骨髓检查项目

骨髓检查包括的项目很多，主要包括：

1.骨髓有核细胞总数

【单位】个/升(个/L)。

【正常值】(10～180)×109/升。

【临床意义】(1)增多:示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。

(2)减少:示造血组织功能减退，如再生障碍性贫血。

2.骨髓增生程度与有核细胞数量的关系（见表）

骨髓增生程度与有核细胞数

增生程度范围(×109/L) 均值(×109/L)

增生极度活跃220～1000 682.75

增生明显活跃36～573 219

增生活跃36～124 66.2

增生减低 6.6～62 24

增生极度减低 5.1～15 9.22

3.骨髓增生程度的判断

见表1—13。

表l—13骨髓增生程度的判断

成熟红细胞(有核细胞)

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骨髓增生程度既往实际病日常工作中可按以常见原因

的判断例的分析结果下比例粗略估计

增生极度活跃0.56～1.67:1 1:1 白血病、红白血病

增生明显活跃 5.3～12.2:1 10:1 白血病、增生性贫血

增生活跃15.9～32.3:1 20:1 正常骨髓或某些贫血

增生减低37.4～70.4:1 50:1 造血功能低下

增生重度减低199～999:1 300:1 典型的再生障碍性贫血

4.骨髓巨核细胞及分类

【正常值】总数7～35个/1.5cm×3cm。分类:原始型O，早幼型0～0.05(0～5%)，中幼型O.10～0.27(10%～27%)，晚幼型0.44～O.60(44%～60%)，裸型0.08～O.30(8%～30%)，变性0.02(2%)。

【临床意义】

(1)增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。

(2)减少:急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫癜，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

5.骨髓粒细胞系统

【正常值】见表1—14。

表1—14骨髓粒细胞系统正常范围

粒细胞系统正常范围(%) 平均值(%)

原始粒细胞O～l.8 O.64

早幼粒细胞O.4～3.9 1.57

嗜中性中幼粒细胞 2.2～12.2 6.49

晚幼粒细胞 3.5～13.2 7.90

杆状核粒细胞16.4～32.1 23.72

分叶核粒细胞 4.2～21.2 9.44

中幼粒细胞O～1.4 O.38

嗜酸性晚幼粒细胞O～1.8 0.49

杆状核粒细胞O.2～3.9 1.25

分叶核粒细胞O～4.2 O.86

中幼粒细胞O～O.2 0.02

晚幼粒细胞O～O.3 0.06

嗜碱性杆状核粒细胞O～O.4 O.10

分叶核粒细胞O～O.2 O.30

【临床意义】(1)原粒细胞和早幼细胞增多(占20%～90%):常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)急性变。

(2)中性中幼粒细胞增多(占20%～50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。

(3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染(如细菌、螺旋体、原虫)，代谢障碍(如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)，药物或毒物(如汞、注射异种蛋白)，严重烧伤，急性失血，大手术后，恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。

(4)嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等)，寄生虫感染(如血吸虫等)，某些白血病(如慢粒、霍奇金病等)。

(5)嗜碱性粒细胞增多:常见于慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。

(6)粒细胞减少:常见于各种化学、物理因素所致，以及严重病毒感染。

6.骨髓红细胞系统

【正常值】见表1—15。

表1-15骨髓红细胞系统正常范围

红细胞系统正常范围百分比(%) 平均值百分比(%)

原始红细胞O～1.9 O.57

早幼红细胞O.2～2.6 O.92

中幼红细胞 2.6～10.7 7.41

晚幼红细胞 5.2～17.5 10.75

早巨幼红细胞O O

中巨幼红细胞O O

晚巨幼红细胞0 0

【临床意义】(1)原始红细胞和早幼红细胞增多:常见于红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)等。

(2)中幼红细胞和晚幼红细胞增多:常见于各种增生性贫血、原发性血小板减少性紫癜急性发作期、黑热病等。

(3)晚幼红细胞增多:常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

(4)红细胞减少:如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等。

7.骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)

【正常值】1.28～5.95。

【临床意义】

(1)比值增大:常见于粒细胞系统增生，如感染、粒细胞性白血病、类白血病反应；红细胞系统减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。

(2)比值减小(或倒置):常见于粒细胞系统减少，如粒细胞缺乏症、放射病、慢性苯中毒等；红细胞增生，如幼红细胞增生的失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞增生的恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。

8.骨髓单核细胞系统

【单位】百分比(%)。

【正常值】原始单核细胞O～O.04(0～4%)，幼单核细胞O～0.021(0～2.1%)，单核细胞O.01～0.062(1.0%～6.2%)。

【临床意义】增多，见于急性或慢性单核细胞型白血病(急性以原始和幼稚型为主，慢性以成熟型为主)及慢性感染。

9.骨髓浆细胞系统

【单位】百分比(%)。

【正常值】原始浆细胞O～O.001(0～0.1%)(平均0.004%)，幼浆细胞O～0.007(0～0.7%)(平均0.104 9/5)，浆细胞O～0.021(0～2.1%)(平均0.71%)。

【临床意义】增多，常见于多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、浆细胞白血病。

10.骨髓其他细胞

【单位】百分比(%)。

【正常值】巨核细胞，0～0.003(0～0.3%，平均O.03%)；网状细胞，0.001～0.01(0.1%～1.0%，平均O.16%)；内皮细胞，0～0.004(O～0.4%，平均O.05%)；巨噬细胞，O～0.004(0～0.4%，平均O.05%)；组织嗜碱细胞，O～0.005(0～O.5%，平均O.03%)；组织嗜酸细胞，0～O.002(0～O.2%，平均0.004%)；脂肪细胞，0～O.001(0～O.1%，平均O.003%)；分类不明细胞0～O.001(O～0.1%，平均O.015%)。

【临床意义】

(1)急性或慢性再生障碍性贫血及放射病，可见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。

(2)恶性网状细胞病，可见网状细胞增多，且形态异常。

(3)某些感染(如黑热病)，可见网状细胞增多。

11.骨髓异常细胞和寄生虫

【正常值】阴性。