肿瘤标记物TM检查的意义及临床应用-

二、目前最常用TM及临床意义 现在已发现TM达100多种，分 类极复杂。其中最常用和临床 诊断价值高的有下列几种： CEA、AFP、PSA、POA、 CA125、CA153、CA199等，
其中除PSA是前列腺癌特异 标记物外。其余都属于非特 异性TM。多种肿瘤都会升高 ，只是对某一种肿瘤升高更 明显。因此这些肿瘤标记物 都有一定临床意义。
（四） 糖类抗原125<CA125>: 是1983年从上皮性卵巢癌检查 发现，糖蛋白血清正常值小于 35单位/ML
1、CA125是卵巢癌、子宫内 膜癌标记物，CA125增高多提 示妇科恶性肿瘤存在，健康 人正常体检，监测CA125有助 于妇科恶性肿瘤早期诊断。
2、卵巢癌、子宫内膜癌治 疗过程中动态监测CA125变 化有助于治疗效果好坏判 断，及复发转移早期发现。
2、肝炎、肝硬化病人AFP也 可升高，一般不超过200微 克/L，波动大，伴有转氨酶 上升等肝功异常表现。
3、AFP检查可用于肝癌病人 诊断中筛选检查。肝癌 病 人治疗过程中定期AFP 检查 有助于治疗效果判断，复发 转移的早期发现。
（三） 胰胚抗原<POA>:它是 1974年从胎儿胰腺组织中提 出.胰腺癌病人POA的阳性率 95%.其他消化道癌肿:肝癌\胃 癌\结肠癌POA也可以升高,但 阳性率很低.正常血清值小于 20单位/ML.
（三） 肿瘤病人治疗过程中 TM值监测的意义 （1） 病人手术、化疗、放 疗中定期监测TM值变化可判 断治疗效果好坏，有利于下 一步治疗。
（2） 病人治疗后康复期应 定期进行TM检查，可根据检 查结果，早期发现复发，转 移迹像，及时采取合适的治 疗措施，保证治愈。
总之TM研究已取得重 大进展。但是寻找特异性强， 灵敏度高的TM仍是今后的 肿瘤病研究重大课题。只有 找到高特异性，高敏感性 TM，肿瘤的早期诊断，早期 治疗才有可能突破。
3、 1%健康妇女，3-6%妇科 良性病变，CA125可轻微上升。 （五）CA153是1954年从人乳 腺中发现，正常值30单位/ML。
1、它是监测乳腺癌术后复 发转移最佳指标，如果 CA153>100单位/ML，即 可认为乳腺癌转移存在。 2、动态监测CA153含量变 化有助于治疗效果判断。
3、肺癌、胃肠癌、卵巢癌、 宫颈癌。部分妊娠妇CA153也 可上升，一定注意鉴别。
2 病人术后CEA下降者 表示好转，CEA又上升表示 病情发展。 3 病人术后CEA下降至正 常表示术后效果好，不能下 降正常表示残余癌细胞存在 。如果术后恢复正常又上
升表示肿瘤复发转移之可能。
（4）CEA一般不用于肿瘤病 筛选普查用，健康人抽血查 CEA，发现CEA值升高可一提 示进一步检查方向，配合其 他影象检查可提高早期诊断 率。
“TM”是人机体内肿瘤存在的 信号，它是人体内肿瘤组织分 泌或者脱落到体液（血液、淋 巴）和组织内物质（抗原）和 机体对肿瘤细胞反应产生的物 质（抗体）。
TM的存在和量变可提示肿瘤 性质及发生发展。由于肿瘤 分子学研究进一步发展，病 人血清中TM测量将对肿瘤的 早期诊断，治疗效果好坏的 判断提供可靠的根据。
（一）癌胚抗原（CEA）：是 1965年从胎儿肝，肠和结肠癌 组织发现，故称癌胚抗原，人 体中血清中正常值＞2.5毫微克 /L。 其临床意义是： 1、CEA是结肠癌标记物
