桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗
外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析
ｔｅｎｔｅｔ ａ ｄｗｉ ｉｔ ｎ ｅ ｏｍ ｌ ａｄ Ｐ ＞ ．５ ．Ｎ ｖｒ ｅｅｓ ｔｅ ｅｏｅ ｆｈ ｒ ｔ ｅｉ ，ｘ ｎ ｗ ｅ ｅｔ ｒ ｔｏｎ ａ ｄｔ ｒ ａ ｈ ｎ （ ０ ０ ） ｅｅ ｈｌｓ，ｈ ｃｖｒ ｏ ｅｗｉ ｘ ｎ ｅｔ — ｈ ｒ ｅ ｓｊ ｈｎ ｔ ｒ ｙ ｔ ｓｆ ｏ ｌ ｅ
ｌ ｎ — ｅｌ ｙ ｃｉｅｉ ．ｈ ｘ ｅｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ８ ． ％ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ａ ｉａｏ ｓ ａ ｆ ｃｉｅ ｗａ ｏ ｔｅ ｔ ａ ｄ Ｗ ｒｅ ｒ ｒａ ｔ ｅ ｅ ｃ ｌ ｃ ａｅ ｗａ ５ ７ ｔ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｘ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔｒ ｉ ｎ ｅｆ ｔ ｙ ｔ ｒ ａ ｆ ｅ ｖ
ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｗ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｄ ｉ １ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｏ ｈ ｄ ｂ ｅ ｒ ａｅ ｉ ｘｅ ｎ ｌｆ — ｓｆａ ｔ ｒ ． ｔｏ ｓ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉ ｔ ｄ ａ ｏ ｄ ｃｅ ｎ ２ ａｉ ｔ ｈ ａ ｅ ｎ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｅ ｔｒ ａ ｘ ｖ ｅ ｅ ｈ ｉ
桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗
桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗桡骨远端骨折为临床常见病，多是跌倒后手部撑地所致，其中大多数病例均可通过闭合复位及石膏固定治疗。
但是，对高能量损伤导致的严重粉碎关节内骨折多属不稳定性骨折，且大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面，其治疗难度大，要点为以恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生［1］。
治疗时无论是单纯钢板固定或手法复位石膏固定，结果均难令人满意。
晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍及创伤性关节炎等后遗症，常需行矫形手术治疗。
自2007年8月至2011年7月，我院采用手法复位或有限切开复位经皮穿针外固定架固定治疗桡骨远端关节面骨折89例，取得良好疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组89例，其中男性88例，女性11例；年龄20～43岁，平均24.2岁。
部位：左侧36例，右侧53例。
致伤原因均为摔倒手掌着地所致。
按ao尺桡骨远端骨折分型：c1型21例，c2型35例，c3型33例。
均为新鲜闭合性骨折，无合并神经血管损伤。
受伤至手术时间为1.5h~5d，平均3.3h。
1.2 手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
取仰卧位，患肢绑扎气囊止血带，常规皮肤消毒、铺单后，患肢外展90°。
本组有2种方法。
①闭合复位外固定支架固定：适用能闭合复位但复位后不稳定的骨折。
使用ao外固定支架固定。
在c型臂x线机透视下，先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安置2枚直径2.5mm掌骨schanz螺钉，在桡骨骨折的近端，距骨折部约8.0cm处的桡背侧直视下安置2枚直径2.5mmschanz螺钉，操作过程中要避免桡神经感觉支的损伤。
先锁定远端钉夹及关节，然后牵引复位，相对于前臂将手轻度旋前。
此操作可防止腕关节屈曲和前臂旋前。
随着牵引桡骨长度的恢复，通过掌部平移和手部旋前恢复掌倾角和尺倾角。
②有限切开复位外固定支架固定。
桡骨远端粉碎性骨折外固定支架治疗154例体会
桡骨远端粉碎性骨折外固定支架治疗154例体会作者：刘军曲磊李晓李博来源：《维吾尔医药》2013年第06期关键词：桡骨远端骨折外固定支架闭合复位有限切开桡骨远端骨折是最常见的骨折，占全身骨折的1/6[1]，对于受伤时暴力较重时，往往会出现桡骨远端的粉碎性骨折，对于骨质疏松的老年人来说，部分患者即使低能量的损伤也可能发生桡骨远端关节内粉碎性骨折，往往存在骨折的嵌插、短缩，骨折粉碎复位困难，且复位后不仅难以维持骨折复位，也难以维持骨折的长度。
对于大部分桡骨远端骨折，传统的手法整复石膏固定仍是主要的治疗方法，但对于桡骨远端粉碎性骨折应首选外固定架治疗[2]。
我院自2005年5月至2012年8月治疗桡骨远端粉碎性骨折154例，疗效满意，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者154例，男性63例，女性91例；年龄34～79岁，平均56岁，右侧87例，左侧57例，双侧5例。
导致原因：52例为交通事故，85例为摔倒致伤，17例为砸伤。
按AO/ASIF分型，为B、C型骨折，其中B2型19例，B3型23例，C1型56例，C2型31例，C3型25例；其中开放性骨折9例，其余为闭合性骨折。
1.2治疗方法本组患者均采用臂丛神经阻滞麻醉，术野皮肤消毒铺单。
闭合骨折先行手法牵引整复大致复位，于桡骨中下段桡背侧垂直桡骨约45度夹角在导向器及保护套筒的引导下钻孔拧入2枚桡骨螺钉[2]，同样于第2掌骨基底部垂直掌骨约45度夹角在导向器及保护套筒的引导下钻孔拧入1枚掌骨螺钉，再于第2掌颈部食指伸肌腱的桡侧垂直掌骨约45度夹角钻孔再拧入1枚掌骨螺钉，安装连接杆。
