阴式子宫肌瘤剔除术148例临床分析
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经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析
【 关键词 】 经 阴道 ； 宫肌 瘤剔除术 子
传 统子宫 肌瘤 的治疗 方法是 开腹切 除 ， 随着 腹腔镜技 术 的发 展， 一部 分子宫肌瘤可在 镜下完 成手术 剔 除 ， 年来 ， 创观 念 的 近 微 进一步发展及受经 阴道非脱 垂子宫 切除技术 的启发 ， 我们于 ２ ０ ０６ 年 ８月 一 ０ ８年 ５月开展了经 阴道剔除子宫肌瘤 ２ 例 ， ２０ ８ 取得满意 效果 ， 现报 道如下 ：
…一
位置及 血流信号 。
３２ 手 术技巧 ： ． ①体 位 ： 石位 ， 截 以臀部 超 出手术 台面 ５ ｍ为宜 ； ｃ ②切 口的选 择 ： 根据肿 瘤 的位 置选择 前 、 阴道穹 隆横切 口， 后 以电 刀直接切 开阴道前或后穹 隆全层 ， 长约 为 ５ ｍ， 途 电凝止血 ， ｃ 沿 肿 瘤位 于子宫前方 者 ， 由前 穹 隆入 路 ， 肿瘤位 于子 宫后方 者 ， 由后穹
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经 验 交流
２４２ 内血 流信 号稀 少 ， 慢的静脉血流信号。 ．． 为缓
３ 临床 价值 ３ １ 能 明确判 断血管瘤和血管畸形 。 ．
《 中国保 健》 医学研究版 Ｃ ｉ ｓ ｅｌ ａｅ ｈ ｅｅ ａ ｈＣ ｒ ｎ Ｈ ｔ
反折 ， 而后 电刀切开长 约 ５ ｍ横 切 口， 两 侧骶韧 带 之 间的间 隙 ｃ 对 狭小者 ， 可钳夹切 断并 缝扎一 侧韧 带 ， 保 留近直肠端 结扎线 ， 并 也
可前后 穹隆均打开 ， 以便 于手 术操作 ； 露子 宫后 ， 巾钳 钳夹 子 暴 用
宫牵 引入 阴道 内， 体注 入缩 宫 素 ， 宫 纵行 切 开子宫 肌壁 至 肌瘤 核 心， 小的肌瘤可完整剔除 ， 瘤体较大者 ， 可分块分次取 出， 缝合方法 同开腹手术 ， 检查无 出血 ， 将子宫还纳 回盆腔 ， 断骶韧带者 ， 将保 留 的骶韧带缝线 缝合 于其 附着处 ， 之后缝合盆底腹膜及 阴道壁 断端 ， 阴道 内填塞碘伏纱 布卷防止 出血 ， 必要 时放置引流。
阴式子宫肌瘤剔除术52例临床分析
地 应 用 当 前 所 获得 的最 好 的研 究 依 据 ， 根 据 护 理 人 员 的技 并
［ ］ 高 莉 ， 贵 霞 ． 证 护 理 在 临 床 护 理 实 践 中 的 应 用 ． 用 医 学 ２ 徐 循 实
杂 志 ，０ ３ １ （ ）２ ７ ２０ ，９ ２ ：１．
［ ］ 王义茹 ， ３ 高睿 ， 李小妹． 危急重病人家庭应 对的调查． 中华 护理
１ 资 料 与 方 法
肌瘤者 ８例 ， ３个肌瘤 者 ６例 。肌瘤 直径 ３～８ｃ 平 均 ４３ ｍ， ． ＣＩ肌瘤发生部位 ： Ｉ， Ｔ 浆膜下肌瘤 ２ ４例 ， 肌壁 间肌瘤 ２ ８例 。宫
颈 肌 瘤 １ 。手 术 时 间 ４ ～ ５ｍ ｎ平 均 ５ ｉ。术 中出 血 Ｏ例 １ ９ ｉ， ７ｒ ｎ ａ 量 ３ ２０ｍ ， 均 ｌ２ｍ 。术 后 平 均住 院 ３ ５ ２— ） 。无 ０～ ２ ｌ平 １ ｌ ．（ ７ｄ
结论
经阴道子宫肌瘤剔 除术具有对腹腔干扰少 ， 伤小 ， 创 患者术后疼痛轻 ， 复快等 特点 ， 恢 适合于子宫
体 积 ＜１ ２孕周 的浆 膜 下 或 肌 壁 间肌 瘤 患 者 。
【 关键词 】 阴式子宫肌瘤剔除术 ； 子宫肌瘤 ； 并发症
２０ ０８年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 １ ２月 ， 院妇 产 科 成 功 施 行 经 阴 我 道 子 宫 肌瘤 剔 除术 ５ ２例 ， 告 如 下 。 报
［ ］ 曾宇峰． ４ 颅脑损伤 程度及 预后 与心电 图变 化 的关 系的ｌ 临床研
究 ． 南 急 诊 医 学 杂 志 ，０ ５ １ （ ）２ ６ 岭 ２０ ，０ ４ ：５ ．
阴式 子 宫肌 瘤 剔 除 术 ５ ２例 临 床 分 析
和 瑞 英
［ ］ 高 莉 ， 贵 霞 ． 证 护 理 在 临 床 护 理 实 践 中 的 应 用 ． 用 医 学 ２ 徐 循 实
杂 志 ，０ ３ １ （ ）２ ７ ２０ ，９ ２ ：１．
［ ］ 王义茹 ， ３ 高睿 ， 李小妹． 危急重病人家庭应 对的调查． 中华 护理
１ 资 料 与 方 法
肌瘤者 ８例 ， ３个肌瘤 者 ６例 。肌瘤 直径 ３～８ｃ 平 均 ４３ ｍ， ． ＣＩ肌瘤发生部位 ： Ｉ， Ｔ 浆膜下肌瘤 ２ ４例 ， 肌壁 间肌瘤 ２ ８例 。宫
颈 肌 瘤 １ 。手 术 时 间 ４ ～ ５ｍ ｎ平 均 ５ ｉ。术 中出 血 Ｏ例 １ ９ ｉ， ７ｒ ｎ ａ 量 ３ ２０ｍ ， 均 ｌ２ｍ 。术 后 平 均住 院 ３ ５ ２— ） 。无 ０～ ２ ｌ平 １ ｌ ．（ ７ｄ
结论
经阴道子宫肌瘤剔 除术具有对腹腔干扰少 ， 伤小 ， 创 患者术后疼痛轻 ， 复快等 特点 ， 恢 适合于子宫
体 积 ＜１ ２孕周 的浆 膜 下 或 肌 壁 间肌 瘤 患 者 。
【 关键词 】 阴式子宫肌瘤剔除术 ； 子宫肌瘤 ； 并发症
２０ ０８年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 １ ２月 ， 院妇 产 科 成 功 施 行 经 阴 我 道 子 宫 肌瘤 剔 除术 ５ ２例 ， 告 如 下 。 报
［ ］ 曾宇峰． ４ 颅脑损伤 程度及 预后 与心电 图变 化 的关 系的ｌ 临床研