2、其他消化道癌、肺癌、 乳腺癌、卵巢癌等CEA也有 不同程度升高，其中腺癌的 CEA值高于其他上皮癌。
动态监测CEA对疾病诊断， 治疗效果好坏判断，复发转 移的早期发现有意义。 （1）结肠癌病人血清中 CEA上升跟随病情发展不断 上升，如果CEA超过正常值 5-6倍表示预后差。
（二） 甲胎球蛋白<AFP>：它 是胎儿肝脏和卵黄素产生一种 球蛋白，新生儿2岁后降至正常。 正常人血清正常值20微克/L。 临床意义是：
1、AFP是原发肝癌诊断最好的 TM。如果血清中AFP>500 微克 /L，高度怀疑肝癌存在，进一 步结合B超、CT、MRI 检查多数可确诊。10-20%肝 癌病人AFP正常。
（六）CA199 正常30单位/ML 1、它是胰腺癌、直肠癌的标
记物、胆囊癌，胆管癌、肝癌、 胃癌也明显升高。
2、胃肠系统恶性肿瘤治疗后 CA199上升，表示复发可能， 多用于治疗后复发的判断指 标。 3、胰腺炎、黄疸CA199也可 上升，但多是一过性。
（七） 腺特异抗原（PSA）： 它是1971年从前列腺上皮细胞 提出来，前列腺特异抗原。正 常值小于2.5微克/L 。
三、 肿瘤标记物应用及注意 事项。 （一） 肿瘤普查中TM应用。 对健康人进行定期体检监测 血清中TM值的变化是早期 发现诊断肿瘤病人重要措施
但目前除AFP、PSA有比较高 特异性，可单一使用，用于 肿瘤普查。多数TM特异性差 、灵敏度低，不能单一使用 于肿瘤普查，要选择适合人 群，多种TM联合应用才能达 到目的。
3、各医院检查设备、技术 差异存在，同一病人不同医 院检查TM值不一样。因此必 须动态观察同一医院检查结 果才有诊断价值。
4、对于癌前病变患者：肝炎、 肝硬化、大小三阳、结肠息 肉、胆囊息肉、乳腺病、前 列腺炎及肥大、胃炎、胃溃 疡等一系列疾病，应定期检 查TM，为及时发现癌变化， 提供重要依据。
肿瘤标记物（TM）检 查的意义及临床应用
由于肿瘤分子生物学研究 发展，近20多年肿瘤标记物 （TM）检查已在临床上广泛应 用，它对肿瘤的早期诊断、病 程分析、治疗效果好坏判 断 及治疗后复发，转移的鉴 别 起很大作用。现在把TM的基础 知识向大家介绍一下：
一、什么是肿瘤标记物（TM） “TM”是1978年美国癌症研究 所召开的“人类免疫和肿瘤 免疫诊断”会上首先提出来的。
1、PSA是前列腺癌特异标记 物，也是目前少有的特 异 TM。PSA升高即表示前 列腺 癌存在。PSA监测即 可以作 为早期确诊根据， 也可进 行筛选检查的方法。
对于有前列腺炎，前列 腺肿大的病人及60岁以 上健康老年人动态监测 PSA变化、可早期诊断 前列腺癌。
2、可用于病人治疗后监测 指标①治疗后PSA正常表示 治疗效果好。②治疗后PSA 不能下降正常，表示残余癌 细胞存在。③治疗后下降又 上升提示复发、转移的可能
Hale Waihona Puke （二） 血清中TM检查在肿 瘤诊断中注意事项 1、TM检查结果必须结合病 人临床症状及其它检查结果 如：B超、CT、MRI、PETCT。
检查结果，综合分析，才能 得到比较准确诊断，切忌单 靠TM检查结果作为诊断根据。
2、除PSA、AFP检查有确诊 价值，其它TM必须动态观 察变化情况，才有诊断价值。