在牵引下对骨折端进行手法整复，注意矫正重叠、侧方及旋转移位，努力恢复掌倾角和尺偏角。
根据骨折粉碎及移位类型，Colles骨折应维持在轻度掌倾、尺偏位，Smith骨折应维持在轻度背伸、尺偏位，Barton骨折应维持在中立、轻度尺偏位[3]，经C型臂X机透视骨折位置满意后逐个拧紧锁扣。
桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗
４ ％） 。结论 桡骨远端粉碎性骨折及 关节 内骨折通过手术的方法 ， 能最大限度地恢 复桡 骨与尺骨的相 对长度 ， 关节面的平整、 掌倾角 及尺偏角 ， 术后配合合理的康复锻炼 ， 能使 腕关节功 能达到 最大的恢复 。 【 关键词 】 桡骨 骨折 粉碎性 内固定器 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５一 ｏ ｏ １ ９ （ ２ ０ ｌ １ ） ｏ ４— ０ ４ １ ３— ０ ２ 桡骨远端骨折是 一种 多发 骨折 ， 约 占全 身 骨折发 生率 的 １ ／ 于腕关节 ４ ５ 。 掌屈 位 ， 完成 手术 ； 如骨折 端不稳定 ， 用 ２～３根 克 ６ ， 也是上肢最常见 的骨折 。 目前 治疗桡 骨远 端骨折 的方法 仍 以 氏针进行 内固定后 ， 加行外 固定架 固定 ， 同样将腕 关节 固定 于掌 传统的手法复位小夹板 、 石膏 外 固定居 多 。此 方法 对 大多 数桡 屈 ４ ５ 。 位， 术后 ｌ Ｏ ｄ调整至功能位 。固定完成 后伤 口内留置引流 骨远端关节外的简单骨 折可 以获 得较 为满 意 的疗效 ， 但对 不稳 条 ， 关闭伤 口。 定的桡骨远端粉碎性 骨折 ， 尤其是 关节 内骨折 ， 单 纯的外 固定很 １ ． ４ 术后治疗 ： “ Ｔ ” 形板钉 内固定术后 ｌ ｄ及 时行 指间关 节及掌 难做到关节面 良好 的对 位 和稳定 的 固定 ， 而造 成桡 腕 及桡 尺关 指关节 的主动活动 ， 包括拇指 的屈 伸活动 。术后 第 ２ ｄ拔 除引流 节骨 ｌ 生关节炎 、 正 中神经及尺神 经卡压 、 顽 固性腕 关节疼 痛等并 条减少伤 口敷料 后 ， 开始 进行 腕 关节 功能 锻炼 。行外 固定 架 固 发症 ｌ ２ Ｊ 。随着内外固定技术 的提高及 人们 对 腕关节 功能 康 复 定 的患者 ， 术后 １ ０ ｄ将外 固定架松开调解腕关节至功能位后再锁 的要求 ， 近年来对桡 骨远端 粉碎 性 骨折 提倡 手术 治疗 的报 道较 紧外 固定架 ， ４周后 逐 渐松解 外 固定架 ， 使腕 关节开始 活动 。根 多 Ｊ 。自 ２ ０ ０ ４年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ 月， 我们 根据桡骨远端 的解剖 据桡 骨骨折恢 复情 况 ， 一般 于术后第 ６周完全拆 除外 固定架 ， 开 学特点 ， 参考 Ａ Ｏ的骨折 分类及 患者 骨质疏 松等 因素 ， 采 用切 开 始腕关节 功能锻炼。 复位 “ Ｔ ” 形板钉 内固定 、 切开复位外 固定架 固定及切 开复位 克氏 ２ 结 果 针 内固定加外 固定架固定的方法 ， 对４ ２例 桡骨 远端粉 碎性 骨折 ４ ２例患者均获得 随访 ， 随访 时 间 ３～ ２ ０个 月 ， 平均 ６ ． ５个 及关节 内骨折进行手术治疗 ， 取得满 意的疗效 。 月。ｘ线片显示骨 折全 部愈 合 ， ４ １例关 节 面平整 ； 掌倾 角 ４ 。一 １ 资 料 与 方 法 １ ４ 。 ， 平均 ８ 。 ； 尺偏角 １ ８ 。～ ２ ９ 。 ， 平均 ２ ０ ． ４ 。 ； 桡 骨轴 向无短缩 。根 １ ． １ 一般 资料 ： 本组 ４ ２例 ， 男１ ８例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ２ ３～ ７ ０岁 ， 据Ａ ｒ ｏ 【 ４ 关于 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折复位后 的功能评 价 ： 优１ ６例 ， 良２ ２例 ， 平均 ３ ８岁 ； 左侧 １ ４例 ， 右侧 ２ ８例 。按 Ａ Ｏ桡 尺骨远端 骨折 的分 可 ３例 ， 差１ 例， 优 良率为 ９ ５ ． ２ ％。功 能恢复情 况 ， １ ５例腕关节 类： Ｂ １ 型（ 桡骨矢状面部分关节 内骨折 ） ３例 ； Ｂ ２型 （ 背侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ 伸屈活动达健 侧活动 度 ； １ ２例 背伸 近于健侧 活动 度。但掌屈 达 骨折 ） ８ 例； Ｂ ３型（ 掌侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折 ） ４例 ； Ｃ １型 （ 桡 骨关 节 面及 健侧 ６ ０ ％一 ８ ０ ％； １ ０例背伸及掌屈均 只达健侧 ７ ０ ％； ５例活 动度 干骺端 骨折简单 的完全关节 内骨折 ） １ ４例 ； Ｃ ２型 （ 桡骨关节 面简 在健侧的 ６ ０ ％ 以下 。３ ８例屈 伸活 动时无 疼痛 ， ４例有轻 度疼 痛 单骨折 ， 干骺端粉碎的完全关节 内骨 折 ） ８例及 ｃ ３型 （ 桡骨 远端 主诉 。４ ２例 均无 内旋 障 碍 ， 但 ６例 外旋 时活 动受 限， 外旋 角 为 粉碎的完全关节 内骨折 ） ５例 。 ４ ５ 。 一 ７ ０ 。 ， 并 有疼 痛 。患 者 对手 术 后 腕 关节 功 能满 意 者 ３ ５例 １ ． ２ 手术指征及术式 的选择 ： 对Ｂ １ 、 Ｂ ２ 、 Ｂ ３及 ｃ １ 型骨折 在闭合 （ ８ ３ ． ３ ％） ， 可以接受者 ６例 （ １ ４ ． ３ ％） ， 不满意者 １ 例（ ２ ． ４ ％） 。１ 复位 不满意时首选切开复位 “ ｒ Ｉ ＇ ， ， 形金属 板钉 内固定 ， 对ｃ ２和 ｃ ３ 例不满意患者为 ｃ ３型骨折术后关节 面不平 ， 活动受限并伴 有疼 型骨折首选切开复位外 固定 架 固定 ， 根据 术 中复位 的满意 情况 痛 。 决定是否加克氏针 内固定 。