防己黄芪汤方解及医案

防己黄芪汤方解及医案
《宋·太平惠民和剂局方》：防己黄芪汤
【处方】防己四两，黄芪五两，甘草（炙）二两，白术三两。

【炮制】右为粗末。

【功能主治】治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣。

及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。

【用法用量】每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至一盏，去滓，稍热服，不计时候，服讫盖覆温卧，令微汗，瘥。

《金匮要略》：防己黄芪汤
【组成】防己一两(12g) ，黄芪去芦一两一分(15g) ，甘草炒半两(6g)，白术七钱半( 9g)。

【用法】上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。

服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

现代用法：加生姜4片，大枣1枚，水煎服，服后取微汗。

【功效】益气祛风，健脾利水。

【主治】风水或风湿证。

汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【方解】本方证为表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络所致。

表虚不固，则汗出恶风；水湿停滞肌腠，则肢体重着，小便不利；苔白脉浮为风邪在表之象。

故治宜益气固表与祛风行水并用。

方中防己祛风行水；黄芪益气固表，且能行水消肿。

两药合用，祛风而不伤表，固表而不留邪，共为君药。

白术为臣药，补气健脾祛湿，与防己相配则增祛湿行水之力，与黄芪相伍增益气固表之功。

甘草培土和中，调和药性，为使药。

煎加姜枣为佐，调和营卫。

诸药合用，使肌表得固，脾气得健，风邪得除，水湿得运，则风水、风湿之证自愈。

【药材介绍】
白术：具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的功效。

用于脾虚
食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，止渴，安胎。

防已：性寒，味苦。

归膀胱经、肺经。

利水消肿、祛风止痛。

属祛风湿药下分类的祛风湿清热药。

用治水肿、小便不利、风湿痹痛、下肢湿热、疥癣疮肿等。

对心血管系统有降压、抗心肌正性肌力、抗心律失常、抗心肌缺血、抗心室肥厚等作用。

黄芪：补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。

用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿黄芪圆片，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴;慢性肾炎蛋白尿，糖尿病。

甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

【临床应用】
1.用方要点本方为治风水、风湿属表虚证的代表方，以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

【方歌】防已黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

防己黄芪汤：古代治疗下肢肿的专方,适用于以下肢浮肿、膝关节疼痛为特征的慢性疾病。

1、风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

2、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

腹痛者加芍药。

【经典配方】
汉防己四两,甘草二两,黄芪五两,生姜白术各三两、大枣十二枚。

上六味,咀,以水六升,煮取三升,分三服,服了坐被中,欲解如虫行皮中,卧取汗。

（《金匮要略》防己黄芪汤的用量较其他经方明显不同,黄芪似一两一分,疑用量经后人改动。

此处所录的防己黄芪汤为《千金要方》所载。

【常用量】：黄芪15~30g、防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。

水煎服，每日二次
本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。

许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。

而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。

1、防己一两，甘草就是五钱，炙甘草五钱，黄芪也是一两；
2、用木防己不是广防己；
3、白术五到七钱。

病人湿很盛的话，可以用八钱、一两；
4、如果胃口很好，生姜就少开一点。

【经典方证】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》载：“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”防己黄芪汤证的主要病机为因平素体虚或病久体虚，冒雨涉水，感受寒湿，卫虚不固，水湿内停，辨证中以颜面、肢体浮肿，身重，肢体、骨节酸、肿胀、疼痛，劳倦乏力，汗出恶风，舌淡苔白腻，脉浮为要点。

风湿，脉浮、身重，汗出恶风者。

风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重从腰以上为和，腰腰以下当肿及阴，难以屈伸。

本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。

【黄煌推荐处方】粉防己20g，生黄芪30g，白术15g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g。

以水1100mL 煮沸后调至文火再煎煮30~40分钟,取汤液300mL，分2~3次温服
【主治】
1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。

2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。

变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、膝关节积液、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时常用此方加减，常有较好的疗效。

