）随机选 、 择相同例数有完整随访资料的年 龄＞ ５ ３ 岁的胃癌 患者作对照 （ 对照
摘要 ： 目的 为 了解 ３ ５岁 以下 青 年人 胃癌 的 临床 、 理特 点及 预 后 ， 高 青年 胃癌 的 诊 治 水 平 。 法 回顾 性 分析 １９ 病 提 方 ９ ４年 一 ０ ９年 我 院 通过 胃镜 ２０ 及 病 理 检 查 确诊 的 ｓ ２例年 龄 ≤３ ５岁 青年 胃癌 患 者 的 临床 、 胃镜 及 病 理 资料 ， 随 机 选 择 相 同例 数 的 年 龄 ＞ ５岁 的 胃癌 患者 的 资 料 比较 。 果 并 ３ 结 青 年 人 胃癌女 性 发 病 率 高 于 男性 ， 治手 术 切 除 率 ５ ．７ 低 于 对 照 组 的 ７ ．４ Ｐ ００ ） 浆 膜 外 浸 润 率 、 巴 结 转 移 率 明 显 高 于对 照组 （ ＜ 根 ８８ ％， ６５％（ ＜ ．５ ； 淋 Ｐ Ｏ０ ） ．５ 。临床 分期 以Ⅳ 期 多 见 ， 以分 化 差 的病 理类 型 为 主 。青年 组 ５年 生存 率 ２ ． ％， 于 对 照 组 的 ４ ． ％。 论 青年 人 胃癌 恶 性程 度 高 ， 并 ５２ 低 ２ ６１ ５ 结 预 后不 良， 诊 断， 治疗， 应旱 早 以提 高 患者 生 存 率 。
青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析
第 ８卷第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０７ ｙｏ ８ Ｎ １ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
・
２７ ・
青 年 人 胃癌 的 临床 特点 及 误 诊 原 因分 析
胃癌 患 者 为 中老 年 组 ， 比较 两 组 的 临 床 症 状 、 胃癌 分 型 、 变 部 位 、 理 类 型 。结 果 ： 年 组 胃癌 女 性 多 发 ， 女 之 癌 病 青 男
比 １： ． ， １ ８ 中老年组男性多发 ， 男女之 比 ２ ８： ， ． １ 两组性 别相 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ ； 痛 、 胀是其 主要 的 ． ０）腹 腹
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ． 自 １９ ９ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月经 我 院行 常规 胃
２ 结 果
２ １ 临床 症状 ．
镜 检查 后确 诊 为 胃癌 １ ２例 。其 中 年 龄 ≤ ３ ９ ５岁 患 者 ４ 例 （ 年组 ） 最 小 ２ １ 青 ， ０岁 ， ｌ 例 ， ２ 男 ５ 女 ７例 ， 男 女 比例 １：１ ８ ． 。其 中误 诊 为 慢 性 胃炎 １ ０例 ， 化 消 性 溃疡 ５例 ， 性 胃粘 膜 出 血 ２例 ， 动 力 不 足 ２ 急 胃 例 ， 囊 炎 ２例 ， 诊 率 为 ５ ． 。年 龄 ＞ ５ 胆 误 １２ ０岁
青 年 组 癌 变 部 位 以 胃窦 多 见 ， ４ ． ％ ， 著 占 ３９ 显 高 于 中老 年组 （ Ｐ＜０ ｏ ） 详见 表 ３ ．５ ， 。
２ ４ 病理 类型 ．
青年 组 低 分 化 腺 癌 最 多 ， ３ ， 高 于 中 老 占 ４ 也
年 组 （ ＜ ０ ０ ） 详 见 表 ４ Ｐ ．５， 。
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０７ ｙｏ ８ Ｎ １ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
・
２７ ・
青 年 人 胃癌 的 临床 特点 及 误 诊 原 因分 析
胃癌 患 者 为 中老 年 组 ， 比较 两 组 的 临 床 症 状 、 胃癌 分 型 、 变 部 位 、 理 类 型 。结 果 ： 年 组 胃癌 女 性 多 发 ， 女 之 癌 病 青 男
比 １： ． ， １ ８ 中老年组男性多发 ， 男女之 比 ２ ８： ， ． １ 两组性 别相 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ ； 痛 、 胀是其 主要 的 ． ０）腹 腹
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ． 自 １９ ９ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月经 我 院行 常规 胃
２ 结 果
２ １ 临床 症状 ．
镜 检查 后确 诊 为 胃癌 １ ２例 。其 中 年 龄 ≤ ３ ９ ５岁 患 者 ４ 例 （ 年组 ） 最 小 ２ １ 青 ， ０岁 ， ｌ 例 ， ２ 男 ５ 女 ７例 ， 男 女 比例 １：１ ８ ． 。其 中误 诊 为 慢 性 胃炎 １ ０例 ， 化 消 性 溃疡 ５例 ， 性 胃粘 膜 出 血 ２例 ， 动 力 不 足 ２ 急 胃 例 ， 囊 炎 ２例 ， 诊 率 为 ５ ． 。年 龄 ＞ ５ 胆 误 １２ ０岁
青 年 组 癌 变 部 位 以 胃窦 多 见 ， ４ ． ％ ， 著 占 ３９ 显 高 于 中老 年组 （ Ｐ＜０ ｏ ） 详见 表 ３ ．５ ， 。
２ ４ 病理 类型 ．
