超声刀在外科手术中的使用方法及注意事项

超声刀在外科手术中的使用方法及注意事项
介绍超声刀在外科手术中的使用，确保手术安全、顺利进行。

标签：超声刀;腔镜手术;手术配合
近年来超声刀在外科手术中的使用越来越广泛，在操作过程中也出现了很多问题。

如何安全有效的使用超声刀成为手术操作中的重要环节。

下面就超声刀的组成部分、使用、及操作注意事项进行详细的阐述。

1.1 超声刀的主要组成部分：包括主机、刀头、刀柄、超声刀转换线（换能器）、脚踏开关。

将超声刀的主机固定在推车上，防止在使用过程中主机摔落［1］。

1.2 使用前的准备工作：首先连接电源线,尽量选择单独插线板,位置距离电刀仪器至少1 m远。

连接超声刀脚踏，主机的后面有2个插孔,可任选1个。

建议超声刀脚踏一般不要拔下，连同主机一起放在固定位置，以减少脚踏接口的损坏［2］。

正确连接灭菌的刀柄与刀头，使用扭力扳手顺时针旋转刀头下面的黑色螺纹。

转换线另一个接口插入主机，红点对红点。

1.3 主机检测:首先打开主机电源，此时主机显示屏显示正在检测并发出声音，3~5 s后，“standby”指示灯亮，按“standby”键，则“ready”指示灯亮。

此时显示屏自动显示”3”、“5”两种常用功率，为“MIN”和“MAX”。

根据医生习惯采用手控或脚踏控制，将打开连接好的超声刀头，按MAX键5s，主机进行自检，出现“嘀嘀”声，再继续按10 s，显示屏出现“3”和“5”超声刀可以用了。

如果连接出现问题，显示屏会显示哪一个位置出现问题，根据显示进行调整，直到检测成功方可使用。

在检测和使用时，刀头一定要避开金属器械［3］，否则刀头会断开。

1.4 操作过程中的注意点(1)超声刀使用15~20 min后将超声刀头浸入无菌生理盐水中按MAX键数秒钟并轻轻抖动，借助气流冲出血块和组织，防止堵塞［4］。

术中长时间不用，按一下“standby”键，则主机处于备用状态，再次使用时需进行二次检测;(2)超声刀使用过程中，禁止夹持金属物、骨头，避免刀头断裂。

(3)使用刀头前的2/3的部位夹持组织［5］，可缩短每次的切割时间;
1.5超声刀的清洗与灭菌：使用完毕必须尽快清洗，血块的凝固直接影响清洗的效果。

10 mm 4.3刀芯在清洗时需用柔软纱布轻轻擦洗，不能使用硬毛刷子刷洗，避免损伤超声刀头延长使用寿命。

5 mm刀头应首先使用针尖将刀头缝隙内的组织清除，再进行清洗。

将清洗后的超声刀头端放入含酶清洗液的超声机超声清洗5min，可有效分解残留的污物。

取出超声刀用清水冲洗，高压水枪和气枪轮流冲洗，顽固的焦痂可以使用蒸汽水枪冲洗，彻底的超声刀对超声刀的灭菌起了至关重要的作用。

超声刀手柄用粘适酶的湿布擦拭，再用清水的湿布擦干净。

换能器的前端套上保护的套，盘成直径大于10cm的圆圈以备灭菌。

缠绕不要太紧，不能牵拉。

刀头只能采用低温灭菌用如环氧乙烷灭菌或低温等离子灭菌［6］。

参考文献
［1］龚荣花.腔镜下甲狀腺切除术超声刀的使用与管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(17)：215-216.
［2］彭健，李珍发，丁诚，等超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值［J］.中国现代医学杂志，2006，16(23)：3640-3642.
［3］陆维祺，赵纲，陆巍，等新型超声刀用于胃癌根治术的评价［J］.中国实用外科杂志，2008，28（3）：204-205.
［4］陈婧，刘艳玲，李富娟，等超声刀在肝癌切除术中的应用及配合［J］.中国实用护理杂志，2012，28（增刊）：69.
［5］高嵩，张环，刘国礼，等超声刀腹腔镜胆囊切除术［J］. 中国内镜杂志，2006，12（5）：426-466
［6］唐伏秋，涂颖，高能聚集超声刀治疗晚期胰腺癌的护理体会［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（6）：665.。