此外 考虑 受伤肢 体 的肿 胀情况 及全 ３ 讨 论 身对手术的耐受情况 ， 本组行“ Ｔ ” 形板钉 内固定 ２ ６例 ， 单 纯切开 桡骨远端存在 特有 的解 剖结 构 ， 正 常时桡 骨远端 的关节 面 复位外固定 ９例 ， 切开 复位 克 氏针 内 固定后 加 外 固定 架 固定 ７ 掌倾角为 ｌ ０ 。一１ ５ 。 ， 尺偏角为 ２ ０ 。～ ２ ５ 。 ， 桡骨茎 突长于尺骨茎突 例。 约１ ２ ｍ ｍ。这些结构都是与腕关节 功能密切相关 的 ， 在 骨折 复位 １ ． ３ 手术方法 ： 采用臂丛神经阻滞麻 醉。患者仰卧位 ， 患肢 外展 时应尽可能恢复上述结 构的解剖位 置 。桡骨 远端骨折 多发生在 于手术侧 台上 。一 般行腕 部桡 背侧 切 口， 近端 始 于桡 骨茎 突 以 腕关节背伸 ４ ０ 。～ ９ Ｏ 。 ， 腕关 节背 伸到 ９ ０ 。 时 常发生腕 骨 的损 伤。 上 ６— ８ ｃ ｍ， 远端达桡腕 关节 后 向背侧 呈 “ Ｌ ” 形切 开。在桡 侧腕 老年人 由于多伴 有骨 质疏松 ， 在 同样 的外 力下 常形成 粉碎 性骨 长短伸肌肌腱与拇长 伸肌肌 腱之 间切 开 伸肌 支持 带 ， 将桡 骨腕 折 。对于一般 的 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ和 Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ骨折 ， 整复 后采 用小夹 板、 石膏 长短伸肌肌腱 向桡侧 、 拇长伸肌 肌腱 向尺侧 拉开 ， 充分 显露桡 骨 外 固定是 可以达到满 意 的治疗 效果 的 ， 但 对 于涉及关 节面 的骨 背侧关节 面及骨折 断端 ， 包 括 断 端 近 侧 ３—５ ｅ ｍ桡骨 ， 沿 此切 口 折和不稳定 的粉碎 性骨折 ， 普 通的外 固定难 以维持 良好复位 ， 从 可显露桡骨 背侧 的全 部关 节 面 ， 且 可充 分 探 查 掌侧 的碎骨 块 。 而导 致桡 骨远 端短缩 、 掌 倾 角及 尺偏 角减小 、 关 节面不 整等 ， 继 然后在直视下进行 骨折复位 ， 复位 时注 意桡 骨远 端 的长度 及 其 发疼痛及关节 功能障碍 ， 统计 表 明， 没有移 位的桡 骨远 端骨折发 掌倾 角和尺偏角 。在满足桡 骨远端 长度 时 ， 如形成 骨缺损 ， 行自 生创 伤性关节 炎发生率 为 １ １ ％； 而涉及关 节 面的骨折创 伤性关 体髂 骨块移植 。在满足 上述 条件 的前 提 下 ， 调 整并 确定桡 骨 远 节炎的发生率 接近 ４ ０ ％。 因此 ， 提示 在桡骨远端骨折 的治疗 中， 端关节面达到解剖复位后进行金 属板 钉 固定 。根据骨 折线 的部 应尽 可能达到或接近解剖和力 学结构 的恢复 。对 于难 以复位 和 位选择适 当长度的斜“ 形板 置于桡骨远端 的背侧 ， 长度选 取的 复位 后无 法保 持稳 定 的桡 骨 远 端骨 折 ， 切 开复 位是 有 必要 的。 标准是骨折近端骨干上可拧人 ３枚螺 钉。金属 板放置 时注 意远 Ｋ ｎ ｉ ｒ ｋ 等 认为关节 面移位 大 于 ２ ｍ ｍ 时 即有切 开复位 的指 征 。 端应 在桡 骨关节缘 近 ２～ ３ ｃ ｍ， 桡 骨远 端 Ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 结节 影 响金属 板 切开直视下整复可 以达到 准确 地复 位 ， 复位 后的 固定可 以根据 置入 时可将其部 分切 除。对掌 侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折 ， 行桡 骨远 端外 侧 骨折端的稳定 的情况 而采 用不 同 的方法 ， 钉期
桡骨远端粉碎性骨折动态及静态外固定支架治疗疗效分析
ｔ ｌ ａ ｉｓ ｆ ｃ ｕ ｅ ，ａ ｄ ｔ ｏ ａ ｅ ｔｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌｏ ｔｏ ｓｏ ｙ ａ ｃ ｅ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｓａｉ ｘｅ ｎ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｒ ｓ ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｕ ｃ ｉ ａ ｕｃ ｍｅ ｆｄ ｎ ｍｉ ｘｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｎ ｔｔ ｅ ｔｒ ａ ｆ ａ ｉ ． ｒ ｒ ｏ ｉ ｆ ｏ ｃ ｌｉ ｏ
２ １ ｅｅａａ ｚｄ Ｔ ｅ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄｄｉｔ ｓ ｔ ｘ ｒａ ｆ ａｏ ｒｕ ３ ａｅ ）ａ ｄｄｎ ｍ ｃ ｘｅ— ０ ０ｗ ｒ ｎｌ ｅ． ｈｙｗ ｒ ｄｍｌ ｉ ｅ ｏ ｔｉ ｅｔ ｎｌ ｘｔ ｎｇ ｐ（２ｃｓｓ ，ｎ ｙ ａ ｉ ｅｔ ｙ ａ ｉ ｎ ａｃ ｅ ｉ ｏ ｉ ｒ ｎｌ ｘｔｎｇｏｐ （６ｃｓｓ ． Ｔ ｅｉ ｕｅ ｒｔ ｆ ｈ ｙａ ｉ ｆ ａ ｏ ｏｐｗ ｓｐｒａ ｙｕ ｌ ｋｄａ ｄａｌ ｅ ａ ｆ ａｏ ｒｕ ４ ａｅ ） ｈ ｊｒｄｗ ｓ ｏ ｅｄｎｍ ｃｉ ｔ ｎｇ ｕ ａ ａ ｉｌ ｎｏ ｅ ｎ ｏ ｄ ｉ ｉ ｎ ｉ ｔ ｘ ｉ ｒ ｔ ｌ ｃ ｌ ｗ
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桡骨远端关节内粉碎性骨折内外联合固定的手术疗效
桡骨远端关节内粉碎性骨折内外联合固定的手术疗效（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李健，肖斌，赵洪普，高梁斌，范震波【摘要】［目的］评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效，探讨其适应证。
［方法］对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗，其中男22例，女8例，年龄18～64岁。
30例均为单一椎体损伤。
术前伤椎前缘高度平均35％，脊柱后凸角（Cobb角）26°，椎管正中矢状径55％，神经功能按Frankel分级：A级4例，B级8例，C级5例，D级6例，E级7例。