青年 组 低 分 化 腺 癌 最 多 ， ３ ， 高 于 中 老 占 ４ 也
年 组 （ ＜ ０ ０ ） 详 见 表 ４ Ｐ ．５， 。
青年胃癌的临床特征观察
率男性低于女性（９： １， １ ２） 青年组女 陛所占比冽明显高于中老年以上腹部隐痛不适为主， 缺乏
特异 陛， 医生在诊断中易将上腹痛等消化道症状诊断为一般 胃病而
（９ ４ ０， １０：３ ） 发
Ⅱ 比
赫 差异， 人胃癌女陛发 幸 青年 滴
轻化趋势『 分析其临床病理特点 ， 】 ｌ ， 有利于早期诊 断及 治疗 ， 预 对 防也有重要意义 。本文 回顾 性分 析我院 胃癌患者 的临床 资料 ，
探讨其临床特征 ， 现报道如下 。
１ 资料与 方法
１ 一般 资料 ． １
２０ ０ ２年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 ３月 我 院收 治病理 证 实的 胃癌 ６ ０ ６ 例 ， 年 胃癌 ４ ， 青 ０例 年龄 ２ ４ ２～ ０岁 ， 中位 年龄 ３ ．８岁 ； ６ ７ 年龄 ＞ ４ ０岁 胃癌 ６０例 ， ２ 年龄 ４ ～ ５岁 ， １ ７ 中位年龄 ５ ．８ 。 ６７ 岁
老年人贫血发病原 因中 占有很大 的比例 。 综上所述 ， 老年人贫 血由多种 疾病所致 ， 且贫血多为 中至重 度 ， ＭＤ 、 由 Ｓ 白血病和转 移癌引发 之 比例最 高 ， 营养 性贫血仅次
于后 ， 必须 引起社会 上老年人 以及医务工作者 的高度 重视 ， 做到 早期发现 ， 时预防 和治 疗 ， 及 以免误诊 和漏诊 ， 提高老年 人生活
一
未分化腺 癌多、 多选择手术治疗 （ ＜００ ）两组 比较 １３年生 Ｐ ． ； ５ 、
存期无显著性差异 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。见 表 １ 。
３ 讨 论
胃癌是最 常见 的恶性肿 瘤之一 ， 由于近年来 胃镜 的广泛应
用 ，使 其检 出率 有所提 高 ，青 年 胃癌 约 占胃癌 总数 的 ２４ ．％
特异 陛， 医生在诊断中易将上腹痛等消化道症状诊断为一般 胃病而
（９ ４ ０， １０：３ ） 发
Ⅱ 比
赫 差异， 人胃癌女陛发 幸 青年 滴
轻化趋势『 分析其临床病理特点 ， 】 ｌ ， 有利于早期诊 断及 治疗 ， 预 对 防也有重要意义 。本文 回顾 性分 析我院 胃癌患者 的临床 资料 ，
探讨其临床特征 ， 现报道如下 。
１ 资料与 方法
１ 一般 资料 ． １
２０ ０ ２年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 ３月 我 院收 治病理 证 实的 胃癌 ６ ０ ６ 例 ， 年 胃癌 ４ ， 青 ０例 年龄 ２ ４ ２～ ０岁 ， 中位 年龄 ３ ．８岁 ； ６ ７ 年龄 ＞ ４ ０岁 胃癌 ６０例 ， ２ 年龄 ４ ～ ５岁 ， １ ７ 中位年龄 ５ ．８ 。 ６７ 岁
老年人贫血发病原 因中 占有很大 的比例 。 综上所述 ， 老年人贫 血由多种 疾病所致 ， 且贫血多为 中至重 度 ， ＭＤ 、 由 Ｓ 白血病和转 移癌引发 之 比例最 高 ， 营养 性贫血仅次
于后 ， 必须 引起社会 上老年人 以及医务工作者 的高度 重视 ， 做到 早期发现 ， 时预防 和治 疗 ， 及 以免误诊 和漏诊 ， 提高老年 人生活
一
未分化腺 癌多、 多选择手术治疗 （ ＜００ ）两组 比较 １３年生 Ｐ ． ； ５ 、
存期无显著性差异 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。见 表 １ 。
３ 讨 论
胃癌是最 常见 的恶性肿 瘤之一 ， 由于近年来 胃镜 的广泛应
用 ，使 其检 出率 有所提 高 ，青 年 胃癌 约 占胃癌 总数 的 ２４ ．％
青年人胃癌50例临床分析
中青年人 胃癌 （５岁以下 ） ０例 ， ３ ５ 占总数 的 ５ ２ ％ ， 将相 关临 胃炎 ３例 ， 核性 腹膜 炎 ３例 ， ．６ 现 结 胆囊 炎 ２例 ， 肝癌 １例 ， 结肠肝 区
床情况分析如 下。 １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 癌 １ ， 巢肿 瘤 １例 ， 例 卵 上消 化道 出血 １例 ， 性 肾功能 衰竭 １ 急
行分析、 比较。结果 青年人 胃癌的部位 多位 于胃窦及 胃体部 。结论 了解青年人 胃癌临床病理 特点 ， 早期诊 断， 时 及 治疗及根 治性 手术切 除， 是改善患者预后的关键 。此外 ， 青年 人 胃癌早期症状无特异性 ， 易漏诊 、 容 误诊 。
【 关键 词】 青年人 胃癌
临床分析
２ ／３［ｊ ２
。
但是 ， 近年来 ， 年人 胃癌有上 升趋势 ， 临床工作 中青 １４ 误诊 情况 青 在 ．
本组 ５ ０例 胃癌患者 中， 在外 院及我 院首次就诊
年人 胃癌 不 罕见 。２０ ２０ ０ ５～ ０ ７年 ， 院 收 治 胃癌 患 者 ９ ０例 ， 我 ５ 其 时共误 诊 ２ ２例 （４ ） 分别误诊为消化性溃疡 ９例 ， ４％ ， 胆汁返流性
１ ３ 病理情况 ，
性别 的关 系 胃癌可发 生于任何 年龄 。 病变 部位 胃窦部 ３ ３例 ， 胃体 】 ， ２例 胃底 ５例 。 ３ １１ 胃癌发病与年龄 、 ． ．
