超详细!口腔执业（助理）医师实践技能考试过关要点

超详细!⼝腔执业（助理）医师实践技能考试过关要点
超详细！⼝腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点
⼝腔执业医师实践技能考试采⽤多站测试的⽅式，掌握每⼀考站的考点，应试技巧可以轻松提⾼⼏⼗分。

医学教育⽹为⼤家整理⼝腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点，希望对⼤家有帮助。

01
框架介绍
02
考试程序
1.总体3⼤考站，每站设考官2～3名。

也可分若⼲⼩站，如
分6站。

抽签决定。

2.考站顺序并不固定，在各地会有所调换⽽不同，因此我们的学员到了考场，上来抽到什么就考什么，别惊慌。

03
考试策略
1.战略上藐视敌⼈：树⽴信⼼。

不要被困难吓倒。

⼀般城市实践技能考试的难度并不是很⼤。

技能考试60分合格，只要合格就可参加笔试。

所以只要认真⽤⼼正规学习过，实习过通过技能考试还是⽐较容易的。

2.战术上重视敌⼈：⼀分耕耘⼀分收获。

全⾯学习尽量不丢分，重点深⼊捞⼤分。

⼝腔基本操作技能、病史采集、病例分析
“完美操作”的误区，感觉只有达到完美的操作才能保证不丢分。

其实并⾮如此，只要避免严重失误，考试并不⾮常苛刻。

4.考试前充分准备
考场上信⼼百倍，精神饱满，充分显现⾃⼰的职业素质，点点滴滴⼀颦⼀笑凸显⾃⼰的医德风范，把实践技能应试操作看做为上级医师做的⼀场汇报表演。

5.模拟实战
04
具体辅导
第⼀站考试（共24分）：
1.⽆菌操作（4分，两项均必考）
①洗⼿、戴⼿套（必考）
穿洗⼿服修剪指甲先⽤肥皂作⼀般的洗⼿清⽔肥皂洗，再⽤⽆菌⽑刷蘸煮过的肥皂⽔刷洗⼿和臂，从⼿指头到肘上10厘⽶两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼等处。

反复刷洗三遍，共约10分钟。

⽤⽆菌⽑⼱从⼿到肘部擦⼲⼿臂，擦过肘部的⽑⼱不可再擦⼿部。

然后将⼿和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。

如果⽤1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷⼿时间可减为5分钟。

络合碘等消毒液清洗，上臂下1／3，两遍
戴⼿套切记：内外两⾯洗⼿消毒完成后，保持拱⼿姿势，⼿臂不应下垂，也不可接触未经消毒的⼿品，否则即应重新洗⼿。

②⼝腔黏膜消毒（必考）
先消后蘸⼲
活检注意
2.⼀般检查（3项，13分）
做什么检查都需要进⾏椅位的调节（必考）。

患者椅位的调节：既要患者舒适，⼜要医师操作⽅便。

①调节好椅⼦靠背，使靠背上缘与患者肩胛⾻上缘平齐，以便⽀持腰部保证患者的安全和舒适。

②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动⽽被器械误伤⼝腔组织。

③检查上颌⽛时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张⼝时，上颌⽛列与地平⾯呈45°⾓，以便检查。

④检查下颌⽛时，要使患者头颈长轴与躯⼲成⼀线，患者张⼝时下颌⽛列与地⾯平⾏。

⑤避免患者张⼝过⼤，防⽌因⾯部肌⾁过于紧张⽽妨碍⼝腔前庭的检查。

检查包括
颌⾯部检查，颞下颌关节检查，涎腺检查，⼝腔内检查，颈部检查，颌⾯部是否对称，有⽆畸形、肿胀、包块等。

其中⼝腔内检查最多，有⼝腔前庭区，固有⼝腔，咬合关系检查，⽛龈，⽛齿，⾆，腭等。

⽛齿的⾊泽、排列、数⽬、形态、龋齿、残冠、残根等，⽛龈颜⾊、形态和质地有⽆改变等。

从⽅法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。

视诊：顺序：
先外后内
右上→左上→左下→右下
先检查主诉部位，然后全⾯检查其他部位。

①全⾯检查：（问、望、探、叩、触、⽛齿松动度）是临床必需掌握的，难点在于椅位调节及各检查⽬的和操作⼿法。

强化记忆的是叩诊的内容（绝对不要使⽤镊⼦末端，最好是⾦属⼝镜的柄端或者叩诊⾦属棒），除⾮是在征得考官认可后，才可使⽤镊⼦末端⾏叩诊。

②社区⽛周指数（CPI）——2009年新增）
属于⼝预内容，平时⼀般临床医⽣⽤的⽐较少，建议记住表格即可。

检查⽛龈出⾎，⽛⽯，⽛周袋深度
检查⼯具：CPI探针
关键在于清楚地了解指数⽛：
分六个区段：探＋视
先将⼝腔分为6个区段
17-14 13-23 24-27
47-44 43-33 34-37
20岁以上检查10个指数⽛：
17 16 11 26 27
47 46 31 36 37
20岁以下检查6个指数⽛：
16 11 26
46 31 36
③检查表的填写：注意细节。