［结果］术后随访6～30个月，30例患者术后疼痛明显缓解（VAS评分改善），术后伤椎前缘平均高度恢复到97％，脊柱后凸角（Cobb′s角）为3.5°，椎管正中矢状径恢复到92％，手术前后差异显著（P＜0.05）。
术后神经功能恢复情况：A 级2例，B级2例，C级5例，D级5例，E级16例。
术后骨折均获得复位，无1例发生内固定断裂、松动、矫正丢失等并发症。
［结论］经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位，重建椎体高度，增强脊柱的抗压稳定性，减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。
【关键词】胸腰椎损伤；爆裂骨折；椎弓根钉；经椎弓根；植骨术Abstract：［Objective］To investigate curative effect for thoracolumbar burst fractures by the method of vertebral pedicle screw fixation applied in the with transpedicular bone graft,and consider its indications.［Method］Thirty cases of thoracolumbar burst fractures were treated by vertebral pedicle screw fixation combining transpedicular bone graft.Among them 22 were male and 8 were famale,age ranged 18-64.All of cases were single segment fractures.The average height of anterior border was 35% before the operation,the average of Cobb’s angle was 26°,the percentage of midsagital diameter was 55%.According to Frankel’s neurological function classification,preoperative neurological function was Grade A in 4 cases,B in 8,C in 5,D in 6,E in 7.［Result］All cases were followed up for 6 to 30 months.All patients’pain relieved distinctly,the average height anterior border was increased to 97%,the average of Cobb’s angle was 3.5°,the percentage of midsagital diameter was 92% postoperatively,showing significant difference（P＜0.05）before and after operation.The postoperativeneurological function was improved: Grade A in 2 cases,Grade B in 2,Grade C in 5,Grade D in 5,Grade E in 16.All the fracture were reduced and the internal fixation didn’t loose and break,and there was no lost of correction and other complications.［Conclusion］Vertebral pedicle screw fixation with transpedicular bone graft can not only reduce verbebral fracture satisfactorily,increasing the stability of spine,but also decrease the possibility of breaking nail and correction loss.Therefore it is an effective method of treating thoracolumbar burst fractures.Key words：thoracolumbar injury; burst fractures；pedicle screw; transpedicular；bone graft目前，经后路伤椎上、下相邻椎弓根螺钉内固定术仍为临床上治疗胸腰椎爆裂骨折的传统术式，但该术式存在椎体高度复位不佳，失败率较高［1］等不足。
外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
能评估标 准１ （ ２ 无疼痛 ， ］ ， 优 活动不受 限， 功能无损 ， 力正常 ， 握 伸屈 减少 ＜１ 。） ３例 ， 偶 尔 疼 痛 ， 烈 活 动 受 限 ， 能 接 近 ５ ４ 良（ 剧 功
正 常 ， 力 接 近 正 常 ， 屈 减 少 ＜１ 。～ ０ １ 握 伸 ５ ３ 。） ８例 ， （ 可 经
外 固定架治疗桡骨远端粉 碎性骨折有 以下 优点 ：①手术方
法简单 、 安全 、 口小 ， 切 桡骨远端软组织剥 离少 ， 有利于骨折及切
安装连接 杆 ， 牵引患手 ， 查桡骨远端 骨折 复位 情况 ， 检 注意 维持 掌倾角 １ ｏ ｌ 。， ０ — ５ 尺偏角 ２ 。 ５ 尽量恢 复关节 面的平整 。 Ｏ 一２ 。，
［ 雍宜 民。实用骨科 临床 ［ 。北京 ： １ ］ Ｍ］ 科学技术文献社 ，９ ６ １４ １９ ：８
【 Ｄｅｓ Ｍ， ｚｓｋ Ｅ Ｓ ｌ ｓｎ ＤＤ ｎｍｉ ｅｔ ｍ ｌｆａ ｏ ｏ ２ ｉ ｔ Ｗｏｕｅ Ｇ ，ｅ ｇｏ ．ｙａ ｃ ｘｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｆ ］ ｎ ｉ ｒ ｘ ｉ ｒ