组织学分型 ： 分 化腺 癌 ２ 低 ２例 ， 分 化癌 ２ 未 ０例 ， 液 细胞 癌 ５ 国外报道出生 １ 黏 ０ｄ的婴儿可 发生 胃癌 ， 内报道发 生 胃癌 的最 国 周岁 ， 但从 ２ ０岁后其发病率随年龄增大而逐渐上 升 ， 例， 印戒细胞癌 ３例 。按肿瘤 Ｔ Ｍ分期 ， 期 ６例 ， Ｎ Ｉ Ⅱ期 ９例 ， 小年龄 为 １ Ⅲ 期１ ５例 ， Ⅳ期 ２ 。进展期 胃癌 ４ ０例 ４例 ， ９例有柏油样便 ， ４例触 高发年 龄组 在国外为 ５ ６岁左右 ， 国内为 ５ ６ ０～ ０岁。近年来 ， 国
年龄≤40岁青年人胃癌45例临床分析
≤４ Ｏ 岁青年人 胃癌４ ５ 例临床分析
陈福元 许春舫 （ １ ． 苏州市木 渎人 民医院 苏州 ２ １ ５ １ ０ １； ２ ． 苏州大学附属第一 医院 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６）
摘 要 目的 ： 分析年龄 ≤ ４ ０岁青年人 胃癌的临床特征和病理特点。方 法 ： 回顾性分析 ２ ０ ０ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２
ｉ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ≤ ４ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｒ ｔ ｉ ｃ ｃ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ，ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ｍａ ｌ ｅ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｕ ｌ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ． Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｏｕ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｒ ｕ ｍ ｎｄ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ ｂ ｌ ｅ ｎ Ｏ Ｗ ｒｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｒｉ ｔ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｈｅ ｔ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｏ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｇｒ ｅ ａ ｔ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ａ ｉ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｃ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ｔ ｏ ｗｈ ｏ ｍ ａ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ
陈福元 许春舫 （ １ ． 苏州市木 渎人 民医院 苏州 ２ １ ５ １ ０ １； ２ ． 苏州大学附属第一 医院 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６）
摘 要 目的 ： 分析年龄 ≤ ４ ０岁青年人 胃癌的临床特征和病理特点。方 法 ： 回顾性分析 ２ ０ ０ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２
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青年人胃癌的临床研究
癌 患者的 临床资料进行回顾性分析。结果
本组病例 占同期 胃癌 患者的 ７ ５ ．％。组 织 学分类 以低 分化及
印戒 细胞 癌 多见 ， 大体 分 型 以 Ｂｒ ａｎ ｍ型 （８０ ） Ⅳ 型 （２９ ｏｒ ｎ ｍ １ ．％ 和 ５ ． ％） 多见 ，１０ 患 者 Ｔ Ｍ 分 期 为 Ⅲ或 Ⅳ ７ ．％ Ｎ
ｃ ｒｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｍｏ ｔｉ ｏ ｔ ｔ ｏｒｃｉ ｒ ｓ ｍｐ ｒａ ． ｏ ｎ
【 ｅ ｏｄ 】 ｓ ｍ ｃ ｅｐａ ｓ ｙｕｇｐｏｌ； ｌ ｉ －ａ ｏ ｇ ａ ｃａ ｃ ｒ ｔｓ ｐ ｇｏｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔ ａｈｎｏｌ ｍ ； ｏ ｅｐ ｅ ｎ ｏ ｔ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｉ ｃ； ｒ ｎｓ ｏ ｓ ｎ ｅ ｉ ｅ ｐ ｈ ｏ ｅ ａ ｅｓ ｉ ｏ ｓ
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期 。多因素分析表 明，Ｎ 分期及手术根治度是影响预后 的主要 因素。结论 对 ４ ＴＭ ０岁以下 胃癌 患者早期