3、在病机相同、辨证符合的情况下，一些代谢性疾病如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。

临床中高血压、脑血管疾病、荨
麻疹、狐臭、汗臭、黄汗、带下、植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。

亦有良好的收效。

4、该证患者多诉身体沉重。

皮肤色自面肥胖的人，夏天汗也想流，大腿内侧出满汗而瘙痒或糜烂者有显着疗效。

5、对结节性红斑有一定效果
【时机】
1、久坐湿地湿要入到你的身体里，刚开始湿会进入皮肤，用麻黄加术汤，当湿进入到皮肤到更深的时候，进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤，还要再深入一点，碰到你的血脉的时候，围绕在你的血管脉搏脉旁边的时候，就是防己黄芪汤，那如果哪天湿进入到你的血脉（里）以后，那你的血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母汤。

2、湿把血管包住的时候，身重，湿将肌肉和血管隔开，所以没事就流汗又身重。

【适用人群】形体偏胖或肥胖,肤色黄暗或黄白,皮肤湿润,肌肉松弛,腹大而松软,臀腿松坠,易浮肿,下肢尤其明显;易出汗,腋臭多见,易口渴,小便少;腰膝踝关节疼痛,走路困难,常被检查出骨质增生等;夏天湿热时,症状易发,中老年女性多见。

本方证以中老年人多见。

黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水的皮囊。

服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。

1、妇人中年发福；
2、睾丸里面积水，好像变成好像水泡一样，气球里面很多水，膨起来；
3、胃里感到很饿，但是食物一吃下去就吐出来（心中风）；
4、病人很容易疲劳。

【黄煌加减与合方】
(1)气喘胸满、浮肿明显者,加加麻黄5-10
(2)腹痛者,加芍药30g。

(3)心悸、舌暗,加桂枝15g
(4)下肢疼痛者者,加怀牛30g
(5)血脂高者,加泽30g
(6)头晕头痛、腰腿无力者,加葛根30g
(7)口渴、汗多者,合五苓散
【注意事项】
(1)防己有汉防己、广防己之分,本方宜用汉防己,即防己科多年生藤本植物粉防己的根,饮片名粉防己。

广防己含有易导致肾功能不全的马兜铃酸,不宜使用。

(2)黄芪、防己的用量宜大,在60g以上。

(3)浮肿者,甘草的用量不宜超过10g。

以上摘自《黄煌经方使用手册》
防己黄芪汤与五苓散、猪苓汤三方功用与主治证的异同点:三者皆有利水消肿作用，均可治水湿内停之水肿证。

而防已黄芪汤偏于益气利水，主治气虚而湿盛之风水证;五苓散偏于化气利水，主治水湿内停，气化不行之蓄水证;猪苓汤偏于滋阴清热利水，主治阴虚而水热互结证。

《汉方临床》大塚敬节:“防己黄芪汤证，妇女较男子多，尤其多见于所谓悠闲夫人。

虚胖之妇女有此证。

大多都希望瘦。

这种人身体重，起居动作无精打采，更不愿勤勉地做扫除和炊事，做起事来吃力。

外出用汽车，因为身体不活动，所以愈来愈肥胖。

食量很少，一次不吃饭也不在乎。

喜好饮茶。

每日有大便，但月经量少，且诉不调。

多汗症，夏季汗多如流水。

《黄煌经方医案》：“防己黄芪汤体质”在老年妇女中很常见，其人体胖肤白，下半身特别松大，常浮肿、易出汗，易疲劳，易患骨质增生及腰膝关节疼痛，行走缓慢似鸭步。

系更年期后神经内分泌紊乱，与遗传因素、肥美饮食、年长衰老、滥用药物等有关。

附：该体质状态先生通俗称为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”。

临床上还有一类防己黄芪汤体质者，表现为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”以外，还有口渴明显、且大便常稀溏的。