成桡骨远端的短缩。
台， 在第 ２掌骨桡 背侧 远 、 近端各切一长 约 ８ ｍｍ切 口， 分离附着
的拇收肌 。用直径 ２５ ｍ钻头与掌骨额状面成 ３ 。角垂直纵轴 ．ｍ Ｏ 分别钻孔 ， 然后 拧人 固定 针 ２枚 ， 于桡 骨背侧 中段及 中远段适 再 当位置切 ２个 ８ ｍ切 口， 血管钳 分离软 组织 至骨皮质 ， ｍ 用 为避 免误伤桡神经皮支 ， 应熟悉进 钉位 置。［ ３ Ｊ 管保护软组织 捅人 置套 钻头 ， 注意角 度与掌骨 固定针方 向一致 ， 拧入桡 骨固定针 ２枚 ，
口愈合 ； 外 固定架 远离骨折 断端 ， 以保 持肌腱 、 ② 可 韧带 有一定 张力 ， 到“ 能束骨 ” 起 筋 的作 用 ， 增强骨折 的稳定性 ； 在外 固定 ③ 架维持下 ， 人可下床活动 ， 病 屈伸手指 ， 进局部曲 液循环 ， 促 ｌ 有利
桡骨远端粉碎性骨折内固定与外固定的疗效对比研究
桡骨远端粉碎性骨折内固定与外固定的疗效对比研究[摘要] 目的比较内固定和外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效差异，探讨不同类型的桡骨远端粉碎性骨折的合适治疗方法。
方法需手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者105例中，行内固定术55例，外固定架固定50例。
结果内固定患者愈合时间显著短于外固定患者，差异有统计学意义（p0.05）；ⅳ、ⅴ型骨折两组评分相比，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 手术方法1.2.1 外固定组患者仰卧位，局麻，在在x光c臂机的引导下，进行手法复位，以克氏针和外固定支架固定；术后10 d，调整腕关节功能复位，拔除克氏针；术后4周，适当松懈外支固定架，活动腕关节；术后8周，拆除外固定架，进行腕关节功能锻炼。
1.2.2 内固定组患者仰卧位，局麻，桡骨远端背侧做纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织、韧带等，直至关节囊；并直视下复位骨块，检查桡骨腕关节面是否平整，复位满意后，以克氏针2～3枚固定，植入微创加压内固定钢板，留置引流条；术后1 d，进行指间关节、掌指关节主动活动；术后1周，行腕关节功能锻炼。
1.3 随访所有患者均获术后随访，随访时问为7～22个月，平均12个月。
随访时，对两组腕关节功能按gartland-werley标准评分，进行康复评定，计算各组愈合的优良率，并比较疗效。
1.4 统计学处理采用统计学软件spss17.0分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 骨折恢复情况55例内固定患者骨折区全部ⅰ期愈合，ⅰ期愈合率为100.0%；愈合时间6～13周，平均（8.4±1.3）周。
50例外固定患者骨折区3例发生延迟愈合，ⅰ期愈合率为94.0%；愈合时间7～32周，平均（13.9±3.7）周。
并发症考察结果显示，内固定组无严重感染、肌腱磨损、神经损伤等严重并发症发生；外固定组发生感染2例，延迟愈合3例。
桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗
（ 南省 三 亚 市人 民 医院骨科 ， 南 三亚 ５ ２ ０ ） 海 海 ７ ００
摘 要 目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效 。方法 利 用 锁 定 加 压 钢 板 、 氏 针 加 外 固 克
定支架治疗桡骨远端骨折 ３ １例 ３ ５侧 ， 期 功 能 锻 炼 。 结 果 早
１ 一般 资料 ． １ 及关节 面。 １ 影 像学 检查 ． ２
骨碎 片在 直 视 下 复 位 ， 关 节 面平 整 。 使 其
中 ４例 ５侧 用 自体 松 质 骨 植 入 ，用 ２枚
３ 例 患 者 均 行 腕 关 节 正 侧 位 Ｘ 线 克 氏针 交 叉 固 定 。 在患 肢第 二 掌 骨 外 侧 １
１ 手 术方 法 － ３
１ 克 氏针 加 外 固定 支 架 治 疗 本 组 ８ ）
年 人 ， 治 疗 方 法 一 直 没 有统 一 意见 。 其 我 骨 折 。 折 就 诊 时 间 １ ２ 天 ， 均 １． 例 １ 。 丛 麻 醉 ． 卧 位 ． 肢 常 规 消 骨 — １ 平 ３６ ０侧 臂 仰 患 院 于 ２０ ｏ ２年 ２月 至 ２０ ｏ ５年 １月 对 ３ 天 。 通 伤 ９例 ， 伤 ２ １ 交 摔 ２例 。 １ 患 者 均 毒 、 巾 ， 止 血 带 ， 桡 骨 远 端 背 侧 作 ３ 例 铺 上 于 例 ３ ５侧 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 行 锁 定 加 腕 部 肿 胀 ， 部 压 痛 ． 节 活 动 受 限 。按 纵 行 切 口 ， 开 皮 肤 ， 下 组 织 ， 指 总 局 关 切 皮 于 压 钢 板 、 氏针 加 外 固定 支 架 治 疗 ． 得 照 Ａ 长 骨 状 骨 折 综 合 分 型 １ Ｂ 克 取 Ｏ ＂ ３型 １ 伸 肌腱 与 桡 侧 拇 长 展 肌 之 问 切 开 腕 背 韧 － ２ １ ： ２ 骨折 对 位 良好 。 折 一 期 愈 合 ， 关 节 功 侧 ，２型 １ 骨 腕 Ｃ ５侧 ．３型 ８侧 ，其 中部 分 累 带 ， 离 后 切 开 关 节 囊 ． 露 关 节 面并 将 Ｃ 分 显 能 良好 ， 疗效 满 意 。 １ 资料 与 方 法
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察
作 者 简 介 ： 国 正 （ ９９ ） 男 ， 主 任 医师 ， 江 省 江 山 市 人 民 医 院骨 科 ，２ １ ０ 吴 １５一 ， 副 浙 ３４ ０ 。
文章编号 ；０ ８ ５ ２ ２ ０ ）３ １８ ３ １０ —５ ７ （０ ８ ０ 一Ｏ ６ —０
外固定架治疗桡 骨远端粉碎性 骨折临 床观察
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 碎 性 ； 法 复 位 ． 定 架 桡 粉 手 夕固 中图 分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ｂ