究 ． 南 急 诊 医 学 杂 志 ，０ ５ １ （ ）２ ６ 岭 ２０ ，０ ４ ：５ ．
阴式 子 宫肌 瘤 剔 除 术 ５ ２例 临 床 分 析
和 瑞 英
经阴子宫肌瘤剜除术30例分析
龄、 体重指数 、 子宫 大小 比较 差异 无统 计学 意 义 ， 具有 可 比性
（ 表 １。 见 ）
线缝 合瘤 腔 ， 翻出子宫 体 ， 细用 手 触摸 检 查子 宫 体 肌层 内 仔
是否 还有 小肌 瘤 ， 一并 剜 除 ， 信 无 肌 瘤 残 留后 ， 查 双 侧 确 探 附件 ， 将子 宫送 回 盆腔 ， 可吸 收 线 缝 合 腹膜 及 阴道 壁 切 口。 观察 指标 ： 录术 中 出 血 量 、 术 时 间 、 后 体 温 、 痛 程 记 手 术 疼
黄晓 燕 刘海 宁 杨 柳 ２４０ ） ６２０ （ 东省 威海 市立 医院 ， 海 山 威
子 宫肌瘤是女性生殖器官最常见的 良性肿瘤 … ， 生率为 发 ２ ％ 一３ ％ ， ０ ０ 多数患者最 终需要 手术 治疗 。为保 留子 宫 ， 好 更
查， 必要 时可行分 段诊刮 ， 除子宫 内膜病 变 。③ 阴道擦洗 三 排 次， 确保 阴道 清洁。
度 、 门排 气时 间 、 院时 间等 。 肛 出
表 １ 两组患者的术前情况 比较 （ ±ｓ）
１５ 统计学处理 ： ． 所有数据分析均采用 ｔ 检验 。 １２ 适应证 与禁 忌证 ： ． 适应证 ： 已婚 患者要求保 留子 宫 ； 宫 子 活动度好 ， 体积 ＜１ ； ４周 Ｂ超检查提示为浆膜下或 肌壁 间肌瘤 。 禁忌证 ： 子宫活动差 ， 有盆 腔粘 连 征象 ； 宫体 积 ＞１ 子 ４周或 Ｂ
１４ 阴 式组手 术方 法 ： 取硬 膜 外 麻醉 。患 者 取 膀 胱截 石 ． 采 位 ， 尿 。若肌 瘤位 于前 壁 ， 向下 牵 引 宫 颈 ， 导 则 于子 宫 前 方
的保护 卵巢及 盆底 功能 ， 宫 肌瘤剜 除 术 的 比例 正在 日益 增 子
阴式子宫肌瘤剔除术临床分析
织 ， 速 剥 离 肌 瘤 。 闭 合 瘤 腔 ， １０可 吸 收 缝 线 连 续 缝 合 子 宫 快 用 －
过阴道用 常规方法将肌瘤给予剔除 ，可在直视下分层缝合瘤腔
止血 ［ 操 作 者 只需 具 有 开腹 手 术 经 验 且 稍 加 练 习则 可 成 功 完 成 ３ １ ，
手术 。而传统开放式手术则对操作者的技能要求较高 ， 需要经过
采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ２ ０软件进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ，
Ｐ ． ＜Ｏ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结果
由表 １ 知 ， 可 两组 的手 术 时 间 、 中 出 血量 、 后 排 气 时 间 、 术 术
住 院 时 间经 比较 ， 异具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 差 Ｐ ． 。 ５
舒 适 ： 者 检 查 前 后 无 特 殊 不 适 ， 安 全 感 、 觉 良好 ； 本 患 有 感 基 舒 适 ： 者 总 体 感 觉 舒 适 ， 安 全 感 ， 查 中 不 适 症 状 基 本 可 忍 患 有 检 受 ； 舒 适 ： 者 总 体感 觉 不舒 适 ， 查 中不 适 症状 难 以 忍受 不 患 检 。
子宫肌瘤是妇科 常见 的生殖道肿瘤之一 ，临床上对该病 的
治疗 以手 术 为 主 ，为 了探 讨 阴式 子宫 肌 瘤 剔 除术 在 治 疗 子 宫 肌 瘤 的安 全 性 与 可 行性 ，本 文 对 我 院 ２ ０ ～２ ０ 就 诊 的 ７ ０ ８ ０ ９年 ０例 子 宫 肌 瘤 患 者 分 别 给予 阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除术 治 疗 与传 统 开 放 式
查是一种 侵入性操 作 ， 常引起患者 剧烈 呛咳 、 恶心 呕吐 、 烦躁 不 安， 给患者带来 紧张、 焦虑 、 痛苦 ， 从而影 响患者 的依从性 。减少
过阴道用 常规方法将肌瘤给予剔除 ，可在直视下分层缝合瘤腔
止血 ［ 操 作 者 只需 具 有 开腹 手 术 经 验 且 稍 加 练 习则 可 成 功 完 成 ３ １ ，
手术 。而传统开放式手术则对操作者的技能要求较高 ， 需要经过
采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ２ ０软件进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ，
Ｐ ． ＜Ｏ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结果
由表 １ 知 ， 可 两组 的手 术 时 间 、 中 出 血量 、 后 排 气 时 间 、 术 术
住 院 时 间经 比较 ， 异具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 差 Ｐ ． 。 ５
舒 适 ： 者 检 查 前 后 无 特 殊 不 适 ， 安 全 感 、 觉 良好 ； 本 患 有 感 基 舒 适 ： 者 总 体 感 觉 舒 适 ， 安 全 感 ， 查 中 不 适 症 状 基 本 可 忍 患 有 检 受 ； 舒 适 ： 者 总 体感 觉 不舒 适 ， 查 中不 适 症状 难 以 忍受 不 患 检 。
子宫肌瘤是妇科 常见 的生殖道肿瘤之一 ，临床上对该病 的