常伴有脂类代谢障碍，先生通俗称为“渴肿膝痛综合征”，以防己黄芪汤合方五苓散常获佳效。

【概念】身重是指肢体沉重，活动不利，难以转侧的症状。

本症在《内经》、《伤寒论》、《诸病源候论》等古代医学文献中有“体重”、“四肢重”等名称。

若由中风所致的半侧肢体沉重不举，属“半身不遂”条，不属本
节所论范围。

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【鉴别】常见证候
湿著肌表身重：身重疼痛，转侧不利，发热恶寒，头痛头胀如裹，胸闷纳呆，舌苔薄白腻，脉濡缓。

风水相搏身重：身重，面目浮肿，畏风怕冷，发热头痛，肢节痊楚，咳嗽，咽痛，尿少，舌苔薄白，脉浮，
阳虚水泛身重：身重不痛，下肢浮肿，按之凹陷不起，面色萎黄或苍白无华，纳呆便溏，神倦肢冷，腰痠重，小便短少，舌淡而胖，苔白滑，脉沉细缓。

鉴别分析
湿著肌表身重与风水相搏身重：两证均属外感表证，早期都可出现身重疼痛、发热恶寒等症状。

但病机不同，临床表现也有一定区别。

湿著肌表身重，病因多由涉水淋雨，或感受雾露之气，或居处潮湿，外湿入侵肌表，湿性粘滞沉着，故见身重；风水相搏身重，由于风邪袭肺，肺失通调水道，影响膀胱气化，邪在肌表，壅遏经隧，故见身重，肢节痠楚。

辨证要点：湿著肌表身重较甚，头胀如裹，皮肤无浮肿，兼有胸闷纳呆、舌苔白腻等湿阻的症状；风水相搏身重稍轻，且有面目浮肿，兼有恶寒发热、咽痛咳嗽等风邪袭肺的症状。

前者治宜发汗祛湿，方选羌活胜湿汤等；后者治宜宣肺利水，方选越婢加术汤加减。

阳虚水泛身重：本证由劳倦内伤或久病失治，导致脾肾阳气不足，阴寒内盛。

脾主四肢，赖阳气温运，脾肾阳虚则水湿泛滥，故肢体沉重。

辨证要点：身重而不痛，肢体倦怠乏力，下肢浮肿，兼有面色萎黄或苍白无华，纳呆便溏，尿少，腰瘦等症状。

其与湿著肌表身重及风水相搏身重所不同的是，前者属里证、虚证；后者都属表证、实证。

故前者身重都无身痛，且表现沉重倦怠乏力的虚象；后者身重都兼身痛，且有头痛发热恶风或恶寒等表证。

二者有明显的区别。

阳虚水泛的治疗原则是温阳化水，方选实脾饮、真武汤加减。

身重症多与湿邪有关，如《张氏医通》：“身重多属于湿”。

因湿为阴邪，其性重浊粘滞，感之则肢体沉重。

但辨证有表里虚实之分，
表证身重多兼寒热头痛，里证身重多兼脾肾虚衰、水湿内停的症状；表证宜发散，里证宜温运。

《倪海厦》
风水，脉浮身重，这两个都是风水。

差别在哪里，差别在身重，有身重就要用这个防己黄芪汤，无身重我们就用越婢汤。

我们来看，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药，那同样的，如果一个人，呼吸很短，短气者我们加麻黄，对不对，诸如此类，有咳呢，加点杏仁，加减就是这样子，大家现在看到这个风水，防己黄芪汤呢，它的汤方是这个样子，（防己一两，黄芪一两，白术五钱，炙甘草五钱）。

为什么要这样做？因为白术可以去它的湿，身重，代表病在脾脏上面，脾呢，主四肢，脾主肌肉。

现在呢，病人湿很盛，水湿很盛，停在肌肉里面，所以这个肌肉没有办法把这个水代谢掉，当它没有把它代谢掉的时候，就重，重的时候为什么会病人会汗出，因为......湿阻在肌肉，当你湿阻在肌肉里的时候，我们身上的水，新的水要去取代旧的水，这就是新陈代谢。

