ROC曲线分析MCV和MCH诊断妊娠期地中海贫血的临床价值

妊 娠早 期 或 中期筛 查地 中海 贫 血 ，特 别是 夫 妻 双方 均 线 ，并计 算相 关诊 断学 评 价指标 。 为 地 中海 贫血 基 因携带 者 ，必 要 时进 行 产前 诊 断 ，对 １ ． ４ 诊 断标准 Ｍ Ｃ Ｈ参考值范围 ２ １ ～ ３ １ Ｐ ｇ ，Ｍ Ｃ Ｖ
进 一步提高诊断 的准确性 ，可作为基层医院妊娠期筛查地 中海贫血的有效方法 ，简便且经 济。
【 关键 词 】 Ｒ Ｏ Ｃ曲线
妊娠
地中海贫血
． ３ 观察 指 标 比较 ３组 研 究 对 象 的 Ｒ Ｂ Ｃ、ＨＢ水 我 国地 中海贫 血 多发 于广 东 、广 西 及 四川 ，且 发 １ Ｖ、ＭＣ Ｈ及 Ｒ Ｄ Ｗ ，并 根据 ＭＣ Ｖ和 ＭＣ Ｈ 比较 病 人 群无 明显 性别 、年龄 特征 。胎 儿 若 为重 型 地 中海 平 、ＭＣ Ｏ Ｃ曲 贫血 ，将 可 能导致 围生儿死 亡 及新 生 儿 出生 缺 陷 。在 地 中海 贫血 的结 果 与 基 因诊 断 的 结 果 ，绘 制 Ｒ
【 摘
要】 目的 ：探讨平均红细胞体积 （ Ｍ Ｃ Ｖ ）及平 均红细胞血 红蛋 白含 量 （ Ｍ Ｃ ｒ ｔ ） 两项指标 在妊娠 合并地 中海贫 血筛
查中 的Ｉ 临床价值 。方法 ：选取 ２ ０ １ ｌ 一２ ０ １ ４年在龙川县人 民医院进行首次产检 的６ ８ ０例孕 妇 ，包 含正常孕妇 ４ ０ ０例 （ 对照组 ） 、非
李婧等
ＲＯ Ｃ曲线分析 ＭＣ ￣和 ＭＣ Ｈ诊 断妊娠 期地 中海贫 血的临床价值
第１ ２期
Ｒ Ｏ Ｃ曲线 分 析 Ｍ Ｃ Ｖ和 ＭＣ Ｈ诊 断妊 娠期 地 中海 贫 血 的 临床 价值
李婧 范锡 平 鲍明 霞 广东省河源市龙川县人民医院妇产科 ５ １ ７ ３ ０ ０
中 国 图书 分 类 号 １ １ ７ １ ４ ． ２ ５ ４ 文献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ － １ ８ ７ ３ － ０ ２； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ ２
水 平 、红细胞计数 （ Ｒ Ｂ Ｃ） 、ＭＣ Ｖ、ＭＣ Ｈ及 红 细 胞 体 积 分 布宽 度 （ Ｒ Ｄ Ｗ）两 两 比较 差 异 均有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。采 用 Ｍ Ｃ Ｖ、ＭＣ Ｈ联合检 测 正 确 判定 地 中海 贫 血 ，其 诊 断 的灵 敏 度 为 ９ ６ ． ２ ５ ％ 、特 异 度 为 ９ ５ ． ３ ３ ％ 、误 诊 率 为 ４ ． ６ ７ ％ 、漏 诊 率 为 ３ ． ７ ５ ％ 。结论 ：采用 ＭＣ Ｖ和 Ｍ Ｃ Ｈ诊 断地中海贫血均具有较高 的灵 敏度 和特异度及较低 的漏诊率及 误诊率 ，ＭＣ Ｖ联合 ＭＣ Ｈ能够
避 免 重型 地 中海贫 血 儿 出生 、达 到优 生 优育 具 有 重要 参考值范围 ８ ２～ ９ ０ ｌ ｆ 。ｔ ｔ ｂ电泳 正常参考 值 ：Ｈ ｂ Ａ ＞ 意义 。地 中海 贫 血 与 其 他 类 型 贫 血 无 明显 症 状 区别 ， ９ ０ ％ ，Ｈ ｂ Ｆ ＜ ２ ． ２ ％ ，Ｈ ｂ Ａ ， ＜ ３ ． ５ ％ 。低 于 上 述 指 标 的 临床确 诊难 度极 大 。为分析 妊 娠期 女 性地 中海贫 血 诊 正常 范 围最低 值判 定为 地 中海贫 血患 者 。 断方 法 ，现 对 患 者 的平 均 红 细 胞 体 积 （ ＭＣ Ｖ） 及 平 １ ． ５ 统计 学方 法 所有 收集 数据 录入 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３ ，采 均 红细 胞 血 红 蛋 白含 量 （ ＭＣ Ｈ） 进 行 分 析 总 结 ，并 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软件 进行 统计 分 析 。计 量资 料 以 （ Ｅ ＋ － ｓ ）
与 地 中海贫 血基 因诊 断结果 对 比，以研 究 其 在地 中海 贫 血筛 查 中 的应 用 价值 。
１ 资 料 与方 பைடு நூலகம்
表示 ，采 用 单 因 素 方 差 分 析 ，组 间 两 两 比 较 采 用 Ｌ Ｓ Ｄ— ｔ 检验 ；计 数 资料采 用 卡方检 验 ，绘 制 Ｒ Ｏ Ｃ曲线