治疗 以手 术 为 主 ，为 了探 讨 阴式 子宫 肌 瘤 剔 除术 在 治 疗 子 宫 肌 瘤 的安 全 性 与 可 行性 ，本 文 对 我 院 ２ ０ ～２ ０ 就 诊 的 ７ ０ ８ ０ ９年 ０例 子 宫 肌 瘤 患 者 分 别 给予 阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除术 治 疗 与传 统 开 放 式
查是一种 侵入性操 作 ， 常引起患者 剧烈 呛咳 、 恶心 呕吐 、 烦躁 不 安， 给患者带来 紧张、 焦虑 、 痛苦 ， 从而影 响患者 的依从性 。减少
三种子宫肌瘤剔除术的比较
小 、 置） 差异 。 位 无 １ ２ 方 法 ． （ ） ＡＭ手 术 时 间 在 月 经干 净 ３ ０ ， 前 经 Ｂ 检 查 确 定肌 １Ｔ ～１ ｄ 术 超 瘤 大小 位 置 及数 量 ， 麻醉 选 择 ： 持续 硬 膜 外 麻 醉 。 术 方法 按 Ｔ 手 ＡＭ 常 规 手 术 方 法 …。
较分 析 。
附件病变。 由于 不 开 腹 ， 苦 小 ， 复 快 ， 妇科 手 术 中应 用 越 来 痛 恢 存 越 广 泛 ， 腹 腔 镜手 术 器械 昂贵 ， 术 费 用较 高 ， 生需 要 经过 严 但 手 医 格 培 训 ， 由于缺 乏 触摸 感 ， 易 遗 漏 小 的壁 间肌 瘤 ， 用有 局 限 且 容 应 性 。 般来讲 ， Ｌ 一 Ｔ Ｍ适 用 于 ： ①浆 膜 下 或 阔韧 带 肌 瘤 。 ～４ 中 ②３ 个 等大 小 的 壁 间 肌瘤 ≤６ ｍ。 ～ １ｃ ｃ ③７ ０ｍ的 单 发壁 问肌 瘤 。 而对 于 ≥ １ｃ ０ ｍ的 壁 间肌 瘤 ， 目大 于 ４ 或 靠 近 粘 膜 肌 瘤 宫颈 肌 瘤 被 认 数 个
术（ Ａ ）８ ， 腔镜 下子 宫肌 瘤剔除 术（ Ｌ ）４ Ｔ Ｍ８例 腹 Ｔ Ｍ ６ 例和 阴式子 宫肌 瘤剔除 术（ Ｖ ）４ Ｔ Ｍ ５ 例的 临床 资 料及 围手术 期资料 特 点。 结果 （） １手术 时 间 ：Ａ Ｔ Ｍ组和Ｔ Ｍ组明显 长 于Ｔ Ｌ ＶＭ组 。２术 后排 气时 间： Ｖ （） Ｔ Ｍ组和Ｔ Ｍ组 明显短 于Ｔ Ｍ组 。３住 院时 间 ：ＶＭ组和Ｔ Ｍ组 明显短 于Ｔ Ｌ Ａ （） Ｔ Ｌ ＡＭ
需 仔 细评 估 肌 瘤 大 小 位 置 并 根 据 手 术 医 生 经 验 审 慎 选 择 。
（） ２ＴＡＭＮ 除 肌 瘤 彻 底 ， 因需 开 腹 ， 但 创伤 大 ， 留疤 痕 ， 复 遗 恢
较分 析 。
附件病变。 由于 不 开 腹 ， 苦 小 ， 复 快 ， 妇科 手 术 中应 用 越 来 痛 恢 存 越 广 泛 ， 腹 腔 镜手 术 器械 昂贵 ， 术 费 用较 高 ， 生需 要 经过 严 但 手 医 格 培 训 ， 由于缺 乏 触摸 感 ， 易 遗 漏 小 的壁 间肌 瘤 ， 用有 局 限 且 容 应 性 。 般来讲 ， Ｌ 一 Ｔ Ｍ适 用 于 ： ①浆 膜 下 或 阔韧 带 肌 瘤 。 ～４ 中 ②３ 个 等大 小 的 壁 间 肌瘤 ≤６ ｍ。 ～ １ｃ ｃ ③７ ０ｍ的 单 发壁 问肌 瘤 。 而对 于 ≥ １ｃ ０ ｍ的 壁 间肌 瘤 ， 目大 于 ４ 或 靠 近 粘 膜 肌 瘤 宫颈 肌 瘤 被 认 数 个
术（ Ａ ）８ ， 腔镜 下子 宫肌 瘤剔除 术（ Ｌ ）４ Ｔ Ｍ８例 腹 Ｔ Ｍ ６ 例和 阴式子 宫肌 瘤剔除 术（ Ｖ ）４ Ｔ Ｍ ５ 例的 临床 资 料及 围手术 期资料 特 点。 结果 （） １手术 时 间 ：Ａ Ｔ Ｍ组和Ｔ Ｍ组明显 长 于Ｔ Ｌ ＶＭ组 。２术 后排 气时 间： Ｖ （） Ｔ Ｍ组和Ｔ Ｍ组 明显短 于Ｔ Ｍ组 。３住 院时 间 ：ＶＭ组和Ｔ Ｍ组 明显短 于Ｔ Ｌ Ａ （） Ｔ Ｌ ＡＭ
需 仔 细评 估 肌 瘤 大 小 位 置 并 根 据 手 术 医 生 经 验 审 慎 选 择 。
（） ２ＴＡＭＮ 除 肌 瘤 彻 底 ， 因需 开 腹 ， 但 创伤 大 ， 留疤 痕 ， 复 遗 恢
阴式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ４ ８卷 １ 观 察 组 和 对 照 组 各 观 察 指 标 的 比较
子 宫后 壁 ， 先 将 子 宫 直肠 腹 膜 反 折 切 开 ， 用 手 指 探 及 肌 瘤 后 则 再
经 阴道行肌瘤剔除术广泛 开展 ，该 种手术方 法使子宫肌瘤 的治 疗创 伤小 ， 出血少 ， 更加符合微创概念 。
Ｚ ＨＥＮＧ Ｚ ｉ ￣ ｂｃ
ｆ ｏｒ
Ｕｔ ｒ ｎｅ ｅ ｉ
Ｆｉ ｏｉ Ａ ｂｒ ｄ：
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌ
Ｓｔ ｙ ｕｄ
Ｍ ＡＯ Ａ ｏ ｇ Ｌ Ｉｓ ｎ Ｉ Ｉ
１Ｓ ａ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｉ ｔ ｅ ｐ ｅＳ Ｈｏ ｐｔｌ Ｊｍｏ ６ ２ ０ Ｃ ｉ ａ ２ Ｒ ｒ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅ ．ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ Ｊ ｍｏ Ｃｉ Ｐ ｏ ｌ’ ｙ ｓ ｉ ， ｉ ２ ６ ０ ， ｈ ｎ ； ． ｕ ａ ａ Ｃ ｏ ｅ ａｉ Ｍｅ ｉ ａ ｖ ｄｃｌ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｒ ｉ ｉ ｔ ， ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｃ ｎ ｅ ｎ Ｊｍｏ Ｃｉ ｙ
Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｃｏ ， ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ａ ｉ ａ ｏ ａ ｅ ｗ ｔ ｂ ｏ ｎ ｌ ｍｙ ｍｅ ｔ ｍｙ ｈ ｅ ｅ ｔ ｆ ｖ ｇｎ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｎ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｔｒ ｅ ｉ ｒ ｉｓ ｓ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ｔ ａｌ ｈ ｌ ｏ ｃｏ ｉ ｔｅ ｒ ｔ ｎ ｆ ｕｅ ｉ ｆ ｏｄ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ．Ｉ ｅ ｎ ｂ Ｃ ｌ
Ｓ ａ ｄ ｎ Ｐｏ ｉｃ ， Ｊ ２ ６ ０ ｈ ｏ ｇ ｒｖｎ ｅ ｎ ｉ ｍｏ ６ ２ ０， Ｃ ｉａ ３Ｂ— ｄ ｕｔ ｓｎｃ ｏ ｍ ｏ Ｊｍｏ ｉ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈｏ ｐｔ ｏ Ｓ ａ ｄ ｎ Ｐｏ ｉｃ ，ｉ ｈｎ ； ． ｍｏ ｅ ｌ ａｏ ｉ ｒ ｒｏ ｆ ｉ Ｃｔ ｙ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌ ａ ｆ ｈ ｎ ｏ ｇ ｒｖｎ ｅ Ｊｍｏ
腹腔镜辅助小切口与阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
腹腔镜辅助小切口与阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析摘要目的：评价阴式子宫肌瘤剔除术及腹腔镜辅助小切口子宫肌瘤剔除术的疗效及优缺点。
方法：分析行子宫肌瘤剔除术的患者80例，其中阴式肌瘤剔除术(tvm)46例，腹腔镜辅助小切口肌瘤剔除术(lam)34例的临床资料，比较手术效果和术后恢复情况。
结果：两组手术时间及肛门排气时间差异无显著性(p0.05)。
lam 组住院时间及术中出血量少于tvm组。
结论：腹腔镜辅助小切口肌瘤剔除术手术效果好，创伤小，手术并发症少，康复快。
关键词子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.064子宫肌瘤(um)又称子宫平滑肌瘤［1］，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。
现在临床上越来越多地采用肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，术式的选择也越来越向微创化［2～4］。
本研究拟通过运用腹腔镜辅助小切口(lam)及阴式对直径＞5cm的子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术，对比二者的优缺点，以期选择出更合理的手术治疗方式。
资料与方法2009年6月～2011年8月收治行子宫肌瘤剔除术的患者80例，年龄31～68岁，平均48.6±12.9岁。
生育次数1～3次，平均2.16次。
术前经妇科检查及b超确诊为单发或多发子宫肌瘤。
肌瘤直径5.0～8.0cm，肌瘤单发42例，多发38例。
阴式肌瘤剔除术(tvm)46例，腹腔镜辅助小切口肌瘤剔除术（lam）34例。
两组在年龄、生育次数、肌瘤数目及大小、腹部手术史方面差异无显著性(p＞0.05)。
方法：⑴术前准备：所有病例术前均行常规妇科检查及超声波检查，对子宫形态大小及肌瘤大小、数目、位置详细了解，行宫颈细胞学检查及子宫内膜检查，排除宫颈恶性病变及子宫内膜病变。
阴式手术者术前阴道冲洗3天。
均采用腰-硬联合麻醉，膀胱截石位。
⑵手术步骤：①tvm组：按照谢庆煌等主编的经阴道子宫系列手术图谱经阴道子宫肌瘤剔除术方法操作。
②lam组：全麻，取膀胱截石位阴道放置举宫器，veress穿刺针形成co2气腹，气腹压力15mmhg。
48例阴式子宫肌瘤剔除术体会
４ １ ｈ一２ ｈ， ｈ ｄ， ２ ４ ２ 。
ｐ ｎａｅ［ ］ ａｉ ｒ ｓ １９ ， ２ １ ｔ ） ７ — ６ ｅｄ ｇ Ｊ ．Ｐｄ ｔ ， ９ ８ １ （ ： ３ ７ ． ｓ ａｉ ｃ ０ ｐ１
［ ］Ｔｓｉ ｎＳ Ｔｓｉ ｎＭ， ｉａ ．Ｔｓｃｌ ｒｏ： ｒｈ ｃ － ３ ａ ｎ ， ａ ｎ Ｒｎ ｌ Ｒ ｅ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｔ ｋｅ ｋｅ ｔａ ｔｕ ｒｏ ｎ ｃ ｅｏ ｓ
２ ０ ７ １ ） １３ ０ ６， ４（０ ：７ ９—１４ ． ７ ３
（ 收稿 １ ：０９— ２— ９ 编辑 ： ３期 ２ ０ ０ ０ 李庆华）
４ 例 阴式子宫肌瘤剔除术体会 ８
薛润清 刘 静 王玉萍 张淑萍 杨 秀玮 ， ， ， ，
（＿ １天津 市 中心妇产 科 医 院 ， 天津 ３０ ５ ；． ００ ２ ２ 新疆 喀什地 区第一 人 民医院 ， 疆 新 喀什 ８４０ ） ４０ ０
【 参考文献】
［ ］ Ｍ ｎｉｔ ｒ ￥ ．Ｔ ｒｉ ｆｈ ｐ ｒ ｔ ｏｄａ ｄｔｓｉ ｌ ｎ １ ｏ ｇ —Ａ ｔ Ｐ ｏｓ ｎｏ ｅｓｅｍａｉ ｃｒ ｎ ｅｔ ｕａ ａ— ａ ｕ ｏ ｔ ｃ ｃ ｒ