3.特殊检查（4分，5项中考1项内容，没有必考项。

颞下关节和下颌下腺检查要求松⼀点，⽛髓、⽛周、咬合检查，考官⼀般⽐较注重。

）：
（1）⽛髓活⼒测试：
温度和电流的反应
看：病变？阶段？活⼒？
正常20—50度⽆反应。

温度测试＜10°，＞60°，先健康⽛后病⽛，先下后上，先后后前。

与邻⽛，对侧同名⽛对照
电测试与邻⽛，对侧同名⽛对照
注意增龄变化，⽣理状态变化
温度测试分为冷诊法和热诊法。

I冷诊法⽤冷⽔、⼩冰棒、⼆氧化碳、或氯⼄烷作为冷刺激。

II热诊法的刺激源可以是热⽔、热⽛胶或热⾦属器械，加⾦属冠的⽛也可⽤橡⽪轮打磨⽣热作⽛髓测验。

温度测试的临床意义：
Ⅰ正常：被测⽛与对照⽛反应相同；
Ⅱ敏感：⽐对照⽛反应强烈，刺激去除后疼痛持续⼀段时间；
Ⅲ迟缓性痛：即刺激去除后⼀会⼉患⽛才出现疼痛反应，并持续⼀段时间。

Ⅳ迟钝：同样的冷热刺激可引起⽐对照⽛轻微许多的反应。

Ⅴ⽆反应：被测⽛对刺激不产⽣反应。

急性⽛髓炎为快速⽽剧烈的疼痛；
活⼒测试的临床意义：在考试中主要是考⽣要对考官表述的，要加强记忆。

（2）⽛周探诊检查：
六个位点：
⽛的颊（唇）、⾆⾯分别在远中、中央、近中记录探诊深度。

四个象限：
检查全⼝⽛是⼀般从右上后⽛开始依次顺序完成探测。

查：⽛周袋范围深度附着⽔平，龈下⽛⽯的量和分布
要求：⽀点稳定，紧贴⽛⾯，于⽛长轴平⾏，20—25g，提插（3）咬合关系检查：
正常
正中位检查中线第⼀磨⽛覆覆盖程度曲线⽛齿⽛列
息⽌位检查间隙
⼲扰检查各种咬合运动
异常
课程中对此部分很明确，记忆即可，⽆技巧。

（4）颞下颌关节检查：
对称
开闭、前伸、侧⽅运动，功能，疼痛弹响杂⾳开⼝度开⼝型偏斜。

需要注意触诊⼿法：
以两⼿⼩指伸⼊外⽿道内，向前⽅触诊，以两⼿拇指分别置于两侧⽿屏前关节外侧，嘱患者作张闭⼝运动，了解髁突活动。

（5）下颌下腺检查（2009新增）：
注意双⼿合诊法
要求：两侧对⽐检查
检查要求：形态⼤⼩质地、唾液分泌情况。

重点检查部位：导管⼝，导管，结⽯。

4.职业素质：⽼师酌情给3分。

和临床专业差不多，体现在你操作中，⾐着语⾔态度
第⼆站考试（共45分）
第⼆考站
1.基本操作技能：
执业12考3、
助理8考3，共33分（20+10+3BASS刷⽛是必考（3分），其他20分⼀道，10分⼀道）；
2.基本急救技术：
执业及助理都是4考2，
很显然基本急救操作是保分的关键（共12分，⾎压测量+X）。

基本急救技术包括：
1.测量⾎压。

2.吸氧术。

3.⼈⼯呼吸。

4.胸外⼼脏按压。

（与临床医师考试内容相同，保分关键）。

详述基本操作技能：
1.可能占20分的项⽬（7个）：
离体磨⽛复⾯洞制备术
开髓术
⽛拔除术和⿇醉——仿真头模；
龈上洁治术
⽛槽脓肿切开引流术——仿真头模；
后⽛铸造全冠的⽛体预备
后⽛邻⾯嵌体的⽛体预备
2.可能占10分的项⽬（4个）
⽛列印模制取
⼝内缝合术
颌⾯部绷带包扎技术
窝沟封闭术
BASS刷⽛是必考（3分）
BASS刷⽛法——模型；
⼜名⽔平颤动法、龈沟法。

