依达拉奉联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床观察

依达拉奉联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床观察

发表时间：2012-09-21T11:34:48.047Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：周晶晶顾伟萍[导读] 探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床效果。周晶晶顾伟萍 ( 新疆维吾尔自治区人民医院 8 3 0 0 0 1 ) 【摘要】目的探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选择2006 年- -2011 年期间我院确诊的84 例高血压

性脑出血住院患者，42 例一组，随意分为俩组（对照组和治疗组），按照分组对比的方式来观察依达拉奉联合醒脑静治疗高血压性脑出血疗效。结果治疗后两组的神经功能缺失评分分别较治疗前有了明显下降。对两组的治疗结果的总有效率、显效率进行比较, 发现存在有显著性差异，治疗组比对照组有明显效果。结论依达拉奉联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血是有较好效果的，可以在高血压性脑出血药物治疗工作中推广。【关键词】高血压性脑出血依达拉奉醒脑静如果成人的收缩压超过或等于160mmHg(21.3kPa)[1]，舒张压超过或等于95mmHg(12.6kPa)，我们就称其为高血压[1]。高血压病是种多发病, 是临床引起脑出血、冠心病的常见因素之一, 也是临床心脑血管疾病的前期病症, 其发病率高, 危害性大, 严重影响人们的身体健康及生活质量。而高血压导致的脑出血患者，在临床发病率同样也是较高的，且临床死亡率极高；如何有效控制、治疗高血压性脑出血患者的病情一直是各界医务工作者密切关注的问题。

1 资料与方法 1.1 一般资料全部病例均为我院2010 年1 月-2011 年1

2 月神经内科病房患者，征得患者同意知情同意，共入选97 例，年龄在39-70岁，性别不限，患者均符合1995 年全国第四次脑血管病学术会议通过的高血压性脑出血的诊断标准并经C T 确诊，之前患者没有其他疾病引起的残疾。

本次观察分为治疗组和对照组，两组患者在常规治疗基础上，对照组常规应用治疗高血压性脑出血药物，治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射剂和醒脑静注射液。进入治疗组与对照组病例为50 例与47例，因中途要求退出分别为4 例和2 例，输液反应被迫停药1例，观察中突发急症淘汰2 例和4 例，两组疗效评价分别为43 例与41 例。

治疗组，男性26 例，女性17 例，平均年龄（52.1±16.3）岁；平均用药天数（12.29±1.35）天；对照组：男性23 例、女性18 例，平均年龄（51.3±16.5）岁；平均用药天数（12.13±1.28）天。病情程度：轻度28 例、中度45 例、重度11 例。两组的总有效率、显效率比较, 有显著性差异(P<0.05)，说明本次临床观察条件与病例分配符合试验方案和统计分析要求。

1.2 方法随机、开放、平行对照试验方法。

1.3 观察指标血压、心率、呼吸和血氧饱和度。

1.4 疗效评定患者脑CT 神经功能缺损评分，按痊愈、显效、进步、无效四级。

1.5 统计学方法老师用的什么统计软件。

2 结果 2.1 临床疗效比较治疗组4

3 例患者显效13 例，进步22 例，有效率为81.40%（35/43）；对照组41 例患者显效6，进步19，有效率为60.98%（25/41）。治疗后两组的神经功能缺失评分分别较治疗前明显下降(P<0.01)。两组的总有效率、显效率比较有显著性差异（P<0.05），治疗组比对照组有明显疗效。

3 讨论

中量、大量脑内出血的高血压性脑出血患者[2]，其病死率、致残率均很高，严重危害、影响了人类生命和健康。高血压性导致的脑出血发病率在脑血管病中位居第二，其病死率位居脑血管病的首位。一般出血量均较大且位置较深，如果延误诊断或者治疗不及时，常常在数小时内就可以威胁到患者生命。高血压导致的脑出血对生命的危害性和缺血性卒中相比起来, 假定损伤的神经组织范围相同，高血压性脑出血的死亡率也比缺血性卒中高，并且远期神经功能障碍比缺血性卒中也较为严重。脑动脉壁的中膜及外膜比较薄弱, 没有外弹力纤维层,肌纤维较少，很容易受到损伤。高血压时，发育完善的内膜也会出现玻璃样变和纤维性坏死的病理性变化，使脑小动脉形成微小动脉瘤，当机体血压突然升高的时候，微小动脉瘤破裂就形成了高血压性脑出血的病理改变。高血压性脑出血对生命造成威胁的出血部位是常在基底节的壳，其次是丘脑、脑桥、小脑等，其临床表现可分为三期：急性期、吸收期、囊变期。

高血压性脑出血的治疗临床上分为手术治疗和药物保守治疗俩种方法，血肿较大、出血较多时，如外囊或内囊区血肿体积达到20 毫升以上，那么需要快速行开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿，其目的在于消除颅内血肿、降低颅内压、解除脑疝的发生和发展、及促进受压脑组织的尽早恢复。对于出血量较小的，可以采取内科治疗；内科的非手术治疗主要是药物治疗，目前，内科临床中把醒脑静联合依达拉奉用于高血压性脑出血的药物治疗，并且取得了较好的治疗效果。

此次本组的研究资料也显示出了治疗组的治疗疗效要优于对照组,表明依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血可减轻脑水肿, 促进神经功能恢复, 且不良反应发生率低；依达拉奉与醒脑静合用治疗高血压性脑出血具有较好的治疗疗效，具有一定的临床实用价值。醒脑静是中成药，此药物在高血压性脑病治疗中的应用，也说明了我国的传统中医药在高血压性脑出血的治疗方面具有独到的优势，老祖宗遗留下的中医药学具有很大的临床应用潜力。

本项临床疗效观察结果表明依达拉奉联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血是有较好效果的，可以在高血压性脑出血药物治疗工作中推广。参考文献

[1] 林森, 吴波, 刘鸣. 醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2008,8(2):93-96.

[2] 曾爱源, 唐永刚, 梁志清, 等. 急性脑出血时依达拉奉对一氧化氮、超氧化物歧化酶等的影响[ J ] . 实用心脑肺血管病杂志,2007,15(4) :258-261.