ｎｘｓ Ｊ ．Ａ ｎ ｒ （ ａ ｓ ，０４ ３ （ ） ２ — ４ ｃｅ［ ］ ｎ ｏ Ｐ ｒ ） ２０ ， １ ：５ ３ ． Ｕ ｌ ｉ ８ ［ ］ Ｋ ｄ ｈＨ ， ｏ ｅＲ ．Ａ ｒ ｒ ｐｃ ｖ ｖ ｗ ｏ ｐｄ ｔ ａ ｅｔ ２ ａ ｉ Ａ Ｂ ｌ Ｇ ｔ ｓｅｔｅｒ ｌ ｉ ｒ ｐｔ ｎ ｓ ｔ ｅｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｅ ａｉ ｉ ｓ ｃ
ｗｉ ｐｄｄ ｍｉｓ ｔｓｃ ｌｒｔｒｉｎ， ａ ｄ ｔｒｉｎ ｆｔｓｉｕａ ｐ ｔ ｅ ｉｉｙ ｔ ， ｅ ｉｕａ ｏｓｏ ｈ ｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｒ ａ — ｓ ｃ
ｐ ｎａｅ［ ］ ａｉ ｒ ｓ １９ ， ２ １ ｔ ） ７ — ６ ｅｄ ｇ Ｊ ．Ｐｄ ｔ ， ９ ８ １ （ ： ３ ７ ． ｓ ａｉ ｃ ０ ｐ１
［ ］Ｔｓｉ ｎＳ Ｔｓｉ ｎＭ， ｉａ ．Ｔｓｃｌ ｒｏ： ｒｈ ｃ － ３ ａ ｎ ， ａ ｎ Ｒｎ ｌ Ｒ ｅ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｔ ｋｅ ｋｅ ｔａ ｔｕ ｒｏ ｎ ｃ ｅｏ ｓ
２ ０ ７ １ ） １３ ０ ６， ４（０ ：７ ９—１４ ． ７ ３
（ 收稿 １ ：０９— ２— ９ 编辑 ： ３期 ２ ０ ０ ０ 李庆华）
４ 例 阴式子宫肌瘤剔除术体会 ８
薛润清 刘 静 王玉萍 张淑萍 杨 秀玮 ， ， ， ，
（＿ １天津 市 中心妇产 科 医 院 ， 天津 ３０ ５ ；． ００ ２ ２ 新疆 喀什地 区第一 人 民医院 ， 疆 新 喀什 ８４０ ） ４０ ０
【 参考文献】
［ ］ Ｍ ｎｉｔ ｒ ￥ ．Ｔ ｒｉ ｆｈ ｐ ｒ ｔ ｏｄａ ｄｔｓｉ ｌ ｎ １ ｏ ｇ —Ａ ｔ Ｐ ｏｓ ｎｏ ｅｓｅｍａｉ ｃｒ ｎ ｅｔ ｕａ ａ— ａ ｕ ｏ ｔ ｃ ｃ ｒ
ｎｘｓ Ｊ ．Ａ ｎ ｒ （ ａ ｓ ，０４ ３ （ ） ２ — ４ ｃｅ［ ］ ｎ ｏ Ｐ ｒ ） ２０ ， １ ：５ ３ ． Ｕ ｌ ｉ ８ ［ ］ Ｋ ｄ ｈＨ ， ｏ ｅＲ ．Ａ ｒ ｒ ｐｃ ｖ ｖ ｗ ｏ ｐｄ ｔ ａ ｅｔ ２ ａ ｉ Ａ Ｂ ｌ Ｇ ｔ ｓｅｔｅｒ ｌ ｉ ｒ ｐｔ ｎ ｓ ｔ ｅｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｅ ａｉ ｉ ｓ ｃ
ｗｉ ｐｄｄ ｍｉｓ ｔｓｃ ｌｒｔｒｉｎ， ａ ｄ ｔｒｉｎ ｆｔｓｉｕａ ｐ ｔ ｅ ｉｉｙ ｔ ， ｅ ｉｕａ ｏｓｏ ｈ ｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｒ ａ — ｓ ｃ
阴式肌瘤剔除术35例临床分析
疗 子 宫 肌瘤 患 者 ３ 例 ， 得 了满 意 的 效 果 ， ５ 获 现总 结 报 道 如 下 。
开， 分块 从 阴道 取 出 ， 后 缝 合 并 闭 合瘤 腔 ， 子 宫 还 纳入 腹 腔 。 然 将
对 照 组行 经腹 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ： 照传 统 的 经 腹肌 瘤 剔 除 术 方 法 按
进行 。
１ ３ 观 察 指标 ． 观 察 ２ 患 者 的 临 床 疗 效 ， 录 ２ 患 者 手 术时 间 、 中 出血 组 记 组 术 量 、 功 能 恢 复 时 间 、 门排 气 时 间 和 住 院 天 数 ， 肠 肛 并随 访 ｌ 个 月 ， ２ 观 察２ 患 者 复 发 情 况 。 组
２ 结果
２ 术 中失 血 量 、 术 时 间 、 功 能 恢 复 时 间 肛 门排 气时 间 、 组 手 肠
住院 天数 等 观 察 指 标 比 较 ， 察 组 均 优 于 对 照组 ， 异 有 显 著性 观 差
意 义 （ ＜０ ０ ） 见表 ｌ Ｐ ．５ 。 。 ３ 讨论
子 宫肌 瘤是 妇科 常 见 的一 种 良性 肿 瘤 ， 宫 肌瘤 患 者 是 否 采 子 取手术治疗 ， 取决 于 患 者 症 状 、 肌瘤 生长 速 度 及 对 生 育 的 要 求 。 一 般 认 为 ， 于 临 床 症 状 明 显 或 不 孕 不 育 患 者 、 瘤 直 径 ＞３ ｍ者 ， 对 肌 ｃ
ｌ 例 ， 合 型肌 瘤７ ； 次０ 次 ， Ｏ 混 例 产 ～２ 由绝 育史 者６ ， 宫 产 者４ ， 例 剖 例 所有患者 术前均行 盆腔检查及Ｂ 检查 ， 了解肌瘤 的大小 、 超 以 位 置 、 目， 数 同时 行 宫 颈 刮片 除外 宫颈 恶 性 病 变 。 所 有 患 者 随 机 分 将 为 观 察 组 和 对 照组 各 ３ 例 ， 组 患 者 年 龄 和 病 变 情 况 等 经 过 统 计 ５ ２
开， 分块 从 阴道 取 出 ， 后 缝 合 并 闭 合瘤 腔 ， 子 宫 还 纳入 腹 腔 。 然 将
对 照 组行 经腹 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ： 照传 统 的 经 腹肌 瘤 剔 除 术 方 法 按
进行 。
１ ３ 观 察 指标 ． 观 察 ２ 患 者 的 临 床 疗 效 ， 录 ２ 患 者 手 术时 间 、 中 出血 组 记 组 术 量 、 功 能 恢 复 时 间 、 门排 气 时 间 和 住 院 天 数 ， 肠 肛 并随 访 ｌ 个 月 ， ２ 观 察２ 患 者 复 发 情 况 。 组
２ 结果
２ 术 中失 血 量 、 术 时 间 、 功 能 恢 复 时 间 肛 门排 气时 间 、 组 手 肠
住院 天数 等 观 察 指 标 比 较 ， 察 组 均 优 于 对 照组 ， 异 有 显 著性 观 差
