幼儿园健康体检表格模板

幼儿园健康体检表格模板幼儿园健康体检表格模板
姓名：__________性别：__________年龄：__________ 体检日期：__________体检医生：__________
家长签字：__________联系电话：__________
1. 基本信息
1.1 健康状况：健康/患病
1.2 出生体重：__________kg
1.3 出生身长：__________cm
1.4 家庭住址：__________
2. 体格发育状况
2.1 身高：__________cm
2.2 体重：__________kg
2.3 BMI指数：__________
2.4 头围：__________cm
2.5 口腔健康状况：
- 牙齿数量：__________颗
- 牙齿排列情况：__________
- 牙结石：有/无
3. 疫苗接种情况
3.1 乙肝疫苗接种：已接种/未接种
3.2 百白破疫苗接种：已接种/未接种
3.3 B型流感疫苗接种：已接种/未接种
3.4 麻疹疫苗接种：已接种/未接种
4. 感官发育
4.1 视力：__________（近视/远视/正常）
4.2 听力：__________（健康/听障）
5. 日常生活习惯
5.1 饮食习惯：
- 蔬果摄入情况：每天摄入/不喜欢吃蔬果/摄入不足 - 饮水情况：每天喝水/喝水量少/常喝甜饮料
5.2 睡眠情况：
- 睡眠时间：每晚约__________小时
- 睡眠质量：良好/偶尔失眠/常失眠
5.3 运动习惯：
- 每天运动时间：约__________分钟
- 喜欢的运动类型：__________
6. 心理和社交发展
6.1 情绪状态：__________（开朗/内向/焦虑/抑郁）
6.2 社交能力：__________（喜欢与其他孩子交往/害羞/孤僻）
6.3 兴趣爱好：__________
7. 健康问题和建议
7.1 过敏史：有/无；过敏源：__________
7.2 既往病史：__________
7.3 用药史：__________
7.4 需要特别关注的健康问题：__________
7.5 体检医生意见和建议：__________
注意事项：
- 请如实填写以上信息，以确保体检结果准确可靠。

- 如果有任何疑问或补充，请及时与体检医生沟通。

- 请勿擅自更改或涂改填写内容，避免影响体检结果的准确性。

- 请妥善保管好您的健康体检表格，便于日后回顾和对比。

以上为幼儿园健康体检表格模板，可根据实际情况进行填写和调整。

体检是维护孩子健康的重要环节，及时了解孩子的体格发育、疫苗接种情况、感官发育、日常生活习惯、心理和社交发展等方面的情况，有助于发现问题并采取相应的干预措施。

希望以上模板能够对您有所帮助！。