诊 断 和 进 行 根 治 ｝切 除 术 非 常 重 要 。 生
【 关键词 】 胃肿瘤 ； 青年人 ； 病理特征 ； 临床 预后 【 中图分 类号 】 Ｒ７５２ 【 ． ３ 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（０９０ — １６ ０ ０ — ３６２０） ０５ — ３ ０ ２
ａ ｉ ｔｄｒ ｇ ｌ ｒｄ Ｔ ｒ ｗ ｒ ｍ ｒ ｃ ｓ ｉ ｅ ｄ ｉ ｒｎａ ｐｔｎｓ ｕ ｎ ｔｅ ａ ｅ ｅｉ ． ｅｅ ｅｅ ｏ ｅ ｗｔ ｐｏ ｙｄ ｅｅｔｔ （６２ ） ｎ ｍ ｃ－ｅｕ ｒ ３ ．％ ） ｅ ｉ ｈ ｓｎ ｐ ｏ ｈ ｅａ ｓ ｈ ｆ ｉｅ ４ ． ％ ａｄ ｕｏｅｌ ａ （１５ ｄ ｌ ｌ ａｅｏａ ｉ ｍ ｉｏ ｇ ａｙ Ｔ ｅｍ ｓｃｍ ｏ ｒ ｓｙ ｅ ａ Ｂ ｒ ａｎｔ ｅ Ｈ １ ．％ ）ａｄｔ ｅＩ （２ ９ ） ｄｎｃｒ ｎ ａｈｓｌ ｉ ｌ． ｏｔ ｏ ｍ ｎｇｏ ｐ ｓ ｏ ｍ ｎ ｐ Ｉ（８ Ｏ ｃｏ ｔｏ ｃ ｌ ｈ ｓｔ Ｗ ｒ ｙ ｎ ｐ ｙ Ｖ ５．％ ． ｈ ａ ｒｙ ａｅｔ ７ ．％ ｗ ｒ Ｔ ｅｍ ｊｉ ｏ ｐｔｎ （ １０ ） ｅ ｎＴ Ｍ ａｅＨ ａｄｓ ｇ Ｍ ｌｖｒ ｔ ａａ ｓ ｏｅ ｈｔ ｅ ａｈｌ ｉ ｌ ｏ ｔｆ ｉ ｓ ｅｉ Ｎ ｓ ｇ Ｉ ａｅＩ ｔ ｎ ｔ Ｖ． ｕｔａ ａ ｌ ｉｓ ｗ ｄｔ ｔ ｔ ｏ ｃ ｉ ｉｅ ｎ ｙ ｓ ｈ ａｈ ｐ ｏ ｇ ａ
本组病例 占同期 胃癌 患者的 ７ ５ ．％。组 织 学分类 以低 分化及
印戒 细胞 癌 多见 ， 大体 分 型 以 Ｂｒ ａｎ ｍ型 （８０ ） Ⅳ 型 （２９ ｏｒ ｎ ｍ １ ．％ 和 ５ ． ％） 多见 ，１０ 患 者 Ｔ Ｍ 分 期 为 Ⅲ或 Ⅳ ７ ．％ Ｎ
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期 。多因素分析表 明，Ｎ 分期及手术根治度是影响预后 的主要 因素。结论 对 ４ ＴＭ ０岁以下 胃癌 患者早期
诊 断 和 进 行 根 治 ｝切 除 术 非 常 重 要 。 生
【 关键词 】 胃肿瘤 ； 青年人 ； 病理特征 ； 临床 预后 【 中图分 类号 】 Ｒ７５２ 【 ． ３ 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（０９０ — １６ ０ ０ — ３６２０） ０５ — ３ ０ ２
ａ ｉ ｔｄｒ ｇ ｌ ｒｄ Ｔ ｒ ｗ ｒ ｍ ｒ ｃ ｓ ｉ ｅ ｄ ｉ ｒｎａ ｐｔｎｓ ｕ ｎ ｔｅ ａ ｅ ｅｉ ． ｅｅ ｅｅ ｏ ｅ ｗｔ ｐｏ ｙｄ ｅｅｔｔ （６２ ） ｎ ｍ ｃ－ｅｕ ｒ ３ ．％ ） ｅ ｉ ｈ ｓｎ ｐ ｏ ｈ ｅａ ｓ ｈ ｆ ｉｅ ４ ． ％ ａｄ ｕｏｅｌ ａ （１５ ｄ ｌ ｌ ａｅｏａ ｉ ｍ ｉｏ ｇ ａｙ Ｔ ｅｍ ｓｃｍ ｏ ｒ ｓｙ ｅ ａ Ｂ ｒ ａｎｔ ｅ Ｈ １ ．％ ）ａｄｔ ｅＩ （２ ９ ） ｄｎｃｒ ｎ ａｈｓｌ ｉ ｌ． ｏｔ ｏ ｍ ｎｇｏ ｐ ｓ ｏ ｍ ｎ ｐ Ｉ（８ Ｏ ｃｏ ｔｏ ｃ ｌ ｈ ｓｔ Ｗ ｒ ｙ ｎ ｐ ｙ Ｖ ５．％ ． ｈ ａ ｒｙ ａｅｔ ７ ．％ ｗ ｒ Ｔ ｅｍ ｊｉ ｏ ｐｔｎ （ １０ ） ｅ ｎＴ Ｍ ａｅＨ ａｄｓ ｇ Ｍ ｌｖｒ ｔ ａａ ｓ ｏｅ ｈｔ ｅ ａｈｌ ｉ ｌ ｏ ｔｆ ｉ ｓ ｅｉ Ｎ ｓ ｇ Ｉ ａｅＩ ｔ ｎ ｔ Ｖ． ｕｔａ ａ ｌ ｉｓ ｗ ｄｔ ｔ ｔ ｏ ｃ ｉ ｉｅ ｎ ｙ ｓ ｈ ａｈ ｐ ｏ ｇ ａ
青年人胃癌消化内镜下临床分析
检 查 ， 消 化 道 钡 餐 造 影 ， 经 病 理 或 开腹 手 术确 诊 青 年 人 胃癌 ４ 上 并 ２例 。 就 其 临床 表 现 、 下 形 态 、 理 分 化 程 度 镜 病
等有 关资料 。结果 ： 青年人 胃癌组 织学病理 为以低分化腺癌 （ １ ，０ 和粘液腺癌 （ ２ 例 ５ ％） ７例 ，６ ７ ） １． ％ 多见。临床
胃癌为青年人 胃癌 。近 ３ ０年来 世界 范围 内 胃癌 的发 病率 有所下降… ， 但是 年龄 在 ３ ５岁 以下 的 胃癌却 有增 加 的趋
势 。本 组 ３ ５岁 以 下 胃癌 ４ ２例 ， 期 检 出 胃 癌 ６ ２例 ， 同 ３ 占 ５ ７ 。本 组 中青 年 组 男 女 发 病 比 例 为 １ １４ ， 文 献 报 ．％ ：．７ 与 道 相 似 Ｊ提 示 胃癌 的 发 病 与 年 龄 、 别 均 有 关 。 关 于 胃 ， 性 癌 的 病 因 目前 认 为 主 要 是 幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 感 染 ， 主 和 环 Ｈ） 宿
第２ 卷 第 １ 期 １ ０
航 空 航 天 医 药
２１年 １ 月 ００ ０
１４ ８５
青 年 人 胃癌 消 化 内镜 下 临 床 分 析
刘仁 哲 ， 奇 志 ， 徐 杨
（ 警黑龙 江总队医院 ， １０ １ ） ５０ ０
摘要
目的： 探讨青年人 胃癌 的临床 和病理特点 。方法 ： 回顾性 分析我 院 １９ ９９—１ ２～２ １ ０ ０—０ ８以 来经 胃镜
中 ８人 在 出现 症 状 ６个 月 内就 诊 ， 断 为 胃炎 、 诊 胃溃 疡 。未