意 义 （ ＜０ ０ ） 见表 ｌ Ｐ ．５ 。 。 ３ 讨论
子 宫肌 瘤是 妇科 常 见 的一 种 良性 肿 瘤 ， 宫 肌瘤 患 者 是 否 采 子 取手术治疗 ， 取决 于 患 者 症 状 、 肌瘤 生长 速 度 及 对 生 育 的 要 求 。 一 般 认 为 ， 于 临 床 症 状 明 显 或 不 孕 不 育 患 者 、 瘤 直 径 ＞３ ｍ者 ， 对 肌 ｃ
ｌ 例 ， 合 型肌 瘤７ ； 次０ 次 ， Ｏ 混 例 产 ～２ 由绝 育史 者６ ， 宫 产 者４ ， 例 剖 例 所有患者 术前均行 盆腔检查及Ｂ 检查 ， 了解肌瘤 的大小 、 超 以 位 置 、 目， 数 同时 行 宫 颈 刮片 除外 宫颈 恶 性 病 变 。 所 有 患 者 随 机 分 将 为 观 察 组 和 对 照组 各 ３ 例 ， 组 患 者 年 龄 和 病 变 情 况 等 经 过 统 计 ５ ２
两种术式子宫肌瘤剔除术的临床应用比较
如下 。
点处 ， 钝性分 离子宫膀胱 间隙 ， 并打 开膀胱子宫返折 ， 以阴道拉 钩抵 住宫颈向前上或后下牵拉 ，以单抓抓 钳钳夹肌瘤及其上方
子宫浆肌层 ， 缓慢牵 出 ， 松开宫颈钳并将 宫颈向后上推送 以协助
瘤体娩 出。若为后壁肌瘤者 ，则于宫颈后方距 宫颈外 口 ２ ． ～２ ５
（ 收稿 Ｅ ：０ ０ ０ — ４ ｔ ２ １— ６ ２ ） 期
（ 上接第 １ １ ） １页
表 ２ 两组 患者术后情况 比较（ ±ｓ ）
素 时间及术后使用抗生素 时间长于 阴式手术 组。开腹手术组 的
术 后使用抗 生素 和术后 住 院时 间等 多方 面均 比开腹 手术 有优
势 。临床上如果能掌握好各类手术 的适应证 ， 制定合理有效 的手 术方式 ， 能够改善子宫肌瘤 的临床治疗效果 。
号可 吸收线缝合宫颈创 面以及筋膜与 阴道黏膜切 口。
１ ． 术后 处理 与 观 察 指 标 ３
１ 资料与 方法
１ 临床 资料 ． １
各组 患者术后常规应用广谱抗生素 ３ １ｄ 由经过专业训练 － ０。 的医师观察并记 录手术 时间 、 中出血量 、 术 术后体温恢复 时间 、 肛 门排气 时间、 术后住院时间 、 术后使用镇痛时 间以及手 术并 发 症 。术 中失血 量按溶剂法和称重法进行估算。
２ ８ ． ０ ２
瘤防止复发 ， 而且缝合止血彻底 ， 子宫恢复好 。但是 ， 开腹手术会 增加出血 、 感染 和肠梗 阻等手术并发症 的几率 ， 口大 、 切 创伤大 、 术后恢复慢等缺点也是较明显的 】 。
【 叶丹． ２ 】 经腹与经 阴道子 宫肌瘤剔除术的ｌ 晦床分析 ｆ＿临床 医药 实践 ， Ｊ ］
广。
点处 ， 钝性分 离子宫膀胱 间隙 ， 并打 开膀胱子宫返折 ， 以阴道拉 钩抵 住宫颈向前上或后下牵拉 ，以单抓抓 钳钳夹肌瘤及其上方
子宫浆肌层 ， 缓慢牵 出 ， 松开宫颈钳并将 宫颈向后上推送 以协助
瘤体娩 出。若为后壁肌瘤者 ，则于宫颈后方距 宫颈外 口 ２ ． ～２ ５
（ 收稿 Ｅ ：０ ０ ０ — ４ ｔ ２ １— ６ ２ ） 期
（ 上接第 １ １ ） １页
表 ２ 两组 患者术后情况 比较（ ±ｓ ）
素 时间及术后使用抗生素 时间长于 阴式手术 组。开腹手术组 的
术 后使用抗 生素 和术后 住 院时 间等 多方 面均 比开腹 手术 有优
势 。临床上如果能掌握好各类手术 的适应证 ， 制定合理有效 的手 术方式 ， 能够改善子宫肌瘤 的临床治疗效果 。
号可 吸收线缝合宫颈创 面以及筋膜与 阴道黏膜切 口。
１ ． 术后 处理 与 观 察 指 标 ３
１ 资料与 方法
１ 临床 资料 ． １
各组 患者术后常规应用广谱抗生素 ３ １ｄ 由经过专业训练 － ０。 的医师观察并记 录手术 时间 、 中出血量 、 术 术后体温恢复 时间 、 肛 门排气 时间、 术后住院时间 、 术后使用镇痛时 间以及手 术并 发 症 。术 中失血 量按溶剂法和称重法进行估算。
２ ８ ． ０ ２
瘤防止复发 ， 而且缝合止血彻底 ， 子宫恢复好 。但是 ， 开腹手术会 增加出血 、 感染 和肠梗 阻等手术并发症 的几率 ， 口大 、 切 创伤大 、 术后恢复慢等缺点也是较明显的 】 。
【 叶丹． ２ 】 经腹与经 阴道子 宫肌瘤剔除术的ｌ 晦床分析 ｆ＿临床 医药 实践 ， Ｊ ］
广。
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小、 无 体表 切 口 ， 利 于 患者 身 心恢 复 ， 越来 越 受 到 医患
行三合诊检查 ， 确定瘤体位置。主要手术步骤 ： 参考史
常旭 …报 道 的手术 方法 。取膀 胱截 石 位 ， 头低 １ ５ 。 ， 稍
双方的青睐。现将我院 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月行 阴式 子宫肌 瘤剔除术 １ ４ ８ 例患者 的临床资料进行 了
窿切 口； 若前后壁均有肌瘤 ， 则需打开前后穹窿。现以 阴道后壁肌瘤 为例 ： 常规 消毒会阴 、 阴道 ， 铺无 菌 巾 单， 再 次 消 毒 阴道 、 宫颈 、 尿 道 口并 导 尿 ， 用 ４号 丝 线
可能存在微小血管 的急性脑血管病变 ， 出现多腔隙及 多发 皮 质 一 皮 质 下 小梗 死 灶 ， 由于脑 细 胞 缺 血 、 缺氧 ，
步受损的诱因之一。
病灶区脑神经元异常放电和同步化。 血管性痴呆由于脑梗死和局部脑软化灶 ， 脑神经 元 的缺血 、 缺氧， 部 分患者 出现继发 癫痫 。在临床 中由
１ ． ２ 手术方法 １ ４ ８例 患者 均在 月 经 干净 后 ５ ～ ７天 施 行 手术 ， 术 前常 规 阴道 准备 及术 前 晚及 次 日晨 清 洁