桡骨远端骨折是骨科临床中一种常见的骨折， 多见于 ６ ０
岁以上人群。桡骨远端粉碎性骨折， 属于 Ａ ／ ＳＦ分型ｌ Ｏ Ａ１ ｌ Ｊ 的Ｃ型骨折。目 前治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法很多， 手
尬的境地。
参考文献 ：
Ｅ ｉ Ｒ ｄ ｉｕｚＭ ｅｃ ａ Ｃ Ｃ ｍｐｅｓ ｎ ｐａｉｇ ｖｒｕ ｌ ｏ ｒ ｅ— ｒｈ ｎ Ｅ ． ｏ ｒｓｉ ｌ ｎ ｅｓｓ ｇ ｏ ｔ
ｈ ｃ ｅ ｈ ｌ ａｌｎ ｉ ｃ ｏ ｅ ｈ ｍ ｅ ａ ｓ ａ ｔ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｋ ｔ ａ ｎ ｉ ｇ ｎ ｌ ｓ ｄ ｕ ｒ ｌ ｈ ｆ ｉ ｆ ａ ｔ ｒ
对 ２０ ０ ４年 ７月 至 ２０ ０ ６年 ７月 间 １ ３例 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 患 者 ， Ａ０／ Ｉ 按 ＡｓＦ分 型 ， 型 ８例 ， ２型 ４例 ， ３型 １ Ｃ１ Ｃ Ｃ
例 。 用 手 法 复 位 、 固定 架 超 腕 关 节 固 定 治 疗 ， 运 外 依据 ｘ 线 影 像 学 及 Ｄｉ ｓ 功 能 评 估 标 准进 行 疗 效 分 析 。 果 桡 骨 ｅ ｔ ｎ 结 远 端 影 像 学评 估 采 用 Ｓｅ ａｔ 良 的 Ｓ ｒ ｅ ｔ 分 法 ， 后 第 ２天 优 ５例 ， ８例 ； 除 外 固定 架 时优 ４例 ， ９例 。 ｔｗ ｒ 改 ａｍｉ ｏ评 ｎ 术 良 去 良 腕 关 节 功 能 采 用 Ｄｉ ｓ 功 能 评 估 标 准 ， ４例 ， ７例 ， ２例 。 论 手 法 复 位 、 固 定 架 超 关 节 固定 治 疗 桡 骨 远 端 ｅ ｔ ｎ 优 良 可 结 外 粉碎性骨折 ， 能有 效 恢 复 桡 骨 长 度 和 桡 骨 远 端 关 节 面 ， 作 简 单 、 伤 小 、 果 满 意 。 操 创 效
外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
７ ・ ４
创伤 外 科 杂 志 ２ １ 第 １ ０ ０年 ２卷第 ｌ 期
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ，ｏ．２ Ｎ ． ｒ ａＳｒ，０ ０ Ｖ １１ ， ｏ１ ｕ
文 章 编 号 ：１０ ４ ３ （００ ０ — ０ ４— １ ０ ９— ２７ ２ １ ） １ ０ ７ ０
・
经 验交 流 ・
外 固定架 治疗 桡骨远 端粉 碎性 骨折
ｏ ｉｔ ｌｒｄ ｕ ：ａ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｅ ｕ ｔ ｏ ｌｗｉｇ ｃｏ ｅ ｆｄ ｓ ａ ｉ ｓ ｏ ａａ ｉ ｖ ｌａ ｉ ｆ ｒｓ ｌ ｆｌｏ ｎ ｌ ｓ ｄ ａ ｖ ｏ ｓ ｒ ｄ ｃｉ ｎ， ｘｅ ｌｆ ａｉｎ ａ ｄ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗｉ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａｉｎ ｅｕｔ ｏ ｅ ｔ ｍａ ｘ ｔ ｎ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｔ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｉ ｏ ｏ ｈ ｉ ｏ
功 能 评 估 标 准 进 行 评 定 ：优 ３ ４例 、 １ 例 、 ５例 ；优 良 良 ３ 可
率 达 到 ９ ．％ 。 ０４ 讨 论
桡 骨远 端 粉 碎 性 骨 折往 往 累 及 到 桡 腕 关 节 ， 大多 短缩 移 位 。手术 治 疗 无 论 钢板 还 是 钢 针 均无 法 进 行 有 效 地 固定 ， 手
关 键 词 ：桡 骨 骨 折 ；外 固定
中图 分 类号 ：Ｒ６ ３４ ８ ．ｌ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
愈合 以局部无明显肿胀及压痛 ， ｘ线 片示有无骨小梁穿 过骨 折线为骨折愈合指标。不 同的骨折 类型 和愈 合情况决定外 固定架拆除的时间， 平均 ７周（ ６周 ） ４～ 。关节功能按 Ｄｅｓ ｉ ｔ ｎ
视， 见桡骨长度及桡腕关节 面掌倾角尺偏角恢复 ， 术毕 。
微创手术治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果分析
１ ． ２ 方法
观 察 组 患 者 在 第 二 掌 骨及 桡 骨方 向 旋入 Ｓ ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ
螺钉两枚 ， 并根据传统方法进行折顶 、 牵引及挤压 ， 尽 量 让 骨
折 部 位 进 行 复 位 。并 在 骨折 部位 一 侧 切 一 个 小 口 ． 直 达 桡 骨
突出骨块及 骨端关节 面 ． 在 Ｘ线下进行 复位调整 ． 并 在 桡 骨 干两端进行钻孔 。 将螺钉旋人［ ２ ］ 。 手 术完 毕后 对 患 者 安 装 固定
摘要： 选取本院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 的 ６ ０例 桡 骨 远 端 难 复 性 粉 碎 性 骨 折 的 患 者 为研 究 对 象 ， 随机 分 为 观 察 组 及 对 照 组 ．两 组 患 者 分 别 采 用 微 创 固 定治 疗及 钢 板 内 固定 ，观 察 两 组 患 者 的 临床 治 疗 效 果 。对 两 组 患 者 进 行 Ｇ ａ ｄ ａ ｎ ｄ疗 效评 分 ． 其 中观 察 组 患 者优 良率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％． 对 照组 患者 优 良率 为 ７ ３ ． ３ ３ ％， 两 组 患 者 优 良率 具 有 差 异 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 对 桡 骨 难 复性 远 端 粉 碎 性 骨 折 采 用 微 创 固定 治疗 具有 安 全 可靠 、 操 作 方便 、 临 床 治 疗 效率 高等 优 点 ， 值 得 临床