胃癌 是 人 类 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 论 男 、 其 发 不 女 病 率 和 死 亡 率 均 居 恶 性 肿 瘤 前 两 位 ， 消 化 道 恶 性 肿 瘤 的 占 首位 ， 发病 高 峰 年 龄 在 ５ ７ ０～ Ｏ岁 。 发 于 ３ ５岁 以 下 人 群 的
36例青年人胃癌临床特征分析
维普资讯
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５ ８・
中国 进修杂志２ ７ １月２ 旦 鲞箜！塑簦盒墼 医师 ０年 ２ ５箜 ０
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３病理特点 ： ． 见表 ２ 青年组 胃癌发现时多已是 。 进展期 胃癌 ， 多为 Ｂｒ ａｎｌ ， ｏ ｍ ｎ ｌ型 两组 比较差异有 ｒ Ｉ 统计学意义（ ＜ ． ）其他类型胃癌差异无统计学 Ｐ ０ ５， ０ 意义。 病理分型低分化腺癌与高分化腺癌两组比较
构成和病变部位 、 肿瘤病理特点及随访 的情况。
３统 计学 方法 ：数据 均采 用 Ｓ Ｓ ００软 件包 ． Ｐ Ｓ１．
在 各 种 恶 性 肿 瘤 中 居首 位 ，年 平 均 病 死 率 为 ２． ／ 万 。 ５ ３１ ５ ０ 患者多为中老年人 ， 青年人 胃癌的发 病率较低 ， 但近年来有增多趋势 ， 而且恶性程度较 高， 早期就诊率不高， 预后较差 。 为了解青年人 胃癌
４ 手术治疗方式 ： ． 根治性切除、 姑息性切 除以 及剖腹 探查发现肿瘤无法切除在青年组 中分别 有 １ （２ ％）１ （７８ 、 （９４ ； ９例 ５ ． 、０例 ２．％）７例 １． ８ ％） 中老 年
１首发 临床症状 ：首发临床症状以上腹部疼 ．
痛、 上腹部饱胀 、 消瘦乏力 、 反酸嗳气为主 ， 青年组
患者中出现上述临床症状 的分别有 ２ 例（０ ％） ９ ８． 、 ６
１ （７ ％）１ 例 （４ ％）１ ７例 ４ ． 、６ ４ ． 、２例（３ ％）中老 ２ ４ ３． ， ３ 年组分别有 ５ 例 （ １ ％）６ 例 （４ ％）５ ５ ６． 、７ １ ７ ． 、３例 ４ （８ ％）２ 例（７ ％）贫血 、 ５． 、５ ２ ． ， ９ ８ 呕血 、 黑便 、 恶心呕 吐、 吞咽困难 、 腹水等首发临床症状在两组 中亦 占 有一定的比例。 ２性别 、 ． 病变部位及病程 ： 见表 ｌ 。青年组患者 中女性多见。 青年组 胃癌病变位于胃底贲 门与 胃窦 部者 ， 与中老年组 比较差异有统计学意义（ ＜ ． Ｐ ０５ ０ 或 ＜ ． ） 青年组胃癌病程在 ３ ６ ０ １。 ０ — 个月 、 个月以 ６ 上者 ， 与中老年组 比较差异有统计学意义（ ０ ５ Ｐ＜ ． ０
青年胃癌71例临床、内镜和病理特征分析
３ 讨 论
１ 刘豫瑞 ， 陈玉丽， 吴婷 ． ．２例青年胃癌分析［ｊ 等 ５ Ｊ．中华消化内镜
杂 志 ．９ ８ ｌ ：８２． １９ ，５２ —９
２ 萧树 东， 江绍基， 主编 ．胃癌 Ｃ ．上海 ： Ｍ］ 一 Ｅ海科学技术文献 出版
社 ，９ ７７ ． １ ８ ． ７
３ 魏 国 强 ， 汉 中 。 ．不 同 年龄 组 胃癌 临 床 ［］ 付 等 Ｊ ．内 镜 病 理 及 术 后
（ 编辑
晓旭）
Ｅ ＵＳ对 十 二指 肠 隆起 性 病 变 的诊 断价 值
张志伟 耿 焱 解放军 ２ ２医院消化科 ， ５ 河北省保 定市 ０ １０ ７０ ０
摘 要 目的 ： 探讨内镜超声检查（ ＵＳ 对十二指肠隆起性病变 的诊 断价值。方法： Ｅ ） 对普通 胃镜检奁发现 的十二指肠 隆起性病变 ２ ７例行 Ｅ ＵＳ扫描 ， 采用 Ｏ ｙ ｕ ＦＵＭ ００型电子超声 胃镜及微 型超声探头 ， ｌｍｐ ｓＧ － ２ ０ 分别用无 气水 水囊 法，
瘤 防 治 的 一 个 重 要 课 题 。 胃 癌 的 发 病 高 峰 年 龄 是 ５ ～ ７ Ｏ Ｏ
本组 ７ 例 ， ３ 例 ， ３ １ 男 ５ 女 ６例 ， 女之 比为 ０ ９ １ 年龄 男 ． ：， １￣３ ６ ５岁， 平均 ２． ５ ５岁。临床 表现 ： 上腹痛 ５ ６例， 纳差、 消
１ 临 床 资 料
例， 占同期 胃癌 的 ４ ２ ％ 。７ 例 中 有 ２ 在 外 院 首 诊 时误 ．１ １ ８例
诊 为其他疾病 ， 误诊率达 ３． 。分析表明本组青年 胃癌的 ９８
特 点 ：１ 以 ２ ～ ３ （ ） ７ ５岁 最 多 ； ２ 胃癌 发 生 部 位 以 胃窦 为 主 （）
１ 刘豫瑞 ， 陈玉丽， 吴婷 ． ．２例青年胃癌分析［ｊ 等 ５ Ｊ．中华消化内镜
杂 志 ．９ ８ ｌ ：８２． １９ ，５２ —９
２ 萧树 东， 江绍基， 主编 ．胃癌 Ｃ ．上海 ： Ｍ］ 一 Ｅ海科学技术文献 出版
社 ，９ ７７ ． １ ８ ． ７
３ 魏 国 强 ， 汉 中 。 ．不 同 年龄 组 胃癌 临 床 ［］ 付 等 Ｊ ．内 镜 病 理 及 术 后
（ 编辑
晓旭）
Ｅ ＵＳ对 十 二指 肠 隆起 性 病 变 的诊 断价 值
张志伟 耿 焱 解放军 ２ ２医院消化科 ， ５ 河北省保 定市 ０ １０ ７０ ０
摘 要 目的 ： 探讨内镜超声检查（ ＵＳ 对十二指肠隆起性病变 的诊 断价值。方法： Ｅ ） 对普通 胃镜检奁发现 的十二指肠 隆起性病变 ２ ７例行 Ｅ ＵＳ扫描 ， 采用 Ｏ ｙ ｕ ＦＵＭ ００型电子超声 胃镜及微 型超声探头 ， ｌｍｐ ｓＧ － ２ ０ 分别用无 气水 水囊 法，