高， 为了保 留子宫 ， 更好地保护卵巢功能 ， 要求行子宫 肌瘤剔除术的患者 比例正在 日益增加 ， 主要术式为经 腹、 经 腹 腔 镜 及 经 阴道 子 宫 肌 瘤 剔 除术 ， 不 同术 式 各
微垫高臀部 ，且最好臀部超出手术 台边缘约 １ ０ ｃ ｍ， 根 据肌瘤部位选择合适 的阴道穹窿切 口， 若肌瘤在前壁 的， 取 阴道前穹窿切 口； 若 肌瘤在后壁 的， 取阴道后穹
临床分析 ， 现报告如下。
ｌ 资 料 与方 法 １ － ｌ 一 般 资料 收集 我 院 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １
有 其 优缺 点 。而近 年来 ， 随着 微创 观念 的逐渐 加强 ， 阴
灌肠。采用全身麻醉者 １ ５ 例 ，连续硬膜外麻 醉者 ９ ８
例， 腰 麻联 合硬 膜 外麻 醉者 ３ ５例 。麻 醉 成功 后 ， 再 次
式手术 已经受到人们的重视 。阴式子宫肌瘤剔除术 ，
它利用阴道这一女性 自然腔道为手术入路 ， 组织创伤
６ 天， 平均 ４ ． ５ 天。随诊所有患者疗效满意结论： 阴式子宫肌瘤剔除术具有美观不需要开腹创伤小恢复快、 住院时问短、 费用低等优
点， 值 得在各级医院推广。 【 关键词】 子 宫肌瘤 ； 阴式 ； 剔除术 文献标识码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ ７ ７ １ — ０ ３
【 摘要】 目的： 探讨 阴式 子宫肌瘤剔除术的临床应用效果 。方法 ： 回顾性分析 我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月， 共１ ４ ８例阴式 子
宫肌瘤剔除术患者的临床资料及治疗效果 。 结果 ： １ ４ ８ 例患者均顺利经阴道剔除肌瘤 ， 患者均无相关并发症发生 。 剔除肌瘤直径 ４ ￣ ８ ｃ ｍ ，
［ ２ ］ 徐正 东． 脑 血管病继发癜痛病 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 医药， ２ ０ １ ２ ， ７
（ ２ ４ ． ） ＇ １ ０ １ — １ ０ ２ ．
的认 知损 害与脑血管病变导致 的脑组织结构 受损直
阴式 子 宫肌 瘤 剔 除术 １ ４ ８ 例 临床 分 析
韩爽 郭 萍
于药 物 剂量 的不 易掌 控 ， 易 导致 癫痫 复 发 ， 甚 至频 发 。
参考 文献
［ １ ］ 郭起浩． 血管性痴呆 的诊断标准 ［ Ｊ ］ ． 中国临床神经科学， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ３ ） ：
２ ２Ｏ 一 ２ ２ ３ ．
进而促使患者的认知功能进一步衰退 。虽然此类患者
行 子 宫 切 除 和 子 宫 肌 瘤剔 除 来 治疗 。 随着 科 学 的 发 展 ，妇 女保 健 意 识 的增 强及 对 性 生 活 质 量 要 求 的提
瘤４ ３ 例， 前后壁均有肌瘤 ｌ ０ 例。临床表现 ： 有症状者 １ ３ ２例 ， 表 现为 月经 改变 、 经量 增 多 、 经期 延 长 、 下腹 部 坠痛不适等 ， 所有患者术前进行盆腔 Ｂ超检查及妇科 检查 ， 详细 了解子宫肌瘤位置 、 大小 、 数 目、 质地 、 活动 度， 并常规全身检查 ， 无手术禁忌症 。
平均 ５ ． ６ ｃ ｍ， 手术时 间 ３ ５ ９ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ４ ５ ． ５ ａｉ ｒ ｎ ， 术 中出血 ２ ０ — ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 ３ ５ ． ５ ｒ ｎ ｌ ， 术后排气时间 １ ２ ～ ２ ０ ｈ ， 平均 １ ４ ． ５ ｈ ， 术后住院 时问 ４ —
子 宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 官 中最 常见 的 一种 良性
８ ｃ ｍ ４ ５例 ； ８ ｅ ａ以上 ８例 。 ｒ 其 中后壁肌 瘤 ９ ５例 ， 前壁 肌
肿瘤 ， 多见于 ３ Ｏ 一 ５ Ｏ岁的妇女 ， 以４ Ｏ 一 ５ Ｏ 岁发病率最
高， 约５ １ ． ２ ％一 ６ ０ ． ９ ％ｔ ¨ 。目前 ， 临床多采用手术方法进
甘肃医药 ２ ０ １ ４ 年第 ３ ３ 卷第 ｌ Ｏ 期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
７ ７１・
的护工 ， 会误认为患者发生的是精神症状 ， 而不将患
者发生的症状告知医护人员。而当医护人员发现患者
接相关 。但不可否认 ， 部分患者继发性癫痫 ， 是其认知 功能加重的重要原因之一 。我们在临床 中应该得到一
些经验 、 教训 ， 采取相对有效措施 ， 控 制 好 药 物 的 剂 量， 减少 癫痫 的发 生 。也 就相 应减 少 患 者认 知 功 能 进
一
发生癫痫症状时 ， 往往错失了一段治疗时机 。④患者
行三合诊检查 ， 确定瘤体位置。主要手术步骤 ： 参考史
常旭 …报 道 的手术 方法 。取膀 胱截 石 位 ， 头低 １ ５ 。 ， 稍
双方的青睐。现将我院 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月行 阴式 子宫肌 瘤剔除术 １ ４ ８ 例患者 的临床资料进行 了
窿切 口； 若前后壁均有肌瘤 ， 则需打开前后穹窿。现以 阴道后壁肌瘤 为例 ： 常规 消毒会阴 、 阴道 ， 铺无 菌 巾 单， 再 次 消 毒 阴道 、 宫颈 、 尿 道 口并 导 尿 ， 用 ４号 丝 线
