冠脉介入的相关器械种类

冠脉介⼊的相关器械种类
冠脉介⼊的相关器械种类
1、穿刺针、短导丝、扩张管、动脉鞘
穿刺针：针尖锋利、切缘光滑、粗细适中
短导丝：导丝与扩张管过度平滑
扩张管：扩张管锥型长、尖⽽细、柔软、不会损伤⾎管壁
动脉鞘：强度、推动⼒、柔软性、鞘管光滑
2、冠造导丝
引导并⽀持导管通过⽪下组织、动脉壁等，经穿刺孔进⼊⾎管导引导管通过迂曲、硬化的⾎管，选择性进⼊检查的⾎管分⽀加强导管硬度，利于操纵导管作交换导管⽤，头端柔软可减少导管对⾎管的损伤.
3、造影管
可容导丝容易通过、⾼扭动能⼒、显影性能⾼光滑柔顺减少导管与⾎管摩擦，可提供极⾼液体流量⾮创伤之头端、有极⾼保持原状性能不易变形.
4、指引导管
主要功能是扩张导管通过狭窄提供强有⼒的⽀持，要求内腔⼤、内表⾯光滑、摩擦系数⼩，导管杆要有⼀定强度、硬度和扭控⼒以便指引导管稳定地衔接冠状动脉⼝。

指引导管壁薄管腔⼤，可⽤于注射造影剂及导⼊其他介⼊器材指引导管较具有韧性，可帮助球囊导管进⼊冠状动脉指引导管重要特性是⾼扭控性，使导管易进⼊动脉的分叉⼊⼝指引导管具有抗打折、打结的特性.
5、输送导丝
①导丝的调节⼒，即扭控性指操作者旋转导丝近端(体外段)，导丝远段随之扭动的能⼒，反映导丝尖端的操纵性，主要取决于导丝尖端和中⼼钢丝结构。

②导丝的柔软性主要取决于导丝的直径、尖端结构及连接段变细程度。

③导丝的推送⼒即导丝通过病变的能⼒，取决于导丝中⼼钢丝硬度及中间变细段⽅式，中⼼钢丝越粗、变细段越平缓、呈锥形，其推送性越强。

柔软、推送⼒差的导丝操作较安全，因导丝头运动容易受阻，不易穿孔。

⽽推送⼒强、尖端硬的导丝易造成冠脉夹层或穿孔，因此在操作导丝时切忌快速⽤⼒推动导丝，尤其在做完全闭塞或⾼度狭窄病变时，应耐⼼、轻柔转动导丝尖端，寻找真腔。

④导丝的⽀持⼒指导丝体部的硬度，与中⼼钢丝直径、材料有关
6、球囊扩张导管
⽬前常⽤球囊导管基本分为整体交换型(over the wire)、快速交换型(monorail)两⼤类型，整体交换型的结构分为三⼤部分，包括：导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端)；快速交换球囊导管的结构分四部分，除上述三⼤部分外，还包括球囊与推送杆的连接段。

评价球囊导管整体性能，主要包括以下参数：球囊导管通过外径、灵活性、跟踪性、推送性及顺应性。

各公司对球囊各部分设计结构的改进直接影响上述各参数。

7、冠脉⽀架
由于⽀架的设计不同，可以分为⽹状⽀架、管状⽀架、缠绕型⽀架、环状⽀架。

根据⽀架材料的不同，可以分为316L不锈钢⽀架、镍⽀架、钽⽀架、碳涂层⽀架、钴铬合⾦⽀架。

根据输送⽅式的不同，分为球囊膨胀性⽀架和⾃膨胀性⽀架。

根据特殊⽤途⽽设计不同的⽀架，如适合分叉病变的⽀架和适合分⽀的⽀架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜⽀架。

现在认为理想的⽀架应具备以下特征：
（1）灵活；（2）⽰踪性好；（3）头端（profile）⼩；（4）不透x光；（5）抗⾎栓；（6）
⽣物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）⽀撑⼒好；（9）覆盖好；（10）表⾯积⼩；（11）符合流体⼒学。

⽬前应⽤的⽀架中，没有⼀种⽀架能够完全满⾜上述所有特点，每种⽀架都有各⾃的特性，熟悉各种⽀架的特性是保证介⼊治疗成功的保证。

8、⾎管闭合器
分为缝合器和吻合器两种，前者操作较复杂，并发症发⽣⽐率⾼，后者对适应症选择较⾼。

9、Y型连接器
Y型连接器：在导⼊球囊导管和换导丝时，Y型连接器可⽤来减少⾎液回流，⽆论球囊导管是否是在⾎管内，Y型连接器都可⽤来注射造影剂和监测压⼒，也可通过指引导管进⾏。

10、压⼒泵
⽤来给球囊充液，在充液时进⾏压⼒的测定和监视。

表上标明PSI（磅/平⽅⼨）或ATM （⼤⽓压）或为两者。

11、导丝操纵把(扭控器)
操纵把的前部象⼀个⼩夹⼦，导丝的⼀端可直接插⼊或从侧⾯插⼊，这样介⼊医⽣便抓住这个把⼿以操纵导丝，⼀般的导丝操纵把是直接插⼊的.
12、环柄注射器：也称三环注射器，⽤来注射造影剂使冠脉显影。

13、三连三通：连接⾼压连接管、Y接头、环柄注射器的多通道器械（见上图）。

14、⾼压连接管：主要是在做左⼼室造影时连接⾼压注射器与造影管的，耐压1200P.S.I.
15、轫缝器：⽤来作为建⽴指引导丝进⼊Y接头的通道。

16、压⼒监测器：连接压⼒监测仪监测压⼒使⽤。

⼆、⾎管弯曲严重指引导管定位困难的处理：
1、髂动脉弯曲严重
2、股动脉弯曲严重
3、腹主动脉弯曲严重
上述中，
1、2项各可⽤可⽤ 6F、7F --23CM动脉鞘
1项和2项可⽤6F、 7F --40CM动脉鞘
1、2、3项均可选⽤ 8F 斯⽡兹鞘
以上⽅法主要是利⽤动脉鞘、斯⽡兹鞘做⼀个输送指引导管的平台。