有效清除龈缘附近和龈沟内菌斑
的⽅法。

操作要点：先平⾏后，45度⾓，轻加压，⽑端⼊龈沟，短距离2—3mm，⽔平震颤，勿离开龈沟，⾄少颤动10次，每次2—3颗⽛，前⽛⾆腭侧可竖放。

注意事项：
1.刷颈部龈缘时⽤⼒要适当，不要使⽤太⼤的⼒度，以免造
成⽛龈损伤。

2.短距离⽔平颤动⽛刷的距离不能太长，控制在2--3mm左右，太长会损伤⽛颈部⽛体硬组织。

3.刷⽛时要有⼀定顺序，保证每个部位和每个⽛⾯都刷到，
没有遗漏。

⼀、离体磨⽛复⾯洞制备术
注意：
钻⼊的位置先邻⾯再⾯，和鸠尾固位形的位置，洞形要注意“底平壁直”，不要出现“⼝⼤底⼩”，或者凹凸不平，邻⾯洞
制备时从⽛齿合⾯的近中或远中边缘嵴钻⼊。

⾯洞制备时⾃邻⾯洞⼝向合⾯扩展，制备鸠尾固位形。

鸠尾峡部应放在颊⾆两⽛尖之间，在轴髓线⾓的靠中线侧。

⼆、开髓术
（⼀）髓腔⼊路的合格标准
1.髓腔⼊⼝洞形正确：
上颌磨⽛的标准⼊⼝洞形为钝圆的三⾓形，不在咬合⾯正中央⽽偏⾄近中颊尖上。

下颌磨⽛的标准⼊⼝洞形为钝圆⾓的梯形，位于⾯近远中向的中1/3，中央沟的颊侧。

2.全部髓顶揭净。

3.全部根管⼝可暴露于直视洞⼝中。

4.根管锉可直线进⼊根管根尖部。

5.进⼊根管的器械仅尖端接触根管壁，洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压。

6.最⼤程度保存⽛体组织，⽆操作缺陷。

（⼆）常见的问题
在操作中可能出现操作⽅法不规范，更可能因不恰当预备出现各种缺陷。

常见的问题有：
1.操作⽅法不规范
器械选择或握持不当，没有⽀点；持续施压钻磨，涡轮钻不予冷却；操作顺序混乱，遗漏步骤。

2.⼊⼝洞形⽋佳位置错误，形态不规范，洞⼝过⼤过⼩。

3.不能建⽴进⼊根管的顺畅通道
（1）未打开髓腔，仅在⽛本质深洞洞底所对应的根管⼝位置钻了3～4个穿髓孔，⽽误当作了根管⼝。

（2）髓室顶未揭净，髓腔暴露不充分，⽤探针⼩弯端四壁探查，仍有可钩挂住探针尖之处。

（3）髓室侧壁⽛本质领未去除，遮挡根管⼝，甚⾄遗漏根管。

4.⽛体组织过度破坏
（1）髓室壁磨除过多，形成凹陷，髓室呈“啤酒桶”形状，或出现台阶、穿孔。

（2）磨损髓室底，⾃然形态遭破坏，甚⾄穿孔。

三、龈上洁治术
1.医患体位不佳，患者体位常常过⾼，⾼于医⽣的肘部，导致医⽣体位不佳，⽆法保持正确姿势。

2.器械选择不当洁治后⽛颊侧或⾆侧时的器械选择不当，导致洁治操作时器械的⾓度不正确。

3.洁治时⽆⽀点或⽀点不稳固⽆⽀点或仅⽤⽆名指作⽀点，是⾮常常见的问题。

从⽽使得⽛⽯不能被有效除去，也会造成器械滑动形成损伤。

4.操作中洁治器的尖端离开⽛⾯刺伤⽛龈，应注意避免。

5.操作中洁治器⾯与⽛⾯的⾓度不正确，应注意使其⾓度保持在45°～90°之间，以80°最佳。

6.操作中⽤⼒⽅式不正确，在⽛⽯表⾯层层刮削，导致⽛⾯残留薄层⽛⽯。

应注意肘-腕部⽤⼒，将⽛⽯整块去除。

7.洁治中对⽛龈造成损伤操作中洁治器的尖端离开⽛⾯，尤
其是转向邻⾯时器械尖端更容易翘起，操作中洁治器⾯与⽛⾯的⾓度>90°，⽀点不稳致器械滑脱，都会造成⽛龈损伤。