瘤 防 治 的 一 个 重 要 课 题 。 胃 癌 的 发 病 高 峰 年 龄 是 ５ ～ ７ Ｏ Ｏ
本组 ７ 例 ， ３ 例 ， ３ １ 男 ５ 女 ６例 ， 女之 比为 ０ ９ １ 年龄 男 ． ：， １￣３ ６ ５岁， 平均 ２． ５ ５岁。临床 表现 ： 上腹痛 ５ ６例， 纳差、 消
１ 临 床 资 料
例， 占同期 胃癌 的 ４ ２ ％ 。７ 例 中 有 ２ 在 外 院 首 诊 时误 ．１ １ ８例
诊 为其他疾病 ， 误诊率达 ３． 。分析表明本组青年 胃癌的 ９８
特 点 ：１ 以 ２ ～ ３ （ ） ７ ５岁 最 多 ； ２ 胃癌 发 生 部 位 以 胃窦 为 主 （）
青年胃癌的临床特点及早期诊治分析
其 中２ ４例伴呕血或黑便 ，２ ０ 例伴食欲减退 ，１ ９例
发 生反 酸 ，３ Ｏ例 出现全 身 消瘦 ，３ ２例腹 部有 压 痛 ， ８例 伴有 腹部 肿块 。误 诊 慢 性 胃炎 １ ９ １例 、消 化性
进展 期 胃癌 ３ ０例 （ Ｂ ｏ ｒ ｒ ｍａ ｎ ｎ分 型 ） ， Ｉ型 ３ 例
２ ． ３ 治疗 本组 患 者 中 ３ １例 （ ８ ８ ． ６ ％ ）接受手 术治 疗 ，
诊 断 胃癌 主要 采 用 的是 胃镜 加 活检 和 Ｃ Ｔ 。统 计 分 析患 者 的姓名 、性 别 、年龄 等基 本 资料 ，记 录 患者 的病 理 、临床 分期 以及 治疗 与转 归情 况 。
青 年 胃癌 的 临 床 特 点 及 早 期 诊 治 分 析
熊朝 字
（ 贵州 省 台江 县人 民 医院 消化 科 ，贵州 台江 ５ ５ ６ ３ ０ ０ ）
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ５ ． ２ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ５ ）０ ６—０ ０ ５ ３— ０ ２
３ 讨 论
２ ． １ 胃镜及 病 理检查 结果 分 析
本组 资料 结果 表 明 ，青 年 人 胃癌 具 有 以下临 床 特点 ：（ １ ）误 诊率 高 ，缺 乏 特 异性 症 状 以及体 征 ， 多数 患者 在疾 病早 期均 发生 上腹 不适 、纳差 、乏力
５３
收 稿 日期 ：２ ０ １ ５— ０ ３— ０ ５
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨青年人 胃癌 的临床特 点及 早期诊治。方法 ：回顾性 分析 我 院收治的 ３ ５例 青年人 胃
癌 患者 的临床 资料 。结果 ：本 组 ３ ５例 患者 中，男女 比例在 ３ ：４，女性发 病人数 高于 男性。２ ４例 （ ６ ８ ． ６ ％） 肿
青年胃癌临床分析
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｇ ｓ ｉ ｃｎｅ； Ｙ ｕｈ Ｓｎｌ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｔｃ ａｃｒ ｒ ｏｔ； ｅｉ ｅ
Ｃ ｉｉ ｌ ｎｌｓ ｆ ａｔｉ ｃｒｉｏ ｏ ｎ ｅｐｅＤ Ｉ ｉｎ ｏ Ｔ ｅＴｒｅ ｉ ｇ ａＨ ｓｉ ｌｆＣｎｒｌ ｏ ｔ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈ ｎｓａ ｌ ｃ ａｙｉ ｏ ｓ ｃ ａ ｃ ｍａｉ ｙ ｕ ｇｐ ｏ ｌ Ａ ａ —ｂ． ｈ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｔ ｅｔ ｕ ｎｖ ｓｙ Ｃ ａ ｇｈ ｎ ａａ ｓ ｇ ｒ ｎ ｎ Ｊ Ｘ ｎ ｐ ａｏ ａＳ ｈ ｅｉ
ｉ ｇ ｆｒ９ ０％ ：ｈ ｏ ｎｇ ｇｏ ｈ ｎ ｔ ｅ ｏｄ ｒｇ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ １ ２％ ． ｍｐａ ｓ ｎ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｈ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ａｉ ｎｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｏ ０． ｔ ｅ ｙ ｕ ｒｕｐ ｔ ａ ｈ ｌｅ ｒ ｕ ｎ ｒ ａ ｅ ３． Ｃｏ ｉ ｒ ｏ ｆｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ．ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ
ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒｉ ｈ ｌｅ ｒ ｕ ｈ ｎ ｔ ｅ ｙ ｕ ｇ ｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｏ ｎ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔｓ ｅ ｉ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ， ｉｈ ｍａｉｎ ｎ ｅ ｅ ａｔ ｒ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏｄ ｒｇ ｏ ｐ ｔ ａ ｈ ｏ ｎ ｕ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｙ ｕ ｇ ｇ ｓ ｉ ａ ｃ ｒ ｈ ｕ ｐ ｃｆ ｙ ｔｍｓ ｈｇ ｌ ａ ｔ ｇ ｅ， ｆ ｉ ｒ ｒ ｗｉ ｉ ｇ ｄｒ １ ０卷