可是呢中间有个湿挡到，因为脾肌肉是全身吗，肌肉到处都有，由于肌肉里面湿很多，那新的水就没有办法去代谢旧的水，旧的水停在那边排不出去，所以病人就会有脉浮身重的现象，那病人不断在流汗，所以他这个流汗啊，实际上是因为湿太盛而造成的流汗，病人来的时候，我们在美国碰到很多，这种病是冷气病，常常呆在冷气间里面，然后或者是他工作的时候一下到那个那个......冷冻库里面搬东西一下又跑出来又很热，来回跑来回跑，结果汗......表汗没有透发，表汗没有透发的时候，慢慢湿就累积在身体里面去，病人来就会讲，我这里很重，走路你可以看他动作就很重，有一次呢，我就看到一个病人，一看汗出身重，我就开防己黄芪汤，一味药加减都没有，就是这四味药，给他吃一个礼拜。

回来他说，什么......全部好了，第一天吃完统统好了，什么汗都没有统统好了。

还有就是压力，很沮丧，压力很大，吃西药，吃到忧郁，那么跟这个病就没有关系，防己黄芪汤非常好用，那由于湿呆在身上会造成人虚胖，所以诸位如果觉得小腹微突，可以吃吃防己黄芪汤，效果很好，还有呢，
我在临床上治疗淋巴癌的时候，淋巴肿瘤的时候，你看防己厉不厉害，在中医的观念里面，它认为防己入三焦的，入三焦系统，所以防己能够通利三焦。

那茯苓呢，茯苓这个药呢为什么能够利水？因为茯苓能够生油......三焦油网里面的油，所以如果三焦里面有累积到东西填在三焦里面的时候，那一定是水的气化，水的水道堵塞到了，三焦是水道，所以当你湿很盛的时候，这个水道堵到，这个湿一定是痰，痰堵到，病人出现淋巴系统有东西堵到的时候，他一定是痰凝，那个水太浓了，变成痰堵在那个地方，所以说我在处方的时候防己，茯苓，我加上瓦楞子，瓦楞子呢，比如说我用到五钱，为什么会选择瓦楞子呢？
瓦楞子专门去这个痰饮，哦，痰饮，效果很好，那消积，有痰积到身体里面去，瓦楞子（可以消除）。

现在再回头，如果一个女孩子乳房里面有硬块，是不是就是瓦楞子。

一样啊，你把它想成痰水就好了。

哦。

如果结石很硬一块，排不出来的时候，经方呢欸这个还有啊，我们很多药啊可以选择，用牡蛎，牡蛎可以软坚，你说老师这牡蛎呢用多少，你有没有听说吃牡蛎死掉的，没有嘛，一两。

不要小气用药，当你知道这个药可以攻坚，因为牡蛎是味咸，咸能软坚，所以大剂的用牡蛎，配合防己，哦，三焦，茯苓，病人如果有身重，加上白术，如果有汗出，人气虚的时候，加黄芪，这是你的加减。

我曾经治疗淋巴癌，淋巴肿瘤。

为什么我叫病人不要动刀，你如果说今天去切片，本来你的经脉好的，结果你去切个片，造成一个伤口，伤口好了后这个地方产生一个疤痕硬结，产生了一些结缔组织，这个地方当我们的药攻进去的时候，没有切片的地方统统去掉了化掉了，但是结缔组织那个就在这边会造成阻碍......阻塞，化不掉，所以我们不赞成去切片。