应注意避免。

8.洁治完成后忘记⽤3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，这也是常见的问题，应注意避免。

四、⼝内缝合术（使⽤专⽤模型）
注意事项：
（1）两侧创缘整齐，长短相等。

如果创⼝边缘不整齐，或缝合的两缘长短不⼀，应以⼑⽚或剪⼑予以适当修整，直⾄创⾯能相对合拢⽽⽆皱褶。

如长短相差较多，⽆法修整，可先将创⼝缝合，最后在创⼝的末端有皱褶突起处，分作1个三⾓形切⼝，切去多余的组织并作缝合。

（2）缝针进⼊组织的深度两侧应相等，若深浅不⼀，则打结后，深的⼀侧⾼于浅的⼀侧，使缝合⾯⾼低不平。

（3）进针的刺⼊点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

（4）缝合不宜过紧，以防缝合缘内卷，⽽是要求两缘轻度外翻突起。

（5）每⼀针缝线的距离⼀般为5mm，⼝腔黏膜针距应更近⼀些，每隔2～3mm⼀针。

（6）缝线之间的组织可有极⼩的裂隙，使少量渗出物得以排
出。

（7）如创⼝内卷，可⽤有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创⾯，使之轻度外翻。

五、⽛拔除术和⿇醉（模型）
注意⽆菌观念和拔⽛步骤
拔⽛注意事项：
1.在各个环节中应时刻注意⽆菌观念，避免触碰⾮术区的组织，如唇、颊⾆和其他⽛等。

2.完整地完成⼿术操作，不可遗漏细节，如拔除前的⽛龈分离、⽛钳放置时避免夹伤⽛龈组织、⽛拔出后拔⽛窝的挤压等。

3.注意⼝腔内软硬组织的保护，特别是⽛脱位时对颌⽛的保护和患⽛周围的软组织保护等。

4.根据各个⽛根的解剖形态完成患⽛的脱位动作，这样既可提⾼⼯作效率，⼜可以防⽌意外断根。

六、颌⾯部绷带包扎技术（⼗字法、单眼法）
注意事项：（注意包扎的顺序⽅法）
1.⽆菌创⼝在包扎时应注意⽆菌操作，覆盖的⽆菌纱布应有⼀定的厚度和范围。

感染创⼝也要防⽌其再污染，引流应保持通畅。

2.绷带在包绕下颌下区和颈部时，应特别注意保持呼吸道通
畅，防⽌压迫喉头和⽓管。

3.所施压⼒应均匀适度，防⽌组织因过度受压⽽坏死。

4.腮腺区创⼝的包扎，应施以⼀定压⼒，并应富于弹性，以免发⽣涎瘘。

5.对于切开引流的创⼝，第⼀次包扎应加以适当压⼒，以利⽌⾎，以后换药包扎时，应注意引流通畅，⽽不宜过紧。

6. 整形⼿术后的创⼝包扎，压⼒不宜过重，以免影响组织的⾎运。

游离植⽪术后包扎时，覆盖创⾯的纱布应⼒求平整，外加疏松纱布和棉垫，再以绷带作适当的加压包扎。

7. ⾻折复位后的创⼝包扎，应注意防⽌错位。

七、⽛槽脓肿切开引流术
（专⽤模型，由于这个模型较贵，⼀般只给⼀次操作机会）。

注意事项：
1.整个操作过程动作轻柔，避免患者不适。

2.避免损伤神经和⾎管。

3.切⼝位置应位于脓肿最低处或即将破溃处。

⼋、⽛列印模制取
取印模之前，⼀定要先试托盘找到合适的托盘再进⾏下⼀步操作：
注意事项：
1.调整椅位体位头位，保证患者最放松舒适位。

2.消除患者紧情绪，动作轻柔，
3.体位正确，张⼝印模，⽛⼸平⾯与地⾯平⾏。

避免过多的印模材流到咽部，刺激咽部导致患者恶⼼，。

4.先后⾯就位，后前⾯就位。

肌功能整塑。

5.避免托盘压迫、损伤组织，保证患者舒适和印模质量。

6.检查印模质量，如完整清晰？取全？边缘伸展适度？⽓泡？
九、后⽛邻⾯嵌体的⽛体预备
注意事项：
1.组织保护
⽛体预备时必须注意对患⽛及周围组织的保护。

如采⽤喷⽔冷却，⾼速涡轮间断磨切，以避免刺激患⽛⽛髓。

预备时，视野清楚，⼝镜保护。

在患⽛邻近⽛上形成稳定的⽀点，避免过量磨除甚⾄露髓，同时注意避免损伤邻⽛、⽛龈及颊⾆组织。

2.应保证嵌体有⾜够的固位⼒，并保证患⽛⽛体组织和修复体有⾜够的抗⼒。

