2018年护理工作计划ICU

2018年护理工作计划

重症医学科

依照护理部2018年工作计划提出的工作方向与要求，切合我科室护理工作实际，进一步调整科室护理发展思路，全面完成重症医学科各项护理指标及护理部下达的各项护理任务。坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，围绕2017年优质护理要求，结合2017年度各级护理质量检查不足，不断总结经验教训，持续改进，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高服务质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，现将2018年重症医学科护理工作计划如下。

一、加强护理管理与持续质量改进，全面提升科室护理质量

目标：各项护理质量指标达标，科室护理管理进一步规范化、制度化、标准化。

2018年重症医学科护理质量安全管理目标

实施措施：

（一）实施科学护理管理,进一步优化科室管理制度

1、继续保持柔性管理方式：严宽结合，时刻体现科室人性化管理，树立科室护理人员归宿感及主人翁意识，改善科室工作氛围；

2、细化科室护理管理小组：明确落实护理管理职责，将科室管理细分分病区管理组、患者安全组、仪器设备管理组、药品安全组、继续教育组、感染管理组，每季度轮换小组成员，人人参与科室管理，做到全员能力提升；

3、护理绩效考核精细化：在护理部优质护理绩效方案指引下不

断优化我科室特色的护理优质绩效考核细则，明确奖励与处罚规则，做到多劳多得，优质高效，提升护理人员工作积极性；

4、根据责任制整体护理要求，培训二甲复审修订的护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，重新修订科室专科护理常规与护理人员岗位职责。

5、科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护理人力资源，保证特殊时段与紧急情况下科室工作需求，保障护理安全。实行弹性排班，增加高峰期上班人数，达到人力资源的合理使用。

（二）建立护理管理目标体系，实施护理目标管理责任制。

1、认真落实《护士条例》等相关法律常规，护理核心制度，落实各级护理人员岗位职责，加强护理人员目标管理考核。

2、根据护理部制定的目标管理指标，结合本科室具体情况制定科室目标管理指标，签订目标管理责任书，将护士月考评与年终考评相结合，个人护理质效情况与年终考评挂钩。

3、强化科室人员成本管理意识，认真做好开源节流工作。积极探索住院费用结构比，加强有效费用监管和分析，认真执行各项收费和医保政策，有效管控费用，防止违规扣款发生，积极配合科室主任工作，积极完成各项考核指标。

（三）完善护理质量与安全管理组织。

1、定期召开护理质量管理小组会议，按照医院护理质量委员会相关要求，结合科室实际情况，实时反馈各项护理质控情况，积极开展讨论，跟踪检查、对实施情况进行效果评价，持续改进护理质量。

2、每月对科室护理质量与安全存在的问题进行分析、以护理质量、安全管理难点及重复出现的质量安全问题为重点进行讨论，增强各级护理人员对质量管理的预见性，持续改进护理质量。

（四）加强护理质量管理，对医疗质量反馈问题进行持续整改。

1、强化护理质量控制，发挥科室质控小组、质控骨干护士作用，按照PDCA循环，持续改进护理质量。尝试开展科室QCC小组活动，运用各种质量控制手法、发挥每个护理人员的创造性思维，创造“人人参与管理，安全管理人人有责”的良好氛围。

2、制定除常规质控外的病区管理、患者安全管理、感染管理等每日专项核查表，不定期核查，实行月末实名制点名通报汇总情况并给予相应绩效奖励或处罚，

3、注重患者安全，严格日常专项核查与绩效考核，严格白班组长考核，采取能上能下的管理政策，鞭策高年资护士做好自我管理与配合科室管理；护士长检查一日五查，督查日常护理工作。

4、按照《四川省医院护理质量管理评价标准》及《成都新华医院护理质量管理评价标准》（试行），每周完成1-3项检查项目，季度完成所有检查项目，并按要求记录、分析、持续改进。

5、每月将护理部质控检查结果讲评或质控反馈单问题进行科会通报，每季度进行一次护理不良事件分析，年终将质控总分进行量化统计、排序，并进行分析总结。

6、利用质量管理工具持续改进护理质量，提升护理服务水平，定期监测重点护理质量与安全指标，对相关数据情况进行分析、评价、及时发现问题，制定并落实改进措施。

7、严格执行核心制度，各项规章制度落实到位。强化护理安全教育，把护理安全作为每周一安全例会的重点，对每周工作中出现的不安全因素进行通报，提出整改措施并及时整改。

8、加强重点环节的质量管理，重点时段，重点人和事管理。

（1）护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，及时做好沟通与交流，做到重点交待、重点跟班，切实做

好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患。

（2）病人的环节监控：新入院、新转入、急危重症病人、有发生医疗纠纷潜在危险的人病人要重点督促检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、抢救技术等。

9、修订完善各种护理表格，增加疼痛评估量表、格拉斯哥昏迷评分表、患者镇静镇痛瞻望评估表，并开展相关培训与考核后实施。加强护理文书书写质量控制，定期进行护理记录缺陷分析与改进，质控组长做好出院病历检查，强调不合格的护理文书不归档，护士长加强监督力度。

10、完善及落实护理查房、护理会诊、护理病历讨论制度。每月组织护理查房、专科护理会诊，开展特殊疑难病例讨论，不断更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

11、强化医院感染管理。

（1）按照《医院感染管理规范》要求，配合院感科做好科室医院感染控制，加强了医疗废物的管理，加强对一次性物品管理、使用、处理。

（2）严格空气、环境、物表清洁消毒管理，定期采样检测，保证各项指标符合要求。加强护理人员职业防护，严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

（3）进一步规范多重耐药菌患者管理，严格每日消毒管理，实施医院感染管理风险评估量表，针对性采取有效干预措施。

（4）加强护理人员职业防护管理，积极向院领导申请相关特殊体检项目。