中医呢，是站在外面看到里面藏什么的东西，比如说你摸到这淋巴结它的表面是圆滑的，滑滑的，圆的，皮肤表面摸上去那个硬块是非常的圆滑，滑利的，平的。

这指一般的肿块，良性的肿瘤。

但如果你摸到表面是很粗糙的，很硬，像石头一样，这是癌症。

治疗方法呢，一样。

只是剂量要加重而已，哦，加重剂量而已。

不管是乳癌、淋巴癌，方法都用这种方法。

效果非常的好，那临床上大家看的时候，吃一剂，一个礼拜以后，大部分都走掉了，只有切片那部
分硬块还有，这很麻烦。

嗯，所以不知道的最好不要去动它。

使用本方要注意以下几个问题。

其一，“黄芪体质”的识别是关键。

“黄芪体质”是指适用于黄芪类力的一种体质类型，以中老年人多见。

特征如下：面色黄门或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。

外形呈浮肿貌，日无光彩。

肌肉松软，腹部较膨满，但腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感及痛胀感。

腹肌萎缩而脂肪堆积，肚脐相对显得深凹，编者谓之“黄芪肚”。

整个人就像一个盛水的皮囊。

平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。

大便不成形，或先干后溏。

易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。

舌质淡胖，舌苔润。

这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。

营养过剩、缺乏体力运动往往足该体质形成的原因。

其二，与类似方作鉴别。

本方与越婢汤都治疗“风水”，所主皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少。

区别在于：越婢汤适合麻黄体质者，体力比较充实，皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黄芪汤适合黄芪体质者，体力比较低下，皮肤较细嫩，平素易出汗。

越婢汤证病程较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的；防己黄芪汤证病程较长，常反复发作，多伴有畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。

防己茯苓汤也主水气，与本方相比，少白术而重用茯苓，无生姜、大枣而有桂枝。

所主为“四肢肿”、“四肢聂聂动”。

本方所主水气侧重于下身，以身重汗出为主证。

防己茯苓汤可看作防己黄芪汤和苓桂剂的合方，其镇静作用要强于本方。

其三，关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为是后人改动，而《干金方》所载却是原方。

当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜：三两、大枣十二枚。

因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小所致，因此也可用本方治疗。

如阮士军用本方原方（防己、黄芪各30g、白术15g、甘草6g、生姜9g、大枣20g）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6，5个月（贵阳中医学院学报）。

日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，形体肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠，服
药后第二天即大量排尿，出汗小减少，症状随之逐渐消失（日本东洋医学会，11卷4号）。

伍炳彩教授在长年的临床实践过程中积累了大量使用本方的经验。

1．水肿
本方用于治疗水肿的报道很多，常见于用之治疗急慢性肾炎、肾病、肾功能不全、肝硬化、心衰、高血压、糖尿病、营养不良等。

此类水肿多为头面部先肿，继则波及全身，起病急，亦可为素有水肿而突然加剧。

但在临床实际应用时也不必拘泥于此，只要是水肿伴有神疲、纳呆、腹胀、大便稀溏不爽、小便不利、汗多、汗出恶风、舌苔厚、脉浮诸症者即可使用。

从病机上分析，此类病例应为脾气虚，运化失职，导致水湿内停。

2.蛋白尿
蛋白尿与肾有关，多见于急慢性。

肾炎、肾病、高血压或糖尿病并发肾病等，一般来说伴有水肿，但临床上也有不水肿或水肿不明显者，其辨证要点同上，病机关键在于脾虚湿(水)停，气化不利。

如伴有血尿，可稍佐以凉血止血之品，如白茅根等。

3.痹证
常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎，此类痹证多表现为关节疼痛，或肌肉痛，关节或肢体微肿，疼痛多与天气变化有关，汗多，汗出明显恶风，脉浮。

