医学免疫学重点总结

医学免疫学

第一章免疫学概论 (1)

第二章免疫器官和组织 (1)

第三章抗原 (2)

第四章免疫球蛋白 (3)

第五章补体系统 (4)

第六章细胞因子 (7)

第七章细胞分化抗原和黏附分子 (10)

第八章主要组织相容性复合体（（MHC）及其编 (11)

第九章B淋巴细胞 (14)

第十章T淋巴细胞 (16)

第十一章抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈 (17)

第十三章B淋巴细胞介导的体液免疫应答 (18)

第十四章固有免疫系统及其应答 (19)

第十五章免疫耐受 (20)

第十六章免疫调节 (22)

第十七章超敏反应 (23)

第十八章自身免疫性疾病 (25)

第十九章免疫缺陷病 (26)

第二十章肿瘤免疫 (27)

第二十二章免疫学检测 (29)

第二十三章免疫学防治 (30)

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第一章免疫学概论

1概念：

1免疫：机体免疫系统识别和排除抗原性异物，对自身成分形成免疫耐受，以维持机体生理平衡与稳定的功能。2免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子。

3免疫监视（immunological surveillance）：监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除。

4免疫自稳：免疫系统对自身组织细胞表达的抗原（解释见后）不产生免疫应答，不导致自身免疫病，反之，

对外来病原体及有害生物分子表达的抗原，则产生免疫应答，予以清除，从这层功能上说，免疫系统具有“区

分自我及非我”功能。

2组成：

免疫器官（胸腺、骨髓、脾、淋巴结等）

免疫系统免疫组织（黏膜相关淋巴组织）

免疫细胞（吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B淋巴细胞）

免疫分子（细胞表面分子、抗体细胞因子、补体等等）

3免疫系统的三大基本功能

一、经验免疫学时期

人痘苗（开始于中国的南宋时期，公元11世纪）

牛痘苗（开始于英国Jenner医生，公元18世纪）

二.科学免疫学时期（19世纪中叶-20世纪中叶）

1880年，巴斯德研制减毒疫苗，预防鸡霍乱，炭疽杆菌，狂犬病等疾病。（人工主动免疫方法）

1890年，培林（von Behring）和北里（Kitasato），在Koch实验室制造抗白喉杆菌外毒素血清治疗白喉（人工被动免疫方法）

Burnet的克隆选择学说

三、现代免疫学时期

抗原识别受体多样性和特异性的遗传基础

1978年发现抗体基因重排是B细胞抗原识别受体多样性的原因

T细胞抗原受体基因的克隆

免疫遗传学和MHC限制的发现

细胞因子及其受体发现

信号转导途径的发现

第二章免疫器官和组织

1.概念：

1淋巴细胞归巢：随血液循环运行至外周免疫器官（淋巴结）的淋巴细胞，通过其表面归巢受体与HEV表面相应血管地址素结合，促使淋巴细胞黏附于HEV，继而迁移至淋巴结相应特定区域内定居。

2淋巴细胞再循环：淋巴细胞（T、B）经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身淋巴组织中。

2.免疫器官组织的组成、结构及其功能。

中枢免疫器官－－免疫细胞发育、分化、成熟的场所

骨髓：B细胞发育成熟的场所

胸腺：T细胞发育成熟的场所

外周免疫器官－－成熟的免疫细胞定居、执行免疫应答功能的场所

淋巴结

脾：最大的免疫器官

黏粘膜相关淋巴组织：扁桃体、阑尾、小肠集合淋巴结等

第三章抗原

1.概念：

1抗原：是指能刺激机体的免疫系统产生特异性免疫应答，并能与免疫应答的产物（抗体或致敏淋巴细胞）在

体内外特异性结合的物质（或能与TCR/BCR结合，从而激活T/B细胞，使之增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合的物质）。

2抗原表位：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。一种抗原决定基（表位）决定一种特异性，可刺激

机体产生一种相应的抗体。

3共同抗原表位：存在两种不同抗原间的相同或相似的抗原表位，称为共同抗原表位。

4胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：此类抗原刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助，故又称T细胞依赖抗原。绝大多数蛋白质抗原如如病原微生物、血细胞、血清蛋白等均属TD-Ag。

5胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：该类抗原刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助，又称T细胞非依赖性抗原。

6异嗜性抗原：为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。

7超抗原：某些抗原物质，只需要极低浓度（1－10ng/ml）即可激活2％－20％T细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原称之为超抗原（superantigen，SAg）。

8佐剂：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增

强性物质，称为佐剂（adjuvant）。

9丝裂原：有丝分裂原，非特异性激活某一类淋巴细胞的全部克隆。

2.区分抗原表位的类型。

构象决定基（conformational determinant）：序列上不相连续的多肽或多糖在空间构象上形成的决定基。

顺序决定基（senquential determinant）：一段序列上相连续的氨基酸片段，又称线形决定基（linear determinant）T细胞决定基：T细胞决定簇位于抗原分子内部，必须由APC将抗原加工处理为小分子多肽并与MHC分子结合，然后才能被TCR所识别，为线性决定簇。

B细胞决定基：BCR能与未经APC加工的抗原发生反应，其识别的靶结构主要位于抗原分子表面的表位，为构象或线性表位。

影响影响抗原诱导免疫应答的因素

抗原分子的理化特性

化学性质：大分子有机物，无机物不能成为抗原。蛋白质>多糖>核酸>脂类

分子量：一般来说，分子量越大，化学结构越复杂，免疫原性越强；

单明胶分子量>100KD免疫原性很弱，原因为直链氨基酸，易降解。

化学结构：化学结构越复杂，免疫原性越强.尤其是含芳香族氨基酸的

分子构像

易接近性

物理性状：聚合蛋白质>单体蛋白质颗粒性抗原>可溶性抗原

宿主方面的因素遗传因素

年龄、性别、健康状态

抗原进入机体方式的影响：皮内>皮下>腹腔和静脉内>口服

3.抗原的不同分类。

1.据诱生抗体时是否需Th细胞的参与

TD-Ag（Thymus dependent antigen）胸腺依赖性抗原：（蛋白质抗原）------病原微生物，血细胞，血清蛋白等。

TI-Ag（Thymus independent antigen）胸腺非依赖性抗原：------细菌脂多糖（TI-1Ag），荚膜多糖，聚合鞭毛素（TI-2Ag）等。

2.与机体的亲源关系分

异种抗原（xenogenic antigen）：微生物及其代谢产物：细菌、病毒、真菌、外毒素、类毒素

动物免疫血清：抗毒素

同种异型抗原

自身抗原

异嗜性抗原

3.根据是否在APC内合成分类：