⾯洞形应有⾜够的深度，不能⼩于2mm，但要避免预备过深。

⼗、后⽛铸造全冠的⽛体预备（⼀般要求考⽣⾃带离体⽛）
注意事项：
1.组织保护
⽛体预备时必须注意对患⽛及周围组织的保护。

如采⽤喷⽔冷却，⾼速涡轮间断磨切，以避免刺激患⽛⽛髓。

预备时，视野清
楚，⼝镜保护，在患⽛邻近⽛上形成稳定的⽀点，避免过量磨除甚⾄露髓，同时注意避免损伤邻⽛、⽛龈及颊⾆组织。

2.⽛体预备量控制⽛体预备既要为修复体创造⾜够的修复
空间，保证修复体有⾜够的强度，恢复正确的轴⾯形态、邻接关系和咬合接触关系，边缘密合。

但要避免预备过度和刺激损伤暴露⽛髓。

⼗⼆、窝沟封闭术
注意事项：
1.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀⽛⾯，因为这会破坏被酸蚀的⽛釉⾯，降低粘结⼒。

放置酸蚀剂时要注意酸的⽤量适当，不要溢出到⼝腔软组织之上。

2.封闭前保持⽛⾯⼲燥、不被唾液污染是封闭成功的关键，因此操作中要确保酸蚀⽛⾯不被唾液污染，当唾液污染了酸蚀⽛釉质时，应彻底清洗⼲燥，重复酸蚀60秒后才能涂布封闭剂。

基本急救技术：
⼀、测量⾎压——必考（2分），考⽣之间互相测；
⼆、吸氧术
三、⼈⼯呼吸
四、胸外按压
测量⾎压——必考（2分）
因此正确测量⾎压需做到如下⼏点：
（1）选择合适的⾎压计：⼀般最常⽤的是汞柱式⾎压计，⽓压表式⾎压计和电⼦⾎压计亦常⽤。

如果袖带太窄则测得的⾎压值偏⾼，袖带太长则测得的⾎压值偏低。

（2）选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境⾥休息5—10分钟，⾐袖与⼿臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

（3）选择正确的测压步骤：坐位卧位右臂与右⼼房同⽔平患者取坐位，被测的上臂应裸露，⼿掌向上平伸，肘部位于⼼脏⽔平，上肢胳膊与⾝躯呈45度⾓，袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘⽶，充⽓⾄桡动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫⽶汞柱），此时为最⼤充⽓⽔平。

如果加压过⾼会得到收缩压过⾼的结果。

如果充⽓到达40.0千帕（300毫⽶汞柱）⽔平时，即会导致“⽓囊充⽓性⾼⾎压”。

然后逐渐放⽓，速度为0.27千帕（2毫⽶汞柱）／秒，
第⼀听诊⾳为收缩压，搏动⾳消失时为舒张压（旧制单位⾎压读数应精确到2毫⽶汞柱）。

充⽓压迫的时间不宜过长，否则易造成⾎压升⾼的假象。

第三站考试共31分
内容多、考查项⽬多，最能争分的⼀站，也是跟笔试结合最紧密的⼀站
1.病史采集：⼝述，5分；执业⼀共背12个病史，考1。

助理背7个，考1。

内容多，知识点分散，覆盖了⼝腔基本常见症状。

只要是认真记忆，考试时说的全⾯，⽬标为5分⾥⾯拿到4分。

这个考查项⽬较病例分析简单。

且有很多很多共性的点存在，得5分不容易，但抛开共性的点不答得3分问题不⼤，⽆⾮是现病史、相关病史的问题。

病史采集定义：通过医师的问诊，了解患者就诊原因及要求，获得患者系统病史和⼝腔专科病史的资料。

这就是病史采集。

所以在考试中不管碰到⼀个什么症状，现病史和有关病史都是我们需要围绕的重点。

门诊病历包括：要求全⾯
姓名性别年龄婚姻职业出⽣地主诉部位时间性质程度现病史有关病史过敏史体格检查
X线，冷热诊等实验室检查初步诊断处理意见医师签名特别主要与⼝腔和⽛有关的：
现病史及有关病史：
患⽛位置（患者能否定位）数量、疼痛性质、诱因、什么情况缓解、⽩天夜间区别、局部还是放射疼痛、是否进⾏过治疗是否有全⾝疾病、是否有外伤史；
2.病例分析：⼝述。