病机关键为风湿表虚，可配合祛风湿药如姜黄、海桐皮、威灵仙、桑寄生等使用。

4.汗证
患者自汗或盗汗，或动辄汗出，汗出不能遍及全身，常为仅上半身或局部汗出，常见于更年期综合征、神经官能症、病后身体虚弱等，也有些患者不能明确诊断。

此类病人一般都有脉浮、汗出恶风等症状，病机关键为表虚挟湿。

可配合甘麦大枣汤、玉屏风散等使用。

5.泄泻
患者平素大便稀溏不爽，次数偏多，腹部受凉或稍食生冷不化、油腻之品即腹泻，肠鸣明显，舌苔厚，脉浮，多数患者伴有汗出恶风、疲乏。

常见于胃肠功能紊乱、更年期综合征、营养不良或病后体虚等，
病机关键为脾虚挟湿。

脾虚挟湿之泄泻不用参苓白术散而用本方，主要是因为前者治里证，而后者兼有表证。

临证时常配伍健脾消食药。

6.体虚易感冒
此类患者体质素虚，特别怕风，易出汗，汗出恶风，纳食欠佳，食后腹胀，大便溏，脉浮，一般还可兼有口粘、身肿、小便不利、神疲乏力、胸闷气短、头重、身重等脾虚、表虚、挟湿的症状，但其病机关键仍在于表虚有湿。

7.肥胖症、高血脂症
凡单纯性肥胖之人，伴有下肢浮肿、身体沉重，脉濡浮，属脾不健运，痰湿停滞者，均可以本方加味治疗。

血脂升高，内热湿浊中阻者加草决明；肾虚者加黄精、六味地黄丸以补之；挟实者，加枳实、山楂、大黄以泻之。

8.荨麻疹
对急性荨麻疹，证属表卫不固，湿热郁结肌肤型，以本方加连翘、蝉衣、苍术等治疗有肯定疗效。

正确灵活使用防己黄芪汤，须掌握以下辨证要点：
(1)汗多，动辄汗出，汗出不彻，汗出恶风。

(2)身重。

(3)脉浮。

(4)舌苔偏厚。

以上为必具症状，在不同的病证中，又可见如下症状(有时甚至以这些症状为主诉)：
(1)身痛或关节痛，变天时加重。

(2)身肿，多为头面部先肿。

(3)口粘。

(4)胸闷气短。

(5)腹胀，餐后加重。

(6)小便不利。

(7)大便稀溏，次数增多，饮食稍不注意即腹泻，大便粘腻不爽。

(8)精神不振，头部昏沉。

(9)容易感冒，特别怕风。

(10)舌质淡红，舌体胖大，边有齿印。

1、营养、骨骼、血色：
（1）骨骼坚实、营养良好、肌肉紧凑肥满，多实证；
（2）肥满不结实，虚胖、色苍白、骨骼细小，气虚之证，黄芪为主剂（防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤）；
（3）瘦弱、血色差，多阴证且虚证；
（4）形体瘦但肌肉坚实、血色浅黑，多为血虚之证，地黄为主剂（四物汤、肾气丸）。

2、食入即吐：
（1）吃下去就吐掉：大黄甘草汤，粉剂就可以，大黄2钱，甘草1钱，一次1钱。

（2）胃里感到很饿，但是食物一吃下去就吐出来（心中风），上焦燥热：防己黄芪汤。

3、中年发福：防己黄芪汤李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。

处方：黄芪30g，防己12g，白术10g，甘草4g，生姜6g，大枣3枚，草决明20g，黄芩10g；阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60g，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平。

4、肺中风：
（1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）生姜四片，大枣一枚；
（2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）；
（3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两（4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。

5、心中风：
（1）中风波及到心脏，风主火，心是火脏，风又是阳邪，两阳相争，所以要翕翕发热。

热伤气，所以人不能起。

黄芪、防风以泄风（师用防己黄芪汤）。

（2）心悬，想吃但是一吃就吐，胃状热，状火食气，大黄甘草汤降逆。

（3）心中风，但得偃卧，不得倾侧。

6、（1）风水，脉浮，有身重就要用防己黄芪汤，无身重就用越婢汤。

（2）越婢汤是肺郁热造成的、以头面四肢肿为特点的症状，而防己黄芪汤是脾虚表虚、湿在肌肉造成的身重形肿
7、二十岁前后的女孩子，突然肥胖，冲逆气盛，两颊潮红、经水。