应用 。
关键词 ： 微创手术 ； 桡骨骨折 ； 钢 板 固定
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ８ １ ５ — ０ １
桡 骨 粉碎 性 骨 折 是 骨 科 中常 见 的骨 折 类 型 ． 目前 临床 上 的治 疗 方 法 倾 向于 手 术 治 疗 ｜ １ ｜ 。本 院 于 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ 月 将 对 桡 骨 粉 碎 性 骨 折 患 者应 用 微 创 手 术 进 行 治 疗 ．并 与 同期 采 用 钢板 固 定 术 治 疗 的 患 者 进 行 对 比 ， 从 而 探 讨 微 创 手 术 治 疗 桡 骨 粉 碎 性 骨 折 临 床 效 果 。 报告 如下 。
经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
骨折 ， 我们 均采 用 韩 国 产 Ｂ 外 固定 支 架 超关 节 固 Ｋ
定 。在 不影 响整 复 的前 提 下 ， 行定 位 打 入 外 固定 先
螺钉 。先在第 二掌 骨 近基底 部桡侧 以尖 刀戳 一纵行
小切 口， 用带 套筒 的穿刺 锥钝 性分离 达骨 面 ， 开神 避
经血管 ， 除 穿 刺 锥 ， 持 套 筒 与 第 二 掌 骨 纵 轴 垂 拔 保
臂 ， 者双 手握持 患手腕 部 ， 持前 臂 中立 位作 拔伸 术 保 牵 引 ， 正重 叠 移 位 ， 远 端 向桡 背 侧 移 位 （ ｏｅ 矫 如 Ｃｌｓ ｌ 骨折 ） 术者拔 伸 牵引 同 时使 腕 关节 掌 屈并 尺偏 ， ， 以
矫 正骨 折 侧 方 移 位 ； 远 端 向 掌 侧 移 位 （ ｍ ｔ 如 Ｓｉ ｈ骨
在第 二掌 骨 远 端 置 入 另 １枚 同样 规 格 的 皮 质 骨 螺
钉 。 以外 固定 支架 长 度 大致 估 计 近 端 螺钉 的位 置 ，
确 保桡 骨远端 骨折 线距螺 钉 的最 小 距 离 为 ４ｅ 采 ｍ，
用 相 同方 法在桡 骨 骨折线 近 端 置人 直 径 ３ ０ｍ 皮 ． ｍ 质骨 螺钉 ２枚 ， 向为前臂 中立位 的 尺桡骨平 面 ， 方 螺
Hale Waihona Puke 折 ）术 者双手拇 指 按 在骨 折 近端 ， 余 ４指将 远 折 ， 其
端向背侧推挤 ， 徐徐将腕关节背伸 ， 使骨折复位。如
粉碎骨 折施行 上述 手 法后 仍 有 骨 块 移 位 ， 可用 合 拢 手 法轻 轻将尺 桡骨远 端 复位 。透视 骨折复 位满 意则
在 维持 牵引 和复位 的状态 下 ， 直径 ２ ０或 ２ ５ｌｌ 取 ． ． ｌ ｌ ｆ ｌ Ｔ 的克 氏针装手 摇钻 ， 透视 下定位 桡骨 茎突 尖部 ， 相 选 对 完整 骨块经 皮穿人 ， 扎无落 空感 即可钻 入 ， 桡 针 沿 骨 远端 关节面 的切线 方 向贯穿骨 折线 向桡 骨远端 外 侧 皮质 穿 出 ， 针尖 穿 出对 侧皮 质 ２—３ ｍ 即可 ， ｍ 亦 可 再取 另 １ 克 氏针 同样 在 桡 骨 茎 突部 进 针 ， 穿 枚 贯 骨折 线 与桡骨 纵 轴 呈 ４ 。 ５ 角钻 人 加 强 固定 ， 同样 针 尖 穿 出对侧皮 质 ２～ ｍ， ３ｍ 务必 注 意进针 角度 ， 钢 使 针 穿 出对侧皮 质而不 是在髓 腔 内弯 曲 。桡 骨茎 突的
外固定支架结合克氏针微创治疗桡骨远端不稳定骨折27例
块再移位则需要结合克 氏针内固定 ， 尤其对于远端 粉碎骨 折块 中无韧 带附 着者 。（） ３在涉及 关节 内严重 粉碎 性 骨折 的 治疗 中 ， 应尽 可 能达 到或 接 近解 剖 和
力学结构的恢复。（） ４ 在前臂桡背侧两钉保持平行且 与冠 状 面 ４ 。 ５ 打人 管 状骨 最 大径 ， 避免 损 伤 ０ ～５。 可 肌 肉和 肌 腱 ， 可 以最 大 程度 减 少对 腕 部 正侧 位 ｘ 并
２ 治 疗方 法
常 规 拍 正 侧 位 ｘ线 片 ， ｃ型 骨 折 者 行 Ｃ 对 Ｔ检 查 ， 了解 损伤 程度 和范 围。仰 卧位 ， 用臂 丛神 经 以 采 麻 醉 。先 行闭 合手法 复位 ， 纠正侧 方移 位 、 成角及 明
９ 月—２ １ 年 １ ， ０Ｏ 月 我们应 用经 皮克 氏针 固定及 单侧 外 固定支 架治 疗桡 骨远 端不 稳定 骨折 ２ 例， 得 了 ７ 取
红花 ， 活血 、 散瘀 、 消肿 。诸药 共奏 凉血活 血 ， 散瘀 消 肿， 止痛 生 肌之 效 。诸 药合 用 ， 清热 祛 湿 ， 有 活血 化 瘀， 消肿止 痛 的功 效 。以 中药 制剂 配 以温水 坐 浴 ， 药 物 可借 助热 力 作用 刺 激肛 门会 阴局部 皮 肤 ， 使皮 下
参考文献 ：
［ 吴盂超 ， １ ］ 吴在德 ．黄家驷外科学【 】 ７ Ｍ ．第 版．北京 ： 人民卫生 出
版 社 ，０ ８１ １ ２０ ： ． ２
疮、 止痛止痒之功效。乳香配伍没药， 二者均有活血 散淤止 痛 、 消肿生 肌之 功 。但 乳香辛 温香 润 ， 能行血
中之气 ， 痛力强 ， 能舒筋 活络 ； 止 兼 没药辛 苦性平 ， 长
外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价
临床和实验 医学杂志
２０ ０ ８年 ９意 第７豢 第 ９期
・ ９・ ２
外 固定 支 架治 疗桡 骨远 端 粉碎 性 骨 折 疗 效 评 价
凌强 邓 高荣 吴炳华（ 南昌大学第四附属医院骨科 江西 南昌 ３００ ） ３０ ３
，
