爱眼护眼情况调查问卷

爱眼护眼情况调查问卷
1、您的性别是？（必选项）*
男
女
2、您的年龄？（必选项）*
18岁以下
18-25岁
25-35岁
35-45岁
45-55岁
55-65岁
65岁以上
3、您眼部是否有这些眼部不适？（必选项）*
眼干、眼涩、眼痒
黑眼圈、眼袋
红血丝、视力模糊、迎风流泪
眼疲劳
没有
都有
4、现在的视力状况？（必选项）*
视力良好无需佩戴眼镜
300度以下（轻度近视）
300—600度（中度近视）
600度以上（高度近视）
5、您的父母有以下哪些眼部疾病？（必选项）*
近视
老花眼
白内障
青光眼
飞蚊症
糖尿病并发症导致的视力下降
6、您的孩子有以下哪些眼部问题？（如果您为人父母，您的孩子有以下哪些
眼部问题？如果没有孩子，请直接填没有）（必选项）*
近视
弱视
怕光
散光
斜视
眨眼揉眼
没有
7、对于眼睛出现干涩、灼痛、畏光、发红等症状，你会如何对待？（必选项）
*
无关紧要
闭目、稍微休息一下
只不过是小病、滴点眼药水就好了
去医院检查
8、是否了解爱眼护眼的知识？（必选项）*
十分了解
一般了解
不是很了解
9、怎么了解爱眼护眼知识的？（必选项）*
父母教导
学校教育
媒体、书刊宣传
社区活动宣传
医院宣传或医生告知
10、关于爱眼护眼您希望了解什么方面的知识？（必选项）*
日常如何护眼
如何预防近视
眼睛近视前后的变化
眼睛的相关疾病
眼保健操
其他。