并计算诊 断学评 价指标 ：灵敏度 ＝ 筛检 试验 阳性人 数／ 确 诊 阳性人 数 Ｘ １ ０ ０ ％ ，特 异度 ＝ 筛 检 试 验 阴性 人 １ ． １ 一 般 资料 选 取 ６ ８ ０例 妊 娠 妇 女 ，其 中 正 常 孕 数／ 确 诊 阴性 人 数 × １ ０ ０ ％ ，误 诊 率 ＝１ 一 特 异 度 ，漏 诊 妇４ ０ ０例 （ 对照组） ，年 龄 ２ ３～３ ７岁 ，平 均 年 龄 率 ＝１ 一 灵 敏度 ，检 验水 准 ｏ 【 ： ０ ． ０ ５ 。 （ ２ ７ ． ６± ４ ． ８） 岁 ；首 次 孕 检 时 间 ６—１ ２周 ，平 均 （ ７ ． ７ ± ２ ． ９ ） 周 ；其 中 首 次 妊 娠 ２ ４ ６例 。 非 地 中海 贫 ２ 结 果 血孕 妇 （ 贫 血但 非地 中海 贫 血 ）２ ０ ０例 （ 非地 中海 贫 ２ ． １ ３组 血 液 指 标 检 测 结 果 ３组 血 红 蛋 白 （ Ｈ ｂ ） 血组 ） ，年 龄 ２ ２～ ３ ７岁 ，平 均 年 龄 （ ２ ７ ． １ ± ５ ． ３ ）岁； 水 平 、红 细胞计 数 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 、ＭＣ Ｖ、ＭＣ Ｈ 及 红细 胞 体 首次 孕 检时 间 ６～１ ３周 ，平 均 （ ７ ． ９ ＋ － ３ ． ０ ） 周 ；其 中 积分 布 宽 度 （ Ｒ Ｄ Ｗ ） 两 两 比较差 异 均 有统 计 学 意 义 首次 妊 娠 １ ３ ７例 。 地 中海 贫 血 孕 妇 ８ Ｏ例 （ 地 中海 贫 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。见 表 １ 。 血组 ） ，年龄 ２ １— ３ ７岁 ，平 均 年 龄 （ ２ ６ ． ４ ＋ ５ ． ２ ）岁 ； ２ ． ２ 采 用 ＭＣ Ｖ和 ＭＣ Ｈ判 断 地 中海贫 血 的结果 采 首次 孕检 时 间 ６～１ ２周 ，平 均 （ ８ ． ２ ± ２ ． ８ ） 周 ；其 中 用 ＭＣ Ｖ正确 判定 地 中海 贫血 患者 ７ ｌ例 ，诊 断灵 敏度 首次 妊娠 ４ ４例 。３组 研 究 对 象 一 般 资料 比较 差 异 无 为 ８ ８ ． ７ ５ ％ 、特 异 度 为 ９ １ ． ８ ３ ％ 、误 诊 率 为 ８ ． １ ７ ％、 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 漏诊 率 为 １ １ ． ２ ５ ％ 。见 表 ２ 。Ｒ Ｏ Ｃ 曲线 见 图 １ ，ＭＣ Ｖ １ ． ２ 检测 方法 选用 德 国 Ａ Ｄ Ｖ ６ ０型 全 自动 血 细胞 计 诊 断地 中海 贫血 的 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线下 面 积 Ａ Ｕ Ｃ＝０ ． ９ ２ ３ 。采 数 仪 进 行 血 常 规 检 测 ，检 测 内 容 包 括 红 细 胞 计 数 用 ＭＣ Ｈ 正确判 定 地 中海 贫 血患 者 ７ ５例 ，诊 断灵 敏度 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 、血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ ） 水 平 、ＭＣ Ｖ、ＭＣ Ｈ 及 红 细 为 ９ ３ ． ７ ５ ％ 、特 异 度 为 ８ ６ ． ８ ３ ％ 、误 诊 率 为 １ ３ ． １ ６ ％、 胞体积分布宽度 （ Ｒ Ｄ Ｗ）等。选用双重 Ｐ Ｃ Ｒ技术检 漏诊 率 为 ６ ． ２ ５ ％ 。见 表 ３ 。Ｒ Ｏ Ｃ曲线 见 图 ２，ＭＣ Ｈ诊 测 一 地 中海 贫血 患 者 的地 中海 贫 血基 因 ，选 用 反 向 断地 中海 贫 血 的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线 下 面积 Ａ Ｕ Ｃ＝ ０ ． ９ ４ ８ 。采 用 Ｖ和 ＭＣ Ｈ 联 合 检测 正 确 判 定 地 中海 贫 血 患 者 ７ ７ 斑 点杂 交 技 术 检 测 Ｂ 一 地 中海 贫 血 患者 的 地 中海 贫 血 ＭＣ 基 因 ，试 剂均 来 自亚 能生 物技 术 有 限公 司 。操 作 均严 例 ，其诊 断 的灵 敏度 为 ９ ６ ． ２ ５ ％ 、特 异 度 为 ９ ５ ． ３ ３ ％、 误诊 率 为 ４ ． ６ ７ ％ 、漏诊 率为 ３ ． ７ ５ ％ 。见 表 ４ 。 格 按 仪 器及试 剂 说 明书进 行 。
地 中海贫血孕妇 （ 贫血但非地 中海贫血 ）２ ０ ０例 （ 非地 中海贫血组 ） 和地 中海 贫血孕妇 ８ ０例 （ 地 中海贫血组 ） ，比较 ３组 研究 对象 的相关指标 ，并根 据 ＭＣ Ｖ和 ＭＣ Ｈ 比较地 中海贫血 的结果 与基 因诊断 的结果 ，绘 制 Ｒ Ｏ Ｃ曲线 。结 果 ：３组血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ ）