生理学--尿液的生成与排出ppt课件

正确
错误
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
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二、肾小管与集合管的重吸收功能
原尿在肾小球囊内形成，在通过肾小管和集合管时99%被重
吸收送回血液。
重吸收特点：1、重吸收的选择性
肾小管对滤液的吸收可分三类：
第一类，如葡萄糖、氨基酸能全部被重吸收；
第二类，如水、电解质〔钠、氯、钙、镁、钾离子〕大部分
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2、肾小球滤过是形成尿液的第一步，没有滤过
就不可能有尿。
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3、肾小球滤过的动力是有效滤过压，当血浆晶 体渗透压下降时，有效滤过压升高。
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4、肾小球毛细血管血浆胶体渗透压从入球端到 出球端是逐渐上升的。
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5、血压从13.3kpa (100mmHg) 增至21.3kpa (160mmHg) 时,肾小球滤过率明显增加
重吸收水〔10~20%）（受体内缺水与否的影 响；抗利尿激素可调节）、主动转运钠离子，分泌 钾离子、氢离子、 氨。对尿素的通透性高。
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*肾小管对几种重要物质的重吸收原理： 1、Na+ 和Cl-的重吸收 近端小管：
Na+：泵-漏模式 Cl- ：氯离子顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收
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近髓肾单位： 特点：分布于靠近髓质的内皮质层
肾小球体积大、 髓袢长 出入球小动脉口径一致 出球小动脉的毛细血管分布
在二个部位 近球细胞不含肾素 功能：尿液的浓缩和稀释
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（二〕集合管 接远曲小管，开口于乳头 作用：浓缩尿液
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2、髓袢降支的重吸收：重吸收水〔10%）
3、髓袢升支细段重吸收：对钠、氯离子通透性很高；对尿素、 水通透性很小
4、髓袢升支粗段重吸收：氯化钠被主动重吸收；对水的通透 性很低
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5、远曲小管的重吸收： 重吸收水〔10%），将钾、氢离子和氨转运进管内， 而将钠离子、氯离子和碳酸氢根离子转运出肾单位 6、集合管的重吸收：
第八章、尿液的生成与排出
排泄：机体将分解代谢的终末产物、异物和过剩的物质排出 体外的过程
排泄途径：呼吸——CO2 、H2O 消化——胆色素、无机盐 皮肤——H2O、少量无机盐、尿素 肾〔最重要）——大量、多种代谢终产物物
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排泄的作用： 1、维持钠、钾、氯、钙、氢等离子的适当浓度 2、维持适当的水含量 3、维持一定的渗透浓度 4、清除代谢终末产物 5、清除异物和〔或〕他们的代谢产物
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钠离子重吸收原理：以钠泵的形式
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近 曲 小 管 对 钠 离 子 的 重 吸 收
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2、K+的重吸收 主要在近端小管重吸收，是主动重吸收 3、HCO-的重吸收
HCO-+H+——H2CO3——CO2+H2O
H++HCO-——H2CO3 入管壁细胞
①HCO3-是以CO2形式重吸收
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（三〕近球小体(肾小球旁器) 主要位于皮质肾单位 近球细胞〔颗粒细胞）：分泌肾素 系膜细胞：吞噬功能
致密斑：感受远曲小管液中氯化钠 含量的变化，将信息传递给
颗粒细胞，调节肾素的释放
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二、肾血液循环的特点： 1、血流量大：肾皮质血流量大，约占全肾血流量
94% (与滤出有关），髓质仅占6%，其中内髓 血流量不到1%，对浓缩尿的形成有重要意义。 2、由肾动脉来的血液要流经两段小动脉和两段毛细 血管网。 3、肾小球毛细血管血压高，有利于血浆成分的滤出 4、肾小管周围毛细血管网血压低，有利于肾小管的 重吸收。
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三、肾功能概述： 1、尿量：1000ml-2000ml/24h;
﹥2500ml——多尿〔失水） ﹤150ml——少尿〔代谢终产物积聚） ﹤ 100ml——无尿〔尿毒症） 2、尿的理化特性： 3、肾的内分泌功能：
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被重吸收
第三类，如尿素、尿酸、SO42-、PO43+等代谢终产物，仅 小
部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。
2、肾小管各段重吸收功能不同
3、2重021/吸6/23收的有限性 生理学 尿液的生成与排泄
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（一〕肾小管重吸收的方式
1、被动重吸收：肾小管液中的水和溶质，依靠物 理和化学的机制通过肾小管上皮细胞转运到小管外组 织间液的过程。
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第二节 尿生成过程
肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌和排泄作用
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一、肾小球的滤过功能 超滤过作用： 滤液的成分与血浆相似 原尿〔肾小球滤液）：
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（一） 滤过的结构基础 结构特点：1、血管网分支多，过滤表面积大 2、出球小动脉直径小于入球小动脉，使血流阻力
其动力来自于浓度差引起的扩散、渗透压力和电位差 造成的静电引力
吸收速率:取决于肾小管上皮细胞对该物质的通透性
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2、主动重吸收：肾小管上皮细胞通过自身的代谢活动， 把小管内的某些物质逆着电化学梯度转运到小管外组织间 液的过程。
动力：来自于肾小管细胞代谢过程所释放的能量 方式：为依靠细胞膜上的离子泵或载体的转运，或通过胞 饮。如葡萄糖的吸收、钠离子的重吸收和蛋白质的重吸收。
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பைடு நூலகம்
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皮质肾单位：占85~90% 特点：主要分布在中外皮质层
肾小球体积小、髓袢短 入球小动脉口径大 出球小动脉的毛细血管全部
包绕在肾小管周围 近球细胞所含肾素少 功能：滤过
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远球小管和集合管： H+_Na+ 、K+-Na+相互竞争 意义：排酸保碱
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H+的分泌和H + -Na+交换原理：
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（二〕NH3的分泌： 部位：远曲小管和集合管 原理：与H+_Na+交 换相关联
谷氨酰胺—NH3〔小管）—NH3+ H+—NH4+— NH4 Cl 作用：排酸〔H+）、保持血浆中NaHCO3 的浓度、 保持小管腔液中PH恒定，为肾小管分泌H+提供 了更为适宜的条件。
②要有H+分泌〔肾小管各段均可泌H+， Na+- H+交换）
用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶→尿量↑
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HCO-
HCO3-重吸收原理：以CO2 的形式
重 吸 收
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4、葡萄糖重吸收： 随钠离子的重吸收而主动转运的 葡萄糖和钠离子和载体结成三者复合体转运，称 为协同转运。与膜上载体蛋白的数量有关
缺水无关；
远曲小管和集合管：受抗利尿激素影响
重吸收量与体内水分情况有关，机体缺水
时，重吸收量增多，肌体不缺水时就减少
蛋白质和氨基酸的重吸收原理：量少，近球小管被完全吸收，
与钠的重吸收相伴
尿素的重吸收原理：30~40%在近球小管、远曲小管和集合管
被重吸收，其余随尿排出体外
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（二〕肾小管对几种物质的重吸收： *肾小管各段的重吸收功能： 1、 近曲小管的重吸收： 约67%的钠离子被主动重吸收〔耗能），同时伴有 水〔65~70%）和氯离子的吸收； 近2/3的钾离子被主动重吸收； 近80~85% HCO3-被动重吸收。 葡萄糖、氨基酸、维生素全部被吸收
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（三〕K+的分泌与K+-Na+交换： 部位：远曲小管和集合管分泌
原理：与钠的主动重吸收关系密切， K+Na+交换〔H+_Na+交换竞争）
H+_Na+ 交换↑（酸中毒时）—— K+-Na+ 交换↓（高血钾）
肾糖阈：将尿中开始出现葡萄糖时的最低血浆葡萄糖 浓度称为肾糖阈〔180mg/100ml）
糖尿： 葡萄糖的吸收还与钠离子的吸收量有关 葡萄糖重吸收的极限量：人两肾全部肾小管每分钟所 能重吸收的葡萄糖的最大量
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葡萄糖重吸收原理：
葡 萄 糖 的 协 同 转 运
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肾血流量的调节 1、自身调节：不依赖肾外神经支配而使肾血流量
在一定血压变化范围内能保持不 变的现象 BP：10.7~24.0kPa时，肾血流量相对恒定
2、神经体液调节：体位改变或运动、紧急情况 下，交感神经、肾上腺素调节肾血流量，使之 减少，以保证重要器官的血供
滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血流量的比值
滤过率和滤过分数：衡量肾小球滤过功能的指标
肾小球肾炎的患者肾小球滤过率明显降低
（三〕影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜的通透性和面积的改变 2、有效滤过压的改变 3、肾血浆流量的改变
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试试看：
1、肾单位由肾小体、肾小管和集合管构成。
初段：经过 Cl- -Na+ 同向转运体 可被噻嗪类利尿药抑制
后段和集合管：主细胞：重吸收Na+ 和水，分泌
K+ 润细胞：分泌H+
对水的吸收：占20%——30%，维持机体水平衡
若机体缺水——ADH分泌↑——远曲小管和集合段
对水202的1/6/2通3 透性↑——水生理的学 重尿液吸的生收成与↑排—泄 —尿量减少
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（三〕影响肾小管集合管重吸收的因素 1、小管液溶质浓度：溶质浓度与重吸收率成反比
糖尿病 甘露醇利尿作用：渗透性利尿
渗透性利尿：由小管液中溶质浓度增高所引起的尿 量增多现象
2、肾小球滤过率 球管平衡：滤液的重吸收率总是占肾小球滤过率 的60~70%左右，这种关系称球管平衡
管-球反馈
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Cl- 的重吸收又带动Na+顺电位梯度的细胞 旁路转运 髓袢升支粗段： Cl- ： 是2Cl- -Na+ -K+同向转运模式
速尿、利尿酸能抑制此同向转运模式，使 NaCl的重吸收减少
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远曲小管和集合管 ADH：调节水的重吸收 醛固酮：调节Cl- 、Na+ 的转运
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Na+ H+
Na+ GS
Na+ 氨基酸
Na+ 其他溶质、磷 酸盐
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5、水的重吸收：量大，与尿量有很大的关系。如果水的重吸
收百分率减少1%，尿量即可增加一倍。
重吸收部位：近球小管：伴随溶质吸收而吸收，与机体是否
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第一节、肾的结构和血液循环的特征
一、 肾的结构特点：
（一〕肾单位〔皮质肾单位、近髓肾单位）
肾小体 肾小球〔毛细血管球）
肾小囊〔鲍曼氏囊）（内层、囊腔、外层）
肾小管 近球小管 近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢
髓袢升支细段
髓袢升支粗段
远球小管 远曲小管
是带负电的酸性糖蛋白
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（二〕肾小球滤过作用的动力： 有效滤过压= 肾小球内毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球小动脉处有效率过压为 15mmHg，可生成超滤液 出球小动脉处为 0，不生成 超滤液
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肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量
采用身体略向前倾的姿势有利于将上颌窦内积存的分泌物排出体外二排尿反射膀胱充盈膀胱壁内牵张感受器兴奋盆神经兴奋冲动上传至脊髓腰骶反射中枢脑干大脑产生尿意副交感神经盆神经兴奋膀胱逼尿肌收缩尿道内括约肌舒张尿液进入后尿道后尿道感受器兴奋冲动沿盆神经传入脊髓初级排尿中枢反射性抑制阴部神经尿道外括约肌松弛排尿无排尿机会大脑皮质抑制脊髓排尿中枢不排尿有排尿机会抑制解除排尿排尿异常
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三、肾小管和集合管的分泌和排泄 分泌：肾小管上皮细胞将自身代谢所产生的物质分泌
到小管液中去的过程 排泄：小管上皮细胞将体液中的某些物质直接转运到
小管液中去的过程 维持血浆中碳酸氢根的浓度，保证血浆缓冲对的正常功能。 （一） H+的分泌与H+_Na+交换： 部位： 近球小管H+_Na+
增大，肾小球毛细血管压较高 3、滤过膜： 1〕毛细血管内皮细胞层——有大小不等的微小细孔 2） 基膜——有致密的细纤维网 3〕肾小囊脏层上皮细胞——有许多大小足状突起
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*小分子物质可以自由通过； *大分子物质〔分子质量70000以上〕不能通过； *相对分子质量较小的血浆蛋白少量通过。 电学屏障作用： 滤过膜上含有的唾液酸糖蛋白