７ ｉ ｙ ｅ Ｃ ｎ ｔｐ ２，ａ ｄ９ ｉ ｐｅ Ｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ＡＯ ｃ ａ ｓｆ ａｉ ｎ ｓ ｓｅ Ｒｅ ｕｌ １ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕ ｏ ｎ ｎ ｔ ３ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｌ ｉ ｃ ｔｏ ｙ ｔｍ． ｓ ｔ ｙ ｈ ｓ ｉ ｓ ８ ｐａｉ ｔ ｅ ｒ ｏｌ ｗｅ ｐ ｆｒ６ —２ ｎｈ ｆ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａ ４ ｍｏ ｔ ｓ ａｔ ｐ ｒ — ｅ ｈ ｔｎ ｉ ，ｗｉ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ． ｎ ｓ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｄｉｎ ｔｓ ｏ ｅ ｓ ｅ ａｕ ｔｄ，ｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｓ ｘ ｅｌ ｎ ｎ １ ｔ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉ ａ ｏ ｈ ｔ ａ ｖ ｒ ｇ ｆ７ ２ ｍｏ ｔ ． ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｓ ｃ ｒ ｓｗａ ｖ ａ ｅ ｌ ｈ ｕ ｃｉ ｏ ｅｙ ｗａ ｅ ｃ ｌ ｔｉ ２ ｐａｉ ｔ ，ｇ ｏ ｎ ４ ｐ — ｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｎ ａｒ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｈｅ ｔｔ ｌｅ ｃ ｌｅ ｃ ｔ ｓ ８． ｉ ｔａ ｄ ｆｉ ｎ ２ ｐ ｔ ｔ．Ｔ ｏａ ｘ ｅｌ ｎ ｅ ｒ ｅ ｗａ ８ ９％ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｅｘ ｅ ａ ｘ ｔｒｉ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍｍｉ ｕ ｅ ｉｔｌｒ ｄ ｕ ｒ ｔ ｒ ｓ ｅ ｅ ａ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｔ ｒ ｌ ｆ ａ ｏ ｎ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｎ ｉ ｒ ｎ ｔ ｄ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓ ｆ ｕ ｅ ｃ ａ ｉ ｄ ｌ ｓａ ｓｍｐ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｏ ｃ ． ｎ ａ ｕ ｔ ｗａ ｉ ｌ ｆ ｃｉ ｈ ｉｅ ｓ ｎ ｖ
外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折
共９ ５例 ， 均为 近 ２年 我所收容 的男性 吸毒 劳教
人员。年龄 １ ～ ２ ， ８ ４ 岁 病程 ４ １ ～ Ｏ天。随机分治疗
组 １ ， 均年 龄 ３ ． ５例 平 ４ ８岁 ， 均病 程 ８ １天 ； 照 平 ． 对 组１ ， ５例 平均 年龄 ３ ． ， 均病 程 ７９天 。均有 ５４岁 平 ．
３ 治 疗结果
自２０ 年以来 ， ０３ 我院运用外固定架固定结合有 限切开复位和克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 ２ 例， ８ 疗效满意 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料
２ ８例患者 中男 １ ２例 女 １ ， 龄 ２ ７ ６例 年 ８～ ６岁 ，
３１ 疗效标准 ①止痛时间， ． 以疼痛消失或较治疗 前疼痛明显减轻为准 ， 疼痛评分采用视觉模拟评分 法（ Ａ 法） Ｖ Ｓ 。优 ： — ０ ２分； ３～ 良： ４分； ： ７ ； 可 ５～ 分 差： １ ８～ Ｏ分。②疱疹消失时间， 以无新水泡出现为 准； ③结痂时间， 以水泡全部干枯结痂为准 ； ④痊愈 时间， 以脱痂 、 疼痛消失或显著减轻 为准 ； ⑤后遗神 经痛 ， 全部皮疹消失 １ 个月后仍有疼痛。
对 照组
１ ５
ｏ
６
６
３
４ Ｏ
５
两组疗效 比较 ， Ｏ ０ Ｐ＜ ．５
表 ２ 两组症状疗效分析 （ ５ ± ）
组 别 例 疼 减 疼 失 疱 失 痛 轻 痛消 疹消
对照组
天
痊 愈
１．± ． ６４ ３３
结 痂
治疗组 １ ．± ． ４２ １３ ２３ １２ ５２ Ｏ９ １ ２ ２４ ５ ６ Ｏ４ １ ．± ． ．± ． ．±． ０ ± ． ． △
１ ． Ｏ７ ７３ １７ ４５ １６ ６６ ０９ ５ ５±． ５ ．± ． ．± ． ． ±．
桡骨远端骨折外固定架手术步骤
桡骨远端骨折外固定架手术步骤嘿，咱今儿就来说说桡骨远端骨折外固定架手术那档子事儿！你想想啊，这骨头折了，就跟咱家里的东西坏了似的，得好好修一修。
那这手术第一步呢，就是得把“施工现场”给清理好呀，医生得小心翼翼地把受伤的地方露出来，就好像咱要修个啥宝贝，得先把盖在上面的布掀开一样。
然后呢，就得开始安装那些个外固定架的零件啦！这就好比搭积木，得一块一块地把它们拼凑起来，还得放对位置，不能有一点儿马虎。
医生就像个超级细心的工匠，仔细地摆弄着这些“小零件”，要让它们在该在的地方发挥大作用。
接着呀，把这些架子啥的都安好后，还得调整调整角度呀，位置呀，确保万无一失。
这就跟咱出门前照镜子一样，得看看这儿整不整齐，那儿合不合适。
医生得反复确认，就怕有一点儿不到位，影响了效果。
再之后呢，还得检查检查，看看这外固定架是不是稳稳当当的，就像咱盖房子，最后得看看房子结不结实呀。
这时候医生那认真劲儿，比咱挑东西可仔细多了。
等这一切都弄好了，手术可还不算完事儿呢！还得观察观察病人的情况，看看有没有啥不舒服的地方。
这就跟咱新添了个啥物件，得看看用起来顺不顺手一样。
你说这手术复杂不复杂？可不得精细着来嘛！这可是关乎到咱身体能不能恢复好的大事儿呀！要是不小心出了岔子，那可不得了。
所以呀，医生们都是超级厉害的，他们就像神奇的魔法师，能把受伤的骨头给变回到原来的样子。
咱普通人可得好好保护自己，别轻易让自己受伤。
要是不小心真碰上了这事儿，也别慌，相信医生准没错。
他们会用他们的专业知识和精湛技术，帮咱把骨头修好，让咱能重新活蹦乱跳的。
总之啊，这桡骨远端骨折外固定架手术可是个技术活，每一步都得小心谨慎，容不得一点儿马虎。
医生们就像最厉害的工匠，精心雕琢着我们的身体，让我们能尽快恢复健康。
咱可得对他们心怀感激呀！。