第 ７期 （ 总第 １ ９期 ） ５
象 。ｉ 鹫 嚣 跨 Ｉ 蕃 ｌｉ１ ｌ≯ｌ磐ｌｌ。。＿ ｌ 。 ｌ ｌ ｌｌ ｌ ｌｌ ｌ ｌ ｌｌ ｌ ｒ
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56例青年人胃癌临床病理及其生存分析
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ － ７ Ｘ ２ １ ． ．０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ９ ９ ６ ．０ ２０ ０ ５ ｉ ０ ４
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｎ ｓ ｒ ｉ ａ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ５ ｙ ｕ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｌ ａ ｈ ｌ ｇ ａ ｄ ｕ ｖ ｖ ｌ ｎ ｌ ｓ ｎ ｓ ｆ ６ ｏ ｎ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｅ Ｕ ｇ ｓ ｒｃ ａ ｃ ｒ Ｘｉｎ ａｇ
３ ３３
共 ２ ５例 。５ ７ ６例青 年人 胃癌 中男性 ２ ４例 ，女性 ３ ２例 ， 性 别 比约 为 １ １３ ， ： ．３ 年龄 １ — ０岁 ， 均 ３ ． ３４ 平 ３５ ９岁 。临床表现 为 上腹 疼 痛 ３ ９例 ， 呕血 黑 便 ４例 ， 消瘦 ３例 。 贫血 １ ０例 。 肿 瘤 部 位 ： 门及 胃底 部 ４例 。 贲 胃体 部 １ ２例 ． 胃窦 部 ２ ６
例 ， 个 部 位 以上 为 全 胃 １ 两 ４例 。病 理 类 型 ： 分 化 腺 癌 ３ 低 ７
青年 人 胃癌患者 共 ５ ６例 ， 年 人 胃 癌 （ 龄 ≥６ 老 年 ０岁 ） 者 患
岭南现代临床外科 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ ２卷第 ４期 ￣ｎ ｎｎＭｏ ｅｎＣｉｉ ｕｇ￣， ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ２Ｎｏ ｇ ａ ｄｒ ｌ ｃ ｉ Ｓ ｒｅ Ａ ｇ ２ １ ， ｏ． ． ｎ ｓｎ １ ４
ｐａ ｉｎ ｓ ｓ ｃｏ ｔｅ ｔ ｉ ｍｍｏ ｉ ｆ ｍａｅ ｎ ｉ ｈ ｇ ｌ ｍａ ｉｎａ ｔ Ｅａ ｌ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ａｌ ｒ ｄｉａ ｒｓ ｃｉ ｎ ｓ ｎ ｎ ｅ ｌ ａ ｄ ｓ ｉ ｈｙ ｌｇ ｎ ． ｒｙ ｉｇ ｓｓ ａ ｅ ｒｙ ａ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔｏ ｉ ｈｅ ｐｕｌｔ ｍｐ ｏｖ ｈｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ． ｌ ｆ ｏ ｉ ｒ ｅ ｔ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ
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３ ３３
共 ２ ５例 。５ ７ ６例青 年人 胃癌 中男性 ２ ４例 ，女性 ３ ２例 ， 性 别 比约 为 １ １３ ， ： ．３ 年龄 １ — ０岁 ， 均 ３ ． ３４ 平 ３５ ９岁 。临床表现 为 上腹 疼 痛 ３ ９例 ， 呕血 黑 便 ４例 ， 消瘦 ３例 。 贫血 １ ０例 。 肿 瘤 部 位 ： 门及 胃底 部 ４例 。 贲 胃体 部 １ ２例 ． 胃窦 部 ２ ６
例 ， 个 部 位 以上 为 全 胃 １ 两 ４例 。病 理 类 型 ： 分 化 腺 癌 ３ 低 ７
青年 人 胃癌患者 共 ５ ６例 ， 年 人 胃 癌 （ 龄 ≥６ 老 年 ０岁 ） 者 患
岭南现代临床外科 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ ２卷第 ４期 ￣ｎ ｎｎＭｏ ｅｎＣｉｉ ｕｇ￣， ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ２Ｎｏ ｇ ａ ｄｒ ｌ ｃ ｉ Ｓ ｒｅ Ａ ｇ ２ １ ， ｏ． ． ｎ ｓｎ １ ４
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82例青年人胃癌的临床病理分析
过神经 内分泌 系统影 响 胃粘膜 屏障 功能。研究证 明 ， 胃癌 中有 雌 激素 受体 存 在 ， 量 的雌激 素 可能 诱 发低 分化 腺 大 癌 ， 别是 已婚 生 育期 的年 轻女 性 ， 激素 的分泌 水平 达 特 雌 到 了高峰 。胃癌 的好发部 位与发病 年龄有 关 ， 青年人 胃癌 好发在 胃窦部 ， 随着 年 龄 的增长 ， 胃癌发 病部 位渐 向胃体