可能存在微小血管 的急性脑血管病变 ， 出现多腔隙及 多发 皮 质 一 皮 质 下 小梗 死 灶 ， 由于脑 细 胞 缺 血 、 缺氧 ，
步受损的诱因之一。
病灶区脑神经元异常放电和同步化。 血管性痴呆由于脑梗死和局部脑软化灶 ， 脑神经 元 的缺血 、 缺氧， 部 分患者 出现继发 癫痫 。在临床 中由
１ ． ２ 手术方法 １ ４ ８例 患者 均在 月 经 干净 后 ５ ～ ７天 施 行 手术 ， 术 前常 规 阴道 准备 及术 前 晚及 次 日晨 清 洁
高， 为了保 留子宫 ， 更好地保护卵巢功能 ， 要求行子宫 肌瘤剔除术的患者 比例正在 日益增加 ， 主要术式为经 腹、 经 腹 腔 镜 及 经 阴道 子 宫 肌 瘤 剔 除术 ， 不 同术 式 各
微垫高臀部 ，且最好臀部超出手术 台边缘约 １ ０ ｃ ｍ， 根 据肌瘤部位选择合适 的阴道穹窿切 口， 若肌瘤在前壁 的， 取 阴道前穹窿切 口； 若 肌瘤在后壁 的， 取阴道后穹
临床分析 ， 现报告如下。
ｌ 资 料 与方 法 １ － ｌ 一 般 资料 收集 我 院 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １
有 其 优缺 点 。而近 年来 ， 随着 微创 观念 的逐渐 加强 ， 阴
灌肠。采用全身麻醉者 １ ５ 例 ，连续硬膜外麻 醉者 ９ ８
例， 腰 麻联 合硬 膜 外麻 醉者 ３ ５例 。麻 醉 成功 后 ， 再 次
式手术 已经受到人们的重视 。阴式子宫肌瘤剔除术 ，
它利用阴道这一女性 自然腔道为手术入路 ， 组织创伤
６ 天， 平均 ４ ． ５ 天。随诊所有患者疗效满意结论： 阴式子宫肌瘤剔除术具有美观不需要开腹创伤小恢复快、 住院时问短、 费用低等优
点， 值 得在各级医院推广。 【 关键词】 子 宫肌瘤 ； 阴式 ； 剔除术 文献标识码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ ７ ７ １ — ０ ３
【 摘要】 目的： 探讨 阴式 子宫肌瘤剔除术的临床应用效果 。方法 ： 回顾性分析 我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月， 共１ ４ ８例阴式 子
宫肌瘤剔除术患者的临床资料及治疗效果 。 结果 ： １ ４ ８ 例患者均顺利经阴道剔除肌瘤 ， 患者均无相关并发症发生 。 剔除肌瘤直径 ４ ￣ ８ ｃ ｍ ，
［ ２ ］ 徐正 东． 脑 血管病继发癜痛病 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 医药， ２ ０ １ ２ ， ７
（ ２ ４ ． ） ＇ １ ０ １ — １ ０ ２ ．
的认 知损 害与脑血管病变导致 的脑组织结构 受损直
阴式 子 宫肌 瘤 剔 除术 １ ４ ８ 例 临床 分 析
韩爽 郭 萍
于药 物 剂量 的不 易掌 控 ， 易 导致 癫痫 复 发 ， 甚 至频 发 。
参考 文献
［ １ ］ 郭起浩． 血管性痴呆 的诊断标准 ［ Ｊ ］ ． 中国临床神经科学， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ３ ） ：
２ ２Ｏ 一 ２ ２ ３ ．
进而促使患者的认知功能进一步衰退 。虽然此类患者
行 子 宫 切 除 和 子 宫 肌 瘤剔 除 来 治疗 。 随着 科 学 的 发 展 ，妇 女保 健 意 识 的增 强及 对 性 生 活 质 量 要 求 的提
瘤４ ３ 例， 前后壁均有肌瘤 ｌ ０ 例。临床表现 ： 有症状者 １ ３ ２例 ， 表 现为 月经 改变 、 经量 增 多 、 经期 延 长 、 下腹 部 坠痛不适等 ， 所有患者术前进行盆腔 Ｂ超检查及妇科 检查 ， 详细 了解子宫肌瘤位置 、 大小 、 数 目、 质地 、 活动 度， 并常规全身检查 ， 无手术禁忌症 。
平均 ５ ． ６ ｃ ｍ， 手术时 间 ３ ５ ９ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ４ ５ ． ５ ａｉ ｒ ｎ ， 术 中出血 ２ ０ — ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 ３ ５ ． ５ ｒ ｎ ｌ ， 术后排气时间 １ ２ ～ ２ ０ ｈ ， 平均 １ ４ ． ５ ｈ ， 术后住院 时问 ４ —
子 宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 官 中最 常见 的 一种 良性
８ ｃ ｍ ４ ５例 ； ８ ｅ ａ以上 ８例 。 ｒ 其 中后壁肌 瘤 ９ ５例 ， 前壁 肌
肿瘤 ， 多见于 ３ Ｏ 一 ５ Ｏ岁的妇女 ， 以４ Ｏ 一 ５ Ｏ 岁发病率最
高， 约５ １ ． ２ ％一 ６ ０ ． ９ ％ｔ ¨ 。目前 ， 临床多采用手术方法进
甘肃医药 ２ ０ １ ４ 年第 ３ ３ 卷第 ｌ Ｏ 期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
７ ７１・
的护工 ， 会误认为患者发生的是精神症状 ， 而不将患
者发生的症状告知医护人员。而当医护人员发现患者
接相关 。但不可否认 ， 部分患者继发性癫痫 ， 是其认知 功能加重的重要原因之一 。我们在临床 中应该得到一
些经验 、 教训 ， 采取相对有效措施 ， 控 制 好 药 物 的 剂 量， 减少 癫痫 的发 生 。也 就相 应减 少 患 者认 知 功 能 进
一
发生癫痫症状时 ， 往往错失了一段治疗时机 。④患者