最新慢性阻塞性肺疾病的护理体会

COPD病人的护理体会
古人云:天降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身。

在穿上白大褂的那天起，在实习的过程中，深感到当一名白衣天使的艰辛。

一路走来，把理论运用到实践中是那么不容易，看着老师们在临床上如鱼得水，甚是羡慕、崇拜。

来到呼吸内科,从一开始的手足无措到能游走在各个病房,解决病人的各种所需,
为老师分忧。

在呼吸内科，看见最多的病人都是吸着氧，抬高床头的在床上休息。

他们不可以做剧烈运动，有些甚至不可以下床活动。

因为活动后会让他们更加气促，非常难受。

这个科室里，接收的病人都是关于肺部的疾病，比如：肺炎，气胸，肺癌，呼吸衰竭，肺脓肿，哮喘，恙虫病导致肺功能受损，慢性阻塞性肺疾病等。

我接触最多的就是慢性阻塞性肺疾病的病人。

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。

是由于肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

COPD分为
急性加重期和缓解期，病程漫长，反复发作，给患者带来巨大的精神压力和经济负担。

临床上除原有肺和胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺和心功能衰竭以及其他器官受累的表现。

按其功能可分为代偿期和失代偿期。

代偿期会有咳嗽咳痰，气促，活动后可有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐下降等症状，也可有不同程度的发绀和肺气肿体征。

失代偿期是以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭。

我白天在临床上学习如何护理COPD的患者，学习和熟
练各种护理操作。

晚上通过课本更加了解此病。

一个忙碌的下午，急诊又送来一个病人，因反复咳嗽咳痰，气
促6年，再发10天入院。

老年男性，慢性病程反复发作，发作时
伴活动后气促，且气促症状逐年加重。

有长期吸烟史。

咽部充血，肺气肿体征。

诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

患者进来时有明显的气促,胸廓呈桶状,我们把他安排在21床,立即给予低流量吸氧,嘱卧床先休息,尽量减少活动。

我对患者做了首次评估,四测后,回去护士站填写首次护理记录单,然后待医嘱出来,开始执行医嘱。

先抽静脉血检验，然后静脉输液。

由于患者是老年人，其血管弹性差，又加之住院期间要输液的次数多，经我对患者的详细解说，患者同意留置针头。

做好护理操作后，我详细的为病人介绍医院的环境，药物的作用及输液过程中需要注意的事项，由于患者主诉有咳
嗽咳痰，我耐心的指导病人有效的咳嗽咳痰的方法。

与病人交流的过程中，可以感觉到情绪有些低落，不安，对自己的病情有些害怕，我耐心的开导病人，让其了解如何配合治疗，尽早康复。

指导他的生活习惯和个人饮食习惯。

饮食清淡，多喝温开水。

患者有长期吸烟史，令其务必要戒烟，详细告之吸烟对身体的伤害，尤其对COPD 的危害。

吸烟可直接损害肺部，影响肺功能。

看患者有些疲倦，嘱其好好休息。

下午告知患者明天行支气管纤维镜，嘱今晚十二点之后禁食，做好空腹准备。

第二天的上午确认患者禁食，安抚患者的不安情绪，令其放松心情，不必紧张，用轮椅送至支纤维镜室行支纤镜检查。

做完检查，患者安返回病房，给予低流量吸氧，协助取侧卧位，指导其禁食禁饮2小时，过后先饮少量温凉开水，如果没有呛咳再进食温凉流质食物。

在接下来的几天，患者都积极配合治疗，期间老师然我教导患者练习呼吸功能锻炼的方法，如腹式呼吸，缩唇呼吸，呼吸操等。

COPD的患者需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数是依赖于辅助呼吸机参与呼吸，即胸式呼吸，而胸式呼吸的有效要低于腹式呼吸，容易疲劳，所以患者进行腹式呼吸与缩唇呼吸等呼吸锻炼来加强胸和膈呼吸机肌力和耐力，可以改善呼吸功能。

腹式呼吸：患者可取立位，平卧位和半坐卧位，两手分别放在前胸阔和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出。

呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增高而上抬，推动肺部气体排出。

缩唇呼吸：通过缩唇形成微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。

患者闭嘴经鼻吸气，然后通过吹口哨样缓慢呼气，同时收缩腹部。

我在病房与患者以聊天的方式指导他练习腹式呼吸，先示范两次，然后让其练习。

患者很配合的练习呼吸功能锻炼，看到病人能熟练的进行呼吸功能的锻炼，我成就感备升。

经过一段时间的治疗，患者按医嘱出院，临走前，我对其进行健康指导，嘱咐其戒烟的重要性，避免感冒，尽量不要去人群密集的场所。

多进行呼吸功能的锻炼和不剧烈的有氧运动。

指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，多清淡饮食，可多培养一些兴趣爱好，如养花种草，听音乐，外出散步等，以分散注意力，娱乐心情。

患者还要定期到门诊复诊。

因为该病是慢性病程。

经过这个患者，我详细的了解到COPD的发病过程和性质，在护理的过程中强化了护理操作。

深深的体会到患者发病过程中的心理变化，看到患者出院，心情也放松些。