ｄ ｌ ０ ３ ６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１ ３． ０ １０ ． ８ ｓ ４ ４ ２ １． ８０ ３
消失 ， 有增厚感 ， 皱襞增厚 ， 注气 不能展 开 ， 膜呈 黄 白色 ， 粘 或有棕 红色病损并有溃疡 形成 。胃内粘液糊 多且混 浊 ， 有 食 物残潴留 。 １３ 病理资料 管状腺 癌（ １ ８ ） 低分 化腺癌 （ ９ ８ ） ． １／ ２ ； ２／２ ； 粘 液细胞癌 （ ６ ８ ） 粘液腺癌 （０ ８ ） 乳头状癌 （ ／ ２ ； ２／２ ； １／ ２ ； ２ ８ ） 小 细胞 癌（ ／ ２ ； １８ ） 不能分类 的癌 （／ ２ ， 不能分类的癌指 ３８ ） （ 取材过 少 ， 过小 ， 不宜做出确切分讨 论类者 ） 。在切 片检查 中， 一般每例做切片 ４～ ６张 ， 部分做 了连续切片 ， 少数病例 行 Ａ ／Ａ Ｂ Ｐ Ｓ及 网织纤维染 色 ， ４例为反 复取 材送 检才得 有 以确 诊 。
总结 如下 。 ｌ 临 床 资 料 １１ 一般资料 年龄 ≤３ ． ５岁的青 年人 胃癌 ８ ２例 ， 平均年 龄 ２． ７ ４岁 ， 最小 年龄 １ 。其 中男 ２ ７岁 ７例 ， ５ 女 ５例 ， 男女 之 比为 １２０ 。因上 腹 胀 痛 不 适 （ ０ ８ ） 消 瘦 及 贫 血 ：． ４ ４／２ ；
ｄ ｌ ０ ３ ６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１ ３． ０ １０ ． ８ ｓ ４ ４ ２ １． ８０ ３
消失 ， 有增厚感 ， 皱襞增厚 ， 注气 不能展 开 ， 膜呈 黄 白色 ， 粘 或有棕 红色病损并有溃疡 形成 。胃内粘液糊 多且混 浊 ， 有 食 物残潴留 。 １３ 病理资料 管状腺 癌（ １ ８ ） 低分 化腺癌 （ ９ ８ ） ． １／ ２ ； ２／２ ； 粘 液细胞癌 （ ６ ８ ） 粘液腺癌 （０ ８ ） 乳头状癌 （ ／ ２ ； ２／２ ； １／ ２ ； ２ ８ ） 小 细胞 癌（ ／ ２ ； １８ ） 不能分类 的癌 （／ ２ ， 不能分类的癌指 ３８ ） （ 取材过 少 ， 过小 ， 不宜做出确切分讨 论类者 ） 。在切 片检查 中， 一般每例做切片 ４～ ６张 ， 部分做 了连续切片 ， 少数病例 行 Ａ ／Ａ Ｂ Ｐ Ｓ及 网织纤维染 色 ， ４例为反 复取 材送 检才得 有 以确 诊 。
总结 如下 。 ｌ 临 床 资 料 １１ 一般资料 年龄 ≤３ ． ５岁的青 年人 胃癌 ８ ２例 ， 平均年 龄 ２． ７ ４岁 ， 最小 年龄 １ 。其 中男 ２ ７岁 ７例 ， ５ 女 ５例 ， 男女 之 比为 １２０ 。因上 腹 胀 痛 不 适 （ ０ ８ ） 消 瘦 及 贫 血 ：． ４ ４／２ ；
青年人胃癌临床特点及诊断体会
青年人胃癌临床特点及诊断体会目的：对青年人胃癌的临床表现特点进行分析以提高早期诊断率。
方法：对2012—2015年经胃镜活检病理证实的33例青年人胃癌（年龄≤40岁）进行回顾性分析。
结果：女性居多。
早期胃癌7例，进展期胃癌26例。
细胞分类以低分化腺癌、腺癌、粘液腺癌为多。
结论：青年人胃癌具有高度侵袭性的生物学特征，因而强调早期诊断。
标签：青年人；胃癌；临床特点；早期诊断在我国胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。
而青年人胃癌又有其特殊性，多呈浸润性生长，侵袭力强、转移率高、预后差。
文献报告青年人胃癌占胃癌总数的2.2%～6.7%[1]，近年来日益增多，呈上升趋势，且女性多于男性[2]。
笔者回顾分析2012—2015年经胃镜活检、手术和病理证实的青年人胃癌（年龄≤40岁）33例，其中具有完整资料和随访结果的胃癌27例，6例因居住地变更随访中断，就其临床病例特点及如何提高早期诊断简要分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料33例，男12例，女21例。
男女之比为1∶1.8。
年龄23～40岁，平均31.5岁。
病程1个月至3.5年。
早期临床无特异症状，大多为慢性胃炎样症候群。
首发症状：上腹部不适、饱胀、隐痛13例，反酸、嗳气10例，呕血、黑便5例，贫血、乏力5例，上腹部包块、腹水各1例。
1.2 病变部位胃窦部17例，胃切迹8例，胃体3例，胃底贲门4例，皮革样胃1例。
2 结果对33例青年人胃癌（年龄≤40岁）进行回顾性分析，结果显示，33例胃癌患者男女之比为1∶1.8，其中经胃镜活检确诊26例，镜检阳性率80.6%，疑诊（胃镜活检阴性）5例，误诊2例。
幽门螺杆菌感染（尿素酶方法）13例，占39.3%。
早期胃癌8例（I型5例，IIa3例），进展期胃癌25例。
鲍曼分型：II 型10例，III型9例，IV型6例。
病理分类：腺癌10例，低分化腺癌13例，粘液腺癌5例，印戒细胞癌2例，未分化腺癌2例，中分化腺癌1例。
3 讨论3.1 发病机理有报告说青年人胃癌的发病机理与遗传因素有关，以女性多见，可能与女性激素周期性变化有关，且胃癌的发生有明显的家族聚集倾向，胃癌患者家族成员的患病几率为普通人的2～3倍，可能由染色体畸变引起的免疫监视功能缺陷有关[3]。